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兒童驚厥的護理措施范文1
關鍵詞：小兒熱性驚厥；中醫急救；護理；
兒童發熱性驚厥是兒科常見的神經系統疾病。發病機制尚不清楚。嬰幼兒的發病率非常高。如果不及時治療，大腦和其他器官將受到影響。爭取搶救時間，及時解決，有效的護理干預可以顯著提高治療效果。當體溫在發熱的早期階段(大多數為39°C)突然升高時，超過70%與上呼吸道感染有關，其他則與皮疹、中耳炎和下呼吸道感染有關。熱性驚厥的發病率相對較高，大多數兒童可以完全治愈，但2%~3%的患者可能有反復發作和腦電圖異常，這可能很容易成為癲癇，甚至導致嚴重的生活殘疾[1]。因此，對于熱性驚厥兒童的急救和護理對于及時控制抽搐和有效預防復發尤為重要。通常，兒童在發生高熱驚厥之前有呼吸道感染和發燒史。高熱驚厥發生后，由于腦缺氧，很容易窒息，對兒童的生命安全構成嚴重威脅。必須進行科學合理的護理干預。在兒童輕度高熱驚厥的情況下，父母通常不重視，也不及時采取急救措施來挽救，往往導致延誤疾病治療。本次研究的主要目的是探討小兒熱性驚厥的中醫急救及護理方法，特選擇我院920例小兒熱性驚厥患兒予以研究，具體內容見下文。
1、資料與方法
1.1、一般資料
隨機抽取2017年10月—12月于我院就診的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對象，隨機把患兒分為常規急救及護理組和中醫急救及護理組，2組患兒各460例。中醫急救及護理組460例患兒中，女200例，男260例；年齡4個月至5歲，平均(2.6±0.9)歲；體溫38.2~40.5℃，平均(39.2±0.2)℃。首次發病的小兒熱性驚厥患兒有201例，再次發病的小兒熱性驚厥患兒有259例。常規急救及護理組460例患兒中，女210例，男250例；年齡5個月至5歲，平均(2.8±0.9)歲；體溫38.3~40.2℃，平均(39.3±0.2)℃。首次發病的小兒熱性驚厥患兒有202例，再次發病的小兒熱性驚厥患兒有258例。2組患兒基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2、治療及護理方法
常規急救及護理組患兒行常規急救與護理，主要有藥物降溫、擦拭酒精降溫、冰敷額頭、密切監護病情與生命體征變化情況、指導患兒家屬良好配合以及應用鎮驚藥物等。急救措施包括：(1)解開孩子的貼身衣服，減輕衣物引起的呼吸道壓力；(2)用紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止兒童咬舌，禁止在發生抽搐時強行拉動，以防止受傷；(3)當患者側臥位時，檢查口鼻分泌物，及時清理，避免誤吸，同時給予吸痰；(4)穴位刺激和藥物治療可以控制孩子的抽搐，使孩子的抽搐可以在最短的時間內緩解或完全治愈；(5)孩子盡快給予氧療，通常采用低流量和高濃度氧氣模式，以防止兒童因缺氧而損傷腦組織；(6)根據孩子的情況，選擇鼻導管吸氧，氧氣流量設定為1.5L/min；也可以使用面罩氧氣，氧氣流量設定為3L/min；(7)采用物理降溫方法和藥物治療方法，及時降低體溫；(8)及時建立快速靜脈通路，注意輸液順序，確保靜脈輸送藥物迅速送入。護理方面：(1)環境創造：確保醫療環境清潔舒適。衛生人員每天都會安排清潔和清理，避免大聲喧嘩，確保兒童在安靜的環境中休息，接受治療，正確打開窗戶，以確保室內空氣清新；(2)飲食護理：抽搐時應禁止進食，等待孩子醒來并對病情進行有效控制，然后給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，清淡可口，同時注意營養，確保營養攝入均衡；(3)心理護理：耐心向家長解釋兒童熱性驚厥的相關知識，安撫孩子，滿足他們的合理需求，使他們能夠積極配合治療；(4)病情觀察：密切觀察孩子的病情變化和生命體征，包括意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔等；詳細記錄患者的藥物，包括給藥方式、藥物劑量等；(5)出院指導：電話隨訪，了解孩子病情的恢復情況，經常去醫院復查，讓家人知道熱性驚厥的孩子容易復發，需要定期檢查，加強護理。中醫急救及護理組患兒在常規急救及護理組基礎上應用中醫急救以及針對性護理干預，具體內容是：(1)中醫急救：當患兒發生熱性驚厥癥狀時要即刻對患兒的百會穴、涌泉穴、水溝穴、合谷穴以及十宣穴等用手指按壓，如果按壓效果不理想時便對以上穴位予以針刺治療；斜刺進針，保證適宜針刺深度，進針后予以捻轉或提插，保證穴位受到2~3min的持續刺激；予以針刺急救的同時輔以苯巴比妥等抗驚厥藥物治療，依據患兒具體體質量來決定給藥方法，如肌肉注射或靜脈注射。(2)針對性護理干預：為熱性驚厥患兒降溫時最好選擇物理降溫法，盡可能避免藥物降溫，可用30%的醫用乙醇擦拭患兒的腋下與手心等部位，將冰袋置于額頭處，以此降低腦細胞耗氧量，防止患兒腦組織受損；當患兒出現熱性驚厥要馬上采取搶救措施，將患兒去枕平臥，把頭部偏于一側，避免呼吸道被分泌物堵塞且有助于排出嘔吐物，將患兒衣領解開，維持呼吸道通暢，及時吸氧；輕輕鉗拉患兒舌部，防止口腔內舌后部出現后墜而堵住呼吸道；出牙患兒要于上下牙間置入牙墊，避免誤咬舌部；密切監護患兒血壓、瞳孔、心律以及意識等各項生命體征變化，一旦發生異常要馬上通知醫生處理；加強患兒家屬的心理安撫，盡可能緩解其緊張與焦慮等不良情緒；搶救患兒時盡量保持室內安靜、光線柔和、空氣流通等，盡可能不搬動和刺激患兒；由于患兒存在的高熱和驚厥表現，消耗了過度的機體能量，營養嚴重丟失，所以要告知患兒家屬準備富含蛋白質與維生素的易消化的流質飲食，注意水分的補充，以免出現虛脫。
1.3、觀察指標
對比2組患兒抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間以及并發癥的發生情況。并發癥主要包括腦損傷、癲癇以及再發熱性驚厥等。
1.4、統計學方法
用SPSS20.0軟件統計數據，計數資料和計量資料分別以%和(±s)表示，分別來用χ2和t檢驗；P<0.05時說明對比差異有統計學意義。
2、結果
2.1、2組患兒臨床癥狀改善時間比較
中醫急救及護理組患兒的抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間均要明顯短于常規急救及護理組(P<0.05)。見表1。
表12組患兒臨床癥狀改善時間比較(例，±s)
表12組患兒臨床癥狀改善時間比較(例，±s)
2.2、2組患兒并發癥發生情況比較
中醫急救及護理組460例患兒并發癥發生率是0.43%，常規急救及護理組460例患兒并發癥發生率是7.39%，組間對比，中醫急救及護理組要顯著少于常規急救及護理組(χ2=29.603，P=0.000)。見表2。
表22組患兒并發癥發生情況比較
表22組患兒并發癥發生情況比較
3、討論
小兒熱性驚厥是兒科較為多見的驚厥性疾病類型，嬰幼兒較為常發，主要是由于小兒非中樞系統因被感染而引起機體體溫在38℃以上的發熱癥狀，同時并有驚厥癥狀，若未給予及時救治可能引發癲癇、影響智力以及威脅生命安全等。臨床上，熱性驚厥是指三個月至六歲之間的嬰兒和幼兒突然發作的情況，在嚴重的情況下也會出現口腔痙攣和起泡。臨床上，通常認為該疾病與嬰幼兒神經鞘的不完全發育、未成熟的大腦發育以及促進未成熟大腦的中樞神經系統的急性感染密切相關。熱性驚厥的發作通常會導致孩子窒息，從而導致腦缺氧現象。在急救治療過程中，關鍵是要以最快的速度有效控制孩子的高燒和抽搐。熱性驚厥的發作是急性的，發病率很高。如果抽搐過長或反復，腦細胞可能會受損，影響智力發育，轉變為癲癇甚至危及生命。因此，在癲癇發作期間及時和適當的治療和護理尤為重要。在西醫常規護理中需要注意：(1)發熱和抽搐的兒童發病時常引起窒息和腦缺氧，在其緊急治療程序中，保持呼吸道暢通，進行氧療，并迅速控制抽搐和高燒是關鍵。(2)為了贏得救援時間，護理人員應熟練應對醫生的急救，熟練掌握抽搐的急救程序，各種急救藥品、物品和設備應齊全，準確實施醫療囑，每一秒都很重要。(3)積極做好熱性驚厥兒童健康警示的處理工作，使兒童家長全面系統地掌握疾病知識，對預防熱性驚厥發生具有重要意義。
熱性驚厥狀態下的小兒腦部神經元會異常放電，使得神經遞質合成與釋放顯著增多，導致中樞神經系統功能受到影響，以此誘發痙攣與抽搐等癥。該疾病具有發病急驟、起病快速、常見性、多發性以及易反復等特征，各年齡段兒童均有可能發病，但是嬰幼兒最為多發，若未能給予及時救治和有效護理，患兒的腦細胞可能受到缺氧性損傷，會對小兒的身體健康與生活質量造成極大影響。中醫學表示，引發小兒熱性驚厥的病因主要是熱邪侵入與熱毒熾盛所致，熱毒侵入會上擾神明，從而出現驚厥。苯巴比妥抗驚厥藥物會有效抑制腦內病灶細胞膜的興奮度，通過輔以中藥急救和針對性護理干預，用手指或針刺患兒水溝、合谷等穴位，能夠達到活絡、平肝熄風的目的，同時結合密切觀察病情、心理疏導、降溫護理、護理、呼吸道護理以及環境護理等護理干預方法，可以獲得比較滿意的急救效果。閆琦等[2]研究分析了小兒熱性驚厥的中醫急救與護理，結果顯示中醫急救及護理組臨床癥狀的改善時間、住院時間明顯優于常規急救及護理組；中醫急救及護理組家長滿意度明顯優于常規急救及護理組(P<0.05)。可見應用中醫急救與護理方案，可有效治療小兒熱性驚厥，且家長滿意度較高。李曉葉[3]的研究顯示，經中醫急救并采取相應的護理干預方案后，中醫急救及護理組患兒抽搐癥狀停止間隔時間以及抽搐至意識清醒間隔時間明顯更短，平均住院時間更短，患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發作等并發癥發生率更低，與常規急救及護理組患兒相比差異具有統計學意義(P<0.05)，可見在常規治療基礎上開展中醫針刺與護理干預方案可有效緩解小兒熱性驚厥癥狀，降低并發癥發生率，促進患兒康復，值得臨床推廣應用。丁姚[4]的研究顯示，中醫急救及護理組患者在抽搐至停止時間、抽搐至恢復意識時間指標上均短于常規急救及護理組，同時中醫急救及護理組還具有住院時間短及并發癥發生率低的優勢，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見，小兒熱性驚厥中醫急救及護理干預可提升治療效果，降低并發癥的發生，適用于小兒熱性驚厥患者。
此次研究隨機抽取2017年10月—12月于我院就診的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對象，隨機把患兒分為常規急救及護理組和中醫急救及護理組，2組患兒各460例，常規急救及護理組行常規急救與護理，中醫急救及護理組在此基礎上給予中醫急救與針對性護理干預，2組護理效果對比。結果顯示，中醫急救及護理組患兒的抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間均要明顯短于常規急救及護理組(P<0.05)；中醫急救及護理組并發癥發生率是0.43%，常規急救及護理組并發癥發生率是7.39%，組間對比有顯著差異(P<0.05)。可見，加強小兒熱性驚厥的中醫急救與針對性護理能夠獲得顯著臨床效果。
兒童驚厥的護理措施范文2
1.1一般資料
選取2010年4月~2013年4月本院收治的60例高熱驚厥患兒作為研究對象,其中男36例,女24例,年齡1~6歲,平均年齡(2.5±1.11)歲,體溫38.2~40.6℃,平均體溫(39.8±0.26)℃。采用隨機數字表法分為試驗組與對照組,試驗組30例,男18例,女12例,年齡1~6歲,平均年齡(2.66±1.21)歲,體溫38.2~40.5℃,平均體溫(39.79±0.39)℃。對照組30例,男18例,女12例,年齡1~6歲,平均年齡(2.44±1.45)歲,體溫38.3~40.5℃,平均體溫(39.42±0.50)℃。根據全國小兒熱性驚厥診斷標準確診為熱性驚厥。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規的護理管措施。實驗組患者采用綜合護理干預,具體內容如下。
1.2.1緊急處理
①進行緊急物理和藥物降溫,保持患兒呼吸道通暢,墊壓舌板,防止患者舌咬傷。②在降溫過程中避免體溫驟降,協助患兒擺好舒適,以避免壓瘡的發生。③做好基礎護理,保持病室內溫度、濕度適宜,指導患兒多飲水,高營養飲食。④密切監測患兒各項生命體征變化情況,若發生異常,通知醫師,采取及時有效的處理方法。
1.2.2心理護理
患兒家長容易出現焦慮、緊張、急躁等不良情緒,在護理過程中應安慰家長情緒,指導家長協助醫務人員,對患兒進行搶救。關心,安慰患兒及家長,給予心理上的支持,最大程度上滿足患兒的需要。經常與患者溝通,了解患兒的情緒變化,并且及時疏導。在護理過程中護士注意多陪伴患兒,用親切和藹的語氣與患者交流。
1.2.3健康教育
對患兒家長進行熱性驚厥知識的普及,發熱時及時就診,使家長對該疾病有更深一步的掌握,并指導患兒家長對緊急處理措施,以便對驚厥再次發生采取應對,例如立即將患兒頭偏向一側,保持患兒呼吸道通暢,用棉布將筷子或硬物包起來墊在兒童臼齒處,避免舌咬傷,立即撥打急救電話,使其認識到疾病的危險性。在社區內定期開展熱性驚厥的健康講座,提高兒童家長對該疾病的重視程度。指導患兒家長為患兒制定合理飲食計劃,高維生素、高蛋白質、高礦物質飲食,指導患兒進行體育鍛煉,提高機體免疫力,避免患兒去人口密集的場所,避免交叉感染引起疾病。指導患兒家長密切監測患兒體溫變化,避免體溫過高,早發現,早處理,避免熱性驚厥的再次發生。對患兒所用藥物名稱和使用方法詳細的向家長進行傳達,指導患兒按時服藥,并定期復查。
1.3療效評定標準
經過護理,隨訪1年,評估兩組患兒熱性驚厥復況,并記錄。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
試驗組患兒驚厥復發率3.33%明顯低于對照組30.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
熱性驚厥這種疾病高發于6個月~3歲的嬰幼兒,主要由于嬰幼兒大腦皮層未發育完全,神經細胞結構簡單,樹突未完成結構功能方面的發育,一旦受到發熱的刺激,極易引起驚厥,發作時間為數秒鐘至數分鐘不等。大量研究顯示熱性驚厥具有一定程度的遺傳因素,有熱性驚厥發作史的嬰幼兒更容易出現熱性驚厥,因此家庭應給予足夠的重視。對于熱性驚厥患兒應給予足夠重視,大量研究顯示,針對熱性驚厥的發病機制仍在不斷的研究探討中。對患兒應用全面的綜合護理后,對患兒在住院及出院后采取全面的護理,具有良好的臨床應用效果。本研究顯示,試驗組患兒驚厥復發率3.33%明顯低于對照組的30.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。經過綜合護理干預,使患兒在出院后,家長能夠更好地照顧患兒的飲食起居,增強患兒的體質,預防感染。能及時發現患兒體溫的異常,并采取及時、穩妥、有效的應對措施,預防熱性驚厥的發生,對控制病情發展具有積極作用。大量臨床資料顯示,由于患兒家長對疾病認識不足,患兒極易出現熱性驚厥復發,反復就診,給患兒帶來很大痛苦的同時,還給患兒家庭和社會造成嚴重的經濟負擔；還有一部分患兒遷延不愈而轉變為癲癇,患兒生活質量明顯降低。由此可見,經過對患兒家長進行全面健康教育后,在控制熱性驚厥患兒疾病再次發作具有重要價值。
4總結
兒童驚厥的護理措施范文3
【關鍵詞】 高熱驚厥；小兒；護理
發熱是小兒常見疾病中的常見癥狀，其中小兒高熱驚厥發生率較高，特別常見于3歲以下兒童。在小兒高熱驚厥治療中，有效的護理干預能夠改善患兒預后，有助于驚厥控制?，F報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至12012年7月小兒高熱驚厥患兒共60例，上述患兒均為首次發生高熱驚厥。上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患兒30例，男17例，女13例，年齡最小為8個月，最大為3.5歲，平均年齡為1.9±1.1歲；入院時體溫最低為38.1度，最高39.9度，平均年齡為39.2±0.6度；其中上呼吸道感染所致高熱驚厥供12例，肺炎所致高熱驚厥9例，其他所致高熱驚厥9例。對照組患兒30例，男16例，女14例，年齡最小為9個月，最大為3.3歲，平均年齡為1.8±1.0歲；入院時體溫最低為38.2度，最高39.6度，平均年齡為39.1±0.3度；其中上呼吸道感染所致高熱驚厥供13例，肺炎所致高熱驚厥10例，其他所致高熱驚厥7例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒給予常規護理干預措施，主要有觀察患兒生命體征、定時測定患兒體溫、給予物理降溫、給予患兒及家屬心理支持等。觀察組在護理干預基礎上給予病程不同時段護理干預：①入院時護理?；純喝朐汉髮嵤└鞣N退熱處理，同時穩定患兒家屬焦慮狀態，同時讓患兒家屬了解護理相關操作和高熱驚厥相關知識。②發熱期間護理。做好各種搶救物品、藥物等；患兒驚厥時，患兒側臥位，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。防止舌后墜。避免光和噪音刺激。密切觀察患兒體溫改變情況，但要避免不時測量體溫而影響患兒休息和睡眠，密切觀察用藥相關不良反應。患兒出汗較多，要注意補充水分，維持水電解質平衡，指導患兒飲食。多食用高熱量、高維生素、高蛋白等食物。護理人員在為患兒治療期間，要注意給予患兒家屬正確的指導，教會其如何進行體溫的測定。③恢復期護理。高熱驚厥容易復發，護理過程中做好預防復發的準備，首先向患兒家屬做出復發方面解釋，讓患兒家屬了解高熱驚厥可再次發生，發生抽搐時，要立即給予搶救處理，讓患者家屬了解如何搶救。
1.3 觀察指標 比較兩組患兒護理干預后體溫情況；自行設計量表對兩組患兒家屬進行調查問卷，了解患兒家屬對高熱驚厥發生時的護理滿意程度。
1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P
2 結 果
兩組患兒護理干預后體溫情況、家屬對護理滿意情況：觀察組護理干預后體溫（36.5±0.2）低于對照組（37.3±0.3），差異有統計學意義（P
3 討 論
小兒高熱驚厥對患兒機體損傷較為嚴重，嚴重的可導致腦細胞損傷，影響患兒智力，特別是反復的高熱驚厥會影響到患兒的腦組織發育。除了臨床給予有效的治療措施外，有效的護理干預能夠改善高熱驚厥患兒臨床癥狀，有助于控制驚厥[1]。根據病程不同時段進行護理干預能夠真正提高對小兒驚厥的護理效果，能夠提高患兒家屬對疾病的了解，了解如何預防再次發作，能夠提供患兒家屬對患兒的遵醫行為，有助于促進建立和諧的護患關系。在病程不同時段護理干預中，患兒家屬能夠掌握小兒發熱時如何照顧患兒，提高患兒家屬照顧患兒程度，有助于護理內容的連續性[2-3]。本文結果中，觀察組患兒體溫在護理干預后顯著低于對照組，觀察組家屬對護理滿意度顯著高于對照組，說明病程不同時段護理干預有助于控制高熱驚厥，在小兒高熱驚厥中的護理效果顯著，值得借鑒。
參考文獻
[1] 張麗華.循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用[J].護理研究，2005，19（4B）：709.
兒童驚厥的護理措施范文4
[關鍵詞]小兒 高熱驚厥 急救
[中圖分類號]R473.72
[文獻標識碼]B
[文章編號]1009―6019―(2010)―08―50―02
高熱驚厥是指高熱(體溫390C以上)出現不久，或者體溫突然升高之時發生全身或局部骨骼肌突然發生不自主收縮，雙眼凝視、斜視、發直或上翻，常伴意識喪失，可停止1～2分鐘，重者出現口唇青紫，有時還伴有大小便失禁。它屬于兒科常見急癥。由于患兒年齡小，缺乏一定的語言表達能力，因此，難以預料病情的發展。如果得不到及時的救治，很可能會危及患兒的生命安全。本文主要針對小兒高熱驚厥的急救措施進行分析及概述，現報告如下。
1 臨床資料
選取24例患者，男15例，女9例。年齡≤3歲18例，3～7歲6例。多由呼吸道感染而引起的一系列癥狀，上呼吸道感染14例、肺炎6例、腹瀉3例、癲癇1例。驚厥持續時間在1～2分鐘12例，3～5分鐘8例，5～10分鐘4例。有高熱驚厥史14例，首次發作10例。
2 急救措施
2.1 保持呼吸道通暢 小兒高熱驚厥發作時，應迅速解開患兒的衣領，去枕平臥，頭偏向一側，用紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止患兒將舌頭咬傷。當患兒的牙關緊閉時，不應該采取強力措施將其撬開，以免牙齒受到損傷。必要時用舌鉗將舌拉出，防止舌后綴而引起窒息。還要準備好吸痰器以及氣管插管等急救設備，患兒如果有痰液或者嘔吐物阻塞呼吸道影響呼吸時，應及時使用吸痰器吸出，在使用吸痰器時，動作不宜過大，吸力也應適當，以免加重患兒的病情。
2.2 及時降溫 當患兒出現高熱時，及時采取正確合理的降溫措施，是控制小兒驚厥的重要環節。(1)物理降溫。可選用溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸或者采用冰敷的方法以達到降溫的目的，冰袋應置于頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。(2)藥物降溫。一般采用肌內注射法，持續高熱者可靜脈給予地塞米松。必要時應采用人工冬眠療法，但對于癲癇患兒，應禁止使用此方法，也應慎用激素。(3)采用液體降溫?；純阂蚋邿嵋鸬臋C體代謝會加快，酸性代謝物也會增加，需要更多的水分以及營養物質。如果患兒的心腎功能良好，應給予患兒足夠的液體，既能糾正代謝的紊亂，又能補充所需的能量，有利于代謝產物的排出。
2.3 及時控制驚厥 如果患兒驚厥持續的時間長，容易引起缺氧性腦損傷。因此，應控制發作，需要一定的止驚藥物或者進行刺激性的藥物的劑量。(1)使用地西泮。每次使用0.3～0.5mg/kg，嬰兒1次劑量不得超過5mg，兒童不能超過10mg，而且要緩慢靜脈注射，15分鐘后可重復，也可保留灌腸。(2)采用針刺止痙的方法，能夠有效地控制患兒驚厥。針刺止痙是一種既簡單有效，又經濟的止痙方法。通常情況下采用針刺或者按壓人中、合谷或者涌泉等穴位，一般情況下需按1～2個穴位，而且不宜過力按壓，以免使患兒受到不必要的損傷而增加其痛苦。(3)使用苯巴比妥進行藥物治療。每次使用15～20mg/kg，大約30分鐘重復1次，采用肌肉注射法。(4)可以采用鎮靜止驚的方法，及時的控制患兒驚厥。在患兒出現驚厥時，應及時使用鎮靜劑解除肌肉痙攣，以免驚厥時間過長，引起缺氧性腦損傷，需要止驚藥物或者刺激治療。在使用鎮靜劑時，應準確掌握鎮靜劑的劑量、注射藥物的速度以及觀察用藥的效果。
2.4 及時改善組織缺氧 高熱驚厥的患兒因為呼吸不暢，耗氧量會增加，因而可能導致組織缺氧。如果腦組織缺氧，腦血管的通透性會增加，可能會引起腦組織出現水腫，進而加重患兒的驚厥。因為缺氧程度以及持續時間的長短，可能會導致驚厥性腦損傷，在治愈后可能也會有一定的影響。因此，應及時的保障患兒氧氣的吸入。
3 結果
經過對患兒快速止驚，保持呼吸道通暢，適量吸入氧氣，及時降低體溫等急救措施的實施，經過2天的治療觀察后，24例患者中有12例治愈，經過3天的治療觀察后有10例患者治愈，2例明顯好轉，效果十分滿意。
4 討論
小兒高熱驚厥是嬰幼兒急癥，應采取急救措施，保證患兒呼吸道的通暢性是十分重要的。在小兒發生高熱驚厥時，既要保證醫生進行及時的急救工作，又需要護理人員的及時有效配合，準確執行醫囑，真正達到分秒必爭。在高熱時，應將患兒的體溫控制在38.5℃以下，并及時觀察病情的變化情況以及必要的搶救護理工作，切實確?；純耗軌蜣D危為安。
5 參考文獻
[1]于軍花，錢偉紅.35例小兒高熱驚厥的急救及護理[J].全科護理，2009，7(16)：1431
[2]李靜.小兒高熱驚厥的急救及護理[J].中國現代藥物應用，2009，3(18)：164
兒童驚厥的護理措施范文5
【關鍵詞】小兒；高熱驚厥；急救護理；門診
高熱驚厥是單純發熱誘發的驚厥，是小兒驚厥常見的原因。年齡多在1-3歲之間，驚厥多發生于上呼吸道感染的初期，當體溫驟升至38.5-40℃或更高時，突然發生驚厥。約50%患兒在以后的熱性疾病再次或多次發作[1]。驚厥可引起暫時性腦功能障礙，經常發作會造成小兒智力障礙，給小兒的成長與家庭帶來不可挽回的傷害。及時急救與護理，對控制驚厥和有效預防再次發作尤為重要。
1臨床資料
本組病例58例，其中男35例，女23例；6個月-1歲20例，>1-3歲33例，>3-8歲3例，12歲2例?；純喊l病時意識喪失，全身或局限性強直或陣攣性抽搐，多伴有雙目上視、斜視或凝視，發作時間數秒至數分鐘不等，58例患兒經積極搶救與細致護理，均治愈離院。2急救護理
2.1立即控制驚厥一旦患兒出現驚厥，應就地搶救，使患兒在最短時間內停止或減輕抽搐。驚厥時間過長，可引起缺氧性腦損害。抽搐發作時，用拇指按壓或針刺人中、合谷等穴位，情況緊急時可用手掐人中至驚厥停止，同時遵醫囑給予止驚藥物。藥物止驚首選安定，每次0.11-0.13mg/kg緩慢靜脈注射或肌內注射，靜脈推注速度1mg/min，同時觀察面色、呼吸，并注意觀察抽搐是否停止；必要時30min后可重復使用。也可直腸給藥[2]，療效接近靜脈給藥，優于肌內注射，呼吸抑制等不良反應的發生低于靜脈給藥。
2.2預防窒息、保持呼吸道通暢立即讓患兒去枕平臥于床上，頭偏向一側，解開衣領，清除口鼻、咽部分泌物，防止因誤吸而引起的窒息，對于已出牙的患兒，為防止舌咬傷，將牙墊置于上、下齒之間，如患兒牙關緊閉，切勿強行撬開，以防牙齒損傷，反復的驚厥可致腦細胞損傷，可立即按壓或針刺人中、合谷、涌泉等穴位。對有可能發生驚厥的患兒要專人守護，以防發作時患兒受傷。
2.3藥物止驚選用方便、作用快、毒性小的止驚藥物，劑量給足，使患兒在短時間內減輕或停止抽搐，必要時可聯合用藥，如苯巴比妥、10%水合氯醛、安定等。苯巴比妥首劑10mg/kg靜脈注射或肌肉注射，若癥狀不改善，可于15-20min后再給5mg/kg維持量，如效果不明顯，可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理鹽水保留灌腸，盡量保留1h以上，以便達到藥物吸收，安定每次0.2-0.3mg/kg，靜脈注射或肌肉注射，此藥作用快，但維持時間短，易抑制呼吸，所以劑量不宜過大，用藥時應慎重。在用藥期間要注意觀察并記錄用藥后的反應。
2.4氧氣吸入因驚厥時患兒對氧的需要增加，應立即常規給予吸氧提高血氧濃度，改善腦細胞低氧狀況，減輕腦水腫。常用面罩給氧，氧流量2-3L/min，鼻導管給氧法0.5-1.5L/min。
2.5降溫高熱時及時采取正確合理的降溫措施是控制驚厥的重要環節。方法①藥物降溫，靜脈推注或肌內注射賴氨匹林。②藥物降溫的同時，輔以物理降溫，可用降溫貼敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管處；也可進行溫水浴，邊注意保暖，以防著涼，擦拭15-20min。對于患兒降溫后出汗較多者，應及時更換汗濕的衣服及被褥。寒冷的季節應注意保暖，以防感冒誘發肺炎。
2.6應用脫水劑的護理嚴重反復驚厥者，常出現腦水腫及顱內壓增高，甚至腦疝，應限制液體入量，及時給予脫水處理，如20%甘露醇每次0.5-1.0g/kg及地塞米松降壓，必要時加用利尿劑。
2.7監護加強監護，密切觀察病情變化，做好護理記錄。要特別觀察記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識狀態，有異常報告醫生，以便及時搶救。
2.8病情觀察密切觀察患兒生命體征尤其是體溫的變化、面色、哭聲、末梢循環、瞳孔大小及神志的變化，并做好記錄。詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況，發現異常情況要及時報告醫生。使用苯巴比妥、安定過量可導致呼吸抑制，血壓下降，應密切觀察患兒用藥后的反應，有無副作用。3預防護理
3.1評估病情，合理安排候診及就診我院每日門診量約250-350人次。門診部制定三級分診制度以保證護理質量[3]一樓大廳設立一級分診護士，主要職責是從繁忙的人流中篩選出發熱及急診患者，這需要分診護士有豐富的臨床經驗、敏銳的觀察力和高度負責的工作態度。通過對篩選患兒的快速病情評估，指導患兒到二級分診護士處測體溫并登記二級分診護士對年齡小、溫度高、體溫上升速度快的急性病患兒準確詢問病史和體查，并向三級分診護士交班，把患兒安排在靠近分診臺的候診區域，方便護士隨時觀察患兒的病情變化，既往有驚厥史的高熱患者應適當提前安排就診。
3.2加強巡視觀察，及時發現驚厥先兆三級分診處安排巡視班，每20-30min巡視候診患兒的病情變化并記錄。小兒病情變化快，而且大多數不能親自表達不適，所以要求護士巡視時耐心與家長溝通，重視家長的主訴，認真分析各種癥狀預示的疾病轉歸觀察內容包括患兒的精神狀態及面色改變、四肢溫度是否冰冷、有無末梢循環不良的情況、有無寒顫發抖現象。在體溫上升過程中[4]患兒如果出現驚跳、易怒或精神明顯變差、雙目一過性凝視等，是驚厥的先兆，應迅速處理，及時搶救，準備好氧氣吸入及其他搶救措施，將高熱驚厥消滅在萌芽之中。驚厥發作時，應注意驚厥類型及持續時間，若頻繁發作，應警惕有無腦水腫、顱內壓增高的表現。抽搐停止后仍要密切觀察患兒神志、瞳孔及體溫變化，防止院內二次抽搐。
4討論
高熱驚厥是由于患兒體溫突然上升，腦神經細胞異常放電引起的發作性抽搐，大多數學者公認高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關。年齡小、體溫高、體溫上升速度快，有家族史的上呼吸道感染患兒潛在驚厥的可能性大。本科針對高熱驚厥的危險因素對患兒及其家屬實施一系列護理干預措施，最大程度地減少了門診患兒在候診、就診、治療檢查過程中的高熱驚厥的發生。通過實踐，使我們深切體會到，小兒高熱驚厥是可預防的。及時降溫是關鍵措施[5]因為高熱會增加腦耗氧，誘導腦神經細胞過度興奮，故應使體溫控制在38℃以下，物理降溫是安全可靠的首選方法。另外，加強病情觀察，履行巡視職責，及時發現有高熱驚厥危險因素的患兒并作出相應的處理，準備好急救用品，給予家長必要的心理疏導及自我護理技能指導，使患兒在醫院內能安全順利地完成治療診斷過程，促進早日康復，減少并發癥發生。
參考文獻
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兒童驚厥的護理措施范文6
【關鍵詞】 高熱驚厥；急救；護理；臨床效果
高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據統計，3%—4%的兒童至少發生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生率是大腦發育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。針對小兒高熱驚厥疾病，臨床醫生應當給予患兒準確的診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進患兒生活質量的提高。對于出現此種疾病的患兒，首先要對患兒進行急救處理，然后對患兒采取有效的護理措施，其中，采用全方位護理的效果較為顯著，對于患兒的幫助較大1。現選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，對其采用急救基礎上加入全方位護理的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，其中，男性40例，年齡在7個月—3歲之間，女性33例，年齡在9個月—4歲之間，所有患兒均經臨床診斷為高熱驚厥，其均出現了神志不清、意識喪失等小兒高熱驚厥典型癥狀，需要進行急救處理。對所有患兒采取及時的急救措施，將73例患兒隨機分為兩組，觀察組38例，對照組35例，觀察組患兒采用全方位的護理措施，對照組患兒采取常規護理措施，對患兒出現的并發癥及不良反應進行對癥處理，觀察組患者的護理措施如下。
1.2 急救
1.2.1 呼吸道通暢 驚厥的發病較為急驟，需要進行及時的搶救和護理，要及時將患兒的衣領解開，并保持患兒平臥，將頭偏向一邊，及時將口鼻中的分泌物清理干凈，同時要將壓舌板放入患兒的牙齒中，以防出現唇舌咬破的現象，同時還要防止患兒出現窒息2。
1.2.2 吸氧治療 患兒由于受到疾病的困擾，會出現缺氧現象，因此，醫護人員要及時給予患者吸氧治療，如果患兒的臉色發紺明顯時，要及時給予患兒面罩吸氧治療。
1.2.3 降溫處理 可采用溫水或濃度為30%—50%的乙醇進行擦浴降溫。也可采用冷生理鹽水灌腸或冰敷降溫，冰敷時冰袋應放置在患兒頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。此外，遵醫囑予藥物降溫3。
1.2.4 藥物治療 首選安定針控制患兒癥狀，或遵醫囑進行相關對因治療。給予患兒地西泮治療，0.3—0.5mg/kg，進行靜脈注射治療，也可以采用保留灌腸方法治療，苯巴比妥，10—15mg/kg，進行肌內注射治療。如果患兒出現不良反應，臨床醫生要及時停止治療，并給予患兒對癥治療。
1.3 護理 對照組患兒接受基礎護理，觀察組患兒則接受下述所有護理內容。
1.3.1 基礎護理 注意觀察患兒的皮膚情況，如溫度上升期，患兒全身皮膚有紫紺，四肢冰冷，需保暖，加快血液循環等；溫度下降期，一般患兒會大量出汗，應及時更換汗濕衣物，保持皮膚干燥，以免再次著涼。對于出現不良反應的患兒，臨床醫生要進行及時對癥處理，以確?；純荷w征的穩定。
1.3.2 安全護理 病房環境應保持安靜，防止強光照射而引起患兒不適。在進行診療及護理時，應防止動作過于粗暴，防止所有無謂的刺激或按壓而導致的骨折。病床應裝護欄，避免患兒墜床。另應加強臨床觀察，防止患兒舌咬傷。
1.3.3 生命體征監護 在對患兒進行急救之后，醫護人員要對患兒的生命體征進行嚴密監護，對于患兒發生驚厥的實踐、癥狀等進行詳細的記錄，并針對患兒的實際情況進行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。此外，對于患兒的心率、體溫、呼吸、面色、血壓等身體指標，醫護人員也要進行嚴密的觀察，并記錄相關數據，以檢查患兒身體指標的改善情況。如果患兒出現身體指標不穩定，或偏離正常值的情況，護理人員要及時報告臨床醫生，對患兒采取相應的措施，以確?；純旱纳w征處于穩定狀態5。
1.3.4 飲食護理 患兒出現高熱癥狀時，機體的消耗量增加，而胃腸功能降低，容易引起消化不良，導致患兒消瘦，機體免疫力降低。因此，應當指導家屬為患兒提供一些高熱量、高維生素、易消化的食物，合理搭配，均衡飲食，以及時補充能量，提高機體免疫力。
1.3.5 心理護理 患兒在發生高熱驚厥疾病時，會出現神志不清、意識喪失、煩躁、哭鬧等情緒，給醫護人員的護理帶來了一定的困難。針對此種情況，醫護人員應當保持護理的有序進行，不能夠過于強硬，以免誤傷患兒，對于情緒不穩定的患兒，醫護人員應當安慰和鼓勵患兒，并確保護理操作的準確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內心的焦躁情緒，更好的對患兒進行有效護理4。
1.3.6 健康教育 患兒病情穩定后，醫護人員要做好健康宣教工作，告知家屬關于高熱驚厥的相關知識及護理，并指導家長學會觀察體溫變化，使得家長能夠在患兒出現相關的臨床癥狀和體征時給予必要的急救處理。
1.4 療效標準 對患兒在用藥及護理24個小時后進行療效判定，顯效：患兒的癥狀和體征明顯消失，體溫恢復到正常范圍內，各項身體指標恢復正常。有效：患兒的癥狀和體征有所消失，體溫下降，但仍舊處于正常體溫之上，各項身體指標有一定程度的恢復。無效：患兒的癥狀和體征無消失，體溫沒有下降，仍舊處于高熱狀態，各項身體指標沒有恢復。
1.5 統計學分析 通過對兩組患者的年齡、性別等指標進行分析比較，差異較小，無實際統計學意義（P>0.05）。通過對兩組患者的護理效果進行分析比較，并采用SPSS10.0統計學軟件對所得數據進行t檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P
2 結 果
經過一系列的治療，兩組患兒的病情均有一定程度的改善，觀察組38例患兒中，顯效19例，有效16例，無效3例，有效率為92.1%，對照組35例患兒中，顯效14例，有效13例，無效8例，有效率為77.1%。
3 討 論
高熱驚厥是在臨床上較為常見的兒科疾病，主要是由于患兒的大腦發育不完善，刺激的分析能力較差，弱的刺激就會導致大腦的運動神經元出現釋放異常現象，從而引起驚厥。此種疾病的主要臨床表現為發熱、紫紺等，對于患兒的正常成長有較大的促進作用。因此，針對此種疾病，臨床醫生要及時給予患兒準確診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進患兒生活質量的提高。高熱驚厥對于患兒的影響較大，需要進行及時的對癥處理，以確?；純旱纳踩?，在對患兒實行急救處理后，對患兒采取全方位護理的效果較為顯著。
在對患兒實行急救護理的過程中，首先要保證患兒呼吸道的通暢性，以確?；純嚎梢晕粘浞值难鯕?，以維持基本的生命體征穩定。然后給予患兒基礎護理、安全護理、生命體征護理、飲食護理、心理護理、健康教育等，以有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質量。基礎護理和安全護理可以保證患兒的生命體征穩定，以實現后續治療的有效性。生命體征監護，對于患兒發生驚厥的實踐、癥狀等進行詳細的記錄，并針對患兒的實際情況進行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。對于患兒出現身體指標不穩定，或偏離正常值的情況，醫護人員要及時報告臨床醫生，對患兒采取相應的措施，以確?；純旱纳w征處于穩定狀態。飲食護理，臨床醫生應當知道患兒家屬為患兒提供一些高營養、高熱量的食物，并將食物合理搭配，以引起患兒的食欲，從而使其能夠補充充足的影響，以提高機體免疫力，更好的抵御疾病。心理護理，醫護人員應當安慰和鼓勵患兒，并確保護理操作的準確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內心的焦躁情緒，以確保患兒可以積極配合治療；健康教育，醫護人員要向其家長做好關于高熱驚厥疾病的宣傳工作，告知家長相關的醫學知識，以使家長可以及早確定患兒病情，并給予其急救措施，以確?；純荷w征的穩定性。
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