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兒童康復訓練指導范文1
一、救助條件、對象及標準
（一）救助條件。
具有本區常住戶口、持有《中華人民共和國殘疾人證》、《城市居民最低生活保障證》及低收入家庭的殘疾兒童。
（二）救助對象及標準。
2007年（已救助）至2010年,在市殘聯救助的基礎上(市殘聯救助的不得重復救助)，對全區所有低保和低收入家庭中的殘疾兒童，其中0-7歲聽障兒童；0-10歲智障兒童；0-10歲腦癱兒童;0-12歲孤獨癥;0-14歲以下低視力殘疾兒童實施救助。
1.聽力語言殘疾兒童。6歲以下聽力語言殘疾兒童,康復訓練救助費每人200元/月,年定額為2400元。
2.智力殘疾兒童。10歲以下智力殘疾兒童,康復訓練救助費每人200元/月,年定額為2400元。
3.腦癱兒童。10歲以下腦癱兒童,康復訓練救助費每人300元/月,年定額為3600元;肢體殘疾的腦癱兒童實施康復手術一次性救助3000元。
4、低視力兒童14歲以下低視力兒童每人免費配發一套價值約230元的助視器。
5、孤獨癥兒童12歲以下孤獨癥兒童,康復訓練救助費。
每人300元/月,年定額為3600元。
二、救助經費
摸底調查、申報確定人數后，從區殘疾人就業保障金中專項列支，用于貧困殘疾兒童救助康復訓練。
三、救助方式
貧困殘疾兒童康復救助工作采取“康復救助卡”管理方式,由各街道殘聯摸底調查上報，區殘聯審核后，依據有關規定，確定殘疾兒童資助對象并核發“市市南區貧困殘疾兒童康復救助卡”,殘疾兒童憑卡在指定的定點康復機構接受康復治療和康復訓練。“市市南區貧困殘疾兒童康復救助卡”僅限用于殘疾兒童康復救助工作中相關的項目內容(不含其它疾病),康復中超過定額部分發生的費用全部由家庭自己承擔。
四、職責分工
做好貧困殘疾兒童康復救助工作,是加大社會救助力度、保障貧困殘疾兒童基本康復需求的重要舉措,是一項惠及殘疾兒童,為他們創造美好明天的愛心工程,對于建立健全殘疾人康復保障體系具有十分重要的意義。各相關部門要高度重視,提高認識,各負其責,切實解決好貧困殘疾兒童康復難的實際問題,使貧困殘疾兒童早期享有康復服務。
區殘聯：負責殘疾兒童康復工作的協調、組織實施;確定救助定點康復機構;制定“康復救助卡”的使用管理辦法;會同衛生等部門做好聾兒、智力殘疾、腦癱等殘疾兒童的調查、篩選工作；做好康復救助對象的審核審批、發放“市市南區貧困殘疾兒童康復救助卡”、康復救助經費結算核對(匯總、上報)等工作；為定點康復機構配發訓練器具,發放康復訓練教材；協同衛生等部門做好康復技術人員培訓工作;指導定點康復機構做好殘疾兒童康復救助及康復訓練工作;開展督導、檢查、考核數據統計、年度總結等工作。
兒童康復訓練指導范文2
通訊作者：高凌霞
【摘要】 目的 探討大齡兒童發育性髖脫位行改良Pembertonsa術后的康復護理要點。方法 對本組9例大齡兒童發育性髖關節脫位行改良Pemberton手術，術后進行心理護理及采用有計劃、分階段、循序漸進的康復訓練。結果 本組9例（13髖）術后關節功能:優8髖，良4髖，可1髖，復位成功率100%。結論 大齡兒童發育性髖關節脫位術后康復護理至關重要，復位效果與康復護理密不可分，只有醫、護、家長和患兒密切合作，才能獲得滿意療效。
【關鍵詞】 髖脫位； 先天性； 康復訓練
兒童發育性髖關節脫位又稱先天性髖關節脫位，是小兒骨科常見病及多發病。早期診斷和治療是本病治療的基本原則。早期治療可采用簡單的手法復位加外固定，愈后良好。大齡患兒病變復雜，矯正畸形的手術創傷大，患兒在治療中往往會出現再脫位、股骨頭缺血性壞死、關節僵硬等并發癥。術后正確的康復訓練可保證手術質量，建立髖關節功能。自2005～2008年筆者所在科共收治9例（13髖）發育性髖關節脫位大齡兒童，給予術后康復訓練，收到良好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組8例（12髖）為女性，年齡7～14歲。1例（1髖）為男性，年齡8歲。根據Tonnis分型法［1］，本組患兒術前脫位程度為Ⅲ度8髖，Ⅳ度5髖。
1.2 手術方法 本組手術前常規行骨牽引2～3周，以利手術操作。采用改良Pemberton手術，術后患髖屈曲30°，外展20°～30°，內旋10°，髖人字石膏固定。3周后拆除石膏，于外展位皮牽引下行康復訓練。
2 康復護理
2.1 心理護理 由于患兒年齡較小，常因擔心切口疼痛，不愿合作。要耐心向患兒及家長講解早期康復訓練的意義和重要性。例如，告知他們術后關節功能障礙主要在于預防。間斷、主動、早期活動有利于關節損傷的恢復，它可以避免制動所致的肌肉萎縮、疼痛和廢用性骨松變以及關節僵硬。使其懂得只有規范訓練才有可能恢復到正常青少年所能進行的各種下肢活動，使患兒及家長消除思想顧慮，主動積極配合治療和康復訓練。
2.2 康復訓練 康復訓練是治療的延續，早期、間斷、主動活動可促進局部血液循環，改善局部組織營養狀況，有利于關節損傷的恢復，可以避免制動所致的肌肉萎縮、疼痛和關節僵硬。所以要正確指導患兒及家長做好康復訓練。
2.2.1 第一階段（復位術后0～3周） 目的是消腫止痛，維持股四頭肌的張力，加強患肢肌力，預防組織粘連。
復位后髖關節用人字石膏固定易引起松解的軟組織產生新的粘連、僵硬。術后應進行股四頭肌的等長收縮訓練，等長收縮時肌肉無氧代謝產生乳酸可刺激肌肉微循環血管擴張，有利于肌肉組織攝取營養。先教會患兒健側肢體活動的方法，再活動患側肢體。復位后24 h即協助患兒坐起，后背靠支背架或墊以枕頭，上身行自主運動。指導、協助患兒行被動踝關節背伸、跖屈交替運動，每次10～20個重復動作，3～4次/d。5～7 d后逐漸過渡到6次/d，每次30個。指導訓練前仔細檢查石膏有無污染、軟化變形、石膏邊緣或骨突部位有無壓瘡。
2.2.2 第二階段（復位術后4～7周） 目的是繼續加強患肢肌力，提高患肢主動活動能力和活動范圍，預防肌肉萎縮和關節僵硬。
拆除石膏，患肢皮牽引，髖關節保持外展20°～30°，指導患兒半坐位，身體努力向前傾，雙手伸向腳尖，使髖關節盡最大可能屈曲，4～6次/d，每次20～30個。同時，被動屈伸膝關節并逐漸過渡到主動屈伸膝關節。在康復訓練時要維持正確的，以防患肢內收、外旋、或活動不當造成再脫位，密切觀察有無髖部出現的疼痛、肢體短縮、畸形等，如發現異常及時報告醫生，妥善處理。拆除皮牽引后，繼續加強髖、膝關節的主、被動屈伸練習，有條件可使用持續被動活動（CPM）機進行訓練。下肢關節持續被動活動（CPM）功能康復器治療：術后4～7周內，應用CPM下肢關節鍛煉器進行鍛煉，以利于髖、膝關節的早期功能活動，防止關節僵硬。將患兒患肢置于CPM架上，位置要準確，感覺舒適。CPM有6檔功能位，每1檔可使膝、髖關節屈曲15°。從第1檔開始，3～5次/d，每次活動0.5～1 h，根據恢復情況2～4 d增加1檔。加檔時護士必須在旁觀察，患兒無特殊不適才可繼續使用。同時要注意觀察CPM運行時是否螺絲帽松動而導致關節角度鍛煉不到位，護理人員在患兒停用CPM間期要用手繼續幫助患兒進行關節的被動屈伸及旋轉訓練，囑患兒伸直患肢膝關節進行抬腿練習，此運動可提高股四頭肌的肌力，促進全身運動，增強患兒及其家屬的康復信念。應用CPM機時要注意及時停用，一般應用15 d左右即停，以免產生CPM機依賴。
2.2.3 第三階段（出院指導） 出院時告知家長訓練要持之以恒，并逐漸加大運動量。出院后兩周來院復查。經X線證實截骨部分臨床愈合后，可扶拐下地，負重要循序漸進，先用腳尖著地，再用全腳掌著地，逐漸過渡到全足?；贾冀K保持輕度外展，10周前不負重，避免摔傷等，以防患髖再脫位及股骨頭缺血性壞死。建立隨訪檔案，督促患兒家長及時來院復查，以便于了解患兒恢復情況及存在的問題，繼續指導康復訓練，提高生活質量。
3 結果
對本組9例13髖患兒進行2～5年的隨訪，根據周永德等制定的先天性髖關節脫位療效評定標準［1］評估髖關節功能，康復療效優8髖，良4髖，可1髖。復位成功率100%。本組無一例發生感染、再脫位、關節僵硬、股骨頭缺血性壞死等并發癥。
4 討論
大齡兒童發育性髖關節脫位術后康復訓練至關重要，效果與康復訓練密不可分。術后患兒由于疼痛、心理恐懼，家長對訓練強度作用等不了解，心存疑慮等因素的影響會使患兒客觀上訓練不夠，術后失去早期康復訓練的時機。手術和術后康復是相輔相成的，正規的康復也是幫助實現手術目的的必要手段。本組患兒在應用康復訓練程序，確保髖關節復位的前提下，指導患兒進行有計劃、分階段的功能訓練，未發生并發癥，關節功能恢復良好，取得了滿意的療效。
參 考 文 獻
兒童康復訓練指導范文3
一、殘疾人康復服務工作取得顯著成績
為落實各項康復任務，由縣府殘工委組織協調，縣殘聯具體負責，衛生、教育、民政、財政等部門密切配合，抓好全縣殘疾人康復工作。組織實施白內障復明術和進行低視力康復訓練，實施肢體矯形術和腦癱兒童肢體康復訓練，精神病防治，聾兒語訓及家長培訓，智殘兒童主家長培訓等，幫助殘疾人恢復生活與生產能力。
二、2014年康復工作任務指標完成情況
1.精神患者免費服藥100例，實際完成100例；2.成人聽力殘疾人配助聽器10例，實際完成10例；3.貧困智力殘疾兒童搶救性康復項目5人，實際完成5人；4.腦癱兒童康復80人，實際完成80人；5.救助貧困家庭重度聽力殘疾兒童12人，實際完成12人，其中人工蝸4人；6.為貧困殘疾人適配亟需的基本輔助器具450人，實際完成450人；7.白內障復明手術任務700人，實際完成白內障手術700人;8.低視力康復25人，實際完成25人。9.盲人定向行走85人，實際完成85人；10.聾兒康復訓練11人，實際完成11人；11.聾兒家長培訓15人，實際完成15人；12.智力力兒童社區康復50人，實際完成50人；13.肢體殘疾康復130人，實際完成130人，假肢安裝22人，實際完成22人；14.康復人才培訓1人，實際完成1人，社區康復協調員培訓10人，實際完成10人。
通過康復工作的組織開展，不僅完成了2014年的計劃任務，而且使眾多殘疾人在心理、生理功能方面不同程度得到康復，恢復了從事社會生產力和生活能力，維護了殘疾人家庭穩定，促進了解放勞動力、支持和幫助殘疾人家庭增產增收和脫貧致富。
三、2015年康復工作安排
兒童康復訓練指導范文4
[關鍵詞]聲控游戲；兒童言語康復；游戲治療；語音信號處理
[中圖分類號]G40-057 [文獻標識碼]A [論文編號]1009-8097（2013）05-0103-05 [DOI]10.3969/j.issn.1009-8097.2013.05.021
一、引言
特殊教育是我國教育體系中不可或缺的重要組成部分，提高特殊人群的生活質量，解決他們的社會需求，尤其是特殊兒童的教育、康復和保健問題，使其身心得到全面發展，是維持我國社會和諧穩定健康發展的重要基礎。在我國，各類言語障礙患者數量高達幾千萬，致病原因包括生理病變、功能損失、情緒緊張等多方面，尤其對于兒童患者，言語障礙會影響其語言表達和日常交流，影響身心的健康發展，甚至可能成為影響社會安定的隱患。目前，言語障礙的康復治療依次包括評估和訓練兩大部分，“評估”旨在用聲學參數和生理指標評價患者的言語功能是否存在障礙，根據這些參數和指標代表的臨床含義來診斷言語障礙的具體類型；“訓練”則是根據評估結果對患者的言語障礙類型開展針對性的康復工作。在我國，言語障礙的評估方法已經形成較為成熟的體系，但是相關康復訓練的手段仍比較單一，由醫生或言語康復師對患者進行面對面的康復訓練，輔助訓練工具種類較少，例如，播放正常語音讓患者練習跟讀或利用印有文字和圖像內容的卡片對患者進行誘導訓練等。這些手段對于具備一定學習能力和知識積累的成人患者來說較為合適，而兒童患者的智力尚未發育成熟，學習能力有限，個別患者還可能伴有腦癱、自閉癥等更為復雜的病癥，上述訓練方式在吸引兒童注意力、激勵他們的學習熱情上很難發揮作用，因此，如何為兒童言語障礙患者設計更適合他們的康復訓練系統，已成為特殊教育和康復科學領域的熱門問題。
游戲對兒童發展的重要作用已被多數教育工作者認同，作為兒童生命早期的主導活動，游戲是兒童學習和融入社會的途徑，對兒童身體發育和心智發展具有重要意義。將游戲與康復治療結合的應用已經取得了很大的進展，這是由于將游戲融入治療并非某一學科或者學派的特有方法，而是任何一種治療都可以采用的工具，作為治療和訓練的一種中介。兒童言語障礙的康復訓練能否借助游戲形式將復雜的監控指標動畫化，讓兒童在接受治療的過程中逐步對語音及其特性，諸如響度、音調和起音等建立感性認識，這一問題的答案是肯定的。游戲訓練的主體是兒童自己，由于身心發展的需要，他們迫切想要找到一種自主控制的感覺，如果游戲內容的設計具有互動性，使兒童在無論是否有能力完成游戲訓練內容的情況下，都能夠得到游戲中虛擬伙伴的表揚或鼓勵，心理上獲得的成就感或安慰可以刺激他們繼續完成后續內容的學習熱情，有助于提高康復訓練效率。綜上所述，提出一種基于聲控游戲的兒童言語障礙康復訓練系統，運用Visual C++程序語言，主要面向兒童言語障礙患者，使他們在色彩鮮艷、畫面生動的動畫環境中循序漸進地提高言語能力，一定程度上克服心理障礙，同時為特殊教育同行設計游戲訓練系統提供借鑒。
二、游戲設計
本訓練系統專門針對兒童由于言語障礙而導致的言語功能低下或缺失而設計，目的是能夠使他們重新掌握控制言語發聲的能力，如對語音響度、起音、最長聲時、音調和構音等的控制能力。本系統基于較為成熟的語音信號處理技術，直接對語音進行聲學分析，提取用于監控康復過程的聲學參數，嚴格遵循兒童言語功能發育的過程編排康復訓練內容，將復雜的語音信號處理過程用生動活潑的游戲替代，將言語運動過程與連貫的動畫建立對應關系，使兒童能夠對言語過程和語音特性產生感性認識，增強學習興趣。
按照兒童言語功能的發展規律，本系統的訓練游戲內容依次設計為五級：第一級為認識聲音，第二級為起音和最長聲時，第三級為語音的響度和音調，第四級為單元音及多元音構音，第五級為清濁音。下面按照上述順序闡述系統設計過程。
1.認識聲音
“認識聲音”模塊主要面向年齡較小的幼兒或者對語音缺乏知覺的言語障礙重度患者設計。該游戲模塊的設計理念是讓兒童通過視覺變化來感受語音的存在，對語音建立感性認識，同時，也要考慮到兒童注意力集中范圍受限的因素，因此，游戲畫面呈現的是以一個體積較大的動畫角色為主，若干體積較小的輔助動畫角色作為配合。當患者通過麥克風發出任意語音的時候，主要動畫角色和輔助動畫角色都會在各自原始的位置發生動作，如圖1所示的“快樂熊”游戲，患者發音時，畫面上的主要動畫角色——大熊會在原地打擊手中的樂器，而旁邊的小老鼠則會拍手。患兒會在訓練過程中將注意力集中在這些色彩鮮艷、形象可愛的卡通游戲角色上面，感受到語音的產生實際上是一種變化過程，引起他們對說話的興趣。
2.起音和最長聲時
起音障礙是兒童言語障礙的常見類型，起音過程屬于前發聲期階段，作用時間很短，是能否發出正常、連貫語音的重要前提。起音障礙產生的原因可能是構音器官運動不協調，患者需要進行連續的訓練才能掌握起音技巧。“起音”訓練游戲的設計遵循臨床康復的實際需要，讓患者在一定時間內完成一連串重復的起音動作，以該模塊中的“啟動汽車”為例，如圖2所示，患者在言語康復師的指導下，通過完成連續起音的動作，幫助老鼠先生點亮指示燈。指示燈一共有5個，患者每進行一次起音（通常是短促的發/a/音），指示燈就會點亮一個，當五個指示燈在規定時間內全部點亮，老鼠先生就可以發動汽車繼續前進，否則汽車無法開動。針對不同言語障礙程度的患者，治療師可以設置不同的規定時間，讓患者有合適的時間完成游戲，每次訓練時再根據患者前一次的完成情況來調整游戲的規定時間。
兒童言語障礙患者中也經常出現發音方式正確，但是軟綿無力，無法持續發音，甚至“有口形，無語音”的情況。這通常與患兒的呼吸功能異常，尤其是呼吸支持不足有關。臨床康復訓練中，監控呼吸能力最常用的指標是“最長聲時”，即讓患者深吸氣后一口氣發元音/a/所持續的最長時間。一般，呼吸功能異常患兒的測量結果通常只有幾秒鐘，遠低于正常水平。本系統基于呼吸功能異?？祻陀柧毜幕纠砟睿O計了“最長聲時”游戲模塊，患者通過一次性持續發元音的方式完成游戲，從而達到訓練的目的。如圖3所示，以“買蛋糕”游戲為例，游戲初始畫面左邊有一只小貓，畫面右側則是一臺自動蛋糕販售機，患者深吸氣后持續的發出元音/a/，會驅動小貓不斷地向蛋糕販售機方向行走，如果患者在規定時間內幫助小貓買到蛋糕，游戲就會呈現小貓手捧蛋糕并開心大笑的畫面：若患者發音持續時間較短，無法完成游戲任務，小貓則會在停止的位置開始哭泣。這種多結局的游戲設計，能夠讓患兒在一定程度上體會到言語障礙所給日常生活帶來的不便。在言語康復師的循循善誘下，患兒在游戲過程中逐步幫助小貓成功買到蛋糕，提高自身的最長聲時水平，強化言語呼吸功能。
3.響度和音調
響度和音調是語音的兩大重要特征。響度異常表現為語音音量過大或者過小，音調異常表現為音調過高、過低或者過于單一，不僅影響語音的可懂度，還可能對構音器官造成器質性上海。響度異常矯治訓練游戲的設計思路是使患者意識到自身存在的障礙，并引導他們降低或者提高言語響度。以提高響度的游戲“長頸鹿”為例（圖4），長頸鹿的脖子會隨著患者語音音量的增加或降低而伸長或縮短，言語康復師引導兒童盡可能的大聲發音，目的是為幫助長頸鹿的脖子伸到足夠長，在規定時間內能夠吃到樹上的葉子。訓練過程中，需要根據患兒語音的實際情況設定響度基準，只有響度大于該基準的語音才能驅動長頸鹿等動畫角色的運動。降低響度的游戲設計思路基本類似，誘導兒童通過降低語音響度，控制動畫角色實現下降動作以完成游戲。
音調異常訓練的游戲設計兼顧音調過高、過低和過于單一三種主要障礙類型，以游戲“茶壺”為例，如圖5所示，兒童在言語康復師的指導下通過改變自己的音調控制畫面上的擬人化茶壺穿過由茶杯組成的陣列。茶杯陣列的類型包括“穿越”和“定向”兩種，“穿越”是指茶壺在語音控制下穿過茶杯陣列，保證不與茶杯相撞，一旦兩者發聲碰撞，本次訓練終止，當茶壺成功穿過茶杯陣列，系統會顯示為茶壺頒發獎杯的畫面，對患兒的訓練成果給予肯定和鼓勵?！岸ㄏ颉眲t是指患者利用語音控制茶壺與陣列中的每一個茶杯完成碰撞，以達到提高音調、降低音調或者變化音調的目的。兩種訓練類型的結合，能夠使患兒通過不同的訓練形式，鍛煉音調控制能力。
4.單元音和多元音構音
發聲功能正常（能夠正常起音，語音的音調和響度正常），但是語音清晰度仍然較差的兒童言語障礙患者并不少見，這大多是由于患者的構音器官協調運動出現問題而導致的構音障礙。對于絕大多數語種來說，元音都是語音的核心，是評估構音功能正常與否，以及進行構音異常訓練的最基本材料。本系統選取普通話單元音a、o、e、i和u作為訓練材料，設計以發單個元音或者多個元音為手段的達成目標類游戲，完成構音障礙訓練之目的。訓練游戲包括單個元音到四個元音等四種訓練模式。以兩個元音的訓練游戲“灰姑娘”為例，如圖6。首先，患者需要錄制樣本元音并選擇訓練的元音個數，才能正式進入游戲。游戲中，患者需要按照錄制的樣本元音發音，每個元音對應畫面上的一個游戲對象。在“灰姑娘”游戲中，兩個元音分別對應灰姑娘和馬車車夫，系統會自動對患者的發音進行識別，兩個動畫對象只有在患者的構音語音與樣本元音完全一致時才會運動，直到在規定時問內到達系統規定的位置才能完成任務。這類游戲的最大特點是游戲重復利用率高，同一款游戲能夠對不同的元音進行訓練，游戲目的在畫面中能夠直觀體現，易于被患兒理解并接受。
5.清濁音
構音語音的分類，通常根據聲帶是否振動分為濁音和清音兩類。在普通話中，清音都是輔音，清音構音出現障礙，勢必影響語音的可懂度。在本系統中，清濁音訓練游戲的設計依照目前普遍使用的以不同顏色區分語音類型的方法，用紅色動畫主體表示濁音，而清音則用綠色動畫主體來表示。以游戲“賽車”為例，如圖7所示，畫面上有左右兩條賽道，左側行駛的是代表清音的綠色賽車，右側行駛的是代表濁音的紅色賽車。患者需要按照言語康復師的指導，在規定時間內交替發出指定的清濁音，驅動兩輛賽車前進，即患者發濁音時紅色賽車前進，發清音時綠色賽車前進，若患者不發音，則兩輛車都不會產生動作。言語治療師可以根據實際情況，設計能夠讓患兒在規定時間內將兩輛賽車都驅動到終點的清濁音訓練語料。任務完成時，系統畫面將會為到達終點的賽車手頒發獎杯，以鼓勵兒童成功完成本次的訓練任務。
綜上所述，本系統包含的每一級言語障礙訓練模塊，其內部包含4～5個玩法基本相同的小游戲。系統為使用者提供操作簡便而功能強大的設置選項，如，環境噪聲設置、游戲時間控制、實時錄音、語音信號波形和圖譜顯示、用戶記錄保存、快速游戲切換以及快速重啟游戲等。本系統涵蓋了大部分言語障礙兒童的訓練目標及其相關內容，游戲難度適宜，畫面鮮艷可愛，易被兒童接受和完成。同時，豐富的系統內容還能幫助特殊教育教師和言語康復工作者節省為每一位患者分別制定訓練材料的時間，將大幅提高治療效率。
三、游戲實現
本系統利用Visual C++語言在微軟Windows操作系統平臺上進行開發，游戲主程序、uI菜單界面基于MFC開發，聲控動畫游戲的實現則是基于DirectDraw開發包和語音信號處理算法。由于Visual C++語言具有運行效率高的優勢，配合成熟可靠的語音處理技術，足以在普通家用計算機上提供出色的聲控游戲使用體驗。
1.語音信號處理技術
聲控游戲的實現分為兩步，首先是選定并提取聲學參數，然后再建立聲學參數與游戲動作之間的關聯。不同類型的言語障礙對應不同的聲學參數，這些參數都是康復訓練中常用的監控指標。本系統包含了五個級別的言語障礙訓練聲控游戲，根據語音信號處理方法和提取聲學參數類型的不同，可將“認識聲音”、“起音”、“最長聲時”和“響度”歸為第一類，主要計算語音信號的幅度和能量，第二類則是“音調”和“清濁音”，主要計算語音的基音頻率，而“單元音及多元音構音”需要利用語音信號的共振峰進行簡單的語音識別，故作為第三類。提取這三類聲學參數的語音信號處理方法框架如圖8，這些技術均基于實際應用非常廣泛的成熟算法，故不再贅述。圖中白色方框為語音信號處理的具體方法，灰色方框為需要實現的游戲訓練項目，實線箭頭指向的是語音信號處理的流程，虛線箭頭指向的是最終實現的游戲訓練項目。
2.界面設計
系統界面依次為初始界面、用戶記錄界面、環境噪聲設置界面、游戲菜單界面以及游戲訓練界面。打開系統即可進入初始界面，確認使用系統則首先進入用戶記錄界面，由言語康復師填寫患者的個人信息，保存后進入環境噪聲設置，記錄環境噪聲的目的是在語音處理過程中排除環境噪聲對語音的干擾。游戲菜單界面包括訓練項目菜單和每個項目下包含的游戲名稱圖標，用鼠標單擊菜單或圖標即可進入相應的訓練項目或訓練游戲。游戲訓練界面包含游戲場景、音頻控制（錄音、播放）、參數設置、錄音時間進度條、訓練模塊及游戲快速切換菜單等。
3.功能模塊
聲控游戲的功能模塊包括：錄音及播放模塊、語音處理模塊、圖像繪制模塊。其中，圖像繪制模塊基于DireetDrawSDK開發，能夠提供比GDI層次更高、功能更強大的繪圖機制，并且同樣具有與硬件屬性無關的優良特性充分，利用圖形圖像硬件設備的加速特性為用戶提供最優的顯示速度和效果。游戲過程中，用戶的語音經過語音處理模塊進行實時特征參數提取，用于實現聲控游戲的后臺控制。同時，用戶的語音被錄音及播放模塊保存成WAV格式的音頻文件，可以實現音頻與聲控游戲的回放。
四、總結
兒童康復訓練指導范文5
【關鍵詞】 腦性癱瘓/治療; 康復; 家庭療法; 兒童
【Abstract】 Objective To search for the best methods of the rehabilitation while reducing the family burden.Methods Under the same conditions(therapists treatment，age and severity of CP)，observe different efficacy on the rehabilitation children with parents involved in the training in different time.Results The total effective rate in children with mild CP was 100%.The total effective rate in children with moderate CP was 97%.The total effective rate in children with severe CP was 80%.The parents to participate in long training time was better than a short time.Conclusions The longer the parents participate in the rehabilitation training， the better the clinical result is.
【Key words】 Cerebral palsy/treatment; Rehabilitation; Family participation; Child
腦性癱瘓(簡稱腦癱)是出生前到出生后1個月以內各種原因所引起的腦損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知障礙及其他異常[1]。腦癱患兒的病情特點決定了其康復訓練的長期性和復雜性。根據目前國情，大多數腦癱患兒不可能長期住院治療。因此，家長參與患兒的康復訓練是非常必要的，也會對患兒的康復起重要作用。高永嘉等[2]提出小兒腦癱的家庭康復是一種有效、簡便、經濟的方法，有條件的患兒可采用家庭康復與醫院康復相結合的方法。本文對126例腦癱患兒家長參與康復訓練進行觀察，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 200703/200903河南中醫學院第一附屬醫院兒科住院收治腦癱患兒126例，其中男72例，女54例;年齡3個月至8歲;痙攣型65例，手足徐動型22例，肌張力低下型9例，混合型(痙攣+徐動)30例;輕度51例，中度60例，重度15例;其中89例伴有不同程度的語言、聽力障礙及智力低下。
1.2 診斷標準 符合小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[1]。
1.3 納入標準 (1)符合小兒腦癱的診斷標準;(2)年齡3個月至8歲。
1.4 排除標準 (1)與本病臨床表現相似的其他神經系統疾病;(2)伴有心、肝、腎及造血系統等嚴重原發性疾病者;(3)合并有癲癇、行為異常的患兒。
1.5 腦癱分度標準 (1)極重度：生活完全不能自理，主要運動功能評分在24分以下;(2)重度：生活需要幫助或明顯低于正常同齡兒，主要運動功能評分在24～33分;(3)中度：生活大部分可自理或稍低于正常同齡兒，主要運動功能評分在34～45分;(4)輕度：生活基本可自理或基本與正常同齡兒相同，主要運動功能評分在46～57分[3]。
1.6 治療方法 126例患兒全部由治療師一對一訓練，運動療法采取上午、下午各30 min;作業療法每日1次，時間20 min;語言訓練每日1次，時間20 min;引導式教育每日1次，時間20 min;頭針每日1次，時間20～30 min。其余時間由家長對患兒進行康復訓練。3個月為1個療程。
1.7 療效判定標準 (1)臨床痊愈：能參與或回歸社會，或與正常同齡兒相同，主要功能評分60分以上;(2)顯效：治療前后病情進步一度(主要功能評分在12分)以上者，或各項總分進步之和達到20分以上者;(3)有效：主要運動功能評分6分以上，總分合計10分以上;(4)進步：總分在5～10分者[3]。
2 結果
經1～3個療程治療后，患兒康復結果分別見表1～3。表1 輕度腦癱患兒治療結果分析表2 中度腦癱患兒治療結果分析表3 重度腦癱患兒治療結果分從表1～3中可以看出：家長參與輕度、中度、重度腦癱患兒訓練時間的長短對療效有影響。
3 討論
腦細胞死亡后不可再生，但嬰幼兒的腦組織可塑性大、代償能力強，若康復治療措施得當，可獲得最佳療效。腦癱患兒的大腦病損是靜止的，但所造成的神經功能缺陷并非永遠固定。同時，由于運動障礙會造成肌腱攣縮，骨、關節畸形等二級損害，因此，積極進行康復訓練可以抑制異常姿勢和異常運動模式，促進正常運動模式的建立和恢復。
腦癱患兒的康復是一個長期、艱苦的過程，醫院內訓練師康復訓練的時間僅為每日1～2 h，訓練時間遠遠不夠，故主張家長積極參與患兒的康復訓練，以提高療效，縮短病程，減少住院時間，減輕家庭經濟負擔。李春香等[4]報道，15例腦癱患兒進行系統家庭康復治療1年，結果基本正常3例，有效10例，無效2例，總有效率為87%;王桂華[5]報道，20例腦癱患兒家長在訓練師指導下掌握康復訓練方法和要領，對患兒進行家庭康復訓練，2年后觀察結果顯示，基本正常4例，顯著進步6例，好轉6例，無效4例。本研究結果也證明在專業醫療機構進行康復訓練，加之家庭的積極參與，療效優于家長參與康復訓練較少的患兒。
本研究結果顯示腦癱患兒年齡越小，康復效果越好，說明了腦癱患兒早期診斷、早期治療的重要性。本研究結果還顯示康復效果與患兒病情輕重程度有密切關系，病情輕者康復療效明顯好于病情重者。在同等病情下，家長參與訓練時間長短對患兒康復療效的影響明顯不同，參與訓練時間長者痊愈率明顯高于訓練時間短者。因此，提倡專業機構與家庭參與訓練相結合，或采取醫院與家庭間隔式治療，這樣不僅可以達到良好的康復效果，還能減輕家庭經濟負擔。本研究不足之處在于本組病例均是在醫院康復的情況下對家長參與訓練的療效進行觀察，而未進行醫院與家長康復訓練的療效對比，故不能評價單純家長訓練的康復療效。
參考文獻
[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4):262.
[2] 高永嘉，錢瑩瑩，孫玉琴，等.家庭康復和醫院康復治療小兒腦癱療效比較研究[J].中國康復醫學雜志，2004，19(5):355357.
[3] 馬若飛，齊有為.小兒腦癱的治療和評估標準探討[J].現代康復，1999，3(2):176177.
兒童康復訓練指導范文6
2009年12月，劉瑩、溫嘉吉、羅福香3位媽媽在江西省贛州市殘聯支持下，成立了江西省第一家為身心障礙兒童家庭提供服務的民間機構――贛州市身心障礙兒童家長支援中心。2003年，這3位媽媽，創辦了江西省第一家孤獨癥兒童康復機構――贛州慧聰兒童康復訓練中心，訓練孤獨癥為主的精神發育障礙兒童，至今已8年，這些被稱為“星星的孩子”孤獨癥和精神發育障礙兒童及其家長的領路人走過了一段不尋常的求索之路。
2001年起，蕓蕓、田田和豆豆3個孤獨癥孩子的媽媽，溫嘉吉、劉瑩和羅福香，各自帶著孩子四處奔波，在北京、上海、廣州找機構給孩子訓練。外出訓練花費高，人生地不熟，精神壓力重，愁苦中幾經周折，在朋友幫助下，她們相識相知，成為相互鼓勵的好姐妹。2002年冬，3位媽媽把家里的訓練器材放到一起，租了間民房開始家庭訓練，半年以后收效顯著。她們出外培訓碰到來自江西各地的孤獨癥孩子家長，思想碰撞中，創辦一家非盈利性自閉癥兒童教育訓練機構的想法形成了。2003年7月，在贛州市章貢區殘聯支持下，她們創辦了贛州慧聰兒童康復訓練中心，接受孤獨癥為主的精神發育障礙兒童。找不到專業老師，3位媽媽就親自講課，來自南昌的自閉癥孩子小宇和他媽媽接受訓練，回南昌后，小宇媽媽也開辦了孤獨癥兒童訓練機構。
3人創辦贛州慧聰兒童訓練中心8年，為600多位身心障礙兒童進行指導，開設專業知識講座近百場，培訓家長、醫療和殘聯工作者千余人。從孤獨癥兒童訓練，逐步發展成為孤獨癥，智障和腦癱等身心障礙兒童及家長服務與技術轉移機構，建立了常規教學、培訓、宣導和心理援助、支持性入學體系的服務模式，并與高校合作，形成了教、研一體化的思路。2008年世界銀行第二屆中國發展市場項目征集時，她們的“身心障礙兒童、家長支援中心”項目成功入圍。項目的開展讓她們有了更多與家長面對面交流的機會，特別是在貧困山區，她們走鄉串戶，到家里給孩子進行能力評估和訓練指導。
