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黑色瘤的早期癥狀范文1
文/海珊
一些發生在體內的惡性腫瘤，可在皮膚上表現出異樣改變。識別這些危險信號，有助于推斷某些臟器是否存在惡性腫瘤，以便及早發現和治療。
魚鱗癬
成年人皮膚偶然發現有局部的蛇皮狀皮損，表明有可能潛在某些惡性腫瘤。其中，以惡性淋巴瘤為多，如霍奇金病、組織細胞肉瘤、T細胞淋巴瘤等。也曾有報道，骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、宮頸癌患者可出現魚鱗癬。
紅皮病
全身皮膚彌漫性潮紅、水腫、脫屑，可伴有全身發熱。發生紅皮病的原因較多，但其中約有5%-10%的病人可發生T細胞淋巴瘤或內臟腫瘤。
皮肌炎
皮肌炎是一種皮膚肌肉發生的彌漫性炎癥性疾病。皮肌可見紅斑、水腫，尤其是眼瞼部出現紫紅斑、浮腫，可有肌肉疼痛、乏力及活動障礙等表現。據研究，此類成人患者中，伴發內臟惡性腫瘤者占20%-40%，其中以肺癌、胃癌、賁門癌為最多見；女性則以乳腺癌、宮頸癌多見。
黑棘皮病
病變多發于下、腋下、臍部、腹股溝、外生殖器及頭頸部等皺褶部位。病變初期，皮膚色素沉著、干燥粗糙，然后皮膚呈灰棕色或黑色，皮紋加深，表現為小隆起如天鵝絨狀，也可呈瘤狀或疣狀突起。該類病人大多數伴有內臟惡性腫瘤，其中以胃癌為多見，其次為胰腺癌、肝膽管癌、結腸癌、直腸癌等。研究證實，皮疹與內臟腫瘤同時發生率占61%。
皮膚結節觸痛
皮膚結節觸痛伴游走性靜脈炎，提示有胰腺癌的可能。如出現結節性紅斑樣皮疹，要考慮白血病的可能。
皮膚變黑
引起皮膚彌漫性色素沉著、皮膚發黑，臨床上常見有腦垂體腫瘤、腎上腺腫瘤及黑色素瘤。如皮膚上的黑痣經日曬后迅速增長、癢痛，則提示惡變的可能。
皮膚或黏膜瘙癢
頑固性皮膚瘙癢，屢治不愈，要考慮是某些癌前病變或癌癥本身在皮膚上的特殊表現，如霍奇金病、蕈樣肉芽腫、淋巴瘤、白血病、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等，都會出現全身性皮膚瘙癢。曾有報道，腦瘤病人可出現鼻腔黏膜劇烈瘙癢。
多形性紅斑皮疹
皮膚出現類圓形紅斑及水腫，皮損中心可有小水皰或呈彩虹樣。多形性紅斑大部分為良性病變；但有少數病人可發現白血病、肺癌、乳腺癌和多發性骨髓瘤。
喝水不解渴 小心三類病
文/楊明霞
有的人每天喝水也不少，喝完水后仍然不解渴。遇到這種情況要提高警惕了，可能是疾病的征兆。
干燥綜合征
口干是干燥綜合征主要癥狀之一，患者唾液減少，吞咽干的食物十分困難，舌及口角開裂疼痛，易生齲齒。半數左右患者腮腺腫大，部分患者有頜下腺或附近淋巴結腫大的癥狀，部分患者伴有關節疼痛，以肘、膝關節多見。嚴重者可致腎小管受損，造成心律失常等危險后果。患干燥綜合征者眼內還常有異物感、燒灼感，且鼻結痂。干燥綜合征的診斷并不困難，但它的口干癥狀多不為患者和醫生所注意，以致造成漏診和誤診。
糖尿病
糖尿病人常有口干、口渴癥狀。糖尿病人尿量和排尿次數增多，體內失去大量水分而口干喜飲，因此，口干是糖尿病的早期信號。糖尿病的診斷較容易，高血糖是診斷糖尿病的主要依據。只要測定空腹血糖和餐后血糖，就能鑒別清楚。
黑色瘤的早期癥狀范文2
老王過去當過籃球運動員，身體一直很健壯，雖已是50多歲的人了，還經常到球場上去過過球癮。又到單位每年一次的體檢時間了，老王又唱起了他的老調調：“查什么身體，我都3年沒查了，你們看我有什么事?有那時間，還不如去打會兒籃球呢!”就在老王說這話半年后，他開始感到頭痛。起初他仍不當回事，后來頭痛越來越重，厲害時還伴有惡心、嘔吐，這才去醫院看病。經顱腦CT掃描，發現其右側大腦有一腫塊，醫生們考慮為腦轉移瘤。胸片檢查發現，老王的右肺上葉有一腫塊，考慮為周圍型肺癌。醫生們給老王行開顱手術，切除了腦瘤，經病理檢查證實為肺癌腦轉移。但是，此時肺癌已進入晚期，失去了手術治療的機會。后雖經多方努力，老王的生命也只延長了8個月。
腦部的轉移瘤是比較常見的一種顱內腫瘤。多發于中老年人，約占顱內腫瘤的10％。易發生顱內轉移的原發腫瘤，最常見的是肺癌，其次還有白血病、鼻咽癌、乳腺癌、絨毛膜上皮癌、消化系統腫瘤和黑色素瘤。它們大多是通過血液循環轉移到顱內。顱內轉移瘤的病程較短，可能出現的癥狀也較多。大多數病人都有頭痛、惡心、嘔吐，有的可有視力減退、癲癇、精神異常(如反應遲鈍、表情淡漠)，還有的可有偏癱、失語、復視、眼球震顫等神經受損的表現。在轉移瘤的診斷方面，CT掃描是一種既簡便又可靠的方法。相當一部分腦轉移瘤病人，其腦部癥狀可出現在原發腫瘤之前。常常是行開顱手術以后，才明確為轉移瘤，再做相應檢查便發現其原發病灶。更有少數病人甚至找不到原發腫瘤。腦轉移瘤的治療較困難，多主張綜合治療，以手術治療為主，輔以放療、化療等。如此治療可緩解病人癥狀，延長生命。
腦轉移瘤中來自肺部的最多。肺癌可分為周圍型和中央型。早期肺癌，尤其是周圍型肺癌，往往沒有任何癥狀，大多是在x線檢查時被發現。癌腫在較大的支氣管中長大后，可引起刺激性咳嗽，多為陣發性干咳。若繼發肺部感染，可以出現膿痰。另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續地少量咯血。肺癌治療效果的好壞，從一定程度上講與治療的早晚有關。早期發現、早期診斷、早期治療的病人，有近半數可以得到治愈。病人在出現癥狀后才去就診，往往已近中晚期，要達到治愈的目的是很困難的。
現在許多單位都有體檢制度，希望大家不要以為這只是一個走過場的事。許多早期疾病都是在體檢中發現的。尤其是人到中年以后，腫瘤的發病機率增高，更不宜掉以輕心。前文提到的老王，若能例行體檢，肺部癌變就可在發生轉移以前被查出。如果那樣，他的生命之路就不會如此之快地走到盡頭。
黑色瘤的早期癥狀范文3
關鍵詞：陰道腫瘤；治療
本研究分析了2005年1月-2010年6月我院收治的21例原發性陰道惡性腫瘤患者的臨床特點，以探討原發性陰道惡性腫瘤的治療方法。
1臨床資料
1.1一般資料:發病年齡：最大73歲，最小11個月，中位年齡43歲。21例患者中有10例已絕經，占48％(10／21)。按照國際婦產科聯盟(FTco)的標準。分期：I期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例；早期(I～Ⅱ期)患者占74％。病理類型：所有患者均經病理檢查證實，其中鱗癌及黑色素瘤13例，腺癌4例，內胚竇瘤及肉瘤、痛肉瘤及陰道上皮瘤樣癌各1例。
1.2臨床表現:21例患者中，首發癥狀以不規則陰道流血多見，占38％(8／21)，其次為發現陰道腫物，占19％(4／21)，接觸性出血占12％(5／42)，陰道排液占10％(2／21)。
1.3診斷標準:原發性陰道惡性腫瘤的診斷標準：(1)腫瘤原發部位位于陰道，除外來自生殖器官或生殖器官外的腫瘤轉移至陰道的可能。(2)腫瘤侵犯至宮頸陰道部，并達到宮頸外口區域，應診斷為宮頸癌。(3)腫瘤局限于尿道者應診斷為尿道癌。
1.4治療方法:采用手術治療、化療、放療、免疫治療的綜合治療方法。
2結果
21例患者中，鱗癌6例，黑色素瘤7例，腺癌4例，內胚竇瘤及肉瘤、痛肉瘤及陰道上皮瘤樣癌各1例；I期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例。治療上采用了以手術為主的綜合治療。
3討論
3.1陰道惡性腫瘤患者年齡與病理類型的關系:原發性陰道惡性腫瘤罕見，僅占婦科惡性腫瘤的3％～5％。
其不同病理類型的發病年齡有所不同，本組資料顯示，鱗癌、腺癌及黑色素瘤好發于絕經前后的婦女，而陰道內胚竇瘤及葡萄狀肉瘤則多見于幼女，與文獻報道相符。Hellman等總結了341例原發性陰道惡性腫瘤患者的資料，指出陰道惡性腫瘤的發病機制可能與年齡有關，年輕女性的發病可能與人狀瘤病毒(HPV)感染有關，年齡大的婦女發病可能與激素和陰道的創傷有關。
黑色瘤的早期癥狀范文4
關鍵詞 馬；皮膚瘤；診斷；治療方法
中圖分類號 S821.7 文獻標識碼 B 文章編號 1007-5739（2014）15-0298-02
近年來，隨著馬產業的快速發展，馬的疾病也隨之增多，而馬皮膚腫瘤疾病，也越來越多地受到人們的關注[1]。對皮膚腫瘤而言，一些腫瘤很容易識別，而另一些腫瘤判斷起來非常困難。因此，腫瘤的早期診斷非常重要?，F將其診斷與治療方法總結如下。
1 馬皮膚瘤的診斷
一些皮膚腫瘤如黑色素瘤，有非常明顯的特點，而其他皮膚瘤特點就不是很明顯。 一些皮膚瘤可以通過活組織檢查和組織病理學分析進行診斷[2-3]。而有些皮膚腫瘤如類肉瘤，通過活組織檢查也很難確診。因此，對腫瘤及周圍組織進行仔細的觀察和檢查非常有必要，同時，對腫瘤周圍組織進行剪毛，有助于判定腫瘤組織的大小、范圍，對身體其他部位也要仔細檢查，看其他地方有沒有皮膚瘤，另外要檢查淋巴結的情況。如果不能通過活組織檢查，通過檢查腫瘤發生的部位和腫瘤的形態，可以初步判定腫瘤的類型。同時，要注意皮膚瘤常常與一些皮膚病引起的節結相混淆。盡管惡性皮膚瘤發生率很低，但是一些腫瘤會向內臟器管轉移。對一些不明原因的消瘦或一些慢性病，要進行全面仔細的檢查[4]。
2 馬常見皮膚瘤
2.1 纖維瘤
纖維瘤在大齡馬中比較常見，常見于頭部、腿部、頸部及腹側部，有時也發現長在蹄叉處。纖維瘤與類肉瘤很相似。全部切除對纖維瘤的治療能起到一定的效果，但是要避免切口損傷到周圍健康的組織。另外，冷療也有一定的效果。纖維瘤形態多樣，一般傾向于向周圍侵襲而不是擴散（圖1）。
2.2 淋巴瘤
對于中老年的動物來說，淋巴瘤比較常見，一般見于動物的頭部、頸部和腿部。腫瘤表面形成潰瘍灶及結痂，易與慢性外傷相混，手術切除對淋巴瘤的治療比較有效。淋巴瘤形態多樣，皮膚出現節結且緩慢增大。在一些病例中，臨床癥狀有水腫、體重降低、腸道障礙及貧血，這些癥狀比較常見。另外，當皮膚的損傷較為明顯時，很可能其腸道也發生了淋巴瘤。對于這樣的病例，目前沒有很好的治療方法（圖2）。
2.3 鱗狀上皮細胞瘤
鱗狀上皮細胞瘤常發生于皮膚及其他器管，如腸管。常見于眼睛和外生殖器周圍，對于一些青年馬，發生在部位的鱗狀上皮細胞瘤易轉移，從而引起潰瘍和組織壞死（圖3）。
2.4 黑色素瘤
黑色素瘤是一種由黑色素細胞引起的良性腫瘤，一般發生于6歲以上白色或灰色的馬，常見于、陰門、尾部及包皮周圍，也有的發生在身體的其他部位，包括身體內部。它們很少轉移。由于黑色素瘤的體積、數量及生長的部位而引起很多問題。數量多，體積大。手術切除應該注意的是，它能夠刺激切口部位的異常細胞向周圍加速增殖（圖4）。
2.5 類肉瘤
類肉瘤是馬屬動物最常見的皮膚腫瘤，由表皮增生的成纖維細胞引起。常發生于3～12歲成年馬，常見于皮膚比較薄、被毛少的部位，但是也發生在身體其他部位。創口部位也易感染類肉瘤。當動物發生類肉瘤，極易感染其他腫瘤，蒼蠅的活動也與腫瘤的傳播有關。它并不是導致腫瘤的轉移而是感染到皮膚及皮下組織。類肉瘤外觀變化多樣，其常見的形態見圖5?；罱M織檢查極易激發腫瘤損傷部位，使隨后的治療更困難。通過全面的觀察和檢查可以進行初步診斷。
手術切除要非常小心，若腫瘤細胞沒有完全切除，腫瘤極易復發。應根據不同的個體采取不同的治療方法。一些類肉瘤，無法通過手術切除。而另外一些，結扎是比較好的辦法。對一些增長速度非常慢的類肉瘤，可以保持原樣，不用治療，一般不建議采用電烙鐵進行治療，對有些病例來說，這種方法能夠加速病情的惡化。注意：類肉瘤是很常見的節結性皮膚?。▓D5）。
2.6 神經纖維瘤
神纖維瘤發生于神經組織，一般見于上眼瞼，與類肉瘤非常相似。常發生于中老年的馬，手術切除后常常復發，因為異常細胞不易全部切除（圖6）。
2.7 其他
以上介紹了一些馬常見的皮膚瘤，還包括其他些不常見的皮膚瘤，如基底細胞瘤、表皮肥大細胞瘤、巨細胞瘤、血管瘤、血管肉瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、皮脂腺瘤、汗腺瘤、角質瘤等。
3 馬皮膚瘤的治療方法
3.1 手術治療
對良性腫瘤來說，首選的治療原則就是手術切除，但手術時間的選擇應根據腫瘤的種類、大小、位置、癥狀和有無并發癥而有所不同。而對于惡性腫瘤來說，手術治療也不失為一種治療手段，但前提是腫瘤尚未擴散或轉移，手術切除病灶，連同部分周圍的健康組織，應注意切除附近的淋巴結。
3.2 放射療法
對惡性腫瘤來說，放射療法是一種常見的療法，就是利用各種射線，如深部X射線、γ射線或高速電子、中子或質子照射腫瘤，使其生長受到抑制而死亡。
3.3 激光治療
光動力學治療（PDT）是一種新的治療措施，應用光生物學原理可用于各種腫瘤和疾病的治療。
3.4 化學療法
最早是用腐蝕藥，如硝酸銀、氫氧化鉀等，對皮膚腫瘤進行燒灼、腐蝕，目的在于化學燒傷形成痂皮而愈合。50%尿素液、鴉膽子油等對狀瘤有效，還有烷化劑的氮芥類，如馬利蘭、甘露醇氮芥類、環磷酰胺（癌得星）、噻哌等藥物，植物類抗癌藥物如長春新堿和長春花堿等，抗代謝藥物如氨甲喋呤、6-硫基嘌呤等均有一定療效。
3.5 免疫療法
近年來隨著免疫基本現象的不斷發現和免疫理論的不斷發展，利用免疫學原理對腫瘤防治的研究已取得了明顯的成效，已作為對腫瘤手術、放射或化學治療后消滅殘癌的綜合治療法。
4 參考文獻
[1] 李一平，李曉明.甘肅馬腫瘤流行病學調查[J].甘肅農業大學學報，2005，4（2）：149-152.
[2] 朱坤熹.家畜病理解剖學[M].2版.北京：中國農業出版社，2000.
黑色瘤的早期癥狀范文5
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者年齡35～50歲，平均43歲，均未絕經。均以不規則陰道流血或接觸性出血2～6個月就診，無其他不適。婦科體檢：7例子宮頸見明顯贅生物，2例子宮頸肥大伴中-重度糜爛，l例宮頸表面粗糙，可見蠟油樣壞死物。癥狀體征與普通宮頸癌類似，均無全身內分泌癥狀。影像學檢測未發現其他器官有占位性病變。10例均經活檢病理證實為小細胞神經內分泌癌，其中2例為門診病例，8例為住院病例，本組術后按FIGO1994年臨床分期標準[2]均判定為Ⅰb期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期4例。4例術前、術后活檢病理診斷均存在一定差異。10例患者中1例失訪，隨訪時間23-39個月，無瘤生存，另4例均已死亡；生存期分別為13個月（Ⅲb期），17個月（Ⅲ期）、26個月（Ⅱ期）和34個月（Ⅰb期）。
2 結果
病理特點 巨檢：腫瘤呈結節狀、菜花樣或糜爛，大小為2-5（平均3.5）cm，切面灰白，質中等偏硬伴壞死，與一般宮頸癌大致相同。鏡檢：瘤細胞形態與其他部位小細胞神經內分泌癌相似，瘤細胞較小，呈雀麥形，但較淋巴細胞大，細胞質少，境界不清，核染色質呈細顆粒狀，深染，核仁不明顯；另一型中間型細胞為圓形至多邊形，中等大小，有中等量淡染或嗜酸性細胞質，核染色質粗，核仁可見。核分裂相多見，多數病例可達20-50/10HPF。瘤細胞彌漫分布或實性片塊狀或條索狀、小梁狀（ 圖1，2，3）；1例可見菊形團樣結構；3例分別伴有鱗狀細胞癌、宮內膜樣腺癌，低分化腺癌。常見脈管內浸潤。7例均廣泛浸潤宮頸全層。6例有盆腔淋巴結轉移，1例伴腹主動脈旁淋巴結轉移，1例伴腹股溝深淋巴結轉移。免疫組化： 5例經免疫組化標記后確診。標記顯示小細胞成分CK5/6、LCA、desmin陰性，CK8、Cg-A、synapsin，、NSN陽性。4例VEGF陽性（圖4）。
3 討論
SCCC臨床特點好發于中青年，與宮頸其他腫瘤相似，表現為不規則的陰道排液或陰道出血；其臨床生物學行為惡性度高，呈彌漫性浸潤性生長[3]；確診時50%～60%的患者淋巴、血管已有侵犯，易盆腔復發和遠處轉移。有文獻報告[4]宮頸小細胞癌進展快，死亡率高，5年生存率為14%。本組資料中4例均死亡，存活期分別為13、17、26 和34個月。
SCCC屬于小細胞惡性腫瘤范疇，其診斷與鑒別診斷需要依賴組織病理學形態和免疫組化。大體上SCCC無特異性，可表現為息肉狀或向內浸潤，并常有表面潰瘍形成及出血、壞死，瘤體灰白、灰黃色，質硬。鏡下腫瘤細胞由大小和形態一致的細胞組成，因而導致其表現相當單一。細胞小而圓，胞質少，細胞邊界不清，核深染，分裂象多見，以實質片狀形式浸潤宮頸間質，常伴有壞死。組織學上SCCC分為單一小細胞型和混合細胞型。后者常合并鱗癌和腺癌。SCCC的免疫組化至少有一種神經內分泌標記為陽性，免疫組化對診斷SCCC有幫助，可以提高SCCC診斷的準確率[5]。
根據本組結果顯示，SCCC與以下幾種小細胞病變鑒別：（1）小細胞鱗癌，癌細胞小，卵圓形，有少量嗜伊紅胞質，核圓形、深染，似SCCC，但其內總可以找到具有像大細胞非角化鱗狀細胞癌的巢團樣結構或角化物旋渦和單個細胞角化，也不表達Syn、cgA等神經內分泌標記物。（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL），SCCC瘤細胞小而圓，大小極為一致，胞質稀少或缺如，核染色質細顆粒狀、深染，無核仁或不顯著，核分裂象多見，常見廣泛壞死。而NHL多數瘤細胞多為中等大，核仁顯著，核分裂象可見，少見壞死，免疫組化方面表達LCA，而上皮性和神經內分泌標記則陰性。（3）惡性黑色素瘤，SCCC瘤細胞小而圓，形態單一。而惡性黑色素瘤除了可有小圓形瘤細胞外，還常有肉瘤樣梭型瘤細胞區域，并常見胞漿內黑色素，HMB45和Melan-A陽性表達。（4）粒細胞肉瘤，非常罕見，鏡下為小到中等大瘤細胞，核圓形，可見核仁和少量胞漿，核分裂象多見，可有壞死，少數區有類似嗜酸性髓細胞分化或單核較幼稚粒細胞分化特點，MPO陽性表達。（5）神經母細胞瘤，瘤細胞常排列成菊形團或假菊形團樣結構而與SCCC不同，而且其不表達CK、CEA等上皮性標記物。（6）子宮間質肉瘤，鏡下由短梭形瘤細胞組成，排列成片狀或束狀，富于類似螺旋動脈樣的小血管是其重要特點，Vim和CDl0常陽性表達。（7）原始神經外胚層腫瘤（PNET），瘤細胞多星小而圓，也可呈短梭型，一般核仁不明顯，常可見Homer-wright菊形團，免疫組化CD99陽性，而SCCC則CD99陰性表達?？傊瑢m頸小細胞癌是一種少見的預后很差的高度惡性神經內分泌腫瘤，對其確認必須建立在對小細胞癌成分的正確診斷基礎上。
參考文獻：
[1] 王冬，周琦，李進.子宮頸小細胞癌臨床病理分析[J].重慶醫學，2005， 34（5）：761.
[2] 曲淵，張彤，姜智.宮頸小細胞癌的臨床病理分析[J].醫學研究生學報.2007，20（1）：46-47.
[3] 張冠軍，王春寶，岳曉霞.宮頸小細胞癌臨床病理觀察[J].診斷病理學雜志，2008， 15（6）：211.
黑色瘤的早期癥狀范文6
關鍵詞：彩色多普勒超聲；腎臟腫瘤；診斷
腎臟腫瘤是泌尿系統中較為常見的腫瘤之一，發病率逐年上升， 約90%以上為惡性。由于其早期癥狀不明顯， 發現較晚， 往往預后不佳， 因此對其早期診斷、早期治療尤為重要。腎腫瘤分為腎實質腫瘤和腎盂腫瘤兩類。實質的惡性腫瘤中最常見的在成人為腎細胞癌，在兒童為腎母細胞瘤（Wilms瘤）。腎繼發性惡性腫瘤臨床上并不多見，常見的原發腫瘤是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤轉移至腎臟，其他如、卵巢、大小腸、甲狀腺、胃淋巴瘤、霍奇金病等惡性腫瘤亦有腎轉移的報道[1]。良性腫瘤中以血管平滑肌脂肪瘤（錯構瘤）最常見。腎細胞癌早期最常見癥狀為無痛性肉眼血尿。彩色多普勒超聲是診斷腎臟腫瘤的重要影像檢查手段。本文對我院彩色多普勒超聲檢查的32例腎臟腫瘤患者的超聲聲像圖進行分析，以加深其影像表現的認識，進一步提高超聲診斷符合率，為臨床診斷提供可靠的依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選取健康體檢及門診超聲檢查發現受檢者32例，其中男性23例，女性9例，年齡32～77歲，平均55歲，均為單發，位于左腎19例，右腎13例。無臨床癥狀超聲體檢發現腎腫瘤26例，因無痛性肉眼血尿查超聲者6例。所有病例均經手術后病理檢查或穿刺組織活檢證實。
1.2儀器 采用美國GE公司生產的LOGIQ400型彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。常規經腹壁進行多切面掃查腎臟，并測量病變的部位、大小、形態、邊界、內部回聲和周邊關系，血流灌注等情況。
1.3方法 受檢者采取平臥位、側臥位及俯臥位進行縱切、橫切、冠狀切等多角度掃查。重點觀察腫瘤的部位、大小、與腎臟的關系。應用頻譜多普勒及彩色多普勒超聲進行檢查，觀察腫瘤內部及周邊血流供應情況，并測量血流的阻力指數。
2結果
本組多普勒超聲診斷腎臟腎臟腫瘤32例，經手術病理證實腎透明細胞癌28例，狀腎細胞癌1例，腎盂移行細胞癌2例，腎血管平滑肌脂肪瘤1例，均為單側單發，左側19例，右側13例，患側伴腎積水和/或輸尿管癌栓的7例，腎靜脈和/或下腔靜脈癌栓3例，腎門及腹膜后淋巴結腫大的6例。
2.1腎腫瘤的聲像圖表現 腎腫瘤大小2cm～9cm，腎臟體積增大、形態失常，腎臟輪廓局部向外突起，腎表面不光整。腎腫瘤呈圓形或橢圓形，大的腫瘤形態會不規則。腫瘤回聲與其相鄰的腎組織回聲之間的境界清楚。腫瘤回聲與腫瘤大小相關，腫瘤越小，往往呈低回聲，腫瘤越大，回聲越高，呈高回聲。腫瘤內部出血、液化、壞死、鈣化呈不均勻回聲區。有部分腎細胞癌的周邊有低聲暈圈。
2.2腎周血管及淋巴結的異常改變 有3例晚期腎癌患者在腎靜脈、下腔靜脈中發現不規則實質低回聲團塊，彩色多普勒超聲顯示，血管內血流充盈缺損、受損或中斷，為腫瘤血行轉移所致，6例發現腎門及腹膜后淋巴結腫大，為淋巴轉移。
2.3腎惡性腫瘤的彩色血流圖像異常 彩色多普勒（CDFI）血流信號檢測腫瘤內部血流信號有18例呈環繞抱球狀顯示。腫瘤內部有散在點狀或條狀彩色血流信號8例。腫瘤內部血流豐富2例，腫瘤內部少血流型4例。
3討論
腎臟原發性腫瘤可分良性和惡性。但以惡性占大多數，腎良性腫瘤少見。腎細胞癌癌是最常見的成人腎惡性腫瘤，約占腎惡性腫瘤的75%。腎癌多見于50～60歲男性，多發生于一側腎。腎盂癌患者男性多見，血尿為其主要癥狀。腎母細胞瘤（Wilms瘤）是嬰幼兒常見的惡性腫瘤之一。多見于2～4歲小兒。早期腎癌不出現癥狀，無痛性肉眼血尿往往是最早的信號。生長在腎的周邊部或向外發展的癌腫，血尿出現很晚，甚至不出現血尿，晚期腎癌有發熱、惡液質等癥狀 。
腎癌聲像圖的特點是腎內出現占位性病灶，呈圓形或橢圓形，有良好的球體感。大于5cm的腫瘤形態會有不規則。腫瘤常向腎表面隆起，向內擠壓，侵蝕腎實質和腎竇回聲，使其缺損，腫瘤回聲與其相鄰的正常腎組織回聲之間的境界清楚。腫瘤內部回聲與大小關系密切，≤2cm的小腫瘤往往呈低回聲，2～4cm腫瘤半呈中等回聲；4～5cm的中等腫瘤多呈低回聲區；巨大腫瘤內部出血、液化、壞死、鈣化，呈不均勻回聲區。中等大小的腎癌在探測條件良好的情況下，往往可以見到低回聲區內有多個結節，在每個結節的邊緣，回聲稍低于結節中心區[2]。這種圖型對診斷腎細胞癌有幫助。有一部分腎細胞癌的周邊有低回聲暈圈，暈圈有窄有寬，窄者僅1mm，寬者可達2～3mm，暈圈也是腎細胞癌的證據之一[3]。
腎細胞癌的彩色多普勒血流圖有4種表現：①少血流型 腫瘤內部很少彩色血流信號，多見于5cm的大腫瘤。②星點型 腫瘤周邊彩色血流不多，僅腫瘤內部有少數星點狀彩色血流信號，多見于2～3cm和4～5cm的腫瘤。③抱球型 沿腫瘤周邊彩色血流豐富，呈抱球樣分布，腫瘤內部有散在的點狀和條狀彩色血流信號，多見于3～4cm的腫瘤。④豐富血流型 腫瘤周邊及內部血流均豐富，表現為五彩繽紛的火球狀血流圖，偶見于3～4cm的腫瘤。
超聲具有靈活、方便、無痛苦、無放射線和費用較低等優點，有文獻報告超聲診斷腎腫瘤的準確率高達93.5～97.1%，被公認為診斷腎腫瘤的首選方法，甚至已用于普查腎腫瘤。腎盂腫瘤達到足夠大時，腎竇回聲分離，出現低回聲區。腫瘤越大，顯示愈清楚。小于1cm的腫瘤，不易被檢出有漏診，效果不及腎盂造影。
綜上所述彩色多普勒超聲對腎臟良惡性腫瘤的臨床應用價值是可以肯定的，為臨床提供了有力的診斷依據，是臨床首選及必要的檢查手段。必要時可結合腎盂造影等檢查方法，對可疑病變進料行進一步確診及鑒別診斷，以減少誤診。
參考文獻：
[1]吳階平，主編.泌尿外科[M].濟南：山東科學技術出版社，1993：477.
