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常見的搶救技術范文1
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0464-01
ICU是危重病人進行集中治療的場所，其特點是病人病情危重變化快，治療復雜，應用多種監護，搶救、儀器和設備需要進行嚴密的監護，是一個高風險科室。因此，ICU護理風險管理顯得尤為重要。其風險種類，常見原因及控制手段具體介紹如下：
1 工作人員應急能力低
其常見原因有：缺乏工作經驗，專業理論及基礎知識，對危重病人的評估能力差，不能熟練地使用搶救儀器，救護技術不熟練，控制手段：
1.1 對進ICU工作的護士進行短期規范化培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重病人搶救技術等。
1.2 高年資護士做好傳、幫、帶工作。
1.3 護士長督促低年資，新進ICU的護士加強專業理論和基礎知識方面的學習，要求他們苦練基本功。
1.4 經常組織護士學習新知識，新業務、新技術、并定期對他們進行理論，監護水平，護理技能，應急能力考核。
2 窒息
其常見原因有：氣管插管病人濕化不夠，吸痰不及時，痰痂堵塞，喉頭痙攣，無力咳痰，大量咯血，嘔吐物誤咽；其控制手段如下：
2.1 充分濕化氣道，吸痰及時，方法正確。
2.2 大量咯血時病人頭側向一側，如血壓穩定，則取頭低足高位，及時去除血塊，血液。
2.3 病人嘔吐時頭側向一側，及時清除嘔吐物：床邊備吸引器及其相關用物。
2.4 正確判斷窒息原因，對因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管，內芯條疏通，再吸引，無法疏通者更換氣管插管，如其他原因引起者則頭側向一邊，緊急吸引，保持氣管通暢，必要時行氣管切開。
3 口頭醫囑
常見原因有：搶救病人多，醫生來不及開書面醫囑，醫生不在科室，電話口頭囑咐，夜間護士呼叫值班醫生，但醫生不愿意起床開醫囑?？刂剖侄危?/p>
3.1 搶救時口頭醫囑，護士必須復誦一遍，搶救結束后，護士應督促醫師及時補開醫囑。
3.2 一般情況下不執行口頭醫囑。
4 監護儀器故障
常見原因有：設置不合理，電源未接上，元件損壞，保險絲斷，機內積灰多；控制手段有：
4.1 熟練掌握監護儀的使用方法，合理設置報警范圍。
4.2 遇故障時檢查電路連接情況。
4.3 定期檢修監護設備，由專人保管，維護保養。
5 院內感染
常見原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；醫務人員無菌操作觀念不強，消毒隔離制度不落實或方法不妥，消毒隔離設施不合理，用品缺乏，控制手段有：
5.1 增強病人抵抗力，必要時實行保護性隔離。
5.2 醫務人員自覺嚴格遵守無菌操作，嚴格出入ICU的制度，各項消毒隔離制度，嚴格控制非工作人員出入ICU，設立單獨的物品消毒間，購置必要的消毒隔離用品。
6 管道脫開扭曲
常見原因有：導管質量差，不配套，管道受壓，扭曲未能及時發現，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：
6.1 使用前檢查物品質量。
常見的搶救技術范文2
本文作者：陸愛瓊工作單位：廣西柳州醫學高等專科學校第一附屬醫院
邀請醫生參與培訓,分組訓練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復練習,直至考核合格,每天培訓Zh,共50次。評價方法由培訓考核小組進行培訓前、培訓后考核。理論考核培訓前后進行相同內容、相同難度急救理論知識測試。單項技術操作考核包含徒手心肺復蘇、緊急吸氧、簡易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監護、吸痰六項急救操作技能,每項總分100分。考核分值為六項操作平均分,大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據模擬現場,山考核組提出險情,對護士的急救技術操作、搶救配合能力、應變能力、應急流程執行能力進行考核。根據《綜合考核測評標準》由培訓員、護理部技術操作考核人員及配合醫生點評打分,配合護士互評計的方式進行考核,總分100分?？己朔种荡笥诘扔?0分以上為合格。統計學方法采用Stata統計軟件進行統計學分析,培訓前后比較采用t檢驗,以P<0.01為差異有統計學意義。
形成了良好的學習氛圍:業務學習從以前的一個人講:改變為現在人人參與,促進護士的主觀能動和創新性,變被動學習為主動學習,拓寬了他們的知識面。分階段培訓解決了科內訓練對象基礎理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護士提高技術操作水平的迫切需要,又解決了中、高級護士急需掌握新業務、新技術操作能力的愿望,接受訓練后,低年資護士綜合素質明顯提高,急救意識明顯增強,急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見各種急重癥搶救流程中的所有項目和內容進行分析、評估,根據搶救中各項操作的輕重、緩急將原來的多個搶救流程整合為2一3個操作流程,形成新的護理路徑,進行培訓。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護理路徑:A護士負責吸氧、吸痰、上呼吸機等保持呼吸道通暢操作:B護士負責靜脈輸液、抽血、導尿術,及術前準備,C護士負責實施生命體征監測、心電監測、對外聯絡及書寫護理記錄。在培訓中及實際工作中,護士在操作前進行綜合評估,遵循操作原則和順序整合準備(擺放)物品,有計劃地實施護理技術操作(充分考慮先后緩急順序);減少護士反復評估患者、多次洗手(記錄)、來回走動準備物品的時間;同時對完成操作的時間有一定的約束,有利于護士時間觀念的形成。規范常見急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓使護士的理論知識、單項護理操作操作水平以及對各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過情景模擬整合操作演練,使護士明確急救時各自崗位的準確定位和職責。保證急救時分工明確,團結合作,縮短搶救時間,成功率明顯提高。提高護士應變能力在實際工作中,當病人心臟驟停發生時,如果能早期準確判斷病情,及時采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國外有文獻報道;院內搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護士常不能實行有效的復蘇。大量實踐證明:對心跳、呼吸驟停,如果4min內進行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開始進行復蘇者,存活可能更小。對于危重病人來說,時間就是生命,在最短時間內發現病情變化、及時救治,才能掌握搶救成功的關鍵。本結果表明:全科各階層護士經專科訓練后,各項急救技能及搶救綜合能力較訓練前有了顯著提高,故開展分階段培訓及模擬情景整合操作訓練在急診?？谱o士培訓中值得大力推廣運用。
常見的搶救技術范文3
為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解專科護理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內容
規章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓：培訓一周
臨床后續培養：強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、?？谱o理常規及操作技能，提高穿刺技能。
目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。
計劃：
1、 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。
4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規程。
6、 急診科各項規章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。
8、 學習交接班規范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施：
1、 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。
3、 對照實際工作，學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月：掌握急診件，提高急救技能。
目標：
1、 危重病人基礎護理，晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用
計劃：
1、 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施：
1、 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月：基礎理論及?？浦R的培訓與操作技能培訓階段。
目標：
1、 鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規；
2、 熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握?？苹静僮骷寄埽鏲pr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃：
1、 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及專科操作技能。
3、 結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。
實施：
1、 由教學組長安排每周講課，做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 護士長晨會提問，鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。
【考核】
采用單向考核、多項考核與綜合考核相結合，筆試與實踐操作考核相結合的方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解帶教效果?？己顺煽兣c獎金分配及轉正掛鉤。
1、 單項考核
護士長協助帶教老師，單獨對培訓者進行某一項指定的理論操作考核、如心電監護、呼吸機消毒保養、各種儀器操作規程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。
2、多項考核
臨床培訓階段考核的主要形式。考核培訓者某一常見病人的護理知識掌握程度、工作方式、方法與效果，了解培訓者急診科護理工作程序和方法熟練程度。
常見的搶救技術范文4
[中圖分類號] R364.1+4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-150-01
創傷性失血性休克是由于機體大血管破裂，有效循環血量銳減所造成的[1]。是外科常見的急癥之一，也是急診科常見的疾病之一，因此在搶救的過程中，需要醫護人員對病情有快速的判斷，對疾病有深刻的了解，同時要有高度的負責精神，分秒必爭，迅速制定搶救措施，嚴格執行無菌技術操作，全力以赴進行搶救，現選我科在2010年1月至2010年6月成功地搶救創傷性失血性休克患者共100例，將搶救過程中的護理體會總結如下。
1 臨床資料 2010年1月至2010年6月，我院治療失血性休克患者共 120例，23例為初步處理后由他院轉入，其余均為傷后未經處理直接送入。其中男89例，女31例;年齡6歲-67歲，平均46.2歲。
2 結果 32例經急診搶救后轉 ICU 進一步治療，45例經搶救在急診科做好術前準備行急診手術，37例自動出院。6例經搶救無效死亡，搶救成功率95%。
3 護理措施
3.1 立即將病員安置在搶救室 上身抬高10℃-20℃，下肢抬高20℃-30℃。盡量不要搬動患者。休克嚴重者給予去枕平臥位，動作輕柔，避免過多的動作刺激患者而加重休克。
3.2 保持呼吸道通暢 馬上給予吸氧，同時徹底清除口腔、呼吸道內的血塊、分泌物等，保持呼吸道通暢，有舌根后墜者口腔內放置口咽通氣管。給予鼻導管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度需達40%-50%，流量4L/min-6L/min，嚴重呼吸困難、呼吸衰竭者立即行氣管內插管或用人工呼吸相輔助呼吸。
3.3 迅速擴充血容量 迅速建立2條-3條靜脈通道，使用16G-18G靜脈留置針選擇健側上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液。建立靜脈通道是十分重要的一步。創傷性休克搶救時，輸液部位原則上應盡量選擇遠離受傷部位的大靜脈。腹部及其以下的損傷，應選用上肢或頸部靜脈；胸部以上的損傷宜選下肢靜脈。否則，可能造成廢用性輸血(輸血未發揮作用即被排出)，影響復蘇效果。嚴重休克者宜早期作靜脈切開，既可滿足快速輸液輸血的需要，又可測量中心靜脈壓，指導輸液的量和速度。擴容做到早、快、足，液體首選平衡液，后輸入全血或代血漿，二者量比2:1-3:1。早期輸液速度可達2000ml/h-3000ml/h，以維持有效循環。最好在CVP監測下進行，可有效防止急性肺水腫[2]。
3.4 做好術前準備 護士在靜脈穿刺成功后，應立即常規采集血液標本，便于及時做交叉配血試驗及一系列化驗檢查，同時應做好手術的備血及配血，皮膚及病例等，爭分奪秒的完成術前準備，為手術爭取更多的時間，保證病人的存活率。
3.5 嚴密觀察病情變化 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每15min-30min測量1次，必要時隨時測量，并做好記錄，或應用心電監護儀實行動態監測。對于顱腦外傷的患者要隨時觀察患者神志、意識情況、皮膚和黏膜及周圍循環灌注情況，及早發現病情的變化，爭取在休克早期發現病情，及時報告醫生做好相應處理。
3.6 尿量的觀察 尿量是腎臟灌注狀況的反應，也是判斷休克極為重要的指標，所以準確記錄每小時的尿量、顏色及比重是十分重要的，護理人員應重點觀察。對于休克患者應常規留置尿管觀察每小時尿量，如果患者每小時尿量在30ml以上說明血容量已基本補充，休克緩解可適當減慢輸液速度。pH值7-8之間，以防止血紅蛋白形成管型，阻塞腎小管。
3.7 心理護理 由于創傷性休克常發生突然、隨機性，患者常常是無法預料，所以護理人員在搶救期間還應做好患者及其家屬的心理護理，以便患者及其家屬能配合治療，保證護理工作順利開展。
4 護理體會 隨著社會綜合現代化程度的不斷進展，創傷已成為社會的第一大公害，創傷性休克是嚴重創傷的常見并發癥，因此，及時、準確、高效的搶救、治療、護理措施，是降低致死、致殘率的關鍵。護理人員應具有快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能，在搶救中，護士應配合醫生觀察病情，發現問題，同時護理人員應了解患者的心理狀態，做好思想工作，以高度同情心和責任心，在搶救時沉著冷靜、 有條不紊、迅速準確，運用非語言手段，以從容鎮定的態度、熟練的技術、穩重的姿態，給患者及家屬增加信任和安全感[3]。及時提供搶救信息，盡量減輕家屬心理負擔，取得理解與支持，保證搶救工作順利進行。
參考文獻
[1] 牟靈英,冀玲,歷德鳳等.創傷性失血性休克急救中相關問題調查分析[J].山東醫藥,2004,44(8):52-53.
常見的搶救技術范文5
【摘要】目的：探討急診護理工作的常見風險及預防措施。方法：對我院2010年1月-2011年12月急診護理工作進行分析，研究期間發生的護理風險，并提出防范措施。結果：2010年1月-2011年12月，共發生急診護理差錯12例，急診護理糾紛10例，護士職業風險發生8例。結論：急診護理工作是一項高風險工作，其發生原因較多，需要積極給予防范措施。
【關鍵詞】急診護理；護理風險；防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0918-02急診科是醫院的重要科室，為醫院的工作窗口，其工作環境特殊，工作方式特殊，且收治的患者具有綜合性，病情復雜，需要護士給予急診搶救［1］。也就是說，急診護理風險的發生率較高，需要積極給予防范。為分析我院急診護理工作的常見風險，提出積極預防措施，我們進行了本次調查研究，現報告如下：1.資料與方法
對我院2010年1月-2011年12月急診護理工作進行分析，研究期間發生的護理風險，包括兩年內出現的護理糾紛、護理差錯。
通過查找國內外近幾年的文獻，積極學習其他科室的管理方法，提出預防風險發生的措施。2.結果
2010年1月-2011年12月，共發生急診護理差錯12例，急診護理糾紛10例，護士職業風險發生8例。22例護理風險主要包括：5例搶救器械及搶救藥品準備不充分，5例護士對專業的急救技術操作不熟練，不熟悉洗胃機和呼吸機的使用等，4例護士與患者溝通及交流不充分，3例護士未嚴格進行三查七對制度，5例搶救記錄書寫不及時。
護士職業風險發生8例包括：護士被傳染疾病不確定患者穿刺針刺傷5例，3例患者家屬暴力事件（辱罵）。3.討論
急診患者的病情較為復雜，其病情變化較快，且有較多急危重癥，其家屬的心情較為緊張和煩躁，因此需要急診護士有較好的應激能力和急診搶救技術，并具有較高的工作效率。近年來，隨著我國人民與醫療衛生工作者的矛盾上升，其護理糾紛的發生率正呈逐年上升趨勢。
3.1急診護理風險常見因素。我院通過研究發現，急診護理風險主要包括護理風險和護士職業風險。護理風險方面，搶救儀器和藥物準備的不足，會導致護理工作的進程受到限制，延誤最佳的搶救時機；護士對急診技術的操作不夠熟練，其動作緩慢，會導致對危重患者的評估能力不足，一旦出現緊急情況，無法進行急診的搶救處理，直接影響醫療工作質量；護患之間的溝通不當，則會導致患者和患者家屬對醫院的制度不理解［2］，發生情緒急躁等情況，造成糾紛發生；此外，部分護士對三查七對不重視，對護理記錄不重視，導致其處于被動情況［3］，失去患者信任。
護士職業風險方面，急診患者由于需要緊急進行搶救，護士的護理操作時間往往快于傳染病檢測結果，一旦有高傳染性疾病患者，如梅毒等，當護士不夠重視出現針刺傷等，會造成自身感染；而急診科患者和家屬往往求醫心切，一旦不如意就會出現情緒激動，有敵意，而其多將此情緒向醫生和護士發泄，造成暴力事件的發生。
3.2急診護理風險預防措施。針對我院的分析結果，我們認為需要從以下幾點對風險進行防范。首先，護理管理者要加強護理風險的防范意識，積極增強護士的法律意識，組織其學習《醫療事故處理條例》《醫療糾紛防范及對策》，并將風險預防貫穿到護理工作中，制定合理有效的預防措施，并注意增加其應急能力［4］。
其次，科室需要制定有嚴格的管理制度，包括入院前的急救制度、交接班的制度、查對制度等，并積極尋找出科室存在的護理風險。
第三，要保證急救的器械和藥品完好齊全，護士每日早晚進行交接班，檢查所有儀器及藥品，專人負責清點和檢查，并為儀器建立檔案。
第四，要制定各級護士的培訓考核計劃，有計劃地開展各種崗前培訓方式，要求對護師和高年資的護士做好幫帶工作，護士要熟練地掌握正確的心肺復蘇和氣管插管等方式，熟練使用各種儀器。將培訓與考核相結合。
第五，要加強護患溝通方法，以提高護理服務的質量，使護士做到以患者為中心，建立咨詢臺，做到患者就診時有詢問、有接待，并規范使用文明用語。對少數民族，盡量尋找會方言的護士與其溝通，在就診的高峰期，要做好分診和分流的工作。耐心地向患者介紹病情和診療的方案等。要加強醫護的配合方法，提高搶救的效果。
第六，針對護士的職業風險，我們要求護士在搶救工作中，嚴格執行無菌操作，注意自我防護，對有暴力傾向的患者，護士要有高度的耐心，妥善處理，有效地化解矛盾。一旦緊急情況出現，要及時呼叫總值班等，防止沖突出現。
總之，急診護理工作是一項高風險工作，其發生原因較多，需要積極給予防范措施。參考文獻
［1］賴開蘭，鐘美聲，陸青，等.循證護理在急診護理風險管理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(20)：73-74.
［2］葉維雅，陳妙霞.急診護理中的暴力風險因素分析及預防對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27(28)：68-69.
常見的搶救技術范文6
急診科實習小結的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享，在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責?；菊莆樟思痹\科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
