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黃疸患兒的護理診斷范文1
新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，可分為生理性黃疸和病理性黃疸【1】，足月兒生理性黃疸在出生后2-3天出現，4-5天達到高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周，早產兒持續時間較長；病理性黃疸在生后24小時即出現黃疸，2-3周仍不退，甚至繼續加深加重，或消退后復現，或生后2周后開始出現黃疸。早期黃疸如果治療不及時，可引起膽紅素腦病，死亡率較高【2】。因此，需要正確判斷患兒黃疸的性質，進行早期診斷和早期治療，同時配合整體護理措施，可以提高患兒的康復速度。選取我兒科2013年1月-2013年12月收治的新生兒黃疸患兒給予整體護理措施，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2013年12月在我兒科治療的新生兒黃疸患兒380例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組190例，其中男107例，女83例；年齡1-9d，平均年齡4.6±1.3d；足月兒101例，早產兒89例。觀察組190例，其中男99例，女91例；年齡0-7d，平均年齡2.4±1.4d；足月兒112例，早產兒78例。所有患兒均經膽紅素監測顯示，足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L（12mg/dl），早產兒超過256.5μmol/L（15mg/dl），符合新生兒黃疸的診斷標準【3】。所有患兒均排除其他嚴重心、肝、腎疾病?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?。兩組患兒在性別、年齡等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1 對照組給予常規護理措施。
1.2.2 觀察組給予整體護理措施。
1.2.2.1 嚴密觀察患兒病情
嚴密觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐等癥狀，觀察并記錄大小便次數、量及性質，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷疾病的發展速度。
1.2.2.2 患兒喂養護理
盡早提倡母乳喂養，如果乳量不足，可給予加服配方奶，有利于刺激腸蠕動，促進膽汁分泌及排泄，同時配合藥物輔助治療，可以減少膽紅素的肝腸循環從而降低血清間接膽紅素的作用。
1.2.2.3 藍光治療護理
治療前了解患兒日齡、體重及黃疸的范圍和程度，一般采用藍光治療，主峰波長以425-475nm為宜【4】，患兒入箱前對其皮膚進行清潔，雙眼佩戴眼罩，避免損傷視網膜，男嬰要注意保護陰囊，調節箱溫30-32°C，濕度為55%-65%，光療過程中要每2-4h測量一次體溫，根據患兒的體溫調節箱溫，觀察患兒精神反應及生命體征，有無精神萎靡、反應差嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，光療后撤掉患兒眼罩，檢查眼部是否發生感染，觀察黃疸消退情況，并記錄出箱時間及燈管使用時間。將藍光箱消毒后放在干凈、溫度變化小、無陽光直射的地方。
1.3 觀察項目
實施整體護理后，對比分析兩組患兒的治療效果和患兒家屬滿意度。
1.4 療效評定標準
采用姚鳳一，陳凡【5】等評定標準，采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（
1.5 統計學方法
應用SPSS15.0對數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患兒的治療效果比較
實施整體護理后，觀察組總有效率為96.8%，對照組總有效率為76.8%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]
組別 例數 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）
觀察組 190 147（77.4） 37（19.4） 6（3.2） 184（96.8）
對照組 190 91（47.9） 55（28.9） 44（23.2） 146（76.8）
X? 3.122 3.132 3.127 3.109
P值 P
2.2 兩組患兒家屬滿意度比較
實施整體護理后，觀察組患兒家屬滿意度為98.4%，對照組患兒家屬滿意度為74.2%，觀察組的患兒家屬滿意度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
表2兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]
組別 例數 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）
觀察組 190 151（79.5） 36（18.9） 3（1.5） 187（98.4）
對照組 190 87（45.8） 54（28.4） 49（25.8） 141（74.2）
X? 0.342 0.371 0.363 0.385
P值
黃疸患兒的護理診斷范文2
目的：觀察護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果。方法：選取來我院就診的新生兒黃疸患兒100例，隨機分組：觀察組和對照組，兩組均采用新生兒黃疸的治療方法進行治療，觀察組輔以護理干預進行治療。治療結束時觀察兩組的患兒的血清中膽紅素的含量及治療的有效率情況。結果：觀察組的患兒的血清中膽紅素含量的恢復較對照組患兒的快，兩組的治療有效率的比較結果為觀察組的有效率較好。結論：將護理干預應用于新生兒黃疸的治療中，取得了較好的臨床效果，患兒的臨床癥狀恢復的較快，無后遺癥出現，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞：新生兒黃疸；護理干預；效果觀察
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0240-01
新生兒是指出生天數在28天內，新生兒容易發生新生兒黃疸，這是由于[1]新生兒體內的膽紅素代謝異常而導致的血液中的膽紅素水平增加，最終出現新生兒皮膚的黏膜及鞏膜的黃染，新生兒黃疸有生理性與病理性之分，在出生后的2至3天出現，4至6天達到高峰，7至10天消退的為生理性的新生兒黃疸，病理性的新生兒黃疸為出生的24小時內出現黃疸，2至3周后黃疸的癥狀不但沒有消退而且反而加重，或消失后又出現的。病理性的黃疸能夠導致嚴重的后果，如果治療不及時，可重者致患兒的死亡，輕者出現后遺癥，如智力低下、聽力下降等，目前主要的治療的方法有藥物的治療、光照的治療等，也有研究報道對新生兒黃疸的患兒進行護理方面的干預可以降低此病的發病率。本研究將護理干預應用于新生兒黃疸的治療中，旨在觀察護理干預在新生兒黃疸中的應用效果，現具體介紹如下。
1 資料和方法
1.1 資料：
選取2012.1～2014.4在我院就診的新生兒黃疸患兒100例，其中男性患兒63例，女性患37例，年齡4天～22天歲不等，平均年齡（11.475.42）天。隨機分組：觀察組和對照組，每組各有50例患兒，這些患兒的臨床表現都符合新生兒黃疸的診斷標準，兩組患兒的一般資料經統計學處理，差異均沒有統計學意義（P>0.05），因此兩者具有可比性。
1.2 方法：
對照組：對患兒進行常規的治療及常規護理，常規治療包括對患兒進行保暖，注意營養的充足，出現感染的患者進行抗感染治療，糾正患兒的水、電解質平衡紊亂，糾正酸中毒，使用血漿及白蛋白進行靜脈的輸注，進行光照治療。常規護理包括觀察患兒黃疸的進展情況，注意患者有無出現并發癥，對患兒的生命體征進行密切觀察，注意保護患兒的皮膚、臀部及臍部的清潔。
觀察組：在對照組治療的基礎上進行整體的護理干預，按照患兒頭部-面部-胸部-腹部-四肢-背部的順序對患兒進行撫觸的護理，每天兩次，每次持續15分鐘至20分鐘，進行的時間均在飲食后1消失左右；創造良好的病房環境，注意室內的清潔及良好的通風，使室內的溫度保持在24至27攝氏度之間，濕度在55%至66%之間；向患兒的家屬介紹該病的發病原因及治療的過程，方便家屬的配合等。
1.3 觀察項目[2]：
治療結束時觀察患兒的治療有效率情況及血清中的膽紅素的恢復情況、黃疸消失的時間。顯效的指標是患兒的黃疸完全的消失；有效的指標是患兒的黃疸明顯的消退，血清中的膽紅素水平在136微摩爾每升至171微摩爾每升；無效的指標是皮膚的黃染狀態仍然存在，血清中膽紅素的水平在205微摩爾每升以上。
1.4 統計學：
運用SPSS17.0軟件對相關的實驗數據進行處理，以P
2 結果
觀察組患兒的血清中的膽紅素水平較對照組的患兒恢復的快，觀察組患兒的治療有效率較對照組的治療有效率高，差異具有統計學意義（P
表1 對照組和觀察組治療效果的比較
3 討論
新生兒黃疸產生的原因是多種多樣的，血清中的膽紅素水平增高，主要的原因[3]有：紅細胞破壞的比較快。血紅蛋白的降解隨之增加，最終導致其代謝產物膽紅素的增加，增加的膽紅素可以進入腦細胞，嚴重的引起核黃疸，對患兒的生命造成威脅；肝臟的疾病如果導致其功能受到損傷，對膽紅素的處理能力下降，最終引起新生兒黃疸；膽管的阻塞也能引起膽紅素的排泄不暢，導致膽紅素在肝細胞或膽道內淤積，最終產生黃疸。
本研究顯示，觀察組患兒的血清中的膽紅素水平較對照組的患兒恢復的快，觀察組患兒的治療有效率較對照組的治療有效率高，差異具有統計學意義（P
護理干預在新生兒黃疸中的應用能提高患兒的治愈率，患兒的出院時間也縮短，具有積極的作用，因此，應在臨床的工作中積極的應用。
參考文獻
[1] 張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].中國保健營養.2012.6（2）：1415-1416.
黃疸患兒的護理診斷范文3
患者，男，2個月，主因“間斷皮膚黃染2個月余”經急診以“皮膚黃染待查”為診斷收入院。
患兒2個月余前（生后3d）出現皮膚黃染就診我院兒科，經皮測黃疸值偏高（具體數值不詳），未予以特殊治療。57 d前患兒因皮膚黃染，無發熱、咳嗽，無抽搐、尖叫、瞬目，無陣發性哭鬧、煩躁、嘔吐，哭聲響亮，吃奶有力，奶量及二便正常。經皮測黃疸值：額頭9.8 mg/dL、前胸10.7 mg/dL、手心5.7 mg/dL。予以口服茵梔黃口服液、媽咪愛顆?？诜委? d。繼續間斷口服藥物治療（藥物同前）1個月余，期間間斷就診于我院兒科經皮測黃疸值。家長自覺患兒皮膚黃染仍未消退，為求進一步治療，急診以“黃疸原因待查”收住院。
入院癥見：患兒神清，精神尚可。家長訴皮膚黃染。無吐奶、嗆奶、吐沫、發熱癥狀，二便正常。
無傳染病史及接觸史，無流感接觸史，無一氧化碳中毒史，無外傷及手術史，無輸血史，無食物、藥物過敏史，未按時預防接種.
體格檢查 T 37℃，P 124次/min，R 37次/min，體重7.2 kg。患兒意識清楚，發育正常，精神尚可，呼吸平穩，全身皮膚黏膜輕度黃染，頭顱大小正常，無畸形，囟門平軟，張力正常，大小約1.0 cm×1.0 cm，無鼻煽，咽部無充血，雙側扁桃體無腫大，無膿苔及皰疹。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕噦音。心率124次/min，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未及，無壓痛、反跳痛及肌緊張，麥氏區無壓痛，叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。肌肉及神經系統查體未見異常。舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯氣關。4月5日-6月1日經皮測黃疸疽值見表1。
中醫診斷 胎黃，濕熱郁蒸型。
西醫診斷 黃疸原因待查：病毒感染？ABO溶血？膽道閉鎖？遺傳代謝疾??？母乳性黃疸？
診療計劃 完善入院檢查：血、尿、便常規，以及生化2、腹部彩超、病毒檢測、網織紅細胞計數等。中醫治則：清熱利濕，利膽退黃。給予自備茵梔黃口服液口服。西醫治則：對癥治療。請示上級醫師，制定治療方案。避風寒，慎起居，調情志，節飲食。母乳喂養。藍光照射退黃。
查房記錄
主治醫師查房
關于診斷 中醫診斷依據：患兒2個月余，臟腑未全，行氣未充，脾運不健，感受濕熱之邪未能輸化，郁結于里，氣機不暢，郁蒸肝膽，導致蘊生黃疸，出生以后，發于肌膚，導致皮膚發黃。舌紅，苔黃膩，指紋紫滯氣關，為濕熱壅盛之象，四診合參，辨病為胎黃，辨證為濕熱郁蒸。西醫診斷依據：黃疸原因待查?；純簽?個月余小嬰兒，皮膚黃染2個月余，經皮測黃疸值高于正常，考慮本診斷。目前不能除外患兒宮內感染可能，入院后詳查協診。
關于鑒別診斷 根據患兒病史、臨床表現及體征，進一步詳查患兒病因，除外感染性原因。
關于治療 清熱利濕，利膽退黃。給予自備茵梔黃口服液口服，待患兒入院后化驗回報，以進一步了解疾病詳情，制定全面的中西醫結合治療方案?；純阂话闱闆r可，吃奶可，二便調，現給予藍光照射，繼續密切觀察患兒病情變化。
副主任醫師查房 患兒一般情況好，皮膚黃染略減輕，吃奶好，無嗆奶、吐奶及吐沫，無發熱，無咳嗽、鼻塞、流涕，無陣發性哭鬧、煩躁、尖叫及驚厥。二便調，寐安。查體：T36.6℃，P 122次/min，R 32次/min?；純阂庾R清楚，發育正常，精神尚可，呼吸平穩，全身皮膚黏膜輕度黃染，頭顱大小正常，無畸形，囟門平軟，張力正常，大小約1.0 cm×1.0cm，無鼻煽，咽部無充血，雙側扁桃體無腫大，無膿苔及皰疹。雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕音，心率124次/min，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未及，無壓痛、反跳痛及肌緊張，麥氏區無壓痛，叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。肌肉及神經系統查體未見異常。舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯氣關。經皮測黃疸值：額頭8.6 mg/dL、面部6.7 mg/dL、前胸5.0 mg/dL、手心1.5 mC/dL。腹部彩超：目前腹部實質臟器未見異常。生化組合2回報：谷丙轉氨酶45.3 U/L、谷草轉氨酶60.0 U/L、總膽紅素35mol/L、直接膽紅素11.0 LL mol/L、間接膽紅素24.0 μ mol/L、肌酸激酶同工酶30.56 U/L。鉀5.8 1 mmol/L，偏高，考慮為患兒溶血所致。巨細胞病毒IgG陰性，巨細胞病毒IgM陰性，風疹病毒IgG陽性，風疹病毒IgM陰性，弓形蟲抗體IgG陰性，弓形蟲抗體IgM陰性，血常規、尿常規未見明顯異常，血型為A型。
疑難病例討論
黃疸原因 患兒為2個月余小嬰兒，皮膚黃染2個月余，經皮測黃疸值高于正常，其原因分析如下。
病毒感染：巨細胞病毒、肝炎病毒感染是引起嬰兒黃疸不退的常見原因?；純簽?個月嬰兒，臨床表現為皮膚黃染，應注意病毒感染可能?；灮貓箫L疹病毒IgG陽性，考慮為既往母親感染，胎傳抗體，不考慮風疹病毒感染所致黃疸。待甲、乙、丙型肝炎病毒結果回報再進一步明確。
ABO溶血：患兒皮膚黃染，需注意溶血病可能，本病一般第1胎即可發病，母親血型多為。型。本患兒不是第1胎，且患兒母親血型為A型，小兒血型為A型，暫不考慮。
膽道閉鎖：患兒臨床表現為皮膚黃染，小便黃，應當注意膽道閉鎖可能。本病黃疸可呈進行性加重，大便逐漸變為白陶土樣，預后不佳。但本患兒大便顏色正常，腹部彩超回報未見明顯異常，可除外本病。
遺傳代謝疾病：患兒病程2個月余，逐漸出現皮膚黃染，應注意除外有無遺傳代謝疾病的可能。但本患兒生長發育可，無喂養困難，無特殊氣味以及面容，家族中無類似病史，患兒一股情況好，暫不考慮本病。
母乳性黃疸：患兒2個月余病程，皮膚黃染消退不佳，目前患兒精神可，無生長發育受限，不能除外母乳性黃疸可能。待入院后詳查相關化驗除外病理性黃疸再進一步明確。
肝損害 根據化驗回報谷丙轉氨酶45.3 U/L、谷草轉氨酶60.0 U/L、總膽紅素35μmol/L、直接膽紅素11.0μmol/L、間接膽紅素24.0μmol/L，均偏高，考慮本診斷。
心肌損害肌酸激酶同工酶30.56 U/L，偏高，考慮本診斷。
中醫鑒別診斷 本病（濕熱郁蒸）應與寒濕阻滯之陰黃相鑒別，兩者均有皮膚黃染。前者一般皮膚面目黃染為色澤鮮明，如橘色，可有發熱，大便秘結，小便黃；后者一般皮膚面目黃染，色澤晦暗，可伴有精神萎靡，四肢欠溫，大便稀溏。綜其舌脈，診斷為濕熱郁蒸證明確。
關于治療 清熱利濕，利膽退黃。給予自備茵梔黃口服液口服，并給予藍光照射，自備門冬氨酸鳥氨酸顆粒保肝治療，自備果糖二磷酸鈉口服液保心肌治療。繼續密切觀察病情變化，追查甲、乙、丙型肝炎病毒檢測。今日降一級護理為二級護理?；純耗壳包S疸原因尚未完全明確，需進一步探討患兒黃疸原因。
出院醫囑
患兒主因“間斷皮膚黃染2個月余”經急診以“皮膚黃染待查”力診斷，于2015年6月2日15：30收住院治療。經清熱利濕退黃、保肝等治療后恢復良好，安排患者于6月5日出院，共住院3 d。出院時患兒一般情況可，體溫正常，皮膚黃染緩解，經皮測黃疸值在正常范圍。
醫囑患兒院外繼續口服門冬氨酸鳥氨酸顆粒1g/次，3次/d；果糖二磷酸鈉口服液5mL/次，3次/d。2～3d后門診復查。避免著涼，有情況隨診。繼續母乳喂養。
甘肅村醫中醫小技術
術后傷口不長或感染
豬蹄煮6 h后去油加S芪6。g再煮3C min每天適量吃喝（或帶皮牛羊蹄筋）。此法對肺心病水腫也有一定作用。加刺五加30g減少癌癥化療不良反應。
蜂蜜放在鍋里蒸20 min消毒后外敷患處每天換1次。
梔子炒干，研粉，加雞蛋清拌勻外敷。
前列腺炎、前列腺肥大輔助治療
粗鹽500g，茴香艾葉花椒裝布袋放入微波爐盒在微波爐加熱3 min（或將鹽炒熱），夾在襠部熱敷3次/d。
生雞蛋打一小口放入7粒白胡椒蒸熟，每天吃1個。
少許麝香粉放肚臍，蓋上白胡椒粉，膠布固定，4～7 d換1次。
多做提肛運動。防止久坐不動。
腹瀉
大蒜在微波爐加熱1 min在火上烤焦吃。兒童則把烤焦的蒜制成泥喂食。
料姜石粉，炒后每天1～2勺，水沖服。對腹瀉、腸炎、慢性結腸炎都有作用。
黃疸患兒的護理診斷范文4
關鍵詞 新生兒 黃疸 中醫護理
中圖分類號：R722.17 文獻標識碼：A
新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時期最常見，發病率高達34. 94%。新生兒黃疸包括生理性與病理性兩種。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴重的膽紅素腦病即核黃疸，導致患兒出現死亡或神經系統后遺癥。我院對該病采取中醫治療、預防、護理，效果顯著，現將護理體會報告如下：
1資料與方法
1.1 臨床資料
選取2015年1月-10月我所在實習醫院出生的部分新生兒黃疸病例，共9例。其中生理性黃疸6例，病理性黃疸3例。根據臨床表現，輕度黃疸5例，中度3例，重度1例?；純鹤≡禾鞌底疃?天，最長10天。9例患兒中，足月兒6例，早產兒3 例；女嬰4例，男嬰5例。
1.2護理方法
1.2.1一般護理
每天在護理時至少要測4 次體溫，觀察是否有發熱，若發熱說明有并發癥產生，應及時處理；囑產婦及時給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進食量亦可，并多喂水保證熱量供應。在護理時應注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。
1.2.2重點護理
皮膚是重點觀察項目，應注意觀察其皮膚面目黃染的發生時間、顏色深淺，消退及加深時間等。若黃染的發生時間過早、過晚或時間過長，其顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺。
1.2.3 辨證施護
護理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據不同分型辨證施治施護，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內阻型常選用血腑逐瘀湯加減。
2結果
（1）護理結果。全部病例均痊愈，無一例發生膽紅素腦病。隨訪患兒均生長發育正常，無神經系統后遺癥的發生。
（2）護理療效判定依據高等醫學院校4版教材《兒科學》新生兒黃疸診斷標準，足月兒血清膽紅素>205/umol/L，早產兒>256umol/L為病理性黃疸；如小于以上數字則為生理性黃疸。痊愈：辨證施護后黃疸消失，血清膽紅素降至正常（≤17.1umol/L）；好轉：肉眼觀察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值（≤17.1umol/L）；無效：黃疸未消退，血清膽紅素持續不降。
3討論
中醫認為：黃疸的出現多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內阻四個證型進行治療。
祖國醫學的精髓在于辨證施護，而中醫護理的關鍵也是辨證施護，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸?，F代藥理研究表明：茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時宜輕宜小，中病即止。雖然用藥是醫生的職責，護理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對臨床觀察病情、判斷疾病的轉歸和預后很有幫助。
新生兒黃疸主要表現為：皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現發熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護理中，皮膚是重點觀察項目。應注意觀察患兒皮膚面目黃染的發生時間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時間等。如果黃染的發生時間過早、過晚或時間過長，且顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說明濕熱較重；如顏色淡黃，尿味不大，說明其濕熱不重?；純捍蟊愕念伾珵辄S色味大，說明其熱象較重；若為灰白，說明有瘀血內阻。
總之，新生兒黃疸除給以及時積極治療外，臨床護理也非常重要，特別是辯證施護，更能有效地促進黃疸嬰兒的康復，預防膽紅素腦病的發生。本組9例新生兒黃疸經合理的護理，收到很好的療效，說明辨證施護在本病中的重要性。
參考文獻
黃疸患兒的護理診斷范文5
【摘要】目的總結新生兒黃疸的觀察護理經驗。方法通過對20名新生兒黃疸的觀察，分析新生兒黃疸的原因，采取相應的治療護理措施。結果20名新生兒黃疸均找出原因，及時治療，防止膽紅素腦病并發癥的發生。結論加強新生兒黃疸的觀察與護理，有助于盡快找出原因，及時治療，防止并發癥的發生。
【關鍵詞】新生兒黃疸病情觀察 護理
1臨床資料
20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。
2方法
20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發現嬰兒有黃疸，其家人均未發現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg/dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議停止母乳喂養 1周，改為人工喂養，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養，改為人工喂養，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
3新生兒黃疸的原因分析
3.1新生兒生理特點
3.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數目較多，且其壽命短，短期內 破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。
3.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。
3.1.3腸肝循環特殊性初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。
3.2 多種致病因素引起的病理性黃疸
3.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。
3.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1%左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，嬰兒一般狀態良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
4觀察與護理
4.1精神狀態觀察新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。
4.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。
4.3喂養奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。
4.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
4.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
4.6光療的護理
4.6.1將患兒放入已預熱好的光療箱中，睡于床中央、以獲得最佳光照位置。頭偏向一側，防止溢乳嗆咳后窒息。靜脈輸液的要固定好患兒的雙手，防止拔脫輸液針頭。記錄開始照射時間。如患兒哭鬧，要仔細檢查患兒是否舒適，箱溫是否適宜。保持玻璃床板的透明度，如患兒有嘔吐、出汗、大小便污染時應急時清除，以免影響療效。
4.6.2嚴密監測體溫和箱溫，每2～4h測體溫1次，光照治療中的患兒體溫要控制在36.7～37.3℃的中性溫度[1]，箱溫保持在30～32℃。
4.6.3光療應使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。單面光療箱一般每2小時更換1次，可以仰臥、側臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而受影響呼吸。
4.6.4光療過程中應保證水分和營養供給，應按醫囑靜脈輸液，按需喂奶，喂養可在光療時進行。由于光療下的患兒易哭吵、易出汗、顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%[2]，稀便中水分比正常兒也要損失2倍以上，故光療時水的需水量增加全日總量15%～20%。
4.6.5加強巡視，嚴密觀察病情變化，注意患兒的精神狀態、面色、呼吸、脈搏及黃疸情況，若出現煩躁、嗜睡、拒乳、皮疹、青紫等癥狀，應急時與醫生聯系，尋找病因，做好相應處理。隨時注意黑眼罩、黑布是否松脫，及時貼緊。
4.6.6加強皮膚護理，保持患兒皮膚清潔，大小便后及時清洗，勤換尿布，因為新生兒在光照治療中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，對新生兒皮膚刺激較大，易引起紅臀發生。男嬰換尿布時要注意避開藍光。
4.7提早人工喂養暫停母乳喂養，提早人工喂養，刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。本文7名嬰兒均為母乳性黃疸，停止母乳喂養3～7天后，黃疸下降，認為此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起黃疸。
4.8健康宣教大多數新生兒家長缺乏對黃疸的認識，思想上不夠重視，要向家長講解黃疸原因及臨床表現以及治療護理措施，嚴重時可引起核黃疸，致嬰兒死亡，取得家長信任，保持良好醫患關系，他們會主動配合醫護人早做好嬰兒的觀察、治療和護理。本文1名嬰兒家長未予重視，致使嬰兒8周后黃疸才消退，影響嬰兒預防接種，這應引起廣大家長及醫護人員的高度重視。
5結論 高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發生嚴重的并發癥。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。
新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的療法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦。但在光療過程中，護士必須做到精心護理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應。定時測量體溫、箱溫并做好記錄，發現異常情況及時做出相應的處理，做好喂養工作和重視患兒家長的心理護理，增進醫護患的信任，促進患兒早日康復。
參考文獻
黃疸患兒的護理診斷范文6
【關鍵詞】 早期綜合護理；新生兒；黃疸
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.077
Study on clinical effect of early comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice GAO Zi-ying. Department of Neonatology， Zhuhai City Maternal and Child Care Service Centre， Zhuhai 519000， China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of early comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice. Methods A total of 78 neonatal jaundice patients were divided by random number table and parallel method into observation group and control group， with 39 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received early comprehensive nursing. Observation were made on first row of meconium and meconium to yellow time， percutaneous jaundice index. Results The observation group had first row of meconium time as （2.15±0.23）h， meconium to yellow time as （33.43±0.66）h，
which were all shorter than （5.43±0.56） and （57.49±2.34）h in the control group， and their differences had statistical significance （P0.05）. The observation group had lower percutaneous jaundice index on postnatal 2nd day， 3rd day， 4th day， 5th day and 6th day than the control group， and their differences had statistical significance （P
【Key words】 Early comprehensive nursing； Neonatal； Jaundice
新生夯起閌侵賦鏨28 d內的新生兒由于膽紅素代謝出現異常[1-4]， 導致新生兒血中游離膽紅素數值增高， 進而導致皮膚、黏膜及鞏膜出現黃染為主要臨床特征的病癥， 好發于分娩后2～3 d的新生兒， 由于新生兒毛細血管豐富， 當血清膽紅素值>5 mg時便可有肉眼可見的黃疸出現[2]， 發病原因復雜， 若未及時的發現和處理， 會導致新生兒中樞神經系統功能受到損害， 甚者引發膽紅素腦病， 患兒出現神經細胞中毒性改變， 嚴重者甚至對其生存產生影響， 或導致身體運動功能損害及智力功能障礙等嚴重后遺癥[3， 5-8]， 對新生兒的生命健康和生長發育產生嚴重的影響， 本次作者對本院分娩的新生兒進行早期綜合護理干預并對新生兒黃疸臨床效果進行研究， 現將其研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年1月新生兒科收治的78例新生兒黃疸作為研究對象， 納入標準：所有患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準[4]；沒有外觀畸形；妊娠期間無合并癥及并發癥；Apgar評分>8分；排除標準：不符合納入標準者； RH或ABO溶血；新生兒出生時窒息、感染或產傷。78例患兒采用隨機數字表法、平行法分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組男19例， 女20例， 出生時體重2560～4080 g， 平均出生體重（3310.45±256.52）g， 日齡1～5 d， 平均日齡（2.46±0.85）d， 平均血膽紅素（249.88±14.56）μmol/L；對照組男20例， 女19例， 出生時體重2540～4065 g， 平均出生體重（3321.45±247.85）g， 日齡1～5 d， 平均日齡（2.36±0.88）d， 平均血膽紅素（250.74±14.67）μmol/L。兩組患兒性別、出生體重、日齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患兒予以早吸吮、早接觸、母嬰同室、母乳喂養、按需哺乳、遵照醫囑對癥護理等常規護理。觀察組在對照組的基礎上予以早期綜合護理， 具體方法如下：①病情觀察：密切對患旱納命體征、是否有吸吮困難、斜視、精神萎靡、嗜睡等進行觀察， 同時對黃疸出現時間、分布、伴隨癥狀、治療后消退情況及大小便的性狀和顏色進行觀察和記錄。②撫摸治療：在患兒游泳和沐浴后由雙手溫暖的專人進行動作輕柔進而力度適中的全身撫觸治療， 撫摸操作部位應以掌心或指腹， 2次/d， 15 min/次， 連續治療5 d， 按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進行撫摸， 新生兒吃奶1 h后在水溫38℃和室溫26～28℃環境下有專業護理人員將患兒緩緩放入水中進行游泳操作， 患兒肢體伸展活動并予以輕柔的撫觸， 保證水質清潔和使用防水護臍貼對患兒臍部保護及佩戴新生兒特制游泳圈， 游泳結束后取掉臍貼進行常規臍部消毒， 在撫摸過程中若患兒出現哭鬧、煩躁時應立即停止撫摸治療。③人工排便護理：觀察患兒初次排便和轉黃時間， 若新生兒出生后24 h無排便， 護理人員應對進行按摩， 選擇0.5 cm直徑的新生兒塑料肛管前端蘸石蠟油輕輕邊轉邊插入3～5 cm， 直到排便為止。④健康教育：對新生兒生理特征、患兒黃疸病因、發病機制、臨床表現及治療和護理的必要性告知患兒家屬， 并囑咐患兒父母擁抱和探視患兒以增加感情， 同時對患兒的精神狀態、各部位顏色及吃奶等情況進行觀察， 幫助患兒家屬對新生兒的特點進行了解并指導其正確護理嬰兒， 使患兒家屬配合醫護人員做好患兒的治療和護理。⑤光照治療：患兒如光療箱的溫度為26～28℃， 照射溫度為30～32℃， 提前做好光療箱消毒及溫度調節工作， 照射時間為6～12 h， 每小時對患兒左右側臥和俯臥位交替翻身1次， 以保證藍光對患兒皮膚進行充分照射， 用眼罩對患兒的雙眼進行覆蓋， 并用尿布對患兒的會陰進行包裹， 避免光照造成傷害， 護士輕柔撫摸患兒以緩解其不安情緒。⑥按需添加配方奶：在患兒充分吸吮母乳后按需給予配方奶， 增加患兒早期攝入量以保證患兒營養充分及足夠的攝入成長所需的蛋白和能量。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒第一次排胎便和胎便轉黃時間、經皮黃疸指數。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒第一次排胎便和胎便轉黃時間比較 觀察組患兒第一次排胎便時間和胎便轉黃時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒經皮黃疸指數比較 兩組患兒經皮黃疸指數在出生后第1天比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組出生后第2、3、4、5、6天經皮黃疸指數均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
3 討論
新生兒黃疸出現在出生后2～3 d、4～5 d達到高峰， 多在2周后消退[5]， 隨著母乳喂養的增多， 新生兒黃疸的發生率也在增加， 由于早期母乳量不足及喂養次數少、新生兒的腸蠕動慢影響了胎便排泄時間， 增加了膽紅素的吸收量而引發新生兒黃疸[6]， 有效的護理措施能降低新生兒黃疸， 故早期綜合護理對新生兒黃疸的意義重大[9-13]。
綜合護理中撫摸護理主要是通過對背部體表神經興奮排便中樞進行刺激以幫助患兒胎便的排除[7， 14-16]；人工排便護理主要是減少新生兒胎便在體內停留的時間， 減少患兒排泄胎便的時間， 減少因排泄延遲引發的新生兒黃疸， 間接的改善新生兒黃疸， 本次研究結果顯示， 觀察組出生后第2、3、4、5、6天經皮黃疸指數均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
綜上所述， 早期綜合護理能有效的降低新生兒黃疸， 有效的預防新生兒膽紅素血癥， 臨床應用前景廣闊。
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