前言：中文期刊網精心挑選了新生兒臀紅的預防及護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
新生兒臀紅的預防及護理范文1
關鍵詞：鞣酸軟膏；派瑞松；新生兒紅臀
新生兒皮膚菲薄、嬌嫩，出生后又離不開尿布，臀部護理不當容易引起尿布皮炎，俗稱紅臀。紅臀是新生兒期的一種常見和多發皮膚病，其主要表現為肛周、會、腹股溝處部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴重時可發生丘疹、糜爛，如有細菌感染可產生膿皰。 患兒常因疼痛哭鬧不安。引起紅臀的原因有： ①新生兒皮膚表皮的角化層很薄，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結締組織彈力纖維發育不良，基底膜細嫩而疏松，皮膚的屏障作用弱，當受到外界不良刺激后，易引起皮膚損傷，皮膚新陳代謝產物多極易引起糜爛，感染導致皮膚損傷。②大小便后未及時更換尿布或大小便后未及時清洗臀部；③腹瀉時大便次數增多，刺激臀部皮膚。④長時間使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生長。⑤藍光治療的患兒由于藍光產熱以及大便次數增多，紅臀發生率較高。另外新生兒大便含有大腸桿菌、產氣桿菌、乳酸桿菌，大便pH值偏低呈酸性，小便中尿酸成分多，便于霉菌生長。加上不及時更換尿布，臀部長期處于潮濕環境，容易引起霉菌感染致紅臀。新生兒紅臀以預防為主，發生了紅臀應及時治療并加強護理，以減輕患兒痛苦，預防并發癥，同時還可避免醫患糾紛的發生。新生兒紅臀是新生兒病房護理的棘手問題。近年來我科采用鞣酸軟膏聯合派瑞松外涂治療新生兒中、重度紅臀取得了滿意的效果，現將方法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我科自 2010年1月~2013年12月發生及收治中、重度紅臀患兒 216例（均合并有其他疾病），男120例，女96例；日齡3~28 d；其中高膽紅素血癥 55例，新生兒窒息30例，胎糞吸入綜合征25例，早產兒50例，新生兒肺炎46例，新生兒敗血癥 10例。中度紅臀157例，重度紅臀59例。將患兒隨機分為觀察組（108例）與對照組（108例）。兩組患兒在年齡、性別、病情程度方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1紅臀分度 ①輕度紅臀，即在會、周圍及臀部，大腿外側，皮膚的血管充血，發紅。②中度紅臀，繼續發展則出現滲出液，并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表潰瘍。并可伴隨紅斑、丘疹。③重度紅臀，如果不及時治療則發展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。皮疹可向外延及或腹壁等處。由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。
1.2.2治療方法 兩組輔助治療和支持療法一致，便后及時更換尿布，用消毒后的棉球清洗臀部，動作輕柔，保持皮膚清潔干燥。保持室內空氣新鮮，接觸患兒的衣物需高壓消毒。加強喂養，保證能量供給。靜脈營養支持，以提高抵抗力，促進局部皮膚愈合。對照組患兒紅臀處均勻涂上鞣酸軟膏護理。觀察組患兒用鞣酸軟膏和派瑞松交替涂抹。
1.2.3療效判定標準 顯效：24 h內糜爛明顯減輕，3 d內糜爛愈合，皮疹完全消失；有效：3 d內糜爛明顯減輕，皮疹部分消失，7 d內糜爛愈合，皮疹完全消失，皮膚正常；無效：7 d內未緩解或加重。
1.2.4統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
兩組治療情況比較，見表1。
3討論
新生兒紅臀的防護是新生兒護理工作的難點和重點之一，一旦發生紅臀，尤其是中、重度紅臀，愈合較慢，甚至繼發感染，加重原發病情。如何防止紅臀的發生和發展，給新生兒護理工作提出了嚴峻的挑戰。①我們應該客觀評估發生紅臀的危險因素，如腹瀉、光療、長時間應用抗生素、原發疾病等。②加強基礎護理，便后及時更換尿布，徹底清潔臀部皮膚。鞣酸軟膏中含有鞣酸、凡士林、紅汞等成分， 鞣酸具有收斂止血、沉淀蛋白質的作用；凡士林可皮膚;紅汞為有機汞消毒劑,能吸附皮膚創面的滲出，有抑菌消毒作用，而且對皮膚黏膜無刺激，對尿布皮炎療效顯著 。派瑞松是一種較新的廣譜、高效、副作用少的抗菌藥物，同時具有灰黃霉素、青霉素的抗菌譜，它具有抗炎、抗過敏、抗真菌3種作用 。皮膚真菌感染好發于新生兒，溫暖、潮濕、偏酸環境有利于真菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質層發育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生長繁殖的條件。本實驗結果顯示鞣酸軟膏聯合派瑞松治療新生兒中、重度紅臀治療時間短，療效好，值得推廣。
參考文獻：
[1]金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒科學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003:955.
[2]靳鐵霞,卿春榮.派瑞松乳膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].國際醫學衛生導報,2008,14(4):1.
[3]馮麗琪,江瑜茵.影響新生兒紅臀發生因素的探討[J].中國實用護理雜志,2004,(03).
[4]嚴藝,趙美玲.新生兒紅臀與局部霉菌感染關系的臨床觀察,2009,34(5):456.
[5]李愛求,李曉紅,樊信武,等.新生兒紅臀的病原學監測及治療護理對策[J].當代護士,2009,11(3):4.
新生兒臀紅的預防及護理范文2
[關鍵詞] 新生兒;臀紅;氧療;爐甘石洗劑
[中圖分類號] R758.1 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-220-01
新生兒臀紅也稱尿布皮炎,是新生兒期常見的多發性皮膚病,由于新生兒表皮與真皮結合不緊,容易分離,表皮角化發育不全。防御機能不夠完善,對外界反應能力差,若尿布更換不勤或用透氣性差的一次性尿布等,尿液得不到蒸發,尿中尿素被大便中產氨桿菌分解產生氨以及光療致新生兒大便次數增多等刺激臀部,其皮膚容易發紅、水腫、發亮、表皮脫落,嚴重時可發生丘疹、水皰、糜爛、滲液甚至潰瘍。臀紅分輕度和重度,重度又分重Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。發生臀紅,不僅給新生兒造成痛苦,影響新生兒的食欲、睡眠等正常生活情況,也給護理人員帶來不必要的麻煩,因此,做好臀紅的預防是非常必要的。
爐甘石洗劑為一種粉紅色的混懸液,是由爐甘石和氧化鋅與少量甘油等成分組成的,具有消炎、清涼、止癢、收斂干燥及保護皮膚的作用,我院自2006年試用爐甘石洗液配合氧療防治新生兒輕度臀紅、重Ⅰ度臀紅50例,經臨床觀察效果滿意,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2006年2月～2007年2月在我科住院新生兒臀紅56例,其中輕度臀紅36例,重Ⅰ度臀紅14例,重Ⅱ度臀紅6例;男32例,女24例,日齡1～28d。其中合并新生兒肺炎23例,新生兒高膽紅素血癥8例,早產兒5例,新生兒腸炎18例,新生兒膿皰疹2例。隨機分為實驗組與對照組,各28例。兩組性別、年齡、體重經統計學處理,均差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2臨床表現及臀紅分類
輕度臀:局部皮膚輕度潮紅;重Ⅰ度臀紅:局部皮膚中度潮紅,伴有皮疹;重Ⅱ度臀紅:除重Ⅰ度表現外,尚有皮膚潰破脫皮。
1.3方法
1.3.1實驗組新生兒排便后常規處理,再局部涂爐甘石洗劑;重I度臀紅患兒常規處理后,距離臀部1cm處用未經濕化的氧氣(5L/min)吹15～20min,然后將用棉簽酌取爐甘石洗劑均勻的涂抹于紅臀處(范圍大于潮紅皮膚1cm),每日3～4次,3d為一療程。
1.3.2對照組新生兒排便后常規處理,再局部涂鞣酸軟膏。
1.4評價方法
治療一個療程后進行療程評價。有效:皮膚潮紅消退,新生兒表皮開始生長,皮膚皮疹消失;無效:治療超過3d無緩解。
1.5統計學方法
采用SPSS13.0軟件進行統計,組間采用x2檢驗。
2結果
兩組治療效果比較見表1。
3討論
新生兒皮膚由表皮、真皮、皮下組織組成,但其表皮的角質層很薄,細胞間聯結松弛,容易脫落,基底真皮結合不緊,易于分離[2],皮膚的屏障作用弱,當受到外界的不良刺激后,易引起皮膚損傷。實驗組輕度涂爐甘石洗劑、重Ⅰ度配合氧療。治療新生兒紅臀總有效率明顯高于對照組。由于紅臀常伴有厭氧菌的感染,而氧氣對厭氧菌有特異性抑制作用[3],因此局部養療可有效地抑制創面組織細菌的繁殖生長、減輕炎癥反應、控制感染,從而縮短療程。爐甘石洗劑中每100毫升含爐甘石15g、氧化鋅5g、甘油5mL,爐甘石和氧化鋅對皮膚有收斂、止癢、滋潤和保護作用,能吸收少量滲出液,又能使新生兒臀部保持干燥,防止臀部皮膚處于潮濕的環境中,甘油又能緩解皮膚的繃緊。通過爐甘石洗劑的外用,蒸發水分,降低皮膚的溫度,以達到治療的作用。
爐甘石為外用藥,禁止內服,切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。使用前應充分搖勻,再用棉簽取適量均勻的涂在皮膚潮紅處;皮膚有大量滲出、糜爛、結痂部位不宜使用。因此,爐甘石洗液配合氧療治療輕度和重Ⅰ度新生兒臀紅能加快紅腫消退,其療效快、效果好。
[參考文獻]
[1] 王仡之. 兒科護理學[M]. 長沙:湖南科學出版社,1999:47-48.
[2] 金漢珍,黃德珉,官希吉. 實用新生兒學[M]. 第2版. 北京:人民衛生出版社,1999:784.
新生兒臀紅的預防及護理范文3
1 饑餓：大多數家長由于初為父母，缺乏照顧寶寶的相關經驗，會認為寶寶睡得正香，不需要也不能夠將睡夢中寶寶弄醒，尤其是夜晚。等到寶寶餓醒了，才開始手忙腳亂的開始喂奶。這種做法是不對的，新生兒剛剛脫離母體開始獨立生存，適應能力非常的差，加上中樞神經系統發育非常的不完善，對饑餓的感知能力也非常差。如果任其睡眠，等到新生兒餓醒時，可能已經出現了低血糖的癥狀了。所以，正確的做法是，新生兒時期，尤其是夜晚，需要每隔3小時給寶寶哺喂一次。根據胃排空的時間不同，牛奶哺喂的時間是每隔3~4小時，母乳的哺喂時間是每隔2-3小時
2 腹脹：這種情況多見于牛奶哺喂的新生兒，由于奶瓶的通氣效果不好，寶寶在喝奶的同時吸了很多空氣進入胃中?？諝鈱е赂姑涬y受，也是導致新生兒哭鬧的一個常見原因。加上哭鬧時又會吸入更多的空氣進入胃內，腹脹便會加劇。解決這個問題的方法比較簡單，一方面，家長及護理人員在選擇奶瓶時注意是否有通氣導管。另一方面，無論是母乳喂養還是人工喂養的寶寶，哺喂完畢以后，需將寶寶豎直起來抱著，輕輕的拍背，直到聽到寶寶打嗝后再將寶寶放平；減少胃內的空氣，可以避免腹脹的同時也能夠避免新生兒時期最容易出現的嘔吐和溢乳情況。
3 熱：環境對新生兒的影響也會導致新生兒夜啼的產生，其中熱是最常見的原因。新生兒體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪少，產熱少散熱大，容易低體溫，這個大多數父母及護理人員都知道。所以為了防止低體溫的出現，常常都會給寶寶穿很厚的衣服，帶帽子手套等等全副武裝。還有的醫院及家庭，依然沿用以前的襁褓法包裹新生兒，也就是常說的“蠟燭包”。但是，我們不能為了防止低體溫的產生而矯枉過正。保持室內溫度20-22℃，濕度55%-65%，適當的衣物不但可以起到保暖的作用，同時也會避免過熱導致新生兒的哭鬧。
4 尿布潮濕：年輕的父母，過分信賴紙尿褲的作用，認為紙尿褲通常都有廣告上說的能讓寶寶一夜睡安穩的效果。其實不然，當寶寶大小便后，潮濕的尿布當然會讓他們覺得不舒服，所以才會哭鬧不止。所以哪怕在夜晚，也需要給寶寶勤換尿布。新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力差，勤換尿布的另一好處，是能夠預防臀紅的發生。
新生兒臀紅的預防及護理范文4
關鍵詞：早產；壞死性小腸結腸炎；護理
新生兒壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是新生兒重癥監護病房最常見的胃腸道急癥，嚴重威脅著新生兒，尤其是早產兒及低出生體重兒的生命，在臨床上的主要表現為腹脹、嘔吐、便血。本文分析了針對早產兒壞死性小腸結腸炎的臨床特征予以相應的護理措施。
1 資料與方法
1.1一般資料 我們選取2013年1月～2015年9月經我院確診的51例早產兒壞死性小腸結腸炎（NEC）患兒的臨床護理資料進行回顧分析，所選病例患兒均符合《實用新生兒學》NEC診斷標準。其中男患兒29例，女患兒22例；胎齡
1.2護理方法
1.2.1早產兒基礎護理 本組均為早產患兒，病情變化快，易發生各種并發癥，死亡率高。早產兒層流監護病房維持室溫25℃～27℃，濕度55%～65%，嚴密監測生命體征和血氧飽和度。確?；純浩つw黏膜的清潔和完整性，每日用溫水清洗患兒皮膚，尤其是頸部、腋窩、會陰等皮膚褶皺處，大便后及時清潔臀部，預防臀紅的發生。加強口腔清潔護理，口腔護理2～3次/d，可用生理鹽水或5%碳酸氫鈉清潔口腔，口唇干燥的患兒給予涂石蠟油。嘔吐的患兒取側臥位，上身抬高30°～40°，以防止嘔吐物進入氣道而引起窒息或吸入性肺炎。加強室內空氣、地面消毒，保持周圍環境清潔。定期進行暖箱、輻射臺的清潔、消毒。
1.2.2病情觀察 密切監測患兒生命體征，尤其是呼吸以及外周循環的變化，如出現皮膚花紋、肢端冰冷、體溫不升、呼吸暫停、反應差、心率減慢等情況隨時準備心肺復蘇，必要時機械通氣。同時應密切觀察皮膚彈性、前囟凹陷的程度以及尿量的改變等脫水表現。每日定時測量腹圍，觀察腹脹的動態變化，注意有無腹肌緊張、腹壁紅斑、板狀腹、腹壁菲薄等腹膜炎、腸穿孔的早期表現。注意觀察嘔吐物的顏色、量、性質，排泄物的顏色、粘稠度并及時留取標本送檢。
1.2.3早產兒喂養 研究表明，新生兒胃腸道功能的差異，使早產兒易患NEC。目前認為，腸黏膜損傷、腸道內細菌作用、腸道喂養是發生NEC的基本條件[3]。選擇早產兒配方奶和母乳、嚴格遵從醫囑標準計量喂哺嬰兒是護理工作的首要問題，也是預防NEC的關鍵一步。多數早產低出生體重兒不能耐受經口喂養而需要鼻飼，鼻飼的推注過程應緩慢。喂養期間密切觀察患兒喂養耐受情況：有無腹脹、嘔吐、潴留。早產兒喂養前后的護理觀察與醫生的及時溝通、靈活處理對NEC的早期發現、早期干預至關重要。
1.2.4胃腸減壓 絕對禁食、胃腸減壓是治療NEC的首要方法，胃腸減壓的效果好壞直接影響患兒預后。根據腹脹情況，放置胃管行間斷胃腸減壓，注意控制壓力，一般用5 ml注射器抽吸胃內容物。每班更換注射器，隔天更換胃管。嚴重者采用持續胃腸減壓，要特別注意保持引流管通暢，每班認真記錄引流液的顏色、量、性質，準確記錄出入量。勤觀察、勤巡視患兒腹脹情況。如胃腸減壓效果不理想，須及時通知醫生并尋找原因。禁食時間根據病情變化而定，一般禁食8～12 d，輕癥者禁食5～6 d，重癥者禁食10～15 d。應根據臨床體征，結合腹部X線表現和實驗室指標，慎重判斷。通常是待腹脹消失，腸鳴音恢復，大便潛血轉陰性，出現覓食反射，全身情況明顯好轉，開始恢復喂養。本組NEC痊愈者平均禁食、胃腸減壓時間（11.51±3.65）d。先試喂開水，再試喂5%糖水，根據體重1～5 ml/次，無異常時改喂母乳或1∶1稀釋的牛奶。增加奶量需謹慎，如進食后出現嘔吐、腹脹或潴留應再行禁食至癥狀消失，再重新開始。開奶時間過早或增奶過快容易使病情惡化、反復。
1.2.5靜脈營養 由于NEC患兒禁食時間較長，因而需通過靜脈輸送必要的營養物質，而輸入的營養液成分需根據患兒病情以及生長發育的需要進行配制。根據患兒的體重計算液體量，對于補液的速度和順序需根據補液總量進行合理安排，另外可在補液中加入抗生素。在輸液過程中要定時巡視以保持通暢。患兒輸液盡量24 h維持，輸注過程中嚴格無菌操作、輸液管道應1次/d更換，密切觀察穿刺部位皮膚有無紅腫、液體外滲，以便及時更換穿刺部位。在此期間需要注意觀察患患兒四肢肌張力是否降低，是否有腹脹、抽搐等低血鎂、低血鈣、低血鉀的臨床癥狀。
1.2.6感染因素 感染是發生NEC非常重要的危險因素，并與病情嚴重程度密切相關，表現為全身狀況差，病程進展快，易發生敗血癥、休克、腸穿孔、腹膜炎等并發癥，預后差。因此應密切監測和預防早產兒腸道內外的感染，及時有效的選用敏感抗生素，做好日常消毒隔離措施。控制人員流動，病房層流消毒，暖箱消毒擦拭1次/d，更換1次/w，嚴格手衛生，洗手是預防感染最簡單有效的方法，醫護人員在接觸患兒前后要嚴格洗手，杜絕早產兒NEC腸道內外的外源性感染。
2 結果
在醫護人員的及時救治和精心護理下，51例患兒除2例放棄治療自動出院外，43例患兒治愈，6例好轉，臨床治愈率高達84.31%。
3 討論
臨床上早產兒壞死性小腸結腸炎（NEC）屬于一種嚴重威脅患兒生命的急危重癥，加強基礎護理質量對本病的早期發現、早期干預、提高患兒存活率有著至關重要的作用。
參考文獻：
[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].2版.北京：人民衛生出版社.1997：467-473.
新生兒臀紅的預防及護理范文5
關鍵詞：護生；職業核心能力；綜合實訓課程；教學研究
2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力”，建立突出職業能力培養的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業教育教學質量的重心。國內高職院校大多數在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現狀，培養護理核心能力，縮短學校與醫院的距離，我院于2012年開始在護理專業第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養學生自主學習能力，發現問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現報道如下。
1對象與方法
1．1對象
選取我院2013級護理專業（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。
1．2方法
1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業能力入手，將工作崗位的職業需求整合到課程中去，通過職業能力分析，明確教學目標，才能真正培養出符合職業要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據調研及各崗位的護理工作特點，總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫院信息系統處理醫囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發現問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業素質。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛生部下發的《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫院（行業一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業標準及安全事項；⑤根據老師給出的見習任務在學習附屬醫院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態度、職業道德、團隊合作、語言交流、組織協調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結果進行評價）。
2結果（見表1、表2）
3討論
3．1有助于高職教育理念的實現
基于職業核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據認知規律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現學校與行業的“無縫對接”，體現高職教育服務于行業發展的特色，更好更快地培養適應現代社會發展所需的技能應用型專門人才。
3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能
傳統實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內容與實訓項目相結合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、?？谱o理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現了理論與實踐的有機結合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。
3．3有助于提高護生的職業核心能力
護理綜合實訓教學相對于傳統教學更有助于培養護生的職業核心能力，在激發學習興趣、培養學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優勢明顯。其模擬臨床工作的環境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業能力的養成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業知識，實踐專業技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發基于工作過程的教學應用軟件、網絡空間化、數字化教學環境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發展，護理核心能力將是一個動態的不斷發展的概念，因此，對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。
參考文獻：
［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發與實施［J］．護理研究，2014，28（1B）：108－110．
［2］周密．基于職業能力培養的高職高專《兒童護理》課程教學設計及應用［D］．重慶：重慶醫科大學，2014：1．
