前言：中文期刊網精心挑選了關于醫養結合的建議范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
關于醫養結合的建議范文1
關鍵詞：移動通信技術 工學結合 培養模式
一、構建移動通信技術專業工學結合人才培養模式的必要性
高職移動通信技術專業教育，歸根到底是為培養高職類型的通信企業移動技術類崗位藍領人力資源。構建高職移動通信技術專業工學結合人才培養模式是適“材”的最佳選擇。
職業教育需要工學結合，工學結合是一種將學習與工作相結合的人才培養模式，不同專業可以采用不同的形式實現，目的是使工作系統與學習領域相結合，在適合的機制體制創新模式下完成紐帶聯結（如圖1所示），最終實現變工學割裂為工學結合、變無效學習為有效學習、變被動學習為主動學習、變壓迫式教學為任務式教學、變傳授知識教學為學生行為導向后總結知識點的教學、變理實分離為教學做一體化的教學、變學科體系知識課程為工學結合的課程、變教不適材為因材施教。
工學結合人才培養模式的方法論，需要具體的工學結合人才培養方案、工學結合的課程體系、課程和行為導向的教學法去承載和體現，移動通信技術專業也遵循這種基本規律。
二、基于職業崗位和技能需求確定移動通信技術專業培養目標
要基于職業導向或是職業中的典型任務確定專業培養目標，尋找專業自身定位和培養規格。首先進行職業崗位調查，以行業需求和現實條件為依據，準確定位專業人才培養目標；主動適應企業需求，緊跟移動通信技術發展，抓好到移動運營商和服務商的調研與實踐，抓好畢業生跟蹤調查統計?？梢詮囊韵聨讉€方面完成調查：一是組織教師深入企業調研，到一線部門座談交流，了解企業人才需求、崗位設置情況及對崗位技能、素質、知識的要求；二是組織教師到企業頂崗鍛煉，學習業務、維護、管理等一線崗位技能；三是實施畢業生跟蹤調查，以及學生到企業參與社會實踐，收集企業對人才培養的反饋信息；四是邀請企業專家到校召開座談會，或利用企業技術人員與管理人員到學院參加培訓學習以及企業到校招聘畢業生期間組織座談會，聽取企業專家對專業課程設置和學生培養等方面的意見。
通過調研，確立和調整移動通信專業服務崗位群。立足服務區域移動通信行業發展、3G建設優化、三網融合需要，面向區域內移動通信運營商與移動通信服務商，對接培養移動通信規劃、施工、維護、網優和售前售后技術服務支持的崗位群；建立移動通信技術專業畢業生核心職業目標，主要崗位包括移動通信機務員（包括基站機務）、天線線務員、移動通信或無線網絡工程師；明確畢業生主要去向，包括移動通信運營商、移動通信設備供應商、移動代維公司等企業，從事移動通信施工、維護和優化等工作，如移動機房值守、基站維護安裝作業、移動工程、無線規劃和優化、售前售后技術支持、用戶服務工程師和運維部技術員等崗位。
分析專業服務崗位群，建構和調整移動通信技術專業技能模塊或典型工作任務，主要專業技能如圖2所示。完成工作任務與行動領域的對應，轉換為學習領域；按照教育認知規律遞進，完成本專業人才行動領域到學習領域的轉換，確定學習范疇，包括知識結構與能力結構及要求。
三、基于培養規格確立移動通信技術專業工學結合人才培養模式
培養模式是人才培養的路徑問題，不同的專業可選擇不同的方法實現。在實踐中，移動通信技術專業我們試行了深化“以職業崗位技能培養為主線、素質培養和知識培養貫穿始終”、以校內“仿真+全真”實訓和“暑期+頂崗” 實習為核心的工學結合人才培養模式改革，形成了“2+3+1”的專業人才培養模式。
通過培養三個工具基礎、三個核心能力，并在培養過程中貫穿“知識、素質、能力”三條主線，能夠培養移動通信高素質技能型人才，如圖3所示?！胺抡?全真”實訓：通過建立基本原理實驗室、仿真軟件實訓室、單個技能模塊實訓室、全真2G/3G實訓室和聯網的實訓室，完善學生在校期間實驗、實習、實訓三個環節?！笆钇?頂崗”實習：學生在校學習的第4學期暑假，安排暑期企業實習，鍛煉學生，讓學生了解崗位、讓企業了解學生；暑假實習返校后，在完成相關課程的學習和校內實訓后，學生到企業參加頂崗實習。建立“2+3+1”的專業人才培養方案，即通過兩學期的基礎課學習，熟練計算機應用，掌握英語和數學基礎，提升人文素質和自主學習能力；再通過3學期的專業課程和校內實訓學習，掌握專業技能知識和操作維護技能；最后1學期到企業參加頂崗實習。
四、基于工作過程開發移動通信技術專業工學結合課程體系
完整的工學結合專業教學體系由三部分組成，或者說具體要做三件事：開發工學結合的課程體系（人才培養方案）；完成工學結合的課程開發；實施行動導向的教學。移動通信技術專業工學結合課程體系的開發思路，按照移動通信主要崗位群能力培養要求，完成職業工作過程中的典型任務，以具體工作過程為導向建立課程體系。核心就是要找準職業工作中的典型工作任務即工作領域，和完成工作過程導向的學習領域開發，方法就是按工作過程完整的工作順序，以完成職業活動為目的來組織課程結構，按工作過程整合課程。典型任務分析為基礎，橫向任務（可以是幾個具體任務或項目）的建專業課，縱向（按照課程共性）提出基礎/專業基礎課程?；A與專業教師合作，描繪基礎知識點。
根據移動通信技術專業典型崗位分析技能任務，主要的典型任務如前面圖2所示，以這些典型任務建立學習領域的課程體系和課程，可以形成專業核心課程，如：完成移動基站電源裝維任務的《通信電源》，完成移動傳輸建、調、維任務的《傳輸系統管理與維護》，完成無線規劃建維的移動通信各系統技術課程（GSM技術、CDMA2000技術、WCDMA技術等），完成無線網絡優化的移動通信網絡優化類課程。
五、基于行動導向實施移動通信技術專業課程一體化教學
工學結合課程是以培養綜合職業能力為目標，有具體的任務訓練載體，能體現工作過程要素，學生能經歷比較完整的工作過程，可以身臨其境進行整體化學習的課程。
僅有工學結合的課程是不夠的，還需要有適合的行動導向教學模式，它是工學結合的微觀層次。行動導向教學不再簡單把知識傳授作為唯一目標，而是在教師指導下，自己能動尋找獲得知識的途徑，從而培養專業能力和關鍵能力。從純科學的知識傳授滿堂灌教學，轉變為基于情境學生經歷任務過程的行動導向教學，著重要克服的就是“符合學生思維習慣，注重訓練載體，注重任務過程中的主動參與、討論、決策和執行，培養完成完整職業行動的良好能力與習慣”。
六、結束語
隨著通信技術的飛速發展，“無線化和寬帶化”日益成為通信發展的兩大主要趨勢，我國移動通信產業朝氣勃勃，形成了三個全業務通信運營企業，通信服務和移動代維企業如雨后春筍般涌現。企業需要大批掌握移動新技術、能適應全業務運營需要的高技能人才，移動通信高職教育亟需加快人才培養模式轉型，建立基于工學結合的移動通信技術專業。
參考文獻
[1]姚壽廣 示范高職院校的內涵建設[M].高等教育出版社，2009。
[2]姜大源 職業教育學研究新論[M].教育科學出版社，2007。
[3]趙志群 職業教育工學結合一體化課程開發指南[M].清華大學出版社，2009。
關于醫養結合的建議范文2
關鍵詞：醫養結合；養老模式；養老體系；醫養中心
中圖分類號：C91 文獻標識碼：A
收錄日期：2017年3月6日
一、醫養結合養老體系的構成
所謂醫養結合養老體系，就是通過制度安排和組織設計，把養老機構和醫療機構結合起來的組織體系。醫養結合的養老體系由五部分構成：第一，醫養服務對象。醫養服務對象不僅僅是老人，而且是需要進行長期醫療照護的老人，主要是患有慢性疾病、急性疾病的恢復期、智殘、體殘等老年人；第二，醫養服務供給機構。它包括：養老機構、醫療機構及主導機構；第三，組織制度安排，養老體系是一個制度體系，運用各種制度規范上述三個機構之間的關系。宏觀上，是由政府主導統籌安排，將部分醫療機構進行功能轉變，轉型為老年人醫院、康復醫院或者護理院。微觀上，則是每一個醫養結合機構根據各自實際情況制定的制度體系；第四，機構人員。在養老機構中應增加專業醫護人員，在醫療機構轉型的醫養結合服務機構，則增加生活護理人員，從而達到基本醫療、康復、基礎護理、公共衛生及急救等方面的醫療水平；第五，服務內容。醫養結合服務的內容是在做好老年人生活照護服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。
二、潁上縣醫養結合養老體系背景條件
（一）潁上縣醫養結合需求現狀。潁上縣位于淮河、潁河交匯處，面積1，859平方公里，耕地10.3萬公頃，轄30個鄉鎮、348個村（社區），2016年全縣人口178萬。該縣以農業為主，2015年人均GDP16，611元，位于全省末游，屬于國家級貧困縣。潁上縣的養老需求可以分為三部分：第一，基礎養老指普通大眾的養老。這部分需求最大，主要形式是居家養老與社區養老，部分為機構養老，需求人口分散在城區與各鄉鎮，難點在于如何提供充足的養老服務，如何將在社區居家養老中實現醫養結合等；第二，高端養老指經濟能力較好，有較高服務水平要求的民眾的養老。主要形式為機構養老，需求人口主要集中在城區；第三，特殊養老指失能、失智、患有傳染病等特殊情況的老人的養老。主要形式為機構養老，需求人口較為分散，且要求的服務水平也不同。
（二）潁上縣醫養結合的資源條件。一是醫養結合的醫療服務資源。潁上縣城區現有大型公立醫院兩所，縣人民醫院與中醫院，共有醫生近500人，護士等相關工作人員700人，病床1，500張。30個鄉鎮醫院及社區近2，000張左右；二是潁上縣現有養老服務資源。潁上縣共有敬老院59處，分布于各個鄉鎮，可容納1，780位老人，以公辦為主，收納各地五保戶等特殊人群。老年公寓11家，全部為私立，可容納老人700人，相當于托老所；三是實現醫養結合的主體資源。潁上縣建有醫養研究所與醫養科，均隸屬于縣人民醫院，負責醫養結合的養老模式的研究與實踐，該院醫養科環境和設施齊備，開設有80張床位，運行1個月即已住滿，目前前來預約的老人有300～400人。在此基礎上，醫養科于2016年建立了潁上醫養康復技術研究所，和安徽財經大學建立產學研基地，探索并運行的養老模式已通過省級鑒定，鑒定為省內領先模式，并獲阜陽市科技進步獎。
三、醫養結合體系是現有養老模式的升級
潁上縣社會化養老包括社會機構養老和社區居家養老兩種模式。社區居家養老是指老年人在家中居住，由社區提供養老服務的一種養老方式。潁上縣現有社區養老服務所存在的問題不僅在于基礎設施不足，更在于不能為老人提供醫療照護服務。機構養老是指將老人集中在專門為老年人提供綜合的機構中養老的模式。老年人往往患有一種甚至幾種慢性病，慢性病治愈難度大，對其處理方式一般以養為主，這就需要有相應的養老機構。然而，機構養老也面臨著建設不足、衛生人力資源短缺、專業醫養人才數量不足且質量不高等問題。因此，潁上縣機構養老也同樣存在對醫療服務的需求。醫養結合服務體系的建立有助于這一問題的解決。第一，成立一個有支撐輻射作用的醫養機構，以此作為醫療與養老的結合點，集醫療、康復、養生、養老等為一體，能提供生活照護、營養配餐、保健醫療、康復調理、修身養性等方面的服務與指導；第二，針對老年人群易多病，需要經常進行醫與養轉換的情況，醫養機構可以指導安排老人去醫院醫療，協助醫院出院的老人回歸養老；第三，針對特殊情況與慢性病的養老，而慢性病的養老又對醫養結合要求高，因此這兩者可交由前文提到的醫養中心負責；第四，潁上縣現有的醫養科，可以承擔部分高端與普通的養老任務，但由于所能提供的服務量較小，可以考慮同樣將之納入醫養中心。醫養中心對外輸出醫養結合的技術、理念、人才等，又能起到支撐輻射的作用，這樣就可以初步實現“三位一體”。
四、潁上縣醫養結合養老體系的構建
（一）建設醫養中心作為醫養結合養老體系的核心。按照前文所述B老問題的解決辦法，潁上縣的養老可以做到覆蓋面廣，并初步實現全面醫養結合。醫養研究所提供技術、理念，醫養人才培訓機構提供各類專業醫養護理員。而醫養中心則發揮支撐輻射作用，幫助并指導以上各機構完成醫養結合的養老任務。然而，這樣安排有兩個問題：一是醫養結合不夠充分，醫與養沒有深度融合；二是不成體系，各部分單獨運作，難以統籌協調，無法最大化利用資源。因此，需要一個核心統籌各部分，養老體系應圍繞這一核心打造，核心的最佳選擇是醫養中心。醫養中心由總部和下屬5個機構組成，其中總部負責統籌協調和管理醫養檔案，特殊養老區和護理院即特殊情況養老機構與慢性病養老機構。醫養中心內部運作模式為：醫養研究所向醫養科提供醫養結合的養老模式、理念、方法等，經過醫養科實踐檢驗后，反饋回研究所形成知識與經驗儲備。然后醫養研究所將儲備的醫養結合專業知識、技能等提供給輸出培訓機構，后者培訓出專業護理員提供給護理院與特殊養老區，而這兩個機構在實踐中遇到的問題與新情況又反饋給輸出培訓機構，由此產生新的需求，反饋給醫養研究所，而后研究所對此進行研究，其成果提供給醫養科進行檢驗，由此形成一個完整的循環。
（二）養老體系的整體布局。在圍繞醫養中心這一核心打造的養老體系中，醫療與養老不直接對接，而是通過醫養中心轉接，在醫院與養老機構直接對接的情況下，老人發病送往醫院就醫，治療完成返回養老。然而，等到病發再去醫院醫治略顯遲緩，而有的老人會直接選擇在醫院休養，擠占醫療資源。醫養中心可以通過與養老機構的聯合運行，實時監控老人健康狀況，早發現早治療，且不是所有情況都需要送往醫院，醫養中心本身具備醫療能力，可以及時處理能力范圍內的情況。這樣做，既能為老人提供更周到的醫養結合服務，也能節約醫療資源，緩解醫院醫護壓力。
（三）養老體系的關鍵――醫養檔案。醫養檔案是養老體系的關鍵，是醫養結合的重要聯結點，醫養檔案記錄的信息包括：基本信息、病歷、習慣、愛好、注意事項等，其建立與使用主要有三個方面的意義。一是作為養老“履歷”，記錄老人養老信息。根據老人生命周期發展規律，老年人口劃分為三個階段：自主期、援護期與終末期，每個時期特點不同、需求不同，但又相互關聯；二是可以積累醫養經驗。醫養檔案記錄了不同疾病、不同情況、不同醫養手段、不同效果的老人的醫養信息。這種第一手的資料對提升醫養結合養老服務品質至關重要，經過醫養中心收集、整理、歸納和分析，將轉化為經驗積累，既能指導醫養結合的養老實踐，也有利于醫養結合的研究，促進醫養事業的發展；三是醫養信息化，挖掘利用大數據資源。當醫養檔案形成一定規模以后，就可以引入大數據對比分析方法，既方便公共衛生行政部門的監控和管理，對老年人進行慢性病和疫情的宏觀管理，也便于醫療與養老機構的數據分析，制定個性化的醫養方案，實現醫養服務精細化管理。
（四）養老體系的運作方式。按照前文設想的養老體系，可以滿足潁上縣的養老需求。當老人開始參與養老時，可以根據需要選擇社區居家或機構養老，不管選擇哪種，醫養中心都將對老人進行全面的檢查、評估，并建立醫養檔案。然后，根據老人的具體情況制定個性化醫養方案，各養老機構依據方案照料老人。同時，醫養中心通過定期體檢、生命體征監控等，實時掌握老人身體狀況，一旦發現問題，立即調度人員、設備等進行處理。若需送往醫院治療，則由醫養中心負責安排，并根據治療情況與醫生建議制定康復方案。隨著老人生命周期變化，醫養中心根據實際情況調整醫養方案，使之向醫或養側重，始終貼合老人的需求。
這種養老體系覆蓋了各種養老需求的群體，服務內容包括了老人各生命周期的需要，可以應對養老人群的各種情況。然而，該體系仍存在一些不足之處，如臨終關懷方面尚不完善。這需要在實踐中不斷探索、不斷研究與不斷發展，努力發現問題，解決問題，將整個體系建設得更為科學、完善，為人民提供科學、全面、舒心、便捷的醫養結合養老服務。潁上縣養老體系的建設，將是潁上縣養老工程的一大重舉，同時也是中國養老事業的一次有意義的探索嘗試。
主要參考文獻：
[1]楊貞貞.醫養結合的社會養老服務籌資模式構建與實證研究[D].浙江：浙江大學，2014.
[2]黃佳豪，孟P.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究，2014.7.6.
[3]王素英，張作森，孫文燦.醫養結合的模式與路徑――關于推進醫療衛生與養老服務相結合的調研報告[J].社會福利，2013.12.
[4]周國明.寧波市醫養結合養老服務發展政策路徑研究[J].中國農村衛生事業管理，2014.34.11.
[5]郭斌.論上海市社區衛生服務中心“醫養結合”模式的可行性[J].黑龍江生態工程職業學院學報，2015.28.1.
[6]區慧瓊.社會主義經濟體制下的“醫養結合”機構模式研究[J].財經問題研究，2015.379.6.
關于醫養結合的建議范文3
關鍵詞：醫養結合；養老模式；綜述
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年3月17日
近年來，伴隨著中國社會的轉型、經濟的高速增長，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相應的提高。然而，傳統的養老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時，并未滿足老年人的醫療衛生保健需要，養老與醫療相互分離，不能為老年人提供優質的服務，于是建立醫療和養老兩者相結合的養老模式不僅勢在必行，而且具有現實可行性。學界也一直認為，推廣建立“醫養結合”的養老服務模式，是維護社會穩定、體現社會公平的重要舉措。
一、“醫養結合”養老模式的內涵
在目前的研究當中，對于“醫養結合”的養老制度的服務方式，學界如張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014）等比較認同的方式主要有三種，即養老機構或社區增設醫療機構、醫療機構內設養老機構、養老機構或社區與醫療機構聯合。陳芍、朱珂函（2014）等認為服務方式的選擇既不是一蹴而就的，也不是一成不變的，需要循序漸進地實現。劉清發、孫瑞玲（2014）基于嵌入性理論的關系性和結構性嵌入，把醫養結合養老創新模式歸納為醫養結合科層組織模式、醫養結合契約模式和醫養結合網絡模式。王素英、張作森等（2015）認為要采用“整合照料”、“聯合運行”和“支撐輻射”三種模式，最終實現老齡化社會的“三位一體”。
關于“醫養結合”的服務主體，于衛華、林丹等（2013）認為醫養結合型長期照護的主要機構有護理院、護理型醫院、大型綜合醫院的照護單元、具有雙向轉診功能的醫療機構。醫養結合型長期照護服務的付費方式有論量計酬法、整體費用組合法、整體費用組合加論量計酬法。肖建伶、楊艷旭等（2014）在對北京市50家養老院進行調查了解的基礎上指出利用中西醫結合在老年人預防、治療、康復等環節的有利優勢，結合中醫治未病的理論，醫養結合，完善養老院的護理模式，促進中醫藥護理，使老年人在養老院中得到更優質的服務，從而愉快地安享晚年。
對于醫養結合的服務內容，黃佳豪、孟P（2014）指出“醫養結合”服務不僅僅提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，更為重要的是提供預防、保健、治療、康復、護理和臨終關懷等方面的醫療護理服務。丁露露、吳美珍（2015）認為還要強調實施個性化服務，通過收集入住老人的基本信息和健康狀況，考慮入住老人的自理能力和基本資料的差異以及入住老人自身的要求來安排入住的房間和環境布置。按照入住老人自理能力的不同來設置不同等級的護理內容，再按照身體健康狀況和病種的不同來制定不同的個性化護理服務流程。
二、“醫養結合”養老模式的必要性
對于建立“醫養結合”養老模式的必要性，學者們從宏觀角度和微觀角度分別進行了深入研究。這也為研究“醫養結合”養老模式的路徑選擇打下了基礎。
（一）宏觀因素。學者們從“醫養結合”養老模式的宏觀環境出發，指出我國“醫養結合”養老模式發展的必要性源于人口老齡化，源于新時期養老需求發生了變化，源于社會發展的必然選擇。一是人口老齡化形勢嚴峻。張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014），張旭（2014）等提出當前我國的人口老齡化、高齡化、失能化、失智化、空巢化和失獨化形勢嚴峻，人口老齡化新形勢需要強化醫養結合養老服務。家庭結構的變化導致傳統的家庭照料功能大幅度削弱，養老機構難以滿足入住老年人的醫護需求；大型醫院難以提供細致的養老服務；中小型醫療機構資源閑置。二是現代養老、養生的基本特點使得在新的歷史時期，人們的養老概念和模式也發生根本性轉變，傳統的養老服務方式無法滿足現代養老的需要。
張立平（2013）指出現代養老的特點主要表現在四個方面：一是養老的健康、文化精神需求更為凸顯出來，養老的需求從滿足物質生活需求向滿足心身健康需求方向發展；二是養老的原則從經驗養生向科學養生發展，老年人更渴望享有公平、可及和高水平的醫養結合服務；三是養老目標從追求生活質量轉向追求生命質量、從追求長壽轉向追求健康；四是養老的意義由從被動向主動養生轉變。
（二）微觀因素。學者們從現有的養老模式和長期住院現象出發分析了建立“醫養結合”養老模式的緊迫性，這主要包含長期住院現象造成資源浪費和傳統的養老院不能同時滿足老年人醫療和養老的需要兩方面的內容。一方面從長期住院角度來講，符美玲、陳登菊等（2013），李杰（2014），馮丹、馮澤永等（2015）指出醫養結合有利于緩解長期住院現象。長期住院降低了病床的周轉率、使用率，不利于醫院服務的優化管理。我國現行的醫療社會保險制度明確規定不支付特別護理和日常護理等服務性項目費用。對老人而言，要獲得由醫保支付的醫療護理服務，只有選擇住院治療。病人雖然難以負擔住院費用，但是出院可能會導致潛在再住院的風險，缺乏專業護理或醫療照顧而導致更大的甚至危及生命的醫療風險，患者因其出院面臨家庭專業照護缺失與存在健康需求的矛盾，不得不選擇滯留醫院，同時也給醫療保險基金帶來了支付壓力；另一方面從現行的養老機構不足來講，劉清發、孫瑞玲（2014）指出養老機構的風險回避造成機構養老市場涵蓋人群出現結構性失衡，最需要入住養老機構的失能老人被排斥在市場之外。紀嬌、王高玲（2014）指出絕大多數的養老機構傾向于選擇生活可以自理的老年人，而排斥年齡較高、又喪失生活自理能力的老年人，導致最需要進入養老機構的老年人反而被排除在外。嚴妮（2015）指出，城鎮化背景下，由于個人、家庭和社會等原因帶來了空巢老人經濟、生理和心理需求的變化，使傳統意義上的家庭養老模式不再適應當前的形勢，這就要求探索出更加適合空巢老人的養老模式。孫雯芊、丁先存（2013）從公立醫院角度論證了醫養結合的可行性。
三、“醫養結合”養老模式面臨的困境
現階段，我國“醫養結合”養老模式的發展適應當前新型養老的需要，發展勢頭良好，但由于各方面的原因，在發展的過程中也出現了很多問題，主要表現在思想認識、基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。
一是多頭管理導致行政效率低下。黃佳豪、孟P（2014）指出目前普通養老機構歸民政部門審批和管理，社區居家養老服務由老齡辦組織實施，醫療衛生機構歸衛生部門認定和管理，醫保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等因素，民政、衛生、老齡和社保等部門都要介入到“醫養結合”型養老機構中，雖各有職能分工，但仍存在職責交叉情況。
二是費用較大，沒有納入醫保報銷范圍。沈婉婉、鮑勇（2015）指出養老機構的醫保覆蓋率低，導致尚未納入醫保范圍內的養老機構，入住老人無法通過醫保結算承擔醫療成本，大大提高了入住老人的養老成本。
三是養老機構基礎設施等方面有待完善。於軍蘭、周文萍等（2015）在對黃石市進行研究時指出醫養結合服務體系存在的不足在于醫養結合服務供需不平衡，現有機構和服務形式無法滿足需求；缺乏護理院、康復醫院等醫養結合性質的養老機構；城鄉之間、不同性質的養老機構之間發展不平衡。趙曉芳（2014）指出“醫養結合”養老服務機構發展的制約主要集中在理念、制度、資金、人才等方面。
四是“醫養結合”養老發展的外部條件尚待改善。黃佳豪、孟P（2014）指出政府對養老機構資金投入不足，服務主體參與積極性不高；服務收費水平偏高，服務內容單一僵化。馮丹、馮澤永（2015）等認為對養老機構進行評估，合理選擇轉型對象是轉型面臨的首要問題；機構上級管理部門之間協調困難是制約轉型發展的重要因素；對醫養結合機構醫療服務項目的界定是轉型的關鍵；衛生人力資源短缺是制約轉型發展的主要因素。於軍蘭、周文萍等（2015）指出現有的國家財政對醫養結合服務的支持保障力度不夠：醫養結合缺乏配套的財政、土地規劃等政策情況；養老機構的醫療護理能力欠缺，優質醫療資源缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。
四、“醫養結合”養老模式優化建議
首先需要明確，“醫養結合”養老模式的優化不僅需要政府的統籌，也需要市場力量的加入。關于“醫養結合”養老模式的完善措施，學者們從以下幾個方面提出了各自的觀點：
第一，充分發揮政府的宏觀調控功能，完善頂層設計，從國家層面開展立法工作，提供制度保障。李杰（2014）指出應該盡快出臺長期照護保險法，為“醫養結合”養老模式的運行提供制度依據。紀嬌、王高玲（2014）也指出我國要加快公布關于醫養結合養老機構的正式準入標準，規范機構的運轉。王等（2015）認為相關部門需要盡快建立健全老年人長期護理質量評價監督機制，制定老人享受服務的時間、頻率、內容等標準，定期對老人進行訪談，對養老機構進行評價，保證老人能夠享受到滿意的醫護照料。政府政策支持包括養老機構用地保障、政府財政補貼或“以獎代補”、相關稅費減免、人員培訓和用工支持及老年人入住養老機構產生的醫療費用可使用醫保報銷等。張立平（2013）提出實行“醫養結合”養老服務新模式，需要政府加大投入，擴大社會參與，健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養老機構，提高為老年人服務的職工、從業人員的工作能力，使他們都熱愛養老服務工作，高素質地為老人服務。邵德興（2014）認為要解決行政分割的部門管理體制問題，必須加強領導，統籌醫養護社區服務業發展，構建醫養護一體化行政協調機制。
第二，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用。周國明（2014）指出，要不斷改善養老服務資源多元投入結構，發揮市場在資源配置中的決定性作用，積極鼓勵和引導企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和自然人等社會資本依法舉辦各類醫養結合養老機構，通過稅費優惠和補貼支持政策、提高床位建設補貼和運營經費補助標準等多種途徑，鼓勵和支持民辦養老機構以總體承包、分部承包、委托運營、合資合作等方式參與公辦養老機構管理改革，支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式發展民辦養老服務機構。要大力改善社會資本舉辦醫養結合養老機構的執業環境。張立平（2013）提出充分發揮市場體制、機制和信息化的調節作用，整合醫藥衛生資源和養老社會資源的優勢，做好預防為主“三級預防”工作，使“醫養結合”養老服務工作高效、持續推進，為發展養老事業、養老產業，增進老年人健康、幸福做出貢獻。沈婉婉、鮑勇（2015）認為要推進養老資源與醫療衛生資源的合作，鼓勵養老機構和社區衛生服務中心合作，以現有社區衛生服務中心的醫療資源為依托，充分發揮社區全科醫生團隊服務作用，支持醫護專技人員參與養老服務需求評估。
第三，營造良好的社會氛圍，提高公眾自身的保健意識。耿愛生（2015）認為良好的社會氛圍是醫養結合養老模式發展的必要社會基礎，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可。鄧諾、盧建華等（2015）認為作為老人自身也應加強健康及儲蓄意識，經常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫”、“養”需求做好準備。子女應當對入住醫養結合式養老機構的老人給予情感上的關心，以降低老人的孤獨感。為了節約更多的醫療資源，具有科研實力的醫學院校及醫院應積極組建老年共病研究團隊，探索老年共病的綜合預防措施，加強慢性病的健康管理，推廣醫養結合的創新服務模式，從根源上做到健康老齡化。
第四，鼓勵非盈利性組織參與其中。李杰（2014）認為對非營利養老機構的扶持，一方面體現在對非營利養老機構建設支持；另一方面體現在補助養老機構的運營。
五、評述
隨著養老服務事業的不斷發展以及我國社會的不斷進步和經濟的持續發展，“醫養結合”養老模式必然會成為居民養老服務發展的主要模式。在其發展中循序漸進，不是要求其與現代的養老需求發展同步，而是要求其結合各地具體實際逐步發展，逐步實現“醫養結合”養老模式的普遍化。
現階段的研究主要集中在“醫養結合”養老模式的內涵與必要性、發展模式、現狀問題以及對策等方面。在發展模式方面，我國理論工作者分別從公立醫院、民營機構等不同的角度進行了闡述，分別就經濟發達與經濟欠發達地區的具體做法進行了分析。在“醫養結合”養老模式的發展過程中，也出現了一些問題，主要表現在思想認識、養老機構基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。通過研究，提出了必須從完善相應的硬件設施，加強對養老服務業的財政投入；提高養老服務工作者的綜合素質，培養專業護理人才；構建“醫養結合”養老服務的一體化管理模式，創新管理理念，增強管理力度，提高管理效率；明確政府責任，加大支持力度等方面著手予以解決。
綜上所述，對“醫養結合”養老模式的研究還處于起步階段，大多集中于當前的發展現狀、存在的問題、解決對策等，關于“醫養結合”養老模式的運營模式、籌資補償、影響其發展的因素等研究較少，并且目前的研究主要側重于醫學方面的理論研究，對與“醫養結合”養老模式相關的實證研究較少，今后應加大對“醫養結合”養老模式的供給狀況、需求狀況、影響因素等方面的理論和實證研究，以期促進“醫養結合”養老模式的進一步發展。
主要參考文獻：
[1]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實施醫養結合的實踐與效果[J].現代醫院，2014.3.
[2]高小芬，于衛華.醫養結合老年科患者自理能力與分級護理、護理時間的相關性研究[J].中國護理管理，2014.3.
[3]張旭.醫養結合養老模式研究[J].赤峰學院學報（漢文哲學社會科學版），2014.3.
[4]黃佳豪，孟P.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究，2014.6.
[5]周國明.寧波市醫養結合養老服務發展政策路徑研究[J].中國農村衛生事業管理，2014.11.
[6]劉清發，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫養結合養老模式初探[J].西北人口，2014.6.
[7]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究[J].蘭州學刊，2014.9.
[8]李杰.青島“醫養結合”養老模式問題研究[J].中國人力資源開發，2014.18.
[9]紀嬌，王高玲.協同理念下醫養結合養老機構創新模式研究[J].中國社會醫學雜志，2014.6.
[10]郭斌.論上海市社區衛生服務中心“醫養結合”模式的可行性[J].黑龍江生態工程職業學院學報，2015.1.
[11]童立紡，趙慶華，丁福，肖明朝.醫養結合老年長期照護模式的探索與實踐[J].護理研究，2015.4.
[12]夏家紅.武漢市“醫養結合”模式評析[J].長江論壇，2014.6.
[13]王，曹勇，唐立岷，潘聰聰.青島市“醫養結合”養老模式探索[J].衛生軟科學，2015.2.
[14]於軍蘭，周文萍，張杰，林傳俊，徐凌，李京鶴，涂香林，王艷，周琴.黃石市醫養結合養老服務現狀分析[J].護理研究，2015.9.
[15]錢紅祥，陳荊立.“四大路徑”推進醫養結合[J].社會福利，2015.1.
[16]陳慶華，侯建媛.“醫養結合”康復養老模式的實踐與啟示[J].中國民康醫學，2015.9.
[17]沈婉婉，鮑勇.上海市養老機構“醫養結合”優化模式及對策研究[J].中華全科醫學，2015.6.
[18]嚴妮.城鎮化進程中空巢老人養老模式的選擇：城市社區醫養結合[J].華中農業大學學報（社會科學版），2015.4.
[19]林麗芬.深化“醫養結合”推動養老服務業健康發展[J].社會福利，2015.3.
[20]馮丹，馮澤永，王霞，李秀明.對醫養結合型養老機構的思考[J].醫學與哲學（A），2015.4.
[21]劉清發，孫瑞玲.遠程醫療在醫養結合中的應用探討[J].中國醫療設備，2015.5.
[22]劉文紅，彭嘉琳.護理服務推動“醫養結合”養老模式發展[J].中國護理管理，2015.8.
[23]鮑捷，毛宗福.社會醫療保險助推醫養結合服務的政策探討[J].衛生經濟研究，2015.8.
[24]鄒純青.新型城鎮化之農村醫養結合養老模式探析[J].管理觀察，2015.21.
[25]區慧瓊.社會主義經濟體制下的“醫養結合”機構模式研究[J].財經問題研究，2015.S1.
[26]符美玲，陳登菊，張偉，楊巧.從長期住院研究談構建“醫養結合”照護體系的必要性[J].中國醫院，2013.11.
[27]王素英，張作森，孫文燦.醫養結合的模式與路徑――關于推進醫療衛生與養老服務相結合的調研報告[J].社會福利，2013.12.
[28]張立平.把老年“醫養結合”養老服務做成最美的夕陽產業[J].中國老年學雜志，2013.21.
[29]于衛華，林丹，陳雪羚.醫養結合型長期照護的研究現狀[J].中國護理管理，2013.4.
[30]孫雯芊，丁先存.公立醫院醫養結合模式可行性研究――以合肥市濱湖醫院老年科為例[J].安徽農業大學學報（社會科學版），2013.5.
[31]耿愛生.養老模式的變革取向：“醫養結合”及其實現[J].貴州社會科學，2015.9.
關于醫養結合的建議范文4
>> 加拿大:以家庭醫生為核心的醫療服務隊伍 軟硬結合的“家庭醫生” 以和諧醫患關系為基礎探索家庭醫生契約制服務新模式 以家庭醫生為主導團隊式管理社區2型糖尿病的效果評估 探索中踐行長寧特色的家庭醫生制服務模式 上海農村家庭醫生工作的實踐和探索 捷克家庭醫生工作模式簡介 菊園新區“三位一體”家庭醫生制服務模式的探索 家庭醫生制:基本醫療衛生服務模式新探索 感受英國的“家庭醫生” 廚房里的家庭醫生 社區家庭醫生工作的思考 家庭醫生的一天 “體制外”的家庭醫生 群眾身邊的家庭醫生 我的家庭醫生菲爾德先生 天山牧民的“家庭醫生” 家庭醫生 家庭醫生等 家庭醫生飛利浦 常見問題解答 當前所在位置：l.
[5] 佘瑞芳， 謝宇， 劉澤文. 我國醫養結合服務發展現狀分析與政策建議[J]. 中國醫院管理， 2016， 36（7）： 7-9.
[6] 聯合國國際人口學會. 人口學詞典[M]. 查瑞傳， 邵寧， 楊魁信， 譯. 北京： 商務印書館出版社， 1992.
[7] 全國老齡工作委員會辦公室. 中國人口老齡化發展趨勢研究報告[EB/OL]. （2007-12-27）[2016-12-29]. .
[8] 中華人民共和國國家統計局. 2010年第六次全人口普查主要數據公報（第1號）[J]. 中國計劃生育學雜志， 2011， 19（8）： 511-512.
[9] 王麗敏. 我國社區居家養老服務的供需矛盾及對策[J]. 商業經濟研究， 2016， 35（5）： 94-97.
[10] 王素英， 張作森， 孫文燦. 醫養結合的模式與路徑-關于推進醫療衛生與養老服務相結合的調研報告[J]. 社會福利， 2013， 22（12）： 11-14.
[11] 中國老齡科學研究中心課題組. 全國城鄉失能老年人狀況研究[J]. 殘疾人研究， 2011， 1（2）： 11-16.
[12] 上海市人民政府. 關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見[滬府發（2014）28號][EB/ OL]. （2014-04-04）[2017-03-14]. .
關于醫養結合的建議范文5
關鍵詞：“互聯網+” 醫療健康產業 發展現狀 路徑
一、相關概念界定
（一）醫療健康產業的概念
狹義的醫療健康產業指醫藥產銷及醫療服務自接相關的產業活動，總體分醫藥工業和醫藥服務，其中，醫藥工業包含五大子行業，醫藥服務包含醫藥商業、研發外包、醫療服務。
廣義的醫療健康產業則是指維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和。大健康產業由醫療性健康服務和非醫療性健康服務兩大部分構成，已形成了四大基本產業群體：以醫療服務機構為主體的醫療產業，以藥品、醫療器械以及其他醫療耗材產銷為主體的醫藥產業，以保健食品、健康產品產銷為主體的保健品產業，以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復、保障促進等為主體的健康管理服務產業。與此同時，我國大健康產業的產業鏈已經逐步完善，新興業態正在不斷涌現。健康領域新興產業包括養老產業、醫療旅游、營養保健產品研發制造、高端醫療器械研發制造等。
（二）“互聯網+醫療”產生的背景
隨著“十三五”規劃“健康中國”戰略的提出，健康醫療產業正被越來越多的人關注。事實上，從全球范圍看，醫療健康產業正處于快速發展階段。而伴隨著我國經濟水平的不斷提高，廣大民眾對醫療健康的重視程度也日漸提升，中國的醫療健康產業開始進入高速發展時期。
我國龐大的人口總量和社會日趨老齡化也為醫療健康產業提供了極具潛力的市場。而新一代信息技術、互聯網應用的普及以及生命科學領域研究和臨床應用等的不斷突破，則在提升醫療水平和健康管理能力、提供技術保障的同時也給醫療健康產業帶來新的變革，醫療器械、養老服務、醫藥電商和移動醫療等產業迎來新的發展機遇。
（三）醫療健康產業在互聯網時代面臨的發展機遇
一是政府引導發展?！笆濉币詠?，我國衛生事業得到快速發展，居民疾病經濟負擔進一步減輕，國民健康水平總體上處于中高收入國家水平?！笆濉逼陂g政府也大力引導醫療健康產業的發展，出臺了一系列相關政策文件促進醫療健康產業的發展。黨的十八屆五中全會公報中也明確指出：“十三五”期間將“推進健康中國建設”。
二是健康產業需求巨大。從發展形勢來看，未來我國居民收入水平仍將保持上升走勢，消費能力不斷增強。同時，我國居民健康意識在不斷提高，對健康服務的消費意愿也日益增強，居民收入的增加和健康意識的日漸增強共同催生了巨大的健康市場
三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫護需求高的群體占據較大比例，人口老齡化對醫療健康產業來說是一個巨大的市場空間和利潤增長點。在醫療器械方面來說，針對老年人的家庭病床護理、老年康復中心的各種器材、保健器材等都是醫療健康產業今后的發展方向：在食品方面來說，針對老年人的保健品、營養食品等也是健康產業發展的重要方向之一
二、“互聯網+醫療”在大健康領域的作用
隨著移動互聯網、大數據、云計算等多領域技術與醫療領域跨界融合，新興技術與新服務模式快速滲透到包括預防、診斷、治療等在內的醫療各個環節，給人們就醫習慣、就醫方式等帶來重大變化。
（一）有利于優化醫療資源配置
在線咨詢和遠程醫療借助互聯網實現有限醫療資源的跨時空配置，突破了傳統的現場服務模式，使醫療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢服務可有效解決患者看病無序現象，通過建立疾病數據庫和整合醫生資源，將需要到醫院就診的患者導診到相應的部門。在遠程醫療方而，可在醫院內部和醫院之間聯網實時共享相關信息，有望改善醫療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫療資源。
（二）重塑醫院服務流程，提高醫療服務效率
醫院通過移動應用增強與患者的實時互動，有利于完善醫療服務環節。提高醫療服務效率。醫院通過開發手機App軟件，將預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等傳統服務全部在移動互聯網實現。患者通過移動應用可實現自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗報告查詢、專家排班等信息查詢及滿意度評價等，不僅解決了掛號、候診、繳費時間長和就診時間短等問題，而且增強了獲取服務的便利性，提升了滿意度。
（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫，實現分級診療
大醫院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領域。通過互聯網技術手段對慢病群體進行管理，包括可穿戴設備，遠程醫療等技術手段，可合理分流患者，實現分級診療。單從互聯網醫療角度出發。擁有大量、優質的醫療資源僅僅是分級診療的基礎性資源，提高醫生接診效率的模式才是關鍵，慢性病管理可以有效利用互聯網醫療的大數據優勢，實現分級診療。
三、“互聯網+”背景下我國醫療健康產業發展現狀
在“互聯網+”蓬勃發展的當下.醫藥電商和移動醫療無疑成為互聯網與醫療健康產業相結合的典型代表，既是國家政策大力扶持的重點，也代表了未來產業發展的方向，更是當下資本市場的投資熱點?！盎ヂ摼W+”的時代已經到來，在為大眾提供便捷服務的同時，醫藥電商和移動醫療也給傳統醫療健康行業帶來新的發展契機，市場前景值得期待。
而得益于日益增長的消費需求，醫療器械行業已逐漸成為醫療健康產業中一個較為獨立的分支，市場潛力巨大。有相關專家指出，醫療器械是醫療健康產業的重要組成部分，中國醫療器械市場規模已超過千億元，是促進中國經濟發展的重要產業。
不過，與發達國家相比，中國醫療器械行業還有著巨大的提升空間，但同時也面臨著低端產品產能過剩、高端醫療設備發展不足的困境。我國醫療器械行業普遍存在企業規模小、產品處于產業中低端環節，與全球龍頭企業相比還有較大差距等問題，未來發展高附加值產品、推動高端醫療設備的國產化將成為國內產業發展的重點。
再以養老服務產業來說，自2000年開始我國已步入老齡型社會，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國老齡化程度不斷加重，與此同時，養老服務產業也迎來了新的發展空間和投資機遇。
不過，當前我國養老服務產業尚處于起步階段，存在配套服務設施不足、服務體系不健全、觀念不到位、資金供應不足等一系列問題。為此，我們應借鑒國內外成功的模式和經驗，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，有利于保障和改善民生，促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。
四、健康醫療產業的未來發展路徑
（一）醫療健康+養老
2015年11月國務院轉發了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，全面部署進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。國家大力提倡醫養融合，就是為了使老有所養，老有所醫?！皹巧橡B老，樓下看病”的醫養結合模式優化了社會資源的配置，提高了養老院的入住率，同時也減輕醫院病床的壓力，使老人足不出戶也能得到診療和護理的服務。發展醫養結合，強調的就是醫療和養老的有機銜接和融合發展，一方面可以優化醫療資源的使用效率，將集中在大醫院或者長期在大醫院住院的老年人逐步引導到康復醫院、護理院或者有醫療服務能力的醫養結合機構，從一定程度上緩解大型綜合性醫療機構的壓力：另一方面，通過支持養老機構設立醫療機構等措施，讓一些有醫療護理需求的老人根據健康情況和自身l件在醫養結合機構中接受服務同時，加強對居家養老、社區養老的老年人提供所需的基本健康管理服務，逐步建立起“治療在大醫院，康復和護理在醫養結合機構或養老機構”的綜合連續的服務模式。
（二）醫療保健器械家用化
根據9073養老模式來看，今后的養老模式主要是社區養老，97%的老人都會通過社區居家來養老，國家也提倡社區養老，要把醫療健康與養老相結合，未來的醫療器械向家用化發展是健康醫療產業發展的一大趨勢。家用醫療保健器械產品實際上是一種普及化的小型醫療保健器械，具有一定預防、診斷、保健、治療、輔助治療、康復等作用，這種產品適合于家庭及老年人家居使用。家用醫療器械操作方便簡單、安全可控，方便實用，特別是對于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。隨著生話水平與生話質量的提高，人們越來越注重自我保健，家用治療儀、家用檢測器械、家庭護理器具、家庭保健器械、健康遠程監控預警、家庭醫療康復器具等各種自動、半自動的電子家用醫療器械今后也將成為普通居民家庭消費的一部分。
關于醫養結合的建議范文6
關鍵詞：藥品價格 成本虛高 加成政策 治理
2009年新醫改開啟以來，新醫改設計的政府投入目標超額完成了。中央政府和各級政府6年來總共投入的經費達到了4萬億元，單單2014年政府投入超過1萬億元。但是預期效果性指標并未達成，看病貴問題有增無減，人均住院費用和次均門診費用不降反升?！缎l生和計劃生育統計年鑒2014》顯示，2013年，門診人均醫療費用為186元，其中藥費92.4元，住院人均醫療費為7027元，藥費2939.7元。
藥品費用是醫療價格大板塊，藥品價格改革一直是醫改重要組成部分，2009年，國家發改委等部門聯合下發了《關于印發改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見的通知》（發改價格〔2009〕2844號），但是，改革效果遠不及預期。2013年，門診人次費用中，藥品費用占比49.7%，人均住院費用占比41.8%。醫改之前的2008年全國衛生總費用1.2萬億元，公立醫院藥品費用約2314億元；藥品制造業總資產約6000億元；藥品流通行業銷售總額約4700億元。醫改之后的2013年，全國衛生總費用3.2萬億元，公立醫院藥品費用約5501億元；醫藥制造業總資產約1.85萬億元；藥品流通行業銷售總額1.3萬億元。藥品價格高，催生了藥品產業的“繁榮”，也催高了醫療服務價格。藥品價格形成機制不順，又是藥品價格居高不下的重要誘因。
前不久，國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、工業和信息化部、財政部、商務部、食品藥品監管總局頒布的《推進藥品價格改革的意見》（發改價格[2015]904號）指出，“除品和第一類外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成?！彼幤穬r格主要由政府定價轉向主要由市場定價之際，總結現階段我國藥品價格形成中的問題，剖析其原因，理順藥品價格形成機制，顯得尤為迫切。
一、價格及藥品價格形成
馬克思的勞動價值理論告訴我們，商品的價格是價值的貨幣表現并圍繞價值上下波動。從單個廠商看，商品價值不變資本（包括固定資本和流動資本）、可變資本及剩余價值之和，用公式表示為：商品價值=c+v+m，在市場競爭社會里，c+v會轉化為成本價格（k），m會轉化為利潤（p），于是，商品價值=k+p，競爭中形成的利潤必將轉化為平均利潤，這樣，商品價值就轉化為商品的生產價格（成本價格+平均利潤），商品的市場價格則圍繞生產價格上下波動。
在計劃經濟條件下，我國商品（包括藥品）由政府定價，基本方法是，在核算企業生產成本基礎上，加價15%，形成出廠價，再加15%形成批發價，最后加15%形成零售價。這里不需要考量供求關系、企業經營策略等因素。
近二十年來，我國對藥品價格費用的定價上采用的是政府指導價和市場定價相結合的方式。政府規定醫院在進價基礎上有±15%的調控空間。在這種類型的藥品價格形成機制規定下及政府對醫院存在一個長期投入不足的情況等共同作用下，醫院為了維持自身的持續且有效的運轉，只能通過提高藥品銷售以及降低部分醫療服務價格來彌補自身經營經費不足，最終形成醫療行業中醫療服務收費和藥品價格倒置的現象，即我們通常所說的“以藥養醫”機制。而此時的藥品價格事實上不僅承載了藥品本身價格，還包含了補償醫療服務費用過低的重擔。
現今的藥價形成可分兩大類：一類是國家發改委及其領導下的各省物價管理部門根據相應政策法規進行審批，核定藥品價格。制度規定藥品分為兩大類，分別為醫保類藥品和非醫保類藥品，非醫保類藥品由藥品生產企業自行定價。而醫保類藥品又劃分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理，其中甲類由國家發改委統一定價和調價，全國執行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產企業自行定價的基礎上有±15%的調控，各地分別執行各地的價格。另二類是以招投標、掛網采購為主的藥品價格形成機制。
由于醫藥市場的信息不對稱，藥品市場中種類繁多、中西類別藥物混雜，加之藥品流通渠道過長，藥品成本構成過于復雜，只是政府管理部門無法真正掌握藥品的真實成本，最終定價出現不合理現象。并且目前的藥品市場上出現了“高價藥驅逐低價藥”的現象。緣于我國“以藥養醫”的制度性設計以及醫藥市場中的雙重關系的存在，并且藥品市場上最終的消費者是患者，因此藥品在進入醫院后決定藥品能否進入患者手中最終消費的選擇標準實質上是能否給醫院和醫護人員帶來最大利潤的藥品，在進價±15%的調控幅度既定的情況下，自然而然導致進價越高的藥品銷售量越好。
二、現階段我國藥品價格存在問題及原因分析
1.藥品出廠定價審核批準不規范。各級藥品價格審批部門受專業知識限制，且藥品種類繁多，關于藥品實際生產成本的透明度極低，唯一存在的區分點就是出廠價格，而藥品企業出于自身利益考慮會虛報藥物的組成組分，抬高藥材價格，虛增成本，導致政府在這種信息不對稱的情況下制定的價格偏高。
2.藥品集中招標增加藥品價格額外成本。藥品集中招標采購，本意為要降低不合理的藥品價格。但事實卻使藥品在流通過程中增添了一個環節，比如招標中介機構依靠出售招標文件、亂收專家評審費、中標服務費、藥品質量檢驗費、場租費等方式，這必然會促使藥品成本大幅度提升，于是企業將這部分成本費用“轉嫁”到藥價中，使藥品在招標前就已經“價格上漲”，從中可得知，藥品價格在招標采購中就產生了新的價格虛高，促使醫療機構中標藥品價格居高不下，遠高于批發價格數倍乃至數十倍。
3.新藥審批把關不嚴格。政府為應對藥品價格居高不下的現況出臺了一些相應政策，而藥品生產企業為有效應對和規避一些法規，就通過改變劑型、規格、包裝或添加無關緊要成分，在原有的價格基礎上提高價格水平，價格往往是同類品種老藥的數倍，乃至數十倍。由于新藥審批制度尚不夠完善，許多藥品生產企業為贏取高額利潤，紛紛開始仿制藥品，最終導致藥品價格的持續上漲，加重消費者負擔。
4.醫藥市場競爭機制扭曲。我國藥品制造企業有幾千家，藥品批發商有上萬家，在激烈的市場競爭下，生產企業會不惜采取不正當手段推銷藥品，藥品批發商競相向醫療機構以高額回扣、折扣為主要推銷手段推銷藥品，藥品市場的競爭因此演化為價格折扣的激戰。為了促銷藥品，促銷人員深入醫院與醫護人員之間直接聯系，以回扣作為誘惑，鼓勵醫生使用和推銷自身企業的產品。醫護人員的回扣無疑會加入藥品價格之中，導致消費者手里的藥品價格始終無法下降。
5.藥品加成政策倒逼藥品趨高定價。由于政府財政支持力度有限，對醫院投入過少，政府補助金占綜合醫院總收入不到10%，甚至打白條。為彌補醫院財政補助的不足，政府實行了藥品加成政策，允許醫院通過銷售藥品而獲得差價收入（15%），以補償醫院在運行經營上的資金不足，維持醫院的正常運轉和發展。對于醫院而言，加成的比例盡管相同，但不同價格加成后醫院贏利額不同，進價越高，醫院贏利越多。進高價藥成了醫院自然選擇。藥價高也給處方醫生提供了利潤空間，激發了醫生開大處方。當高價藥行銷醫院時，廠商不得不調整定價策略，選擇虛高定價。在藥價虛高面前，廠商、醫院、醫生形成了利益集團。為了鞏固集團利益，廠商又采取差別供貨辦法，醫院銷售的藥品零售藥店不供貨，以致政府種種降低藥價的努力都無功而返。
三、理順藥品價格機制的建議
1.進一步健全相關的法律法規。短期降低藥價不是目標，這只是暫時減輕群眾醫藥費用負擔的手段，不是治本良方。國家必須建立一個長效機制，設立一個對政府直接負責的藥品價格監管部門，并賦予其行使一定法律法規的權利，才可在一定程度上對藥品價格虛高的現狀起著約束的力量。在我國藥品價格管理體制改革過程中，通過不斷完善已有的法律法規，并盡快制定新的具有針對性的法律法規，通過法律法規的力量來實現對藥品價格的管理。包括制定完善的專門性的藥品價格定價法規，作用于我國各類藥品的定價原則、作價方法、監督機制及處罰條例等方面，借此約束我國醫藥企業在各環節上的定價行為，以有效防止廠家的投機取巧行為，避免市場的混亂，有效抑制藥品市場中的無序競爭，又可增加消費者對藥品的知情權、信任感以及對藥品價格的正確認知。
2.適度擴大政府對處方藥品的定價范圍。我國市場上流通的藥品約有16000種，除列入醫保目錄的實行政府定價外，其他都實行市場調節價，其中政府定價的才2400種左右，占市場流通份額的60%，然而其中屬于處方藥的才1600多種（約占15%），大量的處方藥游離于政府定價管理范圍之外，由市場自行調節價格。這種由市場調節定價的藥品替代性又十分強，造成一種藥品多個名稱、若干個價格的現象。應適度擴大政府定價的覆蓋面，將所有處方藥列入政府定價范圍內。通過政府定價的嚴格管制控制藥品價格的不合理上漲。
3.嚴格藥品成本審核。嚴把藥品初審關，協調好各方利益關系，使各級價格部門既要對藥企生產企業負責，又要對廣大消費者負責。嚴格藥品成本審核，合理制定出廠價格，壓縮價格空間，從根源上控制藥品價格虛高問題的產生。
4.實現“醫藥分家”破除以藥養醫。長期以來，由于政府財政支持力量有限，醫院診療費用過低，允許醫院通過銷售藥品獲取差價增加收入，實質上是靠藥品的高額利潤拉動醫院的經濟效益并且補償運行經營成本?！耙运庰B醫”的模式導致醫院和醫生的利益驅動，醫生開大處方、醫院賣高價藥品等。打破這種以藥養醫的機制，第一步是中央財政必須擴大對醫療機構的投入，特別是要加大對中小型縣、區、鄉二級醫療機構的投入。第二步是公立醫療機構實行藥品零差率銷售，提高醫療勞務收費標準，改變醫院收入結構。第三步是積極推動醫院藥房托管或社會化經營，實現藥品同城同價。
參考文獻
[1]中華人民共和國中央人民政府.國家發改委辦公廳《關于進一步加強藥品價格管理的通知》[EB/OL].[2010]195號
[2]鄧少東，吳柱國.新經濟形勢下藥品價格形成機制探討[J].衛生經濟研究，2014（6）：29-31
[3]孫玉剛，胡萬寧，付小平.醫療機構臨床過度用藥的倫理學思考[J].中國醫學倫理學，2009，22（6）：83-84
