前言：中文期刊網精心挑選了醫用高分子材料的優缺點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫用高分子材料的優缺點范文1
【關鍵詞】 聚丙烯補片； 跟腱； 撕裂性斷裂
隨著社會向前發展、人民生活水平逐步提高以及健康衛生知識的宣教普及，大家更注意對身體素質的鍛煉。近年來隨著群眾性體育運動的廣泛開展，跟腱斷裂的發生率有明顯上升趨勢。而跟腱損傷修復方法眾多，效果不一。2003-2010年，作者應用聚丙烯補片治療撕裂性跟腱斷裂12例，取得良好療效，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共12例，男11例，女1例，所有患者均為閉合性損傷；平均年齡36歲。損傷性質：打籃球損傷4例，打羽毛球損傷5例，干農活挑重擔時損傷1例，跟腱損傷術后再跌倒損傷1例，行走時自發斷裂1例。受傷距來本院就診時間從2 h～1周。12例患者均有隨診，隨診時間2～7年。
1.2 診斷 術前作跟腱處b超或mri可明確診斷及定位斷裂處。
1.3 手術方法 （1）切口設計：術中先定位跟腱斷裂處位置，小腿后方至跟腱附著點處作大“s”形切口，弧形處為跟腱斷裂處水平，以利于術后覆蓋跟腱吻合處。（2）修復技術關鍵在于應用“夾心餅法”修復跟腱斷裂處：聚丙烯補片剪成4 cm×4 cm長方形狀大小，對折成2 cm×4 cm（具體還要根據患者跟腱橫截面大小進行設計，盡量使補片不超出跟腱橫截面），共4層，將跟腱在兩斷裂端正常處以遠冠狀面切開約2 cm，將聚丙烯補片夾入其內并予1-0可吸收縫合線橫行褥式縫合兩斷端，再予3-0可吸收線縫合間斷法將撕裂跟腱組織一一縫合固定于聚丙烯補片上，并將其覆蓋，再應用醫用可吸收薄膜包裹跟腱斷裂端，再縫合跟腱腱膜層。縫合完畢將踝關節跖屈30°位固定。詳見圖1、圖2、圖3。（3）術后處理：應用過膝高分子夾板固定踝關節于跖屈30°位，術后第1天即可進行股四頭肌收縮及足趾屈伸鍛煉，2周后在醫生指導下開展踝關節主動背屈、被動跖屈鍛煉，3周后開始部分負重，4周后加大負重強度直到縫合處覺有疼痛為止。
2 結果
12例患者術后均得到隨訪，隨訪最長7年，最短2年。隨訪內容通過測量術后肌力、踝關節活動范圍、小腿周徑等方法進行分析，移植置入聚丙烯補片處皮膚無出現異物排斥反應，局部外形有增大，切口質地柔軟，無出現神經損傷癥狀，植入聚丙烯補片處皮膚滑動接近正常。見圖4。按amer-lindholm療效標準進行評定，優11例，良1例，差0例。
3 討論
3.1 跟腱閉合損傷修復方法眾多，隨著縫合材料及方法的演變，從最初應用絲線、鋼絲縫合到縫線錨釘[1]、achillon裝置應用[2]，從高分子材料醫用補片[3]的利用到組織工程肌腱[4]的成功利用。各種手術方法當中，鋼絲的應用因有跟腱疼痛、感染率高缺點[5]，現已經淘汰，其他手術方法各有優缺點及局限性，臨床應用受到一定的限制。
3.2 聚丙烯材補片多臨床應用于普通外科的疝氣修補，取得良好手術效果[6]，作者也應用于手部關節脫位修復[7]，取得一定手術效果。本手術方法特點在于聚丙烯材料取材方便。聚丙烯補片具有以下優點： 明顯刺激纖維組織增生、纖維組織能夠從網眼中生長穿過、補片能夠與組織互相嵌入、不被組織吸收、抗張力強度大、抗感染能力強和良好的組織相容性等特點[8]，補片價格低廉，更適合我國的國情，值得推廣此方法。
3.3 跟腱愈合是一個循序漸進改造塑形的過程，術后一定時間的外固定和適當的康復訓練是良好療效的保障。傳統跟腱斷裂修復術后行石膏固定時間長，一般需固定6～8周，存在較多的術后并發癥。本方法術后只需要固定2周，2周后置入補片處有大量纖維組織長入，即可進行踝關節主動背屈、被動跖屈活動，3周后開始部分負重，4周后加大負重強度直到縫合處覺有疼
痛為止，減少了因固定時間長造成踝關節活動差或僵硬情況。
3.4 本技術尤適合于新鮮運動撕裂性斷裂嚴重患者。在此類患者中設計“夾心餅法”使聚丙烯材補片起到橋梁作用，術中可以將撕裂肌腱組織盡量縫合固定于聚丙烯材補片上，以增加膠原容積[9]， 增加肌腱橫截面面積，增加日后跟腱作劇烈運動時張力，仍可從事高強度體育運動。本方法可以作為運動損傷一種有效治療選擇。
3.5 切口選擇 跟腱手術并發癥中切口愈合不良最常見，本組病例均采用“s”形切口，起到保護皮膚皺褶作用[10]，設計切口最大弧頂皮膚與跟腱縫合處于同一水平，使跟腱縫合處有良好皮瓣覆蓋。因腓腸神經足外側背支位置淺，作“s”形切口時極易損傷，要注意保護，以免誤傷。
3.6 切開跟腱時注意牽開并保護薄層腱膜組織，此組織對于跟腱愈合及預防術后肌腱粘連起重要作用，置入補片后必須縫合此層組織。
針對以上各種討論結果， 勸誡體育愛好者在疲勞和準備活動不充分的情況下，不要輕易從事對抗性強或需爆發用力的競技項目。運動時，情緒要平和，切忌爭強好勝。
參考文獻
[1]謝秉局，王偉良，楊國敬，等.縫線錨釘修復跟腱近止點斷裂的中短期療效[j].中華創傷骨科雜志，2011，13（1）：92-94.
[2]黃崇博，洪勁松，潘永雄. achillon裝置微創修復急性跟腱斷裂初步報道[j].按摩與康復醫學，2010，1（6）：55-56.
[3]唐華，徐志飛.醫用補片在外科領域應用[j].生物醫學工程與臨床，2009， 13（4） ：374-376.
[4]李箭，楊志明，解慧琪，等.組織工程肌腱修復陳舊性跟腱斷裂伴缺損的療效觀察[j].中國修復重建外科雜志，2005， 19（8）：639-641.
[5]陳榮生，林曉生. 跟腱斷裂傷縫合材料與方法[j].中國骨與關節損傷雜志，1999，14（1）：41-42.
[6]馬頌章，李燕清，宋華峰，等.疝環充填式無張力疝修補術治療原發性腹股溝疝60例次報道[j].中華普通外科雜志，1999，14（2）：160.
[7]林世磅，余東，關術，等. 聚丙烯補片在手部關節脫位中的臨床研究[j].中國醫學創新雜志，2011，8（13）：35-36.
[8] riaz a a，ismalt m，barsam a，et al.mesh erosion into the bladder： a late complication of incisional hernia repair： a case report and review of the literature [j].hernia，2004，8（2）：158-159.
