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母嬰?？谱o士總結范文1
1優質護理服務模式的設計
1.1統一思想，轉變服務理念 按照我院下發的"優質護理服務示范工程"活動方案，護士長反復組織全科人員，認真學習優質護理核心內容，調動護士主動參與的積極性，在大家的參與下，完成了優質護理服務模式的設計和具體內容。
1.2轉變觀念，改變排班模式 采用APN排班模式，保證護理工作的連續性，將床位分管到人，病房責任護士分管6例產婦，設2名組長。選擇臨床經驗豐富、?？评碚撝R扎實、應急能力強、溝通協調能力好的護士擔任。由責任組長-責任護士-輔助護士組成，負責指導小組護士的工作，對小組的工作負責督察；實行7h在班，24h負責制，加強薄弱時間段的護理人力；減少孕產婦安全隱患，真正體現了對孕產婦全程把關、全程服務、全程管理、實現護理無縫隙。
1.3健全制度和崗位職責 健全并完善護理工作制度和崗位職責，護理部根據護理質量考核標準，對服務項目進行公示，把握環節質量控制，接受患者和社會監督。護理部對基礎護理質量進行隨機抽查，及時反饋，及時改正。
1.4加強護理人員專業培訓 每周病區護士長組織全科護理人員學習2次，每周二科周會上進行?？浦R提問，內容包括：護理核心制度、技術操作規程、應急預案、護理工作流程等。日程工作中通過多種途徑進行?？浦R培訓，內容有會陰護理、床旁洗頭、母乳喂養技巧、新生兒搶救復蘇等。
1.5基礎護理與?？谱o理并重，體現護理內涵 基礎護理與?？谱o理是優質護理服務示范工程的雙翼[1]。責任護士每天評估產婦的病情、自理能力情況，護理級別為其實施所需的基礎護理。如協助產婦洗頭、修剪指甲、口腔護理、皮膚護理、會陰護理、協助大小便等。專科護理要貫穿于基礎護理全過程中。如指導產婦做產后體操、指導母乳喂養，如需加奶指導配奶、喂奶方法；對母嬰分離的產婦指導、協助正確擠奶方法，保證泌乳通暢；新生兒每日洗澡、撫觸各1次，做好新生兒臍部護理、臀部護理?；A護理要體現在每個時間段、每個班次、每名護士，保證了護理工作的連續性、完整性[2]，無縫隙護理的內涵得以體現。
1.6回歸本位，簡化護理書寫 本科制定了產科護理記錄單，體現專科護理特色在保證護理安全的前提下，刪除了不必要的記錄。減少了護士無效時間，把時間還給護士，把護士還給產婦，讓護士有充足的時間和精力為產婦提供直接護理服務，使產婦得到更多的實惠。
1.7加強管理，措施落實到位 護士長每月組織1次業務學習，個案查房，責任護士根據產婦情況，提出相應護理問題，制訂護理措施。護理部定期組織全院業務查房，檢查基礎護理落實情況。
2運用效果
2.1患者對護理工作的滿意度提高 我院護理部進行了產婦滿意度問卷調查，內容包括護士服務態度、護士道德素質、微笑服務、技術操作、溝通技巧等方面，對產科病房護理人員的工作進行調查評價。結果顯示，產婦對產科護理人員的綜合滿意度由2012年的88.7%上升為2014年97.6%，說明產科優質護理服務的開展，產婦的滿意度有很大提高。
2.2護理質量不斷提高 護理部隨機對產科病房護理質量進行抽查考核，結果顯示，產科護理質量明顯高于其他科室，護理投訴為零，提升較快，在全院起到了模范帶頭作用。
3討論
母嬰?？谱o士總結范文2
【關鍵詞】 擴展服務； 母乳喂養
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0104-03
世界衛生組織已將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節，母乳喂養對母嬰健康均有益[1]。眾所周知，母乳喂養具有對嬰兒提供營養、促進發育，提高免疫功能、抵御疾病，利于牙齒發育和保護，促進母嬰感情建立；對產婦可有助于預防產后出血、哺乳期閉經、降低患乳腺癌、卵巢癌的危險性；且溫度適宜，方便經濟等優點。
我國母乳喂養率正在呈現逐年下降趨勢，4個月內嬰兒純母乳喂養率已經由1998年76%下降至2004年的64%，母乳喂養關系到母親和嬰兒的健康[2]。因此，如何采取有效措施提高母乳喂養率、促進嬰兒的健康成長具有重要意義[3]。本文對2012年8月-2013年7月在產一科住院的4323例產婦（3975例母嬰同室，348例母嬰分離），采取產前孕期宣教，產房護理、愛嬰區護理、針對母嬰同室及母嬰分離的產婦采取不同的保持與促進泌乳的措施，出院前指導、出院隨訪、產后康復、信息平臺的建立與指導、母乳庫的宣傳等擴充常規服務、延展系統服務的“擴展服務”措施，大大提高了母乳喂養率，降低產后乳腺炎的發生，提高了患者滿意度，深化了護理服務內涵，提升病區管理效能及社會認可度?，F將經驗總結介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年8月-2012年7月，產一科收治產婦3657例，共對3380例母嬰同室，277例母嬰分離的產婦實施傳統母乳喂養宣教和指導。2012年8月-2013年7月，產一科收治產婦4323例，共對3975例母嬰同室，348例母嬰分離的產婦采取“擴展服務”促進母乳喂養。
1.2 “擴展服務”全面促進母乳喂養的實施舉措
1.2.1 產前孕期宣教 （1）產科門診護士站發放母乳喂養知識的宣教資料。產檢處陳列母乳喂養相關宣教資料和掛圖，介紹母乳的營養成分、母乳喂養的優點、喂養方法及注意事項、乳腺炎的預防等。（2）孕婦學校宣教。每周六、周日上午常規在門診開展免費的孕婦學校課程，每月3次母乳喂養相關知識講座。其中一堂“母乳喂養”專題講座，另在“產褥期保健”及“新生兒護理”的課程中講述母乳喂養的好處，正確的喂養方法等。設立有獎問答、現場操作等多種形式的授課方式，使產婦及家屬認可并堅定母乳喂養，消除其不正確觀念（如：前幾天母乳不夠，母乳影響產婦體型等），并指導護理（如過大或過小、凹陷或平坦的處理，產前清洗、哺乳期護理及斷奶后康復等）。
1.2.2 產房護理 正常足月新生兒出生后30 min內，由助產士將母嬰進行早接觸早吸吮30 min以上。促進母嬰親子感情的建立，增強新生兒吸吮反射，誘發產婦泌乳反射，促進乳汁的分泌，從而達到促進母乳喂養的目的。
1.3 愛嬰區護理
1.3.1 母嬰同室 產婦回房后，責任護士或組長現場協助并指導母乳喂養，鼓勵產婦進食，堅持純母乳喂養，按需哺乳，一晝夜喂奶約6～8次。鼓勵并指導夜間堅持母乳喂養，告知產婦夜間擠奶或哺乳1～3次更有利于乳汁分泌。次日晨進行病房網絡電視母乳喂養及新生兒護理知識視頻宣教。責任護士或組長查房，檢查產婦母乳喂養方法的掌握情況及熟練程度，給予協助和指導。再次進行宣教，告知采取舒適姿勢（本院剖宮產產婦常規采取側臥位哺乳的臥式姿勢，預防腹部傷口受壓疼痛而致產婦不愿哺乳；順產產婦可臥式、坐式或懷抱式）。告知純母乳喂養4～6個月，4～6個月后輔食的正確添加。向產婦及家屬介紹催乳膳食和科學的烹調方法，鼓勵按本院制作的“月子食譜”訂餐或自行制作，根據產婦飲食習慣，選擇營養豐富，有助于乳汁分泌的食物。次日上午起采用產后康復儀的乳腺疏通和促乳模式進行護理，每日1～2次，視產婦乳汁分泌情況決定使用時日，已完全達到純母乳喂養標準（兩次喂哺間新生兒產生滿足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，嬰兒生理性體質量丟失情況減少。）即暫停康復儀促乳[4]。每周二、周五病房開展“親子課堂”，產婦及家屬現場操作母乳喂養及擠奶等手法，發放母乳喂養相關宣教資料（包括母乳喂養的好處，如何防止皸裂，怎樣促進純母乳喂養等）。對個別少乳的產婦還可采取手法及促乳精油按摩，按摩的穴位有：膻中穴、乳根、天池、膺窗、神封等。本科室有3名護士參加產后康復按摩的專業培訓，具體按摩穴位與手法可參考張玉宇《穴位按摩治療初產婦肝氣郁滯型缺乳的效果觀察》[5]）。個別奶水較多可能引起乳漲的產婦，使用電動吸乳器，每日4～8次吸乳，堅持母乳喂養，防止產婦脹痛引起不良情緒而動搖母乳喂養的信心。
1.3.2 母嬰分離 母嬰分離是導致Ⅱ期泌乳延遲的主要原因，主要因為母嬰分離時產婦未得到及時有效的吸吮，脹痛發生率較高，泌乳時間后延[6]。產婦回房后，由責任護士或組長行入科宣教，指導護理及母乳喂養的方法。產后6 h后視產婦情況行電動吸乳器吸乳，罩杯罩住雙側乳暈先自動按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min然后緩慢均勻吸吮。每次吸吮時間15 min最佳，間隔3 h吸吮1次，每天吸乳8次左右，保障足夠的吸奶次數，從而促進乳汁的分泌。電動吸乳可有效防止乳腺管阻塞、乳汁瘀滯、硬結的發生，預防Ⅱ期泌乳延遲、促進乳汁分泌，樹立產婦母乳喂養的信心，為母嬰同室后的母乳喂養奠定基礎[7]。如新生兒因早產或其他原因轉NICU治療，責任護士或組長主動與NICU醫生溝通，可視情況將母乳送至NICU供新生兒進行喂養。產婦需將專用奶瓶開水消毒，單次吸吮，首選電動吸乳器，每次單獨收集乳汁，半小時內送往NICU。資料表明，母乳喂養是早產兒的最佳喂養方式[8]。對于提高喂養耐受性，減少感染及壞死性小腸炎的發生，促進神經系統發育，改善遠期預后均有重要意義[9-10]。同時可以增強產婦母乳喂養的信心和護理的依從性。產后次日，母嬰分離產婦與母嬰同室產婦一同觀看病房網絡電視母乳喂養及新生兒護理知識的宣教視頻，責任護士或組長查房指導，參加病房組織的“親子課堂”，領取母乳喂養相關宣教資料等。
1.3.3 出院前指導。出院前一日進行集中式出院宣教，發放出院宣教資料，鼓勵純母乳喂養，科普產后康復措施（如下垂的預防、盆底康復等），告知產后母乳喂養24 h咨詢電話。
1.4 出院隨訪
出院后1周及1個月，由責任護士進行電話隨訪，了解喂養情況并記錄，對存在問題及時指導。尤其對新生兒或產婦住院等原因致母嬰分離的產婦，指導并鼓勵其按住院期間的電動吸乳頻率吸乳或手法擠奶，強調母乳喂養的作用和意義，鼓勵其有任何疑問或困難可隨時撥打產后母乳喂養咨詢電話，增強其母乳喂養的決心和信心。
1.5 產后康復解決后顧之憂
對個別脹痛有硬塊或自行擠奶困難者，讓其回院行電動吸乳或手法精油按摩，根據產婦目前在家采取的吸乳方式給予建議、示范和指導，至其完全掌握并熟練運用。產婦斷奶后可回院行產后康復，防止并改善下垂，促進身體康復。
1.6 多種信息平臺的建立和指導
建立孕產婦QQ群，產婦有任何母嬰相關疑問可在QQ上留言，由高年資產科醫護人員定期答疑，專業指導。醫院外網設產科?？谱稍兤脚_，解答產婦相關問題等。
1.7 母乳庫的加入及宣傳
2013年5月，廣州婦女兒童醫療中心啟動國內首個母乳庫，此舉對母乳喂養的推動和實行意義重大，值得臨床各醫院積極參加及大力推廣宣傳。本院將該消息告知孕產婦，普及母乳喂養知識，增強其對母乳喂養的認可和支持。
2 結果
2.1 母乳喂養率大大提高
本科室2011年8月-2012年7月護理產婦總數3657例，母嬰分離277例，母嬰同室3380例，采用常規的母乳喂養宣教方法。產后一月電話隨訪結果：3657例中536例無法聯系，隨訪的3121例中：人工喂養共472例（其中母親患傳染病21例，母嬰分離人工喂養135人，因生病服藥、回老家等其他原因導致人工喂養316例），母乳喂養2649例，母乳喂養率84.88%；其中母嬰分離277例中，堅持母乳喂養142例，母嬰分離的母乳喂養率51.26%。2012年8月起病區實施“擴展服務”全面促進母乳喂養的措施，至2013年7月共護理產婦總數4323例，隨訪中841例無法聯系，隨訪的3482例中：人工喂養231例（其中母親患傳染病16例，母嬰分離人工喂養39例，因生病服藥、回老家等其他原因導致人工喂養176例），母乳喂養3251例，母乳喂養率93.37%；母嬰分離348例中，堅持母乳喂養309例，母嬰分離的母乳喂養率88.79%。
2.2 產后乳腺炎發生率下降
2011年8月-2012年7月，產后住院期間發生紅腫、脹痛及乳腺炎共8例，出院1月后隨訪發生乳腺炎共2例，乳腺炎發生率為2.734‰。2012年8月-2013年7月，產后住院期間發生紅腫、脹痛及乳腺炎的共0例，出院1月后隨訪發生乳腺炎的產婦1例，乳腺炎發生率為0.231‰。
2.3 病區管理效能及社會認可度得到提升
護士采取持續的、有計劃的、產前產后無間隙的系統宣教，對產婦存在的困難與問題通過儀器、理療、人工按摩等措施實施現場幫助和解決，護士解決問題的能力不斷提高，立竿見影。護士長的管理效能也明顯提高。產婦及家屬對護士的態度和服務非常滿意，2011年8月-2012年7月滿意度調查月平均93.26%，2012年8月-2013年7月月平均滿意度上升到99.17%，滿意度大大提升。同時，由于新服務項目的開展，護理內涵得到提升，經濟效益和社會效益明顯增加，社會認可度得到提升。
3 討論
“擴展服務”采用擴充常規服務、延展系統服務，將宣教與具體措施相結合的辦法，從產前到產后以及出院后，對孕產婦進行有目的、有計劃、無間隙、形式多樣的系統宣教，對存在問題進行操作簡單、效果明顯的實際幫助（如康復儀促乳和電動吸乳器吸乳），解決其下垂等顧慮及擔憂，使孕產婦對母乳喂養知識和方法掌握更全面、具體、有效，樹立產婦母乳喂養的信心，提高母乳喂養率，尤其提高了母嬰分離的母乳喂養率，降低了乳腺炎的發生，促進母嬰身心健康，是一種低消耗，高效益的服務模式[11]。同時，由于護士更多時間與產婦接觸和溝通，主動給予實際幫助，使產婦及家屬對醫護人員及醫院的滿意度大大提高。有效的溝通及解決措施提高了護理工作效率，患者的滿意度得到提高，提升了?？谱o理服務質量，深化了護理服務內涵。
相關服務措施的開展，如手法按摩、產后康復儀（促乳及乳腺疏通）、電動吸乳器的使用以及產后康復（預防下垂、盆底康復等）項目的開展，增加了醫院經濟效益的同時還增加了社會效益，提升社會認可度。
參考文獻
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母嬰?？谱o士總結范文3
【關鍵詞】 婦產科護理；安全隱患；處理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.424 文章編號：1004-7484（2014）-03-1530-01
隨著我國醫療制度的不斷深化和改革，醫療環境發生了前所未有的改變，對醫療護理的要求也越來越高，護理風險無處不在，一些看似微不足道的護理活動也活帶來意想不到的護理風險。婦產科是臨床發生醫療糾紛高風險科室之一，面對產婦和新生兒的護理，一點疏忽都會導致患者投訴或媒體的曝光。因此護理人員不但要有熟悉過硬的護理技術和護理水平，還要有良好的心理素質和嫻熟的護患溝通能力。在實踐中培養創新型婦產科護理安全意識，制定標準化安全管理流程，最大限度地減少或杜絕醫療護理差錯的發生。現把婦產科安全隱患與處理對策分析如下。
1 安全隱患分析
1.1 安全防范意識不強，法律意識淡漠 護理人員對安全隱患認識不足，防范意識差，給犯罪分子造成了可趁之機，媒體報道的新生兒在醫院失蹤或抱錯的事例時見報端。給科室和個人造成了經濟損失和名譽損失是不可彌補的。因為婦產科涉及到母嬰的健康問題，醫療護理活動頻繁而瑣碎，再加上現在的患者維權意識過度膨脹，對臨床工作的護士挑刺，動輒就投訴、吵鬧、引起糾紛。長期以來，就形成了壓力，導致護士們精神緊張、神經衰弱，睡眠質量嚴重下降，不少護士生物鐘紊亂。形成了護理壓力源。
1.2 管理制度不健全 管理層不注意的護士隊伍的更新問題，護士青黃不接、嚴重缺編問題一直有待解決。護理人員配置不合理。醫院設置配備不全帶來的問題，如，醫院的環境衛生問題，地面滑造成病人摔倒的問題。護理上只懲不獎，造成了許多護士隱瞞護理差錯或不良事件，最終導致故事或糾紛的發生。
1.3 職業風險 責任心不足，業務不熟練。護士是醫囑的執行者，也是最容易出現紕漏的地方。因為病人的病情變化多端，尤其婦產科牽涉到母嬰的安全問題，產后的大出血，新生兒的窒息、臍帶護理感染、新生兒洗澡時燙傷、摔傷等，護士便要為患者出現的嚴重后果承擔法律責任。
1.4 護理工作中潛在的風險壓力 ①與護理記錄有關的風險，傳統的護理模式往往造成護士重操作、輕記錄的現象發生。②記錄不及時、不完整、記錄醫學術語缺乏?？铺攸c，護理體檢與醫生的記錄不吻合，給醫患糾紛埋下了隱患。③缺乏相應的法律意識和自我保護意識，記錄簡單、潦草，代簽名，有涂改。④記錄不完整、不規律、記錄不連續、記錄有措施、無效果、無整改。⑤留置導尿管的護理問題、陰道流血量的問題、產婦的泌乳問題、新生兒的護理，如果這些問題出現了紕漏，患者便會指責護士沒有交待清楚，或者是埋怨護士不親自操作。⑥臨床藥物的副作用問題，如抗生素的使用不易過長。有的藥物會通過泌乳影響新生兒的安全。
1.5 社會的不公平待遇帶來的壓力 多年的醫學模式，造成了社會上的人重醫輕護的局面。一些病人或家屬不尊重護士的勞動，護士成了特殊保姆，成了醫生的手腳等代名詞，醫護人員收入嚴重不平等。領導層的不關注等等，能力與業績被忽略，壓抑、自卑、失望焦慮等都會成為臨床護士的壓力源。
1.6 來自家庭和親人的壓力 臨床護士除了要應對繁忙的護理活動，大多護士為女性，為人妻為人母為人女，她們還要應對來自家庭的壓力。生理周期的到來，生物鐘的紊亂，會讓她們睡眠質量下降，嚴重者會神經衰弱。
2 處理對策
2.1 建立健全安全管理制度 從管理層入手，定期舉行安全教育學習。要注意護士的配伍問題，解決護士嚴重缺編問題，配備人員要合理，提高她們的工作待遇，改善工作環境，緩解工作中的壓力，培養她們的心理素質。通過學習和培訓，讓她們有應對壓力的能力和資本。增強她們的工作能力和技術水平。
2.2 培養護士的應對能力和溝通能力 安排合理的工作時間和班次，給予一定的休息和調整，不能讓她們疲勞在崗。增強彈性工作制，最大限度地利用有限的護理資源。營造一個公平和諧的工作氛圍。
2.3 加強護理風險教育，提高法律意識和自我保護意識 轉變服務觀念，學會和患者有效溝通，樹立“以人為本，以患者為中心”的基本理念。加強?？茦I務訓練，規范護理記錄。學會及時準確無誤地記錄病情和用藥方法時間、劑量、毒副作用等。
3 小 結
護理工作是一項繁瑣復雜、勞而無功、責任大、高風險的工作，是一項服務于人的工作，它與人的身心健康息息相關。隨著人們生活水平的提高，對醫療水平也提出了前所未有苛刻要求。為了保障病人的醫療護理安全必須提高護士的風險防范能力，作為婦產科護士不僅要加強基礎理論的學習，還要加強?？浦R技能，和《醫療事故處理條例》學習相關法律知識學習，提高自身的綜合素質，嚴格執行各種制度和操作規程。因為婦產科直接關系著新生兒和母親的健康和安全問題，增強婦產科護理人員的責任心，落實核心制度，和母嬰同室工作流程，嚴把質量關。本研究顯示，充分了解護士工作壓力的來源與潛存的風險，管理層切實有效地采取有效應對措施，能夠較好的調整護士心態，不斷提高護理質量，改善護患關系，提升患者滿意度。
參考文獻
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母嬰?？谱o士總結范文4
方法：回顧2000年至今我科上報的50例不良事件對不良事件發生的類型、原因、時間、特點及直接責任人的職稱工作年限進行分析。結果發生不良事件排前3位的是跌倒等意外事例件。新生兒產時鎖骨骨拆，產時會陰Ⅲ°裂傷，主要原因為護理人員因素，其中護理人員為規操作又是主要因素，助產士護工資歷與不良事件發生有關，產科護理不良事件多發生在白班。如果加強安全管理、核心制度的落實、重視工作流程的改進強化年輕助產士，護士的學習和培訓，提高助產士，護士整體的風險意識水平和綜合素質是減少產科護理不良事件發生的根本途徑。
關鍵詞：產科不良事件、分析、對策
產程護理不良事件是指在產科助產護理工作中不在計劃中，未預計到或通常不希望發生的事件包括產婦在住院期間發生跌倒，新生兒的骨拆會陰Ⅲ°裂傷以及其他產婦嬰兒安全相關的非正常護理意外事件（1）。產婦的安全是產科護理管理的主要內容，如何提高產科護理質量：減少產科護理不良事作已成為當前母嬰安全面臨的重要難題，國家投資大量的人力，財力就是希望孕產婦住院分娩保障母嬰平安，在臨床工作中，護理不良事件的發生特別是產科的護理不良事件，不僅給產婦帶來痛苦和經濟負擔，還對母嬰安全造成極大的威協，不僅影響到診療活動的順利進行，甚至醫院的榮譽。
因此認真追究每起產科的不良事件發生的原因，提出切實可行的防范措施，是提高產科護理質量，保證母嬰安全的一項重要措施（2）。針對2010年至今我科50例不良事作進行回顧研究，分析不良事件發生的原因、特點、探討如何減少產科不良事件的發生和提高母嬰安全的有效管理措施，現報道如下：
資料與方法
1、一般資料：我科2010年至今產科護理單元全報的不良事件50例。
2、方法：通過科室自查自報和安全小組檢查上報獲得資料分析找出導致產科不良事件發生的原因，并記錄事件直接責任人的職稱和工作年限及事件發生時間。
結 果
2010年至今產科呈報不良事件50例，從4個方面歸納分析，第一按不良事件發生類型分析，其中發生跌倒等意外事件17例占34%，其次發生嬰兒生兒鎖骨骨拆事件9例占18%，會生會陰Ⅲ°撕裂事件6例占12%，見表1。第二按不良事件發生的原因分析，按影響護理不良事件發生概率的高低進行排序和分析，主要包括具體項目如下（1）護理人員助產士因素；①護理人員助產士違規操作；②護理人員查房不嚴，③助產士護理人員評估不足；④護理人員助產士溝通不良；⑤助產士護士知識欠缺，經驗不足；（2）設備與設施有關的因素；（3）產婦自身的因素；（4）與醫囑有關的因素，見表2。第三，按發生不良事件護士助產士的職稱和工作年限分析，按影響護理不良事件發生概率的高低進行排序和分析，主要包括具體項目如下：護師、護士占29人占55%，其次助產士14人占27%，其次為主管護師6名占12%，副主任護師和助理護士分別有2人占4%和1人2%，見表3。第四按產科不良事件發生的時間分析（3）。發生在白班的比例最高，共26例占51%，其次發生在小夜班共15例占31%，發生在大夜班共9例占18%，見表4。
表1 50例不良事件
表1顯示產科護理不良事件發生排前3位的是跌倒等意外事件，新生兒銷骨骨拆，產時會陰Ⅲ°裂傷主要因為護理人員的因素，其次護士助產士資歷越低，工作在白班等均是產科護理事件的高發因素。
討 論
1、分析原因，產科不良事件發生的主要原因的前6位分別是違規操作，查對不嚴，評估不足與設施設備有關產婦自身因素（4）。主要是年輕護士助產士責任心不強，上班注意力不集中，對胎兒大小估計不充分，發生肩難產，接生手法不準確，用力不適中，會陰側切的角度不適合，側切大小也不適中，嬰兒的床號，性別也忘記再次核對，低年資護理人員的責任意識，安全防范意識薄弱、責任心不強， 護理人員缺乏護理經驗，對產婦不負責，而造成嚴重后果，對新分娩轉產后的產婦未進行床頭交接班，子宮收縮乏力，陰道流血增多不能及時判斷通知醫生不及時，下床解小便而發生跌倒，甚至出現一些不該發生的錯誤。醫院近幾年發展較快，每年新的助產士、護士多，年輕助產士，護士所占比例重大，低年資的助產士、護士業務技術掌握不熟練，安全意識不夠，制度執行力差，沒有形成思維方式，缺臨床經驗不會運用評判性思維，心理緊張度高，急躁易出錯，助產士護士的溝通能力會直接影響產婦整體護理的質量（5）。環境因素對產科護理不良事件的影響中白班不良事件發生率最高，各項護理操作年輕人員多，交接、干擾大，加上計劃分娩，工作量較大出錯率高于夜班，而中午分娩人數較多，更是高危時段投訴所占比例大。中午換液體高峰，工作量大，巡視觀察不到位，助產士護士疲憊感重，容易出錯。夜班環境相對安靜，工作量小，護士的注意力集中，差錯較少。
表2 50例產科護理不良事件發生主要原因分析
表3 發生產科不良事件護理人員職稱和工作年限分布
表4 產科50例不良事件發生的時間分布
2、對策：（1）應關注的人群。根據以上資料分析結果，我們認為工作年限短職稱低的護理人員助產士，更是造成產科護理不良事件的發生，加強對工作年限短職稱低的護理人員培訓助產士的培訓是非常重要的管理內容，同時培訓他們的風險意識，工作年限短、職稱較低的助產士、護理人員是承擔產科臨床工作的主體，因此合理的進行產科臨床護理人力資源管理和調配是護理管理者應關注的課題。護理人員助產士的工作年限以職稱結構進行合理搭配，以更好的提高和保障母嬰安全性。（2）規范產科護理行為，制定合理流程，注重流程改造（6），嚴格落實護理核心制度，完善工作措施和操作流程，通過層次管理，充分發揮科室和醫院質控小組的作用，護理部——護士長——責任護士逐級落實重點監控，各護理單元針對產科的實際情況細化每個制度的流程措施，使護士在工作過程中逐步規范化，減少產科不良事件的發生，從事件發生的時段看，產科臨床護理工作集中時段易發生護理不良事件，提示護理管理者要制定科學的護理工作流程和嚴格的工作制度規范產科臨床護理工作行為。這是減少產科護理不良事件發生的重要環節。保證產科護理工作的連結性，優化護理工作的流程。查對制度是護理核心的重中之重。在采血、輸血、嬰兒的護理過程中應至少同時使用床號、姓名、性別等2種以上的識別方法，對手術指導無自主能力的重癥者在診療護理活動中使用“腕帶”來識別患者。產科護理人員應在工作中認真執行，落實查對制度，查對時可采用“呼喚應答法”（7）既杜絕了外界環境的干擾也使產婦在整體護理中變被動為主動，增加護患合作取得產婦的信任。（3）增加護士人力配置本次研究結果顯示白班產科護理事件發生率最高，可能以白班分娩人數較多人手不足有關，提示護理管理者應重視新老人員的搭配，醫院行政部門加大對產科護理人力資源的支持，讓產科護士、助產士有更多的時間對產婦進行交流溝通，減少產科不良事作的發生，是保證母嬰安全的根本，如何對現有人力資源下改變現狀，則是對護理管理者的一項挑戰，改革護理人員排班模式，實行彈性排班，真正按照患者的需求安排護理人力資源是降低產科護理風險，減少產科護理不良事件發生的有效途徑。
3、強化對產婦的管理。產婦也是產科護理不良事件發生不容忽視的群體，產婦自身因素占22%，提示在產科臨床護理工作中，護理安全告知要有重點、明確、清晰、安全文化宣傳較多，貫穿于醫護人員和產婦接觸、溝通的整個過程中，（1）入院時教會產婦指導安全使用輔助設施，如護欄、扶手等，對于有高危因素的待產婦，產婦突然改變可能誘發腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，告知產婦在改變時動作要緩慢，提醒產婦生活起居要注意做到3個30S，即醒后30S再起床，起床后30S再站立，站立后30S再行走。（2）入院后努力以待產婦達成安全共識，將產科醫療護理中潛在的危險及防范措施的要點告訴待產婦，進行潛在危險因素的評估，如壓瘡的評分，潛在跌倒危險的評估新生兒的安全措施，心理狀態等。告知私自離院的潛在危險，介紹環境中潛在的安全隱患，如地板滑如何應注意的安全等，并設置警示牌。（3）進行各種操作前告知產婦程序，指導其如何配合醫務人員。（4）詳細介紹各種不遵醫行為而引起的風險，如待產婦跌倒的發生，引導待產婦及家屬積極參與安全管理。
4、有預見性采取措施減少產科不良事件的發生，護理服務過程標識的巧用、活用及嚴格管理，如病人環境區域性標識，警示牌的使用，人員標識，消毒隔離標識，藥品標識，護理級別等?？傊o理安全直接影響母嬰的安全，嚴格執行護理安全措施，提高護理效果是護理人員義不容辭的責任，護理人員對待護理不良事件的態度。
（1）提倡自愿報告護理不良事件，使用無懲罰性原則處理不良事件，護理人員應正確認識不良事件，積極主動發現報告，不良事件采取補報措施把不良事件引起的負面影響降低到最低。（2）分析發生不良事件的根本原因，主要內容是對系統運行過程中差錯或事件發生的背景，人員地點，時間等進行系統的詳細的分析，探討直接原因相關的輔助因素所起的作用，要根據所占比例更確定各類根源相互之間的因果關系，在此基礎上確認引發事件的根本原因，最后列出改善計劃，實施步驟和評價標準。（3）凡是人就會犯錯務即使最好機構內最優秀的工作人員都有可能犯錯誤。因此，對當事人同行之間應該相互理解、包容、與當事人共同承擔學習，分析找出恰當的處理辦法，避免同類事件發生。不良事件報告系統的建立和完善表明醫學發展進入了理性思考階段，護理人員應不斷加強理論學習，特別是?？浦R的學習。關于觀察分析和總結?？谱o理經驗，消毒隱患，全面提高素質，促進護理專業發展。
參考文獻：
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母嬰專科護士總結范文5
關鍵詞：產科護理工作；潛在的不安全因素；防范措施
1產科護理工作潛在的不安全因素
1.1護理管理制度不完善 護理管理制度的不完善主要分為兩個方面，①不健全的護理規章制度，護理工作科學的操作規范就是護理規章制度，只有完善的規章制度才能夠對護理質量有所保障。因此，所有的醫院一定要根據國家的護理法規，進行本院護理操作規程的制定，這一規程必須符合本院的實際。但是，當前，我國大多數的醫院都是對國家的護理制度進行照抄照搬，在使用時，不加變通，一旦遇到了緊急情況，就會發生無計可施的情況，從而致使患者治療延誤，最后導致產生醫療事故。②缺少風險管理以及應急管理機制。針對醫療事故的發生，一個有效的措施就是風險管理和應急管理。然而，在我國，很多醫院都缺少風險管理和應急管理機制，若不能對存在的問題進行及時的發現和改正，那么在出現醫療事故的時候，醫院的員工會出現手忙腳亂的現象，醫療事故不斷擴大，醫院卻沒有任何措施來減輕醫療事故的后果。
1.2?？撇僮骷夹g問題 產科護理的工作具有極強的?？菩?，要求工作人員具備極高的醫療技術。特別是助產士和護士，他們的技術水平和觀察能力對母嬰的健康情況有著極大的影響。例如，在接產前，對胎兒的大小和產程進展的能力進行估算，接產手法、產后對新生兒產傷的護理、在產后新生兒窒息或是母體的產傷和出血等意外情況的治理措施，若是護理人員對這些專業技術不熟練，那么就很容易造成母嬰的意外創傷。
1.3硬件設施不安全問題 出去技術不安全因素之外，還存在著醫院病房配置不合理造成的孕嬰意外創傷產生。例如，病房的地面過滑，會造成孕婦滑到，若地面雜物太多，會造成孕婦被絆倒，而熱水瓶等物體放置的位置不佳，容易造成孕婦的燙傷等情況發生。除此之外，若醫療儀器出現老化或者故障，則很容易導致各種醫療事故的產生。
1.4孕產婦以及家屬管理方面的因素 為了保護孕婦和胎兒的安全，一定要對孕婦進行定期的檢查，而且，在住院期間有一定的注意事項。但是，有些家屬和孕婦卻對這些注意事項不夠重視，經常會出現離遠的情況，而在離院的時候可能會產生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進行及時的檢查就會導致不安全因素。
2針對不安全因素的防范措施
2.1完善管理制度 醫院一定要根據國家的護理法規，并結合本院產科的實際情況，制定科學的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規范措施以及應急護理措施等完善的規章制度，并且在實際的工作中一定要堅決執行這些規章制度。除此之外，產科還應該對工作中潛在的不安全因素進行分析，進而進行護理應急預案程序的建立，讓護理質控小組進行實施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠以及停電、火災等都因該包含在常見的應急預案管理程序當中。
2.2加強護理人員培訓工作 對護理過程中的差錯事故的防范工作的保證，是護理人員在多年工作中對經驗教訓總結之后建立的各類查對制度，因此，在進行護理工作過程中，護理人員一定要對這些制度進行嚴格的執行。在此基礎上，醫院應該對護士和助產士進行專業知識的培訓工作，例如基礎理論、基礎知識、基本操作以及?？评碚?、?？浦R和?？撇僮鞯呐嘤?。不僅如此，還要培訓他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而，避免產生因為理論知識的不熟悉而產生的醫療事故。與此同時，還要對嬰兒淋浴、胎心監護、接產技術以及新生兒的復蘇操作進行培訓，讓他們對這些技術進行熟練的掌握，從而能在工作的過程中自如的運用。
2.3加強設施檢查，保證孕婦安全 因為孕婦的行動不是很方便，因此，醫院對院內設施設備等的安置要保證其安全性，從而避免產生意外事故。例如，在走廊中要保證過道內沒有多余的雜物，地面要保持干爽，沒有油跡和水跡等，而且要確保有玩好的照明設施。并且對病區內的監護儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進行定期的檢查。
2.4檢測硬件設備 對硬件設備的安全檢測主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會對其進行淋浴，因此一定要保證淋浴設備的安全，最主要的是對水溫進行檢測，避免水溫過高而產生燙傷或是水溫過低而產生受涼，水溫一定要保持在38℃～40℃，而室溫則保持在28℃～30℃。而新生兒在出生后的居住場所就是暖箱，因此一定要對暖箱進行定期的檢查，例如產看暖箱的玻璃門的情況、循環系統運轉情況、溫度表準確與否等等。
3結論
總而言之，產科護理工作十分復雜，任何環節的疏漏都有可能造成產婦和嬰兒的安全問題。因此，產科的工作人員在進行工作的過程中，一定要對不安全因素進行管理，找到應對不安全因素的應對措施，從而提高產科的護理質量，減少醫療糾紛的產生。
參考文獻：
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母嬰專科護士總結范文6
王曄驊：女，本科,護師
王曄驊
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.034
我院是一所集臨床、教學、科研為一體的二級甲等綜合醫院。2012年1月在院領導、護理部的支持下我科很榮幸地成為了第二批“優質護理服務示范病房”［1］。在吸收了第一批開展優質護理病房的經驗基礎上，我科根據自身特點制定了相應的婦產科護士管理方法：首先明確婦產科各班護士的崗位職責，以保證護理人員各司其職；然后根據護士的能級進行合理分工，滿足臨床的需要；接著運用合理的方式方法進行護理服務及護理質量的督查，保證臨床護理工作的高質高量；最后再進行合理的績效考核，充分調動各級護士的主動性及積極性，經過1年左右時間的實施，取得了較滿意的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2012年8月~2013年8月，我科核定床位49張，開放床位60張，護士人數24人，均為女性，其中本科學歷7人，大專學歷16人，中專學歷1人；20~30歲14人，30~40歲7人，40~50歲3人。護士分工：責任護士12人（分8組責任護士并有4個替班責任護士），主班護士1人，治療室護士1人，助理護士1人，中夜班護士8人，護士長1人。
1.2方法
1.2.1明確職責每位責任護士平均包管病人6~8人（包括新生兒），負責孕婦、產婦及新生兒從入院到出院的全過程無縫隙護理，實行8 h工作制，24 h負責制［2］。護士長在排班時盡量體現連續性，主要工作包括母嬰所有治療工作、產褥期護理、新生兒護理、母乳喂養指導、產后康復知識指導等。（1）主班護士。負責醫囑的轉抄和督促執行，辦理病人出入院手續。整理各種通知單、報告單和督促物業送標本，做好物資供應和病區內外的聯系工作。（2）治療室護士。負責治療的一切準備工作和治療室的衛生學要求。（3）助理護士。負責病人的基礎護理及生活護理，床單位的清潔及消毒，護送病人出院等［3］。（4）中夜班護士。完成與病人相關的治療和護理，整理辦公室，完成各類報表。
1.2.2合理分工［4］我科按護士的學歷、技術、職稱、工作年限、綜合素質測評將護士分為N1，N2，N3,N4 4個能級。（1）護士(N1)5人，掌握婦產科各項基礎護理操作技能并能獨立完成患者的基礎護理工作，在上級護士指導下能運用?？浦R和技能完成病人的治療等工作，主要承擔助理護士、治療室護士。（2）低年資護師(N2)11人，掌握婦產科基礎、?？评碚撝R及護理技術操作常規，完成較重病人的護理，主要承擔中夜班工作及責任護士工作。（3）高年資護師(N3)6人，善于人際溝通與合作，有一定的組織協調能力，?？谱o理能力較強，能完成重癥病人護理、危重病人搶救等，負責培訓護士(N1及N2)，主要承擔責任護士及主班工作。（4）主管護師(N4)1人，具有較高的臨床護理能力，能完成危重癥病人護理、危重病人搶救，總結經驗開展護理科研等，培訓護師(N2及N3)，承擔責任護士工作。
1.2.3護理服務督查指派1名高年資護士(N3或N4護士，并每季度更換)隨機抽查每位責任護士及中夜班護士保管的病人，發放滿意度調查表。對責任護士進行的滿意度測評數量為護理病人數的20%，對中夜班護士進行的滿意度測評數量為所有病人數的5%。內容包括生活護理、治療需要的滿足、病情變化的觀察、基本的護理操作技術和健康教育以及嬰兒沐浴、母乳喂養、乳房護理，疫苗接種的指導等。
1.2.4護理質量監督（1）開展N3，N4護士主導的質量督查活動,落實及確保護理安全及環節質量，主要分為7個質量組：護理文件書寫與基礎護理組、優質護理與分級護理組、護士長工作與病區管理組、患者安全與消毒隔離組、?？谱o理與單病種、臨床路徑組、病人滿意度與健康教育組、應急與搶救能力組。每個質量組都由高年資護師（N3）或主管護師（N4）進行質量監督。（2）護士長根據護理部及大外科月計劃制定周計劃，每個質量組按照周計劃合理安排護理質量督查，對發現問題進行原因分析，提出整改措施并在下周負責跟蹤督查，七組質量組每月匯總1次，護士長每月定期進行檢查并找出護理質量中存在的重要問題和共性問題，積極采取各種質量控制措施,避免護理隱患及差錯事故，提升護理質量。
1.2.5績效考核
1.2.5.1工作質量占績效獎金的30%工作質量=護士質量考核分×1%×能級系數×崗位系數（能級系數和崗位系數見附表）。質量考核總分為100分，每月護理部檢查扣1分，相當于扣質量考核分4分，大外科檢查扣1分，相當于扣質量考核分2分，護士長檢查扣1分，相當于扣質量考核分1分，科內質控員檢查扣1分，相當于扣質量考核分0.5分。能級系數根據職稱和工作年限進行分級，見表1。崗位系數根據承擔的崗位決定，見表2。
注：輔助護士見習期間崗位系數為0.4
1.2.5.2工作數量占績效獎金的40%根據護士護理病人人數多少作為工作量，每個病人根據分級護理級別設定分值，責任護士根據所包病人數獲得相應工作量分值，辦公室護士工作量為責任護士平均分值的九折，助理護士為責任護士平均分值的八折，護士長工作量為責任護士平均分值，中、夜班護士給予均數200分。鑒于中夜班護士責任心重，工作繁忙，為鼓勵中夜班護士，除了院部層面中夜班津貼翻倍以外，科室內再給予一定獎勵。具體分值：特級護理40分，一級護理+剖宮產40分，一級護理+婦科手術 30分，二級護理 20分， 三級護理10分，新生兒10分，中夜班婦科手術20分，中夜班剖宮產30分，中夜班平產20分。
1.2.5.3三基考核占績效獎金的10%考核內容包括理論（基礎、專科和制度）和操作（基礎、專科及急救），每季度科室至少1次理論和1次操作；每年護理部至少1次理論和1次操作。
1.2.5.4職業道德占績效獎金的10%包括職業素質、工作態度、尊重關愛患者、保護患者隱私、溝通協調、人文關懷、維護患者權益等，按照護理人員考評表執行，每季度1次。
1.2.5.5滿意度占10%根據科內滿意度測評，每月1次。
2結果
我科自優質護理開展以來，實施護士分層管理，服務質量有了很大的提高，基礎生活護理、健康教育落實到位。在病房設立的護患溝通記錄本上，在患者表揚信中不斷提到了感受到家的溫馨，感受到了責任護士的愛心、耐心、細心、責任心，護患關系更為親密和融洽，護士自身也感受到了存在價值和社會價值。在院部、護理部、科內的滿意度測評中病人對婦產科護理服務的滿意率達到99.6%，為歷年最高。在我科年出院4500多例病人及年分娩量達到3000多例的高強度、高負荷工作中，我們不僅做到了“零投訴”，也未發生過一起護理差錯事故或者安全隱患，保障了母嬰的平安。我們在進行護士分層管理的實踐中，首先明確了護士的崗位職責，再根據合理的方法對護士進行分工，極大地增強了護士的主觀能動性和責任心；開展N3，N4護士參與的護理服務督查和護理質量督查，不僅保證了臨床護理工作的高質高量，也體現了高年資護士的自我價值；合理的績效考核，實現了工作待遇和勞動成果緊密結合，不僅體現了護士的勞動價值、知識價值，更有利于護理人才的培養。
3討論
分層次的護士管理在護理人力資源結構上更能滿足臨床護理實際工作的需要。由于我科中堅力量薄弱，老同志、新護士及低年資護士居多，所以在進行分工的時候就注意新老搭配，適當減少老同志的負責床位，使老同志有更多時間承擔年輕護士的培訓，一方面提升低年資護士的護理水平，另一方面充分調動老同志的責任心，使其能積極配合護士長共同參與病房管理，在臨床護理工作中，我們不僅確保了患者基礎護理、生活護理、健康教育落實到位，更融洽了護患關系。責任護士排班相對固定，解決了因倒班所造成的工作不到位，責任護士能熟知患者的病情變化，還能和床位醫師進行溝通，不僅保障了患者的安全，也密切了醫護關系。高年資護師共同參與科室管理，不僅提高了護理質量，增強了團隊的凝聚力，也提升了護士的自我價值［5］。細化了的績效方案，從工作數量、工作質量、滿意度、職業道德等對護士進行全方位考查，使得護士在工作中的積極性及主動性被充分挖掘出來，對護理人才的培養也有著不可估量的作用。
綜上所述，護理人員的分層使用、管理及分工合作再加上合理的績效考核，不僅充分調動護士學習和工作的主動性和積極性,加強了護理隊伍的團隊精神，更使得護士的責任感及主動服務的意識增強,對自身的職業滿意度也有所提高。
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