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母嬰管理知識培訓范文1
【關鍵詞】產房；高風險因素；評估；對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0834-02
產房是醫療單位高風險區域之一，關系著母嬰的安全。產房是進行產程觀察和助產的場所，在產程觀察過程中，對產程進展的判斷和處理需要由助產士來完成，這就存在很大的風險。因此，在產房護理管理中，要讓助產士提高風險意識，提高對風險的識別和處理能力。為此，我們在產房護理管理中實施風險管理理論，把護理安全納入目標管理，以保證產房護理質量和母嬰的安全，收到良好的效果。現就產房高風險因素評估和幾點對策分述如下。
1 產房高風險因素評估
1.1 組織管理體系，規章制度，操作規范不健全。領導重視不夠，未實行三級垂直管理體系；規章制度、應急預案不完善，無應急預案演練；助產士及產科護士素質差異大，使助產技術水平不可能在短時間內提高，增加了風險。護理安全培訓不夠，對未發生的安全隱患并未引起足夠重視。
1.2 環境的風險因素。產房的位置不當，不能成為一個獨立的區域，室內壁表面和地面不光滑，墻角為直角，不便于清潔，容易儲菌；產房內三區（非限制區、半限制區、限制區）之間無明顯標志，潔、污物品共通道，易引起交叉污染。探視陪護人員多，床位周轉快、醫生消毒隔離意識淡漠。
1.3 護理人員因素
1.3.1 護理人員法律意識淡薄，自我保護意識差。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，易引發護患之間沖突和糾紛。助產士重視產婦母子安全的問題，而忽視潛在的法律問題，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，搶救后記錄不完整。不了解患者享有的知情權，未能詳盡告知義務。危險時段無安全警示標志：患者跌倒、摔傷，從而引發糾紛。
1.3.2 服務態度問題。由于護理人員每天接受產痛的刺激和繁忙的工作，情緒極易激惹，加上產婦家屬的不配合等因素，因服務態度而引起醫患矛盾。在產科護理工作中，護理人員需要對產婦全程、全方位的陪護，同時滿足產婦及嬰兒兩類高危人群的生理、心理、社會等多方面的需求，這種長期疲勞的心理，也使護士助產士產生不耐煩的心理。
1.3.3 工作責任心不強。部分護理人員缺乏工作責任心和工作熱情，說話隨便。對儀器的操作不規范，藥品混放、無明顯標識，搶救藥品用后未及時補充。讓產婦心理產生對醫護人員的不信任。
1.3.4 理論知識缺乏 、技術因素。主要表現在四個方面：一是因護理知識欠缺和工作經驗不足，不能很好的配合接生醫生；二是低年資助產士操作技術不熟練出現會陰Ⅲ度撕裂、產后出血、新生兒產傷的風險。三是嚴重并發癥不可預見性，如臍帶脫垂、羊水栓塞等嚴重危及母子生命的緊急情況，助產士對突發事件缺乏處理經驗和充足準備，無法在短短幾分鐘內做出正確的判斷及處理，導致延誤診斷和治療時機。四是不按時參加繼續教育和培訓，醫院未安排進修學習。
1.3.5 工作細節不到位，不遵守操作常規，護理操作程序不規范。產婦情況瞬息萬變，難以預料性，這就要求護理人員要具有高度的責任心，注重工作細節，檢查到位。尤其在節假日或夜間值班人員少，工作量大，容易出現忽略工作細節。如胎盤檢查不仔細，使部分胎盤殘留宮腔，陰道填塞紗布，沒有留尾條，縫合完畢不做肛查，忘記取出紗布，產后不按護理常規觀察宮縮及膀胱充盈情況，造成產后出血。這些都增加了產婦的痛苦，使產婦和家屬不滿，引發糾紛。
1.3.6 護士、助產士心理因素。由于長期處于高度緊張的工作狀態中，這給她們心理上造成極大的壓力，工作效率降低，使患者不滿意，容易引起糾紛。
1.3.7 職業防護意識差。產科工作的特殊性，急診病人多，血、羊水、體液接觸機率大，職業防護意識不強。醫院和科室未進行感染管理知識的培訓，助產士未及時參加培訓、考核。
1.4 臨床帶教存在的風險。實習生管理不善，在無指揮狀態下工作。無實習生帶教計劃，帶教老師不合格，未定期進行授課、操作示范、考核、反饋。
1.5 醫療設施設備的不安全因素。 醫療設施不安全，衛生間無坐便器，無防滑墊、無應急按鈴。平時不注意檢查儀器設備的完好性，使用中出現問題，如胎心監護儀出現故障、新生兒吸痰器、復蘇囊出現故障沒能及時檢修等。
1.6 產婦及家屬風險。產婦就醫行為：未建CPU卡、未做正規產檢、隱瞞病史、孕產史。院內感染的發生：家庭產房頻繁的換人、家屬不遵守醫院規定。產婦及家屬過度維權：產婦及家屬對產房護理工作的要求和期望值過高，缺乏醫學知識，出現病情變化以后，盡管在入室時助產人員與其溝通，向其告知可能出現的意外情況，產婦和家屬仍然很難和醫護人員達成共識，引起醫療護理糾紛。
2 產房高風險因素的護理對策
2.1 領導高度重視，建立護理風險管理體系。調整護理安全管理小組，成立三級質控網：業務院長、護理部科護士長護士長（質控護士），每周一反饋護理隱患及不良事件，每月總結，每季度全科討論、分析，用PDCA循環進行持續質量改進。同時醫院通過創造良好的工作環境和優惠的經濟待遇，通過理論考核和面試，擇優錄取助產士、護士到我院上班，及時補充了人員缺編問題，助產士由2011年的6人增加到現在的14人。
2.2 重新規劃布局。我院產房設計不夠合理，于2010年底在籌建康復病房樓時，通過專家論證、規劃、設計籌建了新的產房和新生兒沐浴室，于2012年8月投入使用，產房自成一區，新的產房設計更合理、現代化，管理實行“手術室式”的管理，以全新的面貌迎接孕產婦。
2.3 加強法律法規教育，提高護理風險意識。護士長定期組織護士、助產士學習風險管理知識。制定護理安全培訓既高度重視已經發生的事件，對未發生的安全隱患也引起了足夠重視，對發生的案例及預警案例進行分析。特別重視對預警案例的分析，對低年資助產士、護士的前饋控制，加強護理安全教育，將護理不良事件杜絕在萌芽狀態[1]。讓每位護理人員都有風險防范和防患于未然的意識，認真執行護理操作規程，避免風險發生。對工作中發生的護理問題及時進行分析，總結經驗教訓，并對目前產房工作主要風險因素進行評估，提出針對性防范措施。
2.4 提高護理人員職業道德修養，增強服務意識。產房是高風險的工作，產房護士的責任心和道德修養對護理風險的發生有密切聯系。護士長要經常強化護理人員及助產醫生應具備的職業道德素質，以護士行為準則檢查約束助產士的護理工作，激發助產士強烈的責任心和慎獨精神，改善服務態度，可以避免人為因素引發的護理糾紛。
2.5 修訂護理常規，優化操作流程。護理常規是解決護理糾紛的準則，是臨床護理工作的安全保障。我們按照衛生部衛生廳制定的護理技術規范要求，修訂了產房護理工作常規，從基礎護理及專業護理到整體護理，執行整體護理及產房工作流程，并在工作中不斷優化流程，注重細節。
2.6 加強護理風險監察。實施風險管理的核心內容，就是用規章制度來約束護理活動，以達到預防風險事件發生的目的。產房成立了護理質量管理小組和品管圈活動小組，建立征求意見和產后訪視制度，提高服務質量和病人滿意度。護士長跟班檢查，并將發現的問題記錄于留言本中；質量控制員搜集助產士的反饋意見，共同參與流程的修改，使其實用性增強。并按PDCA循環做好質量持續改進，保證流程通暢、銜接無縫隙和母嬰的安全[3]。讓護士從被動工作者轉變成實施管理的主動參與者，調動她們的自覺性、主動性和積極性，真正參與到質量管理中來[4]。每月召開產房工作風險因素討論會，對提出的意見和建議及時進行整改，以督促管理制度的實施。
2.6.1 新生兒的安全管理。吸痰的壓力：100 mmHg ，定期檢測并記錄；吸痰時間每次≤10秒。輻射臺：定期檢測輻射臺溫度，防止新生兒燙傷。斷臍：防止利器損傷新生兒。皮膚接觸及轉運新生兒時：防止摔傷和窒息。新生兒識別：與產婦一起核對新生兒性別、腕帶。
2.6.2 明確高危人群，重點病人重點交班。妊娠高血壓疾病、早產、高齡初產婦、產后出血、基層轉診產婦；要求較高、特別計較的人、產婦家屬是醫務人員或從事法律有關的人員及與新聞媒體關聯的人群；重男輕女者；所有高危新生兒。產婦：新入院、妊娠合并癥、分娩并發癥；新生兒：胎兒窘迫、產婦有合并癥、新生兒窒息。要做到床床交接和重點病人重點交接，不清不接。護士長每天參加床邊交接班。
2.6.3 明確高危時間，高危環節管理。夜間、中午、雙休日、節假日、節假日前后、交接班時間及剛上班、臨床下班時間是護理糾紛的高發時間。此時段工作人員相對較少，易發生差錯、事故，護士長精心組織，實行APN排班，合理安排班次，新老搭配。牢記風險源自細節，注重護理風險的前瞻控制，加強細節教育，是防范差錯事故進行安全護理的有效措施。
2.7 重視感染控制，防止交叉感染：增強無菌觀念、無菌技術。產房的工作環境要求較高，是醫院感染防范的重點科室之一，對空氣、工作人員手、消毒液、無菌物品、物體表面的細菌數要嚴格控制，以達到生物潔凈標準。醫院、科室組織學習相關的感染管理規章制度、原則、措施和標準，感染管理控制小組從四個方面進行質控：（1）空氣質量管理（2）產房內環境表面和物體消毒（3）無菌物品的檢測（4）醫護人員手衛生的監測、進出產房的人員管理。產房醫院感染控制監測指標合格。
2.8 護理人員在陪護分娩前，先要了解產婦的基本情況，仔細查閱病歷，對乙肝陽性、丙肝陽性、艾滋病及梅毒病毒攜帶者，安排在感染產室按特殊感染防護處理。
2.9 關愛助產士，排解壓力。產房高風險的工作環境給助產士造成一定的心理壓力，極易形成工作時的緊張狀態，所以作為管理者應隨時了解助產士的心理狀態，關心她們的工作、學習和生活，以排解她們心中的壓力，護士長予以疏導。在為患者提供人性化服務的同時，也非常注重為助產士提供貼心而溫情的服務，以增強助產士對職業的認同感與對醫院的歸屬感[5]。合理安排人力資源，協調好各種工作，使工作人員充分發揮聰明才智，保證產房工作的連續性和安全性。
3 討論
在醫療護理活動中，增強安全意識，重視法律教育。產房護理安全，直接關系醫院和醫護人員安全，也威脅母嬰生命安全。因此我們要轉變服務觀念，加強對產房工作人員的業務培訓及法律知識的培訓，組織學習與討論以及專題培訓，增強護理人員的安全意識，提高產房護理工作人員的整體素質，要懂得保護醫患雙方的利益，如患者的知情權、隱私權等，要做到依法行護、依法維護，做一名知法、懂法、守法的護理人員。
護理風險存在于產房工作的每個環節，護理風險可以防患于未然。通過把風險管理理論應用在產房管理中，加強護理風險意識教育，提高護理風險的識別和處理能力，特別重視對預警案例的分析，增強工作責任感，改善服務態度、服務理念，推行品管圈活動，以實現護理對風險的主動管理，減少護理風險的發生，降低產房護理缺陷，避免護患糾紛，提高產婦滿意度，保證產房護理質量。加強產房護理安全管理，強化專業技術學習，使護理人員護理風險意識、法律意識、防范意識更強，自覺遵章守規，提高產房整體護理人員專業技術素質，保證醫療安全。同時通過產后的追蹤服務，體現護理工作的主動性、連續性，改善護患關系，提高護士的自身價值，提升護士及醫院的形象，贏得社會的信賴，這對于有效避免醫療糾紛和事故的發生、提高護理質量，保證產房工作順利開展及保障母嬰安全具有重要的意義。
參考文獻：
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母嬰管理知識培訓范文2
第一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，制定本規范。
第二條本規范適用于中華人民共和國境內的各級各類醫院。其它醫療機構，參照執行。
第三條各級各類醫院必須將醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，納入醫院管理工作。
第二章醫院感染管理組織與職責
第一節衛生行政部門
第四條縣以上衛生行政部門負責對轄區醫院感染管理工作進行監督管理，并落實專人兼管醫院感染的監督管理工作。
第五條衛生部成立醫院感染管理專家咨詢委員會。醫院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。
第六條衛生部成立的醫院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責：
一、進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。
二、協助衛生部擬訂有關醫院感染管理的標準和規范。
三、協助衛生部對全國重大醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。
四、進行醫院感染控制的技術指導與研究。
五、完成衛生部交辦的其它相關任務。
第七條省、自治區、直轄市衛生行政部門成立省（含自治區、直轄市，下同）醫院感染管理專家咨詢委員會，成員包括省內醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。
第八條省醫院感染管理專家咨詢委員會在省衛生行政部門領導下履行下列職責：
一、結合本地實際情況，進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。
二、根據國家有關醫院感染管理的政策法規和規章制度，擬訂實施細則。
三、對本地區的醫院感染管理工作進行技術指導。
四、協助對本地區發生的醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。
五、對本地區醫院感染管理的相關課題進行研究。
六、完成省衛生行政部門交給的其它相關任務。
第九條計劃單列市、地（市）、縣衛生行政部門可參照第七條、第八條成立醫院感染管理咨詢組織，履行相應的職責。
第二節醫院
第十條各級各類醫院必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務處（科）、門診部、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、設備科、后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業務副院長領導下開展工作。委員會的主要職責是：
一、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。
二、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。
三、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。
四、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。
第十一條各級各類醫院應根據本院的規模、性質設置醫院感染管理機構或專職人員，由兼任醫院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領導。300張床位以上的醫院設醫院感染管理科，300張床位以下的醫院應配備醫院感染管理專職人員。醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500張床位以上的醫院不得少于3人；300—500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。基層醫療機構必須指定專人兼職負責醫院感染管理工作。
一、醫院感染管理科（專職人員，下同）負責醫院感染管理日常工作。
二、醫院感染管理科為賦予一定管理職能的業務科室，協調相關部門，具體負責全院醫院感染控制工作的技術指導、管理與監督。
三、醫院感染管理專職人員必須經過省級以上衛生行政部門指定的醫院感染管理培訓單位的培訓，取得省級衛生行政部門頒發的《醫院感染管理專業崗位培訓證書》，考核合格方能上崗。
四、醫院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛生專業技術人員同等待遇。
第十二條醫院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責：
一、根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。
二、負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。
三、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。
四、對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。
五、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。
六、對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。
七、開展醫院感染的專題研究；有條件的省市級醫院、醫學院校附屬醫院可建立實驗室或研究室。
八、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。
第十三條醫務管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：
一、協助組織醫師和醫技部門人員預防、控制醫院感染知識的培訓。
二、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。
三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。
第十四條護理管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：
一、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。
二、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。
三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。
第十五條總務后勤科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：
一、負責組織醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。
二、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。
三、監督醫院營養室的衛生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。
四、對洗衣房的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。
第十六條藥劑科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：
一、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。
二、及時為臨床提供抗感染藥物信息。
三、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。
第十七條檢驗科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：
一、負責醫院感染常規微生物學監測。
二、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。
三、發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。
第十八條臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：
一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。
三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。
五、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。
六、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。
第十九條醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責：
一、嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。
二、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。
三、掌握醫院感染診斷標準。
四、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。
五、參加預防、控制醫院感染知識的培訓。
六、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
第三章醫院感染知識培訓
第二十條省衛生行政部門應建立醫院感染管理專職人員崗位培訓制度，指定具有培訓能力的單位承擔本省醫院感染管理崗位培訓任務。培訓單位的師資和全國醫院感染監控網單位的專職人員應經全國醫院感染監控管理培訓基地培訓。
第二十一條醫院繼續教育主管部門必須對各級管理和醫務、工勤人員進行預防、控制醫院感染知識的常規培訓。培訓內容包括：管理知識和專業知識。管理知識包括：職業道德規范、醫院感染管理相關的法律、法規、規章、制度等，各類人員均必須掌握。專業知識：應根據專業/職業的特點決定。各級管理人員應了解醫院感染管理工作及理論的進展和本院、本管轄領域醫院感染管理的要點及相關管理知識；醫務人員應掌握無菌技術操作規程、醫院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等相關知識；工勤人員應掌握預防、控制醫院感染的基礎衛生學和相關消毒藥械的正確使用等基本知識。
第二十二條醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3學時，考核合格后方可上崗。
第二十三條醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其它管理與醫務人員每年不少于6學時。
第四章醫院感染的監測
第一節醫院感染病例監測
第二十四條醫院必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。
第二十五條醫院應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。
一、醫院感染管理科必須每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料應妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
二、醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監測病人數的10％，漏報率應低于20％。
三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應逐步開展監測資料的計算機管理，對監測資料進行趨勢分析。
第二十六條醫院應在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測。
一、?。ㄊ校┘壱陨厢t院及其它有條件的醫院每年應開展1～2項目標性監測。
二、監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。
三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。
四、每項目標監測開展的期限不應少于1年。
五、應定期對目標監測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終應有總結報告；監測結束，應有終結報告。
第二十七條100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫院醫院感染發病率應分別低于7％、8％和10％；一類切口手術部位感染率應分別低于1％、0.5％和0.5％。
第二節消毒滅菌效果監測
第二十八條醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見《醫院消毒技術規范》。
一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物和化學監測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物?；瘜W監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監測，對戊二醛的監測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。
二、壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W監測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B－D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。
三、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。
四、紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監測應每半年一次。生物監測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應達到99.90％。
五、各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應每季度進行監測，不得檢出致病微生物。
六、各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡、關節鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。
第二十九條進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品和接觸皮膚、粘膜的醫療用品：應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995）（見附錄三）中4.2規定。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995）。
第三十條血液凈化系統：必須每月對入、出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢查結果超過規定標準值時，須再復查。標準值為：透析器入口液的細菌菌落總數必須￡200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。
第三節環境衛生學監測
第三十一條環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。醫院應每月對手術室、重癥監護病房/室（ICU）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995），衛生標準應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995）中4.1規定。
第五章醫院感染的控制
第一節醫院感染散發的報告與控制
第三十二條當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。
第三十三條科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下。及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四條確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。
第二節醫院感染流行、暴發的報告與控制
第三十五條醫院感染流行、暴發的報告：
一、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫務處（科），并通報相關部門。
二、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門；全國醫院感染監控網單位應同時報全國醫院感染監控管理培訓基地。
三、當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。
四、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。
第三十六條出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：
一、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。
二、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。
三、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
四、衛生行政部門接到醫院關于醫院感染流行或暴發的報告后，應及時做好下述工作：
1、組織當地疾病控制部門協助醫院進行醫院感染流行或暴發的調查與控制。
2、組織當地醫院感染管理專家咨詢委員會成員，指導醫院開展流行病學調查和制定有效的醫院感染控制措施；
3、根據需要，組織有關專家協助對感染病人的診治。
五、當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。
六、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
第三節消毒滅菌與隔離
第三十七條醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
第三十八條根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。
第三十九條化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按第二十八條的規定定期監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
第四十條甲醛氣體滅菌參照《醫院消毒技術規范》。自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
第四十一條連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。
第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
一、洗手設備：
1、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。
2、肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫院可用液體皂。
3、可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
4、不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。
二、洗手指征：
1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
2、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。
3、接觸血液、體液和被污染的物品后。
4、脫手套后。
三、洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10～15秒鐘，流動水洗凈。
四、手消毒指征：
1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
2、接觸血液、體液和被污染的物品后。
3、接觸特殊感染病原體后。
五、手消毒方法：
1、用快速手消毒劑揉搓雙手。
2、用消毒劑浸泡雙手。
六、外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫院消毒技術規范》。
第四十三條地面的清潔與消毒應達到以下要求：
一、地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見《醫院消毒技術規范》。
二、拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
第四十四條醫院應在實施標準預防（見附錄一）的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
第四節消毒藥械的管理
第四十五條消毒藥械的管理應達到以下要求：
一、醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。
二、感染管理科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時匯報醫院感染管理委員會。
三、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。
四、醫院自配消毒藥劑，應嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。
五、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染管理科予以解決。
第五節一次性使用無菌醫療用品的管理
第四十六條一次性使用無菌醫療用品的管理應達到以下要求：
一、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。
二、醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。
三、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、醫院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。
六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
七、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。
八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
九、一次性使用無菌醫療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。
十、醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。
第六節抗感染藥物應用的管理
第四十七條抗感染藥物的管理應達到以下要求：
一、醫院應建立健全抗感染藥物應用的管理制度。
二、醫院應對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50％以下。
三、參與醫院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應用經驗的醫師，負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作。
四、檢驗科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結果和定期向臨床醫務人員提供抗感染藥物信息的職責，為合理使用抗感染藥物提供依據。
五、臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應征，合理選用藥物；護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應，配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。
六、有條件的醫院應開展抗感染藥物臨床應用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的監測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。
第四十八條抗感染藥物合理應用的原則：
一、嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。
二、嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指征；
三、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
四、密切觀察病人有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。
五、注重藥物經濟學，降低病人抗感染藥物費用支出。
第四十九條抗感染藥物合理應用的建議：
一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
二、對發熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。
三、正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。
四、應用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。
五、嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
六、強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。
第六章重點部門的醫院感染管理
第一節門診、急診的醫院感染管理
第五十條門診、急診的醫院感染管理應達到以下要求：
一、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院急診科（室）、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離診室，建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。
二、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。
三、建立健全日常清潔、消毒制度。
四、各診室要有流動水洗手設備，或備有手消毒設施。
五、門診、急診治療室、換藥室的醫院感染管理參照本章第三節，觀察室的醫院感染管理參照本章第二節，ICU的醫院感染管理參照本章第五節，手術室的醫院感染管理參照本章第七節。
六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
七、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
第二節病房的醫院感染管理
第五十一條普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：
一、遵守醫院感染管理的規章制度。
二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1－2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。
第五十二條傳染病房的醫院感染管理在第五十一條基礎上還應達到以下要求：
一、應設在建筑物的一端，遠離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設單獨的出入口。有條件的醫院應設單獨的傳染病區，與普通病房之間應設隔離區，有供傳染病人活動、娛樂的場所。
二、病房內污染區、半污染區、相對清潔區應分區明確；應設工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛生設施）；應設消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應有流動水洗手設施。
三、不同傳染病人應分開安置，每間病室不超過4人，床間距應≥1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛生間（含盥洗、浴、廁設施），衛生間應有單獨的出入口。
四、嚴格執行各病種消毒隔離制度。醫務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。
五、空氣、物體表面及地面應常規消毒，方法見《醫院消毒技術規范》。
六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；固體污物應進行無害化處理或焚燒。
七、嚴格陪住探視制度。陪住者應穿隔離衣及鞋套；探視者應穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據病種隔離要求及有條件醫院的探視者可穿隔離衣。
第三節治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理
第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：
一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。
二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
三、無菌物品必須一人一用一滅菌。
四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。
八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第四節產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理
第五十四條產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。
2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離?，F階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1m2.
1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
2、產婦哺乳前應洗手、清潔。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。
4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。
三、新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。
1、病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。
2、每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。
第五節ICU的醫院感染管理第五十五條ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
一、布局合理，分治療室（區）和監護區。治療室（區）內應設流動水洗手設施，有條件的醫院可配備凈化工作臺；監護區每床使用面積不少于9.5m2.每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫院消毒技術規范》。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置。
二、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
三、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
四、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。
五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫院感染監測。
六、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調；加強細菌耐藥性的監測。
七、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。
八、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
九、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
第六節血液凈化室的醫院感染管理
第五十六條血液凈化室在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
一、設置在清潔、安靜的區域。
二、布局合理，設普通病人血液凈化間（區）、隔離病人血液凈化間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。
三、管理要求：
1、建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監測；透析器、管路應一次性使用。
2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。
3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。
4、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。
5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位，專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急診病人應專機透析。
6、加強透析液制備輸入過程的質量監測。
7、對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。
8、透析液的監測要求見第四章第二節。
第七節手術室的醫院感染管理
第五十七條手術室的醫院感染管理應達到以下要求：
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。
四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節，手術室內設消毒供應間的管理見本章第八節，加強消毒滅菌質量的監測。
六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
七、洗手刷應一用一滅菌。
八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
十、嚴格限制手術室內人員數量。
十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。
十三、手術廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。
第八節消毒供應室的醫院感染管理
第五十八條消毒供應室的醫院感染管理應達到以下要求：
一、嚴格執行衛生部（88）衛醫字第6號《醫院消毒供應室驗收標準》。
二、周圍環境無污染源。
三、內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。
四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。
五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌效果的監測要求見本文第四章第二節。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。
六、一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第五節。
七、有明確的質量管理和監測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。
第九節口腔科的醫院感染管理
第五十九條口腔科的醫院感染管理應達到以下要求：
一、設器械清洗室和消毒室。
二、保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。
三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。
四、器械消毒滅菌應按照“去污染-清洗-消毒滅菌”的程序進行。
五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。
六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的測定。
七、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現用現抽，盡量使用小包裝。
八、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。
九、X線照相室應嚴格控制拍片中的交叉感染。
十、用后的敷料等醫用垃圾的處理見第七章。
第十節輸血科（血庫）的醫院感染管理
第六十條輸血科（庫）的醫院感染管理應達到以下要求：
一、布局合理，應有清潔區、半清潔區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區，辦公區設在半清潔區。
二、管理要求：
1、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。
2、必須嚴格按衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。
3、各區潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發放血液應分室在II類環境中進行，血漿置換術應在II類環境中進行，并配備有相應的隔離設施。
4、保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。
5、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
6、感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
7、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
8、廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進行無害化處理。
第十一節內窺鏡室的醫院感染管理
第六十一條內窺鏡室的醫院感染管理應達到以下要求：
一、設診查區、洗滌消毒區、清潔區。
二、保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。
三、內窺鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓，包括內窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個人防護措施等。
四、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節鏡等必須滅菌。消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。
五、進行內窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等過篩檢查，有條件的醫院應進行抗-HCV等過篩檢查。
六、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。
七、用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。
八、內窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內窺鏡、活檢鉗的滅菌用環氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小時，具體方法見《醫院消毒技術規范》。
九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內窺鏡應先消毒，再常規清洗消毒。
十、腫瘤病人用過的內窺鏡應先常規清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
十一、消毒后的內窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。
十二、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。
十三、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
第十二節導管室的醫院感染管理
第六十二條導管室（含介入治療）的醫院感染管理在手術室醫院感染管理的基礎上應達到以下要求：
一、一次性使用無菌醫療用品的管理按第五章第五節的要求。根據《醫療器械監督管理條例》第二十七條的規定，一次性使用導管不得重復使用。
二、國家藥品監督管理部門審批的產品，其說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。
1、導管應編號、記錄使用情況。
2、用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。
3、檢查導管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。
4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。
5、用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，注明滅菌日期及失效期。
6、電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。
7、傳染病人用過的導管不得重復使用。
第十三節檢驗科及實驗室的醫院感染管理
第六十三條檢驗科的醫院感染管理應達到以下要求：
一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。
六、報告單應消毒后發放。
七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
第六十四條實驗室的醫院感染管理參照檢驗科的管理要求。實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。
第十四節營養室的醫院感染管理
第六十五條營養室的醫院感染管理應達到以下要求：
一、布局合理，設專用交通通道和出入口，并設有消毒、更衣、盥洗、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房進入口、廁所等處應設洗手裝置。
二、營養廚房配置，衛生及管理要求，食品與食具的衛生要求，對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛生法》。
第十五節洗衣房的醫院感染管理
第六十六條洗衣房的醫院感染管理應達到以下要求：
一、布局合理，潔污分開，通風良好；分為洗滌區，壓燙、折疊區，清潔衣物存放區。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
二、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
三、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。
四、清潔被服專區存放。
五、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。
六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
第七章醫院污物的管理
第六十七條醫院污物的管理應達到以下要求：
一、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內密閉運送、無害化處理。
母嬰管理知識培訓范文3
1.資料及方法
1.1 臨床資料
2008--2013年共發現145例AIDS/HIV，其是AIDS 33人，已死亡11人；HIV 112人，已死亡22人。男126人，女19人，男死亡32人，女死亡1人。有吸毒史98人（男94人，女4人），異性傳播40人（男26人，女14人），同性傳播2人，性接觸+注射1人，輸血2人，母嬰傳播2人，戒毒所哨點監測89人，術前檢測3人，自愿咨詢檢測11人，在羈押人員監測8人，無償獻血獲得2人，其它累計32人
1.2 方法
1.2.1 嚴格按照預防原則進行操作
根據我國艾滋病預防操作中規定，對于從事醫療工作的人群不論是否明顯暴露在血液或者體液中，都應該對體液及粘液有充分的認識，都應將這些物質認定為具有傳染性，在操作過程中應做好相應的防范措施。在實際工作中，醫護人員應該避免由于防護不夠或者防護過度這兩大誤區的發生。根據標準預防措施的要求，醫專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net護人員在操作過程中應該充分洗手，無論在與艾滋病患者接觸前還是接觸后都應該對手部進行徹底的清洗及消毒。醫護人員應根據與患者接觸的程度對自身做好相應的防護措施，如戴好手套、穿好隔離衣物、戴好防護眼鏡，避免與患者的體液直接接觸；在對患者進行注射時應做好安全防護措施，避免被針頭或銳利的利器刺傷。加強對周圍的環境、器具、空氣進行消毒，對廢棄物做好安全處理工作。
1.2.2 對醫護人員加強安全教育
手部衛生控制是預防HIV感染的有效措施之一，醫護人員對患者進行檢查時，不可避免地接觸患者的血液及體液，醫務人員在操作過程中必須佩戴手套。完畢后立刻將手套脫掉對手部進行清洗消毒，并檢查皮膚是否完好無缺，懷疑自身出現職業暴露時應立刻采取補救措施，避免感染的發生；銳器或針頭是導致醫護人員發生艾滋病職業暴露另一主要原因。當醫護人員進行侵入性操作時，需要保證光線充足，避免導致患者創口出血，已經使用過的的注射器具應及時將其丟棄至回收箱中。在對患者進行注射過程中應禁止回套針帽；對患者進行注射時應使用防護屏障，研究表明，醫護人員戴雙重手套進行注射時被鋼針刺破后出現感染的概率遠遠少于沒有進行防護保障的醫護人員。由此可以說明加設防護措施能有效減少醫護人員艾滋病職業暴露的概率。
1.2.3 加強對患者心理輔導
對于心理出現嚴重問題的暴露者應建議相關專家對其進行心理干預，減少患者焦慮不安的心理。此外，護理人員對患者進行護理時，應以友善真誠的態度對待，耐心回答患者問題，消除對患者歧視，嚴格對患者病情保密，多與患者溝通，與其建立良好的醫患關系。
1.2.4準確應用抗病毒藥物
醫護人員發生艾滋病職業暴露時，應在暴露的4小時內進行預防用藥，進行預防用藥的時間不應超過24小時。及時進行預防用藥能將感染的風險降低80%左右。當醫護人員在暴露后的1個月、2個月、3個月及半年等時間段對暴露者進行HIV陽性抗體的檢測，同時應對暴露者用藥情況進行監控及記錄。
2.結果
108例患者住院期間無并發癥發生，醫護人員無出現職業暴露、醫院內無發生交叉感染。與實施管理前相比，艾滋病患者護理質量顯著提高，護理人員對艾滋病患者態度發生顯著性的改變。經調查發現，108例HIV患者中有102例對護理結果表示滿意，滿意率為94.4%。
3.討論
美國疾控中心在2000年就已經確認有56名與艾滋病接觸的醫務人員HIV抗體呈陽性反應。廣東省在2002年時就已經發現有15名參與艾滋病護理或治療的醫護人員出現職業暴露。相關研究分析，目前我國確診為艾滋病或攜帶HIV病毒的患者已超過70多萬，其中已經發展成為艾滋病的患者已超過8.5萬人。我國HIV感染病情處在低流行狀態，在局部地區或特定的人員中的發病率比較高。因此這對廣大醫護人員存在較大的安全隱患，因此需要引起醫護人員的高度重視。HIV目前的傳播途徑主要死血液傳播、母嬰傳播及性傳播，而專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net醫護人員感染艾滋病的途徑主要是通過血液傳播感染。目前我國對AIDS職業暴露風險分級主要分為高風險暴露及低風險暴露。如果醫護人員對患者進行治療的過程將破損的皮膚受到HIV患者血液、體液或組織液污染時，醫護人員感染風險大大增加；如果醫護人員在皮膚完好的狀態下暴露在HIV患者的血液或體液中感染的風險較低，因此醫護人員在為HIV患者治療或護理的過程需要充分對自己的情況進行評估，盡可能將感染的風險降至最低。
目前，我國醫護人員由于對HIV的人認識還不夠深入，對HIV的防護意識還比較淡薄，因此在實際工作中容易發生艾滋病職業暴露，因此需要對相關醫護人員加大培訓的力度，提高醫護人員對HIV職業防護的意識。本研究中108例患者住院期間無并發癥發生，醫護人員無出現職業暴露、醫院內無發生交叉感染。與實施管理前相比，艾滋病患者護理質量顯著提高，護理人員對艾滋病患者態度發生顯著性的改變。經調查發現，108例HIV患者中有102例對護理結果表示滿意，滿意率為94.4%，從而表明通過加強對艾滋病職業暴露的管理，強化醫護人員對艾滋病職業暴露的認識，嚴格執行標準預防及普遍預防的措施，建立系統化的管理程序，對HIV患者實施人性化的護理，提高醫療器械使用的安全性，當出現HIV職業暴露后應及時采取相應的措施進行處理，同時對HIV進行抗體檢測，科學合理地預防用藥，可有效提高HIV患者的治愈效果，從而提高患者對醫院的滿意度，減少醫患糾紛事件的發生。
母嬰管理知識培訓范文4
一、加強領導班子隊伍建設，增強戰斗力和凝聚力
我院以“講正氣、樹新風、建績效”活動為契機，認真開展“醫院管理年”及“治理商業賄賂”等活動，努力踐行“三個代表”重要思想和科學發展觀，大力加強領導班子隊伍建設，建立了勤政廉潔、以身作則、團結務實、敢闖敢干、敢為人先的領導班子隊伍。班子成員不斷學習時事政治，學習醫院管理知識，工作明確分工，責任到人，齊抓共管，形成了堅強的領導核心。醫院對領導班子成員提出了嚴格的要求，大家紛紛表態：爭做執行紀律的模范，爭做團結的模范，爭做干事創業的帶頭人。另外，醫院分別組織了院委會成員、主任、護士長等中層干部到高炮部隊進行軍訓，觀看“高層醫院管理”紀實片，到靈寶、郟縣參觀學習等活動。通過學先進，找差距，練內功，使領導班子隊伍的整體素質得到不斷提高，從而形成團結奮進、具有強大向心力、凝聚力、戰斗力的領導班子隊伍。
二、認真完成搬遷計劃。營造孟津最佳就醫環境
經過全院上下共同努力，我院于2007年元月順利搬至新醫院，醫療環境與過去相比發生了較大變化：由三個病區增至九個病區：由一個手術室增至六個手術室；內科分為內1、內2、內3，內1以治療心血管病為主，內2以治療腦血管病為主，內3以治療腎病為主：外科分為外1和外2，外1以治療普外及腦外為主，外2以胸外及骨科為主。門診增添了碎石機，開展了碎石業務；特檢中心新增添了核磁共振，內科增添了心臟起博儀，外科增添了腹腔鏡。急救中心按照國家規定標準建造并配備了全新的醫療急救設備。住院部安裝的電梯和兩院之間的區間車，方便了不少病人。配有全縣唯一的中央空調、中心供氧、中心吸引、中心呼叫系統等設備，深受群眾及患者好評。2007年，門診人次、住院人數逐月遞增，業務收入不斷增長，到門診就診的患者達12萬多人次，業務收入比上年增加50％，再創孟津衛生系統歷史發展新高點。
三、加強職工思想教育，不斷提高服務質量
因為新的公療醫院是招商引資、職工集資建造的，投入施用后，投資商的返還款、供貨商的分期支付款、民工的工資款返還問題接踵而來，醫院舉步維艱，職工中出現了不穩定情緒。為了穩定職工情緒，調動職工工作的積極性，我院采取了聘請洛陽市軍分區政委來院作“國際經濟、戰略形勢分析”報告，舉辦我院經濟狀況與發展分析研討會，請洛陽市級醫院著名專家到院講醫療市場贏銷常識，請縣內老領導、老干部到我院督查、指導工作，對新員工進行崗前培訓等措施，振奮了干部職工的精神，極大地調動了大家工作的積極性，為醫院的第二次創業奠定了基礎。
為加強職工道德建設，我們在職工中大力開展了滿意服務、獻愛心、爭創“廉醫、誠信、為民醫院”、爭做“德技雙星”及“講正氣、樹新風、建績效”等活動，舉辦了“優化孟津經濟，共創美好家園”演講比賽，邀請市醫學會專家講解醫療法律知識；組織職工學習《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》等法律法規，教育廣大職工文明行醫，樹立醫療行業新風尚。通過以上措施的實施，使廣大干部職工端正了服務態度，增強了服務意識，提高了服務質量。
四、加強業務知識學習，不斷提高技術水平
我院歷來崇尚科學，尊重科學，注重員工的業務素質培養。我們盡其所能，大力加強業務人才的培養、教育。積極組織干部職工學習醫療科學理論知識，做到每周業務學習一次，疑難病案分析討論一次，一月進行一次業務知識講座。要求醫務人員積極參加省市級醫療單位組織的學術會，引進新知識、新方法為己所用。聘請市級醫學專家來我院坐診、教學、指導工作，有效地提升了我院的業務技術水平。要求每位職工每月書寫二篇自學筆記，并有專人定期檢查。尤其是新頒發執行的《處方管理辦法》、《醫師定期考核辦法》，我院高度重視，多次組織學習，要求全體醫務人員嚴格按照新的規定執行，并嚴格規范操作規程。對違犯規定、亂開處方、濫用藥品者進行嚴肅處理，從而有效地保證和提高了醫療質量，醫療糾紛比往年明顯減少。
在傳染病管理方面，我院非常重視，配有專人負責此項工作。去年全縣麻疹疫情暴發，我院收治的麻疹患者人數全縣第一。我們一方面準確及時地進行網絡直報，一方面配合縣疾控中心對患兒家屬講解麻疹的預防知識和注意事項，并及時治療。此外，醫院開展了定時消毒工作，科學、有效地杜絕了疫情的蔓延。縣監督中心對我院傳染病防治工作給予了充分肯定和高度評價。
五、積極宣傳黨的富民政策，認真做好新農合工作
新農合工作是一項富民政策，我院屬新農合醫療定點醫院。自2007年元月1日起，我院依照上級部門指示精神，逐步完善了有關規章制度，同時，要求每位干部職工爭作宣傳員，人人宣傳新農合政策及運作常識：要求廣大醫務人員和參加新農合醫療保險的病人進行有效地溝通，建立融洽的醫患關系：要求我院新農合辦的同志能更加熟練地掌握有關政策及操作規范，能及時準確無誤地給予患者賠付，使群眾更深切地體會到黨的溫暖。
母嬰管理知識培訓范文5
大家好!
近年來，在上級領導和院長的關心和全體職工的共同努力下，我院齊心協力,開拓創新,闊步前進,在“三個代表”和科學發展觀重要思想指導下,在縣衛生局的正確領導下，在鎮黨委、政府的關懷下,帶領全院職工認真學習領會十七大精神及醫療衛生各項方針、政策,結合我院發展實際,理清思路,明確目標,堅持把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧醫患關系放在第一位,通過強化內部管理,構建長效機制,提高競爭實力,提升衛生院形象,團結拼搏,開拓創新,扎扎實實地推動衛生院物質文明、精神文明協調發展,并通過有效開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的衛生院管理年活動,促進了我院持續、健康、協調發展。同全院同志一道，做了以下工作：
一、積極參加學習，提高自身素質。認真學習業務技術、遵紀守法、職業道德、醫德規范，自覺接受職工和社會各界的意見，并虛心聽取，改進不足。認真學習業務知識、醫院管理知識，提高自身能力。
二、接受監督，廉潔自律。本人在工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認真落實黨風廉政責任制。帶頭執行兩個《條例》。認真履行黨內監督職責，正確行使黨內監督的權利，嚴格遵守黨的各項紀律規定，做到遵守紀律不動搖，受民監督，讓民滿意，規范行為，做遵紀守法的表率。
三、心系群眾,用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起，能耐心細致的做職工思想工作,教育全體職工要始終牢記為人民服務的宗旨,在征得防?？坡毠ね獾那疤嵯?我們在衛生院經濟基礎還很薄弱的情況下，防?？茋栏駡绦袊椅飪r政策,讓利于民,ⅱ類有價疫苗等收費價格都在物價部門規定的標準以下,充分尊重并自覺維護病人的知情權、選擇權等合法權益,杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象,主動改進工作,及時受理、妥善處理患者的投訴,減少了科室與患者糾紛的發生,構建了和諧的醫患關系。
為提高全民的健康保健意識,我們先后為全鎮小學生進行了體檢,在全鎮發放了《健康保健手冊》。通過以上舉措使人民群眾意識到土門鎮衛生院確實是他們自己的衛生院,是值得支持和信賴的衛生院,衛生院的建設和服務的好壞同他們的切身利益息息相關。
四、關心職工,用誠心和愛心調動大家的工作積極性。職工利益無小事,我始終將職工利益看得高于一切,對職工晉升、晉級,我們積極予以幫助和支持。院領導班子對職工進修、學習、培訓，只要是衛生院工作需要,只要是有利于衛生院建設和發展,我們院領導班子都一路綠燈,積極幫助聯系進修、學習的單位,我們還積極幫助職工根據衛生院需要選擇最適合自己干的工作,使之在事業上有所成就,對衛生院發展有所貢獻,對老百姓的身體健康有所幫助。
過去,由于種種原因,衛生院內職工同職工之間出現過爭吵,我積極配合院長針對這一情況,主動介入,摸清問題的癥結,利用各種關系,通過各種渠道幫助他們解決工作、生活中的實際問題,解開他們思想癥結,通過努力,全體職工及家屬工作、生活日趨和諧,促進了衛生院全面工作。
五、醫防并重,努力尋找新的經濟增長點。醫防并重,以防為主是我們一貫堅持的辦院方針,我們根據衛生院發展需要及社會需求及時添置了一些急需的醫療設備并將繼續加大投資力度,根據本地區疾病的發病率高低適時開展新的診療項目,設置新的科室。在上級疾控中心支持下，為各村配備了冷鏈冰箱，確保了疫苗的安全運轉。
在公共衛生工作方面,我與防保科各職工除努力做好基礎免疫、疾病預防控制的基礎上,切實執行好國家的各項惠民政策，居民健康檔案建立，各疫苗接種我院均按規范操作,接種率均達到衛生局的要求,取得了社會效益和經濟效益雙豐收。
六、增強素質,提高為患者服務的水平為適應新時期衛生院發展的需要,非常重視防?？婆c全鎮各村衛生室的防疫工作,今年以來我們在院長領導下狠抓防疫保健工作,制定了一系列規章制度和獎懲制度,由于措施得力,我們的防疫保健工作得到了大幅度的提高。
對職工素質的提高我們舍得花大力氣投資，我們預防保健科定期組織各村衛生室醫生學習免疫規劃、孕產婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產婦管理等業務培訓。
由于多管齊下,防疫保健科業務水平有了明顯提高,衛生院整體服務功能得到了進一步加強,衛生院在群眾中的信譽度有了顯著改善。
七、穩中求進,促進衛生院健康、穩定、和諧發展。在院領導的領導下，對衛生院的發展,我們相繼制定了短期規劃,中長期規劃,不論是短期規劃還是中長期規劃,都離不開一個“穩”字,社會效益始終放在首位。我們與防?？剖腋髀毠ず透鞔逍l生室村醫在預防保健工作中一定要有科學的態度。對待每一位患者都要對親人一樣，科學檢查，合理用藥，力求盡善盡美。
八、存在的問題和不足：雖然我院經過多方努力，業務收入有了一定提高，醫院形象也有很大的改善，但還存在不少問題：1、由于底子薄，收入的提高遠遠不能滿足發展的需要。病房陳舊，設備簡陋的問題制約著衛生院預防保健科的發展。2、隨著業務量的增加，專業技術人員人手少、水平低的矛盾逐漸暴露出來，防保隊伍人手少，遠遠不能滿足全鎮人民的需要。
母嬰管理知識培訓范文6
【關鍵詞】 婦產科；護士長；新挑戰
【中國分類號】 R71.3 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0013-01
1.前言
隨著科學技術的不斷發展，先進的醫療設備層出不窮，醫療設備在一定程度上代表著醫院的水平，隨著醫療設備的日益發展，醫院之間的競爭也逐日激烈。在醫院醫療實踐中，護理起著非常重要的作用，它是病人身體康復的重要保障。護士長在醫院護理事務中處于關鍵的地位，一名好的護士長在一定程度上可以提高醫院整體的競爭水平，促進醫院護理事務的順利開展。
在醫療實踐中，婦產科護理處于重要的地位，它是確保患者以及母嬰身體健康的重要保障。在婦產科護理中，護士長起著非常重要的作用，她是婦產科護理工作順利開展的關鍵因素。在新時期背景下，護士長將面臨著新的挑戰，本文主要分析新形勢下婦產科護士長面臨的新挑戰，并思考解決的措施。
2.婦產科護士長面臨新挑戰的分析與思考
2.1轉變婦產科護理理念，形成以患者為中心的服務體系: 在新時期背景下，婦產科護士長將面臨著許多全新的挑戰，開拓創新是新時期對婦產科護士長提出的新的要求。只有具備開拓創新的精神，護士長才能順應時代的發展，為婦產科護理做出更大的貢獻。開拓創新精神的表現之一就是其護理理念的轉變。婦產科護理對婦產科疾病的治療起著非常重要的作用，因此，作為婦產科護理中的護士長，應該高度重視婦產科護理的工作，順應時代的發展，努力轉變傳統的以疾病為中心的護理理念，形成以患者為中心的服務體系。在婦產科護理管理工作中，必須確保護理的安全，并且應努力提高護理人員的護理水平，提高婦產科護理的質量，同時，還應注意針對不同患者實施必要的人文護理。
(1)確保婦產科護理工作中的安全。 安全是婦產科護理工作中最重要的要求之一，也是婦產科護理工作的本質要求，因此，護士長在進行婦產科護理管理時，必須確保護理人員護理工作的安全，盡可能地避免醫療事故的發生。對此，護士長應該在護理人員中強化安全護理的意識，使每一個護理人員都樹立起安全護理的意識。護士長可以在醫院內進行婦產科護理重要性的宣傳，在科室內貼出護理重要性的標語，也可以定期或者不定期的召開婦產科護理重要性的專題會議或者進行一些與婦產科護理相關的活動。同時在樹立安全護理意識的基礎上，護士長應不斷提高自身以及其他護理人員的業務水平，避免護理人員在護理操作時出現錯誤，影響患者的治療效果，對此，護士長可以采取學習、培訓等方式確實的加強自身以及其他護理人員的業務能力。
(2)提高婦產科護理人員的護理水平:護士長是醫院護理工作中的帶頭人，因此，提高護理人員的護理水平必須從護士長開始，護士長只有掌握專業的婦產科護理知識，并能在實際護理中熟練和靈活的運用，才能更好的指導其他護理人員進行正確的護理。對此，護士長可以定期或者不定期的進行婦產科護理工作的交流會議，并在交流會議過程中，講授一些必要的婦產科護理理論知識，使護理人員牢記婦產科護理的相關知識。同時在交流會議之后，應及時地組織護理人員進行各種婦產科護理操作的訓練，使護理人員不僅掌握專業的婦產科護理知識，而且可以在實際的護理操作中熟練并靈活地運用。在護理人員的管理工作中，護士長可以引入護理人員的考核制度，實現對護理人員的有效監督，在制度上確實的提高護理人員護理的水平。
(3)在婦產科護理中樹立人性化的護理理念: 樹立人性化的護理理念是新時期背景下一個全新的理念，它強調了護理過程中以人為本的觀點，突出了以患者為中心的服務意識。因此，護士長在護理工作中，應強化護理人員的人性化服務理念，使護理人員在婦產科護理工作中更注重對患者實施人文的關懷，注重與患者進行心靈上的交流，減輕患者的心理負擔，促進患者身體的康復。對此，護士長應加大護理人員溝通能力的培養力度，護士長可以定期或者不定期的組織護理人員進行一些必要的倫理學以及心理學的學習，同時護士長可以組織召開交流會議，在交流會議中充分探討人性化護理的技巧，并尋求出建立護理人員與患者之間感情橋梁的有效途徑，護士長可以總結出一些成功的典型案例，以便在會議上同大家分享。
2.2公開競選婦產科護士長:新時期背景下，醫院之間的競爭日益激烈，為了更好的順應時代的發展，促進醫院護理工作的順利開展，越來越多的醫院開始實行護士長的公開競選活動。經過個人的自薦后，由 醫院護理部進行綜合的考察，并在醫院全體員工內進行競選護士長的民主投標活動，最后經相關的領導進行綜合的評分后方可選出最合適的人選。醫院護士長的公開競選，突出了醫院對護士長德育、能力、出勤、績效等方面的要求，因此，給婦產科護士長帶來了一定的挑戰。對此，婦產科護士長在思想上決不能放松，要對自己有信心，有勇氣去挑戰新的職位。在競選之前以及競選之后，護士長都應該不斷加強其自身的護理能力以及管理能力，不斷地給自己充電。一名合格的護士長，不僅僅需要掌握專業的護理知識以及一些必要的管理知識，更重要的是能夠在護理實踐中熟練并靈活的運用這些知識理論。在當選護士長之后，護士長要時時牢記自己肩上的職責，努力做好各項工作。一名合格的護士長不僅僅確保醫院婦產科護理工作的順利開展，同時更要努力提高醫院婦產科護理的質量，提高婦產科護理人員的綜合素質，提高醫院婦產科護理的整體水平。
2.3加強護理人力資源的管理: 新時期背景下，醫院婦產科的護理已經逐漸擯棄傳統的"以疾病為中心"的護理模式，越來越多的醫院開始實施"以患者為中心"的護理模式，這種全新的護理模式有效地促進婦產科護理工作的進展。受新型護理模式的影響，婦產科護士長將面臨著一系列新的挑戰。護理人員是婦產科護理工作中最直接的執行者，對整個婦產科的護理工作起著關鍵的作用，也是決定整個護理質量的關鍵因素，護理人員在護理工作中的一舉一動都會影響到患者的整個治療效果。護士長是醫院護理人員的管理者，怎樣高效地管理婦產科護理工作人員，是新時期婦產科護士長面臨的新的挑戰。作為一名護士長，應順應時代的發展，不斷加強婦產科護理人力資源的管理。目前，在婦產科護理工作中，經常出現護理人員責任意識淡薄、自主能力不強的現象，這嚴重影響著婦產科護理的工作質量。護士長在進行人力資源管理時。應充分地考慮每一個護理人員不同的個性與風格，并從護理人員的角度出發，進行必要的換位思考，了解以及體諒護理人員，努力成為護理人員的良師益友，指導或者協助護理人員進行護理事故的處理，樹立護理人員的團隊合作精神。護士長在分配工作時，應充分考慮每個護理人員的綜合能力，根據護理人員綜合能力的不同，安排不同的班次，使護理人員在婦產科護理工作中充分地發揮自己的才能，并能做到揚長避短。在護理人力資源的管理中，護士長可以實行激勵機制，比如，對護理人員進行感情需求以及物資需求上的激勵，對優秀的護理人員應進行及時地精神獎勵以及物資獎勵，對比較自卑的護理人員也要進行必要的鼓勵措施，增強護理人員的自信心。在人力資源管理工作中，護士長應做好領導的帶頭作用，護士長本身要具備奉獻的精神，同時應具備吃苦耐勞的精神，能夠在護理工作中以身作則，現身于婦產科護理的第一線，帶頭搞好婦產科的護理工作。
3.結語
隨著科學技術的不斷發展，醫院之間的競爭日益激烈。護士長在醫院護理事務中處于關鍵的地位，一名好的護士長在一定程度上可以提高醫院整體的競爭水平。在醫療實踐中，婦產科護理處于重要的地位，它是確保患者以及嬰兒身體健康的重要保障。在婦產科護理中，護士長起著非常重要的作用，她是婦產科護理工作順利開展的關鍵因素。在新時期背景下，護士長將面臨著新的挑戰，婦產科護士長面臨的挑戰及措施不僅僅有以上幾點，更多是需要護士長在醫療實踐中不斷地改進。
參考文獻
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