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母嬰同室是指產后母親和新生兒24h在一起，并且新生兒與母親分離的時間每天不超過1h。母嬰同室是增強母嬰情感交流，提高母乳喂養成功率，促進產婦和新生兒健康的有效措施。但由于工作性質和服務對象的特殊性，母嬰同室病房又是醫院安全隱患高風險科室。針對性護理措施首先是確定護理目標，針對護理目標制定相應的護理診斷，是一種有目的、有針對性的護理方法[1-2]。本文將這一方法應用到母嬰同室病房安全管理中，探討針對性護理措施對母嬰同室病房安全管理的作用。保證母嬰同室病房的護理安全，減少護理差錯及醫療事故的發生。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取我院2014年6月至2014年8月產科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產后患者，且新生兒均在母親身邊，產婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護理工作、思維正常的患者。
1.2方法：
將我院產科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機分為針對性護理組與常規護理組，兩組患者均給予常規護理措施，針對性護理組患者在此基礎上給予針對母嬰安全的專項護理措施，包括控制醫院感染、加強醫院基礎設施建設、提高患者及醫護人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗證針對性護理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。
1.3效果評價：
對出院患者的滿意度調查表進行統計，針對性護理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規護理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對性護理組患者滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2結果
母嬰同室雖然能夠增強產婦與新生兒的情感交流，方便產婦及時按需哺乳，提高母乳喂養的成功率，促進產婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫院基礎設施建設、醫院安全管理制度、患者及醫護人員安全意識、醫院感染防范等幾個方面開展針對性的護理措施?？梢院艽蟪潭壬咸岣吣笅胪也》康陌踩裕瑴p少各種安全隱患的發生，顯著提高患者對醫院及臨床工作的滿意度。
3討論
3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：
①醫院感染的安全隱患：產婦及新生兒抵抗力低，醫源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導致醫院感染發生。②母嬰同室病房安全設施的隱患：病房布局不合理，護士站、搶救室及醫師辦公室距離較遠，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監控或監控探頭少，有監控死角等。③患者及醫護人員安全意識淡?。横t護人員缺少工作經驗，患者及家屬喂養知識缺乏，宣教不到位等。④醫院各項規章制度不完善：執行力度不夠；病房環境比較復雜，不斷產生新的安全隱患；現有的規章制度有待更新。
3.2針對母嬰同室病房存在的安全問題，實施針對性護理措施[3-5]。
①加強醫護人員醫院感染防控意識，嚴格控制醫院感染的發生：a.手衛生的管理：醫務人員是控制感染的重要人選，嚴格的無菌技術操作是控制醫院感染的主要措施。醫務人員按照六部洗手法進行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產生。b.強化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時通風換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時更換;出院、轉院進行終末消毒。②加強醫院基礎設施建設，改善病區安全：a.加強醫療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風險。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫護人員及患者進行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護士站設在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監控，避免有監控死角，便于對病區情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護士站與病房裝有傳呼系統，方便產婦緊急情況及時通知醫護人員。避免意外發生。h.病房門口安裝門禁系統，限制探視人員的數量及探視時間，做好相關登記，確保病區環境安全有序。③強化患者及醫護人員的安全意識：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識講座。不斷強化安全意識。b.對剛入科的實習生、進修生、低年資醫護人員，進行安全培訓，告知安全隱患防范措施。c.產科涉及母嬰雙方的安全，科室要時刻提高警惕，盡量減少意外發生。d.加強護士責任心，加大宣教力度，按時巡視，仔細觀察病情變化，及時發現問題。e.認真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實健康宣教制度，提高患者的認知程度。④建立健全醫院的各項規章制度：a.新生兒安全管理制度：產婦及陪護人員不得將新生兒轉交醫護人員以外的其他任何人。未經醫護人員允許，家屬及陪護人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產房入母嬰同室時，交接雙方應該認真核對新生兒的相關信息，雙方無異議后，方可簽名確認。c.新生兒查對制度：對新生兒進行各項護理操作及辦理出院時，應該認真核對新生兒腕帶上的母親姓名、住院號、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強陪護管理，嚴格落實母嬰同室管理制度，盡量減少陪護。限制探視人員及人數。⑤加強健康宣教，落實告知義務，提高安全意識：a.教會產婦母乳喂養知識及新生兒護理常識。b.主動告知產婦和家屬醫院有關母嬰安全的規章制度及措施。
作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院
參考文獻
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[5]黃秀英.母嬰同室新生兒安全管理措施探討[J].醫學信息,2014,27(17):407-408.