前言：中文期刊網精心挑選了河流治理方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
河流治理方法范文1
前言
河流的發展直接制約城市進化水平，影響城市布局發展，對城市形成固定格局有著決定性作用。當前，河流治理的資金來源，主要分為群眾集資和地方財政資助兩大方式，充足的資金對河流治理奠定物質基礎。然而河流治理問題依舊嚴峻，在治理中，因為治理人員專業技能素質偏低，治理理念錯誤等主觀因素，導致在治理中出現投資浪費，治理效果差的局面出現。加之人們對水資源的利用率偏低，浪費現象屢見不鮮，這使得水利治理難上加難。
一、河流治理問題嚴重
我國是世界上河流眾多的國家之一，黃河流域、長江流域哺育了中華兒女。河流曾經賜予人們恩惠，曾經也吞噬過人們生命。河流治理問題越來越受關注，它是一項艱難和復雜的工程。社會主義進程速度在加快，對于河流治理要求越來越高。在一些河段上可以清晰的看到，天然河段有裁彎取直現象，有護砌現象等等，從短暫性上看這些舉措對河流治理上有保護作用，但是從河流長遠發展上看，這些保護行為起到了相反作用，它容易導致河道渠道化、流向多線化，會使得濕地不斷減少，生態平衡遭到破壞，人和自然的和諧統一受到了嚴重挑戰。在一些小河道中，防洪與興利沒有緊密結合，河道的治理需要修建護堤，但是這些護堤的修建質量差之又差，阻水嚴重、河床殘留物遍地可見、河床堆積明顯抬升、河壩的蓄水功能不斷減弱，給排洪蓄水埋下了安全隱患禍根。從專業性上看，員工技能水平偏低現狀嚴重，從而造成工程效率低，工程質量差。新水利工程建造之途遙遙無期，看著水資源被浪費，看著生態系統出現不平衡，河流治理任務緊迫。
二、規劃設計方法
（一）流量途徑采用水分比擬法
流量途徑對水文資料要求較高，首先，水文站要時刻關注控制面積和河道匯流信息收集，兩者之間的面積一般相差要大于30%之內，控制在這個比例才可以使用傳統的水文比擬法進行水流量控制。其次，水文站自身要備足較長的洪水資料系列，一般這個系列要大于30a，資料運用中要實行“三性”審核，對資料的一致性、可靠性、代表性進行嚴格審查，這個資料將運用到實際河流治理中。最后，對水文站的建設設備，水文站建站歷史以及測站情況進行詳細了解。在這了解水平之上，還要進行洪水調研、歷史考證以及系列延長來增補其代表性。當水文站資料滿足“三性”要求時，可以對該站洪水路線設計進行排頻適線，得出最終的洪水參數設計結果后，適當的采用面積比指數法將收集的資料和參數結果進行河道斷面設計。如果上游和下游都有水文站存在，可以進行將這兩站的洪水數據進行比較換算，把河流面積比指數計算出來，如果僅有上游或者下游水文站，可以根據地區經驗取值。
（二）暴雨途徑采用同頻率組成法
河流受到暴雨的影響，河流水量不斷上漲，很多中小河流沒有控制性水文站，因此可以使用暴雨途徑推求設計洪水，這個方法在水文站沒有形成系統的監控水文情況下使用。一般河道地理參數要包括承雨面積、流道長度以及河道平均比降，這三個要素要形成統一比例，采用1：50000比值進行衡量計算。在暴雨形成的地表徑流量不納入計算范圍，匯流數值計算一般使用長期且流動性緩慢的地下匯流進行計算，這樣得出的數值比較準確。暴雨途徑采用瞬間單位線法和推理公式法相結合推算洪水數值，暴雨參數選用該地區的參數圖集數據，查詢出暴雨值和C值等一系列等值線數值。選取的區域應該控制在河道背面數值范圍內，最好是幾何位置，然后根據等值線進行插值計。當流域面積較大時，收集數值計算時不考慮水庫河道斷面影響性，只考慮水庫的調節性，當流域面積較小時而且水庫蓄水量較大時，可以適當的考慮影響值。
三、水文規劃設計思想建設
（一）統籌規劃，堅持人和自然統一發展
河流整治中，關鍵點在于河流松弛度的把握，護堤既有防御洪水功效，又能在旱季蓄水。這就是成功把握松弛度的體現，河流治理要與當下實際環境相結合，做好河流生態保護措施，統籌河流主流域和分支流的關系，把河流水資源合理利用理念發揮出來，把河流蓄水和排水以及河道防洪和治理等統籌起來，井然有序的排序河流治理問題，把相連的危險項進行協調處理。河流治理是個大工程，啟動該工程之初應該籌集資金，資金籌資通道除了有政府撥款、群眾資金匯集、還有有銀行貸款等等方式。只要在經濟力量上做足準備，才可以開啟工程，一旦工程啟動就應該持續到工程竣工，不能出現半途而廢情況，這對整個水資源利用以及社會經濟效益提高有促進作用。
（二）重點防護、兼顧一般
在河流治理中應該遵守一個原則：防洪和抗洪相結合，啟動治理方案時，應注重洪澇規律和河流流向動態，對即將出現的安全隱患，做到提前預知。工作的開展需要國土局和土地規劃局相互配合，把河流治理工作提到議程，并按制定目標進行改造和完善。河流治理同企業管理道理一致，河流治理一定要注重治理綜合性，放眼未來，擴展視野，從長久利益著想，統籌局部利益，為帶動經濟發展奠定基礎。河流治理中注重細節、優化方案，保證治理工作全面和諧開展。高標準要求自己，保證工程順利進行，保證工程質量優質。該工程是民生工程，它的組建和完善對國民生活水平和生活質量提高有推動作用。同時，也可以推動社會經濟水平提高，可以促進現代化發展進程。因此要狠抓工作質量，這是治理河流的關鍵。
（三）統一規劃發展目標
社會發展需要統一，經濟發展需要統一，統一是和諧發展的基礎。河流治理發展也需要統一性，統一的規劃、統一的建設目標。在規劃中要制定出河流綜合治理方案，該方案涉及到治理方法、治理效果、應對措施、治理成效等等。把獨立規劃融入到整體規劃中去，劃分重點項目，采用點線結合的方法對河流進行排查整治。方案細分到每個環節、每個步驟。中小型河流治理應突出它的整體性，以治理為標準，以生態和諧為目標，把整治工作高效落實。
結語
小河流域的建設最關鍵點是要統籌發展，兼并左右岸治理、確立上下游之間過渡關系。河流的治理需要科學理論指導，在面對河流治理難題時，水利人員要及時學習水利知識，不斷提高自己專業水平，不斷完善自我。用科學的管理體系管制河流。為了維護社會穩定發展，為了實現社會經濟水平提高，河流治理進程刻不容緩。每一個公民都有這個責任和義務參與水利事業治理，為生態環境建立奉獻自己的力量。把為人們服務的工作作風發揚光大，切實把工作落到實處。
參考文獻
[1]閆偉偉.關洪林湖北省中小河流水文規劃設計方法探討[J].人民長江，2012（18）
[2]張金堂.“十五”河北水文規劃計劃工作面貌一新[J].河北水利，2006（5）
河流治理方法范文2
【關鍵詞】靜脈留置針；并發癥；預防
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0337―01
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組90例患者中，年齡10-70歲。留置針保留時間2～7天。
1.2 靜脈留置針并發癥 靜脈炎4例；液體滲漏3例，；皮下血腫2例，；導管堵塞2例；靜脈血栓1例。
2 常見并發癥和預防
2.1 導管堵塞 造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇生理鹽水不當，患者的凝血機制異常等有關。
預防：輸入刺激性藥物后應立徹底沖洗管道，每次輸液完畢正確封管。封管液選用生理鹽水和肝素鹽水。長期保留者，肝素鹽水優于生理鹽水，但因本身疾病者不宜用肝素者可用生理鹽水。在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過快。采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置塑料管上的夾子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。
2.2 液體滲漏 血管選擇不當，進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。
預防：為避免液體滲漏，護理人員除加強基本訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。
2.3 皮下血腫穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操作之過急、動作不穩定等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。
預防：護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。根據患者的血管選擇不同型號的留置針以有效避免或者減少皮下血腫的發生。
2.4 靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。
預防：護理人員應注意各操作環節的嚴格無菌；選擇粗直、彈性好的靜脈，位置便于固定，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生；發生靜脈炎時，局部可熱敷，擴張血管，加速血流，減少局部刺激。留置針時間不宜過長一般為3-5天。
2.5 靜脈血栓形成 靜脈血栓多見于再次輸液時輸入留置針內回血或凝血塊而引起。另外，反復多次在同一部位用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是栓塞形成的促發因素。 預防：再次輸液時，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環而發生栓塞，應先調整肢置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5 ml針管抽取0.1%肝素鹽水2 ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺，且留置時間不可過長。
3 并發癥的護理
3.1 做好健康教育 置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發癥預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。
3.2 觀察局部反應 嚴格執行無菌操作技術，用碘伏螺旋式消毒皮膚2次，消毒范圍>8cm. 靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫塊及局部炎癥反應等，及時發現并發癥的早期癥狀。一旦發生局部并發癥，出現紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，可用①安爾碘消毒皮膚。②美寶濕潤燒傷膏局部涂擦。③酒精紗布濕敷或硫酸鎂紗布濕敷。以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。
3.3 置管期間護理 穿刺留置管期間，應加強生命體征檢測，做好全面護理。為避免穿刺點感染，隔天應對穿刺點換藥一次，即常規碘酒和酒精消毒皮膚后更換敷貼，更換敷貼時需注意穿刺針的固定，防止針管移位或滑脫。連續輸液者，應每日更換輸液器1次。肝素帽每周更換兩次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應。快速輸液須嚴防液體滴空。
4 小結
靜脈留置的使用，能夠保持靜脈管道的持續暢通、便于搶救、降低對表淺靜脈的損傷、并減少反復穿刺給病人帶來的痛苦，近年在臨床上應用越來越廣泛， 減少了護士的工作量，對于一些危重患者，為搶救爭取了時間；但同時，在臨床的應用過程中，也帶來了一些不良影響，只要加強觀察和預防，就能夠避免或減少并發癥的發生，所以在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防和護理，就能減少并發癥的發生。
參考文獻：
河流治理方法范文3
關鍵詞: 煙氣脫硫系統；石膏雨；成因；加熱裝置；除霧器；綜合治理方法
中圖分類號： X70 文獻標識碼：A
目前，國內大多數發電企業都安裝了煙氣脫硫系統。采用石灰石-石膏濕法煙氣脫硫工藝的火力發電廠，在“濕煙囪”排放過程中易出現石膏雨現象，不僅對發電廠的運作安全帶來一定的危害，而且對周圍的生態環境帶來污染。因此，通過對石膏雨形成的原因進行分析，尋找合理有效的治理措施，從而可以最大程度減少石膏雨現象的產生。同時希望能夠引起業內人士和有關部門的重視和關注，提高電廠脫硫系統的環保效益。
1 煙氣脫硫系統中石膏雨成因分析
“石膏雨”包含了兩層含義：“石膏”和“雨”，“石膏”指的是石膏漿液；“雨”指的是凈煙氣中飽和水形成的冷凝液液滴。
1.1 “石膏”的成因
“石膏”是煙氣中夾帶的石膏漿液隨煙氣排放落到地面形成的。脫硫裝置凈煙氣中的石膏漿液主要來源于吸收塔噴淋層噴嘴霧化后的細小液滴，石膏漿液經噴嘴霧化后霧滴直徑一般在920 μm，經碰撞后會產生少量在15 μm 左右。在經過除霧器后， 一般會除去99.99 %的不小于22 μm 霧滴，同時還可以去除50 %的15～22 μm 液滴，15 μm 以下的霧滴無法攔截，因此凈煙氣中有一定量的石膏漿液是必然的。但是如果煙氣在除霧器處的流速超過設計值，除霧器的效果將大大降低，甚至失效，除霧器也會在高速的煙氣下發生二次攜帶現象，大量的石膏漿液將會隨煙氣被帶入煙囪，形成凈煙氣帶漿現象。
“石膏”的形成與多方面的因素有關，主要包括除霧器的除霧效果、吸收塔的設計、運行操作等。
1.2 “雨”的成因
“雨”就是凈煙氣中冷凝液，其形成的直接原因是煙氣除了含有飽和水蒸氣外，還攜帶有未被除霧器除去的液滴，煙氣的水份主要是從除霧器中逃逸的霧滴組成。
其形成的間接原因是飽和煙氣絕熱膨脹及接觸煙道及煙囪內壁形成的冷凝物。飽和濕煙氣在煙囪上升過程中，煙氣壓力降低，絕熱膨脹后促使煙氣降溫，形成非常細小的液滴（直徑＜1 μm），絕熱膨脹在煙囪中產生最大數量的霧滴。在煙囪內部，由于受慣性力的作用，煙氣夾帶的較大水滴撞到煙道和煙囪壁上，并與壁上冷凝液結合，并受氣流影響重新被帶入煙氣，這些重新被帶出的液滴直徑通常在100～500 μm， 其數量取決于壁面的特性和煙氣流速。粗糙的壁面、較高的煙氣流速會使夾帶液滴量增加。
“雨”形成的另外一個原因是環境因素的影響，通常情況下，環境氣溫低及氣壓低會造成“雨”的出現。如前所述， 脫硫后的煙氣溫度通常在50 ℃左右，與未脫硫的原煙氣直排相比，脫硫后的凈煙氣在抬升高度及擴散能力方面相對較差，因此當脫硫后煙氣從煙囪排出時，由于煙溫與環境溫度相差較大，煙氣來不及擴散，煙氣中的飽和態水遇冷變成過飽和狀態，最終成為冷凝液落到地面形成“雨”，煙氣排放溫度與環境溫度相差越大， 越容易形成“雨”。
2 石膏雨綜合治理方法
在WFCD的設計和建設過程中充分考慮煙氣通過吸收塔后凈煙氣溫度、水分含量的情況采取改進措施。一方面可增強除霧效果、減少煙氣中的霧滴攜帶，另一方面可提高煙溫，強化煙氣的抬升和擴散，減弱、甚至消除火電廠周邊區域的“石膏雨”現象。
2.1 強化除霧器效果
大量霧滴逃逸是濕法煙氣脫硫系統凈煙氣中液滴形成的直接原因，霧滴逃逸與吸收塔內煙氣流速、除霧器效率和沖洗效果有著直接關系，所以WFGD系統除霧器設計上需要對入口煙氣量與設計參數的偏差、煙氣流速的大小、除霧器的選型等方面進行充分考慮。
除霧器效率對濕法煙氣脫硫系統后部煙道系__統具有重要影響，在安裝GGH的情況下，除霧器堵塞失效會造成大量石膏漿液隨煙氣至GGH波紋板，是導致WFGD系統中GGH結垢的重要原因。相同條件下，煙氣攜帶石膏漿液的能力會隨著吸收塔流速的提高而增強，在吸收塔內，將煙氣流速控制到3．5m/s以下可以有效減少漿液攜帶。煙氣進入除霧器以后，在臨界煙氣流速范圍內，除霧器對液滴分離能力隨煙氣流速增大而提高，當煙氣流速超過除霧器臨界流速后，除霧器除霧能力迅速下降，除霧器煙氣流速高于8m/s后，就會出現嚴重的二次攜帶，造成除霧效率急劇下降。影響除霧效率的因素主要包括葉片間距、布置級數、除霧器葉片形式，在布置中采取多級除霧器，以及強化除霧器的沖洗都可以增強煙氣除霧效果。
在除霧器結構形式和布置方式一定的情況下，影響除霧效果的主要因素是除霧器煙氣流速與氣流分布的均勻性。如果除霧器各部位煙氣通流量不均，將加重除霧器局部堵塞現象，堵塞以后煙氣流動通道變小，使得煙氣流速增加，攜帶石膏漿液能力進一步加強。通?？拷鼰煹辣诿娓浇鼰煔饬魉俑?，所以在煙道內設置導流板，可以減少除霧器入口煙氣擾動，使煙氣均勻進入除霧器，提高除霧器工作效率。在吸收塔上部擴徑，增加除霧器區域面積，降低煙氣流速，也可以減少被帶出除霧器的石膏漿液霧滴。
2.2 增加煙氣加熱裝置
河流治理方法范文4
[關鍵詞] 非酒精性脂肪肝；阿托伐他汀鈣；硫普羅寧
[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0077-03
近年來，隨著人們生活環境的變化以及生活習慣的改變，非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的發病率日趨上升，不僅對人們的生活質量造成嚴重影響，同時也威脅著人們的生命質量[1]。該病病譜隨病程的進展表現不一，包括單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化，甚至進一步惡化為肝癌等終末期肝病。因此，脂肪性肝病已成為影響國民健康的重要慢性疾病之一。尋找更為有效、安全的NAFLD的治療方案成為廣大臨床醫學工作者探討的重要課題。本研究以我院2011年1月～2012年12月期間收治的120例非酒精性脂肪肝患者為研究對象，其中60例患者行阿托伐他汀鈣聯合硫普羅寧治療取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院2011年1月～2012年12月期間收治的120例非酒精性脂肪肝患者為研究對象。其中，男82例，女38例。年齡20～55歲，平均（36.5±4.3）歲。所有患者均符合中華醫學會2003年診斷標準[2]。隨機將本組120例患者分為兩組，即觀察組60例，對照組60例。兩組患者在性別、年齡、肝功能、血脂、肝臟B超等指標比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
于治療前，兩組患者均停止各類降血脂藥物的使用。對照組60例患者予復方甘草酸苷膠囊（國藥準字：H20080006，北京凱因科技股份有限公司生產，40粒/盒）口服治療[3]，2粒/次，3次/d，療程8周。觀察組60例患者行阿托伐他汀鈣（國藥準字：H19990258，北京嘉林藥業股份有限公司生產，10 mg×7片/盒）聯合硫普羅寧（國藥準字：H20073793，國藥集團國瑞藥業有限公司生產，0.1 g×12 s，450盒）治療[4]，患者晚間頓服阿托伐他汀鈣20 mg，qd；同時口服硫普羅寧片，0.2 g/次，3次/d，療程8周[2]。兩組患者于治療期間均進行低脂飲食及適當的鍛煉。治療后分別對兩組患者進行血清酶（ALT、AST、GGT）和血脂（TG、TC）及肝臟B超檢查。
1.3 觀察指標
1.3.1 臨床治療效果 治療后分別對兩組患者的臨床治療效果進行評價，評價標準[5-7]分為：顯效：血脂恢復正常，重度脂肪肝轉為輕度或正常，輕中度脂肪肝轉為正常，或滿足如下條件之一：TG下降≥30%或TC下降≥20%，肝酶恢復正?；蛳陆怠?0%；有效：血脂恢復正常，重度脂肪肝轉為中度，中度脂肪肝轉為輕度，或滿足如下條件之一：TG下降≥30%或TC下降≥10%，肝酶恢復正?；蛳陆怠?0%；無效：治療前后患者病情無變化甚至加重。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。
1.3.2 臨床治療指標 于患者治療前后分別對兩組患者的血清酶指標包括丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷酰轉肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase，GGT）和血脂指標包括甘油三酯（triglyceride，TG）、血中膽固醇（total cholesterol，TC）進行檢測。
1.3.3 不良反應發生率 于患者治療后分別對兩組患者不良反應的發生情況進行觀察并統計。
1.4 統計學方法
采用SPSS 10.0統計學軟件，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，計數資料數據以百分比表示。兩均數組間比較用t檢驗，計數資料比較用檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析
觀察組患者臨床治療的總有效率為83.3%，對照組為51.6%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）。見表1。
2.2 兩組患者治療前后血清酶（ALT、AST、GGT）和血脂（TG、TC）指標變化情況對比分析
治療前，兩組患者在ALT、AST、GGT及TG、TC指標比較上，差異無統計學意義（P > 0.05）。治療后，觀察組患者ALT、AST、GGT及TG、TC指標較治療前顯著下降（P < 0.01），對照組患者ALT、AST、GGT及TG、TC指標較治療前有所下降（P < 0.05）。治療后觀察組患者ALT、AST、GGT及TG、TC指標的下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），表明觀察組患者的臨床治療效果優于對照組。見表2。
2.3 兩組患者不良反應發生情況對比分析
觀察組患者頭暈乏力、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲下降不良反應的發生率依次為5.00%、3.33%、0、8.33%，總發生率為16.66%；對照組患者依次為6.67%、1.67%、1.67%、6.67%，總發生率為16.68%，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。
3 討論
非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明確的損肝因素外所致的、主要表現為肝細胞內脂肪過度沉積的臨床病理綜合征，其主要發病機制[8-11]為：①肝細胞線粒體內，脂肪酸的氧化利用率減少，從而造成細胞內脂肪酸蓄積過多，進而發展為NAFLD。②機體低密度蛋白的合成或分泌受到抑制，導致細胞內脂肪酸蓄積，形成NAFLD。③肝細胞內由碳水化合物轉化的TG增多，或游離脂肪酸（FFA）的合成增加，誘發NAFLD的產生。近年來，隨著人們生活環境的變化以及生活習慣的改變，非酒精性脂肪肝的發病率日趨上升，且隨著病情的發展，部分患者逐漸轉化為肝硬化、肝纖維化疾病，進而產生一系列嚴重的并發癥，不僅對人們的生活質量造成嚴重影響，同時也威脅著人們的生命質量。
臨床治療原則上，輕度脂肪肝一般不需用藥，通過調整生活方式等早期干預，肝臟可以逆轉并恢復正常狀態。但如果出現肝功能損害時，單靠改善生活方式難以奏效，需用藥物治療，使轉氨酶轉為正常，同時要進行保肝護肝治療。而目前為止，西藥還沒有治療肝病的特效藥。中華醫學會肝臟病學分會新指南建議，根據疾病活動度和病期以及藥物效能和價格，合理選用維生素E、熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素（賓）、甘草酸制劑、雙環醇、S-腺苷蛋氨酸和還原型谷胱甘肽等1～2種中西藥物，可有效起到降低患者的肝損害。同時，近年來隨著臨床醫學對非酒精性脂肪肝發病機制研究的不斷深入以及新型西醫藥物的不斷研發，NAFLD患者的臨床治療效果得到有效提高。
阿托伐他汀鈣是HMG-CoA還原酶抑制劑，通過對肝臟內HMG-CoA還原酶的抑制和膽固醇合成的抑制而降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平，有很強的降脂效果，且其降低總膽固醇及低密度脂蛋白的效果優于甘油三酯，并能升高高密度脂蛋白[12]。硫普羅寧為游離巰基甘氨酸衍生物，能結合自由基形成二硫化合物，對肝細胞線粒體過氧化脂質體的形成起到抑制作用，對肝臟線粒體的一些巰基功能進行保護，進而促進肝細胞的修復和再生，對肝功能進行改善；并抑制TG在體內積聚，起到治療脂肪肝的作用[13-15]。二者聯合，在非酒精性脂肪肝的治療中具有良好的效果。本研究中，對照組60例患者行復方甘草酸苷膠囊治療，觀察組患者行阿托伐他汀鈣聯合硫普羅寧治療。結果觀察組患者臨床治療的總有效率為83.3%，對照組為51.6%，差異有統計學意義（P < 0.01）。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。治療后，觀察組患者ALT、AST、GGT及TG、TC指標較治療前顯著下降（P < 0.01），對照組患者各指標較治療前有所下降（P < 0.05）。治療后觀察組患者各指標的下降幅度要大于對照組（P < 0.05）。表明觀察組患者的臨床治療效果優于對照組。同時，觀察組患者不良反應的總發生率為16.66%，對照組患者為16.68%，差異無統計學意義（P > 0.05）。因此，阿托伐他汀鈣聯合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝的臨床療效顯著，不良反應少，值得推廣與應用。
[參考文獻]
[1] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組. 非酒精性脂肪肝診斷標準[J]. 中華肝臟病雜志，2003，11（2）：71-73.
[2] 顧鳴寧. 胰島素抵抗與脂肪肝[M]. 國外醫學：內分泌分冊，2003， 23：32.
[3] 仝其廣. 他汀類的安全性[J]. 嶺南心血管病雜志，2007，12（6）：384-386.
[4] Videla LA，Rodrigo R，Araya J，et al. Oxidative stress and depletion of hepatic long chain polyunsaturated fatty acids may contribute to nonalcoholic fatty liver disease[J]. Free Radic Biol Med，2004，37（9）：1499.
[5] 辛雋，劉亞玲. 硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J]. 中國藥房，2008，19（23）：1810-1811.
[6] 裴強，王曉素，王憲波. 非酒精性脂肪性肝炎發病機制的研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2008，（4）：23-26.
[7] 陳麗華，劉雪梅. 脂肝康治療非酒精性脂肪肝84例觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2006，（12）：45-46.
[8] 趙敏，陳光亮. 中藥治療非酒精性脂肪肝的實驗研究進展[J]. 安徽醫藥，2007，（3）：67-68.
[9] 趙建軍，托乎他西，張志蜂. 硫普羅寧聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J]. 臨床肝膽病雜志，2008，（3）：113-114.
[10] 袁剛，曾傳莉. 殼脂膠囊聯合硫普羅寧治療非酒精性脂肪性肝病60例[J]. 中西醫結合肝病雜志，2011，（1）：25-26.
[11] 袁剛，曾傳莉. 殼脂膠囊聯合硫普羅寧治療非酒精性脂肪性肝病60例[J]. 中西醫結合肝病雜志，2011，（1）：134-136.
[12] 那坤，謝晶日. 降脂顆粒治療脂肪肝的臨床研究[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2012，（10）：221-223.
[13] 李朝敏，龔枚，李明權，等. 當飛利肝寧膠囊治療非酒精性單純性脂肪肝患者113例臨床研究[J]. 中醫雜志，2012，（1）：115-116.
[14] 祝峻峰，林彥，李勇，等. 疏肝降脂湯治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效觀察[J]. 中國臨床藥理學與治療學，2012，（6）：213-215.
河流治理方法范文5
關鍵詞：增值服務；基礎物流業務；核心競爭力
隨著社會經濟的發展，基礎物流市場也面臨著日趨激烈的競爭形勢，因此，如何通過對增值服務的強化使得物流業務的核心競爭力得到提高成了目前物流行業關注的首要問題。要實現服務的增值，需要從物流行業的認識和管理、外包作業的管理以及客戶信息管理等三個方面著手。
一、提高對基礎物流行業的認識及管理水平
一方面，要提高對物流行業的認識，則要深化對內控制度和國際標準這兩者的兼容性的認識。關于物流業務風險的有關控制規范，應要細化物流業務的具體做法、操作對象以及操作的熟練程度等等。因此，要提高對物流行業的認識水平，則管理工作人員必須積極學習有關政策，從而使物流公司的管理更趨于規范化。
另一方面，要提高管理水平，則要制定相應的工作目標，使得全面風險管理的工作得以實施，并能有效制定出正確的質量方針。關于質量目標，其內容應涵蓋針對風險管理所指制定的年度工作目標這一內容，主要是針對安全生產設立相應的指標。此外，還必須通過測量和監視的方式實現對物流過程的控制，物流企業旗下的分公司在進行自我管理制度的完善過程中，要參照總公司以及相關的國際標準，并對此進行細化和梳理物流業務中可能出現的風險要點?？偠灾?，物流業務所形成的管理制度必須要結合公司的實際情況。
二、規范外包作業的管理
要使得物流公司的運營水平保持平穩，則必須對外包作業的管理進行規范。作業外包是企業降低運營成本的一條重要途徑，而外包的內容通常包括以下幾個方面，如簡單備品的采購、設備的維修、安保服務以及裝卸作業等等。但就目前來看，我國絕大部分物流企業在外包作業的管理制度方面尚不完善，雖然簽訂了外包合同，但合同里的相關約定卻很不全面，導致企業的運營風險的加大。因此，物流行業相關的質量管理標準應要明確規定好外包控制的程度。首先是外包作業的控制程度方面，有關物流基地應針對在這個過程中所潛在的風險并把管理標準結合起來，從而對外包管理的制度進行建立和健全，并跟蹤管理作業輔助工具的具體使用概況，從而最大限度地規避此類風險。此外，要使得外包作業管理得到加強和規范，還應重視對外包人員的培養，從思想上增加外包人員工作的榮譽感和歸屬感以此來加強其對企業的忠誠度，而關于這點，最有效的方式就是消除外來工和正式工的身份差異感，從而使得外來工以及正式員工能夠團結一致，確?，F場作業的效果并讓現場作業成功規避潛在的風險。
三、做好客戶信息的管理
1.做好客戶信息的保密工作
客戶是整個物流行業發展最重要支撐點，因此，要提高物流企業的核心競爭力，則要做好客戶維護方面的工作，為客戶提供相應的增值服務。而關于客戶的維護，首要內容就是做好客戶的保密工作。具體工作中，構成商業秘密可以分為很多種，從自身工作角度出發，主要包括了收費的方式和標準、發運的時間和方向、存貨和入場的時間，物品的數量和種類等，而這些信息對于客戶對自身市場商業運作的維護產生十分重要的影響，并且從國家質量標準方案來講，這也是屬于顧客財產之一。因此相關工作人員在進行物流運作過程中要注意對客戶商業信息的維護和保密，而這也是作為增值服務的一種體現，能有效促進物流基地自身核心競爭力的提升。
2.做好客戶管理的預算工作
在分析客戶的構成以及制定客戶計劃時，應對相關管理工具進行全面預算，并對基礎物流業務進行系統分析，使得客戶開發的具體方向得到確立。由于受到物流場地的規模以及經營形式的影響，物流中心業務的收益與入場客戶的收益尚不能完全形成固定的比例，但通過相關的分析，可以對重點的客戶群進行確定并進行有關維護。而關于維護的對象，主要發展方向是那些在入場客戶中占據很小的比例卻在業務收益中占據很大比例的客戶群而努力，通過對重點客戶對象的確立以及管理工具的全面預算，降低客戶開發的成本。
3.做好客戶財務收款的工作
財務收款，即按照原有的規定和原則進行相關的收款任務和工作。在工作過程中，主要對其兩個方面的職能進行強化：一是對客戶信用情況采取相關的跟蹤措施，二是對費用出現拖欠的風險進行嚴格控制。通過這樣，使得基礎物流的相關業務市場能夠實現增值服務的提供。當前，物流中心主要跟蹤對象是針對那些大客戶，而對于那些具有良好信用狀況的大客戶，其財務收費政策往往是對其采用定期的收費方式或者是按月收費的方式，而這樣就有可能產生大客戶對費用進行拖欠的風險，要使得這一風險得到控制，需要從管理合同這方面著手，對于合同中所規定費用繳款日期要嚴格地執行，對于那些不能按期繳費的情況要及時向上級反映，從而防止拖欠費用風險問題的出現?？赏ㄟ^收款所掌握的有關信息，對客戶信用和風險狀態進行監視，并對客戶繳費的情況建立專門的檔案數據庫，從而使得物流業務能夠獲得的相關的客戶繳費信息。
四、結束語
總而言之，要使得物流業務的核心競爭力得到提高，則必須要提高工作人員對該行業的認識水平以及業務管理水平、規范外包業務的管理以及加強對客戶信息的管理等，從而實現物流業務服務的增值，最終促使其核心競爭力實現有效的提高。
參考文獻：
河流治理方法范文6
關鍵詞：硼替佐米；沙利度胺；VAD方；多發性骨髓瘤；臨床療效
多發性骨髓瘤是一種臨床上常見的起源于生發中心后B細胞且分泌單克隆免疫球蛋白的惡性克隆性漿細胞類疾病，多見于55～65歲患者，此病一般發展較慢，起病時間較為遲緩，并且在病情初期很少有較為明顯的癥狀，直至出現病理性骨折、腎功能損害、貧血等癥狀才被確診，傳統化療完全緩解率低。硼替佐米是蛋白酶體抑制藥、沙利度胺能抑制新生血管生成，為提高多發性骨髓瘤患者的療效，我們對40例初診的多發性骨髓瘤患者運用硼替佐米、沙利度胺或聯合VAD方治療進行比較，收集其臨床資料進行分析后，現結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 從2010年4月～2012年8月入住我院的多發性骨髓瘤患者中，隨機抽取40例，診斷均符合國內血液病診斷及療效標準[1]，按照治療方式的不同將其平均分為對照組和實驗組兩組，平均每組20例。對照組中男患者9例，女患者11例，年齡38～70歲，平均年齡（48.5±4.4）歲；實驗組中男患者10例，女患者10例，年齡40～77歲，平均年齡為（41.5±5.9）歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、臨床類型等均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組患者：予硼替佐米和沙利度胺兩類藥物，硼替佐米1.3mg/m2靜脈注射，第1、4、8、11d應用，沙利度胺的起始劑量為100mg/d睡前口服，并逐步增加劑量直至200mg/d。實驗組患者：在對照組的基礎上加用長春新堿0.4mg/24h，1～4d；阿霉素9mg/m2，1～4d；地塞米松20mg/m2·d，1～4d，9～12d， 17～20d，1個月為1個療程，所以患者均接受4～6個療程化療。
1.3療效評定標準[2] 按EBMT 療效評價標準，分為完全緩解（ CR）、部分緩解（PR）、微小緩解（MR）、無變化（NC）和疾病進展（PD）。
1.4統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用檢驗計數資料，以P
2結果
2.1兩組患者經治療后的療效情況 實驗組與對照組經治療后，實驗組CR 9例、PR 7例，總有效率（CR+PR） 80.0%；對照組CR 7例、PR 5例，總有效率60.0%。實驗組的CR 高于對照組，統計學上有意義（P
2.2不良反應，見表2。
硼替佐米、沙利度胺聯合應用VAD方治療組主要不良反應為骨髓抑制，當白細胞低于2.0×109/L 的患者，予粒細胞集落刺激因子治療，血紅蛋白低于60g/L者，予輸注懸浮紅細胞，血小板計數低于15×109/L，予輸注單采血小板及白介素11治療；惡心嘔吐者予5-羥色胺（5-HT）拮抗劑止吐；便秘患者給予聚乙二醇散口服。硼替佐米和沙利度胺治療組肢端麻木疼痛明顯，血細胞減少極少。兩組患者均無因不良反應退出者。
3討論
多發性骨髓瘤主要是由于骨髓漿細胞克隆性異常增生、分泌單克隆免疫球蛋白，引起溶骨性骨骼破壞、腎臟損害、高鈣血癥、貧血以及感染等相應危害。近年來發病率有上升趨勢，在全世界范圍內每年大概有7.5萬例新增病例[3]。既往的治療方案難以達到完全緩解，硼替佐米是一類由人工合成的硼酸二肽化合物，可以通過抑制人體內的泛素蛋白酶使得蛋白降解而發揮其應有的作用[4]；其次，硼替佐米能與細胞周期調節蛋白等多種靶蛋白結合，使MM 細胞周期停止，進而誘導細胞凋亡[5]。而沙利度胺對于治療初步診斷的多發性骨髓瘤的患者來說，具有較好的臨床療效，因此常被應用于臨床[6]。采用硼替佐米、沙利度胺或聯合VAD方治療多發性骨髓瘤，能夠具有較好的臨床療效，我們采用該方法治療MM患者40例，從實驗中發現，實驗組與對照組比較，運用硼替佐米、沙利度胺聯合VAD治療的總有效率80.00%，明顯高于硼替佐米、沙利度胺治療的總有效率60.00%，統計學上有意義（P
雖然實驗組所有患者均發生骨髓抑制，但經粒細胞集落刺激因子、白介素11及成分輸血治療后血象均能在短期恢復，血液學毒性易于控制；非血液學毒性反應予對癥處理緩解。周圍神經病變是硼替佐米常見的副作用，發生率30～40%，我們的兩組患者均有不同程度的肢端麻木疼痛，但未影響患者的生活質量；兩組患者均未發生明顯感染。
本研究顯示運用硼替佐米、沙利度胺或聯合VAD方治療多發性骨髓瘤，能更好地控制患者病情，聯合VAD方療效更好，此治療過程安全可靠，值得在臨床廣泛推廣和應用。
參考文獻：
[1]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].第2版.北京：科學技術出版社.1998：：373
[2]中國多發性骨髓瘤工作組[J].中華內科雜志，2013，9，52（9）：3.
[3]Harousseau JL. Bortezomib in multiple myeloma：treatment approach and outcomes[J].EJC（Supp），2004，2（6）：12
[4]陳世明，汪玉芳.沙利度胺聯合VAD方案治療多發性骨髓瘤的療效觀察[J].西部醫學，2011，23（11）：2132-2133，2136.
