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新生兒護理要點范文1
關鍵詞：新生兒黃疸 病因 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0139-01
黃疸作為新生兒常見疾病，在對患者進行相關疾病護理時應給予一定的重視。本文就此對新生兒黃疸的病因及護理要點進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎上將其隨機分為兩組，對照組和觀察組兩組。
對照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無顯著性差異，有一定的可比性。
1.2 方法。在對患者進行疾病治療時，其中對對照組中的黃疸新生兒患者采取常規護理，而對觀察組中的患者在常規護理的基礎上進行光療護理、喂養護理、撫觸護理以及藥物茵梔黃應用等。首先應保持其病房的清潔情況，同時對患者的生命體征以及疾病情況進行密切的觀察，若患者出現異常應及時的進行相應的護理。另一方面，應嚴格遵守相關的消毒隔離制度，并且執行，從而有效的減少患者出現感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對患者進行藥物茵梔黃應用時，應注意患者是否會出現嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過敏等不良反應。對兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數進行比較分析。
1.3 數據處理。將所得數據輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數據采用例數（n、%）、均數±標準差（X±S）表示，組間對比方法采取X2檢驗、t檢驗。P
2 結果
由表中數據可知，相對于對照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進行相應的護理后，其經皮黃疸指數改善情況較好，且指數正常時間較短，P
3 討論
新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進行綜合的護理干預能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時能夠有效的預防新生兒出現高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對患者進行疾病相關護理時，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護理能夠通過患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應新環境，并且減少相關并發癥的發生，有利于疾病治療[3]。
綜上所述，在對黃疸新生兒患者進行疾病治療時，在常規護理的基礎上加用光療護理、喂養護理、撫觸護理以及藥物茵梔黃應用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。
參考文獻
[1] 林甲進，張瑛.血型血清學檢測在新生兒黃疸病因鑒別診斷中的價值[J].現代中西醫結合雜志，2008，07：1082-1083
新生兒護理要點范文2
方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預防措施及效果。
結果：通過科學、精心的護理，只有2例新生兒因病轉新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。
結論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可降低新生兒發病率，提高新生兒生活質量。
關鍵詞：新生兒 疾病預防 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調節并適應宮外環境的關鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調節能力差，身體機能非常脆弱，容易發生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學有效的護理措施預防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預防措施，現選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預防措施，具體如下。
1.2.1 維持體溫穩定，預防寒熱病癥。新生兒體溫調節功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：
（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調設備、空氣凈化設備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。
（2）采取適當的保暖措施，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應當適宜。
（3）觀察體溫，每4h監測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。
1.2.2 喂養護理，防止窒息。
（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養，以確保新生兒獲得全面優質的營養。如果確實無法實現母乳喂養，可從喂養葡萄糖過渡到配方奶。
（2）人工喂養時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應由臨床醫生進行診治。喂后應先抱起嬰兒頭部片刻，再以側臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶時新生兒容易發生嗆奶，應采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。
（4）為了防止新生兒窒息，及時調整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質物品必須及時移開，避免其發生窒息。
1.2.3 預防感染。
（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣換鞋，接觸新生兒前后必須洗手。
（2）皮膚護理。新生兒應穿著柔軟舒適的棉質衣物。嬰兒體溫穩定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。
（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結扎，處理時采用無菌法操作，殘端應保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預防臍炎發生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預防。
（1）預防新生兒肺炎。新生兒病房經常通風換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應采取隔離措施并暫停哺乳。
（2）預防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。
（3）預防新生兒破傷風。破傷風主要由斷臍、臍帶結扎不潔引起，因此接生時應嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風發生的機率。
（4）預防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預防結核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預防乙肝感染。
2 結果
采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結合新生兒的生理特點，探討并總結了新生兒護理中疾病預防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可以降低新生兒的發病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應采取積極的疾病預防措施，以促進新生兒健康發育和快樂成長。
參考文獻
[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預防分析[J].中外醫學研究，2012（35）：68
新生兒護理要點范文3
1.1調查的方法
給予對照組常規護理，而實驗組在該前提下對新生兒家長應用健康教育方式。從患病新生兒入院到出院期間對其家長進行規律的、有序的和有計劃的健康教育，并設計新生兒科疾病知識問卷，將一百分設定為滿分，將分數在八十分以上的定為達標，并設計對護理工作的滿意程度，對比分析兩組新生兒家長護理滿意程度以及健康知識認知情況。
1.2統計學分析
采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用卡方檢驗，并以加減標準差的形式進行表示，以P＜0.05判定為差異存在著統計學意義。
1.3常規護理方法
將室內的溫度控制在25攝氏度左右，如果新生兒的體溫偏低，則可以采用暖水袋，確保其體溫上升到三十六攝氏度之上，在保溫過程中注意不要燙傷患兒的皮膚，并加強對室內濕度的控制，確保濕度在百分之六十左右。在吸氧護理中，根據患兒實際情況，通過面罩器為患兒提供濕化氧，氧吸入的時間為五小時左右，氧的濃度為45%左右，之后可以采用間斷供氧的方式，直到患兒呼吸恢復平穩，且皮膚青紫消失為止。加強新生兒護理，保證呼吸通暢，密切對新生兒的啼哭，嘔吐、面色、神志、生命體征的觀察。
1.4健康教育的途徑
1.4.1在入院的時候進行健康教育新生兒患者剛入院時，應該讓其家屬熟悉醫院環境及醫療設施設備，并了解醫護人員及設備使用方法。醫護人員應以真誠和藹的態度，親切的語言跟新生兒家屬溝通。醫院應對其家屬發放一些具有豐富內容，圖文并茂，且簡單易懂的育兒小冊子，或者將其制作成光碟，向家屬介紹各種新生兒疾病的防治知識，并對其介紹新生兒病區的環境，?？频奶厣瑢ζ湫麄髡_喂養新生兒的方式，并明確醫院探視制度，加強對新生兒家長的關心，盡量滿足其需求，讓家長放心，消除焦慮心理，增強對醫護人員的信任感。
1.4.2在住院期間進行健康教育新生兒家屬在其住院期間，會因為過度擔心患兒病情而出現焦慮不安的情緒，醫護人員應對其進行心理疏導，讓其安心。根據患兒病情不同，應采取針對性的健康教育指導，如果條件允許，應讓家屬跟新生兒接近，以促進其跟孩子間的感情，在家屬陪同新生兒進行各種檢查時，醫護人員可以通過易懂的語言宣傳新生兒疾病等相關醫學知識，發病原因，防治措施，并介紹常規護理方式，介紹母乳喂養好處等，讓家屬加強對疾病從發生到康復等過程的理解，并提高治愈的信心，消除焦慮心理，并利用家長探視時間，根據家長帶有的疑慮，對其進行解答，可以采用隨時隨地講解疾病知識的形式，或者通過講座形式為家長提供疾病知識，也可以在新生兒科、產科等科室中展開各種育兒技能的活動，通過多種途徑，讓家長獲得更多新生兒健康知識。
1.4.3在出院的時候進行健康教育新生兒患者的家屬很多都缺乏相應的喂養幼兒及營養知識，對各種新生兒疾病認知低，尤其是初產婦，因此，應該由臨床經驗豐富的護士長等親自進行指導和師范，提高家屬對新生兒護理知識的了解，并明確護理要點，育嬰的基本知識及醫學知識、、相關注意事項等，并發放育兒健康手冊，指導出院后新生兒全身各部位的護理工作，對于新生兒窒息、早產兒等，應給予家長相應的疾病護理干預光碟。
2結果
經過護理干預及健康教育，實驗組家長護理滿意度為98.0%，健康知識達標概率為96.0%，而對照組分別為82.0%以及73.0%，兩組相比存在顯著差異(P＜0.05)，見(表1)。
3討論
目前，隨著各種疾病發生概率的不斷提高，在整體護理中健康教育已經成了一個必不可少的部分。其所秉承的思想是健康第一，在身體機能恢復及疾病康復中具有較高的應用價值，其主要通過有計劃，有目標，系統全面地向患者及其家屬宣傳相應的健康知識，并傳播較多的醫學衛生知識，讓患者及其家屬能夠逐漸培養起一種健康的觀念，并在實際生活中加強對各種疾病的預防，強化保健的意識，以降低發病概率。從某種程度上來衡量，健康教育已經是護理服務質量高低的重要參考。
新生兒護理要點范文4
【關鍵詞】
新生兒；護理
作者單位：130021吉林省人民醫院
新生兒特指自母體娩出到出生后4周的小兒［1］。這個階段是嬰兒出生后逐漸適應外界環境的階段，此時嬰兒已離開母體獨立生活，內外環境發生劇烈變化，尤其生理調節功能和適應能力差，這個階段發病率高，病死率也高。為此醫護人員一定要根據新生兒的特點進行合理有效的護理，同時對產婦做好新生兒護理的宣教與指導，使新生兒盡快適應新環境，健康成長。
1 臨床資料
本組抽取2009年1月至2010年1月在我院出生的足月新生兒100例。男50例，女50例；剖宮產43例，自然分娩57例。
2 護理
2.1 呼吸道管理 新生兒娩出后應立即清除口、鼻腔內的分泌物。要用嬰兒一次性吸痰管吸取分泌物，但在吸引過程中勿插入過深，吸力勿過大，以免損傷口腔及咽喉部黏膜。嚴重的窒息者護理人員可用口將分泌物吸出。當呼吸道粘液確已吸凈后而無哭聲時，可用手拍打新生兒足低，使其啼哭，新生兒哭聲響亮，表示呼吸道已通暢。新生兒呼吸特征是呼吸快而不規則，呼吸表淺，并以腹式呼吸為主，40~50次/min，如在安靜狀態下呼吸超過60次/min，要注意是否有其他異常表現。新生兒鼻腔狹窄，不會張口呼吸，如果鼻腔有炎癥或其他分泌物很容易發生窒息。母親喂奶時尤其夜間喂奶須注意勿使堵住新生兒的鼻孔，防止窒息的發生，另外在給新生兒蓋物時不要靠近鼻孔部位，以免蓋物過嚴造成窒息。
2.2 臍帶的護理 新生兒出生后1~2 min內即可結扎好臍帶。結扎后消毒檢查有無出血及滲血，臍帶未脫落前勿在盆內洗澡，如需洗澡時一定要用不滲水的特殊貼處理好，同時洗澡后消毒，以防感染。平時注意保持臍帶干凈、干燥。新生兒臍帶一般3~7 d可自行脫落。在沒脫落時，不要強行去弄，或剪掉以免造成出血或感染。脫落后的臍帶應上臍帶粉加以保護以防感染。
2.3 體溫監測及室溫調節 胎兒脫離了恒溫的母體后，新生兒的體溫會受到一定的影響，剛出生的新生兒體溫與母體相同，但很快會下降1.5℃~2.5℃，這時的體溫應在37℃左右，24 h后新生兒的體溫恢復且逐漸趨于穩定，所以對剛出生的新生兒要加強體溫監測和室溫調節。新生兒主要由于體溫調節中樞發育不成熟，體溫自動調節功能差，容易受到環境影響。常因室內溫度過高或氣候炎熱、包裹太多而致新生兒體溫過高。氣溫過低，不注意保暖，不但體溫不升，嚴重時甚至引起新生兒硬腫癥。如果環境溫度適中，新生兒的溫度可逐漸回升達到36℃~37℃。另外，分娩室的溫度和濕度應相對恒定，溫度應在24℃~26℃，濕度在55~65%。
2.4 皮膚護理 新生兒皮膚上常附有胎脂，對皮膚有保護作用，現不主張拭除，一般24 h可被吸收。但對頭發、耳后皮膚皺褶處的血跡要用適當的溫水輕輕擦拭干凈。正常新生兒第二天便可洗澡，主要是頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部分，洗后可擦嬰兒用的爽身粉。新生兒每次排便后要清洗臀部。尿布和衣服宜用純棉制品縫制，要求柔軟易吸水。每次沐浴后做好新生兒撫摸。
2.5 增進母子情感護理 母親和嬰兒情感敏感時期，在生產后的數小時甚至數分鐘內，在這個時期分離，或只讓母親看看小孩，不僅延遲情感的增進，而且能影響母子感情較長一段時間，因此，新生兒出生后即放在能與母親皮膚接觸的位置，母親皮膚的溫度，心跳對嬰兒是一個良好的刺激，因為他(她)已經習慣了母親的心跳音，增加了其安全感；并鼓勵在床上給新生兒喂奶，當新生兒趴在母親胸腹部，使母子進行密切的皮膚接觸，不僅有利于母嬰之間的感情交流，也利于母親體內的催產素的分泌，使乳汁盡早的分泌，對保證嬰兒有足夠的乳汁打下基礎。新生兒出生后就已有了感知覺，如能聽到聲音、能看到色彩鮮艷的玩具和人的臉譜，并能隨聲音、人的臉而轉頭，新生兒的味覺、皮膚的感覺也很敏感。因此，在給新生兒喂奶、洗澡、換尿布時，護理人員要教會母親告訴新生兒你在做什么，使新生兒熟悉媽媽的聲音，對新生兒的聽覺也是一個刺激，促進聽力發展。除此之外，還可經常和新生兒進行目光交流、皮膚的接觸，在新生兒清醒時，可逗他(她)笑，給他(她)色彩鮮艷的、會轉動的玩具看，這對新生兒今后的身心發展都有很大的好處。
2.6 新生兒喂養方面的指導 新生兒在離開母體0、5 h即應進行母乳喂養。初乳中所含營養物質最適合嬰兒的消化吸收；母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞。對新生兒有益。另一方面受吸吮動作的刺激后，可反射性的使乳汁增多。一般產后1~2 d內乳汁分泌較少。有的學者統計過，第一天僅分泌7.4 ml，第二天分泌51 ml，但此時新生兒基礎代謝偏低，需要奶量少，所以并無障礙，可適當給些糖水補充。2 d后新生兒食量增加，母乳分泌亦增多。到第6、7、8天可分泌300~360 ml。2周時如奶汁充足每次可吃一個奶，因此兩側可交替喂奶。母乳喂養的新生兒可不嚴格限制其喂奶時間，盡可能做到按需哺乳。喂奶后新生兒如能安睡2 h以上，既是奶量充足，則不需要補充糖水。如乳汁不足改用牛奶喂養，應將牛奶稀釋成兩份牛奶加一份水。第一次喂牛奶可先給10~30 ml，第一天量70~210 ml。以后每次可適當加5~10 ml，第七天開始每次加100~120 ml。每天總量可達700~750 ml。哺乳時母親應采取坐位，嬰兒頭部稍高，位置舒適，放于嬰兒舌上方，用手扶托并擠壓，促使乳汁外流，并防止堵塞鼻孔。每次哺乳最好先后吸凈雙乳，如乳汁過多嬰兒不能吸空時，應將余乳擠出，或用吸奶器吸凈，以促進乳汁分泌。哺乳完畢，應將嬰兒豎抱，伏于肩部，輕輕拍背，促使胃內氣體排出，以減少溢乳。哺乳期限以10個月至1年為宜。哺乳時間過長，會引起嬰兒營養不良。
總之，對新生兒的護理要做到精心、有耐心、細心，除做好臨床護理外，還應加強身心整體護理，才能使新生兒健康成長。
新生兒護理要點范文5
【關鍵詞】 孕產婦；孕婦學校；優質護理；滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.059 文章編號：1004-7484（2013）-11-6184-01
門診護理是優質護理的重要組成部分，在院前開展健康宣教將直接影響住院產婦的滿意度和依從性[1]。我院孕婦學校成立于2007年，運行5年來有12430孕婦參加培訓，其中，2009年度參加孕婦學校培訓的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。自2010年10月在孕婦學校實施優質護理服務后，通過優化孕婦學校聽課環境、改良授課模式、豐富教學內容和提高教學老師素質等措施，取得了良好的效果。2011年度孕婦學校聽課孕婦2890人，全部選擇在本院分娩，本院住院分娩率達100%，孕婦滿意率98%，為醫院創造了良好的經濟效益和社會效益?，F將優質護理服務在孕婦學校中的開展情況匯報如下：
1 實施方法
1.1 未開展優質護理服務時的孕婦學校概況 孕婦學校實行定時開放，授課時間為每周六、周日上午9：00-11：00，由產科主任講解孕期常見合并癥的處理及孕期合理用藥，產科護士長講解孕期保健和營養及產褥期知識，產房護士長講解分娩過程和配合要點，做母乳喂養宣教。
1.2 開展優質護理服務后的孕婦學校
1.2.1 學校環境設施 將孕婦學校的硬座位全部改為帶靠背軟椅以促進舒適，增加一間教室，模擬產房布局，供孕婦隨時參觀。將孕期健康宣教內容制定成冊，放在顯要位置供孕婦及家屬閱讀。另外準備雨傘、熱水、衛生紙等，為孕產婦提供方便。
1.2.2 授課人員 原有授課人員不變，另外選取中級職稱以上、臨床經驗豐富、專業知識扎實、溝通能力和語言組織能力強、具有親和力的助產士2名，作為專職健康宣教師[2]，參與孕婦學校的授課，負責孕婦學校的常態管理，為孕產婦提供全方位指導。
1.2.3 課時安排 每周二、四、六上午10：00-11：00，講課時間縮短為1小時，增設課后互動環節，時間為30分鐘。鼓勵孕婦對疑問內容進行提問，專職健康宣教師運用通俗易懂的語言給予解答。每月的第四個周日增設準爸爸課堂，講解孕產婦生理、心理特點和營養需求，介紹新生兒護理經驗等。將學校課時安排、授課人員名單、授課內容張貼與孕婦學校顯要位置，所有授課內容制成光盤，以周為單位，全天滾動播放，方便錯過聽課時間的孕婦能及時補課。
1.2.4 授課內容
1.2.4.1 適時溝通 對初次參加培訓孕產婦時發放調查問卷，了解其最迫切，最關心的問題，以及期望在孕婦學校學到的知識，培訓結束時征求孕婦意見，不斷完善孕婦學校工作內容。建立孕婦學校QQ群，及時提醒孕婦產前檢查時間，鼓勵提前預約，以減少孕婦候診時間。
1.2.4.2 提供孕期全方位指導 介紹孕早中晚期的生理和心理變化，注意觀察孕婦對妊娠的心理反應，及時給予心理干預。合理營養和平衡膳食，指導正確補充葉酸，進食富含葉酸的食物如番茄、青菜雞肉等。對孕婦居住環境進行指導，幫助制定孕期運動處方，指導合適的運動方式與強度。做好護理，教會孕婦監測胎動，講解胎動監測的意義。帶領孕婦邊參觀邊介紹產科門診、病房、住院處及整個醫院的大概布局，重點介紹產科病房及產房、待產室，然后集中到孕婦學校教室，通過胎兒及骨盆模型，講解分娩機轉，產程的分期及配合要點，介紹減輕分娩不適的方法，指導放松技巧[3]。
1.2.4.3 延伸服務項目 建立愛心檔案，記錄早孕反應時間，第一次四維彩超胎兒成型及初次感覺胎動的時間記錄，連同產后飲食與營養、活動與休息、產褥期衛生、用藥、母乳喂養及新生兒護理等方面的相關知識，制成精美圖冊，產后復診時作為禮物贈與產婦。鼓勵并指導孕婦記錄孕期日記，加強與胎兒的交流，介紹胎教的目的和方法，講解音樂胎教、對話胎教、環境胎教、運動胎教等具體實施方法。提供住院物品準備清單，告知孕婦住院分娩大概需要的費用，幫助孕婦做好分娩前準備。
1.2.4.4 重視家屬的宣教 開辦準爸爸課堂，指導孕期如何關愛孕產婦，給予心理支持和生活照顧，鼓勵丈夫參與孕檢，了解胎兒的情況與變化，增進情感交流。講解新生兒撫觸、新生兒游泳等相關知識。同時講解產程及分娩的相關知識，鼓勵丈夫陪伴分娩。
2 結 果
優質護理服務的實施，充分發揮了孕婦學校在產前健康宣教中的前沿陣地作用，通過分析優質護理服務實施前孕產婦的相關資料發現，2009年度參加孕婦學校培訓的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。2011年到孕婦學校聽課人員2890人，選擇本院住院分娩率100%，孕婦滿意率明顯提高達98%，同時，參加孕婦學校培訓的孕產婦，產程中對醫護人員的依從性顯著增強，對產房的相關制度和配合要點更容易掌握。
3 討 論
孕婦學校是產科健康宣教的重要環節，擔負著孕期保健的重要任務，將優質護理服務應用于孕婦學校健康教育，是提高孕產婦保健的良好途徑，孕期的相關知識，尤其是初產婦分娩的經驗都是聽來的，對孕期保健知識缺乏，導致孕期某些疾病不能及時發現而影響母嬰質量和結局[4]。通過優質護理服務的實施，孕婦學校由原來的階段授課變為專人管理，選擇溝通能力和語言表達能力強、自身素質和專業知識水平高的助產士參與孕婦學校管理，為孕婦安排產前檢查，指導科學監測體重，給予孕期營養和生活指導，提供全程、專業、連續的護理服務與健康宣教，使孕期安全系數大大提高。通過在孕婦學校聽課，孕產婦對于醫院的了解也會加深，通過參觀產科病房，熟悉了待產分娩環境，減輕了恐懼心理。優質護理服務開展一年間，在孕婦學校聽課的孕婦全部選擇在本院分娩，住院分娩率達100%，而且，通過研究發現，孕婦對醫護人員的依從性大大提高，對入院宣教內容更容易掌握，進入產程后，對護理人員的配合更積極主動，對病房的規章制度愿意積極遵守，護患關系變得極為融洽，孕產婦的滿意度明顯提高。產后，由于接受過新生兒護理知識的培訓及母乳喂養宣教，在喂哺新生兒方面更積極主動，順利進入母親角色、建立新家庭，達到孕產婦滿意、家屬滿意、社會滿意、政府滿意的良好效果。
參考文獻
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[2] 黃水秀.社區產科門診的健康教育.中外醫療，2010，18.
新生兒護理要點范文6
【關鍵詞】新生兒；腋靜脈；留置針
【中圖分類號】R7205【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0080-01
由于新生兒特別是早產兒的各種器官功能發育尚不完善容易并發各種疾病，病情變化極快，靜脈輸液是治療新生兒的一項重要措施，因此建立一條通暢的靜脈通路是搶救及新生兒護理過程的關鍵。腋靜脈相較于其他靜脈留置方式有多個優勢：臨床使用方便，留置時間較長[1]，減少患兒多次穿刺的痛苦，減輕護理工作量，并能降低醫療費用，提高家屬對護理工作的滿意度。本文對近年來關于腋靜脈留置技術的相關研究進行綜述。
1資料
腋靜脈穿刺，在體表投影相當于上肢外展90°，自鎖骨中點至肘窩中央的連線為腋靜脈。穿刺點選擇鎖骨中點至肘窩中央的連線上1/3處。進針角度不大于3O°，以免刺傷腋動脈[2]。腋靜脈在起始段，位置較表淺，只有淺、深筋膜與皮膚覆蓋，并與腋動脈伴行，全長均位于腋動脈前內側[3]。
2穿刺要點
21患兒置于嬰兒輻射臺，頭偏向穿刺的對側，用安撫奶嘴給予非營養性吸吮。
患兒的不安、哭吵與躁動往往影響穿刺的成功與否，用安撫奶嘴給予非營養性吸吮，提高患兒的痛閾，讓患兒比較安靜地配合穿刺，提高穿刺成功率。
22肩胛下墊一軟枕，將穿刺側手臂外展，使穿刺側上肢與軀體呈110°～145°角。
由于腋靜脈解剖位置，當上肢外展90°時，其靜脈基本處于一水平線上，但此時腋窩處皺褶多，血管暴露不充分；而在110～145°之間，能充分暴露并便于繃緊局部皮膚；>145°上肢則過于外展，穿刺時易刺傷血管。
23操作者左手拇指與其余四指輕握該側三角肌下緣使腋窩皮膚繃緊，常規消毒皮膚，面積至少50cm×50cm，待干。
擴大消毒面積，可以有效防止感染，避免發生靜脈炎。
24助手固定軀干，暴露腋窩，同時用手指或用兩根無菌棉簽壓靜脈上方阻斷靜脈回流使靜脈充盈[4]，操作者右手食指和拇指持套管針針翼，左手轉動針芯，針頭斜面向上，左手繃緊腋窩皮膚。距穿刺點05 ～10 cm 處與皮膚呈10°～ 25°角進針。
穿刺時進針角度不宜超過30°，以免刺入腋動脈。
25待見回血后降低套管針呈 0°～5°角，再將套管針針體緩慢送入血管內02～05 cm，以確保針在血管內，然后拔出針芯，用預先抽吸好的生理鹽水試通暢后，用無菌敷貼均勻貼于針翼兩側，在敷貼上寫穿刺者姓名，留置日期和時間。
3穿刺成功的標志
順利抽出暗紅色血，推注無阻力。接液體后滴注順利，患兒安靜無不良反應，證實穿刺成功；若回血成沖擊狀，顏色鮮紅，液體不滴，推注藥液時阻力大，腋下局部皮膚呈樹枝分叉狀蒼白，在肝素鎖與留置針接頭處可看到回血明顯波動，即誤入動脈，應立即拔針，無菌棉球加壓按壓至少5min，見無出血后解除按壓，必要時給予熱敷、輕輕按摩及稍抬高肢體處理。
4護理要點
41嚴格遵守無菌操作 穿刺前嚴格消毒皮膚，一般 5 cm× 5 cm以上。連續輸液超過 24 h，應更換延長管和頭皮針，接頭皮針前肝素帽常規消毒。保持穿刺部位皮膚干燥無菌，每三天更換敷貼一次。每班交接時注意觀察穿刺部位皮膚情況，如穿刺針處發紅、滲血、穿刺針眼變大，應立即拔除，并消毒局部皮膚，預防感染。
42觀察是否有液體滲出 （1）用5ml注射器抽回血，回血順利且推注液體無阻力者，為順暢 （2） 腋靜脈位置相對隱蔽，腋窩內充以結蹄組織，少量液體外滲時不易發現，應經常將兩側肢體對比，首先觀察腋下，其次后背，再次觀察前胸皮膚情況，以明確判斷。
43采取正確的封管方法 封管是留置的關鍵，輸液完畢，用5 ml 注射器先脈沖式封管1ml，再正壓封管。即邊緩慢推注生理鹽水邊拔出針頭， 使針頭在退出過程中導管內始終保持與靜脈內壓力的正壓狀態，留置針套腔內充滿封管液 可避免血液反流 減少堵管發生率 延長留置針使用。
5小結
腋靜脈是一粗靜脈，而且處于上肢近心端，血管血流量大且流速快，藥物進入后會迅速進入血循環，減少了藥物對血管的刺激；留置針軟管進入腋靜脈后漂浮在血管內，不易損傷血管；腋靜脈解剖位置相對隱蔽，不易被患兒抓掉，安全性高。研究表明腋靜脈穿刺置管相關不良反應的發生率相較于頭皮靜脈、四肢靜脈明顯降低[5]。我認為腋靜脈留置針是一項方便可行、高效、安全的技術，適合在NICU護理工作中推廣。
參考文獻
[1]傅麗金，鄭春香，施月菊新生兒腋下靜脈留置針留置時間的觀察分析[J] 醫學理論與實踐，2012，25（7）：848
[2]朱琳，蔣紅霞，徐春香，屠文娟 解剖定位穿刺在危重新生兒頸外靜脈、腋靜脈和股靜脈留置中的應用[J] 常州實用醫學，2013，29（3）：183
[3]陳小青，伍娟娟，向秋姣 實體解剖對提高新生兒腋靜脈穿刺成功率的體會[J]《中國保健》醫學研究版，2007，15（11）：68
