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簡述藥理學的性質范文1
關鍵物料;質量管理;安全輸血
作者單位:133700吉林省敦化市無償獻血辦公室
血站關鍵物料是血站在采供血過程中所使用的能夠直接或間接影響血液質量和獻血者身體健康的物料,是血站資源管理的重要組成部分。關鍵物料的質量決定著血液質量控制和質量保證。對關鍵物料的購入、確認、貯存、監控、發放和使用等進行規范管理。是血站開展采供血工作的重要基礎,是維護獻血者及受血者和采供血機構利益的關鍵。隨著無償獻血工作的不斷深入開展,國家對采供血機構的管理越來越規范,如何做好關鍵物料質量管理從而保證血液質量更顯得甚為重要。本文就血站關鍵物料質量管理對于安全輸血的重要性作初步探討。
1 基本概念
1.1 物料的概念 有廣義和狹義之分。狹義的物料就是指材料或原料,而廣義的物料包括與產品生產有關的所有的物品,如原材料,輔助用品,半成品,成品等。2010年修訂GMP中規定:物料指原料、輔料、包裝材料。血站中的物料是指在采供血活動中,用于生產和服務的一切物品的總稱。
1.2 關鍵物料 指直接或間接影響血液質量和獻血者身體健康的物料。如血袋、注射器、以及各種消毒液、消毒劑和血液免疫檢測試劑等。
1.3 資質評審 評估生產商和供應商的合法性、生產能力、供貨能力、供應物料的質量等,以此作為物料采購的依據。
2 關鍵物料的管理及存在的問題
2.1 關鍵物料的管理
2.1.1 建立和實施物料管理程序 對物料告別是關鍵物料的購入、確認、標識、貯存、監控、發放和使用等進行規范管理,確保只有合格的物料才能投入使用。
2.1.2 對生產商和供應商時行資質評審 保證同一物料的生產商和供應商不少于三家,需生產商提交企業法人營業執照、藥品(醫療器械)注冊證和生產許可證、產品批準文號等證照文件。血站每年對生產商和供應商進行評審。評審內容包括其資質年度審核情況評價;供貨能力評價;物料質量抽檢及使用情況評價;退貨或缺貨情況的評價等。合格生產商和供應商列入合格供方目錄中,關鍵物料的采購須從合格供方目錄中選擇。
2.1.3 關鍵物料的采購 嚴格執行采購程序,做到采購前有計劃,對供應商在技術質量、價格、售后服務、送貨方式等方面進行綜合比較,遵行相同質量的物料選擇價格低運輸路途近的原則。采購量應滿足工作需要,但要避免過期失效造成浪費。盡量減少采購次數,以減少質量控制成本。
2.1.4 關鍵物料的確認 制定各種關鍵物料驗收標準,對采購的物料進行驗收,核對品種、數量、規格型號和外觀質量,檢查產品說明書和合格證,并隨機抽取部分樣品送質量管理科進行質量檢測。由質量管理科出具物料檢測報告,只有經過檢測合格的物料方可應用于采供血過程中,不合格物料進行退換。
2.1.5 物料的標識 包括不同區域進行標識;不同物料分別標識,如品名、批號、有效期和失效期等;血袋和試劑經檢測合格標識其名稱。批號確認報告編號和確認者。
2.1.6 物料的貯存和監控 物料庫房應根據物料存放特點分庫、分區、分類保管,并有醒目的標識,設置不同區域存放不同狀態的物料,設置不合格區域、待檢區域和合格區域,各個區域間設有物理隔斷。危險化學品應單獨存放,編制化學品安全數據簡表。保證庫房內必要的通風及溫濕度,并進行溫濕度監控。做好庫房安全措施,如防火防盜、防鼠防蟲等工作。沒有規定使用期限的物料,其貯存期限設為自入庫之日起1年,最多不超過3年。
2.1.7 物料的發放和使用 物料發放遵循先進先出的原則,物料從庫房領用后在業務部門貯存或暫存時要與庫房貯存要求相同。使用時做到先使用完上一批號物料后用使用下一批號。
2.2 關鍵物料管理中存在的問題
2.2.1 在對生產商和供應商時行資質評審過程中,只能做到每年對其進行靜態評審,無法主動、及時和有效的了解到生產商和供應商的動態。在物料采購中存在一定的風險。
2.2.2 對于較小的血站而言,在關鍵物料的確認中,抽樣檢測的數量占所購入物料的比例相對較大,相當于提高了檢測成本,造成成本浪費。
2.2.3 現在庫房溫濕度控制設備雖能滿足工作需要,但尚需工作人員定期對溫濕度進行監控,在溫濕度控制設備發生故障時無法及時發現和維修,有造成庫房短時間內溫濕度失控的可能。
3 關鍵物料管理措施探討
3.1 在關鍵物料采購中實施藥品與醫用耗材集中招標采購,通過政府把關,嚴格控制關鍵物料的準入制度,可以有效地保障血站使用的關鍵物料的質量。
簡述藥理學的性質范文2
【摘要】 綜述了中藥藤黃的化學成分、藥理作用和臨床應用方面的研究資料。藤黃中的藤黃酸GA和C2異構體EGA對人癌細胞有一定的抑制作用,從而孕育著新藥開發和綜合使用的前景。
【關鍵詞】 藤黃;化學成分;藥理學
藤黃系藤黃科植物所分泌的干燥樹脂,呈圓柱狀或不規則塊狀物,色黃,質脆。祖國醫學認為,藤黃味苦澀、有毒,具有攻毒、蝕瘡、破血散節等功效,主治癰疽、腫毒、頑癬、惡瘡、跌打損傷等。近年來用藤黃和其他藥合用治療癌癥、癰腫初起、瘡毒、帶狀皰疹、毛囊炎等取得較好的療效,現將藤黃的化學成分和藥理學的研究狀況簡述如下。
1 藤黃的來源
我國進口的藤黃多數產于印度,計有藤黃(Garcinia hunburyi Hook F.,G.morella Desv.),少量是斯里蘭卡所產的印度藤黃(G.indica),錫蘭藤黃(G.zeylanica Roxb.,G.cambogia)。其樹干所分泌的樹脂經初步加工作為藥用藤黃。印度邁索爾所產者為正品。對國產藤黃屬植物學的研究仍在進行中,以期尋找可替代進口藤黃的植物。
2 藤黃的化學成分
藤黃的植物來源不一,其所含的化學成分有異,以正品藤黃(G.hunburyi Hook F.)為例,利用多種色譜方法對氯仿提取物進行分離,根據物理性質和波譜學手段對分離得到的化合物進行結構鑒定,主要有含有xanthone類化合物,均為籠狀多異戊烯基xanthonbe類(cagedpolyprenylatedxanthone)[15],其成分有藤黃酸(gambagic acid)(GA)、新藤黃酸(neogambogic acid)、北美圣草素(narngetol)、雙黃酮、莫里林(morellin)、異莫里林(isomollin)、莫里林酸(morellic acid)、異莫里林酸、莫林醇、去氧異莫里林(deoxyisomollin)、二氫異聚里林(dihydroisomorellin)、2%糖醛酸(uronic acid)、半乳糖、鼠李糖等。正品藤黃(G.morella Desv.)其成分有αⅠ藤黃素(αⅠguttiferin)、β藤黃素、莫里林、新莫里林、異莫里林、異新莫里林(isoneomorellin)、莫里林醇(morellinnol)、二氫莫里洛黃酮(dihydromorelloflavone)、莫里洛黃酮7葡萄糖甙、莫里林酸、莫里林、乙氧二氫異莫里林(ethoxydihydroisomorellin)。活性成分的研究多集中在藤黃酸類、藤黃素類及莫里林類成分。
3 藤黃的藥理作用
3.1 抗炎作用 孔令東等用藤黃生品和炮制品(山羊血制、清水制、荷葉制、豆腐制、高壓蒸制)治療巴豆油耳炎癥,將小鼠隨機分7組灌胃,1h后用2%巴豆油涂在小鼠左耳面致炎(0.05mL/只),4h后斷頸處測耳腫程度均有顯著的抗炎作用。
3.2 抗微生物作用 藤黃具有廣譜的抗菌活性,并能抗原蟲和真菌。α1,α2,β,γ藤黃素能抑制革蘭氏陽性真菌,其中β,γ藤黃素在體外對非致病性原蟲的抑制效力較強,但抗菌作用與抗原蟲作用并不平行。α1及γ藤黃素在各方面(如抑制革蘭氏陽性細菌之能力、對小鼠人工感染葡萄球菌的保護作用、在血清或金屬離子存在時的反應、對熱及酸堿度的穩定性等)皆與α及β藤黃素相似。莫里林也有抗金黃色葡萄糖球菌作用,莫里林經甲基化和氫化對金黃色葡萄球菌、人體結核桿菌H37RV、真菌的抑制作用較弱,其異構體異莫里林、異新莫里林的抗原蟲作用較其母體有效。
3.3 抗腫瘤作用 1982年雷秋模等實驗表明,藤黃對小鼠腹水型肝癌ECA、ARS、S180、S37、MA787、U14、ARA4、W256有抑制作用,抑制率為35.6%~80.0%。對體外培養的人癌細胞BEL7402與HeLa細胞株也有程度不等的殺傷作用;劉若庸等證實藤黃合用能提高小鼠腫瘤MA737放射治療的效果。程廷楷通過電鏡觀察藤黃可致S180的細胞表面微絨毛減少,甚至消失;粗面內質網明顯減少,線粒體脹大,皺褶,甚至破裂,可使小鼠網織細胞肉瘤ARA4腹水細胞有絲分裂和無絲分裂指數顯著降低??鼓[瘤的有效成分主要有GA和EGA。馮鋒[6]等用半合成方法制備了GA甲酯、乙酯和氯代物,用MS、UV、IR、ID和2DNMR光譜法鑒定,其結構分別為GA甲酯、6甲氧基GA甲酯、GA乙酯、33氯化轉位GA和33,27二氯轉位GA,其中GA乙酯、33氯化轉位GA和33,27二氯轉位GA為新化合物。Song等[7]研究出一種新的HPLC快速測定藤黃樹脂中聚丙烯環的方法,它能快速測定藤黃中8種復合物含量,證實GA、EGA為藤黃主要成分。Han等[8]首次用再循環高速逆流色譜法分離GA及C2異構體EGA,HPLC測定兩者的純度均在97%以上。
3.4 腹瀉 口服片劑的部分病人可出現腹瀉。用藥3次/d,3片/次以上時出現更多。每次2片基本上無此反應。如果出現腹瀉,可先減量,往往腹瀉可止,減量無效,則暫停服用,腹瀉可自行停止。針劑無此反應。
3.5 毒性 隨機抽樣成年健康小白鼠20只,體重18~22g,后腿肌肉內注射藤黃注射液,按Lilch field wilco xon法計算LD50為33mg/kg,出現不安、躁動、扭體,繼之活動減少,反應遲鈍、厭食,隨之部分相繼死亡。注射藤黃后未死部分小白鼠,在24、48、72h,分別處死,發現對心、肺、肝、腎等臟腑出現不同程度的損害。
2009年10月賀百花等:中藥藤黃藥理作用研究進展第5期2009年10月河北北方學院學報(醫學版)第5期
4 臨床應用
4.1 治療癌癥 顧紅燕等[9]采用MTT比色法檢測藤黃酸對人肝細胞性肝癌SMMC7221細胞株和QGY7701細胞株有明顯增殖抑制作用,而對正常人肝細胞L02細胞株作用相對較弱。雷秋模等用藤黃針劑每支含100mg,每次100~200mg加入5%葡萄糖液500mL內靜脈點滴。每周2次;片劑每片含30mg,口服每次60~90mg。3次/d;軟膏含5%濃度。外敷乳癌腫塊。每周換2~3次。一個月為一療程,1~2個療程后進行手術治療。按統一標準判定療效,其中顯效15例,有效44例,無效18例??傆行?6.6%,顯著19.5%。郭青龍等[10]采用MTT比色法分析藤黃酸對人胃癌SGC7901細胞增殖有明顯抑制作用,1.6μmol/L的藤黃酸可導致SGC7901細胞形態學的改變。劉靜冰等[11]采用MTT[12]形態學觀察法和流式細胞術(FCM)分析藤黃中藤黃酸對胰腺癌細胞株PC3有抑制作用。時間越長藤黃酸對胰腺癌細胞株的抑制作用越高,而濃度與抑制率關系不明顯。江蘇省藤黃抗癌研究協作組[13]用藤黃注射液,藤黃軟膏和藤,治療皮膚癌41例,臨床治愈6例,顯效11例,有效12例,無效12例。
4.2 治療生殖皰疹 張寧等[14]把107例生殖器皰疹患者隨機分為4組,分別用病毒唑肌注+藤黃酊外擦、病毒唑肌注+阿昔洛韋軟膏外擦、病毒唑肌注+酞丁胺擦劑和病毒唑肌注+1%美蘭外擦4組。治療7d,追蹤半年,4組中,藤黃組和阿昔洛韋組治療顯著,用藥后起效時間較快,復發率較低。李澤春等[15]采用靜脈滴注阿昔洛韋、三磷酸胞苷二鈉,肌注維生素B12治療164例患者,在皮損處涂探30%藤黃酊(藤黃粉3.5g加95%酒精100mL配制),配合紅光燈局部照射,以患者自覺舒適溫熱為宜,進行治療,有效率為100.0%,顯效率為97.7%,治療率達到86.0%。
4.3 治療皮膚病 張寧等[16]用10%藤黃溶液抑菌試驗證實藤黃對痤瘡丙酸桿菌和金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用,最低抑菌濃度(MLC)分別為0.005mg/mL和0.05mg/mL。應用30%藤黃酊(少數因病人用30%藤黃霜外用),對照組外用5%硫磺霜或復方硫磺洗劑,治療痤瘡70例,顯效50例,有效20例,總有效率達100%。雞腳大黃、硫磺、雄黃、姜黃、藤黃各等分為細末,用菜油調敷患處,1~2次/d,7d內勿洗浴。結果頑癬14例中痊愈10例,好轉4例;治療疥瘡30例痊愈。用藤黃15g,苦參10g。共研細末,浸泡于75%酒精200mL中,一般浸泡6~7d即得。外涂患處,1~2次/d。頭部毛囊炎30例,25例痊愈,4例好轉,1例無效;面部毛囊炎13例全部痊愈;胸部毛囊炎12例全部痊愈[17]。
4.4 治療陽熱腫痛和熱痹 用藤黃膏(藥物組成:藤黃2份,生大黃1份,血竭1份,冰片0.5份)外敷患處,結果175例患者痊愈[18]。藤黃湯(藥物主要有大黃、青風藤、海風藤、雞血藤、秦艽、地龍、黃柏、梔子、雙花)與針刺(穴位以足三里、三陰交、豐隆穴為主穴,以大都、太白、太沖穴或外關、阿是穴為配穴,手法取瀉法)并用治療熱痹有效率達100%[19]。
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簡述藥理學的性質范文3
中西藥學結合,共同構成中西醫藥學理論體系的結合,將會產主統一、新型的醫藥學理論體系。僅有中西醫學結合,沒有中西藥學結合,則中西醫學的結合是不可能真正達到的;若無中西醫學結合,中西藥學的結合亦難徹底。這兩類結合,互相促進,不斷深化,最后達中西醫藥學結合。 中西藥學所提供的藥物及使用規律,都是為防治人體的疾患,此為二者結合的根本所在。因各自的特殊性或稱內在的科學性,決定了結合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學,還不能體現互相結合的直接聯系,必須在其現代科學化之后。結合的途徑,可從中藥及中藥學現代科學化達到;亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現,不僅需中西醫藥學工作者的團結協作,還應吸收多學科工作者參加。迄今,對中西藥學結合諸多方面,看法非一,為加速中西藥學結合,實應加以分析討論.相關問題,簡述如下。
一、中西藥學結合的方向應當堅持
中西藥、中西藥學,是分屬于中西醫藥學理論體系的概念,各有相應醫藥學理論體系術語所表述的特定內函、性能、功效和使用規律,如中藥有性味、歸經、升降浮沉等性能表述:功效則用中醫藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用,均要遵從中醫藥學理論,突出的是與中醫藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時,各藥按君臣佐使關系共同構成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質表述,如酸堿性、溶解度等;功效和使用規律則以現代科學為基礎的西醫藥學術語表述,包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉氨酶下降等,單獨或配合使用時,對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時,各藥物間的關聯整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在,才需要探討其結合的問題。 中西藥學能否結合?這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上,共同基礎是存在的。
第一,從物質基礎看,藥物來源均有天然產物和人工合成產物;均有單體和混合物。即本質上均由化合物分子所組成,也就是說,藥物作用于機體而發揮治療作用的最小物質單元均是化合物分子(可是單一種類或多種化合物配合起作用)。
第二,從生物活性基礎看,藥物作用對象都是人體,通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變,而呈現治療作用?;诖?,中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規律,最終會達結合與統一。 現實臨床用藥情況已提出要求,中西藥學應當結合與統一。盡管存在這兩種醫藥學理論體系的藥物和用藥規律,然而一個現實早已擺在面前,即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者;有些則是分別由中醫和西醫處獲得而同用等。那么,如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢?若按不同醫藥學理論為依據,難能取得一致結論,因為標準不一。而對此種情況,為對患者負責,為提高治療水平,應當有個統一標準。統一標準的確定,只能是中西醫藥學結合與統一以后才能做到。
從醫學的發展規律看,中西藥學的結合與統一,亦屬必然。任何醫藥學的發展,均需吸收其它學科的研究結果。作為中醫藥學和西醫藥學吸收其它學科的研究結果工作,最相接近和應優先吸收的內容,則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發展自己學科。這兩種醫藥學的藥物學互相吸收的頂點,則是彼此結合與統一,從兩種藥物學的具體情況分析,并非在各方面均屬優缺各半,勢必有在結合與統一后的新藥物學中,何者為基礎與核心的問題,這將在下邊論及。但有一點是明確的,即中西藥學在吸收彼此優點而豐富和發展過程中,將會達到結合與統一。
二、中西藥學結合與統一的理論基礎和核心內容,是中醫藥學理論和中藥學基本內容
中醫藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響,放到整個宇宙中來考慮的,不僅包括自然因素,亦包括社會因素;不僅包括外在因素,更強調內在因素,總之,考慮人體、藥物及二者關系時,所涉及的可變因素,其多樣性和綜合觀,是其它醫藥學理論體系所不能比擬的,故能容納其它醫藥學的內容,起碼是比其它醫藥學理論體系容納中醫藥學的內容要多,這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現在中藥對人體平衡的影響,并不是簡單地針對所見現象或某一病癥,而是針對機體的功能系統或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等,而這些功能系統或部位又互相關聯和影響,故又可同病異治,異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物,使得藥物的總體針對性更強,不良反應更少,故中西藥學結合與統一后的新藥物學,應以中醫藥學理論為基礎,具體內容則以中藥學相關內容為核心。此為根據之一。
根據之二,從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看,站在西醫藥學理論體系對中藥進行了大量的現代科學研究,取得了不少研究結果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結構;以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面;更從中藥中吸收不少物質而成為新西藥(包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等)。然而這些研究結果由于沒能及時納入中醫藥學理論體系,而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言,盡管按西醫藥學理論能治療不少西醫藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫藥學理論和中藥學的相關用藥規律,卻難于完全準確地使用而取得應有的療效,反而出現了不少不良反應,近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道,屢見不鮮,即為明證。例如人參,西醫藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用,甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫藥學角度講,具有大補元氣的功效,大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效;而對實證,不僅無效,反倒有害。
總之,把中藥納入西藥學,是難于完全容納的,然而,若將西藥按中醫藥學理論進行研究,使之具備中藥的基本內容,也就是說,使西藥變成中藥,成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥,按中醫藥學理論和中藥學相關用藥規律使用時,則不僅能使其原來的內容得以保持,更能提高其治療水平,即治療功效的針對性更強,不良反應減少。就拿四環素來看,其對急性細菌感染疾患效佳,而這類疾患,從中醫藥學分析,屬實熱證,有時夾濕,如急性菌痢。既然具效,則表明其具中藥相關內容性味:苦寒;功能:清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中,雖對慢性細菌感染疾患并沒規定為禁忌,但療效不佳卻是事實。這從中醫藥學理論和中藥學用藥規律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證,有的又偏寒證,對虛寒證是不宜使用苦寒藥的,起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患,是違背中醫藥學理論和中藥學用藥規律,當然不會取得良好功效??梢姡盐魉幖{入中藥學,是能夠容納的。
依據之三,對西藥學近年發展狀況簡作分析,就可明了。第一,賴以發展的基礎理論知識枯竭,需要新的理論知識。原來是以新的天然產物結構類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據,而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地,而中醫藥學則對西藥學講,卻是新的理論知識。第二,研制一種新西藥現需資金幾千萬乃至上億美元,時間幾年乃至十年;篩選樣品5千到1萬種等,所得新藥,療效卻不突出。而從中藥研制,則耗費人力物力較少。第三,西藥研制正從天然產物。尤其民族藥尋求出路,而中藥正具備,近些年形成的世界性“中醫熱”,在很大程度上講,乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四,向復方發展。第五,老藥新用。如上多方面均表明,中西藥學結合與統一,只能以中醫藥學理論為基礎:中藥學相關內容為核心。通俗而言,自身難處正多,再擔重任,豈不強人所難。
這里有一個問題,應有相宜看法,就是中西藥學的科學性對比,即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題,首先要有共同的標準,否則難于衡量。所謂科學性,在現代概念中,一種精密科學必須具備三條:①以正面經驗為依據。因為只有正面經驗,才能在必要時予以重復和驗證,②陳述的單一性。因為只有這樣,才能體現精密性。③經驗資料的嚴格、合理的綜合即系統化。因為只有如此,才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點,只能稱之為原始科學;若僅符合第②,③點,則稱偽科學了。據此,我們再與中西藥學對比,決定其科學性如何。從中藥學可見,三條均符合。
總之,從理論上,實踐中及未來發展方向上來看,中西藥學的結合與統一,應以中醫藥學理論為基礎,中藥學相關內容為核心。
三、中西藥學結合的前提是中藥學的現代科學化
1.中西藥學結合與統一后的新型藥物學的總體輪廓 為了堅持中西藥學結合方向和實現中西藥學的結合,應當對結合和統一后的新型藥物學有個大體設想,即應有個總體輪廓,這樣才能使此項工作目標明確,而不致搖擺:進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案,就迄今情況而言,新型藥物學應具備如下幾點:第一,應能體現和包括中藥學之優點;第二,應能體現和包括西藥學之優;第三,應能體現不斷發展的現代科學技術水平。就具體藥物使用而言,結合和統一后的藥物。還應具備中藥的基本內容,亦具西藥的基本內容,從而能按現在的兩種醫藥學理論和用藥規律來使用。 對如上三點進行分析,不難發現,三點內容是以現代科學技術知識為共同內容,也就是說,現代科學技術知識是中西藥學兩者的結合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現代科學化,現代科學化了的中藥學就能體現如上三點,實現中西藥學的結合與統一。
2.中藥學現代科學化的標志 中藥學的現代科學化,包括多方面內容,如采收加工、炮制及制劑生產、質量控制、中藥基本內容等的現代科學化。而其中最突出則是中藥基本內容的現代科學化,因為這方面內容的現代科學化,是其它方面現代科學化的基礎,更是中藥學現代科學化的核心。 中藥基本內容,正如前述,包括性能、功效和使用規律的中醫藥學理論體系的表述內容。這些內容的現代科學化,其標志就是在物質基礎和主物活性兩大方面給與現代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用,從物質基礎方面,到底哪些化合物結構類型才具寒性,而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變;理氣的功效,是哪些化合結構類型作用于機體后的必然反映,又是改變了哪些生理、生化、病理等指標;藥物的配伍,會有哪些化合物間的化學、物理化學變化.配合使用的化合物又是如何協同影響了機體的生化反應過程,進而發生生理、病理等變化。其它方面,亦然,中藥若能達到如上程度的現代科學闡述,則中藥學其它方面的現代科學化就易實現了,如根據物質基礎和生物活性兩大方面,便于選擇合適劑型和給藥途徑,從而更好地適應臨床用藥的要求。質量控制則更可根據化合物的組成與含量為依據,亦可以相應生物活性為依據。 按如上現代科學化后的中藥學,再與中西藥學結合與統一后的新藥學所應具備的幾點,進行對比,顯然,均具備了。若按迄今中藥學基本內容的表達形式,那是難于實現中西藥學的結合與統一的,總之,中西藥學結會與統一的第一條途徑,就是中藥學的現代科學上,重點又在于中藥的現代科學化。 至于如何實現中藥及中藥學的現代科學化,首先要對中藥給與現代科學的化學、藥理學、臨床學研究,或單獨或配合進行;第二,這種研究,是在中醫藥學理論體系內,圍繞中藥基本內容來進行。兩點缺一不可,如缺第一點,則仍是傳統中藥;若缺第二點,則研究結果會脫離中醫藥學理論體系,均無從談起中藥學現代科學化。例如,止痛藥研究,首先明確此藥是止何種證之痛,如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據此選擇相應模型和現代指標,如止寒證痛之藥,選用熱板法之模型,就不一定合適,因此乃為熱致痛,顯然若用冷致痛模型將會更相宜,據此,再進行化學研究,可能獲得止痛作用的物質,并做相應生化、生理、病現指標的測定。這樣,就有可能從物質和生物活性兩方面給與現代科學闡述。
3,中西藥學結合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內容,亦包括多方面,如原料藥的生產、制劑的制備、質量控制、藥物本身的基本內容等,其中藥物本身的基本內容即性能、功效和使用規律的表述,構成西藥學的核心內容,而這些內容均是以現代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質方面以化合物的分子組成和性質來表述,尤其單體西藥更明確;生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述,將現代西藥與中西藥學結合與統一后的藥物及現代科學化的中藥進行對比,不難發現,現代西藥所缺的是中藥基本內容。如果使其具備中藥的基本內容,那么就成了現代科學化了的中藥,即成了中西藥學結合后的新型藥物。在此基礎上,可使中西藥學達結合與統一。 問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題,這從前邊關于中西藥學具有物質和生物活性的同一性,即均由化合物分子組成藥物,且作用對象都是人體,也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看,中藥基本內容就是根據藥物作用于機體后所呈現的作用(包括治療和毒性作用),按中醫藥學來總結歸納出來和確定的。據此,中醫藥學早已吸收了很多中醫藥學體系外的物質而成了中藥,如乳香等。更從現代臨床實踐中,有人已注意到某些現代西藥的中藥基本內容。如有人認為考的松,具陽性,能資助肺脾腎氣化功能,對陽虛證效佳等,因此,對現代西藥,放到中醫藥學體系中進行研究。根據其臨床作用,而總結它們的中藥基本內容而成中藥。如前邊提到的四環素為苦寒之品,再如阿托品用后使人口干、面赤等,這些為熱性的表現。至于具體作法,均可通過臨床進行。即按中西兩種醫藥學診斷,僅給西藥,再接中醫藥學總結用藥前后機體變化情況,據此而確定西藥的中藥基本內容,使之成為中藥。 值得指出的是,這條途徑,很可能是中西藥學結合的較快途徑,因為中藥的現代科學化本身較難,就從物質基礎的研究看,若將每味中藥的化合物組成、比例、性質、變化等均研究清楚,實非易事。例如人參已經多人、幾十年研究,已知有十余大類約百種化合物,然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統研究,希冀實現中藥現代科學化,僅物質方面的研究就不是在較短時期能完成的,更不要說生物活性方面了。當然,終應研究,也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快,因西藥已具現代科學內容,僅缺中藥內容,而這方面內容的確定,從中醫藥學講,還是有很多方便之處的。 現在的問題是,應認識這條途徑,重視它,作出規劃,組織施實,中西藥學乃至中西醫學結合將會出現一個新局面,也是中醫藥學對世界醫藥學在當代的新貢獻。
四、中西藥學結合是中西醫藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標