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【關鍵詞】成都；空巢老人；居家養老；社區服務
一、引言
據統計，我國的老齡化加速發展從 2009 年開始，老年人口年均增加 800 萬至 900萬人，而到2020年將達到 2.48 億。隨著醫療水平的提高、獨生子女政策的實施、家庭結構的變化使得老齡化和“空巢老人”的問題凸現?！独夏攴ā分兄赋觯骸翱粘怖先恕币话闶侵缸优x家后的中老年夫婦。成都市作為“統籌城鄉綜合配套改革實驗區”，如何妥善解決因人口老齡化、家庭空巢化所引起的一系列社會問題值得關注。社區作為政府的基層部門，應該對轄區空巢老人進行直接的服務關懷。社區養老的概念是指將老人平時居住在家中，以家庭成員和自身的照顧為主，輔以社區養老服務。而社區養老對于空巢老人群體更為重要，由于平時沒得到家庭成員的照顧，更加需要社區擔當為他們養老的重任，這是在當前經濟發展現狀下的養老模式探索。
二、成都空巢老人社區居家養老模式成果
成都市《十二五規劃》提出，到2015年底成都將會初步形成“9073”養老格局，即：90%的老年人通過社區和家庭實現居家養老；7%的老年人通過社區和養老機構提供的專業化的養老服務。我們了解到成都各社區為實現空巢老人社區居家養老采取了很多措施。金雁社區設立了成都空巢老人愛心服務站。桂溪和平社區組織居民簽訂空巢幫扶協定。而少城社區為空巢家庭安裝愛心一鍵通。成華區與家政公司合作成立了“成華區彩霞服務隊”，幫助不愿意在養老院養老的空巢老人進行專業化的有償家政服務，針對生活困難的空巢老人，服務隊還會給予特別的關照和優惠?？傮w看來，成都對于空巢老人的社區居家養老服務已經走在了全國的前列。
三、成都空巢老人社區居家養模式老存在不足
在養老服務機制上，往往是基層管理人員因為長期接觸社區事務，對空巢老人的社區居家養老有所重視，而上級政府部門對社區居家養老缺乏足夠的認識和了解。社區所提供的服務主要靠社區人員自發組織和志愿者提供，具有不穩定性，缺乏常態化的服務機制。另外，成都社區沒有一個建立起一個分層管理制度，空巢老人在老人群體中常常被忽視。
在居家養老服務人員配置方面， 參與空巢老人服務的人員大多是社區臨時調配人員和志愿者，參與人員的專業素質參差不齊，不利于建立空巢老人常態化的社區服務機制。
在資金來源方面，成都的大部分城市居委會用于社區養老活動的資金是沒有專項經費的，需要街道自己籌集，輔以政府撥款，外加一些民間機構的不定期在物質上的幫助。
在法律權利保障方面，空巢老人權益保護的相關法律立法還有待時日。由于一些老人的子女缺乏傳統道德觀念，一些社區沒有形成一種敬老的社會風氣，空巢老人的權益時常受到侵害。由于社區缺乏法律求助的渠道，大部分空巢老人選擇默默忍受。
四、成都空巢老人社區居家養老模式建議
（一）完善服務機制，發揮社區養老功能
由于我國家庭結構的變化，一個家庭贍養四個老人和代際分居的情況普遍存在。而現階段的經濟發展水平決定了政府的只能提供有限服務。所以社區居家養老模式應該受到重視。結合政府的經濟實力和空巢老人家庭狀況，在社區形成一個基礎養老服務機制，逐步形成居家養老為主，社區的養老服務為輔的社區居家養老模式。社區應該無償或者低價定期向空巢老人提供日常的醫療保健服務和必要的家庭服務。對于身體不便和家庭貧困的空巢老人應該給予特別的關照。通過建立完善的社區服務機制實現社區養老功能。
（二）吸納社區各方力量，打造多樣化服務隊伍
社區工作受到經費限制，應該鼓勵家庭婦女和有意愿的空巢老人從事社區養老服務，降低成本的同時實現“老有所為”。聯系愛心企業開設專門的老年服務培訓機構，不斷提高服務人員素質和專業技能。
另外，通過高校和民間志愿者的行動來倡議更多的人來關注空巢老人的問題，定期安排志愿者對老人進行上門志愿服務，幫助老人做一些力所能及的事情。民政部門應該為志愿者、愛心企業和社區搭起一座溝通的橋梁，對于積極參與空巢老人愛心幫扶的企業和高校給予表揚和鼓勵，讓更多社會力量參與到空巢老人的社區服務中。
（三）加大財政支持力度，建立社區養老常態化機制
大力加強基層老齡工作，適當增加資金投入，保障空巢老人服務工作正常進行。政府的資金支持是有限的，還需要發揮社會資金的力量，引導社會資金流向社會養老服務事業，讓更多的愛心企業和社會愛心人士參與到關愛空巢老人的行動中來，從而建立政府、社會、家庭全方位的養老資金供應體系，財政的持續支持是社區養老的常態化運行基礎。
（四）建立社區法律服務體系，為空巢老人開辟維權通道
加強對社區管理者和“空巢老人”家庭成員的法律宣傳，提高各方關于“空巢老人”法律權益的意識，加快相關立法的速度。社區可以結合高校志愿者的專業能力對空巢老人實施法律援助工作。定期組織高校志愿者在社區開展空巢老人法律援助活動，這對培養大學生的會責任心具有良好的推動力。
參考文獻
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關鍵詞 老齡化 居家養老 現狀 問題 對策
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A
隨著人民生活水平和醫療水平的不斷改善和提高，我國人口平均壽命延長，死亡率也不斷下降，老年人口比重也在逐年增加。伴隨著老齡人口的不斷增長，現有的經濟、政治、社會以及人民生活等各個方面都將收到一定程度的影響。目前，中國的經濟尚不發達，社會保障體系有待健全，人口老齡化給社會和經濟發展帶來了極為嚴峻的挑戰，不斷增長的養老需求和家庭養老功能的缺失已越來越不能滿足我國的養老需求，家庭養老模式面臨著嚴峻的挑戰。
1“居家養老”的概念
從國內現有的研究著作來看，對于“居家養老”的概念的界定主要有以下四種觀點：
（1）強調居家養老是一種與機構養老相對的一種養老方式， 指的是老年人居住在自己家中，自己生活并安度晚年而不是像機構養老那樣集中居住，它是一種“半社會化半家庭”的養老方式。
（2）認為居家養老是家庭養老與社會養老這兩種養老方式互補之后產生的。
（3）認為居家養老是對傳統家庭養老模式的一種更新與補充，是“建立在個人、家庭、社區和政府的基礎上的一種養老方式，它是以居家養老為形式，社區養老信息網絡為基礎，國家制度政策法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合而產生的一種養老體系”。
（4）強調居家養老是一個國家或者地區的經濟社會發展到一定階段的產物，而這種養老方式需要良好的社會環境以保證其健康發展。
2我國發展“居家養老”的必要性
2.1家庭養老的困境
在我國，由于核心家庭的逐年增加，新一代青年的生存競爭壓力也越來越大，年輕夫婦沒有足夠的精力和時間照顧老年父母等眾多因素的相互影響，而造成了家庭養老功能的不斷弱化。同時“代際傾斜”、“重幼輕老”的現狀日益嚴重。所以，傳統的家庭養老模式已難以適應現代社會的發展要求。
2.2機構養老的困境
（1）資源和資金不足。根據現在我國的老年人口比例，可以發現現有社會養老機構的床位嚴重不足。加之我國社會保障制度的不完善，各種矛盾錯綜復雜。
（2）與中國“孝道”不符。機構養老與中國傳統“孝”的社會倫理觀念也存在相悖之處。大多數的老年人都難以承擔養老院的高昂費用，同時也很難以在精神上得到自己真正需要的慰藉。
（3）服務人員素質欠缺?，F階段，我國的養老服務組織和機構較少，從業人員少，素質較低，服務水平不高。這不僅不能解決我國老年人的養老需求，反而會使我國的養老現狀更加嚴峻。
2.3居家養老的優勢
由于我國的機構養老和家庭養老遇到了前所未有的困境，從現有的研究來看，居家養老的優勢主要有以下兩個方面：
（1）符合經濟性和效率性。居家養老在充分利用現有的家庭物質資源的基礎上，又可以根據老年人自己的生活習慣安排日常生活，同時也可以保證老年人的生活需求，提高生活質量。
（2）服務對象具體、服務針對性強。居家養老服務是以社區為依托，其服務對象相對而言較為單一。社區也可以通過對老年人進行信息采集和檔案管理，而對老人的身體狀況、收入和家庭大概情況等建立檔案，從而根據檔案中記錄狀況進行有針對性的管理，兼具物質方面的和包括精神層面的。
3我國居家養老體系建設面臨的問題
從現有的實踐經驗來看，居家養老模式在解決我國的快速老齡化問題中的養老問題發揮著至關重要的作用。但是，在居家養老模式的快速推進的過程中也存在著了諸多的問題：
一是我國相關養老制度及配套政策的不完善；二是居家養老運行體制和評估機制有待完善。政府主導是目前居家養老實踐的普遍形式，這使得其對政府依賴性較強，覆蓋范圍較小，服務內容單一、服務質量較差；三是居家養老的相關服務隊伍數量有限且成員的個人素養亟待提高；四是社會組織力量薄弱。這些問題都很大程度上制約了我國居家養老模式的發展。
4關于居家養老服務的對策建議
（1）資金方面籌資方面。首先，應該在保證基本養老金足額發放的前提下，政府應加大對居家養老服務的資金投入，同時制定相關政策，吸納社會資本，投資居家養老服務。在養老金方面，應當加強社會保障基金的組織和管理，確保養老金的保值和增值，為居家養老提高良好的基礎。
（2）服務質量方面。在人員配置方面，首先應當合理利用現有的社區服務人員。同時，也可以鼓勵進城民工、下崗職工等人員加入服務隊伍，以解決服務人員不足的問題。同時加強居家養老服務人員的個人素質，對其進行崗位培訓等考試。在評估機制方面，評估機制主要針對社區服務者以及參與服務的志愿者。在對社區養老服務人員的評估方面，一定要建立全方位、多層次的評估方式。
（3）政府角色方面。作為居家養老供給主體，政府應當逐步減小政府在公共資源配置中的比重，提高社會的自我調節作用，采取多元化的模式。
（4）社會支持方面。在全社會形成尊老、愛老、養老的良好氛圍，加強新聞媒體的輿論作用，表彰盡心盡力贍養老人的子女和家庭，抨擊不盡孝道的人和事，形成贍養老人的良好氛圍；加強對老年人的教育，幫助老人樹立科學的老齡觀，維護老人應有的權利。
（5）法律保障方面。制定相應的法律法規，完善社會保障制度。在加強贍養老人道德教育的同時，還應通過法制手段來保障老年人的權益，真正做到“老有所養”，使得老年人能夠安度晚年。
參考文獻
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【關鍵詞】 老年社會工作;農村居家養老
近年來，學者進行了老年社會工作在養老機構中的應用，分析了由家庭養老向社會養老過渡的趨勢，并提出建立農村養老保障體系的建議;關注并切實解決農村老年人口居家養老的問題;指出農村居家養老需要強有力的道德支持〔1〕，要加強農村的老年社會工作，提高農村老年人的晚年生活質量〔2〕。本文基于對吉林省農村居家養老狀況的調查，提出老年社會工作在農村居家養老中應用的路徑。
1資料與方法
通過文獻法收集我國和吉林省老年人口信息，了解吉林省養老服務的經驗和不足，以及開展老年社會工作的客觀條件。通過問卷調查了解農村老年人養老需求和生活中遇到的各種問題。2010年1月，課題組在吉林省農村開展了“農村居家養老需求情況”問卷調查。問卷內容圍繞對居家養老的選擇意愿、養老中的需求及亟待解決的問題、有沒有接受過老年專業社會工作者的服務為核心問題展開。通過簡單隨機抽樣方式確定吉林省不同地區農村村屯為調查范圍，如農安縣三崗鄉、輝南縣撫民鎮七社、興隆山鎮杏花村、三岔河市西三家子村、榆樹縣陳家村、高家村、龍井鎮村、琿春市馬川子鄉等共計20個村。調查對象限定在60歲及以上的農村村民，以偶遇抽樣結合判斷抽樣的方式確定調查對象。調查員由社會工作專業的大學生組成。共發放問卷400份，收回357份，問卷回收率為89.25%。由于有無子女照顧對于養老的選擇差別很大，所以，將調查對象分為兩類：有子女照顧老人為子女與其同住一院之內或者在同一村里;無子女照顧老人為子女在城里安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或沒有子女的老人;分別對有子女照顧老人和無子女照顧老人調查200人。其中前者收回有效問卷160份，后者收回有效問卷164份，共計有效問卷324份，問卷回收有效率為81%。在發放和回收問卷的同時，通過訪談法，了解農村老人對老年社會工作的認知程度、老年社會工作在農村的開展情況。
2結果
2.1我國和吉林省老齡化嚴重，開展老年社會工作具備客觀條件通過文獻查詢，截止2006年6月1日，我國60歲及以上老年人口總數為1.4657億人，其中城市老年人3 856萬，農村老年人1.080 1億;2006年末，吉林省60歲以上老齡人口321萬，占總人口近 12%，其中農村老年人口144萬〔3〕。截止2005年末，吉林省60歲及以上老年人為307.7萬，老年人中生活在農村的為134.6萬，占全省老年人口的43.73%;在有老人的家庭戶中，有一個老年人的占57.30%，有兩個老年人的占42.18%。 在有老年人口的家庭戶中，老年人口與成年子女或其他親屬共同生活的家庭占70.10%，他們的日常生活可以得到其他家庭成員的照顧。無人照顧老人戶占29.90%，其中：單身老人戶占8.37%，一對老年夫婦戶占19.51%，老年人口與未成年的親屬共同生活的家庭占1.50%〔4〕。截止2009年末，吉林省興辦農村社會福利服務中心、福利院657所，床位數4.37萬張，入住老年人2.72萬人，服務人員3 748人;全省建有農村老年活動室5 936個，總面積28.55萬平方米，平均每個活動室面積48.1平方米;吉林省老齡辦在延邊州和白城市開展農村居家養老服務大院試點工作，以村屯養老服務大院為載體，依托老年人協會為村屯老年人提供日間照料、臨時托養、文體娛樂、學習教育、衛生保健、精神慰藉等服務;在村老年協會中，建立
3 065個老年文藝活動組織，3 150個老年體育健身活動組織〔5〕。琿春市馬川子鄉是吉林省農村居家養老服務大院工作的試點鄉，目前，全鄉9個村分別建立了居家養老服務大院，以各種方式開展起為老服務工作并取得了實效。吉林省將在2010年底有30%的村建成居家養老服務大院，2011年底有60%的村建成居家養老服務大院，2012年底全省所有的村都將建有居家養老服務大院〔6〕。2009年農村居民人均純收入達到5 266元，比上年增長6.8%;農村居民人均生活消費支出3902.90元，增長13.4%;農村人均住房面積22.79平方米，增加0.86平方米;農村低保標準和年人均補助水平分別達到1 200元和760元，同比增長41.0%和40.7%，有效保障了農村低保對象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成員供養〔7〕。由于居家養老服務是政府扶持的福利，許多鄉村已經推行政府購買服務的方式，即便有收費項目，費用很低。農民收入和居住狀況良好為農村居家養老創造了條件。
2.2農村養老需求多樣，無子女老人傾向居家養老問卷調查表明農村老人喜歡住在自己家里養老，包括傳統家庭養老(這里指僅依靠子女提供幫助的養老方式)和居家養老的占多數;選擇機構養老的很少;大多數人希望來自子女或社會的幫助(愿意接受幫助指遇到困難時是否會期望得到幫助的情況)，有9%左右的老人有“遇事寧愿靠著不求人”的心理;無子女照顧的老人選擇居家養老的迫切。見表1。表1農村老人主要需求和養老意愿
2.3老年社會工作的認知度低、老年社會工作在農村的開展尚處于初始階段通過入戶訪談，除有子女在社會工作專業學習的大學生家長的老人和少數文化程度稍高的老人知道社會工作這個新興職業外，90%以上的農村老年人不知道社會工作和老年社會工作是怎么回事;老年社會工作的實踐體現在村委會為老人問寒問暖、提供各種幫助中，但是缺乏專業的理念和方法;目前調查所在的農村還沒有專業的老年社會工作者在農村從事精神慰藉，維權等養老服務;在介紹了老年社會工作的理念、作用和具體做法后，90%以上的老人愿意接受老年社會工作者提供的服務，但是他們擔心服務費用的支出。
3討論
傳統的家庭養老和居家養老是符合農村老年人的養老意愿;對于有子女照顧老人，傳統的家庭養老功能仍在延續，愿意到居家養老服務場所去主要是參與娛樂活動、滿足人際溝通、消磨時間的需要;無子女照顧老人采取居家養老的方式更為迫切，其中子女在城里安家的老人認為農村的住房相對于城市來說比較寬敞、空氣清新，老年人有自己相對獨立的空間，比起住進城里兒女家里那較小如“鴿籠”的房子里，他們感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房寬敞，他們常覺得生活習慣不同、長期住不方便;對于進養老院養老，只有經濟條件好的、老人和兒女雙方均有現代意識的，覺得去養老院是不給子女添麻煩的好的選擇，但是，又擔憂養老院的服務質量，這種擔心也是可以理解的?！昂陴B老院”事件的曝光，反映了“黑”養老院不善待老人，侵害老人權益的惡劣行為。這種嚴重不道德行為雖然不能代表全部，但是反映出養老服務機構需要增強社會責任感，提高職業道德〔8〕;多數老人認為去養老機構養老會丟子女的面子讓人笑話或者令兒女不高興，因為在他們眼里養老機構都是無兒無女老人的歸宿或是那些有殘疾沒有自理能力的、兒女沒有時間照顧的老人的選擇;老人對權益保護咨詢的關注主要涉及農村醫療保險、低保政策等;無子女照顧老人在生活照料;醫療護理;排解孤獨;文化娛樂;解決留守老人代際隔閡、贍養等糾紛;權益保護咨詢;排除年老恐懼等方面的需求明顯多于有子女照顧老人;農村居家養老服務適合吉林省農村社會狀況、適應中國老年人的生活習慣和心理特征;老年社會工作的理念是堅持以人為本，個人自決原則、賦權和發展的原則、維護人權和社會公正原則，尊重老年人情感和心理需求，助人自助，能夠被老年人接受，在解決養老中出現的問題上具有優勢和可行性;農村老人有一定的經濟承受能力并具備居家養老的居住條件，具備大力開展居家養老的客觀基礎。由于社會工作在我國發展還不完善，我國農村社會對老年社會工作的認知程度低和我國農村社會發展程度相對發達國家有一定差距的原因，專業的老年社會工作在農村尚處于起步階段也是正常的，這同時也為老年社會工作在農村的開展提供了廣闊的空間;吉林等省已有很多為老服務實踐經驗和政府規劃，這為老年社會工作介入農村居家養老奠定了基礎;可見，老年社會工作理念的引入和方法的應用對于滿足農村養老需求，改善老年人的晚年生活質量，提高養老服務實效性，解決農村居家養老問題是必要和可行的。
3.1有針對性地開展老年個案工作老年個案工作是社會工作者在專業的價值觀指導下，運用專業的知識和技巧為老年人及其家庭提供物質或情感方面幫助和支持，以使當事人減輕壓力、解決問題和達到良好的福利狀態的服務活動;針對農村“農村留守老人”，因子女成年累月在外打工，很長時間才能回家看望老人一次，老年人會出現孤獨寂寞、對年老恐懼，渴望與人溝通的現象，老年個案工作者深刻理解老人的需求，運用會談的技巧，專注、主動傾聽老年人的心聲，使老年人心理上得到支持，并對老年人模糊不清的問題進行澄清，給老年人進行心理疏導、鼓勵老年人勇敢面對老年的身心變化，引導他們進入積極樂觀向上的生活氛圍，協助老年案主認識及接受老年，幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準備，積極地應對人生晚年期各種生活事件，如有的子女干涉喪偶獨居老年人再婚、家庭經濟贍養中出現糾紛等問題，工作者針對不同的個案進行區別性的工作，站在老人的角度、分析問題、提出合理建議，幫助老人解決矛盾。
3.2開展主題突出的老年小組工作
老年小組工作是指在社會工作者的協助與指導下，利用老年成員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年組員學習他人的經驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復自己的社會功能和促進自己成長的專業服務活動;開展老年小組工作的主題緊緊圍繞老年的需求，如增進人際交往、排解孤獨、充實閑暇生活的“老年社交康樂小組”;解決年老恐懼的“生命認知小組”、“治療小組”，組建“自身價值提升小組”、“動機激發小組”;達到使老年人認知改善、行為修正、情緒疏導及能力提升充分認識老年自身價值的目的;進行小組工作前小組工作者要充分了解老年人的需求和各自特征;將小組活動的相關內容對老年人進行耐心講解;鼓勵老年人積極參加小組活動、引導老年人陳述自己的問題，傾聽其他成員的陳述，自身從中獲得情感支持;適當選擇運用互惠模式、交流模式等。如老年人在互惠模式小組活動中擔當各種不同的角色，通過觀察他人的表現，借鑒或接受其他組員積極的思想價值觀念、情感，從而有利于塑造個體的行為，促進老年組員自我調適、自我完善和發展。
3.3推動老年社區工作的發展老年社區工作是指通過社會工作者運用各種工作方法，改善老人與社區的關系，提高老人的自助、互助能力，促進老人的社區參與，改善他們的生活質量的一種服務活動和服務過程。重視社會制度對社會成員提供平等機會和福利責任;幫助農村老年人了解低保政策，對于享受低保中遇到的問題進行協調;鼓勵老年人參與農村社區組織的社會活動，提升老年人的社會參與度;引導老年人建立鄰里關系、強化互相照顧。通過建立居家養老服務網絡、為老服務熱線、緊急救援系統，對成年子女不在身邊的老人，遇到身體不適時，帶老年人去醫院等多種服務;吸引生活自理的老人到村辦居家服務場所，利用為老服務設施接受服務和參加活動;對生活不能自理的老人派專人上門進行生活照料、醫療護理等;促進老年人對他人正面的態度，提高對他人和社區環境的關心，使老人獲得更大的歸屬感和安全感，對于貧困老人通過提倡政府資助的服務來解決老年人的醫療、貧困等問題，改善老年人的生存環境和質量。
3.4加強老年社會工作方法的推廣和居家養老服務隊伍建設農村各級干部要率先了解老年社會工作的理念、宣傳老年社會工作的優勢、增加老年人對老年社會工作的了解，提高老年社會工作的社會認知度;鼓勵社會工作專業大學生到農村去實習和就業、開展專業服務;利用農村人力資源，以村干部、文化程度較高、身體健康的中年人為核心，建立居家養老服務隊伍，開展老年社會工作方法技能培訓;各級政府相關部門要科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇;結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇;努力促進居家養老服務專業化職業化發展。農村居家養老是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展農村社區服務，建立農村養老服務體系的一項重要內容。老年社會工作者運用老年社會工作的知識與技巧，妥善解決農村老年人問題，將提高農村老年人生活質量，提高農村居家養老服務的實效性，對建設和諧農村將發揮重要的作用。
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關于居家養老的建議范文5
論文關鍵詞：城市社區,養老保障,居家養老
一、前言
我國是在經濟不發達的情況下進入老齡化社會的。因此不能像發達國家一樣有足夠的實力保障老年人口的晚年生活。我國計劃生育政策的實施，特別是城市獨生子女政策的運行，導致家庭結構的變化，傳統的家庭結構近乎瓦解，其養老的功能不斷削弱。而國家提供的機構養老受我國經濟實力的限制，存在諸多問題：機構養老的服務設施數量少，增長緩慢，服務質量低，收費過高，分布不均衡等原因，導致老年人的入住率很低。因而也不能承擔起養老的責任。貴陽市作為一個西部經濟欠發達城市，在推行機構養老的過程中更是困難重重。
而居家養老將家庭養老和機構養老結合起來，將落腳點放在老年人所熟悉的社區中，充分利用社區資源，保障社區的老年人的老年生活。它是家庭養老和機構養老的有機組合，成本相對較低，同時又能減輕家人照料負擔，更好地實現老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂、老有所為”的目標，因而是貴陽市城市老年人養老的理想選擇。
所謂居家養老，是指老年人居住在家中，享受社區提供的各種老年服務。這是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障”的新型養老方式，以老年人日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式。它實質上是對城市社區老年人的一種福利。精神養老主要由家庭和社區承擔，而物質養老則由國家、社會和個人共同承擔。它在形式上仍保持著傳統家庭的養老格局，但是在內涵上體現了從傳統模式向現代模式的轉變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區中建立相關的為老服務中心，充分利用社區和社會資源，為社區中的老年人提供相應的生活照料、精神慰藉、醫療保健等服務，為老年人提供較高質量的生活保障。
二、貴陽市城市居家養老的必要性和可行性分析
（一）貴陽市城市居家養老的必要性
貴陽市作為西部一個落后欠發達地區的省會城市，人口老齡化程度雖然慢于全國水平，但近年來，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據相關部門2010年統計結果顯示，65歲以及以上的老年人口達34.49萬，占總人口的比例為9.48%，與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個百分點。傳統的家庭養老因家庭結構的變化，核心家庭的增多，家庭規?？s小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現代年輕人更多的追求自我發展、自我價值的實現，導致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導致家庭養老的功能已經不可靠。對于一個落后的欠發達地區，在政府有限的財力背景下，貴陽市的機構養老設施缺乏、政府養老投入嚴重不足，現存的養老機構有很多問題弊端，使得運行效率低下。不能滿足大多數老年人的需求。
此外，發達國家的人口老齡化是伴隨著工業化、城市化的發展水平高，經濟比較發達的情況下到來的，而我國則是在綜合國力不強的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進入人口老齡化社會，彼時貴陽市的人均國民生產總值雖然高于全國平均水平，但是明顯低于國內其他城市，因此貴陽市的人口老齡化呈現了“未富先老”的顯著特征，政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養老保障制度。
無論是傳統的家庭養老方式還是現代的機構養老方式，都面臨著許多困難和問題。家庭和機構能夠為老年人提供供養的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國城市老年人養老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質量，我們的養老模式必定要經歷轉型和變革，必須走出一條符合國情的養老新路。這使我們不得不把目光轉向社會供給的另一條重要途徑即居家養老模式。社區居家養老以低成本、高效率的特點能極大滿足老年人的現實要求，達到節約政府財力和社會資源的目的，促進社會的穩定和發展。
(二）貴陽市城市居家養老的可行性
1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區服務在養老保障中的重要作用。《中華人民共和國老年權益保障法》第三十五條規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活動，疾病護理與健康等服務設施和網點。”2000年8月，國務院頒發了《關于加強老齡工作的決定》，決定指出，要加強社區建設，依托社區發展老年服務業，進一步完善社區養老服務功能，大力興辦老年服務設施。2001年，民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”。這項計劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發[2008]27號《貴陽市關于實施“老有所養”行動計劃的意見》明確提出優先發展社區養老服務?？傊鐓^養老已經具備了濃厚的社會氛圍和政策依據。
2、居家養老已經具備了一定的經驗積累。2001年6月，民政部在全國推行“社區老年福利服務星光計劃”，簡稱“星光計劃”。近年來來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。
上海市“居家養老服務券”、北京市“無圍墻養老院”以及大連市“家庭養老院”的模式的發展，這些經驗的積累為貴陽市居家養老的發展提供借鑒。
居家養老將家庭養老和機構養老結合在一起，整合社會中各方面的資源，集中了家庭養老和機構養老的優點，又彌補了兩者的不足。其投入收費低廉、成本低、服務方式靈活的特點，以及服務具有針對性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區也符合老年人的生活習慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區中心，通過專業化服務，為老年人提供相應的服務，是貴陽市現在和今后一段時間內一條切實可行的主要方式，并將成為貴陽市大多數老年人和家庭的必然選擇。
三、貴陽市城市居家養老保障發展現狀及問題
（一）貴陽市居家養老保障發展現狀
貴陽市是貴州省的省會，總人口364萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區建設面積220.31平方千米。是我國西南地區重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經濟、文化、科教、交通中心和西南地區重要的交通通信樞紐、工業基地及商貿旅游服務中心，被譽為“高原明珠”。
1、貴陽市老齡人口狀況
目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示：
年齡段
60—64
65—69
70—79
80—89
90—99
100以上
小 計
男
78661
61207
83016
22753
2814
35
248486
女
73588
59439
86117
25577
3861
58
248640
合計
152249
120646
169133
48330
6675
93
497126
所占比例
4.18%
3.31%
4.65%
1.33%
0.19%
13.66%
性別比
106.89
102.97
96.40
88.96
72.88 60.34
99.94
70歲以上的老人優先就診，免掛號等優惠政策，全面普及健康知識，提高老年人的健康指數。
第五，城鎮老人最低生活保障制度，按照“應保盡保、分類施保”的原則,優先落實符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發展老年人慈善事業，倡導多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起，各區（市、縣）政府負責組織發放高齡老人營養補貼和半自理、不能自理特困老人護理補貼。高齡老人營養補貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標準發放，所需經費由市級和各區（市、縣）級財政各承擔50％；半自理、不能自理特困老人護理補貼按每人每月200元的標準發放，所需經費由各區（市、縣）級財政承擔。使貧困老人基本達到了“老有所養，老有所醫”。
第六，推動老年教育的健康發展，廣泛開展文體活動，豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區積極開展老年教育，全市共有老年大學204所。入學率達4.28%。此外，全市設有多處老年活動中心，老年人活動室。文體組織健全，共有458個戶外活動點，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術團等，充實老年人的精神生活。
第七，積極開展老年人權益保護，加強老年人維權體系和隊伍建設。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權工作網絡也初步形成。全市現有法律援助機構，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務和法律援助機構設立的老年人合法權益維護崗。這些法律服務機構負責接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權益的案件，開展老年人法律宣傳，對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。
（二）貴陽市居家養老服務推行中面臨的問題
貴陽市的城市社區居家養老的實行中得到政府有關部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養老模式產生的時間尚短，在建設的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現如下：
1、居家養老社會化程度不夠
社區老年設施由國家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變，福利機構的服務對象仍以傳統的社會救助對象為主。能夠承擔居家養老服務的民間機構和團體組織發展滯后。社區的養老救助信息系統沒有有效建立,社區的“銀發工程”落實不到位,社區養老產業及資源無論是有償、低償、無償的整合發展不夠,難以滿足老人的就醫、就餐、家政等服務需要。以南明區為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開展主要在老齡委，各級黨政領導也很重視，但是各地發展很不平衡，社會力量、民間組織未被動員起來，工作力量薄弱。
2、資金來源不足
我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養老事業發展的最大問題就是資金問題。老齡化發展與經濟發展的同向不同步，這一點在貴陽市的發展中也得到了體現。貴陽的居家養老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經濟發展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養老的發展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽碧?；▓@投資3000萬打造社區居家養老只能是少數。南明區在06—09年間財政投入老齡事業經費共252萬元，但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財源不足將必然制約貴陽市居家養老事業的發展。
3、服務內容單一，不能滿足多樣化需求
目前老年人所需要的服務項目增多，己不僅僅是簡單的家政服務和護理服務，他們更需要的是精神上的滿足。而事實上，貴陽市各地開展的社區居家養老服務，看似提供很多的服務，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現階段老年人的需要。并且社區基礎設施功能不完善、規模小、檔次低，醫療網點條件差，設施設備不全、水平低、醫療技術不適應救助服務的需求.這主要是因為我們在進行大規模的住宅建設和城市規劃過程中，還沒有更多的考慮養老設施的配套問題，相比國外許多國家己經在一定規模的居民居住群里，不僅配備有一定規模程度的養老設施，并且這些設施已經是具有了綜合服務型，兼顧日托、長期住宿、康復、護理等功能，可見我們在這些方面做的還是遠遠不夠。
4、居家養老的服務隊伍的規模小、素質低
社區居家養老服務人員因為受到社會偏見的影響，工資待遇和社會地位的偏低，服務人員數量嚴重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經過系統的專業培訓，缺乏專業服務知識，只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等，難以提供高層次的服務，這將嚴重影響社區居家養老服務水平和質量。南明區目前從事養老助老服務的人，大部分是沒有接受過相關專業教育或技能培訓，多少社區的“老大媽”、“老大伯”，而且多數還是義務幫忙。老齡工作隊伍缺少知識化、年輕化、技能化、標準化的專業服務人才，影響養老服務質量，也制約著養老事業的發展。
四、完善貴陽市城市居家養老的對策和建議
貴陽市在居家養老的實踐中暴露出很多問題亟待解決。
我們在提高認識的基礎上，必須考慮貴陽市的社會現實，積極探索符合貴陽市社會發展實際的社區居家養老新途徑：
（一）充分發展非營利組織，推動居家養老社會化
應當積極引導鼓勵非營利組織分擔相應的老年保障責任。因為非營利組織有廣泛的社會群眾基礎非營利組織具有較強的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養老服務時必然具有比政府更低成本、更高效率的優勢，能夠提高服務質量，完善服務項目，規范服務行為。貴陽市作為一個省會城市，其非盈利組織的發展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務、醫院、康復中心、養老院、心理咨詢、社會服務、社區發展的非營利組織為居家養老服務，將這些組織的力量納入社區養老的范疇，不僅會提高并促進全民的老年保障意識，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎，而且會使非營利組織的發展受到鼓勵，使其規模不斷擴大，融資渠道更加廣泛，捐贈服務的數量和質量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊伍，另一方面提高老年人的生活質量。
（二）廣開資金來源，加強監督機制
由于貴陽市經濟實力限制政府現在還不可能對社區居家養老服務工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過實行一些稅收優惠政策，鼓勵各企事業單位、個人等關注養老現狀，為社區居家養老工作提供資金援助，走出一條政府補助、社會集資、個人捐贈、適當收費相結合的社區服務投資新路，為居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區居家養老服務資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。在監督檢查中發現的問題要及時進行糾正，限期整改，切實杜絕資金在發放和使用過程中出現截留、挪用等問題，對違反社區居家養老服務資金發放和使用規定的人和事要嚴肅查處，絕不遷就姑息。
（三）完善居家養老服務體系
完善居家養老服務。居家養老的服務主要包括日常生活照料、護理服務、精神慰籍等。同時也應為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設立社區老年人才市場，使老年人找到發揮余熱的場所，以自己的優勢再就業，繼續奉獻，參與社會發展，體現老年價值。這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。為社區老年人法律援助、咨詢、調解、辯護等服務活動，幫助老年人維護老年人權益，使其安度晚年。
（四）加強居家養老服務的專業隊伍建設
第一,充實專業隊伍人員數量。專業人員數量的多少可以根據當地需要照料的老人的數量按照一定的比例來配置。第二,加強隊伍的專業化素質。目前,各地都有老年護理的培訓機構和相應項目的提供,在培訓方面要嚴把質量關,重理論更注重專業技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業精神的培養,加強考核,持證上崗。第三,合理設置居家養老的工作崗位。實際上,由于居家養老所涉及的內容豐富多樣,所以參加居家養老服務的崗位設置也應該根據實際來設置?？梢栽O置固定的全職崗位的同時設置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導員、老年健身指導員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養老服務人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進高校相關專業的畢業生。貴陽市應充分運用自身優勢，本市中多所大學中開設有社會工作，社會保障等專業，除了可以提供高質量的本專科畢業生，是老年工作隊伍年輕化，也可以為相關為老服務人員提供技能培訓。
（五）建立完整的居家養老服務評估機制
建立對老年人養老服務需求的評估機制。就是對有日常生活照料服務需求的老年人進行評估，通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發揮最大的資金效益。因此，評估的指標體系應側重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經濟支付能力，其中老年人的生活自理能力是養老服務需求評估的主要內容。
建立養老服務供給質量的評估機制。對居家養老服務的效果、效率進行服務質量評估。同時還要對居家養老的發展規劃是否科學合理、現行政策是否解決實際問題等進行評估，以此不斷完善評估工作。
（六）加強居家養老服務的宣傳、教育
居家養老服務水平直接影響著老年人的生活質量，因此提高居家養老的服務意識尤為重要。引導老年人樹立積極的養老觀念。要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區所提供的居家養老服務。
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關于居家養老的建議范文6
浙江烏鎮的居家智慧養老新體系正在改變著這里約1.5萬名60歲以上老人的生活方式。
67歲的馮培祥在烏鎮生活了大半輩子，沒想到晚年生活竟與“互聯網+”緊緊聯系在了一起。前些天，馮培祥突然覺得身體有些不適，趕快叫老伴拿出一臺名為“按護寶”的儀器，測量血壓和血糖。測得的數據實時共享給幾公里外的養老服務中心，工作人員馬上提出建議：“平臺上顯示的健康數據有點異常，您應該過來檢查一下。”
當天下午，在養老服務中心，工作人員通過網絡視頻連線了浙江大學邵逸夫醫院神經科專家，為馮培祥及時進行了診治。
當養老成為全社會需共同面對的課題時，率先在烏鎮試運營的“互聯網+養老”體系進入全國視野。這一體系集納了線上線下系統，通過信息平臺、物聯網、移動互聯網App等，實現對老人的全方位監護。
烏鎮“智慧養老”的線上平臺主要指為老人在家中安裝“智能居家照護設備”“遠程健康照護設備”“SOS呼叫跌倒與報警定位”，并利用阿里云服務器、微信、相關App等進行遠程管理。負責運營烏鎮居家養老服務中心的椿熙堂副總經理戴勇介紹，烏鎮開啟了“智慧養老2+2新模式”。該模式在烏鎮原有智慧養老服務平臺的基礎上，把線上平臺和線下衛生服務結合起來，實現了居家和社區養老、醫療服務的全覆蓋。烏鎮給每位老人都建立了電子健康檔案，利用自動檢測終端、健康管理App，持續跟蹤老年人健康狀況，提供個性化養老、醫療服務。
“烏鎮模式”是我國養老領域探索發展的一個縮影。當前，我國人口老齡化正在加劇，民政部數據顯示，截至2015年底，60歲以上老年人口已經達到2.22億，占總人口的16.1%。 一位居民在烏鎮椿熙堂智慧養老綜合服務平臺的衛生服務站接受心血管功能測試（黃宗治攝）
解決我國養老問題的路徑是什么？專家表示，我國的養老方式應以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為支撐。2015年，國務院印發關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見，明確提出“促進智慧健康養老產業發展”的目標任務。此后，居家養老與智慧養老進一步結合，成為養老a業的重要選擇。
與機構養老相比，居家智慧養老投入產出效益更高。有研究表明，投資建設實體養老機構，每張床位需投入10萬元到25萬元，這意味著1000萬元的投資最多只能滿足100多位老年人的養老需求，將同樣的資金投入居家智慧養老服務，可以覆蓋6000多位老年人，滿足他們常態化的養老服務需求。
因此，不少地方開始探索居家智慧養老模式。如蘇州市姑蘇區的“虛擬養老院”通過話務中心與家庭走訪的結合，為老人提供物業維修、人文關懷、應急救助等六大類53項服務。青島市南山區政府為1050位老人發放了養老服務智能手環，這種手環具備緊急呼叫、自動報警、心率測量、健康管理等功能，兒女可通過客戶端軟件了解老人的活動軌跡，實時掌握老人的狀況。
專家表示，智慧養老不僅是技術革新，還是產業和社會革新。北京城市系統工程研究中心城市社區研究部主任劉建兵認為，在養老領域推進“互聯網+”不僅需要搭建信息開放平臺、開發適宜老年人的可穿戴設備，還需對傳統業態養老服務進行改造升級，提供有針對性的養老服務產品。
“僅僅依托線上不可能實現智慧養老?！贝饔卤硎荆€上、線下必須更好地融合。在烏鎮，智慧養老的線下平臺是居家養老服務中心。該中心使用面積達2000平方米，根據老人的生活自理能力、心理與情緒狀況、家庭生活狀態、社會交往情況等，把服務分為7個等級，根據老人的實際情況提供服務套餐，滿足個性化的生活照護需求。
智慧養老是解決我國養老問題的一劑良方，但我國智慧養老產業目前處于起步階段，仍存在一系列發展瓶頸，亟待對癥下藥。有專家指出，預計5年至10年內一個更加智慧的養老服務體系將成形。
首先，要加強頂層設計和統籌規劃。目前，在養老領域，政策缺位、政策落實不到位的情況還比較突出，頂層設計和統籌規劃力度仍顯不夠?！叭狈攲釉O計，且政出多門、標準不一，嚴重束縛了養老企業的技術合作和市場拓展?！比A齡智能養老產業發展中心理事長朱勇舉例說，有一家企業投入了近千萬元對某醫院使用的醫療信息系統進行改造，可由于標準不對接，該系統無法在不同項目間有效應用。
其次，數據匯聚集中有待加強。南京大學工程管理學院博士白玫指出，智慧養老平臺建設是一項長期的工作，平臺業務內容豐富，涉及多個職能部門，往往面臨數據導入平臺不暢的問題，且不同部門導入的數據存在量大、異構、冗余、相斥等問題。
