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光伏工程施工安全措施范文1
一、項目論證
無論是新建還是改擴建工程項目，前期的系統論證都是至關重要的，是搞好新改擴建工程項目的必要前提。
1、應制定一個切合實際的醫院總體發展戰略。所謂發展戰略，就是依據當地的人口規模和人口結構、醫療衛生事業發展的水平、醫療體系的特點以及醫院自身的特色和地位作用等各種要素，經過系統分析、科學論證，制定出的一個醫院發展的思路、發展的方向、發展的目標。一個科學完善的發展戰略，是實現醫院良好發展前景的首要步驟。這個總體發展戰略就是醫院基礎設施建設的基本遵循，包括醫院建設的思路、建設的規劃、建設的規模、建設的重點、建設的方案、建設的進度等。
2、應以學科特色引領醫院基礎設施建設思路。無論是綜合性醫院還是專科醫院，在確定發展建設思路的時候，都應該緊緊圍繞醫院自身的學科特色，堅持優勢學科優先發展，有潛力的學科重點發展。只有突出重點，有所為有所不為，才能為充分發揮自身優勢創造良好的基礎設施條件，才能為醫院快速發展提供強有力的硬件支撐。真正把特色學科做強做精，把有發展潛力的學科做大做好。當然，醫院的基本宗旨是服務于廣大民眾，因此，也不能顧此失彼，要充分滿足廣大民眾的基本醫療保健需求，在突出重點的同時也要兼顧一般，平衡發展。
3、應分輕重緩急逐步實現醫院建設發展意圖。按照確定的醫院發展戰略目標和實現這一目標所采取的具體步驟，科學測算建設需求。根據醫院所承擔的使命任務和發展規劃，認真評估現有建筑的功能，在此基礎上系統測算建設規模，做到既留有發展余地，又不盲目建設。系統做好基礎設施建設的整體規劃和分步實施計劃。根據學科發展進程、醫療服務需求和財力物力狀況，統籌兼顧，循序漸進，積極穩妥、量力而行，力戒貪大求洋、追求奢華等脫離實際的非理性建設。要合理確定投資方向，任何一個新改擴建項目，投資都是有限的，經費的籌措也是不容易的，如何把有限的經費用好，發揮投資的最大效益，先建什么，后建什么，哪個功能用房急需改善，哪個功能用房必須調整，哪個醫療項目是醫院的特色和支柱，哪個項目可以利用現有用房調整改造，哪個項目必須新建或擴建，都應做廣泛的調研和分析，切實把錢用到刀刃上。本著急需建設的項目優先安排，關鍵性的項目重點籌劃，規劃計劃環環相扣，避免短期行為，避免隨心所欲，避免不必要的重復建設，避免在醫院發展過程中基礎設施建設不合理影響或制約醫療業務開展。
4、要周密考慮實施計劃。有了初步的建設規模和方案，還必須有詳盡的實施計劃，由于醫院建筑功能的特殊性，除了選址新建或重建項目外，一般在原址進行的改擴建工程項目，均是邊營運邊建設，大拆大建必然會影響醫療工作的正常開展，因此權衡利弊、綜合論證，優化拆建方案十分關鍵。既要考慮長遠，也要兼顧眼前，應集思廣益，通過科學的評估，選擇平穩可靠，綜合利用，能夠順利過渡的方案。包括現有功能用房如何調整，建設周期如何確定，過渡期間采取什么臨時措施，都應有比較系統的籌劃和嚴密的實施計劃，確保安全可靠的進行日常醫療工作的同時，嚴密有序的展開改擴建工程。
二、規劃設計
新建一所醫院需要進行全面的規劃設計是不言而喻的，現有醫院進行改擴建工程也必須進行系統的規劃設計，應該說規劃設計是所有醫院新改擴建工程的基礎性工作，也是必不可少的一步。規劃設計應遵循以下幾點：
1、要全面系統規劃。首先要充分遵循總體發展戰略。發展戰略既然是醫院的發展方向和目標，制定醫院的建設規劃方案當然就不能離開發展戰略。應該在總體發展戰略的框架下，按照基本建設客觀規律，制定出切實可行的整體建設規劃。從宏觀上明確整體建設規模、具體實施步驟、資金籌措計劃等等。其次，在進行改擴建規劃時，應盡量整合已有建筑，使之融為一體，避免全部推倒重來，勞命傷財。同時為了避免見縫插針式的建設，確保醫院建筑的整體布局合理，改擴建工程與整體新建工程一樣，各種功能建筑都應處于相對合理的位置，并相互銜接緊密，每一項改擴建工程都應該是整體規劃中的一部分，這個建設規劃方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根據社會發展進步和醫院的發展變化不斷進行優化、完善和提高，但不能在實施的過程中不斷否定，甚至推倒重來，更不能換一任領導換一個思路，今年建明年改，不僅造成損失浪費，而且影響醫院長遠發展。
2、要充分利用土地資源。土地屬于不可再生資源，尤其是在大中城市的醫院，土地資源越來越稀缺，改擴建可以利用的土地越來越少，新征土地成本也越來越高，因此，無論是新建還是改擴建項目，在制定建設規劃方案時，都要集約規劃、綜合利用，精心設計、科學安排，在不突破規劃建筑容積率和建筑密度的前提下，把規劃條件用足。同時，根據建筑物的不同功能，系統優化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。
3、要充分利用現有建筑及設施設備。若不是新建一所醫院，那么在做規劃建設方案的時候，必須要充分考慮現有建筑及設施設備，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成資源和財力物力的浪費。應該對現有建筑及設施設備的使用功能、使用壽命進行全面準確的評估，能夠保留的應盡量保留。協和醫院在這方面應該說是我們學習的典范，院內的百年老建筑和近年來新建的醫療大樓渾然一體，共同承載著一個知名醫院的歷史使命。這種做法不僅是一種歷史的傳承，更是社會可持續發展的有效途徑。正確處理好現狀與發展的關系，是科學制定規劃建設方案的一個重要原則，這不僅涉及到資源的有效利用，同時也是城市規劃建設的基本出發點，必須充分考慮利弊得失，爭取雙贏效果。
4、要充分利用現有市政設施。一個城市的道路、水電氣暖管網就好比人體的血脈，有效提供著各種最基本的保障和服務，在規劃醫院建設方案時，應充分利用這一基本平臺。交通流線的設置、不同功能的安排應與周邊道路交通系統相協調，避免運行不暢；詳細掌握周邊市政水電氣暖的布設走向和接口位置，優化相應配套設施的設置，既能節約投資還能大大方便日常使用。另外，市政設施所提供的保障項目基本上都是安全和價格合理的，因此，只要市政配套有的都應盡量利用，不要再另起爐灶，特別是北方地區的冬季供暖，單獨設置鍋爐房不僅投入大、運行成本高，還要占用土地。
5、要確保功能配套實用。要堅持功能優先，在進行規劃設計時，要本著建為用的原則，把功能配套放在重要位置?？梢苑植綄嵤?，但必須一次規劃，防止顧此失彼，特別是水電氣暖等基本保障設施以及必要的醫療輔助設施，最好是集中設置，并留有擴容余地。力求建筑造型簡潔，醫療建筑首要的是突出其功能性，特別是在做改擴建工程規劃設計時，為了有效地把不同時期的建筑融為一體，簡潔造型是最可靠的方法之一，應避免一棟建筑一個風格，既不顧前也不顧后，這樣就很難體現一個醫院的整體建筑文化。不過講求造型簡潔，并不是不要醫療建筑的個性，總體的理念是既要融入城市整體大環境，又要追求鮮明的個性特征，力求成為一個顯著的醫院地標。充分合理組織交通，醫院的交通組織是公共建筑當中最為復雜的，應在確保醫患分流，潔污分流的基礎上，緊密結合新老建筑的實際情況，充分發揮水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各種交通形式的優勢，按照安全、便捷、高效的原則，精心組織，整體優化，形成一個可靠的交通網絡。達到整體環境優雅。隨著時代的發展和管理者理念的更新，傳統意義上的那種單一的醫院環境已經被豐富多彩的宜人環境所取代。現代醫院的環境應充分體現人文關懷，形成一個開放的人文環境，營造一個具有親和力的就醫康復場所，在規劃設計上就應該使建筑和園林相互交映，渾然天成。堅持經費投入適當，實踐證明，醫療建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因財力而宜，因專科特點而宜，才能實現可持續發展，特別是在建筑結構形式，建筑空間的選擇上，不僅要考慮與環境的協調，更要考慮經費投入和運營成本，不能單純模仿，必須注重經濟實用。
6、慎建高層醫療建筑。近年來，國內醫院基礎設施建設發展很快，已經建成的和正在建設醫院項目很多，其中不乏高樓大廈，有一種傾向就是醫療大樓越建越高，有的甚至追求建成一座城市的標志性建筑，個別醫院對建筑外觀形象的要求超過了對醫療建筑功能本身的要求，建設方案招標往往也是以外觀形象決定取舍，這種建設理念我覺得有失偏頗。當然，高層建筑容積率相對較高，可以有效節約土地資源，從而節約建設投資，但是從醫院運行特點規律看，醫療建筑特別是住院樓并不適宜高層建筑，除了垂直運輸相對來說成本較高、效率較低外，最為關鍵的是住院患者大都行動不便，高層住院樓的消防疏散難度非常大，一旦發生火災而消防設施不能及時有效處置的話，后果將不堪設想，國內前些年發生的幾起醫院火災，都造成了及其慘痛的后果，況且發生火災的還都不是高層住院樓，可以想象如果是高層住院樓后果會更加嚴重。因此，我個人認為，無論是在大城市還是中小城市，如果不是受用地等客觀條件的限制，醫院盡量不要規劃高層建筑，多層最為適宜，小高層如果能夠做到科學合理的使用也是可以的。去過歐洲的人都知道，幾乎見不到醫療建筑是高樓大廈。
三、規劃報批
任何一個醫院的新改擴建工程都應符合當地的城市規劃總體要求，并經報批取得規劃許可證后才能開工建設，報批過程中應做好三個方面的工作。
1、精心編制規劃方案。無論是新建還是改擴建規劃方案都應該是整體編報，建筑控高、容積率、綠化率等指標必須滿足所在區域的控制要求，水電氣暖等基礎設施的引入也要有明確的規劃意見。
2、詳盡溝通規劃意圖。為了取得地方規劃部門的支持，有的單位在做規劃設計方案過程中就請規劃部門的有關人員參與，這是非常有效的溝通途徑和辦法。如果規劃部門沒有提前參與，在初步方案形成后，應與規劃部門進行全方位的溝通協調，包括規劃的設想、目的、做法以及實施步驟等，使之理解和認可。
3、認真聽取各方意見。一個建設項目的付諸實施，除了規劃部門監管外，還涉及地方政府的許多相關機構，如建設、交通、環保、人防、綠化、消防等主管部門，都應按照相關部門的要求，系統調整完善規劃方案，為順利審批奠定基礎。
四、擴初設計
規劃設計方案批準后，準備實施建設的項目工程即可進入擴大初步設計階段，擴初設計應在規劃設計方案框架內進行，這個工作雖然是由委托的設計單位來完成，但醫院管理者必須全程參與，具體方案也應有醫院來主導，只有這樣，所建項目才能符合醫院的意圖和要求，這一階段的工作尤為重要。
1、全面深化功能布局。根據單項工程建設規模和功能安排，各功能的特點和要求，各功能相互之間的關系，結合醫院的運行管理模式，深入探討，選擇最優化，最合理化的布局。一般的原則是在同一建筑物內，應門急診在下，住院在上，醫技緊鄰門急診，同時方便住院患者檢查，若門急診、醫技、住院是分開建設的，一般應是門急診在前，住院在后，醫技在中間，照顧到兩頭，保障功能既相對獨立，又方便對各類患者及正常醫療工作實施有效服務。
2、科學安排醫療流程。流程的安排離不開功能的設置，雖然一些先進的管理手段可以有效優化醫療流程，但最為直接可靠的辦法還是在進行功能布局的同時，安排好基本的醫療流程，流程的安排要確?；颊叩谝唬怀鋈诵曰?，首先要考慮醫療安全，其次是便捷高效。
3、合理選擇配套功能。醫療建筑的配套項目比一般建筑要復雜得多，除了水電氣暖等基本項目外，還有醫院信息、物流傳輸、醫用氣體、醫護對講等專門系統，特別是近年來有很多新技術新設備在不斷推廣應用，如樓宇自控、污物收集、直飲水、消毒水系統等等。應認真分析各個專業系統的具體功用和投資效益，結合醫院實際合理選擇，避免盲目使用，造成資源和資金浪費。
4、積極推進建筑管理智能化。如果說水電氣暖是醫療建筑的血脈的話，那信息智能就是醫療建筑的神經。公共建筑特別是醫療建筑的智能化管理技術已經非常成熟，使用也非常廣泛，包括建筑設備監控系統（變配電、冷熱源、空調、給排水、送排風、電梯、照明等監視監控）；醫療設備監控系統（醫用氣體的供應與回收、手術部、大型醫療設備、消毒供應中心、生物安全實驗室、放射源、多媒體現場教學、遠程會診等）；火警消防系統（報警、滅火、逃生）；安保系統（公共場所及重要場所實時監監控、門禁、巡更）；車場管理系統；互聯網系統；電視電話系統；能源計量系統；背景音樂及緊急廣播系統等等。應根據醫院的管理保障模式和要求，對這些系統的需求做出評估，合理選擇，避免盲目效仿。
5、努力實現醫療管理信息化。醫療信息系統主要包括：醫院管理信息系統（含門急診管理、病房管理、護理信息、病案管理、住院病人管理、病區藥房管理、醫院藥事管理、醫療統計、人事工資管理、財務核算管理、物流管理、辦公自動化、醫療文獻管理、遠程醫療、質量控制、區域衛生信息等子系統）；醫院臨床信息系統（含門急診醫生工作站、病區醫生工作站、電子病案、手術信息、檢驗信息、病理信息、影像信息等子系統）；綜合醫療信息管理系統（含觸摸屏信息查詢，公共顯示等子系統），醫院專用系統（含呼叫對講、電子叫號、視頻視教等子系統）。應根據擬建建筑規模或醫院整體規模，醫院的管理模式，所處的環境條件，按需配置。
6、要始終堅持人性化醫療建筑的理念。醫院是為身心有疾患的人群咨詢、治療、修養、康復的特殊環境，無論是新建還是改擴建醫院，人性化的理念必須貫穿始終。要精心營造內外環境，充分體現舒適溫馨。室內可根據不同就診群體、不同使用功能設置不同的環境格調與色彩，室外可充分利用不同的空間營造宜人的園林景觀和休閑場所；水平垂直交通都應做到無障礙，所有通行線路都要確保防滑，方便各類就診人員及各種保障物品的通行；走廊、電梯、衛生間等部位都要相應設置方便特殊傷病人員依附的可靠設施；公共空間要體充分現方便實用，盡量設置休息等候、提供方便食品及日用品，為就醫人員提供便利。
7、充分重視新設備新材料的應用。在考察選擇各種建筑設備及材料時，不僅要關注傳統的可靠性好的設備和材料，更要關注一些新型的更新換代的產品，如通風空調的末端冷板輻射、軌道物流系統、箱式物流系統、制氧系統、污物收集系統以及抗菌材料、耐腐蝕材料、耐磨材料等等?？蓪@些設備材料的直接成本、運行成本、綜合性能、使用壽命等進行全面的分析比較，理性選擇使用。
8、積極采用新型節能高效設施設備。近年來，隨著社會發展轉型，市場上新型節能高效設施設備越來越多，尤其是替代傳統能源方面的，如地源熱泵、水源熱泵、空氣源熱泵、光伏、太陽能等，還有冰蓄冷、隔熱玻璃以及LED照明。同等條件下應該優先采用這些設施設備，可以有效降低建成后的運行成本。
9、精確計量能源資源使用情況。醫院是能源消耗大戶，水電氣暖的使用都要做到分戶精確計量，方便實行精細化管理，在進行管線的鋪設設計時要充分考慮到這一點，避免共用混用，分不開算不清，確保在運行管理時誰使用誰付費，列入成本核算，與績效掛鉤，減少損失浪費。
10、科學設置設施設備節能管控裝置。按照綠色節能的總體要求，與建筑設計相關專業人員和設備廠商深度溝通，充分運用節能設計和節能管控設施，促進各類設施設備高效節能運行。如通風空調系統變頻、熱回收控制，電梯扶梯節能控制，部分區域照明聲控光控等。只要能夠采取節能措施的設施設備和系統，都要盡可能的采用節能措施，以降低能耗，提高使用效率。
11、及時把握工程概算經費。為了控制工程投資，在委托設計時一般都要明確限額設計，初步設計概算不應超過投資估算，如超出限額應及時對方案進行必要調整。這個環節控制好了，建設過程中不出現大的變更，工程總投資也就控制住了。
五、施工圖設計
施工圖設計應在擴大初步設計方案審查確定后進行。施工圖是工程施工的全部依據，施工圖的優劣直接關系到建設項目的效果和經費的有效控制，這一階段也同樣離不開醫院的密切配合。
1、給予相應的設計時限。施工圖設計伴隨著大量結構計算和各專業的相互配合，不僅需要強有力的專業設計班子作支撐，而且也必須要有充分的時間作保障，具體的完成時限應與設計單位研究商定，盡量避免邊設計邊施工，那會給后續工程帶來許多的不確定性。
2、全程監控施工圖質量。設計單位在進行施工圖設計時應嚴格執行相關規范。大宗設備、建材的應用應與設計單位一起論證，重要部位的施工做法應反復比較，優中選優，事關醫療使用功能方面的一些特殊需求應征求相關醫療科室意見，形成共識。
3、盡量減少功能調整變更。工程設計方案的調整、完善、優化應力求在擴大初步設計階段確定，施工圖設計階段再作變更，不僅要延長設計時間，更是牽一發動千鈞，結構、建筑、水電氣暖等各專業相互穿插，若有調整各專業都要更變。當然，個別必須調整的內容，也要本著實事求是的原則，果斷決策。
4、同步完成工程經費預算。預算是工程招標、施工、結算控制的重要依據，一般情況下，預算不應超出概算。預算也是一項專業性及強的工作，必須委托專門的單位或部門編制。
六、工程招標
各級政府機關對工程招標都有明確的要求，對招標組織程序也有具體的規定。作為醫院管理者，在招標過程中應重點關注與工程質量和造價密切相關的幾個問題。
1、選擇技術力量強的總包隊伍。有實力的施工隊伍不僅管理規范，而且質量有保證，可以省去醫院管理者大量的精力，在選擇招標入圍隊伍時，一定要對其資質、業績、信譽等進行全方位考察，采取有效措施防止掛靠隊伍等不正規施工企業入選。
2、制定嚴格的投資控制措施。招標不僅是招施工隊伍，同時還要通過招標達到控制或降低工程投資的目的，在招標過程中，應重點明確控制經費的各項措施和要求，防止中標進場后出現大的經費調整。
3、選擇專業隊伍分包專項工程。醫療建筑專項工程多投資數量大，技術要求復雜，施工質量達不到規定要求會直接影響日后的使用，尤其是專業性很強的設施設備，必須要選擇專業廠家或專業隊伍承攬安裝施工，確保建成后的安全運行和正常使用。
4、堅持合理低價原則。項目經費需要嚴格控制，但不能只為了省錢，在工程采購招標中無限度的壓價，也不能采取惡性競爭的方式讓投標方大打價格戰，這樣做的結果是，價格可能下來了，但工程質量就難以保證，在市場經濟環境下，誰都不可能做賠本的生意。這有堅持合理低價的原則，通過正當競爭擠出不合理報價，保證投標方的成本支出和合理利潤，這樣才能既保證質量又不多花冤枉錢。
5、簽訂嚴密的工程施工合同。各項招標最終都要落到簽訂合同上，簽訂工程合同是整個工程建設管理的核心環節之一。經費控制、工期、付款方式、洽商變更、技術服務等關鍵事項都必須一一寫進合同，每一條款都必須嚴密，不留有任何余地。
七、工程監管
施工隊伍進場，繁重的工程監管就開始了，工程監管涉及工程建設的全方位，全過程。想要有效實施工程監管，關鍵是要抓住施工管理的重中之重。
1、組建一個精干的現場監管協調小組?，F場監管是一項專業性很強的工作，必須要有相應的專業技術人員來管理，比較大的工程建設項目現場應配備結構、建筑、強弱電、給排水、暖通空調等專業的工程技術人員，重要工序跟班作業，重點事項及時協調，重大問題及時解決。
2、選擇可靠的工程監理機構。工程監理是建設單位聘用的依法進行施工現場管理的專門機構，現場的計劃安排，設備材料的進場驗收，操作規程的現場督查，施工安全有效管控，工程量、工程變更的審核確認，結算的初步審查等等都是監理應履行的職責，選擇了一個負責任的監理機構，可以減輕醫院管理者大量的日常管理事務。
3、科學安排建設工期。工期的安排與經費的開支直接相關，合理的工期也是投資控制的關鍵，工期拖得很長或者不按客觀規律辦事，一味的趕工或者窩工都會相應的增加經費開支，應根據當地的氣候條件，項目的前期準備以及經費的籌措等情況，綜合考慮，精心安排，盡量避免大規模的窩工或趕工現象發生。
4、落實有效的現場質量監督。工程質量監督是醫院上級工程主管部門實施業務管理行為。醫院作為建設單位要積極配合這項工作的現場落實，各道工序，各個單項工程特別是隱蔽工程完成后，要及時協調質量監督部門到現場監督驗收，未經質量監督部門的驗收不得進行下一道工序的施工。
5、堅持使用合格的符合環保要求的設備和材料。要對所有的建筑設備及材料的參數質量、節能環保性能進行系統有效的監控把關，不符合要求特別是不符合節能環保標準要求的堅決不用，要層層落實施工管理責任，防止承建商和設備廠商以次充好，發現不符合要求的設備材料要果斷采取措施，及時更換，杜絕后患。
6、制定嚴密的工程進度計劃安排。早竣工早出效益，應在保證工程質量的前提下，盡量縮短工期，進度計劃的制定既要切合實際，又要緊湊科學，一方面要與施工單位進行有效協商，另一方面要確保訂購的各項建筑設備按期到貸，保證各個環節有效銜接。可靠的進度計劃能為現場管理提供一個有效的執行依據。
7、科學統籌各分項工程交叉作業。在工程建設過程中，總包與分包之間，土建與設備安裝之間相互穿插，相互制約，處理不到位就會影響工期，影響質量。建設單位必須站在全局的高度科學安排，統籌協調，努力做到不窩工，不返工。充分發揮各方的積極性，保證進度，保證質量。
8、認真組織分項工程驗收和整體驗收。組織驗收是確保工程質量合格的綜合環節，所有的分項工程及整體工程都必須通過驗收才能交付使用，驗收不合格的項目必須進行返工，直至復驗合格為止。組織驗收時，施工及管理各方必須到場，并對驗收情況作出認定。
9、要及時辦理工程經費審核結算。為了確保工程造價合理，審核審計應嚴格按照合同約定，由工程主管部門委托或授權的專業機構進行。審計是控制不合理經費開支的一個重要手段，為了確保審計工作的有效性，最常用的做法是在工程建設全過程中進行跟蹤審計，可以事前審報價，將不合理報價部分及時審減，事后審結算，準確核對實際工程量和定額，客觀公正地核定項目經費開支。審核審計結果經建設單位和施工單位確認后才能作為結算依據。
八、事關醫院重大安全的硬件設施安全措施要到位
1、醫療設備的防護和屏蔽要規范。CT、核磁、X光、放療設備等大型醫療設備的運行環境，必須按照規范采取防護或屏蔽措施，一定要選擇有相應設計、施工資質和實踐經驗的正規企業來組織設計施工，工程完工后必須委托具有相應資質的第三方進行全面檢測，合格后方可投入使用。
2、危險源的管理措施要嚴密。放射源、醫用氣體、壓力容器及其他危險品的存放位置及區域、建筑結構及空間，要嚴格按照相關規范和要求進行設置。實時監控、看守等硬件設施設備也要一次性做到位，確保規范運行和管理。
3、醫療污物污水處理設施要完善。在醫療流程設計上嚴格做到潔污分開，污物的存放空間、運送通道、都不能與其他人流物流交叉，消毒環境、設備、流程要絕對可靠。醫療污水必須經過處理達標后，才能排放或接入市政污水管道，污水處理站應設置在下風向，要合理選擇污水處理設備和工藝，保證可靠運行。
