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生物安全相關知識及防護范文1
摘要：目的 了解檢驗醫學專業實習生在臨床實習期間職業暴露情況，并分析原因，為相關教育和培訓提供理論依據。方法 回顧性收集職業暴露登記情況，并設計問卷調查進行調查。結果 實習生職業暴露知識正確知曉率為77.54%，職業暴露率為16.06%，職業暴露后正確處置率為45.71%，實習生職業暴露知曉率、正確處置率與正式從業人員比較均具有統計學意義（P
關鍵詞：檢驗醫學；職業暴露；實習生；職業防護
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0106-03
檢驗醫學專業人員工作時接觸的均為患者血液、尿液、糞便及各種類型的分泌物等標本。同時還要面臨靜脈抽血、末梢采血、簽收標本等日常工作，職業暴露的風險遠大于臨床其他專業，危害也比較嚴重，感染風險不容樂觀。有學者研究顯示，實習期間職業暴露風險較工作人員增加7.3-11.7倍。故需加強實習生職業暴露知識的培訓，調動其積極防護意識，降低職業暴露對健康的危害。
實習生作為后備力量，實習期間面臨各種的職業暴露，因其臨床實踐時間短、工作經驗不足、技能操作不夠熟練又缺乏相關防護意識，更易發生職業暴露。本研究通過對檢驗醫學專業實習生職業暴露相關知識、防護措施、暴露后如何處置等相關知識、態度、行為進行調研，以期尋找原因，為臨床教學針對性地強化職業暴露相關知識的教育和職業培訓等提供理論參考依據。
一、對象與方法
1.研究對象。2016年8月進入臨床實習的閩東衛生學校檢驗醫學專業實習生，學歷為中專，共計218名。
2.調查方法。自2016年8月實習生分別進入閩東醫院、福鼎市醫院、寧德市醫院檢驗科實習起至研究結束時，采用回顧性調查方法，根據不同醫院檢驗科、感控科職業暴露登記表、追蹤跟進情況；檢索相關資料，參照史妍萍編制的針刺傷相關知識、態度、行為（KAP）問卷調查表并結合檢驗科工作特色，設計調查表，調查內容包括：職業暴露概念、范疇、暴露后處置措施和流程、暴露后登記和上報情況、不同暴露源引起的暴露相對應的緊急預防措施及追蹤、不同銳器使用后處置情況、不同操作分布、醫療垃圾分類及處置等相關知識。
3.質量控制。調查前由臨床實習帶隊班主任（調查員）向醫院檢驗科、感控科、實習生說明問卷調查目的、要求、規范和意義，采用不記名問卷調查原則?，F場登記檢驗科、感控科實習生職業暴露記錄情況，同時在實習生會議上現場發放問卷調查表并當場回收。
4.統計方法。刪除不合格問卷，雙人分別用Excal錄入調查數據，對數據進行統計學分析。
二、結果
1.一般情況。從不同教學醫院檢驗科、感控科共收集35人次職業暴露登記表及相關信息；發放問卷200份，回收后剔除不合格問卷13份，有效問卷187份，有效率為93.50%。研究對象年齡在16-20歲，平均年齡18±1.25歲。
2.相關知識回答情況。實習生關于職業暴露相關知識的回答第6、7、11、13、15、16、18條目的正確率均低于60%，剩余條目的回答正確率在60%以上，第10條的回答正確率最高，為93.58%。見表1。
3.職業暴露分布。回顧性調查顯示：實習生職業暴露率最高的是門診采血，暴露率為40%，其次為拔除采血管的帽子和整理或清洗器械的時候，暴露率均為28.86%。見表2。
4.職業暴露后處置情況。職業暴露后，能按要求及時正確處置傷口的只有45.71%，未做任何處理的高達36.28%，做輸血前項目檢查的只有28.57%。大多抵耙當┞兜氖迪吧未做任何處置或上報感控科進一步追蹤觀察，出現比例最低的就是必要時緊急接種相關免疫球蛋白或者補接疫苗。見表3。
現場對不同實習點檢驗科工作員工進行面談式問卷調查，共調查15名檢驗科人員，暴露相關知識知曉率達93.33%，暴露登記并上報感控科高達80%。且與實習生對于先相關知識的知曉情況均存在統計學差異（P
三、討論
（一）客觀原因
1.相關知識不知曉。檢驗醫學專業的實習生在臨床工作前學校未傳授職業暴露的相關知識和職業暴露的應急演練。實習醫院的崗前培訓也只是籠統地講解一下。因此，實習生對于職業暴露的危害性認識不足、缺乏緊急處置意識，職業暴露后不能夠按照實驗室和醫院有關制度去處置問題。
2.不重視職業暴露。三個帶教醫院均未舉辦對實習生的職業暴露應急演練，忽略實習生的職業暴露風險。即使在實習生職業暴露后，因不是本院職工，不能及時進行職業暴露登記并追蹤觀察。
（二）主觀原因
1.意識淡薄。實習生不了解職業暴露的危險，職業暴露后，因怕被帶教老師批評或擔心留下壞印象，有時候會故意遮掩或隱瞞自己的職業暴露；甚至于個別實習生職業暴露后當做什么事都沒有發生。
2.防護不足。部分實習生在工作前不佩戴雙層手套，不戴口罩帽子。工作間隙用被污染的手接打電話、在實驗室進餐等違反實驗室規范。
（三）防護對策
1.強化崗前培訓。將職業暴露的相關知識作為下臨床前的考核點，舉行職業暴露的相關應急演練，讓實習生熟悉職業暴露相關規定和處置流程。
2.推廣防護用具。建立實習生管理規范，強化實習生操作前必須穿戴防護服、口罩、帽子、戴雙層手套，各種微生物操作必須在二級以上生物安全柜內進行。
3.繼續教育培訓。研究發現：通過操作培訓，可減少93%的銳器傷。因此，對檢驗人員持續不斷的安全教育是減少職業暴露的有效措施。
4.健全隨訪機制。鑒于實習生職業暴露后存在不同的心理障礙，應關注其身心狀態，及時提供幫助和支持，保障身心健康的同時。對暴露類型、級別進行評估，必要時采用緊急預防措施和注射相關藥物或疫苗。隨訪期間，無論實習生身在何處，都應進行追蹤和隨訪。
檢驗醫學專業的實習生更應樹立職業防護意識，認識職業暴露的嚴重性，警惕各種相關危險因素和涉及的操作，預防職業暴露的發生。我們應根據實際情況，聯合學校、實習醫院、帶教老師，因材施教，采用合適的方法完善對實習生的監護制度，從各方面做好教育及監督工作，做好對檢驗醫學實習生職業暴露的危害監督，保護好他們的身心健康。
參考文獻：
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生物安全相關知識及防護范文2
[關鍵詞] 門診護士；職業防護；能力訓練；依從性
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0164-02
個人防護用品是指用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護目鏡、防水圍裙等。由于門診承受的服務范圍廣，所涉及的學科涵蓋了醫院的所有專業范圍，日常工作中時刻面臨著生物性、物理性、化學性、社會行為性等不安全因素，而目前，門診護士普遍存在著職業安全防護知識缺乏、防護意識淡薄、防護落實情況與職業要求存在相當大的距離等問題。為加強門診護士職業安全防護技能，提高職業安全防護意識，增強個人防護行為依從性，筆者將職業安全防護與管理列入門診護理技能訓練內容，通過對門診護士進行職業安全防護知識及行為調查分析，在門診護士護理技能訓練過程中，注重加強職業安全防護知識及行為規范的培訓，增強門診護士的職業安全防護意識及其自覺落實防護措施的能力，從而減少或避免門診護士的職業傷害。現將總結分析60名門診護士職業安全防護能力培訓前后的結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
惠州市中心人民醫院門診部護士共60名，均為女性，年齡37～55歲，從事護理工作年限18～34年，其中副主任護師19名，主管護師34名，護師7名。文化程度大專33名，中專27名。
1.2 訓練內容及方法
培訓周期為3個月。具體如下：區護士長、護理組長為主要授課老師，科護長為督導，全員人手一份職業安全防護知識資料，區護長或護理組長定期以小講課的形式集中護士上課，護理組長組織本科護理人員每周1～2次業務學習或教學查房，時間一般安排在下午下班前30 min的時間段,科護長、區護士長不定期現場督導防護措施的落實情況。培訓主要內容包括：門診醫療環境布局及隔離要求、醫務人員手衛生規范、個人防護用品（口罩、手套、帽子）使用、預防銳器傷操作指引、職業暴露的處理流程、化學消毒劑使用指引、紫外線的防護、門診職業危險因素及防護等。
1.3 評價指標及判定標準
在進行培訓前后分別進行相同的問卷[1]調查，調查遵循知情同意、自愿參與的原則。護士職業防護行為調查內容包括：（1）直接接觸每個患者前后洗手或手消毒；（2）接觸消毒液時戴口罩、手套；（3）接觸血液、體液、分泌物時戴手套；（4）進行損傷性操作時戴手套；（5）注射器使用后針頭復帽時采用單手復帽法；（6）接觸紫外線時穿戴防護器具；（7）銳器傷后即擠血、流水沖洗、消毒并上報等內容。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0．05為差異有統計學意義。
2 結果
門診護士職業防護行為情況比較顯示：培訓后護士職業防護行依從性顯著優于培訓前，差異有統計學意義；對接觸血液、體液、分泌物時戴手套的防護措施知識認知及執行能力在較高水平，差異無統計學意義。見表1。
3 討論
生物安全相關知識及防護范文3
[關鍵詞] 艾滋??；護理管理；防護
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.346 文章編號：1004-7484（2014）-03-1485-02
艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經開始迅速的蔓延，中國現在也進入艾滋病的快速增長期[2]。所謂機會性感染是由于人體免疫功能下降，寄生在人體中的一些非致病性病原微生物引起的疾病，或者機體對自身環境中的致病性病原微生物產生易感性增加所引起的機體感染，而正常免疫功能的人對這些微生物一般不會造成疾病狀態[3]。艾滋病患者的機會性感染高達92.39%。筆者現將艾滋病患者的護理管理及防護經驗匯報如下：
1 護理管理
1.1 基礎護理工作 科室內組織相關知識的培訓以及講座，消除對患者產生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環境。在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。并向患者講解HIV相關知識宣傳，告知患者關于HIV的各種傳播途徑，告知患者在進行性生活時正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。針對安全套的功效、使用方法以及獲取的途徑等方面進行宣傳。告知患者HIV母嬰是傳播途徑之一，講解HIV可以通過胎盤、分娩以及母乳喂養等途徑進行傳播。
1.2 提高治療依從性 主治醫生為患者制定有效的治療方案后，護理工作人員針對患者的HAART方案采取通俗易懂的語言進行健康宣教，告知治療藥物的作用及副作用、給藥方法、用藥的注意事項和相關毒性的處理方法，幫助患者最終能夠正確服用藥物治療，堅持長期有效并做好定期隨診。在藥物治療前實施針對性的護理指導工作能夠使患者充分理解HAART治療方案的重要性和必要性，使患者能夠懂得保證抗病毒的治療依從性，才能得到有效的治療效果，為患者自覺在HAART前建立起保證良好依從性的做一定的基礎。
1.3 良好的護患溝通 建立良好的護患關系，提供優質護理服務，作為一名護士，能夠感知、理解、同情患者，成為一個善解人意的人，是做好護理工作的前提。護士應該加強專業知識的學習，與患者交流時，多講一些與HAART有關的知識，對患者有問必答，做治療時得心應手。
2 防護經驗
2.1 用具及物品的處理 科室內嚴格規范各項醫療操作，對于使用過的醫療用具要嚴格進行處理，尤其是對于銳器要加強處理減少或避免職業暴露傷的產生。進行手術操作時，所有現場的醫護人員均戴防護具，防滲透功能的面罩、戴有防護眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術衣，避免手術時的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對于此患者使用的引產器械切忌要單獨放入O.2%含氯消毒液的容器內進行浸泡1h后進行清洗[2]，并對所有的器械和用物作好HIV的明顯標記后單獨送供應室進行下一步驟的滅菌處理。使用過的治療車及手術床用“8.4”消毒液進行擦拭。
2.2 做好相關職業防護措施 所有的醫護人員要進行關于HIV相關知識的培訓學習，使每一個醫護人員認真掌握HIV職業感染的巨大危害性，提高個人職業預防感染的意識。對于HIV患者進行的一切治療、護理以及相關各項檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發生交叉感染的現象?？梢圆扇」潭ǖ娜藛T針對HIV患者專門護理，挑選的護理人員必須具有豐富的臨床經驗、嫻熟的操作技術能力，這樣可以避免和減少發生感染的各項環節。護理人員在各項操作治療前要仔細檢查自身有無皮膚黏膜破損的現象，對于有破損的粘膜的護理人員要進行更換。要有嚴格自覺的執行消毒隔離制度的意識以及無菌操作的各項規程，在各項操作前中后，進行認真洗手、仔細查對，必要時穿隔離衣或者使用防護用具。有關報道表明[3]進行認真有效的洗手，是預防醫源性感染的最簡單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴格執行標準預防措施，必要時戴雙層手套進行防護。李秀云等有關報道[4]，帶雙層手套進行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。指導患者加強知我保護，將用過的牙簽以及分泌物統一放置，尤其帶有血漬的污物，要進行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴散，使患者的分泌物以及唾液應放置不透水的密封袋內，做好標記進行消毒處理。艾滋病患者使用的生活用品要嚴格一人使用，防止交叉感染。做好病室的消毒隔離措施，嚴禁發生艾滋病的傳播。
3 小 結
HIV患者在住院期間，對于護理人員來講是一項即特殊又包含一定難度的操作，護士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護理操作多數為有創性的操作措施，與醫療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機會較多，因此職業危害較高。所以要加強HIV的護理管理，護士要具有較高的職業素質，較強的理論知識，嫻熟的技能，做好患者的相關護理的同時要加強自身職業的防護以及HIV的宣傳與預防知，降低HIV感染的發生。
參考文獻
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生物安全相關知識及防護范文4
關鍵詞供應室工作人員職業危害因素干預措施
南寧市疾病預防控制中心消毒供應室主要負責各類無菌物品的供應以及對各種污染的醫療器械用品進行回收、清洗、包裝和滅菌等工作。供應室工作人員長期與致病源、化學消毒劑、銳器等接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、嗓音及心理壓力等因素的影響，在操作過程中若不注意個人防護，容易造成職業性傷，嚴重威脅著工作人員的身心健康。為此，針對消毒供應中心存在的對工作人員的職業危害因素進行分析，探討應采取的防護措施，以下是在工作中的一些體會，現將消毒供應常見職業危害因素及防護措施報告如下。
存在的職業暴露風險
物理因素：①環境因素：供應室中有多種噪聲，長期接觸高壓蒸汽鍋發出的高分貝噪音會破壞人的聽覺，對人的中樞神經系統、心血管及內分泌等都會造成損害，高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中散發大量的熱氣和水蒸氣，使室內溫度、濕度明顯升高，工作人員長期身處其中，對身體會產生不良影響。噪音的影響，使人心神不定，煩躁不安，容易發脾氣，影響工作效率[1]，而消毒后，在開啟艙門卸載物品時，物品溫度非常高，如操作不當極易燙傷。②銳利器械傷害：在污染物回收、清點、清洗、包裝過程中，容易被針頭、刀片或其他醫療器械刺傷，導致職業暴露，有發生乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。③紫外線：紫外線消毒時，輻射到人體面部及眼睛，可引起灼傷、紅斑、紫外線眼炎或皮膚過敏，若為高臭氧紫外線燈，其所產生的臭氧對呼吸道也有一定的損害，刺激人的呼吸道黏膜，臭氧濃度>0.3%時，使人體中毒。
化學因素：臨床使用后的大量污染物，一般使用化學消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑，它具有強烈的刺激性、腐蝕性和揮發性，經常接觸此類化學品會引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學性氣管炎或肺炎及皮膚損害。長期接觸，可導致注意力分散，記憶障礙等。有些強酸、強堿等化學消毒劑在配制過程中如果不做好防護措施會很容易濺到而腐蝕皮膚。
生物因素：消毒供應中心工作人員把復用性器械回收后，要分類、清點、浸泡、清洗，這些器械往往帶有血液、體液。使用科室未作初步清洗及處理，有的器械還帶有刀片及縫針等銳利器，有感染與被刺傷的可能，感染是常見而又嚴重的一種威脅，有資料表明，被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的針頭刺傷，其發生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危險分別是30.0%、1.6%、0.3%[2]。
干預措施
改善工作環境和工作條件：消毒供應中心工作環境是工作質量和人員職業防范安全的基本保證條件[3]，工作環境要通風、寬敞，有冷熱水供應，有條件安裝消音設備，在高壓滅菌器前放置隔音板以降低噪音，科室機器專人管理，定時定期維護和保養，保持其性能良好，操作時輕拿輕放避免噪音的產生，室內安裝空調或換氣扇、除濕機等。進行自然通風或機械通風，改善高熱、潮濕的環境，冬季用熱流水清洗各種物品，加強自身防護。
加強管理與培訓：我中心供應室人員結構中，大部分工作人員文化程度較低，未正式接受過系統醫學教育，缺乏相關知識，自我防范意識差。因此，定期組織學習《醫院消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》等相關知識。結合實際工作情況，相關科室共同完善其相關的制度、法規，且將責任落實到具體負責人，以便達到有效的管理。通過相關知識的培訓，讓每一個工作人員在從事操作過程中能感知到職業暴露的危害性，提高風險認識，充分認識到針刺傷不在于其本身造成的傷害，而在于它能傳播某些疾病，尤是傳染性疾病。嚴格執行消毒隔離制度和技術操作規程，杜絕院內感染的發生。
加強標準預防的落實：供應室人員應熟練掌握各種銳利器械的操作技術，不直接用手對尖銳物進行清點、清洗，減少刺傷皮膚，供應室工作人員在清點、清洗、處理污染物品時均做好標準預防的防護行為，戴口罩、帽子、防護眼罩、橡膠手套、防滲漏圍裙、膠鞋。一旦被銳氣刺傷，應立即從傷口近心端擠壓出血液，用肥皂液和流動水進行沖洗然后用0.5%碘酊、75%乙醇消毒受傷部位，用敷料包扎傷口，并及時上報。損傷嚴重或疑似傳染病的污物，應當進行相應抗體檢測，并進行觀察紀錄[4]。
紫外線危害防護：紫外線消毒應在無人情況下進行，打開紫外線燈時避免雙眼直視燈管，應戴防護眼鏡穿防護服，關閉門窗，消毒后，及時開窗通風，減少空氣中臭氧的含量，并保證一定的溫、濕度，防止空氣污染和工作人員受到傷害。
化學性危害防護：消毒供應中心的工作人員要掌握常見化學消毒劑的特性、配制方法、不良反應以及注意事項，接觸消毒劑時須戴口罩、手套等防護用具，避免直接接觸。加強通風，要保持室內空氣流暢，減少空氣中消毒劑的含量，減少對呼吸道及皮膚的損傷。若不慎濺到皮膚或眼睛內，應用流動清水反復沖洗。消毒劑放于容器中加蓋保存，以保證其有效濃度和防止揮發給人體帶的危害，操作完畢后及時用肥皂水沖洗清潔雙手。
加強安全操作訓練：為防止燙傷的發生，高壓滅菌器應由取得上崗證的專職消毒員進行操作，每天使用前檢查機器性能，并嚴格執行技術操作規程，壓力降到0’位再開門，開門時應站在門后或門旁。裝卸滅菌物品時要做好個人防護，穿長袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止燙傷，物品需冷卻10分鐘再出鍋。
綜上所述，消毒供應中心工作中的工作人員不可避免地要接觸污染物品、化學消毒劑、高溫環境和機器噪聲等，對消毒供應中心工作人員的身心健康造成不同程度的危害。因此改善工作環境，加強安全管理，建立消毒供應中心工作人員防護制度，提高安全防護意識，配備必要的防護用品，掌握規范的操作技術，嚴格遵循工作流程，是加強消毒供應中心工作人員職業安全管理，確保供應中心工作人員身心健康，預防職業危害的關鍵。
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生物安全相關知識及防護范文5
【關鍵詞】綜合干預；臨床血透室工作人員；職業感染防護；依從性
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0061-02
醫院臨床血透室是一個具有高度危險性的工作場所，職業暴露危險性高，是醫院感染管理的重要部門。工作人員長期處理和檢查具有傳染性臨床標本，不僅極易發生血透室獲得性感染，甚至還可能造成感染擴散。而臨床血透室工作人員職業防護意識淡薄，在操作過程中沒有采取足夠的防護措施，其身體健康受到嚴重威脅。為此，通過對臨床血透室工作人員進行個性化教育、督導、強化責任、完善防護設施等措施，有效的提高了他們的職業感染防護的依從性。具體做法如下：
1 對象與方法
1.1 對象：醫院臨床血透室工作人員26人，其中血透室工作人員18人、護理人員1人，實習學生5人，衛生保潔員2人。對他們進行了為期6個月的系統干預。
1.2 方法
1.2.1 自行設計問卷和表格，對臨床血透室工作人員職業感染防護知識和職業防護行為進行問卷調查和現場抽查并進行分析。防護知識問卷主要以血透室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、臨床血透室醫務人員發生職業感染的主要危險因素、職業暴露HIV、HBV、HCV的感染發生率，普遍性預防的內容、操作過程中氣溶膠的產生和危害性、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求等為內容，以滿分100分計算。防護行為的現場抽查方法是：以每200次的操作過程中是按要求穿戴口罩、帽子、手套、防護目鏡、防護面罩、按要求脫換手套和洗手的幾率。
1.2.2 強化責任意識，提高科室負責人的認識，通過與科室負責人的有效溝通，爭取到科室負責人的大力支持和積極參入。
1.2.3 對臨床血透室工作人員進行以生物安全為主要內容的職業感染防護知識專題培訓和考核，編發臨床血透室職業感染防護知識匯編。
1.2.4 完善防護設施 根據臨床血透室工作特點增添了洗眼器、生物安全柜、防護眼罩、防護水鞋等。
1.2.5 根據臨床血透室特點，制定臨床血透室醫務人員職業感染防護要求和職業感染防護流程，并將防護流程張貼上墻，方便工作人員參照執行。
1.2.6 制定并簽署臨床血透室工作人員操作過程中職業感染防護責任書，要求人人簽名知曉，主要內容是臨床血透室工作人員操作過程中職業感染防護要求，進一步強化臨床血透室工作人員職業感染防護意識。
1.2.7 加強監管 將臨床血透室工作人員的職業感染防護行為執行情況納入醫院感染管理，每月定期進行檢查評定，及時進行整改。經常對臨床血透室工作人員的職業感染防護行為進行督查和指導，保證防護措施的正確有效。
1.2.8 結果分析 對綜合干預前后的調查問卷和抽查表格采用X2檢驗方法進行比較分析
2 結果
通過個性化教育、完善防護設施、優化防護流程、督導、強化責任等對臨床血透室工作人員的職業感染防護意識和職業感染防護行為進行綜合干預，臨床血透室工作人員職業感染防護意識和職業感染防護行為均得到提高，按要求穿戴防護用品的平均幾率由原來的32%上升到72%P
3 討論
3.1醫院臨床血透室因其工作特殊性，職業暴露危險性高。工作人員每天要接觸大量臨床病人血液、在護理操作過程中的各個環節都有可能被針頭刺傷、吸入氣溶膠、接觸污染物，微生物可以通過消化道、呼吸道、損傷或未損傷的皮膚以及眼結膜等進入人體。國際上有學者在上世紀80年代 對醫務人員的職業暴露問題進行專門研究，血透室、醫護、預防保健人員及有關的監管人員，被認為是職業暴露的高危人群。當前醫院工作人員威脅最大的病原體，是HBV、HCV、HIV和結核桿菌。統計資料表明，從事微生物學工作者危險性最高，年發病率達1%。因此，提高血透室醫務人員職業感染防護依從性，是預防和減少臨床血透室工作人員職業感染的有效方法。
3.2 采取個性化教育模式，提高教育效果對醫務人員進行教育已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。美國CDC已將該工作作為強制執行推薦給全美所有醫院美國職業安全和健康管理署（OSHA）要求醫院工作人員在處理有危險的工作前應接受適當訓練 另有研究表明培訓教育是一項有效的措施，同時應在培訓內容的選擇，培訓方式和培訓的評估上進一步研究使培訓教育的效果更明顯。針對臨床血透室的工作特點進行針對性的職業感染防護知識教育，幫助工作人員充分認識從業過程中面臨的職業感染的危害性，掌握防止職業感染的相關知識。特別是護理操作過程中各環節發生職業感染的主要危險因素的教育，極大的提高了工作人員重視職業感染預防和采取防護措施的自覺性。上述結果顯示，醫務人員在接受綜合干預前按要求戴防護面罩、防護目鏡、戴帽子的幾率為0，戴口罩的幾率僅11%，干預后按要求戴防護面罩、防護目鏡的幾率分別上升為56%和80%，戴帽子的幾率上升到46%，與工作人員所掌握護理操作過程中的各個環節都有可能產生危險的微生物氣溶膠及職業感染產生的原因等知識成正相關。
3.3 完善防護設施，優化職業感染防護流程,提高職業感染防護依從性。通過增添生物安全柜、洗眼器、防護面罩、防護目鏡、防護流程上述等綜合措施，為工作人員方便、及時、有效的采取防護措施，提高物資保障和行為規范，從而更好的提高了工作人員職業防護行為。特別是生物安全柜的配置，極大的保障了微生物室工作人員處理高度傳染性標本的操作安全。
3.4 加強工作人員的防護行為的現場督導，定期檢查臨床血透室醫務人員診療操作中職業感染防護的執行情況，及時糾正不安全操作，強化他們的意識，使其能自覺正確的采取防護行為。調查中發現，工作人員按要求穿戴防護帽子、目鏡、面罩的幾率嚴重偏低的原因除相關知識掌握不夠外，另一個重要原因是，長期以來沒有形成嚴格按照要求佩戴防護用品的操作習慣，心存僥幸。在缺乏有效的臨督機制下，工作人員放松了職業感染的安全防護。因此必須通過建立有效的監督機制與每位從業人員簽署職業感染防護要求責任書等措施從制度上約束他們的方式來保證他們能正確有效的采取防護行為。
4 結論
針對科室特點進行個性化教育，結合現場督導、完善設施、強化責任、優化防護流程等綜合措施，能有效的提高臨床血透室工作人員職業感染防護依從性，從而預防和減少臨床血透室工作人員職業感染的發生。
參考文獻：
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生物安全相關知識及防護范文6
1 資料與方法
1.1 調查對象
2012年1月在門診急診工作的護士104名，從事護理工作的最長29年，最短6年。年齡最大50歲，最小28歲。學歷本科13名，大專84名，中專7名，職稱中級9人，初級95人。發放問卷104份，回收104份，回收率100%，有效率100%。
1.2 研究方法
采用自行設計的調查問卷，調查內容包括：（1）一般情況調查如年齡、學歷、職稱等。（2）職業暴露的情況，包括化學消毒藥物和細胞毒性藥物的配制使用過程中引起的損傷，針刺傷，無保護性接觸患者的血液、體液。（3）標準防護相關知識的認知態度（4）防護行為依從性的調查。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用方差分析，計數資料采用檢驗，以P
2 結果
2.1 一般情況
本次調查門急診護士共104名，年齡22～54歲，（31.30±10.07）歲，年齡小于30歲的82人，30～40歲的5人，大于40歲的17人。職稱：主管護師9人，護師42人，護士53人。學歷：本科13人，大專84人，中專7人。本次調查的104人中有職業暴露經歷的57人占54.8%。職業暴露發生率見表1。
2.2 認知
護士對職業防護知識的認知情況見表2。
護士對職業防護知識6個條目認知率為13.46%～35.58%，認知非常欠缺，其中79.8%對標準防護的概念不清。87.5%對暴露后的規范處理不了解。
2.3 依從性護士職業防護行為的依從性見表3。
本調查采用等級評分（1分表示完全做不到，2分表示偶爾做得到，3分表示一半時間做得到，4分表示大部分時間做得到，5分表示完全做得到）的方式對護士職業防護的依從性進行評定。分值越高，表示護士職業防護行為的依從性越高。
2.4 護士職業暴露的危險因素
2.4.1 生物性危害 如血液、體液、分泌物等。急診護士應對的是急危重癥患者，創傷、骨折、自殺、酗酒、意外等惡性事件。容不得護士事先進行自我保護，再去處置患者。一定程度上放大了危害的后果。一些先兆流產、自殺者事后血液檢查是艾滋病獲得者，肝炎病毒攜帶者或梅毒感染者。又如呼吸道傳播性疾病患者的飛沫，急性中毒患者洗胃過程中的體液，尤其是毒性很強的有機磷。護士在沒有防范的情況下，可通過呼吸道、皮膚黏膜被動吸收[1]。肺的彌散快，血流量大，對護士的身體產生很大毒害。
2.4.2 機械傷 機械傷是急診護士最常見的職業危害因素。急診患者多，工作量大。尤其遇到突發公共衛生事件時，大批急診患者來就診，急診護士應接不暇，更易受銳器損傷[2]。皮膚黏膜受到傷害，更易導致血源性疾病的傳播。
2.4.3 化學性危害
（1）化學消毒劑 門診急診常用的戊二醛、含氯制劑、碘伏等消毒劑。都具有一定的刺激性、腐蝕性和揮發性，對人體和環境均有一定程度的影響。
（2）化療藥物 門診急診護士給化療患者配置及使用化療藥物過程中，可接觸到外溢的藥液和揮發的氣體。同時患者化療后的嘔吐物、排泄物、汗液、尿液中含有低濃度的化療藥物，護士也可間接接觸到。
2.4.4 社會心理危害 護士長期面臨生離死別的場面，頻繁接觸痛苦死亡的刺激。加之患者病情來勢兇猛，患者和家屬常有恐懼急躁的情緒，患者的許多病情發展及變化，患者及家屬無法理解，一旦患者救治無果或希望渺茫，家屬會將不滿情緒發泄到醫護人員身上。甚至辱罵、動手毆打醫護人員，使護士身心受到極大傷害。
3 討論
護理工作中存在著許多職業性損害的機會，護士正確認識職業暴露的危險因素，準確掌握職業防護的相關知識，是科學有效地進行職業防護的迫切需要。
