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關于老年護理的課題范文1
【關鍵詞】 社區;老年人;抑郁;護理
一、社區老年人抑郁研究狀況
人口老齡化是全球面臨的重要問題，中國不但是老年人口最多的國家，而且是老年人發展最快的國家。2006年，中國老年人口已達到1.3億，且已每年3%左右的速度遞增。據預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。[1]有研究顯示，70%-80%的老年疾病與心理因素有關，而且心理因素對健康的影響越來越突出。[2]各地老年人健康普查表明，無重要器官疾病的健康老年人僅占20-25%。[3]抑郁是老年人常見的心理障礙之一，它已成為老年學研究領域的重要課題，加強社區老年人抑郁調查研究，對于保障老年人身心健康權益，推動和諧社區建設，促進社區醫療衛生事業發展有著重要的現實意義。本課題研究旨在了解西安市翠華路社區老年人抑郁狀況，深入調查分析該社區老年人抑郁產生的主要根源，為開展社區老年人抑郁護理提供科學依據。
目前，關于社區老年人抑郁護理研究狀況，國內外主要集中在以下方面：
第一，對社區老年人抑郁狀況進行調查分析。如李曉巖在《抑郁老年癥的研究進程》一文中指出，抑郁癥是老年人最常見的情緒障礙之一，作為抑郁癥的早期征兆，在我國社區老年人口中的發生率大約為15%。[4]又如吳蓉，余躍生等在《都勻市社區老年人抑郁癥影響因素分析》一文中指出，對都勻市社區老年人抑郁癥影響因素調查分析顯示，老年人抑郁癥發生率為50.47%，且受生理、心理、經濟、家庭、社會等諸多因素的綜合影響。[5]
第二，對社區老年人抑郁的成因調查分析。如國外學者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中說，老年人隨著器官功能的衰退更容易得病。[6]國內調查者認為，老年人的抑郁程度隨著年齡的增加而增加。[7]李娟等在《北京城區老年心理健康狀況及其相關因素分析》中指出，經濟條件差、患有慢性病的老年人抑郁發生率高于相應組別。[7]
第三，對社區老年人抑郁護理的需求調查。如李繼坪等在《老年健康現狀與社區護理需求調查分析》一文指出，對成都市老年人社區護理需求調查顯示，老年人社區護理需求占70.1%，其中城市老年人的需求為50.0%，農村需求率為78.9%。[8]老年人主要希望提供家庭訪視服務，部分希望老年公寓服務，既能滿足自己的社會交往需求，又能減輕子女負擔，有利于提高生活質量。
二、研究方法及步驟
采用調查描述方法。調查所得資料主要采取描述性分析、X2檢驗等方法分析。
1、研究對象
采取方便抽樣的方法，在西安市翠華路社區中年齡≥60歲、行走方便、無認知功能障礙的77位老年人為調查對象。納入標準：（1）≥60歲的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）認知功能正常的老年人。排除標準：（1）60歲以下年齡人;（2）臥床不起的老年人;（3認知功能障礙的老年人。
2、研究工具/方法
調查工具：本課題采取調查量表及自制調查表進行調查。調查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人創制的老年抑郁量表（GDS），此量表是專為老年人設置的可以自我評定的抑郁篩查表。GDS以30個條目代表老年抑郁的核心，其不但包含情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦的想法等癥狀，而且包含對過去、現在、將來的消極評價。每個條目都是以選擇題形式作答，要求接受測評者選擇“是”或“否”。30個題目中10條用反序記分（選擇“否”表示抑郁存在），20條用正序記分（選擇“是”表示抑郁存在）。每項表示抑郁的選擇得1分。一般地說，在最高分30分中，得0-10分可視為正常范圍，即無抑郁，11-20分顯示輕度抑郁，21-30分為中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。該量表的內在一致性系數為0.94。研究還采用了自制調查表，表中包括被調查者的一般資料，如性別分類、年齡分段以及文化程度等調查項目。
調查方法：本課題由本人和其他人共同協作完成，采用了自愿填表測評、現場交談等方法。一方面，通過口頭宣傳，張貼通知等措施引導社區老年人前往老年活動室進行自我填表測評，完成表格者直接將表格交給老年活動室管理人員，沒有完成表格者可將表格帶回家仔細填寫，待完成表格后交給老年活動室管理人員。另一方面，在社區采取現場調查法，對調查對象說明目的后，按照知情同意，自愿保密及相關倫理原則，一對一交談后請其自行填寫。如果老年人因視力和其它原因不能自行填寫時，由調查者向調查對象逐句讀出問題，根據回答情況予以記錄，當場收回調查問卷。
3、研究步驟
本研究課題分為四個步驟：第一，在指導老師的關心和指導下，確定課題研究方向，大量收集該課題相關研究信息，合理安排研究內容。第二，按照課題方向和課題內容進行課題設計，其包括老年抑郁量表、調查問卷及詢問調查所需要的相關問題。第三，使用調查問卷，開展調查活動。在老年人經常出入的地方張貼通知，要求老年人前往老年活動室自行填表測評。深入社區不同場所開展調查活動，掌握豐富可靠的感性材料。第四，對獲取的調查問卷相關信息進行加工、整理，分析和綜合調查中涉及到的相關問題，采取現代科學方法得出重要量變關系和數據，為論文寫作鑒定基礎。
三、社區老年人抑郁護理對策
針對社區老年人抑郁問題，可從以下方面著力進行護理：
第一，經常主動與老年人交流和溝通。社區護理人員要建議社區基層組織想方設法為社區老年人創造相互交流的機會，積極為老年人構建互動平臺。社區護理人員要時常了解老年人的思想變化和情緒波動，耐心地與老年人進行廣泛交談，進行思想、語言交流，讓老年人把心中的抑郁傾說出來，然后給予及時開導。成年子女要利用假期時間?；丶铱纯?，詢問老人的生活狀況和心理需求，攙扶老人走路，幫助老人做一些他們喜歡的事情，有助于調整老人抑郁情緒。對于一些經濟狀況差的老年人，要耐心開導其不能因為經濟收入低和生活保障缺失產生悲觀抑郁情緒;對于有病的老年人，鼓勵其積極治療。通過與老年人有效的溝通，引導、改善他們的心理健康狀況。
第二，鼓勵老年人積極參加文娛活動。豐富多彩的文化娛樂活動有利于老年人的心理健康，社區護理人員要建議社區基層組織經常開展多種多樣的老年文化娛樂活動。社區護士和家人要在日常生活中，鼓勵支持老年人參加各項文娛活動，如老年人演講、書法展覽、下棋、唱歌、跳舞等活動，不斷豐富老年人的文化生活。現在，有許多城市的公園、廣場、人群聚集地都自發地辦起了多種演唱會，許多老年人積極登臺表演，社區護士要鼓勵老年人走出社區，多接觸社會，保持與人交流，特別是在不同的活動中廣交朋友，施展才華，體現自己的生命價值。
第三，組織指導老年人加強身心鍛煉。社區護士要經常給老年病患者提供簡易、感興趣的強體健身活動，如打太極拳、練劍、做氣功、自我按摩等，幫助他們做好心理調整，培養其興趣，使他們在生活中獲得成功體驗和滿足感。對于一些病患者因焦慮、煩躁、心境差而產生睡眠障礙的老年人，在指導安排患者日常生活時，盡量讓他們白天多做些戶外活動，避免其白天臥床休息，如走路、上街、逛公園等，適當增加白天的戶外活動量。同時，社區護士要教育和鼓勵老年人經常進行思維鍛煉，如背誦詩詞、外文單詞，有條件的老年人可以學習計算機，練鋼琴，加強大腦思維訓練，預防老年癡呆癥。
第四，不斷教給老年人情緒調控方法。社區護士和家人對于老年抑郁者要多進行自我安慰，讓他們多回憶一些成功的奮斗經歷、出色的工作成績以及值得高興的往事，使其有成就感。對于一些不順心的往事，如失敗的教訓、做錯的事情、重大失誤等，盡量不要去回憶，如果擺脫不了的話，盡量從環境、機遇等客觀方面尋找原因，不要過多地尋找主觀方面的因素。即使一些失誤無法挽回，也不要過分內疚、自責。在現實生活中，人們往往喜歡進行橫向比較，用別人的優勢和成就來檢查對照自己，也許能激勵青年人積極向上，但對于老年人是不適合的。老年人更應該進行縱向比較，如同自己的過去進行比較，同自己的弱者進行比較，就會使幸福指數越來越高，情緒越來越好。社區護士應當多給老年人傳授這種比較法，有助于調整老年人的思想情緒。
第五，高度重視、關心和體貼老年人。政府、社會、社區以及相關醫護人員都要關注老年群體，高度重視老年人的身心健康。要根據經濟發展和物價上漲水平及時調整離退休養老金，不斷增加老年人的經濟收入。要重視加強社區醫療保健基礎設施建設，積極發展社區醫療衛生事業，配備足夠的社區護理人員，加強社區老年人抑郁護理工作。社區護士要定期對社區老年人抑郁狀況進行測評，根據測評結果制定相應的護理方案，對于一些突出的問題，要通過多種方式給予心理疏導和護理幫助。社區護士尤其是老年人的家人，不但要給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，而且要隨時注意患者的心理動態，及時了解老年人的心理問題，特別是要加強對重抑郁者的的監護，預防和杜絕一些老年抑郁者因過激行為引發的突發事件，確保老年人的身心健康和生命安全。
【參考文獻】
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[2] 吳振云.北京城區老年人心理健康狀況及其相關因素分析[J].中國老年學雜志，2002.5.336-338.
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[4] 李曉巖.抑郁老年癥的研究進程[J].中國民康醫學，2006.7.592-593.
關于老年護理的課題范文2
關鍵詞：老齡化；中醫；健康服務；對策
隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質量的健康服務需求不斷增強，因此對醫學成人教育人才培養的要求也隨之產生了變化。面對新的機遇和挑戰，高等中醫藥院校應如何以市場為導向，充分發揮自身在培養中醫藥養老與健康服務人才方面的優勢，主動思考中醫藥老年健康服務專業人才培養，謀求中醫藥成人教育發展新出路，成為亟待解決的重大課題。
一福建省中醫藥老年健康服務專業人才需求的背景
（一）政策利好
（1）國家方面：國務院先后出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號），提出“加快發展健康養老服務，社區要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力”，《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發展中醫藥健康養老服務，發展中醫藥特色養老機構，促進中醫藥與養老服務結合”。
（2）福建省方面：2014年福建省陸續出臺的《福建省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎，社區為依托，機構為支撐的覆蓋城鄉的養老服務體系”，《福建省人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》明確福建省健康服務業將重點發展醫療和康復護理服務、中醫藥醫療保健服務、健康養老服務等8個重點領域，《2014年福建省中醫藥工作要點》提出，“推動中醫藥健康服務體系建設和產品研發的同時，開展中醫藥與養老相結合的醫養結合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務業發展注入了強心劑，也必然會對高等中醫藥院校老年健康服務專業人才培養產生深刻的影響。
（二）人口老齡化
福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數的22.07%。根據中國老年科研中心預測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發明顯，必然形成老年人對醫療、護理、預防、保健、康復等方面的需求，并且這些需求還會繼續增加。
（三）老人服務業發展
養老服務機構是養老服務業發展的基礎和重要平臺。根據福建省民政廳《福建省社會養老服務機構發展情況》報告，福建省的養老服務機構呈現出加快發展的態勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養老機構建設；2012年，福建省養老機構1181家，社會養老服務從業職工總數6252人，養老服務人員實訓基地19人；2013年底，全省總共建立社區居家養老服務中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養老機構數量還會進一步增加，對養老服務專業人才的需求會進一步增大。
（四）老年人康復需求增加
隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務業的主體人群。對在福建省城鄉居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調查發現，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關節病等成為老年人的常見病和多發病。而這些疾病恢復慢，病程長，并發癥多，造成的殘障或功能障礙嚴重，而中醫藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優勢，決定了社區、養老機構或是老年人家中需要相關中醫藥老年健康服務人員。
二福建省中醫藥老年健康服務業人員現狀
（一）年齡結構偏大
通過調查發現，現階段，福建省養老服務人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總人數的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經驗和生活領悟，但與年輕人相比，他們缺乏養老服務基本理念、基本知識，老年人養老護理得不到保障。
（二）文化程度偏低
護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數是城市下崗職工或農村務工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關專業的教育背景，受教育程度和專業知識的限制，這些養老護理人員無法為老年人提供更高層次的養老護理服務，根本無法適應養老服務模式的轉變。
（三）專業化水平較低
從養老服務人員的專業水平來看，目前，福建省養老服務團隊的整體專業性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統的老年服務教育與培訓，不具備老年護理保健和老年服務管理等方面的專業知識和業務技能，多是根據日常生活經驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應對諸如精神慰藉、專業護理、心理溝通等較高層次的養老需求。
三國內外高校老年健康服務專業人才培養概況
（一）國外老年健康服務人才培養情況
（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學、學院和社區學校開設了老年學、老年護理、養老服務與管理等學科。目前，美國已經形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。
（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學校，旨在培養從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓的專門學校，長崎國際大學、東京福祉大學等綜合性大學也均開設有老年護理本科專業甚至還設立有相關的碩士、博士項目。
（二）我國老年健康服務人才培養情況
在我國，從專業設置來看，全國大部分中醫藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本專科專業，只有極少數院校開設老年學、老年護理學、老年醫學等養老與健康相關專業。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務人才培養方面存在以下三個問題：①現在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設老年健康服務相關專業的院校較少，人才培養規模很??；②人才培養層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養格局；③人才培養質量定位偏頗，有的中醫藥本科院校成人教育雖然開設有護理、康復等健康養老服務類專業，但人才培養多定位為臨床醫學人才的培養，未能充分考慮到老年健康服務人才培養的目標和方向。
四完善中醫藥成人教育老年健康服務專業人才培養的對策
（一）大力發展成人高等學歷教育
2006年，國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》，指出：“要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃的在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程”，這無疑給養老服務類專業的開設帶來了歷史性的機遇。因此，各醫學高等院校要緊密圍繞老年健康服務業的需求，調整和優化專業結構，增設養老服務相關專業，從根本上改變現在基本上還沒有養老服務類專業的現狀。
（1）開設中醫老年護理學專業隨著老年人對健康和就醫需求的提高，提高老年護理人員的專業知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業水平。在大健康服務產業背景下，各高等中醫藥院?？梢越Y合自身在養老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優勢，依托中醫護理學科開設中醫老年護理學專業，它不同于普通的護理學專業，中醫護理學專業更側重于中醫護理思想的滲透和中醫護理技術的學習。
（2）加快中醫康復醫學發展步伐康復醫學的目的在于促進身體傷殘后的康復進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復。老年人康復治療對于預防殘疾、提高老年群體生活質量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用，是老年醫療保健服務的重要組成部分，各高等中醫藥院?？砂l揮其在醫療、養生、保健、康復等方面具有的獨特優勢，增加康復醫學專業設置，主要針對專業養老康復護理人員，通過專業康復和護理理論和技能的培訓，可在養老服務中對老人特別是對失能老人群體做到專業的健康指導、康復和護理服務，有利于老年人健康的提升。
（二）多元化補充非學歷教育
培養人才、科學研究、為社會服務是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務社會的功能，多形式開展非學歷教育作為成人教育的補充。
（1）面向城市社區和基層農村開展中醫“治未病”培訓中醫藥專業人員尤其是城市社區和基層農村的中醫藥工作者，“西化”嚴重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫辨證理論指導下的“施治”工作。中醫藥無論養生、保健還是醫療、康復都貫穿著早期干預的思想。中醫“治未病”強調未病先防、既病防變、愈后防復，更適宜于老年人康復保健需要。
（2）面向社會大眾普及中醫藥知識宣傳普及中醫藥養生保健知識，一是走進社區，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預防保健及康復知識。例如，舉辦“老年人中醫養生科普”、“老年人藥膳養生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區的普及。二是印制并發放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發病健康教育手冊，并結合季節變化和五運六氣中醫理論，發放中醫藥養生處方。
當前，我國老年人健康服務業雖處于發展初期，但國家推進老年人健康服務業發展的態勢已經逐步凸顯。高等中醫藥院校應充分發揮自身學科和人才優勢，從學歷層面到非學歷層面全面滲透，逐步推進中醫藥老年健康服務專業人才的培養，真正實現“健康老齡化”的戰略目標。
參考文獻
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[3]許若晴，李珍，蘇雁，童文琴.福建省養老服務業康復專業人才現狀分析[J].衛生職業教育，2015，33(24):123-124.
關于老年護理的課題范文3
1．1對象根據荊楚理工學院安排的20所實習醫院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫院及實習醫院附近的60所社區衛生服務機構、12所養老院從事老年護理工作相關人員392名。納入標準：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內科和心血管內科從事護理工作的護士，社區衛生機構是從事護理工作的社區護士，養老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養老護理人員。
1．2方法
1．2．1調查工具在參考文獻的基礎上自制老年護理培訓需求調查表。被調查者一般資料：包括性別、年齡、學歷、職稱、執業資格及工作單位。老年護理培訓需求調查問卷：老年護理培訓意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓方式1項（多項選擇，系統培訓、短期培訓、業余自學、經驗交流、專題討論、調研考察及其他）、影響參加培訓的因素1項（多項選擇，工作繁重、領導不重視、經費不足、沒有時間、學和不學一樣、家務重及其他）、老年護理培訓內容1項（多項選擇，護理保險、護理法學、人際溝通、社會福利、社會學、老年護理心理學、老年護理倫理學、老年康復學、老年營養學、老年精神護理學、臨終關懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標準）。
1．2．2調查方法選取荊門市三級醫院15名護士、社區衛生服務機構10名社區護士及養老機構5名養老護理員通過預調查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數為0．94，內容效度0．93。在2013年6月實習前由項目組負責人對荊楚理工學院2010級護理本科班實習并參與本次課題項目的18名學生進行統一培訓，18名學生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫院實習，由18名護生在實習醫院及實習醫院附近的60所社區衛生服務機構、12所養老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現場發放問卷，并解釋調查目的，要求被調查者根據自己的實際情況進行填寫并當場收回。共發放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。
1．2．3統計學方法采用EpiData軟件輸入建立數據庫，采用SPSS17．0統計軟件包進行χ2檢驗。
2結果
2．1被調查者一般資料392名被調查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學歷：中專以下18人，中專89人，專科168人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護士157人，護師117人，主管護師及81人，副主任護師6人；護士執業資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫院229人，社區衛生服務機構131人，養老機構32人。
2．2被調查者培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素老年護理培訓意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護理培訓目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業知識136人（34．7％），上級要求22人（5．6％），增加社交機會9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓時間：半個月47人（12．0％），1個月82人（20．9％），3個月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓方式：系統培訓284人（72．4％），短期培訓265人（67．6％），業余自學181人（46．2％），經驗交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓的因素：工作繁重274人（69．9％），領導不重視174人（44．4％），經費不足214人（54．6％），沒有時間228人（58．2％），學和不學一樣67人（17．1％），家務重142人（36．2），其他35人（8．9％）。
2．3老年護理培訓內容排列前5位分別是：老年護理心理學307人（78．3％），老年營養學290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復學283人（72．2％），社會學241人（61．5％），其次是護理法學237人（60．5％），社會福利206人（52．6％），老年護理倫理學195人（49．7％），老年用藥護理192人（49．0％），護理保險184人（46．9％），臨終關懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護理學163人（41．6％），老年健康評估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護理研究52人（13．3％）。
3討論
3．1老年護理培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素本調查顯示，從事老年護理人員培訓愿意很高（78．6％），與周曉艷等調查結果類似，低于張顯碧等調查結果，可能與他們的調查對象主要是養老機構的護理人員，素質相對較低有關。高培訓需求為對從事老年護理人員進行培訓打下了很好的基礎。本調查顯示，培訓目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調查結果一致，也反映我國目前從事老年護理人員的技能有待提高。本調查顯示，參加培訓的時間比例最高的是3個月（41．8％），培訓方式比例最高是系統培訓（72．4％），與張顯碧等調查一致，認為最好是半脫產方式，利用工作間隙進行學習，對函授和自學的方式認為自己不能達到學習目的，同時也擔心會影響經濟收入。對于培訓方法認為最好有指導老師講解示范，通俗易懂，學以致用。政府在護理員培訓方面給予宏觀引導與支持（如培訓經費），并能與就近的地方高職院校加強相關專業指導與培訓。利用休息時間進行培訓，最好采用多種培訓手段，案例教學法、多媒體仿真標準化病人Simman教學系統，構建遠程網絡教學平臺并形成網上知識庫，理論與實踐培訓同時進行，以取得良好的教育效果。本調查顯示，影響參加培訓的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領導不重視（44．4％），說明目前養老護理人員工作任務重，政府部門要加大養老護理隊伍建設，提高養老護理隊伍素質，以提高老年人生活質量。
關于老年護理的課題范文4
關鍵詞：老年護理；醫養融合；養老基地
研究背景
目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。面對這一人口老齡化的嚴峻形式和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，實現老年健康化，老年護理專業化，養老事業社會化，已成為關系我國社會穩定的一個至關重要的問題和值得研究的一個重大課題。特別是2013年9月的《國務院關于加快養老服務業的若干意見》中提出了推動醫養融合發展，各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區、和居民家庭的要求，為本文的研究和項目的實施指明了方向。
從老年護理和老年護理學的角度，依托醫學院校和臨床教學醫院的優勢，構建以老年健康護理為目的養老方式（模式）所進行的研究尚且不多。很多學者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進行分析，缺乏專門細致的研究和具有中國特色的結合當地實情的具體養老對策和實施辦法。正是這一研究領域的空缺，因此開展此論文的研究和實施，才具有可行性和必要性。
1.存在問題
1.1老年護理職業教育發展滯后
我國老年護理教學與培訓起步晚，發展滯后。高職高專老年護理?？谱o士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且大多沒有接受過老年護理專業的系統教育，知識結構老化，在工作實踐中他們不能稱為老年護理的專業人才?？梢哉f，我國目前的老年護理職業教育和老年護理人員的培養與國外發達國家相比是嚴重滯后，專業人才是嚴重短缺。相比之下，養老護理服務在國外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。
1.2“醫養結合”矛盾大難題多
經調查發現，我國養老機構中僅兩成老人能自理，其他都需要醫療護理服務。而養老機構都因條件所限，無法設置醫療機構，而醫院有限的醫療床位不可能用于長期養老護理服務。再加之養老機構和醫院又分屬于民政和衛生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策及標準不同，導致養老機構與醫療機構合作時，受阻于制度壁壘。特別是，醫保政策瓶頸巳成為“醫養結合”養老新摸式發展的最大阻礙：由于“醫養結合”的養老機構處于醫院和普通養老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫療機構范疇，老人在醫院住院產生的費用可以報銷，而在“醫養結合”養老機構接受的護理、康復、醫療等服務無法享受醫保報銷政策。于是部分老人考慮到經濟負擔問題，還是選擇長期在醫院中“壓床”不出院，不愿到養老院去。
1.3 養老機構和護理人員及床位數嚴重不足
目前我國養老機構約4.3萬個，養老床位數達到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發達國家每百人5-7張床位數相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護理人員配備比例3：1測算，我國還需要1000多萬養老護理人員，而目前我國養老機構的員工也只有近30萬人，其中取得老年護理職業資格的僅有2萬多人?？梢哉f，老年護理的供需矛盾是十分突出。
2.條件與優勢
2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國統一招生的公辦全日制普通高校；全國一百所國家示范性高等職業技術學院之一?，F有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬人。學院護理系護理專業始建于1931年中美合辦的普愛高級護校，至今已有80多年辦學歷史。學院護理系作為學院現有近7000名護理專業在校學生的一個龍頭大系，曾獲得 “國家級教學團隊”、“教育部護理技能型緊缺人才培養培訓基地”、中央財政支持的“職業教育實驗實訓基地”、“全國高職高專國家示范性師資培訓基地”、“全國高等職業學校骨干教師國家級培訓基地”、“湖南省護理‘雙師’水平認證技能培訓基地”、“國家重點建設專業”、“湖南省精品專業”等等榮譽稱號。
2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米，固定資產近20億元。館藏圖書200多萬冊，教學、實驗、實訓設備和設施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級醫院。特別是學院整體搬遷到新院本部辦學后，原閑置的處在城市中心的老校區，緊鄰附屬醫院，被用來改造為一個養老服務基地（中心），那將是一個得天獨厚的有利條件。
2.3 養老服務事業（產業）已是國家的一個基本國策。加快完善社會化養老機制，動員一切社會力量，利用醫學院校教學與人才優勢，大力培養老年護理方面的專業人才，創建一個養老服務產業基地（中心），將會得到國家和政府以及當地民政部門的大力支持。特別是湖南省下發的《湖南省實施（中華人民共和國老年人權益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵民辦和社會力量發展養老產業，最近下發的《關于加快發展養老服務業的實施意見》，則是本論文項目研究的最大支持。
3.發展路徑和對策
3.1 要把“養老專業”辦成叫好又叫座的好專業。國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業院校增設養老服務相關專業和課程，擴大人才培養規模，加快培養老年醫學、老年康復、老年護理人員、老年營養、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護理方面的研究，努力構建符合養老服務產業需求的專業人才培養體系，教育、引導和鼓勵養老專業方面的大中專畢業生積極投身養老服務產業中去就業和創業。
3.2 要在“醫養融合”上取得新突破。衛生和民政部門要積極探索“醫養融合”養老方式，力圖破解養老機構中老人的醫療、康復和護理難題。經調查發現，我國養老機構中僅兩成老人能自理，其他都需要醫療護理服務。而養老機構都因條件所限，無法設置醫療機構，而醫院有限的醫療床位不可能用于長期養老護理服務。再加之養老機構和醫院又分屬于民政和衛生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策政策及標準不同，導致養老機構與醫療機構合作時，受阻于制度壁壘。對此應做到“四個打破”：打破體制障礙，部門聯手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務老人需求；打破路徑依賴，推進體系融合。只有這樣，才能將養老機構與醫療機構“聯姻”，做到醫養結合，相輔相成，實現資源共享、互惠互利，通力合作。最終達到讓入住養老機構的老年人享受到“醫院式”專業、周到的醫療保健服務，實現“醫養融合一體化”的養老方式的新突破。
關于老年護理的課題范文5
關鍵詞：高血壓腦梗塞；抑郁焦慮；多元化護理干預
深圳市科技計劃項目，編號：JCYJ20140416122812049
高血壓是臨床中常見的慢性心血管疾病，多發于老年人群，高血壓的發病病因復雜，治療時間長，且容易合并多種并發癥，給患者的生命健康帶來嚴重危害[1]。腦梗塞是高血壓患者常見的嚴重并發癥，如治療不及時，極易導致患者癱瘓甚至死亡等不良后果[2]。高血壓合并腦梗塞是一種嚴重危害人類健康的心身疾病，患者可出現多種心理反應，其中以焦慮、抑郁最常見[3]。在本次研究中，通過對高血壓腦梗塞并抑郁患者進行多元化的護理，研究探討多元化護理干預對高血壓腦梗塞并抑郁患者生活質量的影響，現報告如下。
1.資料與方法
1.1研究資料
選取2011年6月～2014年1月期間，因高血壓腦梗塞在我院進行治療且存在抑郁情緒的患者132例，其中男72例，女60例，年齡49～76歲，平均年齡（58.12±8.67）歲。所有入選患者均符合世界衛生組織關于高血壓的相關診斷標準，并經頭部CT及MRI相關檢查證實存在腦梗塞。通過采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對132例患者進行問卷調查分析，評分均≥50分。按照數字表法，隨機將132例患者分為研究組和對照組，每組各66例患者，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
①健康宣教，根據《血重金屬水平與腦梗塞后抑郁關系及護理對策》課題前期研究提示，重金屬cd、cr的指標在腦梗塞并抑郁組有異常表現，故在護理干預方面首先要避免有接觸到重金屬cd、cr的危害工種；識別正常新鮮大米，警惕鎘大米，戒煙，并避免被動吸煙；限酒；不吃疑被污染的海魚、河魚；不吃或少吃皮蛋；不吃或少吃腌制食品；家庭避免頻繁裝修，裝修材料盡量選擇綠色環保的，裝修后需經衛生專業檢測后方可入住。
②個體護理，高血壓腦梗塞患者大多住院時間較長，因此在進行護理時應盡可能為患者營造舒適的護理環境，讓患者身心都能感受到舒適，保持情緒穩定[3]。在疾病護理方面，對于意識情緒的患者，護理人員要主動與患者溝通并加以鼓勵，對于處于昏迷的患者，應早期進行氣道護理，如機械排痰Q8h，翻身叩背Q2h，必要時霧化，吸痰，避免肺部感染。同時，鼓勵患者多飲水，幫助患者養成良好的排便習慣，防止發生泌尿系統感染及便秘。
③用藥護理，在準確、及時了解不同患者血壓及腦梗塞情況的基礎上，根據患者的病情，為患者提供個體化的用藥方案，護理人員應準確掌握每位患者的用藥方案，包括藥物名稱、用量、用法、用藥時間等，并向患者解釋用藥期間可能出現的相關反應，以免患者因藥物不良反應而產生心里緊張、情緒波動等。對于抑郁情緒明顯，且常規心理疏導效果不明顯的患者，可適當給予抗抑郁藥物。
④飲食護理，由專業的營養師為患者制定科學合理的飲食方案，在嚴格控制脂肪、熱量、鈉鹽攝入量的同時，適當增加水果、蔬菜、豆類食物及真菌的攝入，幫助患者養成良好的飲食習慣，戒煙限酒，少吃或盡量不吃垃圾食品，保持患者正常的營養需要，使患者的體重控制在合理的范圍內。
⑤心理護理，由于高血壓腦梗塞屬于身心疾病，因此患者的情緒變化及心理波動都可能會對疾病產生影響[4]。在護理時，護理人員應密切注意患者的情緒變化，多與患者進行溝通，了解患者的心理特點，告知患者保持良好的心態有利于疾病的治療。同時，可以教會患者通過深呼吸、適當運動、聽音樂、找人傾訴等方式來宣泄自己的心理壓力，緩解不良情緒。
⑥家庭護理，高血壓腦梗塞患者的病情大多較重，治療及康復的周期長，在此期間，家庭和家屬是患者的重要心理支撐。因此，在進行護理時，應取得患者家屬的充分支持和配合，請家屬盡量多陪伴患者，給予患者關心和鼓勵，幫助患者減輕心理壓力，使患者能以積極樂觀的心態面對治療和康復，減少抑郁情緒帶來的消極影響。
1.3評價方法
分別比較護理前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒變化情況，并采用生活質量評定量表（GQOLI-74）從心理功能、軀體功能、社會功能三個方面對護理前后兩組患者的生活質量進行評價。
1.4統計學方法
本次研究所有數據均采用SPSS15.0軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，以P
2.結果
護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較無顯著差異，護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，詳見表1。
護理前，兩組患者的各項生活質量評分比較無顯著差異，護理后，研究組患者的各項生活質量明顯低于對照組，詳見表2。
3.討論
高血壓是臨床中的常見病，多發病，高血壓患者常見的嚴重并發癥。近年來，隨著人們生活水平的改善以及飲食習慣的變化，高血壓腦梗塞在臨床中的發病率逐年上升，致死率、致殘率均較高，嚴重影響著患者的生活質量和生命健康[5-6]。臨床研究顯示，高血壓腦梗塞合并焦慮、抑郁等不良情緒容易導致患者的自主神經系統功能及相關激素調節功能發生紊亂，而長期處于抑郁、焦慮狀態也會導致血管的緊張性增加，加大阻力，導致血壓升高，嚴重時甚至引起心腦血管意外及猝死。
結合《血重金屬水平與腦梗塞后抑郁關系及護理對策》課題前期研究提示重金屬cd、cr的指標在高血壓腦梗塞并抑郁組患者中有異常表現，同時高血壓腦梗塞并抑郁患者由于治療的周期較長，且大多數患者受疾病影響存在運動障礙，行動不便，容易產生抑郁、焦慮、孤獨的不良情緒，如不及時控制，會給治療帶來消極影響，甚至增加患者致殘、致死的危險。不同于傳統護理中針對疾病進行的常規護理操作，多元化的護理干預通過從健康宣教、個體護理、心理疏導、用藥管理、日常飲食及家庭支持等多個方面為患者提供護理服務，盡可能減少可能導致患者抑郁情緒的相關因素，使患者能夠切身感受到來自醫護人員及家庭的支持和關心，正確認識疾病，舒緩不良情緒，從而保持良好的治療心態。在本次研究中，通過對研究組患者采取多元化的護理干預，與對照組比較，患者的不良情緒得到有效的改善，生活質量明顯提高。
綜上所述，通過對高血壓腦梗塞并抑郁癥患者進行多元化護理干預，可以有效降低抑郁、焦慮等不良情緒對治療的影響，對于提高治療效果改善患者生活質量具有積極的意義，值得進行推廣應用。
參考文獻：
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[5]顏雅瑋.康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國現代醫生，2010，48（33）：75-76.
關于老年護理的課題范文6
關鍵詞：行為治療;老年慢性精神分裂;日常生活能力
【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0163-02
精神分裂癥為一種常見重性精神病，其大都病程遷延，且病殘率高，會嚴重影響患者生活質量。伴隨著我國都市化、工業化的不斷發展，這種疾病的發病率每年都呈上升趨勢，給患者及家屬甚至于社會都帶來了沉重的負擔。而精神分裂癥的患者特別是老年患者由于長時間的住院治療，與外界基本上斷絕了聯系，讓他們的生活自理能力不斷的下降，甚至有些完全不能自理?；颊叩纳鐣δ芑謴托Ч?，給患者及其家屬都帶來了困擾。近年來醫學模式也在不斷發展和轉換，其中，行為治療就使患者的精神狀況得到了有效的改善，現對我院收治的115例患者的治療進行資料性回顧如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取在2010年1月至2111年1月我院收治的老年慢性精神分裂癥患者共115例, 經確診均符合我國慢性精神分裂癥的診斷標準，患者均可自行活動,年齡在61-93歲，平均年齡為68歲。將其隨機分為行為組和對照組，行為組56例，男42例, 女14例，病程平均為34年，住院平均15年，服用藥物的38例，未服用18例；對照組59例，男35例，女24例，病程平均為36年，住院平均16年，服用藥物的39例，未服用20例。
1.2 方法：
1.2.1 所有患者都根據各自病情的不同來給予相適應的抗精神病性的藥物治療和基礎生活護理,再由專職的護理人員按照計劃定期對患者來進行基本的訓練, 同時加強督促和指導，定期地組織患者間的相互交流、溝通及幫助。
1.2.2 對于行為組則同時通過行為治療來干預：鼓勵患者主動地整理床鋪，督促其要按時起床，起床后能主動洗漱并且定時進餐，勤換內衣與修剪指甲[4]，養成良好的個人衛生習慣。護理人員應積極指導患者進行力所能及的工作勞動，比如幫廚、種地、養花、洗衣、拔草、洗衣等等。進行場景模擬訓練，通過角色扮演等一些方式來鍛煉其適應社會的能力，比如訓練他們出院以后自立自強、適應新的環境、更好地保護自己、積極應對挫折等等的能力。在護士的指導下，選擇小組長，由組長帶領著賣菜、管理圖書和雜志、運輸垃圾、做些簡單維修的活動，培養患者對生活的興趣[2]。當然也可組織患者進行朗誦、演講、歌詠比賽、表演小品等等的一些娛樂性活動，是患者的身心更好地發展。護理人員也要積極地鼓勵患者之間自由地交談，建立一種平和溫暖的氛圍，讓患者提一些問題和想法來鍛煉他們的語言或是非語言的表達和理解接受的能力，培養一些社會交往的能力。將行為組分成4組，14人一組，分別競選出組長和副組長各1名，以小組為單位來進行以上的訓練，同時輔以實施激勵性的護理措施，可采用代幣法來進行獎勵，主要以多勞多得為主。當患者完成了訓練的項目時，就發放代幣券，根據完成的主動性和質量來決定代幣券的數量。代幣券也可自由支配，領取一些生活用品，實現其愿望。在實施激勵性的護理措施時候，對患者的評定標準應該統一，并且按時按量地兌現，不能失信，同時也應給予一些精神鼓勵。使患者能自己識別和矯正自己的思維，并掌握學習和快樂的方法，更好地辨別現實和融入社會，建立起新的正確信念[3]。
2 結果
2.1 兩組治療前后的ADL評分比較.
兩組的患者在治療前后都采用慢性精神分裂癥患者的ADL量表進行評分，其中包括自理性與工具性兩個因子，大于20表現為異常，得分越高，則ADL越差，由表可知，治療前，患者大都存在嚴重精神問題，而治療后，精神狀況有所改善，可見行為治療在老年慢性精神分裂癥中效果顯著。
2.2 經過觀察發現行為治療有助于患者反應迅速，思維活躍，對生活也充滿興趣，患者的精神衰退也得到明顯的改善，其生活自理能力也是得到了明顯的提高。
3 討論
大多的老年慢性精神分裂癥患者都是因為他們的病程和住院時間很長,陽性癥狀已經基本平息了，而表現大都為思維的貧乏、情感的淡漠、意志的減退等等陰性的癥狀，并且隨著時間流逝，其生理機能不斷地衰退，從而喪失了社會以及自理的生活功能, 甚至導致了幾乎沒有治愈的可能性, 給護理人員的護理工作帶來了極大的困難。因此，防止患者衰退, 促進其康復成為了精神衛生工作一個重要的課題。
而行為療法是一種根據經典的條件反射與操作的條件反射的為基礎的理論，應用于心理學的方法，其能在患者自身建立一些適應比較良好的行為或者消除一些適應比較不良好的行為[1]。而近年來，隨著醫學模式的不斷轉變，行為治療在老年慢性精神分裂癥中的作用也逐漸得到了重視，大量的實驗和研究都肯定了其療效。
行為治療使得老年精神分裂癥患者得到了理解和支持，使之生活能更好地自理，保持了樂觀積極的心態，感受到了社會的關懷和愛護，讓這些弱勢群體得到了很好的保護，也維護了醫院的形象，值得大力地推廣。相信患者經過行為治療能更加接近社會，更好地生活。
參考文獻
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