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肥胖對個人和社會的影響范文1
關鍵詞:物聯網;健康護理;醫療服務
0 引言
物聯網是近幾年提出的新概念。這個概念提供了人工智能、傳感器件在很多情境下與互聯網的關聯。在健康護理方面,這個新概念能夠通過互聯網與事物的連通性涵蓋互聯和身體健康的多種領域。在近幾年的發展過程中,健康服務與物聯網的關聯已經有了很大的變革,并且產生了很多與健康服務相關的應用。
1 物聯網解決健康護理問題的特性
基于移動計算的醫療保健的獨特方式,生物醫學傳感器和通信技術被定義為M-IoT(M- internet of things)。在當代社會,大量的人力、物力和財力被用于建造一些可以利用通信技術和無線網絡所構建的醫療平臺。由于對物聯網發展前景預測準確的明顯優勢,加上智能信息的傳播和利用,物聯網在醫療保健方面的各種應用都會讓患者甚至是普通人擁有最好的護理或醫療援助,最少的醫療費用,最短的治療時間和最滿意的醫療保險。
在物聯網環境下,整個醫療服務的過程都可以被監測,并且醫療信息將通過物聯網由專業人士進行管理。醫療保健管理平臺可以使用擁有檢測,測量,接收和翻譯人體信息的功能的設備進行遠程會診和連續監測(見圖1)。這類設備可以提高公共衛生的質量,因為它在信息與對象之間的連通性很強。這類接收的信息將會通過移動收發器實現,這些移動收發器會由個大運營商進行建造,信息的收集可以用來幫助使用物聯網醫療設備的人。
以平臺為基礎的醫療系統能夠通過互聯設備創建一個物聯網絡,其中包括隨時監測患者病情和自動檢測環境的進程。使用這類平臺的患者能夠更在相同的時間內得到更多次數的理療,并且診所或者醫院將會有對應的緊急服務。一旦有突發事件,這些有信息和通信技術的工具將成為解決這些突發事件的更好的方法。比如說,醫療保健人員或者相關機構工作人員可以通過先進的物聯網設備更快的了解人口老齡化的趨勢,感染性疾病的發病率和醫療護理設備的缺失。得到這些數據之后,物聯網將能夠對數據進行分析從而加強或者減弱對個體的遠程監控力度。
2 物聯網在健康護理方面的實際應用
2.1 產后女性可穿戴傳感器
聯合國兒童基金會的在2008年的報告中指出,產婦死亡率是2.5%。未受過良好教育的女性更容易忽視對自己健康的管理,因為她們對身體健康方面掌握的知識很少。因為有這種情況的發生,所以城鎮醫療中心注冊的孕婦更應該佩戴又無線射頻識別的(RFID)傳感器。這類傳感器可以將任何微小的,不在正常范圍內的數據通知給病人和城鎮醫療中心的醫務人員,如果監測數據偏離正常數據,醫務人員將能夠及時趕到患者身邊,為患者進行醫療救助。城鎮醫療中心的醫生可以通過網間連接計算機接收到的來自患者的數據,也就是說,在即便沒有互聯網的情況下,移動互聯設備也可以很快地傳送信息。
2.2 老年人醫療體系
21世紀,人口老齡化是一個明顯的社會趨勢。因此,一項基于遠程醫療的技術系統被研發了出來。這種系統可以用一些常見的電子設備來收集老年人的面部表情,身體運動和手勢圖像,此外,該系統配備了麥克風來接收語音信息,收集到的信息將會被存儲在計算機中。當病人出現異常的面部表情或身體出現任何劇烈的,不符合常理的運動時,監控系統能夠迅速識別。之后,當收集到的信息被傳送到醫院時,醫療顧問會根據用戶的情況對其進行提醒。如果有必要的話,病人家屬也將會被告知病人需要適當的治療。
2.3 預防肥胖的食物跟蹤裝置
兒童肥胖也是一個世界性的問題。在過去的30年內,美國的兒童肥胖比例上升了12%。在物聯網技術的應用下,一些食品將會被貼上智能標簽,標簽上會涵蓋能夠被移動設備讀取的信息,所有的食品信息將被移動設備跟蹤,并且這些食品信息會被傳送給專門的醫生。此外,用戶可以通過增強現實應用程序來接收的每一餐的信息。一種遠程網絡服務器將會被創建,用來存儲增強的內容。健康顧問可以利用基于網絡的系統向終端向用戶提供正面的或負面的反饋。這意味著在將來醫生或家庭成員可以利用物聯網防止孩子走上肥胖的道路。
3 物聯網在健康護理方面的實際應用對社會的影響
物聯網的應用是一個解決全球醫療問題的機會。對政府來說,群眾的身體健康是一個重要的關注點,管理和監控身體健康信息有助于改善社會健康狀況,對個人來說,沒有好的身體就不能進行正常的工作,家庭生活也會受到影響。物聯網無論在公眾層面還是個人層面都可能是收集原始資源和信息的最好方式,因此,對身體狀況的持續監測程序在未來將會被廣泛應用,例如監測人體的血紅蛋白程序,血壓以及血糖濃度程序等。從另一個角度來看,綠色物聯網相對于其他的傳統的監測設備而言,能夠節省57%的能源消耗。物聯網應用于健康護理方面的帶來的好處就是人們可以通過遠程監測健康狀況,遠程診斷和其他有效的方法來獲取他們每時每刻的健康狀況,并得到及時的醫療援助。
肥胖對個人和社會的影響范文2
關鍵詞:委婉語;民族文化;忌語
語言是人類社會的一個重要特征,它作為人與人之間交流思想感情的必備工具,起內容和形式均反映了一定歷史,地理和社會條件下人們不同的價值觀,道德觀和心理狀態。同時,作為社會文化的的一個主要載體,語言又反應了不同社會,文化的差異和共通之處。當語言被人類用來交流思想,溝通感情或進行有聲思維時,能夠喚起人們的各種想象并產生與之密切相關的心里反應。
漢哈委婉語的使用源遠流長,簡單地說,委婉語就是指使用婉轉含蓄、曲折的語言來烘托、暗示出自己的思想感情。中華民族作為文明古國和“禮儀之邦”,在漫長的的發展過程中,形成了自己獨特的民族心理和思想觀念,其中一個突出的思想就是中庸。中庸思想是儒家思想的重要組成部分,也是中國傳統思想非常重要的組成部分,中庸思想主張為人出世要辭去不偏不倚,公允和諧的態度,對人要有雍容恭維和平溫良的風度和錢和忍讓的性格,反對待人處世感情沖動,片面偏激。哈薩克是一個有著悠久歷史的古老民族,長期的畜牧生活使之與大自然格外接近,創造出了獨具特色的草原文化;雖然哈薩克族天性好爽直接可在人際關系社會生活中由于宗教和喜歡的忌諱存在著很多禁忌的話語因此擁有它民族特點的委婉語。哈薩克文化和漢族文化相互心意,相互影響,既有想通指出,又有各自的風格體現出不同的特色。這兩種文化的共性和風格特色在委婉語中得到了鮮明的展示和體現。
一、哈漢委婉語文化內涵的相同點
一般認為,凡是表示禁忌或敏感事物的含蓄、迂回或動聽的言詞,均在委婉語之列。下面從日常生活中的部分委婉語來分析漢哈民族習俗和人們的觀念對委婉語的應用特點。
(一)表達使人感到畏懼、恐怖的對象
人們在心理上對某些事情、事物忌諱,就像“死亡”、“殯葬”、“疾病”、“身體缺陷”等,這些都是人們忌諱的字眼。
(二)表達對對方的尊重,回避敏感話題
在任何語言里,人們都常直接使用與“”有關的詞匯。尤其是在中國社會的傳統文化中,性觀念更為嚴肅保守,性心理更為含蓄羞澀,因此有關“性”、“那女關系”、“身體某些器官”的用詞,歷來都是人們忌諱的??v觀文化,可以發現人們對體形,尤其是女人的體形的審美觀念是隨著時代的變化而變化的。有的時代以豐滿肥胖為美的標準,瘦削苗條則為不美;有的時代又以纖長瘦削為美,肥胖者令人生厭,所以人們不說‘身體發胖’而用‘富態’、‘發?!颉迨荨?。人們大多怕老,所以一搬都喜歡采用含糊、比喻等方法,像‘上年紀’、‘歇頂’、‘謝頂’,來表示年老、衰老。欺騙、吸毒、放罪等一些不良社會問題也屬于敏感話題,用委婉語來代替能減輕刺激。如不軌、非禮、洗手、下水、做手腳、癮君子、白粉、鐵窗、高墻等。
(三)表達讓人覺得丑惡、骯臟的內容
與排泄、排泄器官、便器、分泌有關的詞語,古往今來,處于出于避俗求雅的原因,一般情況下,人們都愛用委婉語,這類詞語大約占《漢語委婉語詞典》里詞語的4%。如:
只要坐快客就會面臨下車接手的難題
大、小便,放屁等都是正常的現象,但因為臟、臭而令人不快的緣故,多用委婉語。正是因為用得比別的詞語頻繁,這類委婉語的發展往往比較快。與排泄有關的事物也多采用委婉的手法。如,辦公、畫地圖、出恭、方便、解手、小便、小解、凈桶、茅房、衛生紙、一號、上大號等。
二、哈漢委婉語文化內涵的不同點
哈薩克族的禁忌語主要產生于遠古時代,當時人類由于對自然物和自然界的各種變化茫然不解,只有用“靈”的觀念來解釋其原因。隨著人類視野的不斷開闊,“靈”的觀念被推向天地萬物,從而形成了“萬物有靈”的觀念,奠定了最初的宗教意識。哈薩克族人們曾信仰過原始宗教和薩滿教。在對自然的崇拜,對動植物的崇拜,對圖騰的崇拜,對祖先的崇拜以及各種祭祀活動中逐漸產生了很多行為的禁忌、語言的禁忌以及對此所持的禁忌觀念。哈薩克族中“語言靈物崇拜”現象,認為說出了禁忌的詞語,就要受到懲罰,輕則危機個人和家庭,重則危及民族和國家。狼【hasher】是哈薩克族圖騰崇拜物之一,是哈薩克族圖騰文化的重要組成部分。至今哈薩克族人不能罵狼或直呼其名,而用【it hus】(狗尿)、【ulma】(狼嚎聲)來代替?!罢Z言靈物崇拜”中最常見的現象是名諱。
漢民族沒有一個共同的、統一的,宗教多源流,信仰過道教、佛教、伊斯蘭教等,但信仰者在全民族人口中所占比例太小,宗教對全民產生的影響不深,因此委婉語受宗教的影響不是很大,且使用的范圍也很有限。但在現代委婉語中依然能尋找到的痕跡,如受宗教生死輪回說影響,將“死亡”稱作“去世”、“謝世”、“升天”等;關于死亡的委婉語,有些反映了道家思想,透出一種人作為大自然的組成部分而最終又回歸自讓的樸素的物質觀,將“死亡”婉稱為“氣散”、“仙逝”、“隱化”等;有些婉稱語反映了佛家的思想,
三、結束語
漢哈委婉語作為一面反應社會文化和民族心理的鏡子,折射出形形文化心理,涉及到方方面面的社會問題,它所蘊含的文化內涵會伴隨著社會的發展、文化的繁榮,不斷傳承和完善。文化――委婉――人性――文化的循環,時文學修辭與社會發展不可分割的藝術表現,漢語委婉語以其強大的語言藝術魅力惠繼續根植于民族文化,成為漢語言寶庫的財富。
參考文獻:
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[2]武金峰,于晶晶.哈漢委婉語的文化內涵之比較[J].伊犁師范學院學報(社會科學版),2010.
肥胖對個人和社會的影響范文3
期望壽命在上世紀顯著提高。不久,世界上老人的數量將超過兒童。人口老齡化無處不在,但是低收入和中等收入國家將經歷最快和最顯著的人口結構變化。這種社會轉型代表著挑戰和機遇并存。尤其是,各國可能只有一代人的時間為老齡化的世界在衛生和社會體系方面作準備。
在21世紀,廣泛的社會發展趨勢對健康起著決定性作用,并受到健康的影響。經濟正在全球化,越來越多的人在城市工作和生活,家庭模式發生變化,科技迅猛發展。其中一項最大的社會轉型是人口老齡化。不久,全世界老年人的數量將會大于兒童,非常高壽的老人數量將達空前水平。
世界在不斷變化
1、全世界能夠活到80多歲或90多歲的人數將超越以往
例如,80歲或80歲以上老年人的數量將在2017至2050年之間增加到從前的近四倍,達到3.95億人。像如今這樣大多數中年人和老年人與其父母生活在一起的情況是史無前例的。更多兒童會見識自己的祖父母,甚至是曾祖父母,尤其是他們的曾祖母。女性壽命平均比男性長六至八歲。
2、期望壽命在上世紀顯著提高
192017年,智利女性的期望壽命為33歲;如今,僅僅一個世紀之后,已經達到82歲。在一個世紀內,壽命顯著增加了將近五十歲,而這主要是由于公共衛生的改善。
3、不久,世界上老人的數量將超過兒童
在未來五年中,在人類歷史上,65歲及以上成年人的數量首次將超過5歲以下兒童的數量。到2050年,這些老年人的數量將多于14歲以下兒童。
4、世界人口正快速老齡化
2017年至2050年之間,全世界60歲以上人口的占比將翻倍,從11%增長至22%。預計在同一時期內,60歲及以上老人的絕對數量將從6.05億增長到20億。
5、低收入和中等收入國家將經歷最快和最顯著的人口結構變化
例如,法國65歲及以上人口從7%增長到14%花了100多年時間。而巴西和中國等國不到25年就達到了這一水平。
健康老齡化的決定因素
1、健康老齡化與生命早期階段相關
例如,宮內營養不良可能會增加在成年階段罹患循環系統疾病和糖尿病等疾病的風險。兒童期呼吸道感染可能會增加成年階段罹患慢性支氣管炎的風險。肥胖或超重青少年可能會在成年階段發展成糖尿病、循環系統疾病、癌癥、呼吸道和肌肉骨骼疾病等慢性病。
肥胖對個人和社會的影響范文4
關鍵詞 學校;大課間;跳繩;價值
跳繩是我國傳統的體育項目,具有較好的群眾基礎,也深受學生的喜愛,在對學生的調查中,大部分學生都很喜歡跳繩,跳繩內容豐富,花式多樣,所需場地器材簡單,學校可以充分將操場,籃球場等空地利用起來,只需一根跳繩就可玩出多種花樣,并且,跳繩具有很高的鍛煉價值。
一、跳繩可以促進青少年身心健康
第二次國民體質監測報告2006年10月4日公布,青少年學生的部分體能素質指標近20年來持續下降,超肥胖學生的比例迅速增加,城市中超重與肥胖的男生己接近四分之一,中學生的視力不良率己經超過了三分之二,青少年學生體質健康的下降,不僅影響青少年學生自身的健康成長還影響其家庭的幸福!社會的發展!國家的競爭力及民族的素質。
兒童少年身體正處于迅速生長發育時期,長期堅持跳繩可以推遲軟骨鈣化的年齡,使骨頭的生長期變長,骨骼堅韌,發育均稱,從而促進身高;上下有節奏的跳動還能促進腦細胞的生長,從而促進大腦的發育;經常跳繩還會提高兒童少年的神經系統的靈敏和反應速度,提高手腳等各肢體器官的一協調配合能力,促進兒童少年在耐力、速度、協調等方面的發展
跳繩是一項容易掌握、容易看到鍛煉和進步的運動,快速的進步過程會增強學生的自信心和提高運動興趣,而這種自信和興趣反過來又會促進練習者進一步去學習跳繩,在練習的過程中不僅增進了學生的身體健康,而且改善了學生的心理素質,從而促進學生的心理積極健康的發展。
二、有利于消除安全的隱患
大課間體育活動是全校師生每天在同一時間開展的體育活動,其組織復雜,大課間活動的場所相對教室而言是個開放的環境,而此刻學生經歷了長時間學習后,已經很疲勞,對渴望己久的活動時間會放開的活動,如果學生不注意安全防范,很容易發生運動損傷"這樣不僅影響學生的身體健康,還對學生的心理產生副面作用,影響參與體育活動的積極性。
跳繩是一項安全的運動,它只需一根繩子在一塊平整的空地上進行,當學生進行單人的跳繩活動時,相互之間沒有身體的接觸,集體跳繩也是在有組織的情況下進行,即使跳躍失敗或停頓,也不會有墜落、跌倒、沖突或被器具所傷的危險,并且可快可慢,可簡單可復雜,學生可以根據自己的身體情況、跳繩水平來確定自己運動量、速度等,可以減少運動中的意外傷害。
三、有利于校園體育文化的提升
校園體育文化是以學生為主體,教師為主導,以身體練習為手段,其終極目的是培養人才、它與校園的德育、智育、美育文化等一起構成了校園文化群。
學生的心理、生活方式、審美趣味乃至世界觀、人生觀、價值觀的確定和形成,在很大程度上是受學校的影響 ,而學校對學生施加的諸多因素中,文化的影響是十分重要的,它無時不在,無處不在,從而可以看出校園文化對學生具有很大的影響,校園文化的提升不應該僅僅注重智育,而應該注重德、智、體、美、勞的全面提升。
學校有計劃有組織地開展各項體育活動,在校園里面形成有特色的體育環境,不僅能豐富校園活動,還有利于保持學生積極健康的身心狀態,有利于全面發展學生的素質,構建校園體育文化景觀。建設校園體育文化,要調動一切可利用的因素,精心組織活動,使學生在活動中自我提高。學校大力營造和培育校園體育文化,要根據學生的年齡、層次、校園體育設施條件及學校傳統的特點,選擇不同的體育活動,形成有自己風格和傳統特色的校園體育文體,而大課間活動就是校園體育文化建設最有力的補充和完善,也是形成校園文化的一條有效途徑。將學生們喜歡的跳繩在學校的大課間普及,人手一條繩,把跳繩變成學生的鍛煉習慣,讓學校處處洋溢著運動的氣息,當跳繩成為學校的一道靚麗的風景,能很好的提升校園體育文化。
四、有利于學生團結互助精神的培養
肥胖對個人和社會的影響范文5
據美國疾病預防與控制中心(CDC)報道,美國體重過重或肥胖者達61%,且其數量仍在增長。在過去的15年間,美國成年人患肥胖病的人數增長了30%多。更令人吃驚的是,在最近的20年,美國肥胖兒童和少年的數量增長了一倍。另外,與肥胖相關的死亡人數也在增加。這種狀況帶來了嚴重的后果,即易使人們有患包括糖尿病、心臟病以及某些癌癥的高度危險。盡管各國衛生保健部門都采取了一定的措施,但根據近幾年肥胖病的發病和治療情況與抗肥胖并藥品的研究及人們目前的生活方式等情況來看,今后10年肥胖和體重過重的人數還將會繼續增加。
根據美國食品與藥物管理局(FDA)的報告,與安慰劑、食物和鍛煉相比,現有的藥品僅能減去少量的體重,大約為1-5千克。如果中斷藥物,90%的人的體重在6個月之內,95%的人在2-3年都將重新增加。此外,新的觀點認為,肥胖是一種有著復雜病理生理原因并需要長期用藥才能適當控制的慢性疾病,這樣就為新藥帶來安全性問題。
關于目前減肥藥不對癥的問題,有關專家認為主要是這些藥無助于多數病人長期減肥,而且僅有少數病人從其原來的體重減了5%-10%。毫不奇怪,肥胖藥的研究與開發愈來愈強大,目前在開發中的抗肥胖制劑就有200多種,但多數都處在早期階段。所以,開發出一種安全和真正有效的減肥藥將會得到巨大的回報。
根據抗肥胖藥研究專家的觀點,從減肥藥市場的發展來看,減肥藥有著較大的發展空間,并且需要多種減肥藥。目前市場上經批準可長期使用的抗肥胖藥品有2種。一種是美國雅培制藥公開發的作為神經傳導再吸收抑制劑作用于中樞神經系統(CNS)抑制食欲的西布曲明(Meridia),作用于下丘腦的食欲中樞,選擇性抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺的攝取,減少食物攝入,其副作用主要是引起心動過速、高血壓、口干、惡心、厭食、腹痛、便秘和失眠等。第二種是德國羅氏制藥公司1999年上市的一種脂酶抑制劑奧利司他(Xenical),該藥可以抑制胃腸道對攝入食物中3.0 %的甘油三酯的吸收 ,從而促進能量負平衡,達到減重的效果。該藥的心血管安全性較好,但其胃腸道副作用主要有腹痛,便急,氣脹,排便增加,水樣便,油脂性便,大便失禁等。低脂肪飲食可以有效地減輕不良反應,而攝入高脂肪則會使之加重。這2種抗肥胖藥代表著不同的減肥方法:一種是直接作用于腦部控制食欲,另一種是局部作用于腸道,但都產生較強的副作用,難以長期使用。
新的抗肥胖藥物
全球逐漸擴大的抗肥胖藥品市場為生物技術和制藥工業開發新的抗肥胖藥提供了契機。美國食品與藥品管理局支持開發需要長期服用的安全藥物,成立于2003年的美國食品與藥品管理局的肥胖工作組(Obesity Working Group)的任務之一是采用推薦的方法鼓勵開發新的或改進減肥藥。其任務還包括修訂1996年制定的指南,旨在更寬松的條件下改進評審過程來幫助制藥公司開發新的減肥產品。
目前關于對導致肥胖的認識是神經內分泌通道、激素和/或神經傳導影響食欲、脂肪貯存和代謝速度。藥物開發人員從各方面采用新藥靶攻擊脂肪。新藥的某些靶包括饑餓和飽足信號通知胃腸道肽和/或其受體、諸如生長素(Ghrelin)和Y 肽(PYY),胰島高血糖素樣肽I(GLP-1)和縮膽囊肽(CCK)。其他靶包括神經系統靶,像下丘腦和腦干,包括饑餓和飽足反饋控制機制等。生理性控制飲食機制具有多種補償因素,所以,單一的藥物不足以治愈肥胖病,成功地處置肥胖病需要復合用藥?,F根據藥物作用的不同靶就有望在不遠的將來進入臨床試驗的減肥藥進行概括性介紹。
作用于脂肪細胞的藥物
美國波士頓醫學中心AdipoGenix 生物制藥公司的科學家認為,可在脂肪細胞水平對肥胖進行安全有效的治療,而不是通過間接的調節中樞神經系統的機制進行治療。用于防止最終的脂肪因子或脂肪細胞成熟或使其失能等方法也有可能使肥胖病得到安全、有效的治療。該公司的科學家正在培養人脂肪細胞及其祖細胞,以識別出治療肥胖病的藥物靶和主要因素。迄今為止,該公司已發現數個分子靶,如果能夠對這些分子靶進行調制,它們將影響脂肪因子的代謝和動力學?;谶@一理論,該公司用高流通量的測定方法從組合文庫中篩選潛在的候選藥物。目前該公司是從相關機體中篩選病理組織的唯一公司。其研究表明,他們可以鑒別出他們自己的和其合作公司的活性物質。例如該公司的合作伙伴――強生制藥公司在體外將人脂肪祖細胞分化為成熟細胞,然后篩選能夠減少脂肪容積的物質。AdipoGenix 公司目前已經發現能夠防止人脂肪祖細胞變成成熟脂肪細胞的物質,該物質能夠抑制甘油三脂合成,加快脂肪分解和刺激β氧化或脂肪燃燒。該公司希望其第一種抗肥胖制劑在近期進入臨床。
作用于胃腸道的藥物
抗肥胖藥攻擊的靶之一是吸收營養的胃腸道。肽免疫公司尋找通過抑制一種阻止與一種脂肪結合水凝膠聚合物一起阻止脂肪消化酶將脂肪分解為甘油三酯的脂肪消化酶將脂肪分解為脂肪酶來防止通過腸道吸收脂肪,以減少鈣的攝入。由基因酶技術公司申請的肽免疫公司的GT389-255與胰脂肪酶結合。該藥品的聚合物成分與未消化的甘油三酯結合,并且研究人員希望能改進其他防止吸收的治療藥物的副作用。肽免疫生物技術公司希望其制劑能防止令人生厭的副作用,因為GT389-255與結合未消化脂結合的脂肪結合蛋白聯合。
調節飽足感的制劑
Nastech 制藥公司已完成了其抗肥胖藥PYY3-36的三項I期試驗。該制劑包含有PYY的一種34氨基酸肽片段,經鼻給藥。PYY是一種自然出現的激素,由小腸某些內分泌細胞,L-細胞等產生。只有食物進入小腸后才開始釋放PYY,食物在胃中時不釋放。并且在食物消化后約40分鐘才出現在血流中。一旦血流中出現PYY,其信號就被送到大腦,尤其是要送到弓狀核,并激活Y2受體。受體激活后產生一種飽足信號,這時人才有飽足感。有意思的是,釋放PYY的量――攝入食物后30-40分鐘――與消耗的熱卡成正比。 Nastech 制藥公司的I期試驗確定了其釋放過程中所需肽的量,即能夠產生與特定量的食物相關的特征性血流曲線。PYY3-36的給藥方法是在飯前30-40分鐘,以防過量飲食。經對60名肥胖病人臨床試驗,PYY3-36非常安全,且耐受性良好。由于PYY3-36是一種天然肽,如果能將劑量控制在正常生理水平的范圍,其安全性就相當好。2004年9月,Nastech 制藥公司宣布與默克制藥公司結成共同開發和促銷的合作伙伴,來研究用于治療肥胖的PYY3-36鼻噴霧劑。默克制藥公司采用本公司的IND進行了I期試驗,并希望快速進入臨床開發階段。
Arena制藥公司在2004年12月開始了對其APD356的II其臨床試驗,它是一種用于調節飽足感的口服小分子藥物。其試驗招募400名肥胖病人,以與安慰劑對比該藥的1.5mg 劑量和15mg劑量的減肥療效,每日服用一次,連續28日。該公司希望在2005年第二季度公布試驗結果。該藥通過選擇性地刺激集中在調節食物攝入和多方面代謝的下丘腦的5-羥色胺(2C)血清素受體發揮作用。從28天的試驗中確定藥效已有先例,研究人員希望從他們的試驗中看到確切的療效。
Neurogen公司目前正在進行優化小分子后選藥物的研究,該藥物能阻止下丘腦中的黑素濃縮激素受體(MCH-1)。Neurogen公司和一些學術研究機構的科學家都證明MCH刺激食物攝入。在動物試驗中,用高脂肪食物喂養有MCH受體的小鼠,它們就會攝入過量的食物并形成肥胖。而對無MCH受體的小鼠喂養高脂肪食物它們則不會過量攝入食物并且也不會肥胖。像小鼠等小動物僅有MCH-1受體,而像人和狗等大動物則同時具有MCH-1受體和MCH-2受體。Neurogen公司的研究人員在最近的研究中證明,其2種不同劑量的MCH-1拮抗劑后選藥物可有效地減少狗的食物攝入量并是之體重減輕。這些發現支持他們進一步開發MCH-1受體拮抗劑作為治療肥胖的藥物。但在動物模型中用MCH制劑的最大問題是這種制劑是否對同時具有MCH-1受體和MCH-2受體的大動物有效。這些則有待進性大量的研究和進一步觀察。目前正在開發的抗肥胖制劑有200多種,但多數都處在早期階段?,F已進入臨床試驗的部分主要藥品及其進展情況見表1。
市場前景
許多業內人士和觀察家認為,在今后3-10年肥胖藥品市場將發生較大的變化.。肥胖病靶的多元性意味著需要多種解決方法。據總部設在舊金山的生命科學商品庫(Burrill & Company)的首席執行官布瑞(Burrill GS)預測,在全球抗肥胖藥市場上,今后3-5年內減肥藥將激增,但這些藥品要真正產生影響則需要5-10年。他還預測,今后將出現一大批靶向不同受體和不同代謝的產品,但這些產品并非所有都是治療制劑,其中許多都是功能性食品和營養品??偛吭O在英國倫敦的著名商業信息公司Datamonitor (DTM.L)的保健分析家默翰J預測,到2012年,在全球抗肥胖藥品市場上,減肥藥的銷售額將從2003年的5.26億美元猛增到250億美元;其他分析家對減肥藥市場更樂觀,如因特網上首家聯網提供醫療產品和服務的網站”醫療產品市場”(MedMarketTM) 預測,僅減肥藥的處方藥的銷售額到2012年和2013將分別達到37億美元和47億美元。
結論
事實證明,減肥藥在處置肥胖及其相關癥狀方面有一定的療效,但是在治療肥胖癥方面仍然處在的早期階段。目前在開發中的許多有希望的藥物通過獨特的生理機制治療肥胖。疾病的生物-心理-社會的復雜特征和慢性病呈上升趨勢的事實使藥物的開發途徑和調節環境變得相當困難。另外,肥胖病的原因似乎也相對復雜,單一的靶用于治療該病似乎不可能。最終,肥胖病像治療糖尿病、高血壓、高血脂癥和心衰等其他慢性病一樣,最有可能需要聯合用多種藥才能得到治療。隨著科學家對肥胖癥認識的加深,治療肥胖癥需要一套系統的方法,甚至用藥物治療肥胖癥即可能取代治療其并發癥。對于制藥公司來說,只有采取創新性的方法才能在開發安全、有效的減肥藥的過程中找到機會。
背景提示:造成開發減肥藥困難的主要原因
1.復雜性:肥胖的病因學至今未搞清楚。到目前為止,肥胖癥的病理生理學相當復雜,即肥胖的病因學是多方面的。所以,篩選出全安有效的靶相當困難。治療肥胖不像對單一的脂肪基因那樣能夠打開或關閉,至少目前還沒有單一的療法,也沒有單一的治療靶。當然,肥胖病靶的多面性也拓寬了市場。為多個制藥公司開發治療藥物敞開了大門。
2.安全性和副作用:即使一家制藥公司能夠開發出一種有效的減肥藥,通常也會有無法接受的副作用。將減肥藥與在代謝過程中的潛在副作用分割開來往往相當困難。就大多數情況而言,減肥藥對個人健康的確有副作用。這對開發有多個攻擊靶的減肥藥的制藥公司來說是一個特殊問題。許多專家認為,開發一種療效好的靶向多個通道的藥物似乎容易成功,但這樣的藥往往有著無法忍受的副作用。當然,從商業的角度來看,“無法忍受的副作用”就意味著是一道障礙。制藥商們正在開發具有多種新作用機制并與目前的減肥藥相比副作用較小的減肥藥。
肥胖對個人和社會的影響范文6
健康是中國近期經濟起飛的主要動力之一。我國的一項研究表明,我國的國力已經能夠躋身于世界強國之列。我國國力強大的主要原因是什么?除了改革開放,穩定發展的大環境之外,一個不容忽視的因素是我國巨大的、健康的、年輕的人力資源。健康的人力是國家和民族生存和發展的最基本的要素和最可寶貴的資源。美國的一項研究發現,中國的人力資源和健康資源非常豐富:僅在中國的中西部就有2.2億剩余勞動力,美國所有的勞動力加起來不過是1.4億。十四歲以下的中國人有3.2億,比美國整個國家的人口還要多。而且,中國人學習和掌握信息的能力也在提高,中國現在使用互聯網的人已經比美國多了。
傳統的經濟學模型認為,經濟增長了,生活水平提高了,帶來了人們的健康。新的經濟學告訴我們,健康對經濟的增長有反作用。健康問題不解決,經濟會出現負增長:健康問題的解決可以促進經濟的增長。有人研究并預測了1990―2025年全球人口學的轉變,圖1顯示:這個時期不發達國家人口增長實際上大多是在可以生產的這個年齡段15―65歲。65歲以上和15歲以下基本上是沒有什么生產力的。西方發達國家在這個有生產力的年齡段的人口就增長得比較少。人口學的轉變還體現在死亡率的下降先于生育率的下降。結果就導致在這個時期中人口增長率明顯增加。這部分增加對經濟產生了明顯的影響,在經濟學上叫人口學分紅(見圖2)。這一部分增長,是東南亞四小龍創造經濟奇跡的一個重要原因,也是我國在過去二十五年中創造經濟奇跡的重要原因之一。
有研究表明,人均期望壽命和GDP是成正比的,并且高度相關(圖3)。圖3證明人均期望壽命與人均GDP高度相關。
為什么增加國民平均期望壽命會對經濟產生影響呢?經濟學家告訴我們,人力產量的彈性約為物力產量彈性的3倍,也就是說人力資源的潛力是很大的,人力資本的價值可以通過生產勞動來增值。健康通過延長人的壽命降低了人力資本的折舊率,增加了教育投資的回報率。決定人力資本增加的常數主要有兩個:一個是教育支出費用,一個是平均期望壽命。根據聯合國開發署的測算,在一定范圍內,人均壽命每增加10%,GDP就增加1.1%。
從1960-1980年,我們的人均壽命增加了30多年,這對上世紀八十年代以來中國的經濟起飛是起了很大作用的。1980年以后,人均壽命只增加了2-3年。我們的經濟是起飛了,但是我們在衛生上的支出是多少呢?從圖4可以看出,我們在衛生上的支出是很低的,不到中等收入國家衛生支出的二分之一,約為高收入國家衛生支出的五十八分之一,比巴西、古巴等國家的衛生支出都要低。如果衛生支出低,效率高,能解決人民的健康問題也好。關鍵是由于忽視和低投入,國民的健康問題現在已經到了嚴重阻礙我國可持續發展的地步了,下面將具體討論健康問題對發展的障礙。而且,政府和個人在衛生支出上的比例和國際上的差距也越來越大。如圖5所示,發達國家個人在衛生上的支出占總支出的27%,我國個人在衛生上的支出占總支出的60.5%。我國的人均收入遠低于發達國家,而個人衛生支出的比例是發達國家個人的二倍多,自然大多數人看不起病。
綜上所述,中國解放以來三十多年的巨大健康積累為經濟起飛提供了雄厚的健康人力資源。首先,國民的平均期望壽命迅速提高,從1949年的35歲上升到1981年的67.9歲,幾近33歲,在同類別的國家中居前,接近發達國家。其次,1983年我國的醫療保障幾乎覆蓋了所有的城市人口和85%的農村人口。第三,到八十年代,我國基本上已經有效地控制了瘧疾等主要傳染病。世界衛生組織的一份報告指出,由于瘧疾,非洲的GDP在35年里少了近三分之一。然而,近二十年來,在同等經濟水平國家中,我國的衛生支出占GDP的比例是很小的,在健康方面,國民并沒有享受到經濟起飛的成就,而是做了犧牲。從上面分析可以看出,經濟起飛,從某種程度上來說,是建立在消耗解放三十多年來健康積累的基礎上的。
今天,我們要保持經濟和社會的可持續發展,還有沒有健康積累?一般來說,由于人力資源的生長周期,健康投資或健康透支有滯后的效果規律,大概要15-20年甚至更長的時間才能看到明顯的效果。我們在過去二十年中客觀上是在不斷地健康透支。現在已經初見后果。這些后果表現在許多方面:
(1)傳染病和非傳染病的雙重威脅越來越大。傳染?。莻魅静〉耐{首先表現在AIDS病感染人數的迅速增加――據估計現在是100萬,到2010年預測將達到1-2千萬。活動性肺結核患者居世界第二;乙肝患者數占世界的1/3。舊有傳染病重新抬頭,新發傳染病大概有一半已經在中國出現。癌癥的死亡率每年150萬,心血管病死亡率每年300萬;上述兩個病每年的經濟負擔就超過了幾千億人民幣。糖尿病患者4千多萬,高血壓患者1.5億;還有精神和心理疾病的負擔日益加重,實際患病人口已達1600萬。
(2)“未富先老”的挑戰日益尖銳。中國老年人口(大于60歲)1999年是一億兩千六百萬,到2050年將達到四億一千萬。在人均收入不高,社會保障和醫療保健體系不夠健全,技術不甚發達的情況下提前進入老齡化,導致了“未富先老”。老齡化既有養老問題,又有健康問題,還有社會問題,這是一個沉重的經濟社會負擔和疾病負擔。而且,中國的多數老人住在農村(占66%)?,F有的計劃生育政策有很多成就,20年來成功地避免了4億多人口的出生,但也有負面影響。具體來說,我們的后代將面臨“421癥候群”,即第一代4人,第二代2人,第三代只有1人;家庭的支持非常有限。
(3)人口質量和數量存在巨大改善空間。我國的人口基數非常大,13億人口。過去的二十多年來出生性別比的失衡不斷加重。1982年是108.47,1990年是111.30,2000年是116.80。我國的出生缺陷率也非常高,每年有80萬到100萬?,F在我國殘疾人口7000萬,其中70%是由于出生缺陷造成的。而中國3000萬貧困家庭中,80%家里有殘疾人口。我們的數字統計表明,大學人口的比例只有3.6%,美國是25%;高科技人才僅占0.67%,是德國、日本、加拿大、美國的三百到六百分之一。
那么,是不是我們在上世紀80年代已經達到很高的健康水平,很難再提高了呢?不是這樣的。1980年,澳大利亞的人均壽命是74歲,我國是68歲。到
1998年,澳大利亞人均壽命增加了5年,而我國只增加了2年。和韓國、日本等國家比,我國的健康發展是相當緩慢的。
看來我們已經沒有多少健康積累了。不僅沒有健康積累,我國的發展還帶來了新的健康需求。
(1)城鎮化是新世紀對中國的第一大挑戰,這是諾貝爾獎得主美國經濟學家斯蒂格利茨(J?Stiglitse)指出的。如果城鎮化按每年增長1%的規模來預測,到2020年我國將有2.89億農村人口轉向城市,這至少會帶來兩個問題:一是人口流動和城市人口密集,住房和交通擁擠,生活空間縮小,工作壓力增加,這就為傳染病的流行帶來了很好的條件。同時,城鎮化和全球化的影響又帶來了“現代病”,肥胖已經在中國開始流行了。
(2)每年由于環境污染造成的經濟損失已占我國GDP的3%到8%,2005年我國GDP的增長是9%左右。2002年,在我國有統計的343個城市中,只有1/3的城市符合居住條件。世界銀行估計,2020年中國將為燃煤污染造成的疾病支付3900億美元的費用,相當于當時GDP的13%??梢钥闯?,我們的經濟發展實際上都被環境污染抵消掉了。
(3)過去的健康透支需要償還。世界銀行預測,我國因腫瘤患者造成的損失是1432億元,2020年將達到6萬億人民幣,占當時GDP的24.4%。肝炎的增長速度感染,到2010年將使得2400萬-3000萬的人口致貧。從改革開放到現在,農村貧困人口人1億減少到目前3000萬的成果將毀于一旦。吸煙致癌造成的經濟損失大概是5600億人民幣。相當于煙草稅收的3.5倍。
上述數字已經很清楚地告訴我們,解放50多年的健康資源積累已經用得差不多了,而且透支了不少。新的世紀,新的健康負擔越來越嚴重了。我們GDP的增長趕不上健康需求的增加。目前,中國健康資源的重要性并沒有真正被認識,更沒有很好地管不了中國今后的可持續發展的。
怎么辦?認真管理我國的健康資源是中國可持續發展的當務之急。中國能否實現可持續發展的關鍵取決于中國能否解決國民的健康問題。國民的健康資源是可持續發展的根本。理論和實踐都告訴我們,學西方,此路不通。美國17%的GDP用于醫療衛生,還有4500萬人沒有醫療保險;走回頭路,現在已經沒有可能了。
健康管理是可持續發展的最佳選擇,可以充分發揮個人和整個社會的積極性,源源不斷地提高國民的健康水平。健康管理就是對個人和人群的各種健康危險和健康保護因素進行全面管理的過程,也是協調組織的過程,宗旨就是調動個人、集體和社會的積極性,有效地利用有限的物力資源,來控制疾病促進健康,達到最大的健康效果。具體的做法就是為個人和群體(包括政府)提供針對性強的準確的健康信息,并創造條件,讓全社會采取行動來改善健康。
微觀上,健康管理可以針對個人,可以針對公司和企業,宏觀上,健康管理應該針對政府。
個體的健康管理是以研究為基礎的,以醫學和現代信息學為手段的可以定量地進行效果評價,包括疾病控制和費用降低兩個方面。它有一整套規范的操作過程,為醫生、為個人交流提供了平臺。它能夠精確地確定管理的目標人群,因而能夠有效地利用有限的資源來做到健康的最大化。從完全健康到絕對死亡是一個漫長的過程。我們應該讓個人、社會、政府都在第一時間開始未雨綢繆,進行健康投資和健康管理。在早期花很少的資源可以獲得很大的回報。越到后期,投資的機會越少。個人健康管理包括對重病人、高危險人群、慢性病、一般疾病以及健康人群的管理。
宏觀的健康管理是從整個社會、政府/非政府組
再如,世界衛生組織早在2002年就提出了很多在技術上減少健康風險的戰略,不需要花很多的錢。只要中等花費的干預就能獲得非常豐厚的健康回報。我們可以通過改變人群生活方式來改變人群中的危險因素的分布。(1)患高血壓的一億五千萬人中,只有一半知道自己有高血壓。一個簡單的措施就是普查人群血壓現狀,指導預防和控制。不需要花很多錢,需要的是管理。(2)今后30年中將有一億人死于抽煙,幾億人的健康受到影響。我們將要為這幾億人的健康付出醫療代價。政府可以采取兩個很簡單的方法來控制因煙草造成的巨大國人健康透支。一是煙草高稅,二是全面禁止煙草廣告。雖然短期會減少稅收,但長期省下來的醫療支出和保護的健康資源是促進發展的。(3)持續地采取一系列政策措施鼓勵全民鍛煉。(4)國家的科研機構應該大量進行如何減少全國國民健康風險效應的評價和研究。