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兒童保健的概念范文1
【摘要】探討基層嬰幼兒保健門診中早期健康教育的服務模式及效果評價。方法 以兒童保健醫生為指導者,“醫教結合”對100例試驗組嬰幼兒進行早期教育和營養指導,定期監測其生長發育過程,提前干預;與常規體檢對照組嬰幼兒100例進行對比。結果 試驗組嬰幼兒的體格發育、智能發育均優于對照組,而營養性疾病的發病率則低于對照組,均P
【關鍵詞】早期健康教育;應用;基層嬰幼兒;保健
嬰幼兒早期全面發展逐漸受到重視,但早期教育的服務與社會需求存在較大的城鄉差別。本文旨在探討如何在基層兒保門診開展多元化、靈活豐富的嬰幼兒早期健康教育服務,研究早期健康教育對基層嬰幼兒生長發育的影響關系。
1 對象和方法
1.1 對象:研究對象為2010年11月-2011年11月參加兒童保健系統化管理的健康嬰幼兒(孕37~41周,出生體質量2 500~3 300 g,出生前后未合并高危因素)200例。其中以第1次體檢自愿接受早期健康教育服務、并堅持按照要求進行訓練的嬰幼兒為試驗組,以常規體檢嬰幼兒為對照組。試驗組100例,男童56例、女童44例,試驗開始平均年齡(39±1.2)d。對照組100例,男童47例、女童53例,試驗開始平均年齡(37±1.0)d。
1.2 方法:1) 對照組按照傳統的4：2：1體檢模式接受常規的體格檢查。試驗組接受早期健康教育服務,0~6個月每月1次,6個月~1歲每2個月1次,1~2歲每3個月1次進行保健。
2) 早期健康教育服務內容及實施方法:①早期教育。依據鮑秀蘭教授《0-3歲教育大綱》按各年齡段所在運動、認知、語言和社會、感覺綜合5個方面的神經心理發育特點,制定出系統的訓練方案,由兒保醫生通俗易懂地講解項目,示范動作并根據訓練情況及時發現發育相對延遲的嬰幼兒和落后能區,有針對性地進行指導。②健康教育。定期開辦家長學校課程,內容包括母乳喂養、嬰兒護理、嬰兒營養與輔食添加、疾病預防、早期教育及心理保健等。
2 結果
1) 2組嬰兒體格發育情況比較:試驗組小兒1周歲時的體質量、身長均值均高于對照組,差異有顯著性,見表1。
2) 2組兒童智能發育情況比較:試驗組兒童在各能區發育商均值均高于對照組,差異有顯著性,見表2。
3 討論
健康教育是以傳播、教育、干預為手段,以幫助個體或群體改變不健康的行為和建立健康行為為目標,以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。早期健康教育是將兒童早期教育、營養指導、保健、心理行為等多學科的知識與技能綜合起來對嬰幼兒家長進行全面的育兒指導以促進嬰幼兒的身心全面發展。
3.1 體格發育的影響:嬰兒的早期撫觸,被動體操及各階段運動訓練能促進血液循環及呼吸功能,增加食欲和機體抵抗力,改善睡眠,調節生長激素,促進體格發育。本研究試驗組男女嬰幼兒體質量及身長發育優于對照組,提示早期綜合訓練配合營養指導、合理膳食對嬰幼兒體質量及身長有良好的促進作用。
3.2 智能發育的影響:在嬰兒期,由于言語交往能力有限,心理發展可有效地通過各種運動、動作的發展起到促進作用,家庭環境中父母和嬰幼兒親密程度,母嬰之間的情感交流對嬰兒心理發展極為有利。
3.3 營養性疾病的影響:佝僂病和缺鐵性貧血是兒童常見營養性疾病,通過建立嬰幼兒健康檔案及對嬰幼兒生長發育過程的監測,適時進行血常規及骨源性堿性磷酸酶測定,發放營養處方,盡早干預。
3.4 早期健康教育的服務效果評價:近年來各級婦幼保健機構都在積極創造條件開展兒童早期發展的綜合指導,在基層借助兒童保健醫師已具備保健專業知識及家長溝通技巧,“醫教結合”,將早期健康教育納入基層兒童保健常規工作中,嬰幼兒家長正確育兒知曉率得到有效提高,早期教育更易推廣。改變了過去只重視兒童體格發育不重視心理、智力、行為發展的狀況,在提高兒童身心全面發展水平的同時,改善醫患關系,增加彼此信任度,增加了兒童保健門診量,提高了兒童保健服務質量。
參考文獻
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兒童保健的概念范文2
摘要 為了進一步加強衛生信息管理，提高信息資料的準確性及可靠性，完善信息管理程序，為決策提供科學依據，制定相關干預措施，實現“兩綱”規劃目標，對我州七縣一市38個鄉(鎮)144個行政村2005年至2007年兒童保健年報工作進行了質控檢查。
關鍵詞 臨夏州；兒童保健年報；質量控制檢查
1 資料與方法
1.1 質控點的選擇 根據年報質量控制的要求，結合我州實際，各鄉鎮(街道)全面開展自查，各縣抽取20％的鄉鎮(街道)；每個鄉鎮(街道)至少兩個行政村(居委會)進行活產和5歲以下兒童死亡的漏報調查。
1.2 質控內容 對兒童保健4張業務報表的所有指標進行檢查，重點檢查生命指標和兒童保健服務指標。
1.3 質控方法 質控的重點是當年活產數，5歲以下兒童死亡漏報情況，因此在查閱各縣.鄉原始資料的基礎上，對抽樣的村采取入村入戶，現場調查。
1.4 出生情況 在抽樣鄉村進行，采用與鄉婦幼專干、村醫、村接生員核對花名冊，預防接種卡，接生記錄及出生登記，系統管理卡等方法進行查漏，必要時進行入戶調查核實。
1.5 5歲以下兒童死亡情況 采取在縣醫院查詢相關登記，追蹤可疑病例，與相關計生專干、婦幼專干、村醫等核對資料，進行入戶調查核實。
2 質控各項指標及結果
見表1。
從以上表中看到：
2.1 活產數質量控制結果 全州七縣一市符合漏報率小于10％的質控要求。
2.2 新生兒死亡質量控制要求 臨夏市上報66例，漏報9例，漏報率為12.00％；臨夏縣上報30例，漏報9例，漏報率為23.08％；永靖縣上報61例，漏報10例，漏報率為14.08％；康樂縣上報35例，漏報7例，漏報率為16.67％；和政縣上報21例，漏報4例，漏報率為16.00％；積石山縣上報21例，漏報5例，漏報率19.23％，廣河縣上報26例，漏報3例，漏報率為10.34％；東鄉縣上報33例，漏報5例，漏報率為13.16％；臨夏市超過了城市小于10％，臨夏縣超過了農村小于20％的質控要求。永靖縣.康樂縣.和政縣.積石山縣.廣河縣.東鄉縣符合農村漏報率小于20％的質控要求。
2.3 嬰兒死亡質量控制結果 臨夏市上報86例，漏報13例，漏報率為13.13％；臨夏縣上報42例，漏報12例，漏報率為22.22％；永靖縣上報83例，漏報4例，漏報率為4.60％；康樂縣上報45例，漏報8例，漏報率為15.09％；和政縣上報39例，漏報9例，漏報率為18.75％；積石山縣上報31例，漏報5例，漏報率為13.89％；廣河縣上報44例，漏報3例，漏報率為6.38％；東鄉縣上報40例，漏報6例，漏報率為13.04％；臨夏市超過了城市小于10％，臨夏縣超過了農村小于20％的質控要求。永靖縣、康樂縣、和政縣、積石山縣、廣河縣、東鄉縣符合農村小于20％的質控要求。
2.4 5歲以下兒童死亡質量控制結果 臨夏市上報92例，漏報11例，漏報率為10.68％；臨夏縣上報47例，漏報12例，漏報率為20.34％；永靖縣上報87例，漏報19例，漏報率為17.92％：康樂縣上報45例，漏報8例，漏報率為15.09％；和政縣上報44例，漏報9例，漏報率為16.98％；積石山縣上報39例，漏報5例，漏報率為11.36％；廣河縣上報50例，漏報10例，漏報率為16.67％；東鄉縣上報44例，漏報6例，漏報率為12.00％；臨夏市超過了城市小于10％，臨夏縣超過了農村小于20％的質控要求。永靖縣、康樂縣、和政縣、積石山縣、廣河縣、東鄉縣符合農村小于20％的質控要求。
2.5 保健服務指標 各縣(市)未進行3歲以下兒童系統管理，7歲以下兒童保健管理。
3 討論
以上質控表明5歲以下兒童死亡.嬰兒死亡.新生兒死亡漏報率臨夏市及臨夏縣均超過要求，其他6個縣符合，全州各縣(市)未進行兒童保健服務，僅有一項活產數質控達到要求。這表明我州個別縣.鄉級保健，醫療單位對婦幼衛生信息工作重視不夠，對信息工作的重要性.長期性認識不足，婦幼保健工作人員業務不熟，缺乏敬業精神，督察工作不到位，不能及時發現問題并予以糾正。
大多數鄉衛生院基礎管理工作不扎實，日常工作登記不全，甚至沒有記錄，對村級上報的各種數據保管不妥甚至丟失，導致出現缺項.漏項.邏輯錯誤，個別縣保健服務數據出現謊報.錯報現象，失去了數據的真實性。部分村級年報資料管理混亂，表、卡、冊不統一，登記不規范，原始登記不全或無登記，仍使用不符合要求的舊報表。
兒童系統管理概念模糊，未按系統管理要求進行統計，片面錯誤地認為只要建卡就算做了系統管理，尤其是3歲以下檢查均未按3：2：1進行。
有些衛生院工作人員不穩定，婦幼專干在單位身兼數職，婦幼保健工作無法保障，甚至存在無人承擔的情況，是各種數據不全的直接原因。
兒童保健的概念范文3
方法：對清苑縣縣城幼兒園400名，農村幼兒園600名兒童進行微量元素檢測及體格發育評價。
結果：縣城幼兒園400名兒童中，微量元素缺乏的190人，占47.75%，農村幼兒園微量元素缺乏的337人，占56.1%，體格發育情況：縣城幼兒園400名中，體重超重的62人，占15.5%，不達標的為0；農村幼兒園體重超標的21人，占3.5%，身高和體重不達標的19人，占3.1%。
結論：清苑縣集體兒童微量元素缺乏較嚴重，應采用積極綜合的措施解決這一問題，以保證兒童健康成長。
關鍵詞：兒童微量元素體格發育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.538
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0364-02
微量元素缺乏可導致貧血、免疫功能低下、厭食、智力低下等，嚴重影響兒童健康。為了解清苑縣縣城和農村兒童微量元素及體格發育情況，探討其發病原因，更好的對托幼機構進行管理，我們于2011年11月份對縣城幼兒園、農村幼兒園3―6歲兒童進行了微量元素與體格發育檢測。結果分析如下：
近幾年，通過對我縣集體兒童體檢發現，微量元素缺乏現象嚴重，達到50%左右，主要是鈣、鐵、鋅的缺乏，其中鐵、鋅的缺乏農村大于城市，與農村家長不重視孩子的營養搭配有關。鈣缺乏城市大于農村，農村的孩子戶外活動多，接受日光照射的時間長，有利于鈣的吸收。體格發育情況偏胖兒童縣城大于農村，和孩子的活動量有關，體格發育較差的農村大于縣城，和家長的關注程度有關。
1對象及方法
1.1對象：清苑縣集體兒童1000名，其中縣城400名，農村600名。
1.2微量元素測定：取兒童左手無名指針刺取血20微升，用原子吸收法檢測體格發育測定：用身高體重計。
1.3判斷標準：微量元素北京博暉廠家按年齡分組制定的標準；體格發育評價按中國兒童基金會制定的七級分類法標準
2結果
2.1微量元素檢測情況：在本次調查的1000名兒童中，微量元素缺乏共527人，占52.7%，其中縣城幼兒園微量元素缺乏的190人，占47.75%；農村幼兒園微量元素缺乏的337人，占56.1%，普遍存在鈣、鐵、鋅缺乏。
2.2微量元素缺乏情況分析。
通過表1數據可以看出，微量元素檢測異常農村大于縣城，其中鐵、鋅缺乏農村顯著大于縣城，可能由于飲食結構不均衡所致，鈣缺乏縣城大于農村，由于農村兒童戶外活動較多，接受日光照射時間長，有利于鈣的吸收。
2.3體格發育情況分析。
由表2數據可以看出，體格發育情況偏胖兒童縣城大于農村，和孩子的活動量有關，體格發育較差的農村大于縣城，和家長的關注程度有關
3結論
3.1存在的問題。
3.1.1偏食：孩子愛吃什么，家長就給什么，沒有全方位營養的概念。
3.1.2溺愛：由于家長溺愛孩子的心理，零食占的比例較大，主食喂養不當。
3.1.3家長缺乏足夠的耐心，對孩子的飲食照顧不周，引起營養失衡。
3.1.4文化水平：農村家長文化水平普遍較低，對喂養方面的知識不足。
3.1.5農村和縣城比較：農村地廣，孩子的活動量和日照時間較長，所以農村超重和缺鈣的兒童明顯低于縣城。
3.2建議。
3.2.1隨著社會及消費需求的增加，近年來我國嬰幼兒保健食品市場得以飛速發展，目前市場上的嬰幼兒保健食品種類繁多，但真正符合中國特殊人群膳食指南中關于嬰幼兒營養攝入標準的優質產品不多。家長盲目的給孩子添加保健食品也是嬰幼兒喂養的一個誤區。應搭理提倡添加雞蛋、植物蛋白如豆制品、蔬菜等農村容易獲取的食品，以滿足嬰幼兒生長發育對蛋白質和多種維生素的需求。加強托幼機構的健康教育，普及知識，更新理念，使嬰幼兒健康、快樂的成長。
3.2.2加強托幼機構的管理，托幼機構應配備專職的保健醫，為幼兒制定合理的飲食，定期進行體格檢查，適當戶外活動，每天不少于兩個小時。對體弱多病的幼兒，應加強檢查次數，給與更多的關注，加大對家長和保健醫在兒童喂養方面的知識培訓，使更多的人群了解育兒知識，使每個孩子在身體和心理方面都能健康成長，還孩子一個健康美好的明天。
參考文獻
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兒童保健的概念范文4
玩首先能給孩子帶來快樂。另外，通過大量的體驗和玩耍，孩子才能在身體、情緒、社會性和智力上得到全面發展。可以說，大孩子在學校里用課本和作業本來學習，小孩子則是通過玩和體驗來學習的。
蔣競雄(中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童衛生保健部研究員)
通常我們所說的肥胖的遺傳不是基因概念上的遺傳，而是生活方式的遺傳。比如父母很喜歡吃不健康的或者容易導致肥胖的食品，經常采用油炸或者紅燒的烹調方式，不愛活動，通過長期的耳濡目染，孩子也容易出現和父母一致的飲食習慣和生活習慣。
楊少萍(武漢市婦幼保健院主任醫師、原兒保主任)
在輔食添加階段，喂寶寶新食物，需要選擇寶寶情緒愉快時，媽媽面帶微笑，先吃給他看，并給寶寶建立一個放松的環境。如果寶寶不吃，不要強迫他。立即把食物拿開。過一兩天再試試。經過幾次甚至十幾次“試吃”之后，寶寶會逐漸接受新的食物。媽媽們一定要有足夠的信心和耐心。
劉海燕(西安交通大學醫學院附屬二院兒科主治醫師)
緩釋藥物不能掰開吃，否則會破壞藥物的控釋膜，也就破壞了藥片的穩定釋放程序，會導致藥物超量釋放。
盛曉陽(上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童保健科主任醫師)
對于6個月以上的寶寶，繼續母乳喂養仍然很重要，因為母乳中含有配方奶粉所不具備的多種抗病成分。即使在寶寶添加輔助食品后，繼續母乳喂養仍然可以幫助寶寶獲得更強的抗病能力。
趙斯君(湖南省兒童醫院耳鼻喉科主任醫師)
給孩子擤鼻涕，要緊壓一側鼻翼，輕輕擤出對側鼻腔的分泌物。千萬不要用手捏緊兩側鼻孔用力擤鼻涕，這樣很容易造成鼻黏膜受傷甚至出血，或者是把鼻涕經由耳咽管灌入中耳腔，形成急性中耳炎。
徐凡(《父母必讀》雜志副主編，兒童心理學專家)
讓孩子認識一個真實的社會，這沒什么不好，正是我們和孩子討論社會多樣性的機會。直接把你的感受和孩子一起討論，告訴孩子在什么情況下該如何維護自己的利益，如何依靠自己的力量解決復雜問題，相信你和孩子都會更有收獲。
馮國強(北醫福康之家首席育兒指導專家顧問)
寶寶和父母一直在互相影響。你的行為直接影響到他日后的教養和行為，他的表現也在默默地影響你的養育態度和照顧他的方式，你應該努力使這種互動關系進入良性循環，陪孩子一起成長。
劉丹(心理學博士，清華大學學生心理咨詢中心臨床督導)
在家庭治療中有一句話：“問題本身不是問題，解決問題卻造成了問題。”說的就是如果在無意之中，總把一些表來屬于正常的反應和周圍的事情聯系上，認為是外界刺激干擾所致，就會強化這種聯系，導致我們對外界更加關注，變得越來越敏感。
郝波(北京大學婦兒保健中心副研究員)
當母親患有輕微感染性疾病時，可以繼續母乳喂養，同時積極治療感染。因為在發現患病之前多數母親已將感染的病毒或細菌傳給了孩子，此時通過喂奶可將乳汁中相應的抗體輸入寶寶體內，有助于其抵抗感染。
黃醒華(首都醫科大學教授、碩士生導師，北京婦產醫院主任醫師：中華醫學會圍產醫學會常委；中華預防醫學會婦女保健學會主任委員)
如果您及胎兒無缺氧，那么不必吸氧。不缺氧的情況下吸氧，反而會使血管收縮，減少血流，也減少氧氣的供給。氧氣是藥物，不是只有利而無弊的。
蒲筱婉(非梵健身工作室私人教練)
絕大多數專家建議至少要等到產后6周之后才能重新開始健身鍛煉，如果是剖宮產或在分娩時遭受創傷則至少應該在10周以后。不過我們要注意區分的是：一些產后恢復性練習比如呼吸練習、骨盆底肌練習卻是產后越早開始越好。
崔玉濤(中美合作北京和睦家醫院新生兒科主任，北京市計劃生育委員會專家組成員)
幼兒急疹在出疹前，就是有經驗的醫生也難以確診。而一旦孩子體溫驟退，出現典型皮疹時，稍有經驗的家長都可診斷，因此，大家認為“幼兒急疹”的診斷屬于“馬后炮”。
賴建強(中國疾病預防控制中心營養與食品安全所婦幼營養室副研究員、博士)
在給7～9個月的寶寶添加輔食時，除繼續熟悉各種食物的新味道和感覺外，還應該逐漸改變食物的質感和顆粒大小，逐漸從泥糊狀食物向幼兒半固體或固體食物過渡，以配合寶寶的進食技巧和胃腸功能的發育。
劉紀平《原北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師，北京優生優育協會理事》
1歲左右，寶寶會喜歡跟成人在一起上桌吃飯，不能因為怕他“搗亂”而剝奪了他的權利，可以用一個小碟子盛上適合他吃的各種飯幕，讓他盡情地用手或用勺子喂自己，即使吃得一塌糊涂也無所謂。其實，寶寶在自己動手的過程中，慢慢就學會了吃飯技巧。
兒童保健的概念范文5
【關鍵詞】 孤獨;綜合療法;治療結果;兒童
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 R 493 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0141-03
兒童孤獨癥(Autism)是以社會交往障礙、語言發育障礙和狹窄興趣、重復刻板行為為特征的一種嚴重的發育障礙性疾病。隨著人們對孤獨癥認識程度的提高和診斷標準的修訂,孤獨癥的患病率呈現逐年升高的趨勢[1-2]。2008年,聯合國將每年的4月2日設立為“國際孤獨癥日”。因此,孤獨癥已成為需要密切關注的全球公共健康問題。迄今為止,孤獨癥尚無特效的藥物治療,目前世界各地均以開展早期的康復治療和教育訓練作為首選的治療方法。本文采用結構化教學、感覺統合訓練、多感官刺激等綜合訓練方法,對45例孤獨癥患兒進行訓練并評估其訓練效果,為今后更好地開展孤獨癥患兒康復、提高康復訓練效果提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2008年6月-2009年8月到哈爾濱醫科大學兒童發育行為中心接受訓練的孤獨癥患兒共45例,年齡在1.75~7.84歲之間,平均(4.06±1.34)歲。其中男童39例,女童6例。上述患兒均符合美國精神疾病診斷統計手冊第4版(DSM-IV)診斷標準,均由哈爾濱醫科大學附屬醫院精神科或兒科副高職以上醫務人員確診。
1.2 方法 采用結構化教學、感覺統合訓練、多感官刺激綜合的訓練方法,進行個體化訓練,采用一對一及一對三小組訓練相結合的方法。每周訓練6 d,每天訓練3.5 h,持續3個月。
1.2.1 結構化教學 指有組織、有系統地安排教學環境、材料及程序,讓兒童從中學習[3]。參加訓練的患兒首先接受心理教育評估,然后根據評價結果制訂每個患兒的個體化訓練計劃,訓練內容包括模仿、感知、精細運動、粗大運動、手眼協調、認知理解、認知表達共7方面發展能力,還包括生活自理、社交能力訓練,每天訓練120 min。
1.2.2 感覺統合訓練 按照標準化的感覺統合評估結果制定感覺統合訓練計劃并進行訓練,包括前庭功能訓練、觸覺訓練、本體感訓練等。根據評估后每位患兒感覺統合失調程度的不同,在訓練強度、頻率、內容上有所變化。每天訓練60 min。
1.2.3 多感官刺激 應用專業訓練設備提升兒童在視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等方面做出反應的能力,通過多感官刺激穩定兒童的情緒,從而減少自我刺激行為。每天訓練30 min。
1.2.4 療效評估工具及方法 評估工具為孤獨癥行為評定量表(Autism Behavior Checklist,ABC) [4]。ABC 量表共57項,分值為0～158分,得分越高,說明癥狀越嚴重。用兒童孤獨癥評定量表 (Child Autism Rating Scale,CARS)來評價孤獨癥患兒的病情嚴重程度,總分
1.3 統計學方法 采用SPSS13. 0 軟件進行統計學處理,計量資料用(x±s)描述,訓練前、后比較采用配對t檢驗,顯著性水平為P
2 結果
2.1 訓練前后ABC,CARS評估結果 42例患兒經過3個月的短期綜合訓練,ABC,CARS量表的分值較訓練前均有明顯下降,差異均有統計學意義(P值均
2.2 訓練前后ATEC評估結果比較 44例患兒經過3個月的短期綜合訓練,語言、社交、感知覺3項因子分值與訓練前相比均有下降,但差異均無統計學意義。健康行為分值和總分值與訓練前相比明顯下降,差異均有統計學意義(P值均
2.3 訓練前后PEP功能發展分數比較 45例患兒經過3個月的短期綜合訓練,模仿、感知、精細運動、粗大運動、手眼協調、認知理解、認知表達等7個方面及總的發展分數較訓練前均明顯提高,差異均有統計學意義(P值均
3 討論
Autism也稱自閉癥,是起病于嬰幼兒時期的一種嚴重的發育障礙性疾病。近年來,隨著對孤獨癥概念的深入了解和診斷手段的不斷發展,孤獨癥的患病率一直呈上升趨勢。美國CDC對孤獨癥和發育障礙疾病監測(ADDM)網絡監測結果表明,孤獨癥譜系障礙(ASD)的患病率達到6.60‰,有的地區甚至更高[1-2]。目前由于沒有特效的針對孤獨癥病因的藥物治療,因此,開展早期的行為矯治和教育訓練是世界各地首選的治療方法。
本研究對45例孤獨癥患兒經過3個月的結構化教學、感覺統合訓練、多感官刺激等短期綜合訓練,結果表明,孤獨癥患兒的ABC,CARS量表的總分較訓練前相比顯著降低(P
低功能孤獨癥訓練目標是消除有害行為,提高自理能力,服從簡單命令和規則,建立基本的社會情感,培養適當的溝通以及適當的游戲能力。由于孤獨癥患兒的核心癥狀為社會交流障礙,因此不能把內心的感受用正確的方式進行表達,往往出現一些異常行為,主要表現為脾氣暴躁、啼哭、違拗、攻擊性強、沖動以及自傷行為,而這些行為又進一步妨礙了他們與人交流。本研究結果表明,經過短期的綜合訓練,在訓練中除了一對一訓練外還安排一對三患兒共同參與的小組活動,幫助他們學會在各種情境下與人交往的技巧、服從指令。通過3個月的訓練,根據評估結果及知情人評價,患兒在焦慮、多動、自傷、攻擊行為較訓練前減少。因此,可以認為短期綜合訓練能夠改善孤獨癥患兒的異常行為。
由于孤獨癥患兒的個體差異明顯,因此有針對性地制定個性化的訓練是當前進行康復治療的重中之重。在本研究中,訓練前首先對每個患兒進行詳細的評估,根據評估結果制定訓練計劃和訓練目標,然后設計相應的訓練方案進行訓練,訓練3個月后再進行評估;每完成1個月,要求訓練教師進行一次階段小結,以便調整下個月的訓練計劃。本研究中,個體化訓練計劃始終貫穿于整個訓練過程。根據PEP評估發現,孤獨癥患兒的各方面及總的發展分數均顯著增高,說明短期綜合訓練能夠促進患兒的發展和行為能力提高,取得較好的效果。
鄒小兵等[6]研究以家庭為基地開展結構化訓練認為,此方法能夠有效地改善孤獨癥患兒的預后。本研究中,除了在中心進行系統化綜合訓練外,針對參與訓練的患兒家長還要進行培訓,提高他們對孤獨癥的認知并且掌握家庭參與訓練的方法。在訓練中,通過定期與家長溝通,使他們了解和掌握整個訓練方案,并指導家庭配合訓練。從而使患兒在日常生活中學習相應的生活技能,并能幫助患兒把在訓練中學習的技能泛化到日常生活中,全面提高孤獨癥患兒的發展能力。
本研究訓練時間僅3個月,觀察期較短,今后尚需對患兒進行更長期的訓練與追蹤,評定長期的系統化訓練對孤獨癥患
兒的改善作用,為提高孤獨癥患兒的康復訓練療效提供更加有力的佐證。
4 參考文獻
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兒童保健的概念范文6
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.101
注意力缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）是以注意障礙、過度的活動和沖動控制力差為主要臨床特征的神經精神疾病[1]。本病患病率高， 國外報道為3%～6%， 國內為4.31%～5.81%[2]。該病常常影響兒童的學習成績， 甚至升學就業， 因此研究注意力缺陷多動障礙兒童的認知及行為特點并給予針對性的認知行為訓練具有重要的臨床指導意義。本研究使用《韋氏兒童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）》對ADHD患兒進行智力評估， 以考察其認知特點。WISC-Ⅳ由張厚粲教授主持修訂， 于2008年3月由中國心理學會主持的專家鑒定會上通過了鑒定并開始臨床使用[3]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年9月～2016年1月于廣州市番禺區何賢紀念醫院兒童保健科就診的18例ADHD兒童作為ADHD組。入選標準：①符合《美國精神障礙診斷統計手冊第四版（DSM-Ⅳ）》ADHD診斷標準；②年齡6～16歲；③家長同意， 患兒可配合完成整個評估過程。排除標準：存在其他可能導致認知障礙的疾病。選取同期同齡18例正常兒童作為對照組。
1. 2 方法 使用WISC-Ⅳ對符合入選標準兒童進行智力評估。WISC-Ⅳ包含積木、類同、背數、圖畫概念、譯碼、詞匯、字母-數字排序、矩陣推理、理解、符號檢索10個核心測驗和填圖、劃消、常識、算術4個補充測驗。由于部分兒童未學習字母， 因此， 本研究中使用算術來替代字母-數字排序測驗， 以提高兒童對測驗的配合度和實驗結果的準確性。每名兒童均進行10個分測驗的評估， 最后得到各分測驗分數， 言語理解指數、知覺推理指數、工作記憶指數、加工速度指數及總智商， 并進行組間比較。
1. 3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
ADHD組言語理解指數、知覺推理指數、工作記憶指數、加工速度指數及總智商得分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
3 討論
WISC-Ⅳ是一種目前臨床上最具權威的智力評估方法。WISC-Ⅳ適用于6～16歲兒童， 包括14個子測驗， 其中包括10個主要測驗和4個補充測驗。WISC包括言語理解、知覺推理、工作記憶和加工速度4個分量表[4]。
本研究中ADHD兒童四指數及總智商得分均低于正常兒童得分， 但在正常范圍內。林文璇等[5]使用兒童WISC-Ⅳ測試ADHD兒童智力結構特征， 結果兒童的總智商及四個合成指數均較正常兒童低， 與本研究中所得結果相似。
言語理解量表的各自測驗主要用于測量言語習得能力、語言的概念形成和同化、與言語相關的抽象思維、分析、概括能力。言語理解得分與被試的文化背景、教育程度、學習能力有關。和傳統的言語量表相比， 為了回避和其他非言語能力的混淆， WISC-Ⅳ的言語理解量表不再包括和工作記憶有關的項目， 可稱作是更精確測量言語能力的量表。本研究結果表明ADHD兒童言語理解指數低于正常兒童水平， 提示ADHD兒童對與言語相關的抽象思維分析概括能力受損。
知覺推理量表主要是測量被試流體推理能力、空間知覺、視覺組織和推理能力等。和以往的操作量表相比， 知覺推理量表可以減少由于不同被試加工速度的高低不等所帶來的影響， 以利于更精確的測查被試的非言語推理能力。
記憶主要測量被試的短時記憶、對外來信息的存儲和加工以及輸出信息的能力。工作記憶是個體學習能力的一個重要測量指標， 工作記憶可以影響個體學習時的注意力和存儲和吸收知識的能力以及流體推理能力等。
加工速度考察的是被試處理簡單而有規律信息的速度、記錄的速度和準確度、注意力、書寫能力等。加工速度比較慢的個體往往需要更長的時間來完成日常作業和任務， 也更容易引起大腦的疲勞。
曾靜[6]使用中國韋氏兒童智力量表（C-WISC）評估兒童智力， 比較ADHD兒童與健康兒童智商差異， 發現ADHD兒童的智商低于正常兒童的平均水平。楊斌讓等[7]使用C-WISC、Corsi木塊和空間n-Back任務評估ADHD兒童及正常組兒童， 結果表明， ADHD組兒童在順背數字最高位及總得分、倒背數字最高位數及總得分、Corsi木塊最多木塊數及總得分均低于正常對照組兒童， 空間2-Back任務反應時短于正常對照組兒童， 提示ADHD兒童存在工作記憶功能缺陷， 此缺陷涉及言語環路、視空間存貯系統及中央執行。鄒華等[8]使用WISC-Ⅳ對ADHD兒童進行測量， 結果注意力缺陷兒童除譯碼外， ADHD兒童的其他分測驗得分均低于總平均分， 提示ADHD兒童的總體認知能力及言語理解、知覺推理、工作記憶和心理加工均在正常范圍， 但均低于平均水平。周煒等[9]通過對ADHD兒童在中國兒童衛視智力量表和瑞文標準推理測驗中有關視覺符號的測試， 探討其視覺認知特征。結果表明ADHD兒童存在視覺記憶、視覺認知障礙等特征。矯治訓練時， 適當延長記憶間隔時間， 達到增加視覺工作記憶容量的效果。
綜上所述， ADHD兒童在認知的各個方面均存在異常， 故在對待注意力缺陷障礙患兒的認知障礙時， 應因材施教， 根據其認知障礙特點進行認知能力訓練， 從而在總體上改善ADHD兒童的認知能力。
參考文獻
[1] 鄒小兵. 發育行為兒科學. 北京：人民衛生出版社， 2005：237.
[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會. 兒童注意缺陷多動障礙診療建議. 中華兒科雜志， 2006， 44（10）：758-759.
[3] 張厚粲. 韋氏兒童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）中文版的修訂. 心理科學， 2009（5）：1177-1179.
[4] 丁怡， 楊凌燕， 郭奕龍， 等. 《韋氏兒童智力量表-第四版》性能分析. 中國特殊教育， 2006（9）：37-44.
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[8] 鄒華， 匡桂芳， 辛曉昱， 等. 注意缺陷多動障礙兒童的智力特點. 中國康復理論與實踐， 2013（7）：694-695.
