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教育方法的利弊范文1
關鍵詞：閱讀教學 比較 方法
在語文閱讀教學中，運用比較的方法，可以使學生開闊視野，活躍思維，加深對作品的理解，樂于去體驗、感受文章所蘊含的知識和情感；可以培養學生的比較思維能力和鑒別鑒賞能力，進而提高學生的閱讀興趣和語文素養。教學中，教師要精心準備，大膽創新，引導學生在比較中閱讀，在閱讀中比較，最終收到良好的教學效果。比較閱讀的方法較多，筆者在此略舉幾例，僅作引玉之磚。
一、相同事物的比較
例如，比較老舍的《在烈日和暴風雨下》與朱自清的《春》中描寫雨的片段。
又一個閃，正在頭上，白亮亮的雨點緊跟著落下來，極硬的，砸起許多塵土，土里微帶著雨氣。幾個大雨點砸在祥子的背上，他哆嗦了兩下……只剩下直的雨道，扯天扯地地垂落，看不清一條條的，只是那么一片，一陣，地上射起無數的箭頭，房屋上落下萬千條瀑布。幾分鐘，天地已經分不開，空中的水往下倒，地上的水到處流，成了灰暗昏黃的，有時又白亮亮的，一個水世界。（老舍《在烈日和暴風雨下》）
雨是最尋常的，一下就是三兩天?？蓜e惱?？矗衽Ｃ?，像花針，像細絲，密密地斜織著，人家屋頂上全籠著一層薄煙。樹葉卻綠得發亮，小草也青得逼你的眼。傍晚時候，上燈了，一點點黃暈的光，烘托出一片安靜而和平的夜。（朱自清《春》）
前者用“砸”這個動詞寫出了雨點的“大”和“急”，后者用“織” 這個動詞寫出了雨絲的“細”和“密”；前者寫雨襯托祥子生活的痛苦，讓人看到祥子被暴雨“砸”得痛苦不堪的樣子，后者著意渲染春天的溫潤。通過比較分析，學生就對春雨和夏雨的特點有了較深的認識，對用景物描寫來反映社會生活、刻畫人物形象有了初步的體驗。
二、不同事物的比較
例如，比較《變色龍》中警官對狗的態度的“變化”和《我的叔叔于勒》中父母對于勒態度的“變化”。
當警官聽說不是將軍家的狗時：“我要拿點顏色出來叫那些放出狗來闖禍的人看看！現在也該管管不愿意遵守法令的老爺們了！等到罰了款，他，這個混蛋，才會明白把狗和別的畜生放出來有什么下場！我要給他點厲害瞧瞧……這條狗得打死才成。不許拖延！這多半是條瘋狗?！碑斔犝f是將軍家的狗時：“你就說這條狗是我找著，派你送去的?！F的狗，要是每個豬玀都拿雪茄煙戳到它臉上去，要不了多久就能把它作踐死。狗是嬌嫩的動物嘛?！?，蠢貨，這都怪你自己不好！……”
沒見到于勒時：“父親總要說他那句永不變更的話：‘唉！如果于勒竟在這只船上，那會叫人多么驚喜呀！’”見到于勒時：母親突然很暴怒起來，說：“我就知道這個賊是不會有出息的，早晚會回來重新拖累我們的?！呀泬虻姑沟牧耍潜荒莻€討飯的認出來，這船上可就熱鬧了。咱們到那頭去，注意別叫那人挨近我們！”
前者對狗的貴賤好壞的評判隨主人的權勢而變化，后者對于勒的前趨后躲隨于勒有無錢財而變化。前者表現的是“權勢”對黑暗的俄國農奴制社會的支配，后者描寫的是“金錢”對法國資本主義社會生活的左右。社會制度不同，影響、支配人們的東西不同，但它們的作用又是那樣的神奇而相似，揭示了特定社會條件下權勢和金錢這一對孿生兄弟支配了社會生活，左右了人際關系，以及因此而產生的社會罪惡本質。這樣可使學生認識到：刻畫人物，反映社會生活，需要具體的描寫，而不是空洞的介紹或說明。同時也使學生對法、俄兩國過去的社會生活也有所了解和認識。
三、同一人物的比較
例如，學習《故鄉》時，比較少年閏土和中年閏土、二十年前的楊二嫂與二十年后的楊二嫂外貌描寫。
少年閏土：紫色的圓臉，頭戴一頂小氈帽，頸上套一個明晃晃的銀項圈，這可見他的父親十分愛他，怕他死去，所以在神佛面前許下愿心，用圈子將他套住了。
中年閏土：他身材增加了一倍；先前的紫色的圓臉，已經變作灰黃，而且加上了很深的皺紋；眼睛也像他父親一樣，周圍都腫得通紅，這我知道，在海邊種地的人，終日吹著海風，大抵是這樣的。他頭上是一頂破氈帽，身上只一件極薄的棉衣，渾身瑟索著；手里提著一個紙包和一支長煙管，那手也不是我所記得的紅活圓實的手，卻又粗又笨而且開裂，像是松樹皮了。
從對中年閏土的身材、臉、眼睛、服飾、手等方面看，給我們的總體感受是：他變化太大了，說明閏土飽受著莊家收成不好，苛捐雜稅繁多，社會不穩定，子女又多的痛苦生活的煎熬。他的精神已經麻木了，他為生活所迫，為封建社會剝削，為封建禮教所毒害。他是一個被封建等級思想觀念束縛很深的尚未覺醒的農民形象。
二十年前的楊二嫂年輕美麗，因此她的豆腐店的買賣非常好，人稱“豆腐西施”；二十年后，她成了“凸顴骨，薄嘴唇”的“細腳伶仃的圓規”，變得自私、尖刻、貪婪、勢利，愛搬弄是非，愛嘮叨。楊二嫂是庸俗的小市民的典型代表，我們從中可以看出當時的社會生活把“豆腐西施”磨礪成了這個樣子。
教育方法的利弊范文2
關鍵詞：盈余管理 測度方法 比較分析
上世紀八十年代以來，盈余管理一直是財務會計實證研究領域的一個熱點問題，取得的豐碩研究成果對于完善會計準則的制訂和執行、改善公司治理結構和優化資源配置均起到了積極的推動作用。經濟越發展，會計越重要；會計信息越重要，由于會計信息具有經濟后果性，其就越有可能被盈余管理所利用。在盈余管理實證研究中，盈余管理測度方法的確立是影響實證研究質量的一個關鍵因素。對此，國內外學術界研究并提出了許多方法和模型，但各種方法的合理性仍存在爭議，并不存在一個通用的完美的盈余管理測度方法。本文欲對當前盈余管理實證研究中常用的測度方法做一歸納和比較，以便在以后的實證研究中更好的選擇和完善，從而提高實證研究的質量和研究結果的準確性。
一、常用的盈余管理測度方法
盈余管理的測度方法和盈余管理的類型以及實施手段密切相關。目前學術界對于盈余管理的含義尚未取得一致的結論，但大都認為盈余管理主要包括兩種類型，即應計項目盈余管理和真實活動盈余管理。針對不同的盈余管理手段，研究人員現已提出的盈余管理測度方法主要有四種類型，即總體應計利潤模型、特定應計利潤模型、真實活動盈余管理計量模型和盈余頻率分布法。
（一）總體應計利潤模型
總體應計利潤模型是盈余管理實證研究中最常用的測度和檢驗方法，并且得到了不斷的完善和發展。常用的總體應計利潤模型主要包括：
1.Healy模型和DeAngelo模型。Healy作為盈余管理實證研究的開拓者，他主要是通過比較不同樣本的平均總應計利潤來測度企業的盈余管理行為。Healy模型首先假設企業的盈余管理是任意會計期間都會發生的系統；同時假設企業的非操控性應計利潤的產生是均衡的，若干期的操控性應計利潤遵循隨機游走的特點，但從長期來看，操控性應計利潤之和應為零。在這兩個假設條件下，將過去幾年總體應計利潤取平均值并作為非操控性應計利潤的估計值，然后用被檢驗年度的總體應計利潤減去該估計值，即得到本年度的操控性應計利潤。Healy模型就是用操控性應計利潤作為衡量企業盈余管理程度的指標。DeAngelo模型從本質上可以被看做是Healy模型的特例。與Healy模型不同的是，它假設被檢驗年度的非操控性應計利潤和上一年的總體應計利潤相關，因此，它是用上一年的總體應計利潤作為非操控性應計利潤的估計值，然后用本年的總體應計利潤減去該估計值的差額來測度企業被檢驗年度的盈余管理存在性和水平。
2.Jones模型和修正的Jones模型。Jones首次考慮企業經營環境的變化對非操控性應計利潤的影響，他經過分析提出營業收入變動額和長期資產是影響應計利潤的兩個重要因素，即非操控性應計利潤是營業收入變動額和長期資產的函數。Jones模型通過控制企業的收入變化、長期資產來反映經濟變動和企業特征對非操控性應計利潤的影響，以更準確地分離操控與非操控性應計利潤金額來測度企業盈余管理的存在性和程度。
修正的Jones模型，從狹義上講，是Dechow等人提出的，他們認為Jones模型忽視了企業管理當局可能利用應收賬款來對主營業務收入進行操縱，從而達到操縱報告盈余的目的。因此，修正的Jones模型指出在估計非操控性應計利潤時，應該從主營業務收入中剔除應收賬款的影響。從廣義上講，是所有對傳統Jones模型改進的模型。比如，由 DeFond 和 Jiambalvo提出的截面Jones模型，由Dechow、Sloan 和 Sweeney提出的分行業Jones模型等。
（二）特定應計利潤模型
和總體應計利潤模型相比，特定應計利潤模型不是利用總體應計項目，而是通過一個特定的應計項目或者一組特定的應計項目來建立計量模型，以此來測度企業是否存在盈余管理行為。這些特定應計項目在企業總應計中所占比重很大，預期管理人員的操縱會反映在這些特定的應計項目上。研究人員會憑借專業的會計知識和對行業特殊性的把握，較為全面準確地識別出特定應計項目的影響因素，以更為精確地分離操控和非操控性應計，達到測度盈余管理行為的目的。
（三）真實活動盈余管理計量模型
真實活動盈余管理是盈余管理研究領域近年來新興起的一個研究方向，它目前常用的測度方法類似于應計項目操控計量模型。企業經營活動變化所帶來的收益，一部分來自于正常的經營決策，另一部分可能來自盈余管理目的的人為構建。當前模型構建的思路是先利用以前年度數據對當年正常經營活動狀況進行估計再與實際值比較，原估計的經營活動正常損益水平與實際數據間的差額就是真實活動盈余管理的數額。比較典型的是Roychowdhury借用Dechow等人提出的應計模型推導出經營現金流量、酌量性費用和制造成本的正常預期水平，用實際偏離正常預期的異常經營現金流量、異常酌量性費用和異常制造成本去計量真實盈余管理水平。
（四）盈余頻率分布法
盈余頻率分布法最早是由Burgstahler和Dichev提出的，他們是通過研究管理后盈余的分布函數來測度公司是否存在盈余管理行為，不需要區分充滿噪音的操控和非操控性應計項目，它主要采用直方圖和統計檢驗兩種手段。管理當局為了達到特定盈余目標，在該盈余數字的狹小區間內盈利的分布會產生跳躍，低于該數字的觀測數少于預期，而高于這個數字的觀測數超過預期。這種方法首先假定未經管理的盈余大致呈正態分布或者密度函數是光滑的，如果管理后的盈余明顯不符合這一形式，就說明公司存在盈余管理行為。
二、盈余管理測度方法的比較和分析
（一）前提假設
總體應計利潤模型和特定應計利潤模型都是建立在這樣一個假設基礎之上，公司會計利潤中的經營現金流量未被管理，而只有應計項目是被管理過的。原因是，由于會計核算以權責發生制為基礎，因此企業的會計利潤就由經營現金流量和應計利潤兩部分構成，理論上盈余管理可以通過操控經營現金流量和應計利潤兩個途徑來實現，但盈余管理研究者最初普遍認為現金流量的操縱成本過高，而會計準則賦予管理當局的選擇判斷空間使應計利潤成為相對便利的操縱手段。但是，應計利潤并非全部是盈余管理所致，兩種應計利潤模型就是要分離出企業管理當局操控的應計利潤，以可操控應計利潤來衡量盈余管理的水平。
真實活動盈余管理計量模型是建立在近年來研究人員針對實際管理人員問卷調查時的發現，他們更傾向于采用較為隱蔽的真實活動操控來實現盈余管理目標。原因是，隨著會計準則的不斷完善以及應計項目具有回轉特性，利用應計項目操控利潤將會制約企業管理者進行持續盈余管理的能力，因此應計項目操控不再是盈余管理的首選方式，管理者更愿意通過操控企業的真實活動來管理盈余。
盈余頻率分布法假設未經管理的盈余大致呈正態分布或者至少密度函數是光滑的，如果管理后的盈余明顯不符合這一形式，就說明公司存在盈余管理行為。原因是由于諸多噪音的存在，很難找到合適的方法準確地從總體應計利潤中分離出非操控性應計利潤，因此該模型是通過觀察盈余分布在閾值點左右的連續性，來直觀判斷盈余管理行為的存在性。
（二）模型功效
總體應計利潤模型在盈余管理研究中得到了最廣泛的運用，并且不斷發展出新的修正或擴展模型。它通過不斷改進計量方式來更好地分離出受管理當局操控和其他客觀因素影響的應計利潤，提出用可操控性應計利潤來測度盈余管理，為盈余管理能夠得到實證檢驗做出了開創性的貢獻。但是，該模型的局限性也非常明顯。一方面，該模型并沒有嚴格的經濟學和財務學理論基礎，其設定效果和檢驗能力始終備受學者的懷疑；另一方面，由于受宏觀經濟變動和內部經營環境變化等諸多因素的影響，可操控性應計利潤的分離和準確度量始終是個難題。
特定應計利潤模型首先有助于識別出對企業利潤具有重大影響的特定應計項目，較為準確地識別出盈余管理的常用手段，從而為準則制定者提供直接的證據；其次在應計利潤分離方面，有助于建立擬合度更優的模型，減少模型的設定缺陷，從而提高檢驗能力。但是該模型的運用需要研究者具備較高的行業制度背景知識和對會計準則的熟練把握。
當前的真實活動盈余管理計量模型主要是受到應計項目盈余管理計量的影響，它對真實活動盈余管理的實證檢驗提供了一種思路。其缺點也類似于上述兩種模型，如何區分基于效率考慮的決策行為和機會主義動機的決策行為，即如何分離真實活動操控部分的利潤金額是該方法的難點。
盈余頻率分布法不需要設定應計模型，其研究結果可以用圖表直觀的呈現來估計盈余管理的頻率，這樣就可以避免應計模型在模型設定上的一些缺陷；同時對部分真實活動操控引起的盈余管理也能識別。但該方法也有很多局限性，一方面該模型運用需要設定閾值點，但閾值點的設置和盈余間隔大小的劃分存在很大的主觀性，函數的不連續性也不能完全歸因于盈余管理；另一方面該模型只能檢測出公司是否進行盈余管理，但是無法檢驗出盈余管理的具體手段及程度。
（三）適用范圍
通過對各種模型的建立前提以及運用功效的比較和分析，不難看出每種模型都有其優點和缺點，只有在特定的情況下使用才能取得較好的檢驗結果?？傮w應計利潤模型研究的是所有應計項目，它以總體操控性應計利潤來測度企業盈余管理的存在性和程度。如果要研究某個或某些特定行業的某個或某些應計項目對盈余管理的影響，則需要采用特定應計利潤模型。真實活動盈余管理計量模型主要是用來檢驗企業是否存在通過真實活動操控來影響企業的經濟業績以及影響程度的大小。如果只需檢驗盈余管理的存在性而不需要估計盈余管理的程度，則采用盈余頻率分布法更為直觀和簡單。
三、啟示與展望
（一）完善控制變量，減少噪音影響，提高現有模型的檢驗能力
從以上比較分析不難看出，各種計量模型的共同點是難以消除的噪音影響，這也是實證研究中普遍存在的問題?？傮w應計利潤模型和特定應計利潤模型中操控性應計利潤部分會受到很多因素的影響而難以準確的分離，盈余頻率分布法的盈余分布函數也很難剔除其他因素所導致的盈余分布函數的不連續。今后的研究要不斷改進控制變量的選擇以減少噪音的影響，同時要對原有模型方程進行不斷的修正減少計量的誤差，從而提高測度計量模型的設定效果和檢驗能力。
（二）多方法并用，提高盈余管理測度的準確性和論證的說服力
截至目前，對如何測度盈余管理還存在很大爭議，單一完美的盈余管理測度方法并未形成。但是，已有的各種測度方法均有其各自的優點，比如盈余頻率分布法雖然不能識別盈余管理的程度，但是在測算盈余管理存在性方面就比較直觀和簡單，并且可以回避可操控性應計利潤的分離問題。因此，在測度檢驗中，可以根據具體的研究對象及其應計利潤特征，多模型并用，發揮各自的優點，以提高盈余管理測度的準確性和論證的說服力。另外，除了計量模型之外，還可以考慮采用實地考察、問卷調查、報表分析等其他方法對盈余管理進行研究，這樣可以對更具體的企業和業務進行盈余管理情況的檢驗。
（三）創新測度計量模型，實現盈余管理研究理論和實際相一致
應計項目盈余管理的研究一直是國內外盈余管理研究的主流和熱點，因此也推動了應計項目盈余管理測度計量方法的發展并取得了豐碩的成果。但是，近年來的一系列理論和實際證據表明，傳統的應計項目盈余管理難以滿足管理當局操控盈余的需要，已不再是公司進行盈余管理的首選方式，更為隱蔽的真實活動盈余管理作為一種新的盈余管理方式逐漸受到管理者的青睞。因此，盈余管理的實證檢驗和企業實際出現了偏差，傳統的應計項目盈余管理測度檢驗通常假定經營活動現金流量不會縱，完全忽略了真實活動盈余管理的影響，其研究結論的合理性就值得商榷。今后的盈余管理測度研究中，要重視應計項目盈余管理與真實活動盈余管理的內在聯系，創新測度檢驗模型，實現盈余管理研究理論和實際的真正一致。
參考文獻：
教育方法的利弊范文3
Key words：functional training methods; traditional physical training method; dynamic chain; transfer efficiency
收稿日期：2018-11-25
基金項目：山東省社會科學基金項目（項目編號：18CTYJ17）。
作者簡介：徐樹禮 （1970- ），男，山東諸城人，副教授，研究方向功能性訓練。
通訊作者：郭力（1971- ），男，山東聊城人，副教授，研究方向功能性訓練。 動力鏈是指一個動作啟動環節產生的能量能夠依次傳遞到相鄰環節的傳遞次序鏈，基本包括1 個神經鏈、1 個肌肉鏈與 1 個關節鏈。各關節鏈不是剛體結構，而是反應形式、分工、功能等各不相同[1]的協同反應鏈。同一個動作可以有不同的動力鏈，每環節功能的差異、代償效應與環節間傳遞流暢程度等都影響動力鏈功能[2]與效率。如，舉起同樣大小的重物，若動力啟動環節是后背，可能較費力，甚至損傷腰骶部;若動力啟動環節是腿，可能較省力，損傷概率較低。因此，一個競技動作應該具有一個可預測的[3]、較省力的動力鏈，較好的訓練方法優選的動作應是較省力的動力鏈。
1946美國Herman Kabat、Margaret Knott 在臨床上刺激功能缺失的整條肌肉鏈達到功能恢復效果應該是功能性訓練的開始。2003 年美國首次出版Functional Training for Sports （體育運動中的功能性訓練）開始引爆功能性訓練。至今，功能性訓練（也稱功能訓練、身體功能訓練）在醫療康復、競技體能訓練領域取得眾多實證性成績。但是，沒有統一的概念，比較一致的觀點是其本質特征是追求訓練動力鏈[4]與動作動力鏈的一致性，基本特征是多維性、相對不穩定性、核心區等。
體能訓練[5]是根據專項競技需要，通過一定負荷的動作練習，改善身體形態，提高器官系統機能，發展身體素質，提高運動表現的過程。傳統體能訓練方法的本質特征是非常重視運動項目需要的身體素質、技能、形態、機能的訓練，基本特征是多維性、相對穩定性，并不強調訓練動力鏈與動作動力鏈的一致性?？梢钥闯觯瑑煞N訓練方法的訓練要素既有一定交叉性，又有明顯差異性，但均取得眾多實證成果。
體能訓練方法借鑒功能性訓練方法是一種創新性探索。雖然比較兩種訓練方法的視角很多，但是動力鏈是最重要視域之一。
1 兩種訓練方法的動力鏈解剖學依據比較
功能性訓練方法與傳統體能訓練方法均是以競技需要[6]為最終目標，遵循訓練原則，優選訓練手段，整體性、多維性、全面性發展[7]身體形態、機能與素質。但訓練依據的解剖學不同，導致在運動機理學、靜力學與動力學、動理學與運動學、運動基本要素（運動、穩定、平衡與協調）、同時與序貫運動、運動模式與動力鏈、運動比例與代償等方面的應用差異。
傳統體能訓練方法依據起止點解剖學（也稱傳統解剖學），能很好解釋解剖保存下來的肌肉模型、骨骼模型、神經模型如何孤立地完成動作。如，肌肉驅動關節動作。其最大的缺陷是完全忽視機體啟動、運動、結束時，運動員的神經鏈、肌肉鏈與關節鏈等整體真正在做什么，即起止點解剖學研究解剖后人體運動的機制。
功能性訓練方法起源于 20 世紀 90 年代 Gary Gray 創立的肌肉功能觀點，依據功能解剖學，以動力鏈理論解釋神經鏈（系統）驅動相關肌肉鏈、關節鏈，以及各鏈相互協同配合，高效、經濟性完成動作。即功能解剖學研究深入到運動員真實的運動機制。經典發現之一是腳著地時軀干以下肌肉，如臀肌、腘繩肌、股四頭肌的活動一致，共同阻止髖關節、膝關節、踝關節的彎曲幅度，或延遲屈曲過程[8]。
最近的研究發現，腳著地瞬間，股四頭肌不僅是伸膝肌，而在離心收縮，同時協助踝關節跖屈、髖關節伸展，阻止膝關節彎曲;腘繩肌不是屈膝肌，起著防止膝關節與髖關節屈曲的雙重作用。因此，腳著地階段，下肢全部肌肉離心收縮，起離心作用，共同協同阻止髖關節、膝關節、踝關節屈曲動作;幾毫秒后，起向心作用，不是產生動作。這是運動者真實的動力鏈功能，但是傳統解剖學難以解釋。
經典發現之二是當運動員進行開鏈（腳沒有接觸地面或穩定臺）的單關節（如，伸膝）訓練時，參與活動的神經鏈、肌肉鏈、關節鏈模式是競技運動時絕對不會出現的，意味著這種訓練偏離神經鏈、肌肉鏈、關節鏈競技時的真實功能，其效果等同于非功能訓練。而功能性訓練的基本特點是腳踩地面或穩定臺（閉鏈）運動時，以神經鏈、肌肉鏈、關節鏈等競技狀態下真正使用模式進行訓練，即訓練更體現出競技狀態下的功能性。這種多維、鏈式訓練被美國運動醫學會（NASM）稱為能高效增強機體三維運動方向上復合能力的訓練。因此，在動力鏈理念基礎上，拓展出神經（本體感覺）訓練、振動訓練、核心訓練[9]、懸吊訓練 、呼吸肌訓練[10]、低氧訓練等訓練方法。因此，依據功能解剖學的功能性訓練比依據起止點解剖學的傳統體能訓練方法以更接近于競技狀態下真正使用的動力鏈模式進行訓練，即動力鏈視域下，功能性訓練比傳統體能訓練方法更體現出競技狀態下的功能性。
2 兩種訓練方法的動力鏈穩定狀態與狀態維持者比較
機體運動狀態的啟動、維持與結束是所有參與神經鏈、肌肉鏈、關節鏈等單元組成的人體動力鏈系統[11]的時空有序組合。三種鏈是否需要維持機體穩定狀態直接影響三種鏈運動時的狀態、做功量與傳遞效率。
功能性訓練的訓練理念基礎是發現除舉重及很少項目的特殊動作（如，籃球雙腳跳起投籃）外，絕大多數競技運動動作，如，田徑、各種球類、體操等項目的跑、跳、投，都是在單腳支撐的“相對不穩定狀態” （與雙腳支撐相比）下進行的;而且，將這種“相對不穩定狀態”維持到“相對穩定狀態”的是運動員自身內部，而不是外界環境。運動員身體通過外界（跑道、球場、器械）獲得的反作用力是運動的動力源。因此，功能性訓練堅持在“相對不穩定狀態”下進行訓練，維持訓練穩定性的是運動員身體內部，強調身體在維持好自身穩定性的基礎上動力鏈訓練。
傳統訓練主要是在“相對穩定狀態”（也有“相對不穩定狀態”）下進行訓練，維持訓練穩定性的是運動員的雙腳或穩定的訓練器械。強調身體或器械在維持好自身穩定性的基礎上動力鏈訓練。
從訓練外在表現看，運動員雙腳支撐或穩定的訓練器械狀態下的訓練，可能動作表現負荷強度較大。如，與單腳支撐的“相對穩定狀態”相比，雙腳支撐或訓練器械的穩定狀態下每次舉起的負荷強度較大。
但從訓練目的看，除舉重外，訓練目的是提高運動員在運動動作完成時的動作表現，如力量。而運動員雙腳支撐穩定狀態與競技動作完成狀態存在明顯差異，因此，雙腳支撐或穩定的訓練器械狀態下的訓練效果向競技動作完成狀態下的轉化率就很難確定了。
從神經系統訓練的層次上看，訓練器械的穩定狀態下訓練，表面上降低了訓練損傷風險，實際上其強化了訓練器械穩定狀態下本體感受器處理信息能力的訓練和穩定性的訓練，剝奪了類似競技狀態下本體感受器處理信息能力的訓練和穩定性的訓練。因此，運動員機體內部穩定性訓練的缺乏很可能直接影響力量的傳遞和增加競技比賽的損傷概率。
經典舉例比較，訓練目標：跑步 45 度小腿蹬伸。
傳統體能訓練方法是 45 度扶墻跑。開始姿勢：墻前站立，雙手扶墻，身體前傾 45 度，頭、脊柱、髖部、膝關節、踝關節成一直線，雙臂伸直。
動作：跑步動作，右腳腳趾蹬地，腳跟遠離地面同時（頭、脊柱、髖部、右膝關節、右踝關節成一直線），擺動左腿，左大腿擺至水平，雙臂伸直。左腿與右腿依次交替。
要求：同一只腳落回同一位置。
可以看出，扶墻給訓練者跑步提供了很大的穩定性，甚至腿的擺動頻率也提高。
功能性訓練方法是 45 度牽拉帶跑，與傳統體能訓練不同之處是兩根牽拉帶分別由肩上經體前交叉至對側腋下代替扶墻，其他相同。
可以看出，牽拉帶不能給訓練者跑步提供穩定性，甚至腿的擺動頻率也降低。
比較兩種訓練方法的動作發現，功能性訓練的動作更接近跑的真實狀態。首先，跑步過程中，運動者單腳著地，騰空，雙換，另一只腳落地支撐。除跑道外，任何物沒有提供身體的穩定性，運動者是處于單腳支撐、用力的“相對不穩定狀態”。
傳統體能訓練方法提供“扶墻”，給訓練者跑步提供了很大的穩定性，也剝奪了跑步者維持跑步穩定性的動力鏈（神經鏈、肌肉鏈、關節鏈）的訓練。到真正跑步時，跑步穩定性的動力鏈成為弱鏈。依據動力鏈代償原理，機體的其他動力鏈必定進行代償，維持跑步穩定性，跑步位移移動的動力鏈功能必定應代償影響而降低功能，訓練效果比扶墻訓練的表現效果要低。
功能性訓練方法提供“牽拉帶”，沒有給訓練者跑步提供穩定性，也加強了跑步者維持跑步穩定性的動力鏈（神經鏈、肌肉鏈、關節鏈）的訓練與評估。如，如果膝蓋內扣或髖部不穩定表明臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌弱，腳跟抬不起說明小腿肌弱。根據評估進行相應糾正性訓練，如單腿下蹲、自重交替弓步、單腿對側手臂（CLA）前伸等。到真正跑步時，跑步穩定性的動力鏈成為強鏈。依據動力鏈理論，維持跑步穩定性的動力鏈與跑步位移移動的動力鏈相互協調，促進運動表現的提高。
可以看出，從訓練穩定狀態與狀態維持者比較，功能性訓練比傳統體能訓練方法更接近競技動作真實穩定狀態，提高了機體維持“相對不穩定狀態”至“穩定狀態”的水平。
3 兩種訓練方法的動力鏈分支比較
3.1 動力鏈中的神經鏈
神經鏈是在反射弧基礎上，大腦皮質調節神經鏈-肌肉鏈反應的鏈式活動。功能性訓練研究感知運動系統[12]證明，骨盆肌力[13]不平衡容易引起膝關節、腹股溝與背部損傷。因此，應重視脊柱-骨盆鏈的核心區訓練。因為，鏈結構的某環節受損或功能弱化時，相關環節進行適應性代償[14]，必定降低整鏈功能[15]。如，髖部疼痛引起腰部代償性疼痛，腰部疼痛引起頸部代償性疼痛，此種近端、遠端代償性鏈式反應以及上交叉癥、下交叉癥[16]在功能性訓練的弱鏈發現、彌補中得到很好應用。
感知運動系統和神經發展運動模式的協同維持最佳姿勢與動作[17]。兩種神經鏈同步激活，協調保障，但任何一種鏈不能單獨執行。功能性訓練重視兩種神經鏈運動時流暢程度，如牽伸訓練提高本體感受器的活性，調節訓練增強自主神經[18]。
3.2 動力鏈中的肌肉鏈
主動肌、協同肌、肌筋膜鏈、肌肉環帶與肌肉吊索組成肌肉鏈，5 種類型肌肉鏈、神經鏈、關節鏈在運動時協同配合、相互影響[19]。
傳統訓練局限于傳統解剖學“肌肉起止位置”的認知進行訓練，主要訓練主動肌。功能性訓練依據運動機能解剖學，同時進行主動肌、協同肌、肌筋膜鏈的協同訓練。畢竟，完成動作是三者協同的結果。而且，協同肌的協同水平直接影響主動肌的訓練效果[20]，特別是大肌肉群。
如，臥推訓練胸大?。ㄖ鲃蛹。┝α?，如果肱三頭?。▍f同肌）的力量與胸大肌力量不匹配或力量懸殊，或訓練背部肌肉（主動肌）力量，若肱二頭?。▍f同肌）力量較弱，訓練效果均不會理想。因為，在主動肌訓練過程中，協同肌與主動肌的不匹配直接影響身體姿勢的固定、主動肌執行動作功能與彈性效應、降低或延緩運動疲勞。
功能性訓練重視Ida Rolf 最早提出、Thomas Myers 解剖實驗證實、Rolf 學派發展和其他學者拓展的肌筋膜鏈[21]理論。肌筋膜是包裹在肌肉組織外的一層堅韌結締組織，主要是深筋膜。目前發現 20 條，視域深入機體各處的網絡[22]。其具有良好的彈性和延遲性，能存儲彈性勢能，傳遞上、下肢動能，增加機體做功效率。運動損傷、肌肉痛疼與代償效應是肌筋膜鏈的應激效應。因此，肌筋膜鏈的訓練就是保護運動組織的訓練。
大多肌肉環帶[23]是環繞軀干的深層短肌，固定脊柱-骨盆關節鏈;淺層扁肌維持軀干伸展、屈曲與轉動。肌肉環帶能存儲彈性勢能，關鍵是穩定核心區域，有效整合其他動力鏈，在動力鏈各環節上傳遞力量和能量;借助脊柱-骨盆鏈主動轉動發力。
2014年Myers 證明機體大肌肉群與其周圍存在的結締組織（肌肉吊索）是一種肌肉鏈，包括肌肉、筋膜、肌腱、骨骼、韌帶等組織。周圍筋膜牽拉、被動牽拉后吊索被激活，增強肌肉鏈動能傳遞效率，促進動作功能完成，穩定姿勢，存儲彈性勢能，保障深層穩定肌。
3.3 動力鏈中的關節鏈
單關節解剖結構決定肢體只能有限制、往復轉動，絕大多數運動技能的多維性和復雜性決定了單關節很難完成。
依功能與結構的不同將關節鏈分為姿勢鏈與動力鏈[24]。良好的姿勢鏈時機體重心均勻分布各關節處，發力流暢，決定關節間動能傳遞效率。功能性訓練的FMS篩查不良體姿與評估機體不平衡程度就是很好的證明。
動力鏈[25-26]是肌肉收縮的能量通過各關節傳遞的鏈結構。維持關節穩定平衡能力與靈活傳導能力決定動力鏈傳遞動力的流暢程度。
功能性膝關節康復訓練證明，閉鏈運動能更好地調整機體負荷與收縮力力矩平衡，開鏈運動的相關研究未發現。
傳統訓練包含較多主要“單塊肌肉訓練的單關節動作”，如，仰臥推舉、俯臥提拉等。功能性訓練創始人Gary Gray 與專家Vern Gambetta 認為，這類動作訓練是典型不具有訓練功能的。
功能性訓練整合數個肌肉群協同進行的多關節動作，是非常具有功能性的。其根據完成競技動作參與的關節序列，盡可能設計與其吻合度高的多中樞參與、多關節參與的動力鏈動作。
可以看出，從參與完成競技動作（動力鏈）的關節數量比較，功能性訓練比傳統訓練參與完成競技動作（動力鏈）的關節數量多。
4 兩種訓練方法的動力鏈負荷比較
現在，國內功能性訓練具有濃厚的醫療康復與健身特征，負荷強度明顯低于傳統體能訓練的負荷強度，但我們不能因此斷定功能性訓練不適合競技運動專項能力需求。
負荷強度是指負荷刺激機體的深度，單位練習負重量是其評價指標之一。如，為提高與評估位移能力，傳統體能訓練方法采用雙腿下蹲的A型框架姿勢，單位練習負重量是 60 千克，頻率是 6 次/分鐘。
功能性訓練與傳統體能訓練方法不同的是單腿下蹲對側手臂前伸（CLA），單位練習負重量是 10 千克，其余訓練要求完全相同。
那么，功能性訓練負荷強度就是傳統體能訓練方法負荷強度的 1/6嗎？
首先，功能性訓練的CLA 對所有位移動作均非常重要。單腿姿勢訓練了 7 型框架時髖部穩定性，訓練了腘繩肌伸展髖部與控制膝部彎曲與伸展，訓練了單腿臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌的協調性。
其次，功能性訓練的CLA 中訓練的穩定狀態以及神經鏈、肌肉鏈、關節鏈等與位移移動中穩定狀態、參與的動力鏈等吻合度非常高。
因此，同一個運動員，可能很輕松承受上述傳統體能訓練方法強度，卻承受不了功能性訓練的CLA 負荷強度。這說明負荷強度不能僅僅從單位訓練的負重量與頻率等數量去評價，還必須重視訓練的穩定狀態以及動力鏈等與位移移動中穩定狀態、參與的動力鏈等吻合程度。
教育方法的利弊范文4
關鍵詞：；角色；權限管理
中圖分類號：TP393文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2008)31-0896-02
The Comparison of Two Different Authority Management Methods on the Base of
ZHU Yao-qin
(Qindao Huanghai Vocational College, Qingdao 266427, China)
Abstract: Taking the research and development of H-H Distribution System as background, aiming at the safety problem of user's authority, this essay analyses the requirement of system user's authority management under the B/S mode. The author designed the system function and operation procedure with adopting the safety management strategy on the base of role, and realized the two different management modes of system user's authority including static state and dynamic with adopting the tech., and made comparison on the application and capability.
Key words: ; role; authority management
1 基本原理
在系統中，一般而言，一個權限就是一個對單個或多個目標特定模式的訪問的正式批準。權限通常是肯定的，在系統中表示擁有權限去實行某些行動。權限的本質取決于一個系統實現的細節和具體系統的情況。在一般的訪問控制模型中，往往將權限作為一個不加以解釋的符號。權限管理需要將權限進行劃分以對應它自己的資源，將權限進一步的分割以方便系統保護它里面每一個抽象的目標，并且方便將權限賦予角色。角色可以認為是單個或者一組用戶在一個組織中用來實行的一組操作?？梢詫⒔巧醋饕唤M用戶的集合加上一組操作權限的集合。角色管理的任務就是要定義這樣的集合，然后將這些集合分配給合適的用戶。在許多訪問控制系統中，用戶組通常作為訪問控制的一種單位。管理信息系統必然要描述使用這個系統的單位的組織形態，因為它一定是被應用到一定規模的組織中的。而用戶的工作劃分一般按照該用戶所在部門的崗位或者所在工作組的角色來確定的，因此，抽象出用戶的客觀組織對象，并融入訪問控制模型中，能夠極大的豐富模型的表現能力，并使得系統與客觀情況相吻合，符合用戶的使用習慣。
一般的組織形態結構中，往往存在三種組織形態:按照職能劃分的橫向組織形態、按照任務(或者項目，產品等)劃分的縱向組織形態和將兩者結合起來的矩陣式組織形態，其中矩陣式組織形態又分為弱矩陣，平衡矩陣和強矩陣三種形態。矩陣的行和列分別表示系統的角色和系統的功能點，矩陣行列的交匯點表示當前的角色對于當前的功能是否有使用的權限。
2 需求分析
H-H銷售系統是一個復雜的企業級應用，區域的劃分和崗位職能的劃分都非常的細致復雜。一方面是區域的劃分。從總部的管理向下分大區，辦事處，經銷商。屬于不同區的用戶只能看到本地區的資料和數據。比如屬于東北區的辦事處就不可能看到華東區所屬辦事處的設置情況，更看不到其他辦事處的經營情況。而北區的不同的兩個辦事處工作人員也不可能看到彼此的部門的經營情況。另一方面用戶屬于不同的崗位級別的劃分。不同崗位工作人員需要查看和操作不同的資料和數據。比如辦事處的員工只能輸入合同基本數據，但是不能查看和修改合同的價格、扣點等重要數據?？偛康墓芾砣藛T也劃分崗位，各個崗位的人員只能管理本崗位的數據。為了實現用戶的權限管理用戶權限的控制具體到每一個頁面，有的甚至是頁面上一個按鈕。
3 總體設計
所具有的表現層，業務邏輯層和數據訪問層的三層架構，使頁面代碼與邏輯處理代碼與訪問數據庫的代碼相互分開并且相互透明。
此系統的所有訪問控制和權限控制基本上是通過軟件界面來實現的，通過對界面的控制來控制主體對客體的訪問。在系統中對界面的表現要求主要有兩種:軟件界面元素的可見性和可訪問性；軟件界面數據集合的可見性和可操作性。即將用戶按總部和辦事處分角色，總部可以看到全體辦事處的信息，而辦事處只能看到自己辦事處的相關信息。這就要求在綁定DataGrid和DropdownList時按用戶的角色綁定不同的數據。并且有些管理和維護的頁面是總部的管理維護人員才能訪問的。由于辦事處區分經理和工作人員，總部還區分各個崗位工作人員和管理人員。各種崗位對頁面控件以及數據的可見性要求不一，對按鈕的操作也不近相同。
圖1是用戶登錄系統和進入頁面的處理流程。其中用戶登錄判斷用戶表中用戶名和密碼的匹配，成功就將用戶名和用戶所屬部門存入Session保存。頁面申請的是否登錄判斷是獲取Session用戶名的值判斷是否為空，驗證權限是判斷用戶表中權限字符串是否符合進入頁面的規則。若允許進入頁面則按照角色確定頁面加載什么樣的控件和數據。
在用戶登錄的同時在數據庫的表中記錄用戶名，登錄時間和登錄機器的IP等基本信息以增加系統的安全性。用戶每進入一個頁面也相應的把頁面名稱記錄下來，和用戶登錄信息一起作為系統維護的基本日志信息。
4 靜態分配角色權限方式的實現
4.1 權限管理數據庫設計
靜態分配角色就是系統中的角色和各個角色的權限已經設定，一旦設計完成就不能更改。此種設計思想實現較簡單。首先設計用戶表和角色權限表。在用戶表中設置權限編號和部門編號的外鍵。在權限表中事先定義好各個角色的名稱和編號，編號按奇數遞增排列以便于擴展。具體設計如表1、表2所示。
4.2 代碼實現
在訪問每個頁面之前先從Session中取出在用戶登錄時就存儲在Session中的用戶的權限編號和用戶編號。在專門判斷權限的類中定義好了每個模塊的頁面可以訪問的權限編號。程序只要調用權限判斷類，并將模塊編號和權限編號作參數傳遞，就可以判斷此用戶是否可以進入此頁面。由于有些權限細化到一個頁面還是不夠具體，因此，在有些按鈕（例如刪除功能按鈕，審核功能按鈕）的操作前也要進行權限的判斷。
由于權限是固定的，權限判斷的函數很簡單易寫，并且代碼量不大。只需要按模塊分類再按照功能分類，目的是為了便于調用函數找到匹配的權限編號。找到編號后將傳來的參數和權限類函數中的編號進行比較一致的就返回真，意味著可以操作，反之就返回假，彈出相應的提示框警告用戶。但是這樣作的壞處在于權限編號寫入了權限判斷函數，如果要更改是非常麻煩的。
5 動態權限管理方式的實現
畢竟在一個復雜的體統中運用不變的權限分配管理方式是非常危險的，因為在實際應用中，尤其是龐大的管理系統中，企業管理的調整和崗位權限的變動是頻繁的并且復雜的。將權限矩陣固定的寫在代碼中的方法是不易于維護和擴展的。所以為了適應企業的業務復雜性和變動靈活性的要求我們不得不設計了可以靈活調整的動態權限管理方法。
5.1 數據庫設計的改進
將權限設定成可以靈活修改的，就需要添加一個專門編輯權限的表叫做頁面權限信息表，見表3。將所有頁面和頁面上需要設定的控件的信息都存在這個表中，每個用戶的權限設置就以此表為基礎。
表3中的頁面名稱保存每個在體統中出現的頁面，分類字段為了便于分模塊管理。有時一個頁面對于權限來說還不夠具體，有的涉及到功能按鈕的隱藏，有的涉及到數據的隱藏。這種類型的頁面就要用到更詳細的字段來描述，詳細信息分別存在按鈕名稱字段和表格名稱、表格屬性字段。
5.2 代碼實現
將頁面權限信息表即表3的信息綁定到權限信息管理頁面中的DataGrid控件中，如圖2。每個頁面的權限復選框的選擇情況組合，按位與的方法計算出的一位的字符即為此頁面的權限信息。以每個頁面的記錄的自動編號作為位數，連接成權限字符串，存入用戶描述表的權限編號字段中。
6 結論
經過在本系統中的比較，可以看出第二種動態分配權限的方法比靜態的靈活自由的多，也非常易于擴展和維護，但是復雜程度更高了，用戶設置錯誤或者頁面權限信息表的數據有細微錯誤都能導致系統權限的錯誤。在上百個頁面的權限管理系統中，這兩種方法的運行速度幾乎沒有差別。但是在靜態權限管理的基礎上再修改權限是非常復雜而浩大的工程了。因此這種簡單易用的方法可以用在小型的局部的權限管理簡單明確的管理系統中。動態的權限管理方法適用于復雜的多變的，要求靈活調整的中型的管理系統中。
參考文獻：
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教育方法的利弊范文5
【關鍵詞】自然保護區；管理；有效性；評價方法；比較；應用
隨著經濟的不斷發展，人們對于環境的破壞也日益增加，這也導致保護區的建設日益被人們所重視，保護區是保護生物多樣性的重要途徑，現階段保護區不在僅僅局限于珍惜物種的保護或環境的搶救，是維護生態系統和生物多樣性的重要途徑，而保護區的建設也為經濟建設帶來新的空間――生態游。通過對自然保護區管理有效的評價，采取適宜地區的方法，發現并及時處理保護區管理中存在的問題，并及時做出整改。目前有許多保護區因為保護管理存在問題導致保護區的生態環境不斷破壞，日益喪失其重要價值。這也就使得采取有效的評價方法對自然保護區的管理效果進行 評價就顯得尤為重要。
一、自然保護區管理有效性評價方法的比較
（一）評價方法的框架構建
評價指標和保護區管理有效性的評價結果顯得尤為重要，其中針對保護區管理過程中的部分要素，提出相應的基本評價指標。WCPA整理了六條自然保護區管理有效性評價框架。
背景要素，背景要素將政策環境納入其中，是管理決策的信息重要來源；規劃要素，所謂規劃要素就是指標的選取是評價目的確定的，尤其是那些保護區系統為單個保護區層次的；投入要素，顧名思義就是評價達成管理目標所需要的資金、人員、設備的基礎；管理過程要素，就是指在正常管理中所處理的各類問題；管理結果要素，就是在管理評價的目標、規劃的實施程度；效果要素。這一點是十分重要的，根據管理目標來評價管理是否能夠符合要求，效果評價能夠真實的反映管理是否具有有效性。
評價方法的框架構建不但能夠為評價體系的發展提供引導，還能啟發評價和報告標準的制定。
（二）自然保護區管理有效性評價的方法
盡管WCPA羅列出在自然保護區管理有效性評價的指標和評價項目，但是不能將其作為評價自然保護區管理有效性的唯一方法，在不同的地區要采取不同的方式對管理有效進行評價。
自然保護區有效性評價的方法主要可以歸納為四類：基于證據的深入評價法；基于同行評定的綜合保護區系統評價法；基于專家知識的快速記分評價法；基于假設的分類評價法。針對這四類評價方法的適用范圍、評價目的、評價形式、針對對象進行比較。
1.針對評價方法的適用范圍進行比較
基于證據的深入評價方法和基于專家知識的快速記分評價法適用于單個的自然保護區，基于同行評定的綜合自然保護區系統評價法，這類評價方法適用指定的自然保護區系統內部的所有自然保護區，而假設的分類評價法則適用于整個自然保護區。
2.對評價方法的評價目的進行比較
基于證據的深入評價法的評價目的是：評價管理活動達到了預期管理效果的程度，能夠很好的提高監測水平?；谕性u定的綜合保護區系統評價法的評價目的：確定自然保護區系統所面臨的威脅，基于專家知識快速記分評價法是對自然保護有一個系統的快速的了解，不間斷的監測自然保護區的進步情況。而基于假設的分類評價僅僅是對于保護區有一個大致的了解。
3.對評價方法的評價的形式進行比較
第一類評價方法是通過自然保護區內管理者進行的，第二類是通過召開參與性的研討會，其評價方式是通過調查問卷的形式進行的。第三類是通過特制的快速記分卡進行的，或者是以調查的形式。第四類是通過分類指標，參考已有的數據，并根據相關專家的意見進行評價。
4.對評價方法的評價對象進行比較
這四類評價方法的評價對象分別是：自然保護區的管理者、相關政策的制定者，自然保護區有關的人員、政策的制定者。
二、自然保護區管理有效性評價方法的應用
這些評價方法存在一定的差異，也就導致他們應用的范圍有所不同，在確立評價方法時要結合不同自然保護區的實際情況。選擇適應的評價方法，這些評價方法目前已經在自然保護區中得到了應用。提供詳盡的監測系統和快速評估體系，以及各類資金項目，使得自然保護區管理有效性評價在世界范圍內得到了廣泛的應用，拉美、中美、南美等地區都采取了自然保護區管理評價的方法，如在非洲南亞和拉丁美洲9個世界自然遺產保護區都采用了基于證據的深入評價方法，但不同的地域內所采取的管理有效性評價的方法也不盡相同，對于自然保護區的管理有效性進行打分，有利于物種多樣性的保護，和生態系統的健康。
在我國自然保護管理評價也備受關注。在進行自然保護區管理有效性的評價時首先要做好資料的查閱工作，再者進行實地勘察，到野外了解自然保護區的實際情況，對旅游開發對自然保護區的影響做合理的評估，并做好與自然保護區管理人員的交流，做好評估工作。并對自然保護區管理人員的管理有效性進行評估，最后將評估的初步意見以點評的模式講給自然保護區的管理人員，并及時做好反饋工作，將自然保護區管理人員存在的問題進行分析，并提出改進意見。
三、結束語
自然保護區管理有效性評價是實現物種多樣性保護的有效途徑，對于自然保護區管理有效性的評價是關乎到自然保護區工作進行的頭等大事，通過對自然保護區管理有效性評價方法進行比較，了解不同的方法適宜不同的區域，并結合不同地區的實際情況對自然保護區的管理有效性進行評價，并對管理中所出現的問題進行分析，并提出改進意見，促進自然保護區工作的順利展開，為生物多樣性和生態系統的保護做貢獻。
參考文獻：
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[3]唐小平，自然保護區分級管理模式及其有效性研究北[J]. 京林業大學學報（社會科學版），2012，（12）：11-04
教育方法的利弊范文6
【關鍵詞】給氧方法；老年低氧血癥；血氧飽和度；療效護理
中圖分類號R472文獻標識碼：B
氧氣療法是通過吸入高于空氣中的不同濃度的氧氣，使肺泡氧分壓升高，進而提高動脈血氧分壓，最終達到糾正缺氧目的的一種治療方法。目前，在臨床實踐中為患者吸氧的方式和方法有很多種，如鼻塞法、單側鼻導管法、面罩法以及雙側鼻導管法等，上述每種方法均有可取之處，但也存在一些缺點。對此，我們在臨床實踐中對40例低氧血癥患者進行了4種吸氧方法的治療，并通過測定患者的血氧飽和度以判定療效。
1 材料與方法
1.1 研究對象：自2008年2月至2011年2月我院共接受40例老年低血氧癥患者，其中男22例，女18例，年齡范圍在62歲至88歲之間，平均年齡為76.7±3.8歲?；颊甙l病原因有以下幾種：4例肺癌，19例因慢性阻塞性肺氣腫，8例心功能衰竭，6例慢性支氣管炎，3例肺心病。所有患者在進行吸氧前，其血氧飽和度只有80%至85%，患者均處于疾病恢復期，且無任何并發癥，將以上患者隨機分4組進行觀察和比較，每組均為10例。
1.2.1 給氧方法：單側鼻導管法：將細導管插入患者一側鼻孔，其深度至鼻咽部，相當于耳垂與鼻翼之距[1]。雙側鼻導管法：將π形吸囊的2個分插孔分別插入患者左右鼻孔，深度為1厘米，鼻導管直徑0.5厘米，再將導管沿耳輪環繞至下頜部，將活扣移動以選取最佳位置。鼻塞法：將鼻塞置入患者任意一側鼻孔內，鼻塞大小要與患者鼻孔大小一致，以提高舒適度。面罩法：對患者的口鼻部罩住，同時將面罩妥善固定 [2]。
1.2.2 給氧速度：為患者給氧的速度控制在每分鐘2L左右。
1.2.3 測定血氧飽和度的方法：在患者吸氧前以及吸氧后的第10分鐘、20分鐘、30分鐘和40分鐘通過無創性脈搏來測量患者的血氧飽和度，這種測量方法簡單有效，與動脈血氧飽和度僅有2%左右的誤差。
2 結果
通過測量發現，四種方法的效果從好至差，依次為鼻塞法、單側鼻導管法、雙側鼻導管法以及面罩法，具體見表1和表2。
給氧10min后，患者血氧飽和度在90%以上的例數分別為：單側9例，雙側7例，鼻塞10例，而面罩法無任何1例，差異比較明顯，在給氧30min后,面罩法患者血氧飽和度高于90%的僅有2例，其余方法均在8例以上，差異比較明顯。
3 對不同氧療法的護理及患者的主觀反應
3.1 不同氧療法的護理
3.1.1 在患者進行氧療時，應為患者準確地計算氧濃度、給氧時間和氧流量，并認真觀察患者吸氧后的反應，防止患者發生氧中毒現象。通常情況下，患者紫紺會得到一定程度的改善，患者呼吸頻率會變慢，胸悶癥狀得到緩解，呼吸比較平穩。但患者所吸氧的濃度高于50%，吸氧時間較長，如超過24h，就有可能會發生氧中毒現象。一般情況下，患者吸氧時間最好不要6小時，氧濃度控制在40%以內，最好是在24～28%。
3.1.2 保持呼吸道通暢：患者在吸氧時，護理人員要仔細檢查患者的呼吸道、鼻導管以及鼻塞是否發生阻塞現象，一旦患者呼吸道內有分泌物或因鼻息肉和鼻炎等原因使患者呼吸不暢時，應注意為患者進行祛痰，加強呼吸道的濕化，調節患者，使患者的呼吸保持暢通，提高氧療效果。
3.1.3 氧氣的加溫、濕化：對患者所吸氧氣進行濕化時，其濕化液的溫度應控制在32至37℃之間，此種溫度下氧氣的利用率最高，且效果最好，并可有效地降低并發癥。以往我們都是在氧氣濕化瓶中注入蒸餾水，然后每日為患者更換一次的方法進行濕化，而據專家研究發現，使用復方硼砂溶液的濕化效果更好，不僅可以較長時間地使用，而且可以降低濕化液的帶菌量，從而具有較好的安全性和實用性，減少患者治療費用。
3.1.4患者所用濕化瓶和吸氧管要每天進行消毒和更換，患者所用鼻導管，若條件許可，最好使用一次性的導管，以免發生感染。
3.2 患者的主客觀反映
3.2.1 患者耐受情況：通過對患者的咨詢和調查，發現患者比較愿意接受雙側鼻導管法和鼻塞法進行氧療，因為這兩種方法患者具有良好的耐受性，無明顯不適感，且不影響說話和進食，而單側給氧則由于插入過深，患者會有明顯的不適感，面罩法則影響患者的說話和進食，且效果較差，患者容易產生胸悶現象，因此，這兩種方法患者均不太接受。
3.2.2 在給患者給氧治療40分鐘后，通過單側鼻導管和鼻塞法進行氧療的患者癥狀得到明顯改善，而雙側給氧患者，在10例中，僅有6例患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其余4例均表現不夠明顯，而面罩法雖然不會患者鼻腔造成明顯刺激，然而患者的療效卻較差，因此，不宜使用。
4 討論
老年人患有心肺方面的疾病時，其容易發生的并發癥之一就是低血氧癥，患者除了需要積極接受治療，以使心肺功能得到改善外，對患者進行氧療也能為患者糾正缺氧，從而改善患者的心、肺和腦等重要器官的功能。本文通過對比試驗發現：為患者進行單側鼻導管、鼻塞法和鼻塞法進行治療時，效果很好，而面罩法療效十分不明顯，甚至無效。給患者使用單側鼻導管法進行治療時，需要將導管深入插入，以免滑出，此種方法比較適合于昏迷和神志不清患者，其缺點是護理人員需要定期檢查患者的鼻導管的暢通情況，當患者呼吸道內有分泌物而影響到吸氧效果時，要立即為患者更換導管。若患者神志比較清醒，使用單側鼻導管法由于插入過深，患者不宜接受。通過面罩法為患者給氧時，由于患者呼出的絕大多數CO2會通過從面罩兩側小氣孔排出，但是仍有部分CO2殘留在面罩內而被患者再次吸入，若患者的給氧量較低，會降低患者所吸氧的濃度，若給氧量較高，患者的血氧飽和度會有所回升，但也會阻礙患者的進食和說話，因此，一般不宜使用。對于神志不清、容易產生躁動或習慣于用口進行呼吸的患者來說，使用雙側鼻導管法進行氧療的效果較差，若患者不具有以上不良習慣和癥狀，此種氧療方法的效果比較好。因為患者發生躁動時，容易使鼻導管發生移位而影響氧氣的吸入，用口呼吸時，氧氣很少通過鼻子進入體內，因此，容易造成氧療失敗。
參考文獻：
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