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口腔組織病理學總結范文1
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（c）-0149-01
口腔組織病理學是一門聯系基礎醫學和口腔臨床課程的橋梁課，在講授中需要學生有較好的基礎醫學的理論功底，同時還需要具備一定的臨床思維能力。然而近年來高職院校招生規模不斷擴大，學生的整體素質有一定程度的下降，加之我校高職口腔課程的改革，本門課程的總學時在不斷壓縮，學生在學習過程中往往效率低下，成績不理想。隨著新興媒體技術及互聯網技術的不斷發展，微課已漸漸走入課程領域并被廣泛接受。因此如何以此為契機，深入開展高職口腔醫學的教育教學改革，不斷在教學中學習新方法、新技能并總結經驗以提高教學質量，是擺在每位教師面前的重要課題。筆者自2009年首次接觸到微課以來，融知識、趣味及思考于一體，制作了一定數量的口腔組織病理學微課件，通過其在教學中的使用和改進取得了滿意的教學成績，在我院口腔教學中凸顯了其重要的作用。為此，筆者將微課的應用經驗總結如下，以供今后更進一步探索其應用前景提供依據。
1 微課及制作軟件簡介
微課是指為使學習者自主學習獲得最佳效果，經過精心的信息化教學設計，以流媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學環節開展的簡短、完整的教學活動[1]?！拔⒄n ”的核心是“微視頻”。同時可包含與該教學視頻內容相關的“微教案、微課件、微習題、微反思”等內容，其中“微視頻”時長一般為5～8min，最長不超過l0 min[2]。目前在國內許多院校微課件制作過程中廣泛應用camtasia studio進行視頻編輯。
1.1 camtasia studio的適用環境及設備
筆者使用的camtasia studio軟件版本為6.0.3，軟件大小約37.68M，軟件在winxp/vista/2000/2003等環境中均可運行。在錄制一部微課件之前需要一臺較高運行速度的電腦（cpu主頻不小于2.4G，硬盤不小于40G，內存至少1G），最好有獨立顯卡，顯存不小于64M[3]；一個較為安靜的錄音環境；無線或有限話筒；有USB接口的攝像機；當然還需準備制作微課的一些聲音、圖片素材、臨床典型病案及操作實踐素材。
1.2 camtasia studio在微課件制作中的應用流程
首先需要通過PPT制作講授的基本框架，選擇制作所需要的典型案例的圖片、文字注釋；打開camtasia studio 6.0.3，軟件此時會自動彈出對話框，包括視頻錄制、語音旁白、PPT錄制和導入媒體四項功能。根據制作的需要將準備好的視頻、音頻、PPT圖片等內容選擇相應的功能選項導入軟件；制作過程還包括開場白（主要是簡單介紹本微課的主要內容）和最后的渲染視屏等內容。
1.3 制作中的注意事項
在制作過程中需要充分利用PPT的動作效果，可以給人動態感、空間感的美。插圖表現出的親和力要比照片好，照片表現出的專業性要比插圖好。PPT字體最好不要有三級文本，行距1.3倍～1.5倍，段間距大于行間距，一頁不超過五個要點，每個要點字數越少越好，頁面上下左右有1 cm的留白充分利用鼠標的拖、點配合解說，可適當使用畫筆功能，但絕不能用畫筆寫字。
2 微課在實際教學中的應用
筆者通過在實踐教學中不斷總結經驗，在2009年開始使用camtasia studio軟件制作了面部發育的微課進行形象化教學，將新的教育教學理念融入微課的制作過程中，在教學實踐中取得了滿意的效果，受到了師生的廣泛好評和認可，極大的增強了學生的學習自主性和積極性，并為后續臨床學科的學習奠定了堅實的理論基礎。微課制作的整體思路及實際應用總結如下：首先由camtasia studio錄入為唇裂患兒設立的嫣然天使基金的新聞報道引入課程，激發學生對于面部畸形的學習興趣；而后錄入由筆者自己自己繪制的面部發育過程的FLASH動畫，據面部發育的具體過程配合筆者的旁白進行講解，和后續臨床面部畸形相關性不大的發育過程略講或不講，反之則應擺在重點需要突出強調的位置上細講。通過在筆者繪制圖形的相關位置上使用畫筆、增加色差或顏色閃爍顯示等方式對所講內容予以強調，具體視頻錄入過程分為兩大部分，首先錄入按正常發育過程進行FLASH演示的講解，而后錄入按畸形發生過程的講解，通過鮮明的對比，強烈的圖像反差，使學生映像深刻，并產生反思，想通過治療解決問題的強烈愿望。PPT的文字錄入放在該視頻演示之后，簡要對面部發育的關鍵部位和重要時期進行總結，另外對面部畸形可能的發生機制及臨床解決思路進行提問和布置一些短小精煉的習題；接下來錄入由第四軍醫大學口腔顏面外科對一唇腭裂患兒進行手術的視頻剪輯，重點突出臨床上對畸形的關鍵位置進行治療的過程，并顯示術后和術前的對比。整個手術剪輯的錄入過程配合筆者的旁白，重點要強調前述理論在臨床實踐中是如何應用的，強調理論與實踐是如何聯系起來的；在微課件的最后，配合旁白錄入展現嫣然天使基金資助下被救助的唇裂患兒幸福的微笑，提出學習理論的重要性。并使學生對后續臨床知識的學習增添濃厚的學習興趣。
3 展望
微課可用于不受時間空間限制的網絡在線課后輔導，隨著網絡技術的不斷發展，用camtasia studio制作成的微課上傳到校園網并可共享到全國高校教師的微課資源.使學生的學習變得更加便捷。微課視頻的反復播放功能，能使那些平時接受能力較弱且不好意思發問的學生能從容、反復地觀看學習，較好地解決了后進生的學習效果問題[4]。這樣既節省了教師的教學負擔，也為學生提供了一種再學習的有效途徑；同時可通過基于網絡的教學評估及反饋系統及時獲取教師在制作微課件中出現的不足之處，提出進一步的改進辦法，從而使微課件在教學中取得更加豐碩的成果，切實提高高職口腔醫學的教學質量。
參考文獻
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口腔組織病理學總結范文2
[關鍵詞] 黏膜;創傷性潰瘍;治療;預防
[中圖分類號] R781 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)04(c)-225-02
創傷性黏膜潰瘍是老年常見黏膜病之一,此病的病因是:口腔黏膜長時間受慢性機械刺激,造成黏膜完整性破壞,口腔內細菌感染,出現創傷性潰瘍。口腔慢性機械性刺激,常見于殘根、殘冠、錯位牙、不良修復體,咬舌、咬唇、咬頰黏膜不良習慣等。創傷性潰瘍常見于潰瘍的好發部位為舌緣、唇、頰及牙齦等口腔黏膜處。早期黏膜損害紅腫充血糜爛,逐漸發展成為潰瘍,潰瘍大小與刺激物和刺激時間及感染情況有關。潰瘍周圍可見不同程度的紅暈、陳舊性的潰瘍,一般先紫紅或暗紅色,中央凹陷,邊緣不整,潰瘍早期臨床上出現疼痛,甚至不敢進食,經久不愈的潰瘍可能發生癌變。
1臨床資料
2007年3月~2008年7月經筆者診治老年創傷性黏膜潰瘍17例,其中,男12例,女5例。年齡最小62歲,最大86歲。1.1 機械刺激
1.1.1 殘根殘冠17例中10例口腔內存在殘冠殘根占58.8%,殘冠殘根刺激頰黏膜造成頰黏膜潰瘍,其中有3例潰瘍形成已有半年,余7例潰瘍在2個月以內。潰瘍形態與殘冠殘根刺激形態相符,有明顯的咬痕。如患者,女,68歲,檢查有殘冠,口腔內有余牙,未作義齒修復,潰瘍形成2個月,進食或食硬物時疼痛,診斷為創傷性頰黏膜潰瘍。處置:①拔除 殘冠。②頰黏膜局部雙氧水生理鹽水清洗,敷涂養陰生肌散,冰硼散等消炎防腐藥物,氯已定液含漱,以防繼發感染。每周復診1次,1個月后潰瘍消退,頰黏膜恢復正常。
1.1.2 不良修復體17例中,有5例為口腔內存有不良修復體,占29.4%。一例為Ⅱ類洞,充填不良有懸突,頰側牙齦的潰瘍呈新月形,黏膜紅腫,觸之疼痛,診斷為不良修復創傷性牙齦潰瘍。處置:調磨懸突部分,牙齦潰瘍雙氧水生理鹽水清洗消毒,涂碘甘油,1周后復診,潰瘍消退。另一例為下頜可摘局部義齒修復,基牙義齒卡環深達齦緣下,齦緣紅腫充血、疼痛。診斷為創傷性牙齦潰瘍。處置:①適度修整義齒卡環。②局部牙齦潰瘍清洗消毒敷涂防腐藥物。每周復診一次,2周后潰瘍消失。
1.2不良習慣
17例中有2例有咬棒習慣,占11.8%。患者,男,66歲,無牙頜,全口義齒修復飯后自覺牙齦癢,取下義齒,用牙齦咬棒癢緩解。檢查牙齦及左側頰黏膜有潰瘍形成,并有明顯的壓痕,診斷為創傷性齦頰黏膜潰瘍。處置:黏膜清洗消毒,涂敷防腐藥物,囑患者去除咬棒習慣,患者未能接受,復診4次,齦頰黏膜潰瘍縮小,疼痛減輕,1個月后復診,齦、頰黏膜仍舊有潰瘍存在。
2 預防方法
2.1 去除機械刺激因素及不良習慣
口腔中存有的殘根殘冠,應拔除。齲齒進行治療充填。有錯位牙影響咬合者應拔除錯位牙。修整或去除口腔內不良修復體,去除不良的咬物習慣等。
2.2 刷牙漱口、叩齒與牙齦按摩
養成飯后刷牙漱口習慣。漱口不僅能清除口腔內殘渣余食,清潔口腔,而且水的沖擊起按摩口腔黏膜之作用,能提高口腔黏膜的抗御疾病能力。叩齒和牙齦按摩可起到固齒健齦之作用,早晚叩齒按摩牙齦可提高口腔防病能力,是自我健身的好方法。
3 討論
創傷性口腔黏膜潰瘍,是病因清楚的一種黏膜疾患,一般是由局部機械性慢性刺激和不良習慣等因素所致。由于老年患者牙齒磨耗較嚴重、邊緣菲薄稅利,戴義齒的可能性較大,而且其口腔黏膜上皮隨年齡的增長而變薄,所以較易患創傷性潰瘍。根據潰瘍附近存在著刺激因素,無復發史,除去病因后潰瘍很快明顯好轉或愈合等特點不難作出診斷。
潰瘍的早期癥狀為黏膜受刺激處發紅,可有輕度腫脹和疼痛,若及時去除刺激即可避免潰瘍形成。潰瘍部位和形態往往與機械性刺激相符合,可以出現0.2~1.0 cm直徑的潰瘍,呈圓形、卵圓形或不規則潰瘍,有白色或黃白色假膜,邊緣充血及炎癥浸潤使潰瘍面稍高出表面。繼發性感染可伴有區域性淋巴結腫大,有壓痛。創傷性潰瘍在病理學上為非特異性潰瘍,表現為上皮連續性破壞,表層脫落壞死形成凹陷,往往有纖維素性滲出物或壞死組織覆蓋,潰瘍周圍上皮往往高度增生,潰瘍下方結締組織中有炎性細胞浸潤。后期可見肉芽組織增生。
口腔創傷性潰瘍雖是一種良性病變,但應予以高度重視。大量的臨實已證實,經久不愈的潰瘍是能夠發生癌變的。尤其老年人口腔黏膜變薄、修復能力減弱,同時發生基因突變的幾率增大,更應警惕口腔創傷性潰瘍的發生。對去除刺激因素后仍長期不愈合的深大潰瘍應作活檢鑒別,以除外癌變或結核性潰瘍。
口腔創傷性潰瘍的治療,必須立即去除局部創傷因素,如拔除無保留價值的殘根、殘冠,調磨稅利的牙冠邊緣,修改或重新制作義齒等。黏膜潰瘍進行對癥治療,酌用消炎防腐止痛及各種抗生素糊劑、含漱劑及涂擦劑,如中藥西瓜霜、錫類散等噴涂局部以幫助潰瘍愈合,身體虛弱的老年人可考慮口服維生素。如果只用藥物而不徹底消除局部刺激因素,則潰瘍難以治愈甚至反復發作。創傷性口腔潰瘍是可以預防的,只要避免理化因素的不良刺激,養成良好的口腔衛生習慣,定期進行口腔檢查,并加強身體的鍛煉,合理加強營養,提高機體的防病能力,就可預防創傷性口腔潰瘍的發生。
[參考文獻]
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口腔組織病理學總結范文3
口腔生物化學是一門口腔醫學領域的新興基礎學科，主要利用生物化學的理論和知識，從分子水平上研究和揭示口腔的生命現象與疾病發生的機制［1］。它與其他口腔醫學基礎學科的知識密切相關，并為口腔臨床醫學的學習提供必要的理論基礎。首都醫科大學從20世紀80年代后期在口腔醫學系高年級開設了口腔生物化學課。但由于口腔生物化學信息量大，更新快，其內容理論性強，學生在學習過程中感到深奧、抽象，在一定程度上影響了學生對該課程學習的興趣及主動性。因此，如何激發學生對口腔生物化學知識學習的興趣，提高口腔生物化學課程教學質量，從而促進學生對臨床課基礎理論水平的提高，培養出既具有扎實理論基礎，又具有一定科研意識的新型口腔科醫生，是需要認真探討的問題。筆者有幸參加大學本科一部分口腔生物化學教學工作，雖然參加教學工作時間不長，但根據自己做學生－醫生－教師的經歷，對此產生了一些體會和思考。
1調整教學內容，實現教學目標
口腔生物化學的教學目標是使學生了解口腔常見病相關的生化知識，用生化的觀點認識口腔疾病發生、發展的過程和診治方法，培養具有堅實理論基礎的口腔醫生。為實現這一教學目標，應該在教學內容上有所選擇。精選授課內容，突出重點，提高教學效果?？谇簧锘瘜W內容多，知識新，學時少，要想在課堂上做到面面俱到是不切實際的。因此，在授課時要學會取舍，突出重點。對于學生來講，在掌握一定專業基礎知識后，對臨床充滿好奇和向往，可以抓住他們的這種心理，逐步培養其臨床思維能力，加強學生主動學習基礎課的興趣。各章節要圍繞口腔生命活動來講解，強調與口腔臨床有關的口腔生物化學知識，如口腔黏膜組織的生物化學一章，可以重點講解口腔黏膜各層相關化學成分及其代謝異常，可能引發的口腔黏膜病，從生物化學角度揭示臨床上口腔黏膜病的機制。那些與口腔組織病理學、口腔生理學等重復的知識、與口腔疾病的分子機制無關的知識點應該予以簡化，可以用提問的方式加以復習，或讓學生以自學方式加以了解。結合科學研究成果和研究進展，準備教學課件，加深學生對理論知識的理解。由于生物化學研究的迅猛發展，口腔生物化學的教學內容也要作相應的補充［2］，因此，這就需要教師加強自身學習，不斷更新知識，并在教學過程中不斷總結教學成果，以教材為基礎，參閱有關專著、文獻，講授公認的理論，以及經典地、重要的研究成果，并結合最新進展，準備教學課件，使學生了解已有基礎理論的研究脈絡，并展示口腔組織生物化學的最新進展，從而提高學生學習興趣，開闊學生的視野。
2改進教學方法，提高教學水平
口腔組織病理學總結范文4
【摘要】 目的 對比分析成釉細胞瘤不同類型的臨床病理特點及其與復發的關系。方法 對228例成釉細胞瘤患者的病理類型和復發率進行回顧性研究。結果 228例成釉細胞瘤患者中有一般型成釉細胞瘤145例，單囊型成釉細胞瘤80例，周邊型成釉細胞瘤3例；前兩種病理類型患者平均就診年齡（歲）分別為32.63±14.68和24.83±10.15，兩者間有顯著性差異（P＜0.001）；平均病程（月）分別為25.54±38.24和10.99±20.36 ，兩者間有顯著性差異(P＜0.005)。一般型和單囊型成釉細胞瘤復發率分別為31.72%和15.00%，兩者間有顯著差異(P＜0.01)；在一般型成釉細胞瘤中叢狀型和濾泡型兩種主要亞型的復發率分別為17.65%和12.90%，兩者間無顯著差異(P＞0.05)。結論 單囊型成釉細胞瘤多見于青少年，發病年齡較一般型小，病程較一般型短，復發率比一般型低；而一般型中兩種主要類型叢狀型和濾泡型的復發率無明顯差別。
【關鍵詞】 成釉細胞瘤；組織類型；復發
【Abstract】 Objective To investigate the clinicopathological features and recurrence rates of ameloblastomas between different types.Methods 145 cases of classic ameloblastomas and 80 cases of unicystic ameloblastomas among 228 cases of ameloblastomas were retrospectively analyzed on age， course， histologic type， recurrence rate.Results The average age (years) in classic type was 32.63±14.68 ， and 24.83±10.15 in unicystic type， and it was found there was statistically significant difference between them (P＜0.001 ). The average course (months) in classic type was 25.54±38.24， and 10.99±20.36 in unicystic type， and significant statistical difference between them was also found (P＜0.005). The recurrence rates of classic type and unicystic type were 31.72% and 15.00% respectively， with a significant difference in statistics (P﹤0.01). However， among types of classic ameloblastoma， there was no significant statistical difference(P＞0.05) between follicular type with a recurrence rate of 17.65%， and plexiform type with a recurrence rate of 12.90%. Conclusion Unicystic ameloblastoma usually occurrs in younger people， with a shorter course than classic type. The recurrence rate of unicystic type ameloblastoma is lower than that of classic type. But there is no significant difference on recurrence rate between follicular type and plexiform type among classic type ameloblastoma.
【Key words】 ameloblastoma，histologic type，recurrence
成釉細胞瘤是口腔頜面部最常見的良性牙源性腫瘤，但具有局部侵襲性，手術后容易復發，并且偶可發生遠處轉移［1］，其組織學表現比較復雜。我們對武漢大學口腔醫學院在1988年1月-2005年1月收治的228例良性成釉細胞瘤病例進行分析，以總結診治經驗。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 228例良性成釉細胞瘤來自武漢大學口腔醫學院病理科1988年1月—2005年1月的手術切除標本。標本均經4%甲醛固定，常規石蠟切片，HE染色。
病理切片由兩名病理醫師按照WHO［2］有關牙源性腫瘤組織學分型進行復習觀察。對228例成釉細胞瘤患者的發病年齡、性別、病程、病理類型及其與復發的關系進行分析。
1.2 統計處理 應用SPSS10.0統計軟件進行統計分析。成組設計的兩大樣本均數比較用u檢驗， 復發率的比較用χ2檢驗。
2 結果
2.1 患者性別、年齡、病程、病理類型 228例成釉細胞瘤患者，男性145例，女性93例；男女性別比例1.56∶1。就診年齡：最小年齡9歲，最大年齡68歲， 平均年齡29.7歲。病程最短7 d，最長14年，平均19.8個月。
228例成釉細胞瘤中，一般型成釉細胞瘤145例，其中叢狀型成釉細胞瘤68例，濾泡型成釉細胞瘤31例，棘皮瘤型11例，促結締組織型腫瘤8例，顆粒型成釉細胞瘤5例，狀角化成釉細胞瘤1例；單囊型成釉細胞瘤80例；周邊型成釉細胞瘤3例。 其中一般型成釉細胞瘤和單囊型成釉細胞瘤患者的性別、就診年齡分布見表1；二者就診年齡和病程比較均具有顯著差異性（P＜0.01 ） ，見表2、3。表1 一般型成釉細胞瘤和單囊型成釉細胞瘤患者性別及就診年齡表2 一般型成釉細胞瘤和單囊型成釉細胞瘤患者就診年齡表3 一般型成釉細胞瘤和單囊型成釉細胞瘤患者就診時病程
2.2 復況 228例患者中，復發性成釉細胞瘤58例（25.4%），其中在外院治療后復發而來我院復治者37例（16.2%），在我院初次治療后復發而復治者21例（9.2%）；在我院初次手術治療后未見復發者170例（74.6%）。58例復發性成釉細胞瘤，共復發75人次，復發次數1～4次，復發間隔1～20年，平均5.73年。單囊型12例，復發15人次，復發間隔1～12年，平均復發間隔4.40年；一般型36例，復發60人次，復發間隔1～20年，平均復發間隔6.07年。
2.3 組織病理類型與復發的關系 145例一般型成釉細胞瘤中，有復發性一般型成釉細胞瘤58例，復發率為31.72%；80例單囊型成釉細胞瘤中，有復發性單囊型成釉細胞瘤12例（見圖1），復發率為15.00%；周邊型成釉細胞瘤3例，未見復發者。一般型成釉細胞瘤和單囊型成釉細胞瘤的復發率比較具有顯著差異性 (P＜0.01 )，見表4。表4 一般型成釉細胞瘤和單囊型成釉細胞瘤復況比較病理類型復發（例）未復發
一般型成釉細胞瘤中，有叢狀型成釉細胞瘤68例，其中復發性叢狀型成釉細胞瘤12例，復發率為17.65%；濾泡型成釉細胞瘤31例，其中復發性濾泡型成釉細胞瘤4例，復發率為12.90%； 該兩種組織類型復發率比較無顯著性差異(P＞0.05 )，見表5。表5 叢狀型成釉細胞瘤和濾泡型成釉細胞瘤復況比較病理類型復發
3 討論
3.1 關于成釉細胞瘤的組織學分型 成釉細胞瘤在牙源性腫瘤中最常見。一般型成釉細胞瘤組織學復雜多變，基本表現為濾泡型和叢狀型，少部分病例為兩者混存難以區分，另有部分病例表現為細胞變異，即棘皮瘤型和顆粒型、促結締組織增生型、基底細胞型、生狀角化型成釉細胞瘤。在一個腫瘤內通?？煽吹交旌闲越M織病理學類型，本組一般型成釉細胞瘤有21例未能明確分型，給一般型內各亞型的對比研究帶來不便。1992年WHO提出單囊型、周邊型和促結締組織增生型成釉細胞瘤較其他亞型復發率低的觀點，故有學者將這三種類型統稱為低復發型成釉細胞瘤而和一般型成釉細胞瘤進行對比分析研究［3］。目前多主張將成釉細胞瘤分為實性或多囊型（一般型）、單囊型和周邊型（或骨外型）三種亞型，主要依據是它們臨床生物學行為不同［4，5］。2005年WHO將成釉細胞瘤分為四種變異型：實性/多囊型、骨外/外周型、促結締組織增生型和單囊型，將促結締組織增生型從一般型中分出來而作為單獨的一類變異型［6］ 。有學者認為促結締組織增生型較非促結締組織增生型復發率高［7］，加之促結締組織增生型發病率低［8，9］，故本研究仍然將促結締組織增生型歸在一般型中和單囊型進行對比研究。
3.2 關于成釉細胞瘤患者的性別、年齡 關于成釉細胞瘤患者的性別比例報道不一［3，10］，本組病例中，男性多于女性，性別比例為1.56∶1。
對225例成釉細胞瘤的發病年齡（除外3例周邊型成釉細胞瘤）進行分析，結果表明一般型成釉細胞瘤在21～40歲的青壯年組發病率最高，占50.3%；單囊型成釉細胞瘤以小于20歲的青少年最多，占44.1%；兩種組織類型的平均年齡比較亦有顯著性差異（見表2），提示單囊型患者發病年齡較一般型小。另有研究表明叢狀型與單囊型患者發病年齡低于濾泡型患者［10］，提示年齡與病理類型有一定關系。
3.3 成釉細胞瘤病理類型與復發的關系 許多學者對成釉細胞瘤病理類型與復發的關系進行研究，表明成釉細胞瘤的復發與組織病理類型有關。成釉細胞瘤病理類型不同，其復發率亦存在差異，一般型成釉細胞瘤保守治療容易復發，其復發率可高達55%～90%，而單囊型成釉細胞瘤復發率為10%～15%［11］。
我們對在我院初次治療后復發的21例患者和在外院初次治療后復發的37例患者進行分析，結果表明單囊型成釉細胞瘤復發率為15.00%，和文獻報道一致［11］；一般型成釉細胞瘤復發率為31.72%，二者有顯著性差異。 從表5可以看出，一般型中兩種主要類型叢狀型和濾泡型成釉細胞瘤的復發率無顯著性差異。亦有學者研究認為一般型成釉細胞瘤中各亞型的術后復發率在統計學上無顯著差異［12］；但也有學者認為一般型中濾泡型復發率最高［10］。而單囊型中Ⅲ亞型因纖維囊壁內存在腫瘤浸潤，局部侵襲性可能類似于實性型成釉細胞瘤，亦有較高復發傾向［13］。
周邊型成釉細胞瘤少見，局限于牙齦或牙槽黏膜內，主要浸潤牙齦結締組織，而不侵襲下方的骨組織，完全切除后預后良好。其發生的原因尚不清楚，可以復發，也可以發生惡性轉化［14］。
無論何種組織類型的成釉細胞瘤，其復發的根本原因都是手術不徹底。病理組織類型不同，其生長方式存在差異，若采用相同的手術方式，則術后復發率有差異。
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口腔組織病理學總結范文5
牙周病學是臨床醫學本科生口腔臨床實習教學的重點，牙周病學課程在臨床醫學系《口腔醫學》理論教學中僅有2學時，內容多，臨床實習時間太短、見到的病種少、學生很難在短時間內對牙周病有深刻印象。同時受口腔環境的限制，影響了示教效果，影響了學習積極性，降低了教學質量。隨著信息技術的發展，該院口腔科開發了《牙周病的檢查與診斷》CAI課件作為輔助教學手段，用于非口腔醫學專業的臨床本科實習教學，彌補了課堂教學的不足，取得了良好的效果。
【關鍵詞】
口腔牙周病學；CAI課件；教學方法
隨著人們口腔保健和疾病治療需求越來越大，口腔專業醫師匱乏問題特別突出，現代醫療模式的發展也要求現代醫生既要掌握臨床醫學知識，又要懂得口腔醫學相關知識［1－2］。因此，掌握必要的口腔專業知識，將成為未來臨床醫生必須具備的基本素質之一。
1牙周病學的教學特點
牙周病是口腔第二大常見病，是牙齒缺失最重要的原因。牙周病學和眾多學科關系密切，是臨床醫學本科生口腔臨床實習教學的重點，學習中主要以門診實習為主。教學中存在以下難點：（1）牙周病學課程在臨床醫學系《口腔醫學》理論教學中僅有2學時，內容多，學生很難在短時間內對牙周病有深刻印象；（2）臨床醫學系的畢業生從事口腔?？乒ぷ髡邩O少，學生主觀重視程度不夠；（3）臨床實習時間太短、不集中，一般是以2～4人為1組，時間為1d。在短短的1d內，學生依靠隨機分組見到的病種少、疾病重復率高，典型病例少；（4）牙周疾病的特點表現為病種多、臨床表現相似，同時受口腔環境的限制（視野小，患者張口時間有限），影響了示教效果，使學員缺乏足夠的視覺訓練，降低了學習的興趣［3］。因此，如何調動學生的學習積極性、充分利用1d的實習時間成為臨床牙周病教學的關鍵。對于這一系列在牙周病學教學過程中遇到的問題，僅僅依靠機械的延長教學時間往往達不到理想的學習效果，這就對口腔醫教工作者提出了更高的要求，在教學實踐過程中應不斷探索與改進，尋找到行之有效的教學方式［4］。
2計算機輔助教學（CAI）課件作為教學手段的應用
2．1全面的展現力口腔牙周病學傳統的教學方法是應用教科書、黑板板書和PPT教學，這些方法在教學實踐過程中均存在一些不足之處：如教科書的使用顯得抽象與生硬，學生難于理解；PPT受到授課時間及教師個人因素的影響；在教學過程中引入CAI課件后，使得原本抽象、繁雜的理論知識以圖像、文字、動畫、聲音、數字等融為一體的形式，較為形象、生動、直觀地呈現在學生面前［5］。CAI課件因其形象、生動、多樣化表達及交互性強的特點，又可讓學生自由選擇學習時間，為學生傳授知識和提供技能訓練，這樣能夠使學生對該理論與知識做到較為深入的理解，提高了學習效率，從而提高教學效果［6］。通過動畫將口腔牙周病的概念、病因、臨床表現、診斷、治療進行系統全面的展示，有利于學生構建完整、合理的理論知識體系。
2．2提高教學效率本院屬于非口腔?？平虒W醫院，非口腔專業醫學生教學的整體時間以及臨床實踐時間均相對較少。如果通過傳統的教學模式進行知識的傳授，將無法發揮最佳的教學效果［7］。將CAI課件引入教學過程后，授課信息增加，教學內容更加精煉、有針對性，學習時間自由，將老師預先制作好的課件進行播放，遇到重點和難點時，可進行反復重點講解。
2．3加強了師生之間的互動性在教學過程中，師生的互動性非常關鍵。引入CAI課件作為輔助教學手段之后，學生可以積極參與其中，按照學生的興趣愛好與關注點，進行針對性學習激發了學生學習的主動性，甚至可以培養學生對于該學科的科研與創造的興趣。根據課后思考題的復習，可對學習內容進行鞏固，老師也可對學習中遇得到的問題進行解決［8］。
3CAI教學中需要注意的問題
CAI課件是教學的輔助手段，因此，教師在使用過程中一定要適時、適度發揮好這個輔助工具的作用，而不能將其簡單地變成電子幻燈或電子板書，教學過程中要注意與學生及時溝通互動，在學習中幫助學生發現問題，解決問題，引發學生主動學習的積極性，提高教學的質量［9］。
4總結
CAI課件作為教學的輔助手段，是教學改革發展的必然趨勢，CAI課件應用于臨床，直接為學生服務，充分發揮其優勢，為臨床教學提供一條良好的教學途徑，運用好這個教學工具，必定對教學質量的提升能起到積極的促進作用。
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口腔組織病理學總結范文6
1.1教學內容的整合
對“牙齒深齲治療”所涉及的基礎學科及臨床學科相關內容進行整合，合并為一個新的教學模塊，實現基礎與臨床、診斷與治療、理論與技能的多重結合。教學團隊中相關學科教師共同參與教案設計。教案以臨床病例的形式進行整合，循序漸進地將下頜第一磨牙深齲病例所涉及的不同學科知識逐一展開。教學內容涵蓋了口腔基礎醫學部分和口腔臨床醫學部分，基礎部分著重復習口腔解剖生理學、口腔組織病理學和口腔材料學中的相關內容；臨床部分則包括口腔內科學中窩洞充填及口腔修復學中嵌體修復的理論講授與技能訓練。
1.2教學時序的安排
該教學模塊共15學時，依據臨床疾病的診療程序與教學便利整合為3個單元，每個單元5學時（為整個半天），間隔約周，以便學生課前預習與課后消化。第一教學單元的教學內容以口腔內科學為主，涉及下頜第一磨牙的牙體解剖特點，深齲的臨床表現、鑒別診斷及病理機制，深齲的充填治療原則與方法，充填所用材料。教師講授及操作示教約2學時，學生進行齲病的充填治療實驗操作3學時。第二教學單元的教學內容以口腔修復學為主，涉及嵌體的適應證、修復原則和制備方法，嵌體材料的選擇。教師講授及操作示教約2學時，其余3學時為學生嵌體洞型預備與蠟型制作的實驗操作。第三教學單元的教學內容為深齲治療方法的比較與選擇，充填治療及嵌體修復的臨床并發證等。采用小組辯論模式，教師做引導，學生分為兩個小組，分別對充填治療和嵌體修復的優缺點進行比較，討論不預設答案，最后由教師進行總結與評價。目的是通過學生的獨立思考、科學分析和小組討論，加深對理論知識的理解，掌握臨床思維方法。
1.3教學方法的組合
教學設計中涉及多種教學方法，如課前自學，理論授課，實驗操作，小組討論，網絡教學等，可在不同階段單獨或組合應用。自學貫穿整個教學過程之中，但需要教師提供指導。課前一周將該教學模塊的大綱提要發給學生，明確教學重點及目標，并提供參考書目、教學幻燈片、相關文獻等輔助資料，要求學生就相關內容進行自學，使其建立“深齲治療”的初步知識框架。自學過程依托了南京醫科大學口腔醫學院的口腔修復學和口腔內科學精品課程教學網站這一教學平臺，提高了自學效率。傳統的教師課堂講授可系統而快捷地傳授理論知識，學生實驗操作能掌握基本技能，二者仍是本教學模塊中主要的教學方法，不可或缺。在前兩個教學單元中，教師先用患齲的離體牙進行理論講解，再利用仿真頭模的情景化教學，進行充填治療和嵌體修復的實驗操作，既節約了教學時數，又強化了理論與實踐的融合。團隊協作學習是第三教學單元最主要的教學方法。小組學習有助于培養學生團隊合作能力，5名學生一組，合作分工，檢索文獻，分析綜合，最后形成小組結論；辯論則是對立雙方通過搜集的論據，以辯證的思維來論證己方的合理性與他方的缺陷，以此不斷加深理解，并最終形成科學的臨床思維習慣。
1.4考核手段
教學考核是評價教學成效的重要手段，主要考查學生對各項技能及知識點的掌握情況。考核在整個教學模塊教學結束后進行，包括理論考核、實踐技能考核和問卷調查。理論考核主要通過試卷考查知識點的掌握情況，臨床技能考核則是針對實驗操作的過程和結果進行評價，問卷調查則就該課程模式與傳統課程模式的優劣對比進行調查。
2結果
實驗組理論考核平均成績為97分，臨床技能考核（充填治療和嵌體修復）平均成績為87分；對照組理論考核平均成績為88分，臨床技能考核平均成績為86分。經統計學分析，兩組理論考核成績差異有顯著性，而臨床技能考核成績差異無顯著性。問卷調查顯示，85%的實驗組學生喜歡模塊化課程模式，認為該模式更能激發自己的學習興趣，學習目的性比較明確，教學形式比較活潑，理論與實踐聯系較為緊密。而大多數學生認為該教學模式的缺點是花費時間太多，干擾了技能操作訓練的專注性，由于缺乏臨床經歷，所以無法進行深入的專業討論。
3討論
模塊化口腔醫學教學模式在遵循口腔醫學基本規律的前提下，充分發揮基于問題的課程模式的優勢———強化學生的創新能力[3]，收到良好的教學成效，具有以下特點。
3.1符合口腔醫學教學規律
該教學模式以具體問題為切入點，通過一個問題的解決步驟———探求原因、發現機制、確定解決方案及臨床操作等，使知識點逐步展開，能夠激發學生學習熱情，使其由被動地接受知識變為主動地探索知識。通過問題的提出與解決，將原先獨立而割裂的不同學科知識點組合到一起，強化了學科之間的聯系，使學生對該專題建立了系統而直觀的認識，既符合人類的認知規律，也符合臨床診療思維的養成規律。但該教學模式局限于臨床問題，缺乏學科的整體框架。
3.2利于學生綜合素養的提升
學生的綜合素養不僅包括專業知識和專業技能，還包括創新能力，如知識更新能力、團隊合作能力、分析綜合能力和語言表達能力等，而后者正是現代醫學人才培養的重點。該教學模式通過引導、激勵和鞭策等手段來提升學生綜合素養。在課程開始前，提供相應的教學提綱和教學資源，引導學生獨立完成文獻的收集整理、資料的綜合歸納，以此培養學生自我更新能力；通過具體問題的提出、小組內合作與小組間辯論激發學生的學習熱情和團隊意識；通過考核施加一定的學習壓力，強化學生學習的責任感。但是，該模式耗時較多，學生在對該學科尚無基本認識的前提下，對于專題的重點以及文獻結論的可靠性等不易把握，因此教師在前期的教學設計及準備工作中應進一步細化自學提綱和進行專業指導。
3.3創新教學模塊設計
課程模塊的設計是整個教學改革的核心，對于有代表性的臨床問題的選擇，不同學科知識點的整合，教學模塊實施的細則等，均需要學院在學期開始前進行詳細而周密的規劃。一般而言，對于臨床常見病、重點個論，特別是合并有實驗操作的具體章節，只要有顯著的學科交叉特點，就符合模塊化教學設計的要求。例如本研究選取了深齲充填治療和嵌體修復，既有相對獨立的知識要點和技能要求，又有較強關聯性的內容。創新之處就在于充分融合了基礎與臨床，涵蓋了理論與技能。
3.4促進教學團隊的建設
該模式涉及基礎與臨床多個學科的教學，因此需要組建由不同學科教師組成的教學團隊，以核心課程教師為主，進行定期的教學會議和集體備課，針對不同教學模塊進行不同的教案設計，針對教學過程中出現的問題進行及時的調整反饋。參與教學的教師必須是復合型人才，不僅要通曉本學科及相關學科的專業知識，還要具備一定的心理學、教育學和管理學知識，能夠及時引導學生的學習方向。教學后的評估發現，教師的前期工作量遠遠大于傳統教學法，包括案例選擇、課程內容設計、相關學科知識的儲備，在教學實施中也需要花費更多精力用于對學生的過程性考核、討論的及時引導、結果的針對性評價。對于教師來說，既要有過硬的教學能力，也要有強烈的責任心。所以，如何通過合理的激勵機制和評價體系建設一支過硬的教學團隊是后期教學改革需要考慮的問題。
