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醫學倫理學本質范文1
【摘要】從臨床醫學教學的目標出發，以能力本位理論為指導，根據未來 醫學人才素質要求進行了課程體系、操作程序、教學策略和評估體系方面的研究。在教學實踐中，以目的為導向，注重課程為核心，探索新的教學方法，重視學生與教師互動因素和教學評估環節，并創造條件改善創新教學環境 。
【關鍵詞】能力本位；臨床醫學；教學模式
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0158-02
當前臨床醫學教學在培養模式上，強調共性，忽視個性，重知識傳授，輕能力和素質培養 ；在教學內容上，與生命科學的迅猛發展不相適應，缺乏最新科學前沿知識的融合；在教學方法上，主要是教師上課時“滿堂灌”，較少有讓學生獨立思考、開拓思路進行實踐的時間和機會；在課程結構上，過于強調專業教育，基礎知識面過窄，缺乏人文科學課程，抑制了學生創造力的發揮。因此，如何適應現代醫學科學進展的全新趨勢，強調學生能力培養，將成為醫學教學中的關鍵。
一、能力本位理論的涵義
“能力本位”一詞最初是CBE(competency based education)的中文翻譯，“能力本位”在中國有廣義和狹義之別，廣義指的是所有把能力作為教學中心的教 學模式，狹義即指加拿大的CBE／DACUM教學模式。國外有代表性“能力本位”教學模式主要有德國的雙元制模式，美國和加拿大的CEB模式，以及英國和澳大利亞的CBET模式。它們的共同特點是：都以職業能力的培養為中心，都對職業能力有明確的界定，都有一套劃分能力層次、分析能力結構的辦法和標準，都注重實踐，都有一套培養職業能力的教學手段或方法，都強調適應市場的變化。與這種教學模式相配套的“能力本位”教模式在課程設計和實施方面亦顯示出不同于普通教育的全新理念，這又以德國雙元制模式和加拿大CBE模式最為典型。其共同的特點是：都以能力作為課程組織的先決目標，都重視實踐課程和活動課 程，都以盡可能節約的原則選擇知識作為課程內容，都強調知識的實用性，都把 知識的掌握看成是能力的組成部分和為培養能力服務的，都重視操作能力和技能 的掌握 。
二、 臨床教學在能力本位理論指導下的教學模式研究
要研究臨床教學的能力教育，首先要為臨床醫學能力教育可持續發展的有效機制尋求一定的理論依據 。因此，我們應從現代社會知識經濟背景下的教育思想的創新觀念出發，圍繞醫學教育的指導思想、目標內容、操作程序、教學策略、評價標準等教學模式構成要素進行理論探索。
(一)指導思想:根據未來醫學人才的從業素質要求，構建研究型學習課程體系。21世紀的高等醫學教育應該適應衛生事業發展需求、醫學模式的轉變，特別是要重視社會進步和醫學科學迅猛發展的宏觀背景，培養以人文性為先導、以綜合型的智能結構為基礎、以實踐能力為重點的具有終身學習能力的創造性醫學人才。
(二)目標內容:要建立與臨床醫學教育相適應的課程體系，其主要框架包括三個部分(1)醫學思維與創新的理論知識。通過創造學基礎知識的構建，發展醫學生的一般創造力。(2)臨床專業與技能的指導。通過臨床專業和技能的指導 ，發展學生的專業創造力。(3)創新個性的能力培養及其社會實踐。該部分的課程設置將有利于醫學生品質的培養 。
(三)操作程序:提出問題(臨床病例或社區專題)一搜集數據(診斷依據與調查資料 )一形成解釋(可能結論)一評估結果(討論引導)一驗證結果 (實踐檢驗)。以上操作程序主要從學生見習病例報告撰寫和社會問題調查報告兩方面進行設計 。
(四)教學策略 :教學主要以認知、技能和素質三種不同目標進行符號性、觀察性和活動性三種方式的綜合性學習活動。第一課堂，以知識傳授為主，并引導學生去發現問題。第二課堂，以技能操作為主，教師將對第一課堂的知識進行再現性操作示范，并為學生在課后進行提示性技能練習創造條件。第三課堂，讓學生將學習的理論知識和臨床技能相結合，在實踐應用中得以鍛煉提高。教學部門還要導向性地組織學生參加臨床和社區醫學從業崗位整體任務和局部內容訓練，并進行持續性的反饋，使學生掌握發現問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五 )評估 :主要通過建立三個領域的評估來實施：(1)認知領域。臨床醫學決策思維能力考核(專業課程和思維科學相結合的理論考試。(2)技能領域。臨床操作水平考試和社區全科醫學實踐論文評審。(3)態度領域。病人評議學生學風醫德、社會實踐調查報告及志愿者服務社會的價值評價等。
三、臨床醫學能力教育的實踐
根據 2l世紀的臨床醫生培養目標要求全面適應社會的要求，我們應當減少應試教育的痕跡，重視學科間的交叉和融合、醫學科學與社會的關系、學習者的認知過程和認知經驗、教學雙方的個性特征等。在此基礎上從現代教學論的要素結構出發，調整和改革現行的臨床醫學教育的課程體系和運行模式，追求能力教育系統動力機制的整體優化。
（一） 目的是導向因素，臨床醫學能力教育首先要確定培養目標。我們要重視把教育從智力領域擴展到非智力領域，從理論知識、專業技能教育擴展到學生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫學能力教育的培養目標追求的是科技素質與專業素質的結合；人文觀念與職業特征的結合；個性心理與社會責任的融合；創新精神與應變能力的培植，強調后繼學習能力的培養。
（二） 課程是核心因素，專業課程的調整和改革從時間和空間上提供動力 。臨床醫學教育培養人才的任務主要是通過課程的組織和實施得以實現的。課程作為教育的核心，其質量關系到學校教育目標的實現，也關系到學生創新能力的培養。為創新教育的實施創造課時條件和實踐空間，我們主要在以下幾方面調整課程結構：(1)削減課程間重復內容。開展了包括以器官系統為中心在內的各種醫學教學模式的比較研究，實施以問題為引導的臨床醫學教學改革。并以此為契機，削減課程間重復內容，空出一定的學時數，增加實踐課和自學選修課程。(2)加強實踐技能訓練。加強了臨床醫學技能實踐和醫學服務實踐課程計劃。例如，堅持授課學時與實踐學時之比不低于1：1；加強臨床見、實習帶教老師的上崗培訓工作，使其明確帶教要求和操作規范；在嚴格執行病區專題教學任務的基礎上，實行內、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業綜合技能操作考試；有組織、有計劃地安排學生到基層和?？平虒W醫院、社區教學基地輪回實習，加強學生醫學實踐能力的培養。此外，我們還加強了初級衛生保健和流行病學調查的實踐課程內容，培養學生創造性地應用醫學知識進行科學研究的能力，以及獨立撰寫科研論文或調查報告的能力。(3)開設醫學前沿理論選修課。不斷拓寬學生的專業知識面，樹立學習的綜合意識、超前意識和終身意識。根據醫學科學的發展和社會對衛生保健需求的變化，調整臨床醫學專業的課程，開設醫學新興學科和跨學科的綜合課程。講究特色和因材施教是本科生選修課設置的基本原則。(4)開設引導掌握思維方法的相關課程。為了使醫學生在進入臨床課程學習時，熟悉 醫學思維方法，培養創造性思維能力，我們已在05～O7級的三屆醫學生臨床課程階段(三年級下半學年)開設醫學思維與創新課程。教學內容包括思維科學、醫學思維與學習、創造性思維和技法訓練、創造力培養與成功者品質修養、研究型實踐學習習作等：(5)隱性課程的建設。隱性課程，是相對于有組織、有計劃地實施顯性課程教學活動而言的。隱性課程的主要教學環節有：開展文明校園建設活動。醫學生暑期社會實踐活動，開展社會考察和國情、創業教育，結合臨床見、實習開展醫德醫風教育等等 。隱性課程的基本思路是以社會實踐和第二課堂的文化活動來加強醫學生的德育實踐，并以此作為人文教育的載體。
（三） 方法是技術要素，積極探索結合教學改革成果的教學新方法。教育的目的不僅是要讓學生獲得系統知識，而且要讓學生獲得探索和檢驗這種知識的方法和能力，后者往往比前者更重要。面對2l世紀知識的驟增，臨床醫學教育要強調方法教育，使醫學生有能力區別重要和次要的知識，睫其頭腦留有持續學習的空間，提高對新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對于臨床醫學的教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵臨床教師以提出問題引導學生思考為主的教學方法的改革。如實施情境模擬法和標準化病例教學法，就是在創新教學方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個具體臨床情境的描述和演示，引導學生對特殊情境下的病例展開討論和研究的教學方法。標準化病例教學法的開展動因源于臨床上一些非常見病例的教學要求，臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進行歸納總結，是在見習帶教中由學生進行模擬演示并參與診治的一種案例教學方法。兩者都以學生的積極參與為主要特征，強調師生對案例素材共同進行探討。研究表明，病例教學法對于培養學生創新能力及解決實際問題能力起到較好的效果，縮短了教學情境與實際情境之間的差距，能幫助學生體驗從業環境中醫患關系處理的方式方法。
（四） 學生是根本因素，教師是關鍵因素，教與學互動機制為系統提供原動力和 主導力 。醫學生能力的培養，首先應以教師的培養為前提條件。教師不僅要具有創新意識和能力，能發現和發揮自己的創造性，而且要善于培養醫學生的創造性能力。我們在實踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質培訓教程》，并分批對臨床教師進行思維科學和創新意識培訓，規定45歲以下教師必須以計算機輔助臨床教學的要求，在客觀上收到了一定成效。在教學實踐中，教師要考慮的是如何開發學生在課堂教學中的主動性、創造性，讓學生通過自己的努力去探索和發展新知識，將教學過程作為學生對于知識的再發現的途徑，從而達到培養學生思維方式的目的。加強教師與學生之間的密切聯系，不僅可以反饋教學信息，便于教師及時調整教學方法和內容，改進授課質量，而且有利于激發學生的學習動力，確立學生的主體地位。此外，強調教與學的互動機制，定期或者不定期地進行師生間的相互評價，也有利于激發學生學習積極性以及主動參與教學工怍的熱情 例如：我們在平時工怍中，無論是理論課、見習課還是實習階段，積極組織學生參與評教工作，與教師的評學工作一起，形成相互促進，共同發展的良性互動機制 。
醫學倫理學本質范文2
關鍵詞：混合式教學； 多元智能； 人本主義； 理論基礎
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）08-128-002
一、引言
傳統課堂教學和網絡化教學兩種教學模式各有利弊，混合式教學是在人們將多媒體、網絡應用于教學實踐的過程中，將傳統課堂教學和網絡化教學兩種教學模式有機整合，優勢互補，從而構建可以最大限度發揮兩者優勢的教學模式。它既體現了網絡時代的特征，又正視了學習的傳統本源，它既符合教育部高教司頒發的《大學英語課程教學要求》（試行）通知中對高等院?！敖虒W模式”的要求，又順應了高等教育改革和發展的方向。任何教學模式的實踐都需要理論基礎的指導，多元智能理論和人本主義理論是混合式教學的重要理論基礎。
二、混合式教學與多元智能理論基礎
混合式教學在發揮傳統課堂教學優勢的基礎上，利用多媒體、網絡等現代教育技術手段，能夠為學習者提供幾近真實的學習情景，發揮學習者的自主學習能力和探索學習能力，真正體現以學習者為中心的教育理念。多元智能理論是混合式教學的重要理論基礎之一。
1.多元智能理論
多元智能理論（Multi-intelligences，MI）是20世紀80年代中期發展起來的國際教育新理念，是由美國當代著名心理學家和教育家加德納（H?Gardner）在其《智能的結構》一書中首先提出，并在隨后不斷發展和完善的人類智能結構理論。所謂多元智能理論是一種全新的人類智能結構理論，認為人類思維和認識的方式是多元的。所謂多元是一個開放的概念，構成多元智能的“元素”數量可能隨著人類認識的深入而不斷增加。目前比較成熟的多元智能是指八種智能：言語語言智能（人對語言的掌握和靈活應用能力）、數理邏輯智能（人對邏輯結果關系的理解、推理、思維表達能力）、空間視覺智能（人對色彩、形狀、空間位置的正確感受和表達能力）、音樂韻律智能（個人感受、辨別、記憶、表達音樂的能力）、身體運動智能（人的身體的協調、平衡能力和運動的力量、速度、靈活性等）、人際溝通智能（人對他人的表情、說話、手勢動作的敏感程度以及對此作出有效反應的能力）、自我認識智能（個體認識、洞察和反省自身的能力）和自然觀察智能（觀察自然的各種形態，對物體進行辨識和分類，能夠洞察自然或人造系統的能力）。多元智能理論對智力的定義和認識與傳統的智力觀是不同的。加德納（1983）認為，智力是在某種社會和文化環境的價值標準下，個體用以解決自己遇到的真正難題或生產及創造出某種產品所需要的能力。智力不是某種單一能力而是一組能力，智力不是以整合的方式存在而是以相互獨立的方式存在的。
2.多元智能理論與混合式教學
多元智能理論為現代教育技術的發展引領了一種嶄新的教育教學理念，現代教育技術則為這種嶄新的教育教學理念提供了實施的媒介?；旌鲜浇虒W是利用多媒體、網絡等現代教育技術，充分融合傳統課堂教學與網絡化教學優勢的全新教學模式。在混合式教學環境中，學習者的多元智能可以得到潛移默化的、浸潤式的發展，如果教育者對混合式教學環境進行精心設計，學習者的多元智能的發展將更具系統性和成效性?；旌鲜浇虒W環境能夠為學習者的多元智能的發展創設適應性、觸發性和誘導性的學習氛圍，是誘導、激發和強化多元智能發展的強效活動平臺。多媒體和網絡技術提供的視頻、圖像、顏色、結構、聲音、音量、音調等視、聽、觸多感官刺激，可以幫助學習者創造愉快的學習情境，使學習者更具學習的耐心，更易抓住學習的重點。多元智能發展需要在豐富多樣的活動情境中展開，在混合式教學所營造的多媒體網絡環境中，各種智能活動都可以“按需所求”、“自得其樂”地發展?；旌鲜浇虒W突破了傳統課堂教學的時間和空間維度的限制，可以幫助學習者擴大交流對象，通過教學中基于案例的學習、基于問題的學習等教學活動安排，混合式教學能夠為學習者創設情境化的問題空間，引導學習者學會解決現實問題，從而建構有意義的知識。此外，在混合式教學中，學習者通過運用現代教育技術，如多媒體軟件、文字處理軟件、數據處理工具等，不僅可以極大地提高學習效率、節省學習時間，而且可以開拓和體驗全新的學習方式，感受新型的學習文化?；旌鲜浇虒W環境還可以對學習者的學習進程、學習時間、學習方式和學習結果等進行數字化記錄，幫助學習者反思學習過程，總結學習經驗，調整學習策略。
三、混合式教學的人本主義理論基礎
1.人本主義思想和人本主義學習理論
人本主義發展于19世紀，是由多種哲學流派組成的哲學思潮，它反對傳統哲學中的認識對象本體論，以認識主體――人為本體。它認為人應該是哲學的出發點和歸宿，強調主體的創造作用，把一切事物都看成是人的意志和生命的派生，認為事物的意義和性質是人所賦予的，科學的方法不能認識人和事物的本質，只有用直覺的方法，通過體驗才能獲得對事物本質的認識。20世紀上半期，以法國薩特為代表的存在主義進一步發展了人本主義理論?！按嬖谙扔诒举|”是存在主義的基本觀點，認為人有絕對的自由，強調人要對自己的行為負責，認為真正的知識是通過直覺而獲得的，是個人選擇的產物。
人本主義學習理論以學習者為中心，要求教育回歸到人的發展的原點，認為學習的本質是促進學生成為全面發展的人。人本主義重視人的自我實現，重視人的情感作用和內在動機，重視人的尊嚴和價值，重視人的成就感，重視學習者的認知結構，強調個性與創造性的發展，主張給學習者學習的自由和自我選擇、自我發現的機會，認為有效學習應該在輕松、合作、溫暖、有安全感的氣氛中進行，認為最優的學習情境應該將集體人格中的威脅降到最低點，提倡教學的過程是對學習者的學習過程逐步放棄控制的過程。人本主義有利于為學習者提供開放的、探索式的學習環境，發展學習者的思維和解決問題能力。人本主義學習理論在強調環境對學習的意義，合作學習的重要性等方面，與建構主義學習理論有相似之處。人本主義對克服傳統教學忽視學習者個性培養，忽視學習者自學能力和創造精神的培養，忽視學習者學習主動性的培養等方面有積極意義。
2.人本主義與混合式教學
現代教育技術發展到網絡輔助教學階段，人本主義理論成為其重要的理論基礎之一。混合式教學所營造的多媒體網絡環境為學習者創設了廣闊、豐富而自由的學習環境，提供了豐富的學習資源，拓展了學習的時空維度，為學習者的自主學習、合作學習、發現學習、探究學習提供了基礎，方便學習者自我探索、自我發現和自我交流，有利于學習者全身心投入到創造性學習中。學習者可以選擇學習方向，尋找學習資源，解決學習疑問，確定行動指南，承擔選擇后果?；旌鲜浇虒W模式體現了以人為本的精神，基本實現了人本主義所主張的以學生為中心的教學形式和讓學習者自主學習、自我實現、自我評價的目的。在混合式教學模式中，教師由傳統的知識傳授者改變為學習者學習的指導者、引導者、合作者、監督者和咨詢者。教師應該在平等開放的環境中，引導學習者自主學習、合作學習，指導學習者學會學習，滿足學習者的求知欲。在混合式教學環境中，師生成為雙向參與、雙向溝通、平等互助的關系，這種人際關系的形成也體現了人本主義崇尚的人的尊嚴、民主、自由、平等的價值觀。
四、結語
通過對混合式教學的多元智能理論基礎和人本主義理論基礎的梳理研究可以看出，混合式教學不但在教學實踐上融合了傳統課堂教學和網絡化教學的優勢，而且還擁有堅強的理論基礎后盾。高等院校和教育工作者應該在多元智能理論和人本主義理論的指導下，重視和發展混合式教學，使教育教學水平得到進一步地提升。
基金項目：本論文是山東省社會科學規劃研究項目――外語專項一般項目“WELL模式下大學英語混合式教學的實證研究”（項目編號：12CWJZ03）的研究成果及中國交通教育研究會2012-2014年度教育科學研究課題“網絡背景下交通類院校英語混合式教學方法的探索與實踐”（批準號：交教研1202-46）的研究成果。
參考文獻：
[1]周衍安.WebQuest設計的核心理念――人本主義[J]北京：現代教育技術研究與應用――網絡教學的理論與實踐，2003
醫學倫理學本質范文3
【摘要】本文首先探討了質量成本的概念及構成,隨后在研究建筑企業自身特點的基礎上,提出了適合建筑企業實際運作的質量成本核算的方法,并提出了一些合理的建議。
施工企業在具體的施工項目中,應做好“成本、質量、工期”三控制,向投資者(用戶)提供滿意的建筑產品,取得良好的經濟效益,為企業發展提供后勁。筆者認為通過建立質量成本的核算體系,及時如實地對質量成本進行分析和控制,可以把風險排除或減少到最小。
建筑產品的制造是一個綜合性很強的生產過程,它集中了各部門的科學技術成果,其產品質量則是一個國家經濟、技術和管理基礎的綜合反映。目前,我國建筑業經過多年的整頓和努力,特別是大中型企業在總結建設質量經驗和學習海外質量管理的科學方法與技術方面,已取得了可喜的成績。但在現階段,尚有不少施工企業在建設質量中總存在重大矛盾,重視了建筑產品質量,則放松了成本核算;反之,加強了成本控制則使產品質量有所下降,有些施工企業甚至尚未進行質量成本核算。其原因主要是一些施工企業對質量成本的認識不足,對質量成本計劃、控制、核算、分析等內容和方法尚未掌握。盡管在建筑產品中質量成本占總造價的5%左右,但建筑業還未制定出一套完整的質量成本核算體系,施工企業仍處在摸索階段。因此有必要從理論和實踐的結合方面就質量成本的核算與分析作一些闡述和探討。
一、質量成本的概念及構成
所謂質量成本,是為確保和保證滿意的質量而發生的費用以及沒有達到滿意的質量所造成的損失。對建筑業來說,質量成本是企業為保證和提高工程質量所發生的一切費用和由于工程未達到規定的質量水平而造成的一切損失費用的總和。與其他類型的企業一樣,建筑企業質量成本也由預防成本、鑒定成本、內部損失成本、外部損失成本四部分組成。但由于建筑企業的特點,在具體內容方面存在著一些差異。
(一)預防成本
指為使建筑產品故障減少到最少而發生的一切費用。包括:1.質量管理人員人工費用;2.質量宣傳費用;3.質量評審費用;4.質量信譽費用;5.質量培訓費用;6.質量獎勵費用;7.質量改進費用;8.供方質量保證費用。
(二)鑒定成本
指原材料進場檢驗、各分部分項和建筑產品全面完工后的驗收和為質量鑒定而發生的一切費用。包括:1.檢驗人員的人工費用;2.質量檢驗部門的辦公費用;3.試驗檢驗費用;4.檢測設備維修、校驗和折舊等費用;5.工程移交費用。
(三)內部損失成本
指出現的不合格在分部分項工程交驗前被檢出而構成的損失。包括:1.內部返修損失;2.內部返工損失;3.內部停工損失;4.質量故障分析處理費用;5.材料降級損失;6.加固成本。
(四)外部損失成本
指出現的不合格在分部分項工程交驗后被檢出而構成的損失.包括1.外部返修損失;2.外部返工損失;3.外部停工損失;4.保修費用;5.索賠費用;6.質量罰金。
二、建筑企業質量成本核算的特征
在激烈的建筑市場競爭條件下,不少施工企業已認識到,企業要生存、要發展,必須把質量搞上去,要以質量優勢在競爭中求勝。作為兼有監督、評價、鑒證職能的企業財會部門,應適應企業對質量和效益的雙重要求,在財務收支審計的基礎上,從分析質量與成本、質量與效益入手,延伸檢查有關質量成本的情況,從而盡快找到確保施工質量、提高經濟效益的方法。關于施工企業的質量成本核算工作,在我國還只是初步嘗試,以下本文先分析建筑企業質量成本核算的特征,然后在此基礎上分析建筑企業質量成本核算體系的建立。
由于建筑產品自身具有體積大、價值大、生產周期長、位置固定、生產設計單一、參與人員多等特性,使其質量影響因素多而復雜。質量不合格所帶來的影響巨大,使建筑企業的質量成本核算有其顯著的特征:
(一)質量成本分層核算
建筑企業實施工程項目管理,在《項目法施工管理》的指導下組建多個項目部,每個項目部獨立核算,因此質量成本核算也應該相應地在公司和項目部兩個層面進行。這兩個層面有對應關系,在出年終質量成本報告時,公司應將各項目有機匯總。
(二)階段點質量成本控制
由于建筑產品生產周期長,使質量成本數據的收集工作歷時較長。一個工程項目完整的質量成本數據往往要等到一個項目保修期結束以后才能得到,因此階段點的質量成本控制顯得尤為重要。將一個項目分成若干階段,特別以分部分項作為階段點是順利開展質量成本管理工作的前提。在此基礎上設立質量成本核算的三級科目也更加科學與完善。
(三)以單項工程進行質量成本歸集
建筑企業的產品特點是品種多、批量小、周期長、協作配套廣、原材料消耗多、資金占用高,以單項工程進行質量成本歸集便于核算和分析。
三、質量成本核算原則及核算方法
(一)進行有效的質量成本核算必須遵循的原則
1.建立質量成本核算制度。由質量管理部門牽頭,實行分級管理。其中財務部門具體負責核算綜合反映質量成本的最終結果。2.質量成本核算,數據記錄必須真實可靠。其原始憑證和報表本著實事求是的原則進行歸集整理,按照《會計法》的要求,保證會計信息的真實性。3.確立質量成本經濟性的思想原則。為了使建筑產品滿足設計、施工、質量諸規范的要求,適應業主的需要,同時又使質量成本最低,必須考慮成本與質量保證值之間的最佳平衡。4.嚴格報告質量成本責任制。在工程質量成本核查工作中,各部門和個人的責任要明確,做到事事有人管、人人有職責、工作有標準,從而便于對質量的考核。
(二)質量成本的核算方法
施工企業的建筑產品具有品種多、批量小、周期長、協作廣、材料消耗多、資金占用高的特點,這就使質量成本的核算方法和內容有別于其它的行業。施工企業一般應以單項工程進行質量成本歸集,以便于核算和分析。
施工企業在進行質量成本核算前,首先應根據本企業的歷史資料和建筑產品結構編制質量成本計劃,確定質量成本的最佳水平,并按質量成本項目進行分解。質量成本核算的方法基本與成本核算相同,即將施工過程中發生的質量成本費用按照預防成本、鑒定成本、內部故障成本和外部故障成本的明細科目歸集,然后確定出各個時期各項質量成本發生的情況。質量成本的明細科目,可根據前述各項成本的構成,依據實際支付的具體內容確定。財務部門根據會計憑證和質量成本記賬憑證等有關資料,建立質量成本臺賬,逐月進行匯總,并將匯總報告送質量管理部門,以便使他們了解質量保證活動資金的使用情況和使用效果。下面就質量成本的核算內容簡述如下:
1.施工質量成本。項目部根據各班組實際發生的質量成本原始憑單,逐月進行統計匯總,并加蓋“質量成本”印章,統計表由質量保證部門進行核對。2.施工企業建后質量服務成本發生一般較少,如該成本呈上升趨勢,那將會嚴重影響企業的信譽、影響已經取得的經營市場。所以,施工企業必須密切注意建后質量服務成本的發展動向。3.外部損失成本。施工企業外部損失成本不是每月都發生的,但如果外部損失成本呈上升趨勢,那將會嚴重影響施工企業的信譽,影響開拓市場。所以,施工企業必須密切注意外部損失成本的發展動向。外部損失成本一般由設備材料部、經營部統計。4.預防成本。在一般情況下,預防成本只占質量總成本的10%左右,它與內部故障成本和外部故障成本相比屬于不可避免成本,盡管發生額較小,但對內部成本和外部成本發生額的控制卻能夠起到積極作用。預防成本由質量保證部、工程技術部、經營部逐月統計。5.鑒定成本。鑒定成本一般由質量保證部和工程技術部統計。6.質量成本報告。各項目部和有關部門根據原始資料填寫報表后,財務部據此進行核算統計,并匯總填寫當月質量成本總報表。
四、關于建筑企業質量成本核算體制運作程序的建議
(一)依據質量成本三級科目設置表和質量成本核算總分類賬與明細分類賬,建立質量成本核算賬薄
(二)依據財務會計明細科目調整表,調整企業財務會計明細科目
(三)財務會計核算期間,利用原始憑證返修單(內外部)、返工單(內外部)、停工單(內外部)、材料降級處理報告單統計核算內部返修損失、外部返修損失、內部返工損失、外部返工損失、內部停工損失、外部停工損失、材料降級損失等質量成本三級科目,并記錄于質量成本核算賬簿中的相關賬戶
(四)財務會計核算期末,依據財務會計明細科目調整表,利用相關財務會計明細分類賬記錄,啟用質量成本會計核算賬薄,建立相關的質量成本明細分類賬記錄
(五)進行最終匯總,形成質量成本報表
醫學倫理學本質范文4
關鍵詞：高職專升本 建構主義 教學優化設計
一、問題的提出
自1999年以來，國家面向高職?？崎_展的“3+2”模式的專升本教育，適應社會進步和經濟發展的要求，滿足了人們對高層次、高質量教育的需求。專升本畢業生在實操動手能力方面具備較強優勢，同時在本科期間理論水平得到夯實，故在就業競爭中表現出較強的綜合實力，達到了提升職業教育學歷層次和提高畢業生專業技能的目的。但伴隨著近幾年來國家對職業教育的大力扶持，高職院校擴招帶來的生源質量下降、升本目標的功利化、校際間專業培養要求不統一及新增專業師資力量薄弱等因素導致升本學生的質量呈現出明顯下滑的趨勢，直接影響了本科層次期間教學的組織開展，對專升本培養目標的實現提出了挑戰。
二、現行的教育模式難以保證專升本的教育質量
相關通知規定，“優秀高職高專生選拔制”實行專業對口選拔的原則，即選拔的學生只能升入與其原專科專業相同或相近的本科專業學習。但在組織招生中發現，學生的專業類別多樣，且和本科專業名稱有一定偏差，從高職專業的名稱難以鑒別其與相關專業知識結構的契合程度；另外，相同名稱的專業在不同高職學校的課程體系組成也缺乏一致性，并且由于某些高職院校專業調整速度較快，新增專業缺乏雄厚的教學師資，致使學生的專業基礎參差不齊。
目前承擔本科層次教學的學校多為學術性本科院校，雖在嘗試進行實用型、應用型人才培養模式的探討和轉型，但在總體方向上一時尚難脫離研究型人才培養思路的窠臼。面對能力參差、類別多樣的生源，這些承擔培養任務的院校一時難以做出完全合理的應對和調整。如果堅持沿襲既定的培養計劃和培養模式，則很有可能出現學生因跟不上教學進度而導致厭學、大面積補考重修甚至退學的局面；而如果為保證一定的考試通過率，在教學實施中采取減少授課內容、降低考試難度甚至削弱知識架構的方式也會損害學生的利益，導致學生在本科階段能力無法真正得到提升。所以，如何從根源上解決這一問題，進行合理的宏觀教學設計，是打通高職升本渠道的關鍵所在。
三、建構主義理論的基本含義及思想淵源
建構主義強調學習者的主動性，認為學習是學習者基于原有的知識經驗生成意義、建構理解的過程。建構主義迥異于傳統的學習理論和教學思想，對教學設計具有重要的指導價值。建構主義的提出者最早可追溯至瑞士的皮亞杰。皮亞杰堅持從內因和外因相互作用的觀點來研究兒童的認知發展。他認為，兒童是在與周圍環境相互作用的過程中，逐步建構起關于外部世界的知識，從而使自身認知結構得到發展。在皮亞杰的上述理論的基礎上，柯爾伯格在認知結構的性質與認知結構的發展條件等方面做了進一步的研究；斯騰伯格和卡茨等人則強調了個體的主動性在建構認知結構過程中的關鍵作用，并對認知過程中如何發揮個體的主動性做了認真的探索；維果斯基創立的“文化歷史發展理論”則強調認知過程中學習者所處社會文化歷史背景的作用，在此基礎上以維果斯基為首的維列魯學派深入地研究了“活動”和“社會交往”在人的高級心理機能發展中的重要作用。所有這些研究都使建構主義理論得到進一步的豐富和完善，為實際應用于教學過程創造了條件。
四、基于建構主義理論的釋疑
（一）規范專升本生源知識儲備要求，提高生源質量是解決問題的關鍵所在
建構主義的學習觀認為，知識不是從外界得來的，原則上知識的獲得是建立在自己既有經驗和知識建構的基礎之上的，學習不是教師的簡單傳授，不是單純的信息輸入、存儲和提取過程，總是由一個已有的知識結構作為基礎的。從中可以看出，原有的知識儲備對新知識的接受和掌握是至關重要的，從另一角度講，如果學生的原有知識儲備存在較大程度的不均衡，那在學習過程中得到的提升或知識建構結果也必將會呈現不均衡的狀態，所以應統一在高職階段專業分類及基本教學內容和課程結構的基礎上。在具體實施中可參考中考、高考理論和能力要求的統一模式，至少在一定的區域范圍內實現培養標準的一致性。另外，應進一步下放一定的招生選拔自，允許承擔專升本教學任務的高校適當提高生源質量較好的高職院校的招生比例及壓縮綜合素質欠佳院校的生源選拔比例，從而逼迫高職院校重提高教學質量、提高學生素質。
（二）在現有條件下推行“雙師課堂”模式可部分解決雙師型教師不足的窘境
建構主義學說認為，知識是學習者在一定情境下，借助他人的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式獲得的，思維與知識的構建與真實情境有著直接的聯系。所以情境性教學模式的設計對專升本階段的教學應起到較好的促進作用。
近年來，教育部扶植建設一批中職教師培訓基地，用于對中職教師的能力進行提升培訓，但對于高校的雙師型教師的培養培訓尚無成熟的平臺和明確的政策支持。高學歷教師沒有扎實的實訓教學技能，手藝精湛的技師理論層次不夠，雙師型教師嚴重缺乏。長期以來，多數高校遵循的一直是理論教學和實操訓練分人承擔的模式，教師的更替直接導致的是知識傳輸過程的脫節，不僅會影響授課效果，也對寶貴的專升本研修學時造成了一定程度的浪費。
筆者認為，在現有條件下，嘗試開展理論教師和實訓教師同時授課的“雙師課堂”的教學模式具有一定的實施可行性――即理論教師和實訓教師協作授課，理論教師在傳授理論知識時，實訓教師配合進行實驗或實操演示及講解。對學習者而言，這樣的理論實際相映射的真實教學情境對思維與知識構建也是極其有利的，亦可解決雙師型教師不足的現實問題。
（三）高質量的硬件設施建設是打造高職專升本培養特色的突破口
在建構主義學習環境下，教學設計不僅要考慮教學目標的實現，還要考慮最有利于學生進行知識建構的情景的創設問題。目前，多數承擔專升本培養任務的高校在實訓場所和實驗室建設上明顯落后于高職院校，過時的實驗器材配套的是落后于行業前沿的知識體系，這也在一定程度上加劇了學生的知識斷層間距，學生在深感理論知識“跟不上”的同時，又要花較多的時間精力去學習本已過時的實訓技能。所以，高質量的實驗實訓等硬件設備建設對打造高職專升本培養特色、實現專升本培養目標是非常必要的。
例如，河南鄭州城軌交通中等?？茖W校為讓學生在學習過程中真實體驗從售票、進站到上車的一整套流程，斥資購進整列處于服役狀態的地鐵列車作為學生的實訓設備。在這樣的真實情境中進行理論和實踐教學，不僅有助于學生對新知識的領會和建構，促進教師教學能力水平的提高，還可以實現和未來就業環境的無縫接軌，對增強學生就業競爭力和提升學校聲望都不無裨益。對于現在正處于轉型期的本科高校，亟須在硬件建設水平上有所提升和突破，真正站在社會需求角度開展學生的培養培訓，這樣才可有效提升職業教育本科畢業生的競爭優勢，從而提高職業教育的整體社會地位，打造職教本科教育特色。
（四）量身定做培養計劃和進行課程統籌優化是提高教學效果的關鍵
建構主義理論的內容非常豐富，但其立論的根本是“以學生為中心，引導學生對知識進行主動探索、主動發現和主動建構”。所以，應充分考慮學生基礎水平不一，和普通本科學生培養路徑有較大差異的客觀實際，量身定做教學計劃，統籌制定合理高效的培養模式。針對目前我校的實際情況，筆者認為可從以下兩點入手。
1.制定專屬的培養計劃
各本科院校要根據學生在高職高專階段的學習情況，按照高等教育應用型人才的培養目標，制定專門的人才培養方案和教學計劃，開展有針對性的人才培養。高職專升本培養問題出現的另一個重要原因是培養方案與培養對象的不匹配，這直接導致了培養對象對教學設計方案的不適應和培養目標的難以抵達。所以，應盡快建立教改團隊，根據學生在高職高專階段的知識建構基礎和能力水平，做好知識體系的銜接設計，量身制定合乎實際的教學計劃。
2.實現課程設計和畢業設計環節的有機銜接
“講理論的時候聽不懂，講實訓的時候不會用”，這種現象同樣出現在課程設計和畢業設計環節?？梢?，教與學的脫節已成為傳統教學迫切需要改革的核心問題。針對高職高專學生實訓基礎較為扎實、但理論基礎薄弱的特點，在學術研究能力培養課程的設計中可嘗試將課堂理論和課程設計同步進行或交叉開展的模式，實現教與學的同步；再者，在教學設計中建立課程設計和畢業設計環節的有機銜接?；谀壳俺袚鷮Ｉ九囵B任務的高校為了實現培養目標、不得不開出較多課程的客觀實際，如何對這些課程進行整合優化，在保證教學效果的同時減輕學生的壓力，也是宏觀教學設計中應該考慮的問題。
目前各科的課程設計和畢業設計環節是孤立、割裂進行的，各科任教師間的課程設計平行開設、各自為政。建議在宏觀教學設計中做出要求，將課程設計選題和畢業設計選題進行一體化設置，在具體操作中可為學生在教師指導下提前進行畢業設計選題，并將部分任務肢解在專業課課程設計環節中進行。這樣不僅可以深化學生對課程內容的掌握，也可有效增強指導老師對畢業設計進度和質量的總體把控，亦可在一定程度上減少目前本科畢業論文水平低、質量差及論文交易、抄襲等不誠信行為現象的發生，同時還可以為學生節省出寶貴的求職時間，使學生在順利完成本科學業的同時，早日成功就業，如期走上工作崗位。
參考文獻：
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醫學倫理學本質范文5
關鍵詞：人本主義；個性化閱讀；創設情境；開放性
閱讀是信息的攝入，是重要的學習方式，但是，傳統的閱讀教學局限性太大，不利于學生知識拓展和能力提升。因此，筆者選擇了我們學校開設的校本課程中的文學欣賞課來開展個性化閱讀，加強課外閱讀量，鼓勵學生讀整本的書和各種報紙雜志，勤做讀書筆記，在條件允許的地方，鼓勵學生上網閱讀信息，從大的視野來選擇名家名作，讓學生在課堂上進行充分的閱讀。鑒于此，筆者總結了幾點個性化閱讀教學策略：
一、創設閱讀真實情境
羅杰斯認為，如果要使學生全身心地投入學習活動，那么就必須讓學生面對他們個人有意義的或有關的問題，兒童在相當程度上是受本能驅動的，環境中的諸多因素都在向他們挑戰，他們對此感到好奇，并渴望發現、渴望認識、渴望解決問題。任何教師明智的做法在于要發現那些對學生來說是現實的，同時又與所學課程相關的問題。由于學生生活第一，教師必須創設讓他們經歷將來會成為他們問題的情境。
這學期我們文學欣賞課定了以《三國演義》為一部分內容。《三國演義》是一部家喻戶曉的古典文學名著，這就為解讀課文奠定了良好的閱讀基礎。為進一步激發學生的閱讀興趣，召喚閱讀期待，在教學準備階段我們掀起了一個“讀三國，品人物”的讀書活動，要求每個同學通讀一遍《三國演義》。在此基礎上教師要求學生通過上網檢索，與家長探討，查閱歷史資料，準備好課前提問，并以《我眼中的曹操》或《我眼中的劉備》為題寫好自學讀后感。這樣的課前教學準備，其實質就是一種以問題為依托，以學生主動探究為主的研究性學習。學生帶著問題去閱讀，去思考，通過資料的占有、分析、推理、論證，通過不同學科間知識的相互滲透、嫁接，自己得出結論，獲取知識，發展能力。
二、充分利用各種學習資源
與傳統教學相比，人本主義學習理論強調教師應把大量的時間放在學生提供學習所需要的各種資源上。因為當學生覺察到某些學習資源與他自己目的有關時，意義學習便可以發生；當某些學習資源有悖于學生自己的看法時，學生學習往往會受到抑制。
而在閱讀教學中教師必須確定閱讀材料所需信息資源的種類和每種資源在學習過程中所起的作用。隨后教師就如何有效地利用這些資源給學生以適當的幫助。
1.信息資源的種類
文體知識、作品創作的時代背景、作家簡介，包括生平、作品風格、創作意圖以及對該作品的相關評價。
2.信息資源的呈現
信息資源的呈顯要考慮呈現的時間和呈限的方式這兩個因素。
首先是時間因素：在閱讀開始前，教師應給予學生閱讀該課文必要的準備知識，并給予一定的方法指導，使閱讀工作順利展開。在閱讀過程中，就學生在閱讀中產生的疑慮、疏漏、困難等問題，教師補充必要的信息，保證閱讀任務的順利完成。在閱讀結束后，提供不同于學生意義建構的有價值的信息，促進學生進一步思考。
同時還可以建立素材庫，共享資源。在網絡閱讀時教師有計劃地傳授一些讀書的方法：瀏覽、范讀、精讀、速讀等，還可以引導學生通過辯論會或談天說地、精彩瞬間、佳作賞析等形式將自己所看到和搜集到的知識互相交流。引導學生進行資源共享，把自己所搜集的資料與大家共享。
三、追求學習過程的開放性
人本主義學習理論認為學生的學習是一種在教師幫助下的自我激發、自我促進、自我評價的過程。個性化閱讀應建立在尊重學生個別差異性的基礎上。對處于不同閱讀水平的學生，可以把閱讀材料分成不同的水平和級別，由教師指導不同水平的學生進行選擇。在上《蓮文化的魅力》一課時，我把著眼點放在對有關聯的文學作品的欣賞上，但學生們覺得很單一，于是我改變了形式，讓他們自由地分組，然后選擇一種自己喜愛的植物或動物來選擇有關的文學作品進行閱讀，然后在欣賞課中互相的交流，這樣學生們不僅更有興趣，也使閱讀的面更廣，學生閱讀的個性化也更能充分體現。
四、主張協作學習
語文閱讀教學中的個性化自主活動并不排斥群體的協作學習。語文或語言本身就是社會范疇的，脫離了特定環境的聯系只能造就虛擬社會中活人。而且進行協作性的學習，從建構主義的觀點來看，協作學習實際上也是學生主動進行知識建構和意義建構的過程。教學過程中的這種雙向或分向交流及相互聯系符合
醫學倫理學本質范文6
摘要：以人為本的大學生思想政治教育，體現了教育的內在規律與基本要求，怎樣切實做到以人為本，將以人為本的思想具體體現在思想政治教育活動中，增強思想政治教育的實效性,是我們必須探討的。本文針對此問題提出了服務理念，分析了服務理念在以人為本的大學生思想政治教育的重要性及作用，并在此基礎上進行思考，提出了幾點建議，相信會對思想政治教育的發展起到積極作用。
關鍵詞：服務理念；以人為本；大學生；思想政治教育
一、服務性是以人為本的思想政治教育的基本原則與要求
（一）以人為本的大學生思想政治教育的內涵及特征。
“以人為本的大學生思想政治教育就是在思想政治教育過程中以學生為出發點，以學生為落腳點，以學生為最終目的，全心全意為學生服務，竭誠盡力為學生謀利益，千方百計促進學生的全面發展?！本唧w來說就是要求思想政治教育工作者善于教育學生、引導學生、改造學生，更要尊重學生、理解學生、關心學生，認真尊重學生的權利，維護學生的利益，切實幫助學生解決實際問題，積極促進學生的全面發展。以人為本的大學生思想政治教育具有教育內容的時代性與務實性、教育過程的靈活性與多樣性、教育方法的創新性與人本性等特征。
（二）服務理念是以人為本的思想政治教育者的必備觀念。
《辭?！穼Α胺铡币辉~的解釋是：“不以實物形式而提供活的勞動形式滿足他人的某種特殊需要?！盵2]服務是一種勞動，其勞動價值在于提升人的生命質量，促使人的價值增值。在以人為本的大學生思想政治教育中，思想政治教育活動就是思想政治教育工作者為大學生提供的一種“服務”，其服務性表現為教育者以自己的特殊方式為受教育者實現發展目標提供最佳服務，為受教育者的全面發展提供最佳服務。這就要求思想政治教育工作者要擺正自己的位置，把自己定位為“服務者”，這是與以往任何時代、任何其他社會的思想政治教育的根本區別。
二、以人為本的大學生思想政治教育的重要作用
（一）增強了大學生對思想政治教育的認可度。
服務理念具有長效性，綜合性，情感性和人本性等特征，它要求思想政治教育工作不是追求即時效果，而是注重長期效果及后續效應；要求思想政治教育工作者不僅要對大學生個人或集體進行思想上的教育，更要注重大學生個人和整個集體在認知、情感、能力、素質上的綜合提升；要求思想政治教育工作者在思想政治教育過程中把人當成目的而不是工具，注重人本性等。這些要求增添了思想政治教育工作的人文關懷，使之具有可親性與可信度，強化了大學生對思想政治教育的認同感，也就有效的抑制了大學生對其的排斥與反感情緒，使大學生對思想政治教育的認可度增強。
（二）凸顯了以人為本的思想政治教育的人本性。
以人為本的大學生思想政治教育的核心就在于以人為本，以人為本不是一個空洞的理念，它要求在大學生思想政治教育活動中，堅持和運用關于人的本質、人的需要、人的全面發展理論，來開展大學生思想政治教育及與之相關的實踐活動。服務理念注重受教育者的需要，站在服務者而不是管理者的角度上看問題，這就保證了教育者與受教育者之間的平等關系，從而使受教育者能輕松的面對教育者，以益友或合作者的關系相處，為實現和諧教育奠定了基礎，促進了思想政治教育的良性發展。
（三）激發了大學生的自主性和創造性。
服務理念要求思想政治教育工作者在教育過程中不是把教育當成一種單純的政治行為，而是當成一種共同學習共同進步的方式；不是把思想政治教育簡化為經典理論的教育，而是注重教育內容的時代性與可接受性。服務理念要求思想政治教育者不僅僅是提供思想信息，更重要的是激活思想交流、活躍思想氛圍；不僅僅是傳遞一種思想規范，而是提供思想選擇和有益指導；不是按照自己預定的模式去改變大學生的思想，而是在尊重他們心理和情感的基礎上進行思想引導。這種教育模式和理念承認和相信大學生的自主性，也就大大激發大學生的創造熱情，提高了創新能力。
(四）提高了思想政治教育的實效性。
服務理念要求思想政治教育工作以受教育者為主體，即尊重受教育者的主體性，培養受教育者的主體意識，變被動受教為主動受教，尊重受教育者的教育參與者角色、教育效果評價者角色、教育成果體現者角色，充分發揮他們在實現教育目標中的作用。受教育者積極參與教育過程，就有力的減少了受教育者對教育活動的反感情緒與排斥行為，不僅提高了教育者的教學熱情與斗志，也大大降低了教育過程中的阻力和施教難度，為思想政治教育的順利實施提供保障，極大的提高了思想政治教育的實效性。
三、對如何將服務理念運用到以人為本的大學生思想政治教育過程中的幾點思考
實現思想政治教育由“灌輸式”向“服務性”轉換。
1.由以“我”為中心轉換為以受教育者為中心。
傳統的灌輸式教育，在灌輸方式上過于單調，在說教方式上過于枯燥，教育效果并不理想，或多或少暴露出單向性和強制性的弊端，與人的主體性人格需求不相適應。所以思想政治教育者要關注和尊重受教育者的實際思想水平和需要，在教育過程中注重營造寬松、自由、平等、民主的氛圍，變單向灌輸為雙向交流，變單純的說教教學為學生的主動參與，體現一切以受教育者的全面發展為目的，一切為人的全面發展提供方便的理念。
2.以自我感覺為評價標準轉換為以客體滿意度為評價依據。
思想政治教育者對自身的勞動評價不應以自身感覺為標準，而應以教育對象的歡迎度、滿意度為依據，允許受教育者對教育者施教進行補充、質疑與批評。思想政治教育工作者應向受教育者提供最充分、最優質的思想資源，使受教育者切實的感受到思想信息資源的豐富性和選擇的自由性，從而根據自身的需要，找到精神的力量、進取的方向，達到思維的開啟和心理的撫慰。
四、將服務理念內化為思想政治教育者的工作信條
思想政治教育工作者要樹立服務性思想，將服務理念內化為自己的工作信條。要熱情的面對與接納不同受教育者的不同思想，使其無知得以充實，迷惘得以澄清，疑惑得以破解，壓抑得以釋放，痛苦得以消除，求知欲得到滿足。思想政治教育者要以海納百川的胸懷虛心聽取受教育者的建議、批評，對對立性意見也能給予尊重，虛心向受教育者學習，要以深厚的感情關心大學生的現狀與追求，真誠的對他們負責，成為他們在實現人生目標路途上最可靠的合作者與最信賴的支持者。
五、大力推廣服務理念在思想政治教育工作中的運用
服務理念是以人為本的大學生思想政治教育的核心理念，反映了社會主義思想政治教育的個性化和人性化特征，為社會的穩定和我國的社會主義精神文明建設提供了保證，所以在新時代政府及社會各界應大力推廣服務理念在思想政治教育中的運用，要將服務理念引進到思想政治教育過程中，大力宣傳服務理念的重要性、必要性、實效性，將服務理念在思想政治教育工作中制度化，常態化，并以此為依據建立一套系統的評價與獎懲機制，落實服務理念在思想政治教育工作中的發展，并在實踐中不斷的豐富與完善。
參考文獻
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