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關鍵詞：差序關系人情面子知識分享行為
在當今知識經濟時代，企業發展的能力是作為軟資本的知識所能夠產生的競爭優勢。知識分享是組織創造知識、達成組織績效目標的關鍵因素（Bartol等, 2002），需要組織內部成員的互動得以完成。當組織中的成員擁有較為緊密的關系時，知識分享才能夠得以成功，因此，組織成員的關系在知識分享的過程中占有重要的影響地位。
一、概念辨析
1.知識分享行為
知識是指一種正確的和真實的直覺、經驗和程序，能夠引領人們的想法、行為和溝通（Spek等, 1997）。知識分享是一種與知識有關的交換活動，通過人與人之間的互動、對談和交流來進行（Hendriks, 1999）。綜上，知識分享行為可以定義為，知識分享者與知識接受者，通過相互之間的互動，不斷地外顯和內化彼此之間的知識的過程。
2. 差序關系
關系是一種持續交換幫助的友誼（Pye, 1992），除了人與人之間的互動外，還包含某些特殊的情感和倫理觀念。（1948）在其差序格局論中提出，中國人與人之間的關系就像是同心圓一樣的水波，以自己為中心向外推出，關系越遠越淺。基于此，黃光國(1985)在其人情與面子模式中指出，中國人在社會關系活動中通過人情來維持人際和諧與社會秩序，其人際關系的形成始于關系判斷，進而形成情感性、混合性及工具性三種關系。情感性關系指那些能夠保持穩定和長久的社會關系，如親人、摯友；工具性關系指人與人之間為了達到自己個人目的或者獲得某種資源而產生的關系，如服務員和顧客；混合性關系是同時具有情感性和工具性特點的關系，是熟人間的交往模式，如同學、同事等。
二、員工的差序關系與知識分享行為
人們的社會互動主要以關系為基礎，一個人與對方關系越近，越可能提供力所能及的幫助與協作。由于差序關系的存在，組織成員對組織內他人的付出不會完全相同，是會依據關系的好壞呈現不同的程度。因此發生在人際互動中的知識分享也會有差別對待的情況出現。
根據黃光國（1988）的理論，關系的交往法則中均包含情感性關系和工具性關系，而關系的不同主要由于兩種關系所占比重的不同。對員工而言，他們的關系主要以混合性的關系為主，因此他們情感性與工具性關系在交往中所占的比例會因彼此的遠近親疏而有所不同。相對而言，關系較親密的同事可稱作“自己人”，其情感性關系大于工具性關系。由于知識分享者較為愿意滿足自己人的需求，并對自己人較容易有偏私的情況，因此知識分享者對關系較好的同事會有較多的分享行為。而在關系較為疏遠的同事那里，知識分享者較為偏向工具性關系，因此知識分享者通常只在預期給對方利益的同時也能得到相應回報的情況下才愿意分享知識，因此知識分享者對關系疏遠的同事的知識分享行為就會少。
此外，文化因素也會對知識分享行為產生一定的影響。在中國人的觀念中常有“肥水不流外人田”、“留一手”的顧念，這暗示了中國人知識分享的自私性，他們認為分享知識可能會使自己喪失競爭優勢，故不會很樂意將知識分享給組織中與自己存在競爭關系的成員，所以，關系因素對知識分享也尤為重要（Ramasamy等, 2006）。由于知識分享者對于重要的資源會有隱藏的想法，因此在進行資源交換時會先考慮對方與自己的關系（黃光國，1988），只有在對象與自己的關系較親近時才愿意分享資源，因此知識分享者較樂意將資源分享給親近的人，而疏遠的人很難得到這一資源。
參考文獻：
[1] Bartol, K. M., & Srivastava, A. (2002). Encouraging knowledge sharing: the role of organizational reward systems. Journal of Leadership & Organizational Studies, 9(1), 64-76.
[2] Van der Spek, R., & Spijkervet, A. (1997). Knowledge management: dealing intelligently with knowledge. Knowledge management and its integrative elements, 31-59.
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【關鍵詞】健康教育；護士；掌握現狀；調查
健康教育是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統教育活動，隨著國民經濟的發展和提高，醫療水平在不斷的提高，醫療模式也在不斷的轉變[1]，在護理過程中逐漸的將健康教育引入進來。因此，本文對護士健康教育相關知識掌握現狀進行了分析調查，現報道如下：
1一般資料和方法
1.1 一般資料
本組研究中，126名護士中，76名為護理管理者，50名為非管理者。護士的年齡為21歲及以上者有35名，31歲及以上者有54名，37名為41～52歲。護士的護齡不高于5年者為15名，34名護齡為6年，35名護齡為11年，42名護齡為16年。60名為中專學歷，42名為大專學歷，24名為本科以上學歷。24名為護士，68名為護師，44名為主觀護師以上。126名護士的年齡、學歷及職稱等，均無明顯差異，以P>0.05，差異無統計學意義，有很好可比性。
1.2方法
按照健康教育知、信、行三級目標的理論模式，對護士健康教育相關知識掌握現狀進行調查，調查包括3個方面，即知識、行為和觀念。使用本院自行制定的調查表，進行現場調查，包括護士健康教育相關知識表，護士對健康教育的態度，護士對健康教育的實踐。調查主要為醫院，與個人一般情況，及健康教育知識，主要涉及健康教育的基本概念，及評估、計劃，和實施等方面的內容，共計20題。答對題目總數，即為得分的計算，總分20分。及格分數的設定，在正確回答題數中，占60%，即12分為及格。同時，此問卷調查表，也可對健康教育的態度，及護士健康教育實踐能力，進行調查。調查的設計，經邀請相關專家，對內容效度進行評定后，進行預調查。
1.3 統計學方法
對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P
2 結果
從護士健康教育相關知識得分情況上看，126名護士的健康教育知識總分為4～14分，其中15名及格，及格率為11.9%，健康教育的概念，有44名回答正確，正確率為34.9%，健康教育的活動過程，有45名回答正確，正確率為35.7%，健康教育的基本內涵，有43名回答正確，正確率為34.1%，42名將健康教育與衛生宣教混同，占33.3%。126名護士得分無明顯差異，以P>0.05，差異無統計學意義。護理管理者得分為8.8分，非管理者為7.7分，護理管理者明顯高于非管理者，以P
從護士對健康教育的態度上看，126名護士中，47例認為健康教育，對疾病的康復，無顯著的作用，占37.3%，66例認為健康教育，可減少危險因素，或者消除危險因素，并可預防疾病、促使患者康復及提高生活質量，占52.4%。
從護士的健康教育實踐情況上看，93名未曾使用健康教育程序，占73.8%，即對患者及其家屬的需要，進行評估，并擬定、實施教育計劃，對教育效果進行評價。其中根據個人，或者科室經驗，對患者及其家屬，進行一般性知識教育為13名，占10.3%。介紹專業護士，進行飲食指導，及與疾病相關注意事項為80名，占63.5%。16名護士運用健康教育程序，對患者進行健康教育，同時采取干預措施，改變其行為，占12.7%。
3 討論
在本組研究中，護士健康教育相關知識掌握度均較低，其實踐能力均有待提高。從客觀原因上分析，主要因我國多數學校，未設立獨立健康教育課程[2]，導致大部分護士，無法接受系統性健康教育相關知識的學習。進而導致護士的健康教育相關知識，及自覺提供健康教育的觀念，均較為缺乏。本組調查中，多數護士對健康教育的程序，及其基本概念，均尚不了解，并與衛生宣教概念，進行混同。因此，醫院應定期組織學習，使護士對有關循癥醫學，或者循征護理知識[3]，進行了解掌握，并選擇多種健康教育方式，以尋找最佳教育方法，及最科學教育方法，進而使健康教育由經驗，過渡至科學階段。
參考文獻
[1] 消化科護士對潰瘍性結腸炎相關知識及患者健康教育認識的調查[J].護理管理雜志，2009，9（5）：8-9.
[2] 許莉萍，劉桂萍.不同職稱護士健康教育能力的調查[J].國際護理學雜志，2011，30（2）：260-262.
[3] 張婕，黃婷婷.消化科及肝膽外科護士對肝硬化相關知識及患者健康教育認識的調查[J].軍醫進修學院學報，2011，32（2）：191-193.
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為貫徹落實《關于開展煤礦職業健康監護專項檢查的通知》《安全生產法》、《職業病防治法》等法律法規，按照省、市煤炭局，集團公司的要求，結合我礦職業危害的特點和實際，以煤礦職業危害防治管理、煤礦職業危害申報、煤礦粉塵危害防治等方面進行了自查并制定了如下自查總結及整改措施：
一、 組織領導
成立了作業場所職業危害自查領導小組，礦長任組長，各分管副礦長任副組長，各職能部室為成員的領導小組。
二、 具體自查總結及整改措施
（1）我公司明確了以法定代表人為公司職業危害防治工作的第一責任人。
（2）建立健全了職業危害防治的領導機構，制定了職業危害防治規劃、年度計劃，明確了職責分工、經費落實等工作；我公司暫時沒有建立專職機構，未配備專職管理人員，只配備了兼職管理人員。
（3）我公司不具備職業危害因素監（檢）測與評價、職業病診斷治療康復的條件，需委托有職業健康監護資質單位負責。
（4）我公司按照《煤礦作業場所職業危害防治規定（試行）》的標準正在建立健全各項職業危害防治制度。
（5）我公司按照職業危害的相關標準正準備配備監測儀器，由兼職的職業危害因素監測人員按規定對作業場所進行日常監測。
（6）我公司按照《煤礦職業安全衛生個體防護用品配備標準》（AQ1501-2008）規定的要求，為接觸職業危害的從業人員配備了符合要求的個體防護用品。
（7）職業危害防治專項經費已在2012年生產經營計劃中安排了專項經費計劃，并列支到安全專費中。
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根據省人大常委會在全省范圍內對《產品質量法》及相關的《計量法》、《標準化法》實施情況進行檢查的部署，縣人大常委會結合xx實際，認真制訂執法檢查的具體方案，部署各階段工作，督促政府和有關部門認真組織自查自糾，組織執法檢查組對三個法律實施情況進行了檢查，廣泛聽取了各方面的意見和建議?，F將檢查情況報告如下：
一、這次執法檢查工作的特點
省人大常委會執法檢查電視電話會議之后，縣人大常委會主任會議及時研究部署《產品質量法》及相關法律法規實施情況的檢查工作，以“三講”教育為動力，妥善安排執法檢查和各項日常工作，提出了執法檢查要“有聲勢、有重點、有成效”的總體要求。4月20日縣人大辦發出執法檢查的通知，法律實施主體單位縣質量技術監督局和其他相關單位主動投入自查工作，在自查的基礎上，縣人大組織執法檢查組進行抽查。這次檢查有如下特點：
一是把對法律實施情況的檢查與學習宣傳法律相結合。首先是縣人大常委會組織常委會部份組成人員和機關工作人員認真學習三個法律及有關法規；接著于4月27日召開了縣經委、縣質量技術監督局、農業局、縣商業行業辦、供銷社、煙草專賣局、糧食局、工商局、醫藥管理局等單位的干部學習法律和進行座談。提高了我縣生產和流通部門干部的產品質量意識、法制意識和對這次全省統一部署執法檢查的重要意義的認識。宣傳上，除了采取多種形式宣傳三個法律外，煙草專賣局、商業行業辦、糧食局等單位還結合自身實施有關法律、法規開展宣傳。糧食局結合國家今年新公布的《稻谷規格品種收購質量標準和計價辦法》組織干部職工學習，舉辦培訓班。醫藥管理局將三個法律打印成冊。農業局對農藥、化肥經營者組織學習培訓31人次。
二是檢點明確。根據xx實際，在檢查行政部門對貫徹實施產品質量法及相關法律法規情況時，確定了三個重點行業，一是關系我縣主導產業的食用菌生產原輔材料、塑料筒袋、竹制品生產銷售行業；二是對關系人民群眾人身健康、安全的行業如藥品、食品、建筑材料行業；三是專營專賣如香煙、食鹽、化肥農藥經營行業。通過自查、檢查以考察我縣產品質量工作的情況。
三是以執法檢查為動力，加大執法力度，及時查處各類違法案件。根據群眾對市場牛肉注水的反映，質量技術監督局明查暗訪，5月10日當場查獲了一經營戶在屠宰黃牛時注水的不法行為。商業行業辦加大了生豬集中屠宰的宣傳力度和工作力度，從4月26日開始對生豬屠宰市場進行一個月的集中整治。工商部門從5月20日起開展“工商百日執法大行動”，加大打擊生產、流通領域假冒偽劣違法行為，查扣價值3萬元的冒牌排氣扇107臺。
四是自查工作做得較細，面較廣。質量技術監督局、工商局、經委等10多個重點部門、重點行業向縣人大常委會執法檢查組匯報了自查情況，其他相關單位報送自查書面材料。
二、貫徹實施產品質量法及相關法律、法規的成效
我縣在貫徹實施產品質量法及相關法律、法規過程中，根據實際情況，以增強領導干部和生產、經營企業的產品質量意識，保護廣大人民群眾的合法權益和維護市場經濟秩序為重點，加強執法隊伍建設，加大打擊制售假冒偽劣產品行為的力度，加大產品質量認證制度和標準體系建設的工作力度，為促進地方經濟健康發展起到了積極的作用。主要的成效有：
一是加強宣傳工作，提高了全社會的產品質量意識。近三年來，每年的“3. 15”國際消費者權益日和九月份的質量月都舉行大型現場宣傳活動，開展產品、商品的質量咨詢，受理消費者投訴，展示假冒偽劣商品。還通過印發宣傳資料5000多冊（份），舉辦各類培訓班12期400余人次，組織法律知識競賽等宣傳教育方式，提高全社會產品質量意識和標準化生產重要性的認識。為企業推行質量體系認證制度、標準體系建設、計量檢測工作打下了基礎。
二是強化企業生產標準工作，促進企業產品質量提高。在工業領域，針對我縣生產企業規模小、基礎差、無標生產嚴重的實際，加大產品標準工作。全縣133家（類）產品，有60％，計72家（類）產品無標生產。通過逐個企業、逐個產品制訂完善產品標準體系，使工業企業執行標準從不足40％提高到96％，基本達到“消滅無標生產”的要求。在農產品領域，制訂了第一個地方農業標準?！陡呒茉耘嗷ǎê瘢┕缴a技術規程》，完成了受全國供銷合作總社委托對《香菇》行業標準的修訂工作。
三是支持和鼓勵企業采用先進科學技術，不斷提高產品質量。浙南鉛筆廠、豐園公司兩個企業分別生產的鉛筆、刨花板產品執行標準達到國際標準。今年我縣雙槍竹木有限公司開展IS09002 國際標準質量認證，目前已正式通過認證。在縣人民政府和質量技術監督部門給予大力支持下，于6月底正式申請認證。通過抓典型，有力地推動了企業產品質量工作。
四是開展群眾性的產品（商品）質量活動，提高全社會產品質量意識。工商部門和消費者協會通過評選“消費者信得過單位”和創建“打假維權、消費者滿意街區”活動，提高全社會產品質量意識和生產經營單位的產品質量工作。全縣有14家企業被評為“消費者信得過單位”。生產經營單位產品質量有較大提高。2000年抽簽六個（類）產品122個批次，合格率100％的有水泥5個批次，化肥33個批次，竹筷2個批次；合格率90％以上的有香菇筒袋62個批次；麥麩18個批次合格率78％；不合格的有蛋糕2個批次。
五是認真執行工作計量器具強制檢定制度。質量技術監督局成立三年多以來，嚴格執行計量檢定的法律規定，對強制檢定的工作計量器具及時檢定，共強制檢定工作計量器具9718臺件。今年5月份開始，對液化氣計量實行計量監證制度，維護了市場公平競爭秩序和消費者權益。
六是打擊生產銷售假冒偽劣產（商）品的違法行為，富有成效。質量技術監督局在有關部門配合下，開展集中打擊食用菌原料滲雜使假，去年查獲滲假麥麩240多噸，端掉制假窩點5個。三年來共查處違法案件474件。工商部門去年共查處劣質食用菌原料麥麩370噸，石膏30噸，紅糖2160公斤，酒精1280瓶，福爾馬林1300瓶。煙草專賣局對卷煙市場管理以路上查處走私販假為主，通過煙草專賣經營者戶籍化管理，逐步走上了規范經營者進貨渠道管理為主的市場管理，凈化了卷煙市場。
七是加強了執法隊伍建設。質量技術監督局從1996年10月份成立以來，工作條件、執法水平、技術裝備不斷改善。實行垂直領導管理以后，為改善技監局工作條件，縣人民政府安排了條件較好的辦公用房。成立了食用菌檢測中心，配備了20多萬元的設備。16名干部職工，經過省級培訓，均取得執法資格證書。建立了行政執法責任制，規范了執法行為。
三、存在問題和建議
1、認識有待提高，宣傳貫徹工作必須進一步加強。從檢查匯報情況和抽查中發現，生產經營單位，特別是領導干部，產品質量和法律意識不強，在對生產經營的指導工作中忽視產品質量工作。如有的主管部門產品質量管理知識、產品標準知識匱乏，存在產品質量監督管理、產品標準工作是技術監督部門之事的思想，內部設置無人專管該項工作。必須加強宣傳力度，使廣大干部群眾認識到沒有質量就沒有效益，認識到產品質量管理是全面加強管理的必然要求，既是企業日常管理的基本內容，也是各級政府服務企業、服務經濟的重要手段和基礎性的管理工作。要通過宣傳，形成大家都來關心產品質量、監督產品質量的良好社會氛圍。
2、要加快檢測機構申報通過計量認證的步伐。檢查中發現，全縣所有檢測機構均未通過計量認證。由于財力不足和思想認識上的原因，目前多數單位申請認證積極性不高，工作難度較大。檢測數據關系到產品質量是否合格。計量認證可有效地規范檢測行為，提高檢測水平。特別是向社會出具檢測數據的機構，未通過計量認證，檢測數據不具法律效力。建議縣政府要統籌安排，加大經費投入，改善硬件，相關部門要加強技術人員培訓，提高業務水平，為加快檢測機構的計量認證步伐打好基礎。
3、流通領域假冒偽劣產品層出不窮，城鄉之間、不同商品之間質量差距較大。如糧油食品市場，存在著使用他人包裝物的違法行為。特別是大米包裝物，xx大米使用浦城等產地名稱或包裝，誤導消費者，損害消費者權益。建議要加強部門之間協調和執法工作的配合，加大執法力度，嚴格執法，提高管理水平。對流通領域的假冒偽劣的不法行為，工商技術監督部門要與相關部門密切配合，形成合力，嚴厲打擊。對去年工業企業生產標準進行的完善修訂工作，工業主管部門要加大工作力度，使之真落到實處。
4、要加強技術資料的儲備工作。產品生產標準是保護質量的最基本條件。從檢查情況看，我縣還沒有一個單位有較齊全的產品質量生產標準資料。特別是質量技術監督部門，產品生產國家標準資料不全，給開展質量監督管理工作帶來困難。建議縣技術監督局要把該項工作列入議事日程，作為基礎工作來抓。
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一是以學習宣傳為基礎。領導班子對三重一大制度高度重視，通過民主生活會、組織專題學習等形式，在委機關、直屬單位中進行廣泛宣傳，貫徹傳達三重一大的重要內容和精神。同時，學習掌握上級單位各種重要文件和精神，如《黨政領導干部選拔任用工作條例》、《黨政領導干部選拔任用工作監督檢查辦法(試行)》(中辦發〔2003〕17號)等，結合實際，及時貫徹落實。
二是以制度建設為抓手。我委將三重一大制度與班子建設﹑黨風廉政建設和推進科教城建設發展緊密結合起來，將三重一大列為班子建設和領導述職述廉的重要內容，對涉及科教城建設發展中的重大事項以及關系機關、直屬單位職工切身利益的重要問題，堅持集體領導、集體決策。圍繞三重一大制度，我委始終做到四個堅持，即堅持民主集中制、堅持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的辦事原則。在此基礎上，建立了由全體專兼職領導組成的招投標小組和投資決策領導小組，分別負責管委會所有工程建設招標和投資決策，并形成了《科教城管理委員會經費支出審批制度》、《直屬單位經費支出審批制度》、《常州科教城固定資產管理制度》、《常州科教城管理委員會自行招標實施細則》、《公寓管理辦法》、《科教城三期創業科技研發園中科院光機電工程中心建設項目管理辦法》等一批制度性文件。
三是以加強監督為保障。一是班子成員根據分工和職責及時向領導班子報告三重一大事項的執行情況。二是依托管委會(黨工委)辦公室或其他部門，跟蹤督察決策的執行情況，并及時向班子主要負責人和領導班子報告。在三重一大制度的指導下，有力地促進了我委管理工作的科學化、民主化和制度化。
二、抓政務公開，提高民主透明程度
根據保密權限，依法公開政務。涉及三重一大事項的決策，都需要經過廣泛深入的調查研究，通過各種形式和途徑傾聽和征求相關專家、相關部門、相關職工和群眾的意見和建議，在做好分析論證工作的基礎上，形成決策方案，決策方案主動報有關上級單位。管委會對凡是涉及需要職工了解、知情和參與的事項，都一律公開。
一是堅持工作例會。由領導班子和各處室負責人參加。領導班子在會上及時傳達上級黨委、政府部門的文件精神和要求，科教城重大項目進展情況，聽取工作的進展、規劃，對工作的意見、建議，妥善安排各項工作。
二是堅持群眾評議。對涉及到工程、審計、人事、重要機構引進等專業性、技術性較強的事項，進行專家論證、技術咨詢、決策評估，方案形成后及時向有關上級單位報告。對與職工密切相關的，如職稱晉升﹑崗位考核﹑聘任結果﹑榮譽獎勵﹑引進人才、干部獎懲等事項，堅持進行民主評議，并在一定范圍進行公示，擴大群眾的參與度，保證結果公正、程序透明。
三是堅持對外公開。對涉及到需要向社會公開的各類政策、信息，如金鳳凰政策、事業單位人員公開招聘、機構引進、高層次人才引進等事項通過科教城網站和報紙等媒體進行公開。
四是堅持保密工作。凡是法律法規規章制度要求保密的、凡是本單位尚未決策或分歧較大的重大事項，嚴格進行保密。
三、抓程序規范，增強科學決策能力
科學梳理，明確三重一大的內容。我委涉及三重一大的事項包括：科教城建設發展規劃、年度工作計劃，執行上級重大決策，各項改革方案及實施情況;管委會年度財務預算、決算，直屬單位年度經濟考核目標、年度財務預算，大額度資金的使用;工程項目招標、設計方案、重大變更、超過規定的采購;干部的推薦、提名、錄用、任免、獎懲和后備干部人選，員工招聘、提拔、獎懲;對重要機構的入駐、支持方式;黨風廉政建設責任制執行情況等。
規范程序，執行集體決策制度。按照三重一大的要求，我委十分重視決策過程，重點做好過程管理，提升決策的科學性和合規性，降低決策風險。重點做好以下幾方面工作：
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【關鍵詞】護理業務查房；再學習
護理查房是護理工作中最基本，最重要的活動之一，它能夠解決護理工作中的難點、疑點，是提高護士業務能力，全面考核護士素質的重要途徑[1]。近兩年來，為了適應護理發展的需要，提高護理質量及護士素質，我科采取了新形式的護理查房，取得良好效果?，F將實施的體會總結如下。
1護理查房的方法
1.1查房病例選擇:有計劃性和隨機性。所謂計劃性，其一是指在一定的時間期限內收集有查房價值病例；其二是指定病例，一般選擇疑難、危重、新業務新技術的開展、罕見及護理問題集中的病例，收集或回顧性分析同類病例資料。隨機性是特殊、罕見病例，或有經驗、教訓的個案病例及時組織查房。
1.2查房資料的準備:在平時工作中留意收集病例，一般選擇疑難、危重、新業務新技術的開展、罕見及護理問題集中的病例。選定病例后由當班護士收集資料，查閱文獻，制作多媒體。護士長計劃，安排查房時間，通知查房參加人員，告知查房的內容及要點，以便參與人員都了解相關知識，進行相關內容的查閱便于討論。
1.3查房的形式:由當班護士利用多媒體進行病例介紹及相關知識的講解（由三人分為三部分講授），提出病例中的難點、疑點及爭議處進行討論。參與者暢所欲言，各抒己見，最后由護士長總結。
1.4查房的內容
1.4.1常見急癥典型病例查房:通過對有機磷農藥中毒病例的查房使護士掌握該病發病機制、臨床表現、搶救措施、常用藥物的作用機制、用藥方法及注意事項。了解該病的治療進展如長托寧的應用及血液凈化治療的發展。
1.4.2不典型病例的查房:通過對一例主訴為腹脹、腹瀉、嘔吐就診的19歲女性患者最后診斷為異位妊娠的病例查房，使護士了解到宮外孕破裂后，積血壓迫直腸因刺激產生便意，病人常誤認為腹瀉。提示護士對于孕齡期急腹癥女性患者病史詢問要詳細，既要重視主訴又不完全依賴主訴，不要輕易做出判斷，以免引起誤診延誤搶救。
1.4.3大型搶救病例的查房:通過對11例集體氯氣中毒的查房使護士掌握批量急救的原則，急救的要點如急救物品的準備、人員合理分工、批量傷員的處理程序及報告制度等等。
1.4.4跨專科病例的查房:通過對妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、產后大出血合并MODS等病例的查房使護士了解不同?？萍膊〉南嚓P性，疾病發生的機制，臨床表現及處理原則，并認識到妊娠患者與一般患者相比治療與護理的特殊性。
1.4.5少見急癥的個案病例查房:通過一例肌注殺蟲劑中毒病例的查房使護士總結出此類中毒病人除按中毒的急救原則處理外還要結合類似蛇咬傷中毒的局部處理措施如切排、擴創、沖洗、外敷等以減少毒物的吸收及對皮膚的損害。
1.4.6配合新業務、新技術開展的查房:隨著科室的發展，新型儀器及搶救設備不斷引進，配合這些儀器的引進我科開展一系列的查房使護士熟練掌握NPB760型呼吸機，LTV1000轉運型呼吸機，ZOLL除顫儀，床邊血氣分析儀，心肺復蘇機的使用。
2效果
2.1突破傳統查房形式:新型護理查房突破了傳統的護理查房形式，利用現代化多媒體技術手段，把查房的全過程以立體化的形式展現出來，圖文并茂、生動形象，使課堂氣氛活躍。多媒體技術是將文字、圖形、圖像、動畫、聲音等數字資源通過編程方法整合在一個互動的整體中，利用文字、圖像、聲音、動畫等多種形式，采用動靜結合、聲情并茂的方式進行教學，使聽課者身處一種生動、有創意、有經歷感的環境中，激發他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶[2]。同時畫面、圖文代替了枯燥的理論性文字，給大家強烈的視覺沖擊，印象深刻。
2.2提高急診科護士整體業務水平:開展查房以來，不斷總結經驗教訓，并將這些經驗運用于實踐工作中，很多病例在醫生未到前護士已作出評估判斷，并采取相應的搶救措施，為挽救病人生命起到至關重要的作用，提高搶救成功率。甚至在工作中能提醒醫生，杜絕不合理醫囑的發生。如通過對復合傷中出現急性肺水腫病例的查房使護士認識到對伴有腎衰、心衰、肺水腫的病人甘露醇是禁用的。所以當搶救腦外傷伴有心包積液病人時醫生開出甘露醇的醫囑，護士能立即提醒醫生，杜絕錯誤醫囑。護士不再是盲目執行醫囑，能主動思考，善于發現問題，提出問題并解決問題。護士能力得到急診醫師的一致肯定。
2.3提高急診科護士的授課水平:護理查房中的病例來源于日常工作，病例發生在誰的班次上就由誰來主持查房，所以人人都有機會走上講臺。使得以往不能講課的護士變得能講課到會講課再到善于講課，急診科涌現出大量的授課人才。在近幾年舉行的醫院授課比賽中急診科分別獲得了一、二、三等獎的好成績。
2.3.4良好的學習氛圍在急診科蔚然成風:急診科的工作是以老、中、輕組成的護理小組來完成每個班次的日常工作，這種護理梯隊的組合形式在工作中起到互幫互助，取長補短的作用。這種形式的組合也運用于護理查房中，每次查房都由當班的三名護士共同完成。年資高的護士有豐富的經驗，能夠把握好查房的整個框架結構，安排合理，層次分明。年資低的護士都是各個大專院校畢業的高材生，有很好的多媒體制作和信息搜索能力，所以在整個查房過程中各級別的護士可以相互學習，取長補短。而且新的查房形式提倡創新性、開拓性思維，護士都渴望獲取新的知識，會主動查閱書籍，搜索新的信息。
3討論
護理查房是一種生動直觀的教育形式[3]，有助于提高護士的業務能力和綜合素質。但傳統的查房形式形式單一，內容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的護理查房，形式活潑，內容豐富，效果良好。新形式的護理查房培養了護士的綜合素質，急救意識明顯增強，急救能力明顯提高。查房的鍛煉，培養了急診護士的組織管理、語言表達、分析問題和解決問題的能力，使急診護士能集多專業護理技能于一身，從單純操作型護士向能力型護士轉變。
參考文獻
[1][1]郝玉玲，方秀新.整體護理查房.北京: 科學技術文獻出版社，2003，415
