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現代超聲診斷學范文1
【關鍵詞】 醫學影像學 教學 改革
［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed， the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform， the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology， constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching， greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.
［KEY WORDS］medical imageology; teaching; reform
醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科，是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎是我們面臨的重要課題。近幾年來，隨著科學技術日新月異的發展， 醫學影像學成為臨床醫學中發展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統X線診斷學到現代醫學影像診斷學經歷了巨大的發展和變化，該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此，醫學影像學的教學改革勢在必行，如何高質量地完成現代醫學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。
1 現代醫學影像學的特征
1.1 現代醫學影像學教學的內涵在不斷豐富
自1895 年倫琴發現X線以來的百余年間， 放射學經歷了巨大的變化， 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術的出現和介入放射學的興起， 放射學已發展為診療兼備的現代醫學影像學。
1.2 醫學影像學發展日趨強勁
隨著計算機技術在醫學影像學中的廣泛應用，醫學影像診斷已從顯示宏觀結構發展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發展。尤其超聲醫學在現代醫學四大影像診斷技術（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫學）中發展更為迅速，在各種影像診斷學中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創傷以及可以重復檢查等優點，受到醫學界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世，計算機前處理和后處理能力不斷增強，以及數字化處理的實現，使圖像質量、儲存、編輯、轉錄的能力有了極大提高?，F在超聲探查的途徑已從體外進入到腔內、血管內；超聲診斷儀已從超聲診斷室進入了手術室、監護室、急診室。目前，胎兒超聲、經顱超聲、血管內超聲、心腔內超聲、體內超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著影像診斷技術不斷提高，目前醫學影像學在臨床應用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫學影像學診斷的醫務工作者和工程技術人員隊伍也日益壯大。
1.3 醫學影像學是一門涉及學科知識面廣的綜合學科
醫學影像學從內容上涉及到了內、外、婦、兒等多門學科、多個專業，這就要求不論教師還是學生應有一定的廣度醫學知識面。①解剖是基礎：影像聲像圖實際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖，各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎的。因此， 只有熟知大體解剖，了解正常斷面解剖，樹立平面和立體觀念，才能正確認識正常組織的圖像和鑒別異常圖像，并能對病變做出準確定位。②病理是關鍵：各種疾病都有其病理與生理的改變，組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現出不同特征的聲像圖。因此，掌握病理學與生理學知識對疾病診斷至關重要，特別是對一些比較難鑒別的病變，把聲像圖與其病理生理改變結合起來分析，往往能得出更加符合臨床的正確結論。③臨床是目的：影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據，然而影像診斷入門容易，精通難，一個好的影像診斷醫師必須熟悉內科、外科、婦產科、兒科等多方面的臨床知識，了解各科有關疾病的臨床表現、實驗室檢查，這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題，從而避免出現漏診誤診。
2 傳統醫學影像學教學模式存在的問題
2.1 教材、教學模式無法滿足目前的教學需要
《醫學影像診斷學》是影像學專業與7年制臨床醫學專業的主要課程，《醫學影像診斷學》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點是以疾病為主線，深入介紹各系統中各個器官不同疾病的不同影像學（X線、CT、核磁共振和超聲醫學）表現。目的是使學生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識，這似乎對于培養學生能全面而系統地掌握醫學影像診斷學的基本理論、基本知識和基本技能，以及綜合多種成像技術進行疾病診斷的能力有幫助。但是，醫學四大影像診斷技術多年來在國內外大中型規模的醫院，不論是在學科設置方面還是從事專業技術人員方面早已形成各自獨立的學科，如放射科、超聲科、核醫學科等。這不僅僅大大提高了這些學科的臨床醫學診斷水平，也大大提高了這些影像診斷技術的臨床地位，而且使得這些影像診斷技術在各自領域內發展異常迅猛。目前，核醫學教學不論是教材還是教學設置早已從醫學影像診斷學中獨立出來。而超聲醫學仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學設置上融合在一起。因此，我們認為目前所沿用的《醫學影像診斷學》教材、教學模式既不適應各影像學科或從事這些學科的技術人員專業獨立性的特點，也無法滿足目前的教學需要，教學體制改革勢在必行。
2.2 醫學影像學內容多、涉及知識面廣而學時數少是影像學教學面臨的突出問題
要在現有的教學模式下完成教學任務，保證教材的系統性和完整性確實會很困難。尤其超聲醫學與CT、核磁共振、X線在教材與教學設置上融合在一起使該矛盾凸現的就更為突出。然而，超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系，但有著其自身的特點， 超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科，與其他醫學課程相比超聲診斷學教學具有其特殊性，其強調的是實時、連續、多切面及動態觀察疾病的影像學改變。因此，超聲檢查的操作手法很重要，往往同一個病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有時可以造成診斷意見懸殊很大，正因為該學科這一特點才使得超聲的診斷是靠動態和實時做出的。因此，超聲的診斷必須醫生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫學近年來發展迅猛但人們對其的認識還是相對不足，以致超聲診斷學在教學內容和學時安排上不盡合理，勢必會導致學生對這個學科認識比較薄弱。
3 加強醫學影像學教學幾點粗淺的建議
隨著醫學影像學設備和技術的飛速發展，尤其是超聲、CT、介入放射學已逐步普及和MRI大量引進使用，國家九五攻關重大決策已將介入放射學單獨成立為一級學科，與內科、外科并列為現代醫學三大技術。因此，為了適應新世紀現代醫學發展和社會的需要，進一步培養面向世界、面向未來的“基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高”的高層次醫學影像學專業人才，醫學影像學應加強以下幾方面的工作。
3.1 修訂醫學影像學專業教學計劃和教學大綱
為了培養基礎寬厚、臨床實踐能力強的醫學影像學高素質人才的目標，應圍繞以能力培養為主線，運用現代教育理念，遵循教育教學的基本規律， 著手修訂醫學影像學專業教學計劃，使醫學影像學專業教學計劃和教學大綱充分體現課程體系的先進性、科學性和可操作性，對課程體系進行科學的調整和優化。
3.2 加強醫學影像學學科建設與課程體系的改革，促使優化課程群的形成
21世紀醫學影像學專業教學大綱和教學計劃的修訂，必然涉及到教學內容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術人員專業獨立性的特點，應該加強醫學影像學科建設和課程體系的改革，以滿足培養新世紀高級醫學影像學專業人才的需要。我們認為醫學影像學應該下設放射診斷學教研室、超聲診斷學教研室、核醫學教研室、介入放射學教研室和分子影像實驗室[1]。實驗室可進行包括分子生物學實驗在內的影像學實驗研究。通過整合優化課程體系，更新教學內容，在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫學影像學課程群，并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫學影像學課程體系。
3.3 更新教學手段，實現醫學影像學專業教學的現代化
隨著計算機和信息技術的快速發展，其在教育領域的應用日益深入和廣泛，極大地促進了教育事業的發展，也為醫學教學的改革提供了可供借鑒的經驗和實現的條件，促使傳統的醫學教學觀念和教學模式發生了前所未有的變革。由于超聲診斷學圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態的過程中進行，多媒體技術在超聲診斷學教學中發揮了更顯著的作用。醫學影像學多媒體教學具有如下的優越性：①節省時間，提高授課效率。 我國目前教學體制導致大多數醫學生基礎理論知識較好，但動手能力和實際工作能力較差。而且醫學影像學所涉及的方面幾乎包含了醫學領域中的大部分學科，而應用多媒體教學就可節約大量教師板書和作圖時間，提高單位時間內的授課內容，可以使學生在有限的時間內獲取較多信息，從而達到提高課堂教學的效果。②可提高學生的學習興趣。多媒體技術將單調、乏味的課堂知識形象地體現在動態和靜態的圖像中，使學生可以利用多種感知手段來獲得信息，提高了學生的學習興趣，增強了教學效果。例如， 風濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變； 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運動。單純的理論式教學學生很難理解和掌握所學的內容，采用多媒體教學后，通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官，將抽象的過程直觀、生動地顯示出來，可提高學生的學習興趣和理解力，有利于學生開闊思維空間，學習效果會明顯提高。多媒體教學可以說從根本上實現將傳統的被動填鴨式教學向主動參與互動式現代化教學模式轉換。③多媒體教學能提高學生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學有助于調動學生的主觀能動性，有助于使理論與實踐相結合，有助于彌補示教病例不足的問題，有助于使復雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學的一些盲區。同時，多媒體教學還能提高學生形象記憶和立體空間思維能力，使學生多層次、多方位、多角度觀察影像，觀察組織器官的形態功能、立體結構，從而提高學生綜合分析、邏輯推理的能力[2，3]。
實踐證明，多媒體教學是一種順應現代教學發展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術的不斷發展和教學經驗的進一步的積累，多媒體教學必將更好地促進醫學各學科教學改革的深入開展，加速醫學教育現代化進程[4]。
總之，醫學影像學的發展日新月異，醫學影像學教育也面臨更大的挑戰，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫學影像的發展，我們要順應時代，推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養更多的醫學影像學專業人才。
【參考文獻】
[1]呂發金，謝鵬，羅天友. 分子影像學及其對醫學影像學的影響[J]. 重慶醫學， 2005，34(5):775.
[2]劉璐，劉揚，王宇，等. 多媒體教學促進核醫學教學改革的探討[J]. 中國醫學教育技術， 2003，17(2):9294.
[3]徐珞，吳梅，孫向榮，等. 《病理生理學》雙語教學幾點體會[J]. 青島大學醫學院學報， 2006，42(4):361362.
現代超聲診斷學范文2
關鍵詞：介入超聲；教學
Abstract：Interventional ultrasound is an important part of ultrasonic medicine.To investigate the main points about studying the interventional ultrasound and suggest the teaching method on ultrasound guided needle biopsy in intership.It's difficult to grasp the knowledge about ultrasound for few hours of class ，the teaching mode introduced in this article may be improve this situation and increase the efficiency of teaching.
Key words：Interventional ultrasound；Teaching
超聲醫學是影像醫學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。近年來介入超聲發展迅速，可應用于實質性臟器病變的穿刺活檢，穿刺抽液，超聲引導下乳腺腫塊切除術，超聲引導下射頻消融術等，其中超聲引導下穿刺活檢因為應用廣泛，較易掌握，是一名合格的超聲醫師必須掌握的臨床操作，也是醫學生應該熟悉的超聲課程。但目前，介入超聲僅占課堂教學的兩個學時，而實踐課沒有安排，因此希望學生僅從教師的課堂講解中，了解超聲引導下穿刺活檢的具體操作方法有較大難度，因此如何利用學生短暫的實習期就尤為重要。
1目前介入超聲診斷的教學形勢
隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，由于超聲具有實時、靈活、無放射性、準確性高等優點，成為臨床穿刺活檢的首選引導方法。目前超聲醫學教學尚存在以下問題：①超聲醫學相關課程較少，主要課程僅有醫學影像學、超聲診斷學等。非醫學影像專業超聲醫學課時所占比例極小，甚至超聲診斷學僅作為選修課程之一，而醫學影像專業的必修課超聲診斷學，也因學時較少，教學效果很難得到保證。②教材內關于超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學二者不能很好的結合，超聲診斷是實時動態的過程，不是靜態斷層圖像，因此課堂教學所學理論內容難以通過實踐課一一顯示，學生動手能力訓練少，重理論輕實踐成為普遍現象，學生操作技能、診斷能力還有待加強。④介入超聲屬于有創檢查，常規的實踐課時安排極少甚至沒有排課，因此如何利用學生超聲科輪轉實習期了解并且基本掌握介入超聲的操作要點以及適應癥就非常重要。
雖然各所學校超聲教學存在的問題有所差異，但上述問題的存在還是較為普遍，這在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，作為超聲診斷教師，如何使學生在學習的過程中，既能把握理論知識，又能將實踐與理論很好的結合，就必須積極改善學生培養方式，充分利用目前的信息系統、先進設備加強實踐教學，提高教學效果。
2加強理論知識與實踐相結合
目前，在超聲教學的授課中，由于超聲成像原理抽象復雜，學生短期內很難掌握，教學效果不太理想。超聲檢查有灰階超聲、彩色多普勒血流成像、M型超聲等多種實時顯示方式，不同于其他影像學檢查，圖像的成像及觀察都是在動態中進行，檢查不受時間限制，這是超聲檢查的極大優勢。超聲掃查是一個連續的過程，不同的角度、手法可以產生無數個切面，這也是學生不容易掌握的難點。因此將超聲教學分成兩大部分，在課堂講解中，將原理、超聲圖像改變、臨床醫學有機結合，使學生了解超聲診斷的要點、適應癥、診斷價值。而超聲各個切面的具體操作手法及技巧應安排在實踐課重點講授，同時結合動態圖像，回顧理論課的內容。這樣既節約了課時，又保證了教學效果。
介入超聲診斷學屬于實踐性較強的學科，涉及到解剖學、病理學、臨床醫學等多專業的基礎知識和臨床知識[3]，扎實的理論知識是順利完成介入超聲檢查的前提條件。在實習中應教會學生，除了要具備較強的超聲診斷能力，還要建立一定的臨床思維，只有這樣全面分析，才能增強介入超聲的成功率，減少病人的痛苦，增加介入超聲的臨床診療價值。更重要的一點是，作為一種有創檢查，必須要讓學生充分認識到介入超聲的風險，掌握各種臨床操作的適應癥、并發癥及相關處理方法。
3實踐課中的具體授課方法
超聲診斷學是形象思維學科，介入超聲需要有很強的空間觀念，尤其是建立良好的立體思維習慣對介入超聲的順利操作意義重大，而學生腦海中的解剖斷層圖像，很難與實時動態圖像相聯系[4]。因此學生在實習期接觸超聲圖像時，教師的一個主要任務就是幫助學生充分了解器官的立體結構和相互間的毗鄰關系，改變學生的平面斷層觀念，將靜態斷面圖像與動態圖像之間進行轉換，建立空間觀念，幫助學生養成立體思維的習慣，將有利于理解、分析圖像，提高穿刺的準確性。
目前介入超聲臨床應用最多的是超聲引導下穿刺活檢術。首先要讓學生掌握穿刺活檢槍及活檢針的使用方法及原理，在正式穿刺之前反復練習直到熟練掌握活檢槍的使用，在操作的實施過程中，可以讓學生參與活檢針的安裝及標本的收集，培養學生的動手能力，激發學習興趣，提高學習的主動性，增強學生的自信心。結合具體病例，實地講解穿刺活檢的適應證，強調適宜探頭、相應型號穿刺針的選擇，穿刺活檢的進針部位、角度、深度。穿刺點的選擇至關重要，比如肝臟占位穿刺活檢一般選取肋間或肋下進針，針道距離盡可能短，占位表面應覆蓋一部分肝臟組織，穿刺應避開重要血管及臟器，根據占位大小選擇取材長度等等。
不同的臟器穿刺活檢術既有共性，又有差別，首先要掌握共性的部分，然后再了解不同組織器官穿刺的各自特點。因為這是一項與臨床密切相關的操作，最好是臨床醫師在場時現場就該病例進行討論學習，了解穿刺活檢的臨床適應癥、禁忌癥、注意事項、出現并發癥時的處理方法，使學生留有深刻的印象。
4培養實際操作能力、認真寫好超聲報告
實習中適當給與學生上機機會，具體操作中應該強調注意病人、探頭部位、穿刺點的選擇及穿刺中應注意的事項等關鍵問題。強調超聲診斷特點，超聲圖像無固定切面，可根據不同檢查部位進行任意切面掃查，以清楚顯示針道及穿刺目標為最終目的，盡量避開重要臟器、血管，針對不同器官穿刺的超聲引導方法，對學生進行有序、系統地訓練。在臨床實習中，注重對學生影像思維能力的培養，比教師單純地看圖講解更具有實際意義。
超聲診斷報告是超聲診斷的重要部分[5]，可以為臨床診療提供依據，還能為教學和科研提供重要的參考，寫好診斷報告有利于學生對臨床實習中遇到的病例進行分析總結，如超聲引導下穿刺活檢的診斷報告就是對整個穿刺過程的簡要描述，需要有清晰的思路和對該穿刺的足夠了解。教師須認真修改報告，結合自己的臨床經驗，準確使用專業詞匯，客觀書寫報告內容。
規范的超聲診斷報告包括患者的基本信息、超聲觀察的內容及超聲診斷的結果。超聲引導下穿刺活檢的超聲報告內容首先應對穿刺目標作出簡單描述，消毒鋪巾局麻，穿刺點的選取，穿刺針型號，取材數目、質地、色澤，穿刺中及穿刺結束后患者的反應，若有不良反應還應記錄相應的處理步驟及結果等全過程。實際教學中要向學生仔細講解超聲診斷報告的書寫要點，并對不同組織器官的穿刺活檢給出具有代表性的報告范例。
總之，臨床實習教學是課堂教學的重要補充，甚至于在介入超聲教學中，其重要性要遠大于課堂教學。教師應注重結合臨床知識，開拓學生思路，通過實習期間的教學，使學生認識到良好的思維習慣在學習和解決實際問題中的必要性，進一步鞏固已學的理論知識，提高學生的綜合能力，從而更好的適應今后超聲醫學發展的需要。
參考文獻：
[1]游宇光，葛貽瓏，葉軍，等.臨床醫學超聲分流專業《超聲診斷學》教學對策研究[J].重慶醫學，2010，39（9）：1161-1162.
[2]許維新，郭光友，魏吉慶，等.現代教育技術應用基礎[M].北京：科學出版社，2000.
[3]張萬蕾，李建國，周慶環，等.超聲醫學的發展趨勢及超聲醫學教學的探討[J].中國醫學探討，2008，5（3）：13-15.
現代超聲診斷學范文3
1.多媒體課件的總體設計
超聲診斷學強調從觀察圖像的角度來認識各種病變,理解病變的發生和發展規律,同時它又是一項實時診斷技術,有些疾病的影像表現空間概念強,不便于單純口頭講解或者講解的效果不好。而影像診斷手段正日益先進,影像診斷水平明顯提高。為適應影像設備迅猛發展的需要,適應影像學科建設的需要,本教研室不斷改進教學方法,更新教學手段,將多媒體技術應用于醫學影像學專業教學中。而多媒體課件是一種利用計算機技術設計并開發的教學軟件。合理選取并設計教學內容是制作好多媒體課件的關鍵,教師在設計課件中,應根據教學大綱的內容和要求,結合超聲診斷學的特點。課件結構分為兩種,教師對課堂教學應采用演示型:根據教學大綱內容和要求,選用文字、圖形、圖像和動畫等多種媒體教學,這種教學環境可以做到圖文并茂、動靜結合、視聽并用。教師對課間實習應采用交互型[1]:以超聲圖像為主配合部分動畫、三維圖像和少量文字說明。在課件的制作過程中,教師應選用清晰典型的聲像圖,文字要精練,避免冗長乏味,字體應采用適當的顏色,突出重點,給視覺適當的刺激。教師要采用動畫或變化圖像的切換方式,增強動感效果,加深學生印象,提高教學效果。教師對教學內容要明確重點和難點,內容表現條理清晰,讓學生在課堂上能準確把握重點難點內容,提高學習效率。
2.應用多媒體課件授課
首先,授課教師必須在課前吃透教材,對松散的內容加以濃縮,取其精華;對教材資料包括文字資料及圖像資料認真進行整理,并結合自己的實際理清授課思路,充分發揮自己的特長。其次,教師授課要熟悉教學大綱,綱舉目張,突出重點,講清難點,概念準確,條理清楚,聯系實際,深入淺出。教師要在上課時解釋好重點難點,逢重點難點,可以慢而有節奏地反復演示,來增強教學效果,對于非重點及易點速度可偏快,甚至一帶而過。教師要利用多媒體教學特點培養學生在學習中,善于抓住重點、難點問題,使問題解決收到事半功倍的效果。教師要使學生能直觀地了解醫學影像學具體的操作方法與步驟,在最短的時問內增加學生對具體檢查的感性認識。
3.多媒體課件教學的主要優點
3.1形式多樣,生動直觀,增強教學內容的表現力。
多媒體課件圖文并茂,豐富多彩。教師應運用音頻、動畫,使多媒體課件能生動、多層次地表現所講授的內容,這樣學生易于接受,易于記憶。如教學所需疾病典型聲像圖,經過多媒體技術剪切編輯后投影到屏幕上,使圖形、圖像更清晰。另外,教師要把超聲理論中所提到的比較難以理解的概念,如“聲影”、“彗星尾征”、“旁瓣效應”等編輯成圖像后投影到屏幕上,使抽象的概念變得直觀,一目了然,使學生容易理解。另外,在超聲診斷學多媒體課件制作中,如需要學生重點掌握的內容,教師可以通過局部放大、顏色改變、動畫閃爍、箭頭指示等形式加以強調,用以吸引學生的注意力。同時教師運用多媒體的超級鏈接功能,回顧前面內容,使前后知識點呼應,讓學生充分理解本課程的層次脈絡和邏輯關系,便于學生理解和記記,增強教學內容的表現力。
3.2教學內容豐富、信息量大。
隨著超聲診斷學的不斷發展,新技術的應用,學科發展前沿進展,教學傳授知識的規模和內容不斷擴大。目前,教材內容多與課時少的矛盾十分突出[2]。教師使用傳統教學方式,如板書、繪圖、卡式幻燈片投放等在授課時占用較多時間,例如講述心臟病這一章,要把重點和難點講授清楚,使用傳統教學方法,教師不展開則講不透,展開則時間受限制。教師利用多媒體教學,在有限的教學時間里,向學生傳授大容量的知識,能較好地緩解教學內容與課時存在的矛盾,滿足當前的教學需要。同時多媒體教學可以增加、豐富相關教學信息,充分完善教學內容的表達,例如增加聲像圖的數量,融入解剖學、病理學、外科學、內科學等知識,讓學生借助已掌握的醫學知識更好地認識疾病超聲聲像圖特征,更好地理解獲取從未接觸的新學科知識。另外,多媒體課件在以教學大綱內容為基礎的同時,適當增加超聲診斷學前沿研究信息,讓學生了解本學科的新進展、新技術和學科發展前景,豐富教學內容,促進教學質量的提高。
總之,多媒體在超聲診斷教學中的應用能優化課堂教學結構,有效提高教學效率,激發學生的學習興趣[3],培養學生多維化的思維方式,提高教學質量。
參考文獻:
[1]楊小慶.醫學影像學專業多媒體課件設計與應用[J].現代醫用影像學,2000,12(9):279-280.
現代超聲診斷學范文4
[關鍵詞] 四維超聲;胎兒畸形;臨床應用
[中圖分類號] R445.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-199-01
隨著圍生醫學水平的逐漸提高,圍生兒死亡率逐漸下降,先天性畸形和異常在圍生兒死亡原因中上升為第二位,四圍超聲自應用于臨床以來,在婦產科領域已顯示出非常重要的應用前景,特別是對于畸形胎兒,產前診斷明確及盡早終止妊娠,避免畸形兒的出生有重要的臨床意義?，F將我院2004～2006年診斷的11例畸形兒進行回顧性總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004～2006年對孕齡10～40周的360例孕婦進行四維超聲檢查,發現畸形11例,其中,唇裂3例;無腦兒2例;脊柱裂2例;閉鎖1例;先天愚型1例;復雜畸形2例,其中,1例為小腦畸形并雙側唇裂、無眼球、無鼻,另1例為單臍動脈畸形并左腎缺如、閉鎖,均經引產或出生后證實。
1.2 方法
使用GE-Voloson730四維超聲診斷儀,探頭頻率3.5~5.0 MHz,該探頭能夠完成二維、靜態三維及實時三維(四維超聲)掃查。孕婦取仰臥位,充分暴露腹部,用二維超聲常規檢查胎兒、胎盤、羊水等,確定感興趣范圍,調節和增加聚焦點啟動4D程序,選擇表面模式,開始采集圖像時探頭保持穩定,數秒后屏幕顯示四維圖像,此時探頭可緩慢移動,調節灰度,閾值X、Y、Z軸獲得滿意的四維動態立體圖像。
2 結果
四維超聲可顯示不同畸形胎兒的立體形態及不同的動作。11例不同胎兒畸形的四維超聲成像特點如下:
唇裂:是胎兒中最常見的畸形,其發生比率為1∶549～1∶108[1]。唇裂分為單側唇裂、雙側唇裂及正中唇裂,左側多于右側[2]。其上唇顯示為八字形裂口,多偏離中線,邊緣不整,裂端顯示粗大,并可清晰地顯示中斷的大小、數目、形態及深度。
胎兒顯示脊柱裂:屬神經管不全性畸形,是遺傳基因決定的先天性畸形,多發生于女胎,以腰骶椎最常見[3]。皮膚及深部軟組織連續性中斷,2個錐弓骨化中心距離增大,位于后方的2個椎骨中心向后開放,呈V字形或U字形,合并脊髓脊膜膨出時裂口處可顯示囊性包塊。
無腦兒:胎兒頭部自眼眶以下缺少頭蓋骨,腦部發育極為緩慢,腦髓暴露于外,面部尚正常,兩眼突出,頸椎很短且前突,頭與肩相連,呈仰腦狀外觀,形狀極似青蛙。
閉鎖:胎兒腹部膨隆,下腹部可見2個液性暗區。
先天愚型:胎兒眼距明顯增寬,舌伸至唇外。
3 討論
超聲檢查以其操作簡便、重復性好、對胎兒及孕婦無創等特點,已成為胎兒的常規檢查及胎兒畸形診斷的首選方法[4]。以往的超聲檢查只是普通的二維超聲,對中樞神經消化及泌尿等系統的畸形也可作出診斷,但是二維超聲是二維斷面成像,病變的空間立體形態由操作者根據多切面多角度的掃查后在大腦中建立,需要操作者有豐富的經驗,四維超聲更易于對病變及畸形的理解,可以獲得常規二維超聲不能獲取的切面,尤其是顏面部,由于其結構復雜,曲線特征明顯,二維超聲只能獲取部分斷面,只能是有經驗的超聲醫師才能作出明確診斷,四維超聲不僅可以見到胎兒的真實面目,而且對胎兒諸如吸吮及張嘴等動作更直觀、真實,使人一目了然。
然而,四維超聲不是萬能的,它有一定的局限性,四維超聲自身的成像特點決定了四維超聲較二維超聲更易產生偽像,正確識別偽像是四維超聲診斷的關鍵之一,首先,四維超聲對羊水的要求非常重要,四維超聲的成像有賴于羊水的襯托,沒有足夠的羊水量就很難做出好的圖像。其次,胎兒的頻繁運動也是影響四維超聲圖像的一個因素,頻繁的胎兒運動易造成圖像失真。
總之,四維超聲雖然對胎兒畸形診斷清晰直觀,但也不要過分依賴,正確識別偽像,并盡量減少偽像,使圖像真實可靠,是四維超聲診斷胎兒畸形的關鍵,也便于與家屬及臨床醫師溝通,得到家屬及臨床醫師的認可。
[參考文獻]
[1]曹允強,梁桂霞,李秀玲.二維超聲診斷胎兒唇裂畸形[J].中華婦產科雜志,2003,38(7):428-429.
[2]焦明德,蔡愛露,吳長君,等.實用三維超聲診斷學[M].北京:軍事醫學科學出版社,2004:266-274.
[3]王純正,徐智章.超聲診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2006:455.
現代超聲診斷學范文5
關鍵詞：乳腺占位性病變/診斷超聲檢查多普勒彩色/方法
【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0474-01
超聲檢查因其安全，便捷，在臨床上被作為乳腺病變檢查的首選方法之一?，F將我院2009年-2011年經手術后、病理結果證實的30例女性患者病歷資料進行回顧性分析，以探討彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變中的應用價值。現將超聲診斷體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。本組30例中，均為女患者，年齡在25-56歲，發現乳腺包塊并行手術切除的患者。
1.2方法。使用儀器：阿洛卡-3500超聲診斷儀，探頭頻率7.5赫茲，平臥位，必要時向健側臥位，自外向方向各象限逐一掃查，發現腫塊后仔細觀察其位置、大小、形態、包膜、內部回聲與周圍組織關系，多點取樣測量最高值，流速峰值及阻力指數進行分析。確定病灶后，再行彩色多普勒檢查，檢測病灶內血流情況，對顯示最多血管條數的包塊超聲切面參照Adler血流分級法對其分級，0、1級為良性，2、3級為惡性，然后行脈沖多普勒檢查進行頻譜分析，測量阻力指數（RI）。
血流分級，參照Adler血流分級法：
0級：病灶內未檢測出血流信號。
1級：少量血流信號，可見1-2出點狀血流或細棒狀血管管徑
2級：中量血流信號，可見一條主要血流，其長度超過病灶半徑或同時看見2-3條小血管。
3級：血流豐富，可見4條以上血管或血管相互連通呈網狀。
阻力指數以0.70為臨界值，0.70以下診斷為良性，0.70及0.70以上診斷為惡性。
2結果
病理結果：30個病灶病理診斷為良性28例，其中乳腺纖維瘤23個，乳腺囊腫5個，惡性病變2個，均為乳腺導管癌。
3討論
超聲是據組織聲阻抗差異成像方法進行檢查，不同的聲阻抗通常表現不同回聲，據其成像原理及特點，不同的組織表現為相同二維回聲，給臨床診斷造成困難，彩色多普勒超聲可提供病變內部血流動力學信息，通過觀察病變內部血管分布及血流指數等判斷腫塊性質，提高了超聲定性檢查的準確率。
由于腫塊增長的持續性，腫塊內血管生長因子不斷的刺激腫塊組織產生新生的毛細血管，并隨腫塊的生長不斷更新分布，增加血管數量有關，并且腫塊內血管在形態和功能上出現異常，如扭曲、擴張等，從而為彩色多普勒超聲鑒別良惡性腫塊提供了病理基礎[1]。有研究表明乳腺良惡性腫塊血流信號的檢出率與腫塊的大小有關系，當腫塊較小時可探不到血流信號，腫塊越大，血流信號越豐富。
乳腺惡性腫塊的典型聲像圖特征為腫塊縱橫比多大于1，邊緣呈毛刺狀或蟹足樣，腫塊內可見針尖樣微小鈣化灶，彩色多普勒顯示病灶內血流較豐富[2]，惡性腫塊的新生滋養血管較良性血管豐富得多的主要原因是腫瘤分泌的一種“腫瘤血管生成因子”的物質，它使腫瘤部位形成豐富的血管網絡。腫瘤新生血管增多，結構異常，壁薄，缺少肌層，并易形成動、靜脈瘺，故惡性腫塊內部表現為多血流型。[3]多數RI.>0.70。
超聲診斷乳腺包塊，應注意幾方面：
（1）婦女的乳腺受年齡、月經、妊娠及哺乳期等因素影響，聲像圖顯示不完全相同。
（2）正確診斷的關鍵與操作人員的手法及工作經驗以及儀器的分辨力密切相關。
（3）當腫塊位置太深，太小，血流不豐富或血流速度過低時，當腫塊生長過快，超過其內的血流供應，病變內出現壞死和硬化，此時彩色多普勒未探及腫塊內有明顯血流信號。因此不能僅憑血流信號的檢出與否及其內血流分布情況來判斷乳腺腫塊的良惡性。
綜上所述，典型的乳腺良惡性腫塊不難診斷，但一些不典型的腫塊，其良惡性腫塊聲像圖表現存在著交錯現象，也說明單一聲像圖特征不能作為鑒別良惡性腫塊的絕對指標。超聲作為一種物理檢查方法，對于乳腺腫塊的確認是有效的是一種快捷、簡便、顯像率高的檢查方法，與核素掃查和遠紅外線熱像圖及鉬靶攝片相比，超聲檢查目前已可以作為首選的方法之一[4]。
因此，同時結合二維及彩色多普勒聲像圖，綜合分析，可提高乳腺良惡性腫塊診斷的準確性。
參考文獻
[1]陳曼，陳偉國，龔新環.彩色多普勒在乳腺疾病中的應用及相關因素.中國超聲醫學雜志，1999，15（1）：5
[2]唐杰，董寶瑋.腹部和外周血管彩超多普勒診斷學.2版.北京：人民衛生出版社，1999：189
現代超聲診斷學范文6
1一般資料
自2001～2007年，在我院進行常規產前超聲檢查的孕婦中，診斷胎兒畸形21例，孕婦年齡在20～40歲，平均年齡在32.5歲，胎齡為13～28周之間，全部病例經引產或足月分娩后證實。對分娩出的胎兒進行核實隨訪，結果與超聲診斷相符，符合率為100%。
2儀器和方法
采用ALOKA 5000型彩色多普勒診斷儀，選用3.5～5 MHz線陣探頭。檢查方法：孕婦排空膀胱取仰臥位，多切面掃查，按產科常規檢查胎兒頭顱、脊柱、顏面部、四腔心、胸腹腔、四肢、胎盤、臍帶、羊水等，并進行測量雙頂頸、股骨徑，了解胎兒生長情況、羊水深度及胎盤情況，對可疑部位及感性區域進行反復多方位掃查測量。
3結果
21例均為產前超聲診斷畸形，其中無腦兒4例，腦積水3例，脊柱裂3例，胸腹腔積液2例，唇裂4例（包括雙唇腭裂1例），腦膜腦膨出2例，軟骨發育不全（四肢短?。?例，骶尾部畸胎瘤1例。
胎兒畸形的聲像圖主要特征：①腦積水。腦脊液過多的聚積于腦室內或腦室外，致使腦室系統擴張和壓力升高，腦室率（腦中線至側腦室壁寬度/腦中線至顱骨內側緣寬度）大于0.5[1]，胎兒雙頂徑大于實際孕周，頭圍明顯大于腹圍，頭體比例失調，重度積水時，胎兒絕大部分為液性暗區占據，腦組織嚴重受壓。②無腦畸形。是神經管畸形中最常見的先天性畸形，顱骨強回聲環缺失，僅在顱腦底部見骨化結構，胎兒頭部橫切面時，不能顯示顱骨光環；縱橫切面時，面部及脊柱頭側無顱腦結構，顱內腦組織缺如，頭端僅見不均勻“瘤結狀”強回聲。③胎兒脊柱裂。胎兒脊柱縱切面，顯示脊柱連續性中斷，皮膚光帶及其深部組織連續性中斷，脊柱橫切面呈“U”字“V”字型改變。④軟骨發育不全。肢體短小彎曲，骨化強度減弱，腹部膨隆，可伴有腹腔積液，頭圍增大，股骨和肱骨發現短小才引起警覺，可見肢體測量很重要。⑤唇裂。超聲表現為胎兒閉嘴時上唇連續性中斷，口唇微張時可呈“八”字形，唇裂半腭裂時可明顯地觀察到胎兒的舌頭伸縮活動[2]，本組病例中檢出1例雙唇腭裂，超聲可見胎兒上唇兩處中斷，中斷處為無回聲，伴有腭裂。⑥腦膜膨出。胎兒顱骨可見缺損，腦組織由缺損處部分膨出，囊壁清楚，內為腦實質。⑦胎兒胸腹水。胎兒胸腹橫切面可見胸腔內液性無回聲區，兩側肺被擠壓，胎腹橫切面可見腹腔內無回聲區，內臟漂浮于其中，常伴有羊水過多。⑧骶尾部畸胎瘤。骶尾部突出一大圓形腫物，表面光滑，有包膜，包膜內有實性強回聲區，部分可見囊區。
4討論
胎兒先天畸形是指在胚胎發育過程中，各種內外因素的影響，而致胎兒形態結構發生異常[3]。胎兒先天畸形種類繁多，幾乎所有系統均可受累。超聲能早期準確發現胎兒畸形，但仍存在一定漏診率，對微小缺陷圖像容易漏診，在很大程度上取決于超聲儀器的分辨率和檢查者的技術與經驗。無腦畸形、腦積水、脊柱裂均屬于神經管畸形，是臨床常見的胎兒畸形，約占全部畸形的1/2，據資料顯示近些年來胎兒神經管畸形呈逐年下降趨勢，這種畸形的減少，大部分得益于產前早期診斷，可在較早時期終止妊娠[4]。產前超聲檢查越來越得到人們的重視，在優生學方面起到重要的作用，在降低圍產期新生兒死亡率方面作出卓越的貢獻，對臨床提供重要的診斷價值。為使胎兒先天畸形及早診斷，超聲工作者必須掌握正常胎兒各器官聲像圖特征，以及胎兒各系統器官常見畸形的聲像圖特征，并作仔細全面多方位多切面的掃查，以降低畸形兒的出生率和發病率，從而對提高人口素質，優化人口質量具有非常重要的意義。
參考文獻
1宋文齡，焦欣.超聲診斷胎兒唇裂的價值[J].中國超聲診斷學雜志，2003，7(5)：562-563
2李勝利.胎兒畸形產前超聲診斷學.北京：人民軍醫出版社，2004.380-551
3鄒仲之.組織與胚胎學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001.247-253
