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老年人跌倒護理措施范文1
隨著社會經濟和醫療技術的發展，人的壽命不斷延長，人口老齡化已成為世界各國的一個社會問題。尤黎明等報道，廣州某城區60歲以上老年人跌倒發生率為14%[1]。跌倒后造成的傷害嚴重影響老年人的身心健康，患者住院期間發生意外跌倒引發醫療護理糾紛的事例也時有發生。因此，許多國家已經或正在把老年人跌倒作為臨床護理質量控制的一個指標[2]。為防范老年住院患者跌倒，提高醫院護理安全質量，現就老年患者跌倒的危險因素與護理進展綜述如下：
1基本概念
1.1老年人的定義
世界衛生組織規定，發達國家65歲以上、發展中國家60歲以上者為老年人，我國是把60歲以上者稱為老年人[3]。
1.2跌倒的定義：指出現突發的、不自主、非故意的改變而倒在地上或更低的平面上[4]。
2跌倒的常見危險因素
2.1環境因素
65歲以上老年人跌倒51%與環境有關[5]。富莉芳亦報道，因病室內家具擺放不合理，衛生間地板滑而跌倒者占50%[6]。老年患者住院后，對醫院環境不熟悉，作息時間改變，地滑潮濕，燈光明暗不適應等。
2.2生理因素
2.2.1 性別：女性跌倒率高于男性，可能與女性絕經后雌激素水平下降，骨質疏松有關[7、8]。
2.2.2 年齡：隨著年齡的增長，跌倒發生率越高，但80歲以上老年患者跌倒發生率反而逐漸下降[8]。這可能與80歲以上老年人外出活動減少、或者活動時家屬較重視，陪護在旁有關。
2.2.3 體重指數(BMI)體重指數越大，跌倒的發生率越高。在跌倒損傷的老年患者中，體重指數＞28(肥胖)者占35.71%[8]。
2.3疾病因素
2.3.1 平衡功能失調老年人因生理性姿勢控制能力減弱，中樞和周圍神經系統的平衡控制能力降低，使肢體協調功能減弱，出現抬腳不高，步態不穩發生跌倒[9、10]，平衡功能失調、步態不穩是老年人跌倒的主要原因。
2.3.2 心腦血管疾病李淑英等對住院期間跌倒的老年患者調查，所患疾病以心腦血管疾病為主[11]。韓葉芬報道，32例跌倒后住院的老年患者中25例患有心腦血管疾病[12]。
2.3.3 糖尿?。豪夏晏悄虿』颊吆头抢夏晏悄虿』颊叩囊馔獾拱l生率差異明顯[13]。糖尿病患者的年跌倒發生率21.9%，明顯高于國內文獻報道的社區老年人群的年跌倒率[14]。
2.3.4 外科手術后：跌倒多發生于手術3天以后[15]。手術3天后進入恢復期，老年患者開始下床活動，由于術后長時間臥床，突然下床站立或行走時易跌倒。
2.3.5 其它：眼科疾病視力障礙[16]，眩暈、嚴重貧血，排便久蹲后突然站立導致頭暈乏力等易發生跌倒。
2.4藥物不良反應
患者跌倒與他們的原發疾病和服用的藥物有關，36%的跌倒患者使用各種鎮靜安眠藥，降壓藥和降糖藥等藥物[17]。鎮靜安眠藥，麻醉鎮痛藥是目前公認的誘發跌倒的危險因素[18]。
3護理進展
3.1加強預防措施
3.1.1 全面評估，認真篩選高危跌倒患者老年患者住院后，床位護士即對其進行跌倒危險性評估。常用評估工具有住院患者跌倒危險因素評估量表[17、19]，住院病人預防跌倒護理評估表[20]等。這些評估工具的評估內容較為一致，評估方法簡便，適合國內護理人員對住院患者跌倒危險性的評估[19]。內容包括：年齡、意識障礙、視覺/聽覺退化、語言障礙、既往跌倒史、使用藥物、主訴眩暈或有虛弱感、行動障礙，活動障礙，依從性差。
3.1.2 護患溝通，簽署知情同意書一旦老年患者被確定有潛在跌倒危險時，護士及時與患者和家屬交流、溝通，告知患者目前所處的狀態，可能會發生的問題和需要家屬配合的內容[21]，并簽署知情同意書，避免或減少不必要的醫療護理糾紛。
3.1.3 改善環境，實施保護性措施創造有利于老年人生活的病室環境：熱情接待患者，詳細介紹醫院環境，病房設施，使其盡快熟悉醫院環境。保持病室環境整潔，安靜，光線充足。地面干燥無積水，走廊設置扶手，搬移潛在的障礙物，衛生間內放置防滑墊及扶手。鎖好床、輪椅的腳剎車，避免滑動，確保安全；呼叫器功能良好，放于患者可觸及的位置，護士定時病房巡視。嚴格實施預防性的保護措施，可有效地減少或避免老年住院病人跌倒的發生[6]。
3.2心理護理
老年人跌倒后在心理上產生憂慮、自信心下降，日常生活活動范圍縮小，害怕再次跌倒，而老年人多次跌倒的發生率為4.1%[4]。所以，護士在護理工作中多與患者交流、溝通，了解患者的心理狀態，及時疏導，保持患者的心理健康。
3.3正確合理用藥
告知患者及家屬所服藥物的常見不良反應和注意事項，嚴格遵醫囑按時按量服藥。高血壓患者服降壓藥物后靜臥1～2小時，改變時動作宜緩慢，防止性低血壓[22]。糖尿病患者服降糖藥或注射胰島素后必須按時進餐，一旦出現心慌、出冷汗、饑餓感等低血糖反應時，立即服糖水或糖塊并呼叫醫護人員。利尿劑盡可能在白天給藥，避免晚上使用，以免夜尿增加，起床入廁時發生跌倒。
3.4健康教育
以人為本，因人施教的教育效果明顯優于集體式的說教教育[23]。床位護士根據評估的危險因素，結合老年患者的心理特點，文化層次，有針對性地開展健康教育，對知識型的老年患者可以發放《預防老年人跌倒安全知識手冊》，交流互動，鼓勵其參與制訂健康教育計劃，調動其學習的積極性；對文化層次較低，接受能力差的老年患者要不厭其煩，反復教育，并示范防止跌倒的措施，讓患者和家屬重視跌倒給老年人帶來的嚴重后果，增強防跌倒的意識。
3.5優化護理管理
3.5.1 合理排班：老年患者跌倒多發生于0:00～7:30及15:00～21:30非正常工作時間段內[17、24]。因這些時間段內，治療相對少，患者處于自由活動時間；而上班護士往往只有一人。所以，護士長應注意彈性排班，在這些時間段內適當增加護理人員。
3.5.2 護士的安全知識教育：目前醫院普遍存在人力資源不足，護士年輕化，工作經驗缺乏，安全預防意識不強[25]。部分護士對預防老年人跌倒常識缺乏充分認識[26]。護理管理者應加強對護士安全知識教育，強化安全護理的重要性，提高護士對預防跌倒相關知識的認識。通過業務學習、繼續教育，在職教育等多種形式加強老年?？浦R培訓。
3.5.3 制訂跌倒應急預案：制訂醫院臨床護理應急預案與程序，并對全院護士進行培訓考核，以提高護士的應急應變能力[27]?；颊咭坏┮馔獾梗谥委?，搶救和護理的同時嚴格執行跌倒報告制度，護士長組織科內討論會，討論、分析，查找跌倒的原因，發現護理缺陷及時糾正，整改。
4小結
老年住院患者跌倒是多種因素綜合作用的結果，我們在積極治療相關疾病的基礎上，立足預防。健康教育是回報率最高的健康投資[28]，以人為本，因人施教，有針對性地開展健康教育，采取各種有效措施預防老年病人跌倒現象的發生。提高老年人的生活質量和醫院的護理安全質量。
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老年人跌倒護理措施范文2
【關鍵詞】干休所；老年人；跌倒；安全隱患；護理
跌倒是指突發、不自主的、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上[1]。1990年以來，我國老年人口平均每年增長3.32%，2000年我國已進入老齡化社會[2]，老年人口絕對數世界第一。隨著人口老齡化，老年人意外跌倒越來越多地引起國內外學者的關注，成為老年醫學的重要研究課題。而干休所老年人由于年歲高，疾病多、反應遲鈍、行動緩慢、行走不穩、平衡功能下降更容易發生跌倒。為避免老年人跌倒，需了解及分析老年患者跌倒的危險因素及做好健康教育。
1 跌倒的危險因素
1.1 生理因素：老年人隨著年齡的增加，機體的生理功能發生變化，其中包括
1）衰老導致感覺遲鈍、反應變慢，并且往往伴有視力減退。當環境突然改變時，不能正確判斷環境結構及障礙物，身體失去平衡時不能及時做出適宜的動作，容易跌倒。
2）老年人易患各種中樞神經系統疾病，例如腦血管意外（俗稱“中風”）、帕金森病、老年癡呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。
3）骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關節炎，導致步態和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調整代償能力下降。足部疾?。ü谴?、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發跌倒，還有老年過程導致的骨質疏松是老年人跌倒的重要危險因素。
1.2 環境因素： 環境因素是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65～69歲女性跌倒發生率為30%，男性為13%，85歲以上女性超過50%，男性為31%。干休所老干部平均年齡87歲。而造成跌倒的原因多樣。
主要有：衛生間及家中裝修地面濕滑、不平整；采光過強或過暗，家中家具擺設過多過亂或者隨意放置雜物；穿過于緊身或狹小的衣服或不合腳極容易滑倒的鞋子；家中床過高，上下床不方便；床過小，難以在床上坐穩或者家庭病房老干部家人看護不利容易發生墜床跌倒。
1.3藥物影響：老年人多有神經衰弱失眠、冠心病、高血壓等疾病，常服用藥物如鎮定催眠藥、降壓及利尿藥，擴血管藥等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等易引起老年患者的跌倒。有研究表明，臨床根據患者病情使用的藥品中，有相當一部分可能會影響到患者的神經、視覺、平衡、血壓代謝等（血管擴張藥、降壓利尿藥）況且老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響與年輕人不同，故易產生反應遲緩和認知能力下降等不良反應，導致跌倒的概率增加。
1.4疾病因素：目前干休所的老年人普遍患有各種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥居多。神經系統疾?。ㄈ缒X梗死、椎基底動脈供血不足、性低血壓、眩暈癥）等原因可以使老年患者發生跌倒。而老年患者患帕金森病、腦水腫、周圍神經病變等可能影響感覺輸入、中樞系統功能和骨骼肌肉力量的協調，這些因素也可引起老年患者發生跌倒。
1.5心理因素：有些老年人由于對自身能力過高的估計，對危險性認識不足，或自尊心太強不愿意麻煩家屬和子女，事事都親力親為而成為跌倒的危險因素。平衡的信心和跌倒時的情緒也是影響跌倒的因素，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。
2 干預措施
2.1評估跌倒的危險性及做好健康教育
1）做好個體評估。衛生所分管醫生根據老年人既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，平時用藥是否有潛在跌倒的危機，步態及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等做出評估。醫生巡診時詳細分析家中環境，特別指出易引起跌倒的危險地點，如廁所、浴室等，以引起家人的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護，對于無家人陪住的獨居老人，更應是重點關注對象。
2）采取各種必要的安全措施。干休所制定跌倒的應急預案。干休所院內有斜坡的地方安裝不銹鋼扶手，便于老年人行走。雨雪天工作人員電話溫馨提示老人減少外出。家中安裝呼叫器遇突況及時通知衛生所。指導老年人日常生活，平時地面應保持干燥，如果剛擦過地提醒老年人注意防滑。廁所和浴室內照明光線要充足并安裝扶手。對生活不能自理的老人，告知家屬協助其大小便、下床活動、坐臥輪椅等。對老人的陪護及其家人講解如遇摔倒應如何處理。
3）心理行為的護理干預。使老人正確認識自己的軀體功能狀態，正確對待體能衰老，保持平和的心態，量力而行。老年人跌倒一次后，就會產生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動，有的因本身疾病長期臥床不起，而易產生消極心理，對這類老年人除加強肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護理更為重要，因此，對于有這種跌倒恐懼心理的老人，衛生所人員要幫助他們了解如何預防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。因此，衛生保健的一個十分重要的任務在于有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面，細致的評估，必要時心理干預以及老年人和家屬子女的共同努力，才能有效防止跌倒的發生，維護老年人的身體健康和生活質量。
2.2藥物指導
提醒服用鎮靜催眠藥的老人此藥易引起直立性低血壓，需臥床休息半小時以上以免引起頭暈跌倒。服用α受體阻滯劑特拉唑嗪時也易引起直立性低血壓，也需臥床休息。服用降壓藥（如卡托普利、尼群地平等）應嚴格遵醫囑，不可停服、漏服，或私自改變劑量以免引起血壓的驟升驟降引起頭暈導致跌倒的可能。利尿藥（如雙氫克尿噻、安體舒通等）最好在白天口服，以免夜尿增多，增加跌倒機會。
3 結論：
干休所是老年人聚居的地方，老年人跌倒的發生，并不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。積極地開展老年人跌倒的干預，將有助于降低老年人跌倒的發生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴重程度。有效防止老年人跌倒事件的發生不僅可減少醫療費用，還可提高老年人的生活質量，減輕子女的負擔。所以，了解老年人跌倒的危險因素及做好健康教育是預防其跌倒的有效措施。
參考文獻：
老年人跌倒護理措施范文3
隨著年齡的增長，進入老年期后人體各部分器官及四肢功能逐漸退化，跌倒成為65歲以上老年人的首位致死和致傷因素，不僅造成患者和家屬的痛苦， 還增加醫療機構和社會的負擔，已成為嚴重危害老年人健康的公共衛生問題，對現存的醫療保障體系提出了嚴峻的挑戰[1-3]。本次研究通過對社區老年人群進行護理干預，開展防跌倒知識宣傳，降低老年人群跌倒的發生率并取得良好進展?，F總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取鐘祥市城區茶庵社區和新堤社區老年人群，選擇納入標準：年齡≥65歲，能獨立行走或能借助輔助工具行走，意識清醒，語言理解與溝通能力無障礙，本地居住，可完成1年隨訪者。160例符合條件老人，按照居住地進行分組，新堤社區72例為對照組，其中男性37例，女性35例，平均年齡為69歲，采用常規方法；茶庵社區88例為實驗組，其中男性39例，女性49例，平均年齡為72歲，采用社區護理干預方法。兩組老人的性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組72例老人給予一般預防跌倒知識講授及預防跌倒實踐指導，建立個人檔案，姓名、性別、年齡、有無疾病、何種癥狀、有無服用藥物、對防跌倒知識的了解程度，定期電話隨訪。
1.2.2實驗組88例老人在給予預防跌倒知識講授及預防跌倒實踐指導的基礎上給予社區護理干預：①為每個參與者制定個人檔案，姓名、性別、年齡、生活起居習慣、有無疾病、何種癥狀、有無服用藥物、對防跌倒知識的了解程度、家庭經濟狀況；②開展集體防跌倒知識宣傳講座，發放《老年人跌倒干預技術指南》及防跌倒相關宣傳資料，觀看防跌倒知識PPT及防跌倒健康教育視頻，教學防跌倒健身操；③制定有針對性的居家防跌倒護理手冊，手冊內容包括：？?K家屬對無法自我照顧的老人，應協助其完成日常生活；？?L家屬應給老人穿防滑鞋及寬松舒適的衣褲；？?M確保老人活動范圍內地面平整，無積水、坑洼，囑咐老人在家人拖地后不要來回走動，以防跌倒；？?N衛生間地面應防滑，安裝扶手及坐便器；？?O老人居家環境應盡量無障礙，物品放置在易取放處；？?P保持室內光線明亮，防止老人因看不清而跌倒；④每周進行電話隨訪一次，第1、2、4月上門訪視。
1.3評價指標 調查初期，先對兩組老人的生活能力進行ADL評分，同時采用自行設計的防跌倒知識調查問卷，對老年人群跌倒知識的知曉情況進行調查，總分為100分，得分≥80分為知曉，在第1、2、4月上門訪視時再次對其進行生活能力ADL評分，及老年人群跌倒知識的知曉情況進行調查，并對干預前后兩組老人的跌倒發生率進行比較。分為優秀、及格、不及格三種情況，以優秀和及格的人數計算知曉率。
1.4統計學方法 通過SPSS19.0分析數據資料，軟件計算結果為P
2結果
2.1兩組老人的防跌倒知曉率對比 對照組與實驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高，差異具有統計學意義（P
2.2兩組老人的跌倒發生率對比 對照組與實驗組的跌倒發生率分別為15.27%與5.68%，對照組的跌倒發生率比觀察組患者更高，差異具有統計學意義（P
3討論
3.1社區護理干預預防老年人跌倒的重要性 跌倒是老年人傷害的首要因素[4]。由于老年人的機體生理功能和器官、組織、形態等方面發生退行性變化，導致老年人的生物效應力降低、對外界環境適應力出現相應的減退現象。然而，老年人跌倒的發生，并不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的風險，是可以預防和控制的[5]。積極的開展老年人跌倒的干預，將有助于降低老年跌倒的發生，減輕老年人跌倒的傷害[6]。
3.2社區護理干預的有效措施 開展跌倒的護理干預，以健康講座的形式讓老年人了解跌倒的危險因素、后果及預防措施，告知老年人養成良好的生活習慣及安全意識，定期檢查身體、合理飲食、適當鍛煉，掌握跌倒后的處理流程。而運動鍛煉可有效降低老年人跌倒的發生，教學防跌倒健身操，可有效鍛煉老人平衡能力、肌肉力量以及靈活性和耐力。老年人合并多種基礎疾病會增加跌倒的風險，所以基礎疾病的積極治療尤為關鍵。某些藥物的不良反應會增加跌倒的風險，如利尿劑、降壓藥、安眠藥等等，所以藥品的安全管理、規范藥物的使用極為重要。做好老人的心理護理，對情緒不穩定的老人要及時給予心理干預，指導老人培養穩定的情緒。改善居家環境，增加防滑墊、扶手，老人穿防滑鞋，保持室內光線明亮等。
3.3社區護理干預預防跌倒的效果 瑞典的一項研究結果顯示，教育能夠降低跌倒以及跌倒相關致殘的發生。在本研究中，護理人員對實驗組老人通過社區護理干預手段，開展老年人群防跌倒健康教育，并針對老年人的不同實際情況，給予個性化的指導，使老人及其家屬了解跌倒的危害，并采取防跌倒的有效措施。根據每周進行電話隨訪1次與第1、2、4月上門訪視，對照組與實驗組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識知曉率比對照組患者更高；而對照組與實驗組的跌倒發生率分別為15.27%與5.68%，實驗組的跌倒發生率比對照組患者更低，差異具有統計學意義（P
老年人跌倒護理措施范文4
【關鍵詞】 老年人；腦血管?。坏?；護理
據文獻報道，每年全國約有30%的65歲以上老年人會發生1次以上的跌倒事件發生，且這一數字會隨著老年人年齡的增加而增加。老年人一旦發生跌倒事故，將會對其身心健康產生嚴重的負面影響，甚至使其喪失生活自理能力，從而給老年人的家庭帶來沉重的經濟負擔?；加欣夏昴X血管疾病的老年人發生跌倒的幾率更是高于一般老年人，為了調查和分析老年腦血管疾病發生跌倒的危險因素和護理方法，我們自2008年1月至2012年1月期間，對32例出現跌倒事故的老年腦血管患者進行研究，現總結報告如下。1 臨床資料
本次研究的32例出現跌倒事故的老年腦血管患者均符合腦血管疾病的診斷標準，并通過為患者進行MRI和CT檢查予以確診。32例患者中，男9例，女23例，年齡范圍為66歲至92歲，平均年齡為78.2±3.3歲，所有患者的意識均比較清醒，能夠單獨行走，因而排除患者是急性腦血管疾病，發生跌倒的32例患者中，有3例出現骨折，其余患者則未出現嚴重的癥狀。2 跌倒相關危險因素
2.1 環境因素 據文獻報道，老年患者出現跌倒的原因中，有51%的因素是環境因素導致的。在本組研究中，32例患者中有15例患者是因為受到環境因素的影響而跌倒的，其中有3例是因地面較濕滑而跌倒，6例是因夜間起床時光線較暗而跌倒，2例是因為穿拖鞋活動不便而跌倒，4例是因為患者扶著底部裝有滑輪的餐桌而跌倒。
2.2 疾病因素 導致患者發生跌倒的疾病主要有性低血壓、小血管缺血、椎基底動脈供血不足、腦梗死等，這些疾病會使患者腦部供血不足，使大腦缺血缺氧，引發大腦功能突然失調，意識出現短暫性喪失，從而出現跌倒。在本組研究中，有10例患者是因上述疾病而致，其中4例因腦梗死而跌倒，1例因步態不穩而跌倒，2例因大腦供血不足而跌倒，1例因性低血壓而跌倒，2例因大腦短暫性缺血而跌倒。
2.3 藥物因素 導致患者發生跌倒的藥物主要有擴血管藥、鎮靜催眠藥、降壓藥、利尿劑、抗抑郁藥等，這些藥物會對患者的精神、視覺、血壓、步態、神志以及平衡等產生影響，從而引發患者發生跌倒。在本組研究中，有6例患者是因藥物而引發跌倒，其中1例患者是因服用降壓藥而引發跌倒，1例患者是因服用降糖藥但未及時進食使血糖過低而引發跌倒，2例患者是因服用安眠藥使平衡感短暫性喪失而引發跌倒，2例患者是因服用抗焦慮藥使全身出現乏力而引發跌倒。
2.4 生理因素 據研究表明，發生跌倒的女性患者人數是男性的2倍左右。這主要是因為女性在絕經后，其體內的雌性激素會出現一定程度的下降，從而使其骨質出現疏松，甚至出現代償性骨質增生，這種情況下，最易引發患者發生跌倒。
2.5 心理因素 部分老年患者由于缺乏對自己的認識，過高估計自己的能力，從而不能充分地認識到自身的危險性，這類患者多見于知識型的老年患者，他們對任何事情都不想麻煩別人。在本組研究中，有1例70歲男性教授患者，其因腦部供血不足而入院接受治療，由于患者平時身體狀況較好，完全可以自理生活，因此，入院后不讓家人和護理人員協助，但是在某一夜間上廁所時卻因頭暈而發生跌倒。3 護理對策
3.1 重視環境的改善 患者所在的病房要布局合理，光線充足，照明適當，地面干燥平整，病區樓梯、走廊、浴池和廁所應裝有扶手，餐桌不易安裝輪子，若安裝有輪子應有剎車裝置。本組研究中，沒有患者因環境因素而發生二次跌倒。
3.2 加強對患者的宣教工作 護理人員在對患者進行護理時，應向患者及其家屬詳細說明患者發生跌倒的可能性和危險性，并根據患者病情和可能引發的危險因素而做好預防措施，落實好陪護。如高血壓患者在改變時應緩慢進行，有頭暈、頭脹癥狀時，應及時向醫生報告；腦梗死偏癱患者應緩慢坐下和起立，并加強身體平衡和肌力的訓練；腦供血不足的患者在上廁所、散步時，應有專人陪同。在本組研究中，有1例高血壓患者在入院前曾因起身動作過于劇烈而引發2次跌倒，在入院當天也發生1次跌倒，但對其進行宣教后，在住院期間再未發生跌倒事故。
老年人跌倒護理措施范文5
【關鍵詞】老年精神分裂癥；摔傷；分析；預防
我院是公安局所屬的三級乙等精神病?？漆t院，有床位1400張，主要收治肇事肇禍和一般精神病人。特點為老年人居多，60歲以上的患者占全院22%；住院1年以上的患者占全院的73%；缺乏家庭關愛的患者居多，家屬探視較少。近年來我院共發生老年精神分裂癥患者跌倒摔傷10例。筆者分析跌倒摔傷的原因并總結預防護理措施，現報告如下。
1臨床資料
目前，我院住院患者1200例，2008年1-12月跌倒摔傷病例10例，占住院病人的0.8%。全部為男性，年齡54～77歲，平均（62.5±6.65）歲，入院年限1～31年，平均（14±9.55）年。跌倒造成骨折的患者9例，其中骨股粗隆間骨折2例，左股骨頸骨折1例，脛骨下1/3處骨折1例，右側2～3肋骨骨折1例，右手克雷氏骨折1例，左腳跖骨骨折1例，右膝髕骨骨折1例，左側腓骨小頭及脛骨遠端骨折1例。
2原因分析
2.1疾病及藥物因素隨著年齡的增長，住院時間長，各相關器官相對退化，造成骨質疏松、心肺功能不良、體力衰退、認知功能減退以及感覺反應下降等，均易導致老年精神病患者跌倒事件的發生。加上常年服用鎮靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥、降壓藥、利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響老年患者的神志、精神、血壓、血糖、視覺、步態、平衡等，引起老年患者的跌倒［1］。本組中有3例與疾病及藥物因素有關，占30%。其中1例為在病室門口處不慎摔倒跪地，致右膝髕骨骨折；1例為外出活動站起時崴腳，致左腳跖骨骨折；1例為平地摔倒，致骨股粗隆間骨折。
2.2環境因素是引起老年患者跌倒的重要因素。住院病區的設施條件，如采光過強或過暗；地面光滑或潮濕；老年患者穿不合適的衣褲及鞋子；走廊有臺階及障礙物；浴室或樓梯缺少扶手；床鋪過高或座椅過低等增加了老年人跌倒的發生率。本組中有2例與環境因素有關，占20%。其中1例在洗漱間不慎摔倒，致右股骨粗隆骨折；1例為進餐時，在餐廳不慎摔倒，致右手克雷氏骨折。
2.3地點與因素跌倒最易發生的地方是患者床旁，其次為廁所。對跌倒時的活動方式調查發現，最多的跌倒發生在患者起床和上床時，其次為如廁時起身［2］。由于老年人關節僵硬，屈膝不便，不能正常坐立，起床及久坐后站立時，常因的突然改變，致使大腦供血不足，發生頭暈，站立不穩而跌倒。本組中有3例與地點與因素有關，占30%。其中1例為晨起下地不慎崴腳，致左側腓骨小頭及脛骨遠端骨折。1例為在病室用便器小便時摔倒在兩床之間，致右側2～3肋骨骨折；1例為如廁起身后突然向前跌倒，致上唇里側中央開放傷口，縫合三針。
2.4服務不到位因素主動服務意識不強，服務質量欠缺。在日常護理工作中，不能及時有效地處理安全隱患，造成病人摔傷。本組中有2例與服務不到位有關，占20%。其中1例被病室內充氣床墊的電線絆倒，致左股骨頸骨折；1例在大廳踩到嘔吐物不慎滑倒，致脛骨下1/3處骨折。
3預防措施
總結以上患者跌傷的教訓，采取干預措施如下。
3．1環境干預（1）夜間增加光線柔和的照明燈，避免了日光燈的強光對老年人眼睛的刺激，影響視物。（2）病區的走廊安裝了扶手，洗手間鋪設防滑墊，衛生間門坎為坡道，配置舒適坐便器；年老體弱、行動不便、步態不穩的老年患者用輪椅。扶助患者用餐、如廁、洗浴。床旁是跌倒的高危地點，護士應高度重視，及時去除隱患［3］。離開患者時，需拉起床扶欄，日常用品放置于患者觸手可及的地方。（3）病區餐廳設置老年病人專用餐桌，由工作人員為他們端飯，提前用餐，減少用餐時擁擠或地面潮濕造成跌倒。（4）危險地帶設立警示標志,地面及衛生間保持干燥，如果剛擦過地應有明顯標志，提醒老年人注意防滑。浴室地板鋪防滑地毯。
3．2對患者的干預（1）護士長和經治醫生一起對年老體弱的患者進行跌倒危險性評估，甄別高?；颊撸≈攸c病室，專人護理。與家屬溝通并告知，使其清楚患者目前的狀態及需家屬配合的內容。（2）制定了規范的預防跌倒護理流程，確定為高危病人后，床頭卡設警示標記，崗位護士加強巡視，仔細觀察，重視患者的主訴和表情，提前采取安全保護措施，解決安全隱患，詳細交班。（3）引導患者熟悉病區環境，對不安全地帶進行重點說明。對首次住院老年患者，護士應將其相互介紹給對方，使患者盡快適應新環境，消除恐懼心理。（4）合理用藥的觀察,對長年服用鎮靜催眠藥、抗精神病藥的老年患者，勸其未完全清醒時勿下床活動。根據藥物的劑量、不良反應、患者耐受性，及時發現異常情況，報告醫生處理。（5）健康教育，向高危人群講授跌倒的不良后果及預防措施，將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區的醒目位置，普及老年人保健知識，提醒老年人在上下樓梯時要扶扶手，站立、轉身時動作應緩慢，特別是要防止猛回頭和急轉身的動作［4］。對活動受限的患者，除了要協助肢體功能鍛煉外，還要向家屬重申患者活動能力障礙、《住院老年精神病患者意外事件防范告知書》及要求監護人簽名表示理解、支持、配合院方進行治療、護理等措施。（6）其他措施，對有排泄障礙如在床上大小便、臥床的患者，盡可能安排其接近衛生間的床位，保持地面干燥，攙扶易跌倒患者定時如廁或送便器。對高危精神病患者采取特別護理，專人護理，增加巡視次數，限制無目的徘徊。夜間用便壺排尿，使用床欄及保護性約束等。
3．3對護理人員的干預（1）由于個別護理人員對預防跌倒缺乏充分的認識，預見性缺如。因此對全體醫護人員進行防范跌倒的教育，使其樹立主動保護患者意識，通過真實事例分析護理缺陷，提高防范意識，組織專題討論和學習培訓，使大家掌握導致跌倒的內外在因素，使護理缺陷消滅在萌芽狀態，確?；颊甙踩?。（2）加強服務內涵，強調以人為本，對護理人員進行職業道德教育，增強主動護理意識，提倡“主動服務”、“超價服務”，平時多與患者交流，主動詢問患者所需，并及時解決，避免患者怕麻煩他人而導致跌倒事件的發生。根據老年患者心理、軀體、性格、個別需求的特點，因人而異，采取個性化護理。提高服務水平，保證患者安全。
預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環節，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年精神病患者，仔細評價發生跌倒可能的危險因素，加強對護理人員的安全教育，將“預防患者跌倒”納入質量控制范疇，并不定期地進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執行，尤其是對于行動受限、意識障礙等易發生跌倒的高危人群，更需多給予關心、問候，多巡視和多觀察，盡量確保每一位住院患者的安全。
【參考文獻】
1庫洪安,詹燕,于淑芳,等.老年跌倒的相關因素及其預防護理.中華護理雜志,2002,37（2）:143.
2范臻.住院老病人跌倒的護理研究.現代護理,2006,12（6）:571.
老年人跌倒護理措施范文6
老年人；跌倒；護理
作者單位：212001鎮江，江蘇大學附屬醫院老年科
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊，意識喪失，突然癱瘓或癲癇發作等原因[1]。老年人存在反復發生跌倒的危險因素，老年科的住院患者發生跌倒較常見[2,3]。老年住院患者跌倒后的相關損傷導致生存質量下降，甚至危及生命，并帶來家庭和社會高額的醫療費用[4,5]，以及導致醫療糾紛。所以預防住院患者跌倒已成為優質護理的重要內容之一。
1 臨床資料
我科2007年6月至2009年6月收治老年患者400人次，男，334人，平均73.39歲；女66人，平均79.83歲。這期間患者住院曾發生 6 例有跌倒事件。其中跌倒過 1 次 4例，骨折 2例，其他為軟組織損傷；跌倒過 2 次 2例，跌倒造成身體多處軟組織損傷，在發生過跌倒的患者中，均表示擔心再次跌倒?；仡?、分析了以往老年住院患者跌倒的原因，2009年7月我科開展優質護理，針對以往的經驗教訓，改進了護理工作。使得科室患者的跌倒率降致為零。
2 原因分析
2.1 環境因素 道路不平、地面光滑或潮濕、光線暗淡、上下臺階 3例患者跌倒發生在夜間或凌晨,占發生總數的50%。
2.2 個人因素 睡醒后馬上起床、突然改變、著急做某些事、注意力不集中，有2例患者因尿急，起床動作過快而致跌倒。還有很多患者存在過高地估計自己的活動能力。我們護理人員在巡視病房經常發現患者在做超出其能力范圍活動使自己處于尷尬狀況。
2.3 軀體因素 頭暈、下肢乏力。在跌倒病例中有60%患者有頭暈、下肢乏力現象。
2.4 疾病因素 腦血管疾病、高血壓、心血管疾病、糖尿病、退行性骨關節疾病、老年性癡呆。在跌倒病例中有96.57%患有以上一種疾病或合并患有多種疾病。老年患者對某些疾病可引發跌倒的危害性缺乏認識。
2.5 藥物因素 服用降血壓藥物、降血糖藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥、利尿劑、擴血管藥物等。在跌倒病例中有88.45%用以上一種或多種藥物，但老年患者對藥物可引發跌倒的危害性缺乏認識。
3 護理干預
正確評估老年人身體狀況,采取有效的措施,創造適合老年人特點的生活環境, 加強對老年患者防跌倒的認知行為的干預,對于防止老年人跌倒,提高老年患者的生活質量具有重要意義。
3.1 全面評估
每一位患者入院時均須由分管護士進行一次全面的意外事件評估，評估分。包括年齡、性別、神志、入院時患者身體狀況、平衡及自理能力等情況、跌倒史及次數、既往病史、藥物使用情況。對住院患者應適時進行再評估,根據其病情的進展及藥物的使用情況，再做護理體格檢查,重新評估，及時發現高危對象,采取適合個體的干預措施。
3.2 制定防范措施
①對有跌倒危險的患者在一覽表、床頭卡上醒目標志。②創造有利于患者的安全環境，保持地面干燥,清除滑膩;檢查設施,及時清除障礙物。走廊、衛生間設置扶手，提供充足的光線。護理人員每周定期或不定期檢查環境中安全隱患。③集中管理,專人看護,安排行動不便的老年患者在離護士站最近的病房,方便關注、照應。④對步態不穩者，告知家屬加強陪護及看護,協助護士共同完成患者的生活自理需要，建議患者穿合適的鞋和褲子；對服用鎮靜安眠藥的老年患者在未完全清醒不要讓其下床活動。⑤重點時間做好主動護理。清晨及夜間是患者發生意外的高危時段，護理人員應加強巡視病房,主動做好基礎護理和生活護理,及時發現和滿足患者的客觀需求,杜絕跌倒等意外發生。⑥履行告知義務:在判斷患者處于跌倒的高危狀態時,應將患者情況及預防措施及時向家屬說明,對不服從管理而又易跌倒者必要時建議家屬陪護,家屬無法陪護者,應詳細說明病情并簽字,以免發生醫療糾紛。⑦定期組織科內業務培訓,每月一次講課,要求護士了解老年患者的特點，跌倒的危險因素以及防范措施,掌握對患者實行健康教育的方法，對易發生跌倒的高?；颊? 做好。床頭交接。⑧我科成立護士長-質控組長-責任護士三級質控網絡。如發生老年患者跌傷,應執行逐級報告制度和跌倒應急預案,將患者損害減至最低。
3.3 加強健康宣教 建立良好的護患關系。針對不同患者向患者及其家屬提供教育，使他們具有預防跌倒的意識和知識。
3.3.1 心理干預 根據患者具體情況，幫其分析跌倒的危險因素，給予充分的 指導、講解，明確其自身的健康狀況和活動能力。針對老年人不服老、不愿麻煩他人的心理，護士以委婉的方式告訴患者年事已高，要量力而行。告知患者，幫助和照顧老年人是我國的傳統美德，我們以此為榮。老年患者由于記憶力下降，護士應反復強化相關的健康教育內容。
3.3.2 提高患者和家屬對跌倒危險因素的認知
老年患者預防跌倒的自我保護意識較弱[6]。
3.3.2.1 有調查顯示老年患者對藥物及某些疾病可引發跌倒的危害性缺乏認識[7]。護理人員應加強藥物知識的宣教，對于服用擴血管和降糖藥的老年患者應加強此類藥物副作用的宣教，以減少因此類藥物所致不良反應的危害性。
3.3.2.2 白利穎等研究論述的住院患者發生跌到的危險因素示，患者對環境因素中地面光滑或潮濕道路不平等認知度較高，而對于環境因素中因為光線昏暗或是因為個人的注意力不集中、頭暈、到高處取物等引起跌倒的因素認知度較低[6]。護士應加大宣教力度，在對老年患者預防跌倒的自我保護意識，提高患者及家屬意識到對環境中的危險因素認識，還要針對性患者的實際情況進行個別指導，強化認識，減少跌倒的高危因素。
3.3.2.3 認知功能障礙是老年住院患者發生反復跌倒的強危險因素，視空間損害和延時記憶的減退可能是老年人群反復跌倒的可能機制[8]。所以對存在認知功能障礙的患者如老年癡呆患者，其家屬和看護人員的預防跌倒的健康宣教尤為重要。
3.3.3 指導老年患者合理有藥和活動。
對高血壓患者、糖尿病患者應嚴格督導用藥，不可擅自加大藥物劑量或改變用藥時間，并密切監測血壓、血糖，以防低血糖和性低血壓。對服用易致跌倒藥物或其他危險因素存在的患者，指導患者改變動作要慢，起床時做到3個30 s，即醒后30 s起床，起床30 s站立，站立后30 s再行走。
4 討論
老年住院患者跌倒是多種因素交互作用的結果，既有個人因素、軀體因素，也有環境和藥物因素。跌倒的可能性隨危險因素的增加而增加。通過對我科患者進行跌倒危險度評估及對高危患者進行多方面、多渠道護理干預，取得了良好的成效，自開展優質護理以來，我科未發生住院患者跌倒事件，真正體現了優質護理以人為本的宗旨。
參 考 文 獻
［1］ Brady R， Chester FR， Pierce LL， et al. Geriatric falls:Prevention strategies for the staff［J/OL］. J Gerontol Nurs，1993，19(3)：26-32.
［2］ Johal KS, Boulton C, Moran CG. Hip fractures after falls in hospital:A retrospective observational cohort study. Injury，2009,40： 201-204.
［3］ OLoughlin JL, Robitaille Y, Boivin JF， et al. Incidence of and risk factors for falls and injurious falls among the community-dwelling elderly.Am J Epidemiol，1993,137： 342-354.
［4］ Chwendimann R, Bühler H, De Geest S, et al. Characteristics of hospital inpatient falls across clinical departments. Gerontology，2008,54： 342-348.
［5］ Formiga F, Navarro M, Duaso E, et al. Factors associated with hip fracture-related falls among patients with a history of recurrent falling.Bone，2008,43： 941-944.
［6］ 白利穎，王貴芝，李湘萍.老年患者對跌倒危險因素認知情況的調查與分析.中華護理雜志，2009，11(44)：1025-1027.
