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新生兒唇腭裂的護理措施范文1
【關鍵詞】舒適護理；唇腭裂；護理；
唇腭裂是常見的先天畸形之一，其發病率約占新生兒的1.27%[1]。該類患兒由于腭部組織嚴重受損，生存質量也較其他患兒嚴重下降。手術是糾正患兒畸形的主要方式，術前、術后的護理顯得尤其重要。我們對62例唇腭裂患兒使用舒適護理，有關情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2011年1月-2013年4月的102例唇腭裂患兒平均分成研究組62例和對照組60例。研究組中男63例，女39例；年齡2個月-7歲，平均（4.26±2.39）歲。對照組中男62例，女38例；年齡3個月-6歲，平均（4.13±2.17）歲。
1.2 方法 對照組實行常規護理：安慰患兒及家屬，防止并發癥的發生，常規宣教及心理護理等。研究組給予舒適護理：（1）術前 為患兒締造良好的治療環境，在病房張貼米老鼠、喜洋洋等動物的貼畫，增加與患而及家屬之間的交流；適當與患兒進行游戲或交談等，拉近與患兒之間的距離；術前1天評估患兒及家屬的心理狀況；做好與家長之間的解釋、溝通工作，增強其對手術的配合度；在接患兒進手術的時候注意態度的和藹、溫柔；對年長兒多給予安慰及鼓勵，減少孤獨、恐懼等不良感覺。（2）術中 協助患兒選擇合適的；注意對眼睛的保護；做好術中的保暖措施；定時檢查肢體并給予按摩，保證下肢血液的循環，使患兒感到舒服。（3）術后 指導父母平抱，并將頭偏向一側，使患兒感受到安全；保持呼吸道的通暢，防止并發癥的發生等；鼓勵患兒飲冷開水，以減少出血、達到沖洗傷口的目的；對嬰幼兒根據天氣選擇厚薄合適的小手套，防止其抓扯傷口；多抱患兒，協助家屬照顧患兒；在對傷口換藥時，讓家長抱住患兒，但不限制；多對患兒進行觀察，給予其安慰；盡早對傷口進行冰敷，以減輕疼痛；鼓勵患兒多活動，少哭鬧及說話；對疼痛過于嚴重的患兒必要時可遵醫囑使用止痛藥物。觀察兩組的進食時間、住院時間、家屬對護理工作的滿意度，并進行比較。
1.3 滿意度的評價標準 采用我院自制的調查問卷進行調查，問卷內容主要包括住院環境、護理技術、服務態度等，滿分100分。得分越高，提示家屬對護理工作的滿意度越高。
1.4 統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用 ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，以P
2 結果
兩組經比較發現，以研究組的患兒進食時間較早，住院時間較短，家屬對護理工作的滿意度更高，見表1。
3 討論
唇腭裂是發生口腔、頜面部的病變，不但給患兒的容貌造成影響，還可能引起語言功能的障礙[2]，同時對患兒父母心靈也是一種巨大的考驗。外科手術是目前糾正該病的唯一方式，其效果不但以患兒年齡、裂開程度、手術方式有關外，還一定程度的受護理效果的影響。舒適是主觀上的自我感覺，是身心健康、滿意、無疼痛等的輕松自在感[3]。舒適護理是臨床較廣泛使用的一種護理模式，實施的主要目的在于使人在生理、心理、社會上或得愉悅感，縮短、降低不滿意、悲傷的程度，從而促進患者的臨床恢復。唇腭裂患者和普通手術患者一樣，都需要舒適感。本次我們行選擇使用舒適護理的62例和60例使用常規護理的唇腭裂患兒進行比較，發現舒適護理具有以下優勢：（1）能促進患兒的進食 舒適護理從環境、心理、疼痛、切口等對患兒進行干預，有利于其不良情緒的疏散，同時還能提高對手術導致的應激反應的耐受，對胃腸的刺激也降低，患兒胃腸功能恢復較快，故進食較早。本組資料內使用舒適護理的一組進食時間為（2.96±1.07）d，而行常規護理的一組則為（3.81±1.29）d。（2）能縮短患兒的住院時間 舒適護理的全方位干預有利于促進家長的配合，減少術后并發癥的發生，較好的縮短了住院時間。本組資料內使用舒適護理的一組住院時間為（8.33±2.12）d，而行常規護理的一組則為（10.16±2.72）d。（3）能提升護理工作的質量 舒適護理的實施，使護理人員和患兒及家長之間的溝通明顯增加，家長對護理人員的信任度也得以增強，滿意度也隨之提高，故護理質量也得以提升。本組資料內行舒適護理的一組家長對護理工作的滿意度評分為（94.76±3.59）分，而行常規護理的一組則為（85.53±4.69）分。因此，我們認為舒適護理更適合用于唇腭裂患兒。
【參考文獻】
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新生兒唇腭裂的護理措施范文2
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672－4208(2010)11－0063－02
唇腭裂是一種先天性頜面部發育畸形，在我國發病率約為1.8％，均采用手術治療。隨著醫療技術的不斷提高，手術方法的改良使手術效果越來越好，然而手術前后的護理對于手術的成功至關重要。我院于2006年12月8日通過國際“微笑列車”慈善機構組織評審，確定為先天性唇腭裂患者實施免費手術治療的定點醫院。通過對495例唇腭裂患兒進行術前、術后護理，均無并發癥及意外發生，現將護理體會總結如下。
1、臨床資料
2006年12月－2009年6月在我院實施唇腭裂手術治療的患者495例，其中男305例，女190例；農村465例，城市30例；單側唇裂270例，雙側唇裂152例，腭裂73例；年齡5歲及以下的284例，5歲以上211例。經手術治療，唇腭裂患者均無裂開及穿孔。
2、護 理
2.1 術前護理
2.1.1 對患兒及家屬的心理護理：患兒進入醫院后由于環境陌生，心情緊張并產生恐懼心理，作為護士應盡快幫助他們適應醫院的環境，多與他們交談、接觸，鼓勵他們要以英雄人物為榜樣，使其消除恐懼心理，自覺接受治療和護理。先天性唇腭裂患兒從出生開始便對其父母的心理產生了影響，首先要幫助他們了解這種疾病的原因，給家屬提供各種咨詢服務和給予情感支持，告訴他們治療的計劃、手術方式及預后，可以通過手術整復和語音訓練，使外形及功能基本接近正常，以消除他們的自卑感和自責感，從而減少他們的無助感，主動配合醫務人員照顧好患兒的飲食起居。同時指導家屬給孩子營造一個和諧的氛圍，少批評多鼓勵，增強與同齡兒童交往的自信心及勇氣，使其恢復正常兒童的心態，生理與心理一起健康成長；對患兒術后出現的心理問題也應及時予以疏導，以增強他們的自信心及安全感，以期早日康復出院。
2.1.2 術前飲食及喂養方法：由于雙側唇裂或唇腭裂等畸形嚴重的患兒不能正常吸奶，平時只能采用奶瓶喂養，入院后要停止奶瓶喂養，指導家屬練習用湯匙喂食流質或母乳，以便使患兒在術后適應這種進食方式。術前8 h禁食、術前4 h禁飲水，但新生兒及嬰幼兒的胃排空時間較快，如禁食時間過長，則會影響手術。我科有2個5個月和7個月大的患兒，習慣在凌晨4―5點吃奶，由于家屬沒有在這個時間段喂食，患兒一直哭鬧至手術時間，結果體溫升至38.5Z：而停止手術。
2.1.3 術前準備：保持口周皮膚清潔干燥，術前1 d清洗唇鼻部，擦洗口腔，成人則剃胡須，剪鼻毛。腭裂患者術前3 d用呋喃西林麻黃堿液滴鼻，并反復漱口，以減少術后傷口感染的機會。
2.1.4 預防呼吸道感染：患兒入院后醫護人員要以通俗易懂的語言告訴患者及家屬注意保暖，避免因感冒而影響手術。入院3 d內按照護理常規測量生命體征每天4次，注意觀察體溫變化。如果出現異常應及早通知醫生處理，以減少術后并發癥及降低手術風險，提高手術的安全性，利于患兒術后恢復。
2.2 術后護理
2.2.1 保持呼吸道通暢：術后全麻未清醒的患者回病房后應去枕平臥，頭偏向一側，專人看護，防止患兒躁動引起墜床。麻醉插管的刺激和氣管插管長時間壓迫呼吸道，可能使呼吸道粘膜充血水腫，同時，口內切口覆蓋的碘仿紗布與后墜的舌體使口咽通氣道變窄，有效通氣量減少，手術中鎮靜劑的使用讓患兒處于沉睡狀態，咽部分泌物容易誤吸而致吸入性窒息。術畢因麻醉較深，反射未完全恢復，無拔管指征而帶氣管內導管回病房的也存在較大的安全隱患。本組病例中有1腭裂患兒，男，8歲，術后帶氣管導管回病房，由于呼吸恢復后未及時拔除氣管導管，導管內徑細導致吸痰不徹底，導管內痰液積貯，患兒出現呼吸困難，面色發紺，在與醫生共同處理的同時即通知麻醉師經拔除氣管導管后，患兒呼吸逐漸平穩，面色轉紅潤，因此及時有效抽吸口、鼻腔內的分泌物，保持呼吸道通暢是防止窒息的關鍵。抽吸時動作要輕柔，注意觀察并記錄分泌物的顏色、性狀及量，預防出其他情況的發生。
2.2.2 傷口的觀察及護理：唇裂創面在外易于觀察，術后第1天拆除唇部傷自敷料后，及時清洗傷口，保持傷口干燥清潔；腭裂術后為保護創面，減少出血，傷口覆蓋碘仿紗布，因此除了觀察敷料的顏色外，還要注意觀察患兒有無嗆咳及吞咽情況以及血壓的變化，以此判斷傷口是否出血?；純盒g后應由最親近的人看護，避免由于疼痛饑餓、碘仿紗布的特殊氣味而煩躁哭鬧，使傷口張力增加，引起滲血而影響傷口愈合。
2.2.3 飲食護理：患兒全麻清醒后4 h可喂少量糖水，若無嘔吐，可用湯匙喂食流質，腭裂患者術后2－3周為流質飲食，第4周改為半流質，5周后逐漸過渡為普食，少量多餐，但應避免辛辣過硬的食物，以免刺激傷口。
2.2.4 口腔護理：小兒免疫功能不完善，機體抵抗力低，口內放置的碘仿紗布引起不適，口內的分泌物不易徹底清除，使食欲下降，腺體分泌減少，自潔功能降低，極易使細菌積聚、繁殖，造成傷口感染、裂開，形成口鼻瘺。術后應予腭裂患兒口腔護理每天2次，不能配合的患兒則可在進食后再進食少量溫開水，除去口內食物殘渣，以達到清潔口腔的目的。
新生兒唇腭裂的護理措施范文3
【關鍵詞】28-48天嬰兒；高膽紅素血癥；病因；處治
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0553-02
新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期的一種常見病， 若新生兒血液中膽紅素超過5-7 m g/dl（成年人超過2 m g/d l）， 即可以出現肉眼可見的黃疸， 部分高未結合膽紅素血癥患兒可發生膽紅素腦?。ê它S疸）， 導致不可逆神經系統后遺癥， 嚴重者病死率高， 存活者多留有后遺癥⑴。而28-48天嬰兒來兒童保健門診體檢時仍存在黃疸，就其原因與部分患兒家長缺乏育兒知識，觀察不仔細，重視程度不夠及黃疸消退后又重新出現等因素有關?，F就2010-2012三年來我院兒保門診體檢的28-48天嬰兒發現的高膽紅素血癥患兒病因作相關分析，并予以相關處治。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組以2010-2012三年來我院兒童保健門診體檢時發現皮膚鞏膜黃疸嬰兒96例。體檢年齡28-48天，其中男52例，女44例； 男女之比為1.18：1，足月兒65例， 早產兒31例， 出生體質量< 2500 Kg 20例， （ 4000 g 6例， 胎齡在37-5周-42+3周， 其中過期產5例。黃疸出現日齡： 黃疸出現最早時間生后12 h， 最遲生后20d，也有發生時間不明確的. 其中20例曾因新生兒高膽紅素血癥住院治療。
1.2 診斷標準[2] 均符合下列診斷標準中至少一項：： 1、 出生后24 h 內出現黃疸； 2、 足月兒血清膽紅素> 221 umol/L （ 12.9mg /dl）， 早產兒> 257 umol/L （ 15 mg /dl）， 或每日上升> 85 um o l/L（ 5m g /d l） ； 3、黃疸消退后又重新出現； 4、黃疸持續時間長， 足月兒> 2周， 早產兒> 4周； 5 血清結合膽紅素>34 um o l/L（ 2m g /dl） 。
1.3 診斷方法 1、本組嬰兒用JH ZO-IB 經皮測膽紅素儀測膽紅素值12.0 m g /d 1-20.0 m g / d l（ 205.2umol/L - 342.0 umol/L ） ，同時查血清膽紅素均>12.9mg /dl（221 um o l/L），最高404.1 um o l/L，以未結合膽紅素升高為主。2、均符合1.2診斷標準中的至少一項。
1.4 病因及發病率 僅有圍產期因素而未查出其他疾病者歸為圍產期因素所致組； 有導致高膽紅素血癥的疾病者， 無論有無圍產期因素， 均歸為自身疾病所致組； 黃疽輕一中度，以未結合膽紅素升高為主， 患兒一般情況良好， 精神及食欲好， 生長發育正常， 肝臟無腫大， 肝功能正常， H BS A g（-）， 并排除其他病理性黃疸者歸為母乳性黃疸； 上述情況均無者歸為病因不明組。
膽紅素血癥的病因以圍產因素為主要原因， 共37 例 （38.54% ）， 其中早產19例， 低體重7例 、新生兒窒息和H IE 3例、頭顱血腫及顱內出血2例， 藥物影響1例，高齡初產4例，母親妊辰期糖尿病1例； 其次為自身性疾病共33例（34.38% ） ， 其中感染占首位26例：包括敗血癥6例（巨細胞病毒感染2例，頰部皮膚化膿性感染1例）， 肺炎12例， 臍炎3例，腹瀉4例， 肝炎1例）； 新生兒溶血3例 （ ABO溶血2例， Rh溶血1例），先天性甲狀腺功能低下1例，先天愚型1例，重度唇腭裂1例， 先天性膽道畸形1例；先天性肥厚性幽門狹窄1例 ，母乳性黃疸25例（26.04%）不明疾病原因1例（ 1.04% ）。
1.5 處治及轉歸 a、需入院治療患兒根據其發病原因予以綜合治療，如擇期手術、藍光照射并予保暖， 糾酸抗感染、血漿及白蛋白輸注、供能、苯巴比妥鈉等綜合治療， 療效良好。黃疸消失， 膽紅素恢復正常， 治愈率90%以上。b、母乳性黃疽和病因不明黃疸患兒包括病因以圍產因素為主要原因的患兒如一般情況良好， 精神及食欲好， 生長發育正常予以口服茵梔黃（3-5ml，tid）、媽咪愛（0.5g，bid）、思密達（1g，tid ），空腹服用，均不停喂母乳，亦不加用其他治療黃疸的藥物（3）。另對患兒適當增加游泳次數、增加喂哺、增加日照時間，腹部撫觸等物理治療方案。3-5 天后用JH ZO-IB 經皮測膽紅素儀復查膽紅素值。療效判斷： 顯效： 皮膚黃染明顯消退， 經皮測膽紅素值< 7 mg/dl （119.7 umol/L） ；有效： 皮膚黃染大部消退， 經皮測膽紅素值7 m g/dl-10 mg /dl （119umol/L-171umol/L） ；無效：治療5 天，皮膚黃染消退不很明顯， 經皮測膽紅素值 >10 m g /dl （171umol/L）。結果僅5例無效，治療有效率90%以上。
2 討論
新生兒高膽紅素血癥常由多種因素所致， 是兒科常見病，對新生兒健康和生命威脅很大，有致死或致殘的可能性。 現代研究表明其對新生兒主要危害在于神經毒性[ 4] 。而對腦的損傷與高膽紅素血癥的時間長短呈正相關， 血清總膽紅素值增高是促發膽紅素腦病的重要因素， 但不是唯一的因素， 早產、窒息、缺氧、感染與溶血癥、低蛋白血癥等因素也是促發膽紅素腦病的重要因素[5] 。因此早期積極地治療尤為重要。本組28-48天嬰兒仍存在高膽紅素血癥 要引起廣大兒科醫生尤其是基層醫生的重視。本組病例以圍產期因素37例（38.54%）， 占首位， 主要因素為綜合性因素， 與母親疾?。ㄘ氀M、妊高征等） 及用藥 （催產素）， 胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、H IE、顱內出血、早產、低體重兒及各種先天缺陷兒喂養困難等因素有關， 。新生兒窒息是一種可造成多種系統損害的嚴重疾病， 窒息并發缺氧， 酸中毒， 低血糖， 低體溫均抑制肝臟尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（ UDPGT） 的活性，造成肝細胞攝取和結合膽紅素增高[6] 。窒息易并發顱內出血尤其頭顱血腫， 溢到組織內的紅細胞壽命縮短致血管外溶血， 黃疸加重， 甚至是核黃疸的原因之一。早產兒的膽紅素代謝有其本身的特點， 因早產兒肝臟酶系統發育未完善， 血腦屏障尚未成熟， 易發生高膽紅素血癥和核黃疸[ 7]。感染因素所致者26例， 感染性黃疸是由革蘭氏陽性球菌分泌毒素-溶血素-成增多， 細菌毒素影響肝功能及酶活力所致。細菌、病毒（巨細胞病毒）、螺旋體、衣原體、支原體和原蟲等引起的重癥感染皆可以導致溶血， 巨細胞病毒感染者黃疸可反復出現，以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌引起的敗血癥多見。新生兒溶血者為3 例， ABO 血型不合溶血病仍是膽紅素腦病主要原因， 早期發現ABO 血型不合溶血病并予以早期治療可以防止膽紅素腦病的發生。在我國西部地區由于部分人民群眾了解醫療衛生保健常識不多，尤其是廣大農村還存在“坐月子、挑馬牙”的風裕，產婦、嬰兒不洗澡、不見光、不通風，過早添加淀粉類輔食、這就減少了早期發現嬰兒黃疸的機會，增加嬰兒口腔、消化系統感染機會，且使嬰兒排泄延遲從而使黃疸程度加重或消退延遲。另體弱、疾病兒的喂養困難也是黃疸消退延遲的重要原因之一。近年來母乳性黃疸發病率有上升趨勢， 既往認為無需治療， 但這一觀點并不全面， 美國兒科學會近年來對母乳性黃疽制訂了處理方案， 可資借鑒。目前母乳性黃疸病因尚不確定， 可能與母乳中的B-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內， 使腸道內未結合膽紅素生成增高有關[ 8]。 據此我們在應用茵桅黃的同時聯用思密達，媽咪愛。中藥茵梔黃注射液主要為茵陳、梔子、黃芩、金銀花等的提取物，能通過誘導肝酶系統增加肝對膽紅素的攝取、結合和排泄能力，并可促進腸壁蠕動，瀉熱通便，從而減少膽紅素的肝腸循環，減少未結合膽紅素的重吸收，有效降低血中膽紅素，；[9] 思密達作為胃腸粘膜保護劑， 吸收固定和清除腸道未結合膽紅素， 減少肝一腸循環， 降低血膽紅素濃度， 尤其對大便性狀稀者適用；媽咪愛是腸道微生態制劑，所含有的糞鏈球菌和枯草桿菌是人體腸道所需的厭氧菌[10]?？诜屵鋹?，能建立正常的腸道菌群，維持微生態平衡，促使結合膽紅素還原成尿膽原，隨糞便排出，從而降低血中膽紅素濃度、三藥聯用效果好， 副作用小， 安全方便，減少治療費用， 值得臨床推廣應用。同時對患兒適當增加游泳次數、改進喂哺、增加日照時間，加以腹部撫觸等也有利于黃疸的減退。
本組患兒圍產因素、感染因素、母乳性黃疸引起的高膽紅素發生率分別為38.54%、27.08% 、26.04%， 所以應加強圍產保健， 高危妊娠管理及高危分娩的監測，提高助產技術， 改進分娩措施， 及時處理新生兒窒息， 及時防治孕期、新生兒期、嬰兒期各種感染。加強新生兒及小嬰兒的護理、喂哺知識宣教，強化高危兒的管理和護理，有效預防和減輕嬰兒高膽紅素血癥的發生。
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新生兒唇腭裂的護理措施范文4
（一）醫藥衛生體制改革工作穩步推進
1、新農合制度建設取得新的成績。參合率進一步提高。__年參合人數為475053人，參合率98.79 %;參合群眾的受益面、補償程度不斷提高。截止到1-10月底總的補償人次503756 人（其中住院補償人次 50294人，住院平產1485人，門診大病9635 人，家庭門診補償168309人，門診統籌補償274033人）總受益面106.04%；總的補償金額13675.8萬元；一次性報賬率95.66% ；基金使用率88.52% ；政策理論補償比77.52% 。
2、大病保險工作有序開展。新農合大病保險是__年新農合工作的一項新工作,也是黨和政府關心民生的又一個重要舉措。我縣在全省率先實現了“新農合大病保險網上審核”、定點醫療機構“一站式服務”的目標，極大地方便了參合群眾報賬。9月25日，全省新農合大病保險工作現場推進會在我縣成功召開。截止目前，我縣新農合大病保險已賠付 991人次，賠付金額493.78萬元，大大減輕了大病患者的負擔。
3、規范藥品網上集中招標采購制度。根據上級文件精神要求，結合我局實際，對我縣網上集中招標采購監管工作做了具體部署。主要體現在以下兩方面。一是全縣醫療單位基藥采購必須按照上級要求100%藥品在__省醫藥采購服務平臺上進行藥品網上統一采購（含非基藥）。二是執行“三嚴”確保網上集中招標采購監管。為加強國家基本藥物網上集中招標采購監工作和扎實推進醫藥購銷專項治理工作，我局執行“三嚴”確保網上集中招標采購監管。要求各醫療單位全部藥品嚴格省醫藥采購平臺上進行藥品采購，任何單位未經申報審批備案同意下均不得在平臺外采購基藥和非基藥，如有違反，將按有關規定從嚴處理。嚴格要求各單位的藥品品種和品規必須由單位藥事委員會研究確定，任何單位與個人不得與配送企業私下交易，不得由領導或個人對藥品采購說了算，對選擇的配送企業要嚴格進行資質審查和合同管理。并要求每月上報當月藥品采購統計表，以便掌握藥品集中采購情況。
4、基本公共衛生服務項目穩步實施。繼續推進農村公共衛生服務逐步均等化工作。截止10月底，全縣共建立居民健康檔案431111份，規范化電子檔案431111份，紙質建檔率80% ；電子建檔率72%，其中65歲以上老年人52731人，規范化電子檔案52731份，高血壓38015人，規范化電子檔案38015份，管理率69.79%；糖尿病4146人，規范化電子檔案4146份,管理率18.69%；0-6歲兒童57710人，規范化電子檔案57710份,完成率100.88%；孕產婦7021人，完成率52.36%；規范化電子檔案7021份,重性精神病1328人。今年項目資金已下達我局1044萬元，已全額下撥到各項目實施單位。經過開展一系列基本公共衛生服務工作，對疾病做到“早發現、早診斷、早治療”，為人民群眾筑起了一道健康防護線。
5、完善鄉鎮衛生院績效工資實施。建立績效考核分配制度，制訂和完善了鄉鎮衛生院績效工資實施方案，規范衛生系統職工收入分配秩序。進一步制定切實可行的內部管理分配方案，提高分配方案的科學性和合理性，使職工收入與崗位性質、技術含量、風險程度、服務態度與服務質量等工作業績緊密掛鉤。
（二）基本公共衛生工作不斷加強
1、強化疾病防治控制工作。一是加強傳染病管理。截止到10月底目前全縣累計報告各類傳染病 __8例， 報告發病率為 209.18/十萬:死亡3例病例，報告死亡率0.55/十萬，無甲類法定傳染病、突發公共衛生事件發生。二是扎實開展結核病、艾滋病防治工作。目前共登記接診可疑肺結核病人597 例，病人就診率10.85/萬；發現管理治療病人310人，其中初治涂陽病人174人，完成任務數87.44%；完成了公安監管的看守所當年所有新入所人群的免費艾滋病病毒抗體篩查 278人，并對入所被監管人員全部實施艾滋病預防和行為干預教育。在縣
醫院、婦幼保健院建立免費咨詢檢測點，共接待咨詢 745人次，今年發現HIV感染者 5人，感染者和病人管理治療率達100% 。2、婦幼保健工作成效明顯。繼續做好基層醫療保健機構孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷調查以及助產技術服務、孕產婦系統、出生證管理等工作檢查指導和婦幼衛生信息質控工作。認真實施國家“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目，全面落實農村孕產婦住院分娩免費的民生工程，促進各衛生醫療機構婦保兒保人員下鄉，上門宣傳婦保兒保知識，免費對孕產婦產前檢查，定期產后訪視和新生兒訪視，加強對托幼機構聯系，免費對兒童進行全面體檢。截止到10月底，全縣孕產婦住院分娩8274人次，住院分娩率達99.96%，孕產婦死亡1例,無新生兒破傷風發生。五歲以下兒童死亡率6.56‰,嬰兒死亡率2.92‰，均在上級下達的指標內。3歲以下兒童管理率91.36%,同比去年同期增長1.1%，7歲以下兒童管理率89.43%，同比去年同期增長0.8%。全縣降消項目全年補助6822人(每人補助300元），補助金額204.66萬元；全縣共免費發放葉酸7479人，計28284瓶。宮頸癌檢查11000人,查出癌前病變6人、癌癥3人。婦幼保健的各項指標都在去年高水平運行的基礎上，保持了穩定提高。
3、衛生監督執法力度加大。堅持貫徹執行《執業醫師法》、《公共場所衛生管理條例》等法律法規。一是加強職業與放射衛生監管。對 25 家放射診療機構進行了放射診療設備、放射防護、放射工作人員體檢培訓等進行了監督檢查。配合省市監督監測機構對全縣 17 家有放射裝置的醫療機構進行輻射防護檢測，對在監督監測過程中發現的問題及時提出整改意見，進行限期整改。換發了17家醫療機構《放射診療衛生許可證》。按照《職業病防治法》的要求，依據職能分工，開展了職業病防護知識宣傳。二是嚴把行政許可關。嚴格把好準入關，逐步提高準入條件，使公共場所衛生狀況得到進一步改善。截止到10月底，累計審核發放衛生許可證143 份，其中公共場所126 份，放射診療衛生許可證17 份。三是公共場所衛生監督量化分級管理有序推進。積極開展公共場所量化分級管理工作，實施了旅店業公共場所的衛生監督量化分級管理， 106 家旅店業公共場所全部實行了量化分級管理措施，旅店業公共場所量化分級管理率達到 100%。四是進一步加強了對城鄉生活飲用水衛生監測和監督管理力度，加強了集中式供水的衛生監督監測工作：縣衛生監督所每季對全縣 2 家供水公司進行衛生監督檢查和現場水質快速檢測，督促各供水單位加強對制水過程的衛生管理，建立健全供水衛生管理制度，加強對水源水、出廠水和管網末梢水的水質自檢工作；組織開展了供水水源水、出廠水及管網水的監測工作，共抽檢市政供水水樣60份，合格 60份，抽檢合格率達 100 %；根據上級要求于7-8月開展了鄉鎮集中式供水、學校飲用水衛生管理及水質狀況調研工作，對全縣22個鄉鎮集中式供水單位和8家農村自備供水寄宿制學校的供水管理情況進行了調研，并抽檢水樣30份。五是醫療市場專項整治成效明顯。組織開展打擊無證行醫專項整治行動。__年縣衛生監督所采取聯合行動，對轄區內醫療機構或場所開展打擊無證行醫專項整治行動，取締無證行醫醫療機構或場所16 家，進行行政處罰16家，罰款 63000 元人民幣。在整治活動中積極探索與公安部門聯動機制，與公安機關建立銜接機制。
（三）衛生民生工程進展有序
一是“光明微笑工程”常態化。白內障手術任務200例，截止10月底，篩查人數332人，完成白內障手術243例，完成率122%；唇腭裂患者到上級醫院手術治療9例。二是繼續抓好“兒童兩病”救治。兒童白血病任務數1例、先天性心臟病免費救治任務數25 例，截止到10月底共為37名患兒辦理免費先心救治，完成率148%，為1名患兒辦理白血病免費救治手續。三是開展“尿毒癥患者免費血透”。任務數168例，我縣設縣人民醫院和草林鎮中心衛生院2個血透點，截止10月底，共為224名患者辦理了免費救治審批手續，完成率133%。四是堅持做好“重性精神病患者免費救治”。任務數為795例，截止到10月底，為1025名患者辦理相關免費救治手續，完成率129%。五是探索臨床基本路徑管理。實施基本診療路徑管理的病人的目標任務為630例，10月底已完成目標任務數645例，目標完成率達102%。
（四）統籌兼顧，各項衛生工作齊頭并進
1、加強衛生人才隊伍建設。一是為壯大我縣衛生人才隊伍的總量，促進衛生系統人才向縱深發展，我們采取不同方式引進衛生人才。今年年經縣政府同意，面向社會公開招錄58名衛生專業技術人員補充到我縣鄉鎮衛生院及縣人民醫院，以緩解縣、鄉兩級醫療機構人才匱乏的狀況。目前政審工作正有條不紊開展，待報請政府同意后將人員盡快分配下去。二是充分享受上級有利政策，今年，共錄取10名三支一扶工作人員到鄉鎮衛生院工作；將__年10名定向培養醫學?？飘厴I生按相關政策安置到鄉鎮衛生院工作。三是積極組織做好全系統專業技術人員職稱晉升工作。完成高級專業技術人員人機對話報名工作。完成公共課目繼續教育報名工作。
2、醫教工作進展順利。截止到10月底安排鄉鎮衛生院70名衛技人員至縣直醫療機構進修，安排縣直醫療機構10人至省、市三級醫院進修。組織全縣衛生技術人員參加__年專業技術人員專業科目繼續教育培訓，其中中、高級參訓人員499人，初級參訓人員509人。
3、妥善處理醫患糾紛。截止到10月底，全縣共發生醫療糾紛16起。醫患雙方通過協商解決6起，衛生局組織行政調解5起，待法院判決
5起。醫療糾紛發生數與去年同期持平。4、扎實開展“三基三嚴”培訓與考核工作。__年4月起，全縣衛生系統開展了為期一年的“三基三嚴“訓練與考核工作，接下來，我們將以此項工作為契機，開展全縣臨床、護理技能大比武活動，將“三基三嚴”訓練與考核工作推項。通過此項工作的開展，提高了全縣醫務人員的業務水平和服務技能，促進了醫療護理服務質量的持續進步，有效保障醫療護理質量和安全。
5、項目建設取得新成效。爭取了泉江鎮中心衛生院業務綜合樓、雙橋鄉衛生院業務綜合樓及雙橋鄉衛生院、湯湖鎮衛生院周轉房等建設項目，上坑、淋洋、大坑鄉三所衛生院建設項目已開工建設，預計在年底可完成主體工程建設。中醫院、婦保院整體搬遷項目和黃坑、堆子前鄉鎮衛生院建設項目正在辦理前期手續，橫嶺衛生院和楊芬衛生院業務用房改造已完成。
6、充分發揮紅十字會功能。協助做好__年無償獻血工作；發放救災奶粉27箱，棉被200床，家庭包100個。
此外，幫鄉扶村、創衛、招商引資、綜治、計劃生育等工作均有序開展。
針對我縣衛生工作的不足，結合當前形勢，我縣衛生工作總的指導思想是以落實醫療衛生體制改革為中心，改善管理方法和手段，以實現醫療衛生服務的公平性、公益性為目標，__年著重抓好如下幾項工作：
（一）著力推進重點項目建設。確保縣人民醫院主體工程在__年底前全面完工，并做到保質量、抓進度。積極完成縣中醫院、縣婦保院二個整體搬遷工程和泉江、雙橋、湯湖衛生院建設項目的立項和其他前期工作。
（二）繼續加強醫療質量管理，開展基本診療路徑工作。
（三）繼續加強化醫德醫風建設。
