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手術室醫用耗材管理范文1
【摘要】目的：探討品管圈活動在改進手術中一次性醫用耗材供給模式中的應用。方法：針對改善主題進行計劃擬定、現況調查、設定目標、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進等程序，開展品管圈活動。結果：通過此次品管圈活動，使一次性醫用耗材取用方便，迅捷，減少護理人員體能消耗、保證手術配合質量。結論：品管圈活動的開展，提高了物品供給滿意度及護理工作效率，能夠改善護理服務品質，增強圈員的團隊協作能力，集體凝聚力。
【關鍵詞】品管圈一次性醫用耗材手術室護理管理
外科學和耗材學的快速發展，使手術使用的一次性醫用耗材品種繁多，數量龐大，我院手術室一次性醫用耗材采用的是二級庫管理模式，如何將二級庫內的各類一次性醫用耗材快速、準確的提供給手術所需，提高術中物品供給滿意度，保證手術配合質量，是護理管理需要解決的問題。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所創1， 由相同、相近工作場所的人們自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的，其在企業界已成功運用數十年，近幾年逐步應用到醫院管理中，我科于2012年1月到6月將品管圈活動應用到手術中一次性醫用耗材供給管理中，取得良好效果，現介紹如下。
1. 一般資料
2012年1月成立“小螞蟻圈”，設立圈長，圈秘書，圈員及輔導員，每月活動1-2次，匯報活動進展情況及商討解決在活動中發現的問題，會議形式多樣化，如座談會、網絡會議，靈活利用時間，定期向護士長匯報，接受督導。
2. 方法
2.1主題選定采用頭腦風暴法，自由暢談，禁止批評，圈員們從不同角度、不同層次、不同方位，大膽地展開想象。根據5M選題法2，即力所能及、有效可量、需時適中、公司賞識、圈以自豪，提出多個可實行的主題，最終根據重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式產生活動主題：改進一次性醫用耗材供給模式，提高物品供給滿意率。
2.2計劃擬定本次活動時間擬定20周，其中主題選定，擬定計劃，現狀調查，設定目標，解析，對策擬定占30%，共6周；實施與檢討占40%，共8周；效果確認與標準化占20%，共2周，檢討與改進占10%，共1周。
2.3現狀調查，設定目標計劃擬定完成后，小螞蟻圈對手術中一次性醫用耗材供給模式的現狀進行各類調查及數據采集?？偨Y現狀為：一次性醫用耗材擺放布局分散，與手術間距離較遠，取用不夠便捷；護理人員工作量大，體能消耗多、效率低；術中物品供給不及時導致延誤手術，增加手術時間，影響手術配合，巡回護士因取物脫崗存在安全隱患；針對現行一次性醫用耗材供給模式發放調查表37份，從取物便捷性、供貨及時性、供應率、工作量和工作強度、合理性等方面進行問卷調查，滿意率僅為41.74%，現行物品供給模式滿意率低。根據現狀況及圈能力，設定提高滿意率的目標值為90.00%。
2.4 解析繪制特性要因圖（魚骨圖）3 從人、事、物、法四個方面討論導致現行一次性醫用耗材供給模式滿意率低的影響因素。確定要因為：一次性醫用耗材擺放布局不合理；物品準備班職責不夠明確；供給流程繁復。
2.5擬定、實施對策對要因進行確認后，制定相應對策。
2.5.1調整物品擺放布局 原有一次性醫用耗材多存放于二級庫中，與各手術間距離較遠，且布局分散，取物耗時長。調整布局為將非計價耗材，定位、定量直接放置手術間內；每個手術間備收納箱一只，存放低值耗材類物品，標明房間號，按基數配備物品的種類及數量，保證常規類別手術的需要量，每日使用后清點、添加，定期檢查有效期。高值耗材類物品放置于限制區中心區域，物品準備班負責管理。
2.5.2改進物品準備班職責要點為：管理區域內的各類一次性醫用耗材的清點、添加、使用、整理情況；每日三次巡視手術間，提供手術所需物品；高值耗材的清點、登記及核對；備貨充足保證常規手術及急診所需。
2.5.3簡化一次性醫用耗材供給流程一次性醫用耗材放置區域內安裝電話， 巡回護士與物品準備班護士直接溝通聯系，不需中轉；物品準備班巡視手術間，及時提供每個手術間所需耗材，提供耗材更直觀，避免誤傳、延誤、遺忘等情況造成提供錯誤耗材，供物時間延長，耗材供給遺漏等現象。
2.5.4其他儲物區域內由物品準備班負責一次性醫用耗材的庫存信息更新，標示缺貨提醒，明確了解耗材的供應狀態，減少無用功；醫生特需喜好卡的及時更新，保證耗材供給的準確性。
3. 結果
3.1效果確認 通過圈員的努力，各項對策的認真實施， 取得了良好的效果，品管圈活動后一次性醫用耗材取用方便，迅捷，護理人員體能消耗減少、術中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保障，保證了手術配合質量。
3.1.1有形成果：
表1品管圈活動前后數據表
術中物品供給滿意度單程取物平均耗時單程取物平均距離取物日走動距離
活動前 41.74%68.88秒 46.00米 2190.00米
活動后94.45%25.20秒8.00米526.00米
增降幅度126.28%63.41%82.60%75.98%
①目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%
②進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%
3.1.2 無形成果：采用評估問卷5分量表，對6項內容進行評價，由各圈員填
寫，每項每人得分為1-5分，滿分為30分，統計各圈員評分的平均值，繪制雷達圖。
3.2 標準化、檢討與改進
將物品準備班職責列入手術室各班職責范疇；一次性醫用耗材定位，定量、有序擺放，專人管理；供給流程規范化。一次性醫用耗材供給模式管理以此為標準執行、檢查、監督，并進行持續質量改進。
4. 討論
手術中一次性醫用耗材供給管理是手術室護理管理的工作之一，通過本次品管圈活動，使一次性醫用耗材取用方便、迅捷，護理人員體能消耗減少，術中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保證，保障了醫療護理的安全。作為一種護理管理工具，品管圈倡導質量管理理念，創造高效保質的工作績效，增強了護理人員解決問題的意識和能力，體現了較好的團隊配合精神，在自發，輕松的氛圍中，充分的發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性4，提高工作滿意度，且從中獲得自信與成就感5。在活動的開展中，也存在一些不足之處，如品管活動適用范圍的選擇，品管知識掌握不夠全面，品管手法運用能力的欠缺等，因此在活動中應加強過程的管理與評價，注重護理人員全面素質的培養與提高。此外，活動中還存在一些困難因素，如資料的收集整理繁瑣，缺乏與其他圈的交流機會，缺乏獎勵措施等。在以人為本的護理品質管理活動中將繼續探索、總結經驗，不斷提高護理管理和服務水平。
參考文獻
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手術室醫用耗材管理范文2
[關鍵詞] 公立醫院改革；高值醫用耗材；規范化管理
[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05
Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform
PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi
Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China
[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.
[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management
高值t用耗材（以下簡稱“高值耗材”）是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的醫用耗材[1]。各級衛生、藥監等行政部門歷來高度重視高值耗材管理，從集中招標、使用監管、防范商業賄賂等多方面先后出臺多項規定。醫院管理者對高值耗材的安全合理使用、對醫院經濟效益的影響、對醫務人員職業廉潔帶來的風險也非常關注，但由于高值耗材面廣量大、規格型號繁雜、專業性強等客觀因素，其管理在絕大多數醫院普遍存在諸多問題。江蘇省中醫院是大型綜合性三級甲等中醫院，高值耗材年采購金額1億多元，過去在高值耗材申購、使用、結算等環節存在種種問題。近年來，公立醫院改革進程不斷推進，種種壓力迫使醫院采取嚴格的高值耗材規范化管理。為此，我院制定了全面的高值耗材精細化管理方案，加強新品準入、采購管理，推行條形碼技術，規范臨床使用，通過一年多的實踐，取得顯著成效。
1 公立醫院改革帶來的醫院耗材管理新要求
2015年5月，國務院《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中指出：“嚴格控制醫藥費用不合理增長……”“力爭到2017年試點城市公立醫院……”“百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江蘇作為第一批4個全國省級醫改綜合試點省份之一，全面取消了醫院主要經濟支柱之一的藥品加成，醫保支付實行了總額支付、人頭支付、單病種支付的綜合支付方式，極大增加了醫院的經濟運行壓力。而目前大型醫院百元醫療收入中醫用耗材普遍在35元左右，我院2015年的統計是33.4元。在醫用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些?？漆t院甚至達到80%以上[2]。因此要達到國家標準，抓準高值耗材管理是重中之重。
2 醫院高值耗材管理現狀
2.1 高值耗材品規過多過濫
高值耗材種類繁多、專業性強、技術含量高，往往屬于?？剖褂肹3]。從國家層面看，對高值耗材尚未形成成熟的管理體系，對新品審核制度不夠健全。特e是前幾年主政國家藥監局期間，對進口耗材注冊審核過于寬松，而國內企業出于強烈的趨利動機，也紛紛申報功能重復的產品，導致耗材新品異常增多。從醫院層面看，由于醫院缺乏高效集成的信息管理平臺支撐，《高值醫用耗材目錄》維護不及時，對新品引進缺乏科學的論證體系，致使同類同型耗材品牌過多，嚴重影響醫院的質量和經濟管理效益[4]。近年來，各大醫院逐步重視高值耗材準入評審，但由于評審周期較長，一些臨床醫務人員常常以患者情況特殊的名義未批先用，造成既成事實，迫使管理部門引進這些耗材。醫用耗材從非正規途徑進入臨床，給醫院的經營秩序和患者的醫療安全帶來隱患[5]。
2.2 高值耗材臨床申購使用流程不規范
由于高值耗材技術含量高和專業性強，具備相關知識的?？漆t生往往處于主導或強勢地位[6]，很多醫院高值耗材的申購使用流程極不規范，最常見的是手術醫師自行訂貨，自帶耗材至手術室，收費后將醫師簽名的發票和耗材清單送采購部門辦理入庫結算。這樣的流程造成了監管真空。醫院到底進了多少高值耗材，是否為合格產品，實際用了多少，管理部門茫然不知。甚至少數醫師渾水摸魚，自帶耗材院外走穴。
2.3 高值耗材過度使用和超范圍使用
大多數高值耗材說明書中適應證范圍廣，特異性差，臨床醫師自主選擇空間較大，且國家目前缺乏相應的衛生技術評估標準，導致其過度使用和超范圍使用定性困難[7]。2015年全國兩會期間，“心臟支架”問題再次引發熱議。鐘南山院士指出：在金錢誘惑下，部分不良醫生為拿高額回扣過度治療，血管支架原本是緊急情況下有嚴格限制的救命措施，卻成了不良醫生生財之道。新型進口高值耗材的大量使用已成為患者甚至社會醫療保險體系的一大負擔[8]。
2.4 手術醫師高值耗材使用培訓不到位
高值耗材大多直接作用于人體，部分是直接植入人體內，客觀上存在風險[9]。一種情況是產品自身風險；另一種為術者操作不當造成不良后果。后一種情況大多因為對高值耗材新產品使用培訓不夠，醫師操作不當導致患者損害。一些醫師自己不認真學習，轉而依賴有專業能力的醫藥代表，導致醫藥代表“跟臺”現象普遍存在。
2.5 出現高值耗材相關不良事件溯源困難
2014年實施的《醫療器械監督管理條例》第三十七條規定：“使用大型醫療器械以及植入和介入類醫療器械的，應當將醫療器械的名稱、關鍵性技術參數……記載到病歷等相關記錄中”。2016年2月實施的《醫療器械使用質量監督管理辦法》第十四條明確要求：“植入性醫療器械使用記錄永久保存，相關資料應當納入信息化管理系統，確保信息可追溯”。而高值耗材從采購到使用收費涉及多個環節，醫院的物資管理系統（ERP系統）和醫療系統（HIS系統）如果未接駁，高值耗材的使用仍以手工記錄為主，一旦出現醫療事故或耗材不良事件，難以追溯源頭。
2.6 高值耗材資質證照管理混亂
醫用耗材資質證照包括生產經營企業的生產和經營許可證、產品注冊證等。這些證照均有有效期，必須嚴格管理，及時更新。否則一旦發生企業失去資質、注冊證過期等情況，而醫院茫然不知，很可能造成高值耗材的違法使用及患者風險。
2.7 高值耗材收費錯誤和手術科室收支不同步
既往的高值耗材使用流程中，手術室根據醫師填寫的手術清單手工收費，常常出現多收、漏收情況。手術科室收支不同步是因為醫院對科室實行按月結算兌現獎金，高值耗材的收費當月即可體現，但物耗支出需經過多個環節人工審核，常常滯后數月，造成科室當月收支不對應，獎金忽高忽低，不利于醫院對科室的成本核算，也影響醫務人員積極性。
3 高值耗材規范化管理實踐
3.1 建立多部門協作的聯動機制
成立醫院高值耗材管理委員會，下設管理部門組成的常務小組和各臨床?？频膶＜医M。牽頭部門明確分工：醫務處負責高值耗材的臨床規范使用；采購中心負責耗材申購使用流程的規范；計財處負責全面把控耗材成本與效益；監察室負責監督管理。各部門既明確分工，又定期會商協作。
3.2 加強對醫務人員的宣傳教育
高值耗材管理是醫院管理的重點，也是難點。一是因為高值耗材?？菩詮?，難以采用一刀切的管理方式；二是部分醫務人員自恃技術高超，漠視管理；三是外帶耗材走穴者或收受耗材回扣者對規范管理有抵觸。因此，規范管理首先應從改變認識著手。為此我院多途徑開展宣傳，如在醫院辦公自動化（OA）掛出《醫療器械監督管理條例》等法律法規供全院學習；請藥監局來院講解不合格耗材造成患者損害以及醫院承擔法律責任的典型案例[10]。
3.3 嚴格高值耗材新品準入評審
醫院制定了《高值耗材新品準入規定》。新品準入評審每季度一次，整個流程分4個階段，①申請：臨床提出新品準入書面申請；②初篩：醫務處、采購中心等組成初篩組，審核企業和產品資質、產品優越性、價格、收費等情況；③初評：通過初篩的品種，由申請科室根據“進一出一”原則，討論擬準入新品的同時注明“建議淘汰”品種；④終審：醫院高值耗材常務小組采用投票制終審。見圖1。
3.4 嚴格執行全省高值耗材集中采購
公立醫院要嚴格執行國家和省醫用耗材集中采購規定，凡屬省市集中招標的醫用耗材嚴格按招標結果執行[11]。江蘇省衛計委于2014年啟動高值耗材集中采購，第一批血管介入等6類中標產品于2015年3月執行，我院高值耗材常務小組組織臨床專家，按照“3+1”原則（每種高值耗材最多只能選取3個進口品種和1個國產品種）對照目錄遴選產品，醫院原有但本次未中標產品一律停用。
3.5 積極推行高值耗材條形碼管理
隨著醫院信息化建設的日益發展，利用信息技術開發高值耗材管理系統勢在必行[12]。條形碼技術在高值耗材管理中的應用是自動識別技術在醫療領域應用的又一重要體現，是醫院高值耗材管理的一種新模式[13]。為加強高值耗材監管，我院在全院推行條形碼技術，實行動態管理、實時監控，保證高值耗材從入庫、使用至收費全過程信息可追溯。
3.5.1 基礎數據建立及維護 ①建立編碼規則：根據國家耗材編碼規則，對在用高值耗材進行分類，建立院內條形碼生成規則（耗材編碼+流水碼）。②維護字典庫：維護產品名稱、單價、生產企業等信息。③維護耗材收費條目對應關系：在HERP系統中維護高值耗材與HIS系統收費條目的對應關系。
3.5.2 使用及核銷 各手術室設立高值耗材代銷庫及專職庫管員，采取先使用后付款方式，庫管員完成耗材驗收后在HERP系統辦理代銷入庫，生成院內條碼，粘貼于產品包裝上，耗材使用后，巡回護士在手術間通過掃描院內條碼收費，庫管員辦理已用耗材代銷出庫。
3.5.3 結算 每月最后一日采購中心將代銷庫中當月已出庫高值耗材信息導入正式庫，通知供應商開發票，同時實現財務意義的實時結算，便于科室成本核算。
3.6 加強手術醫師資質審核和高值耗材使用培訓
醫務處制定高值耗材使用醫師資質審核制度，對全院醫師的手術級別及高值耗材使用資質進行認定；制定高值耗材臨床使用培訓制度，在每季度高值耗材新品準入后，組織醫師和手術室?？谱o士進行新品使用培訓，人員培訓合格后，采購中心方可購入高值耗材。
3.7 多管齊下加強高值耗材合理使用監管
計財處定期統計各科室高值耗材使用量，并與醫務處、采購中心一起分析使用趨勢，確定各科室高值耗材耗占比指標和重點管理品種；醫務處將耗占比納入科主任年度目標考核中，并針對重點管理品種，定期抽取病歷，開展合理應用評價。院辦定期向全院通報不合理使用科室和醫師；監察室對科室負責人及醫師誡勉談話；高值耗材管理委員會研究，對醫師采取暫停手術、經濟處罰等干預措施，并視情況停止采購相關產品。
3.8 加強高值耗材不良事件監測
醫療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件[14]。醫療器械不良事件，80%來自植入性高值耗材[15]。為此，醫院制定了耗材不良事件監測與報告制度，對不良事件進行信息收集、分析、報告和管理。
4 高值耗材規范化管理的成效
4.1 醫院所用高值耗材性價比明顯提升
通過嚴格落實省招“3+1”原則，嚴控新品準入，醫院高值耗材品種明顯減少；實施全省集中采購的高值醫用耗材價格平均降幅達16.57%，減輕了患者負擔，降低了醫院耗材成本；且層層篩選確保了最終進入醫院的耗材品質優良和安全有效。
4.2 高值耗材申購不規范現象大為減少
高值耗材規范化管理實施一年多，起初仍有部分醫生習慣性地自行訂貨，經手術室拒絕使用和采購中心宣傳教育，該現象已經絕跡。期間曾經發生過兩起骨科醫生對合同外品種先使用后申請，經醫務處和監察室查實后，扣除科室當月考核分值，責令手術醫生書面檢查。
4.3 高值耗材臨床使用趨于合理
合理使用高值耗材，對減輕患者醫療費用具有重要意義，有利于建設和諧的醫患關系[16]。近一年來，我院多次組織專家進行高值耗材合理使用評價，包括送外院評審等，對不合理使用情況進行公示，對相關手術醫師誡勉談話。多管齊下的督查使臨床合理使用高值耗材水平顯著提升。
4.4 醫藥代表手術跟臺現象基本絕跡
手術跟臺在很多醫院普遍存在。根本原因在于高值耗材專業性強，手術醫生學習不夠、使用不熟練，而相當多的高值耗材銷售人員本身有醫學專業背景，對自己營銷的產品研究細致，所以很容易導致手g醫師產生依賴性。由于醫院建立了嚴格的高值耗材臨床應用培訓制度，培訓不合格的醫師不得上臺，現在，跟臺現象在我院已基本杜絕。
4.5 高值耗材溯源精準
對高值耗材進行全程追溯，直接關系到患者的健康和安全[17]。由于對高值耗材實施了條碼管理，一旦出現高值耗材相關醫患糾紛或召回事件，醫院可借助HERP系統迅速精確地找到問題耗材的相關信息，維護患者與醫院的合法權益。
4.6 醫療器械不良事件監測步入正軌
醫療器械不良事件監測及風險控制管理，從根本上是為了保證在臨床中的使用質量和患者安全[18]。通過加強宣傳和建立不良事件監測與報告制度，采購配送中心每月收集臨床科室提交的不良事件報告，通過《國家藥品不良反應監測系統》上報。
4.7 高值耗材收費準確、核銷結算及時
通過掃碼收費，杜絕了錯收、亂收費的情況，且每個條碼只能使用一次，也避免了重復收費情況的發生[19]。醫院財務和經管部門每月從系統中調取各科室高值耗材使用信息，實耗實銷，收支同步，保證了財務管理秩序和科室獎金的平穩。
高值耗材直接關系到民眾健康，且具有品種規格復雜、專業性強、需求及時性強等特點[20]。高值耗材的采購、使用管理水平直接影響到醫院的醫療安全、技術水平、經濟效益和社會效益[21]。醫院高值耗材管理是一項復雜的系統工程，必須建立切實可行的長效機制和管理體系，才能保證臨床應用能力和管理水平的持續改進，從而使高值耗材管理這一公立醫院改革、控制醫療費用不合理增長中的難點和“阻力”，變為醫院促進改革、控制成本的重點和“助力”。
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手術室醫用耗材管理范文3
【關鍵詞】 高值耗材；管理
隨著醫療事業的發展,高值耗材在醫院的應用越來越廣泛,而手術室是醫院高值耗材使用種類最多、數量最大的部門①. 據資料統計，醫用耗材的用量每年正以驚人的速度增長，約占醫院毛收入的6%～16②，傳統的管理過程繁復、信息不及時、工作效率低等弊端。如何充分利用信息化的手段改造高值耗材管理流程,提高管理水平,成為一個亟待解決的問題。我院2008年8月，我院率先專門建立了手術室物資供應中心，利用信息化管理，擔負著手術所用一次性物品、高值耗材的及時供應、保管、發放，物品出庫、給病人記賬。既做到了專職管理,又保障了物資的及時供應,同時規范了醫院的物資管理。
1 高值耗材的管理
1.1 人員的管理:物資科人員的選擇應選用有豐富的手術室工作經驗、高尚的職業素質和慎獨精神，還應必須掌握計算機的基本技能操作，具備耐心和高度的責任心，。由于物資種類多，數量大，價格昂貴，工作中稍有疏忽就會給病人或科室造成不必要的損失，因此物資科人員必須具備良好的職業道德。
1.2 建立物資出庫 病人使用一件，報賬后緊接出庫，確保不漏帳。
1.3 一次性高值物資的管理，出入庫是物質管理中的重要環節，對種類繁多、價格復雜、價格昂貴的一次性物資出入庫必須做到 清清楚楚地進來，明明白白地出去，領取的高值耗材應詳細清點，逐一檢查高值物資的質量，產品的各種證件如：生產證、合格證、消毒證。不合格者拒絕領取入庫。
1.4 骨科植入器具的管理 隨著現代醫學及醫學生物工程技術的快速發展,各種植入物、及用于固定、矯形、修復、輔助治療等高價值一次性消耗材料越來越多的用于手術及各種治療中及醫學生物工程技術的快速發展,各種植入物、及用于固定、矯形、修復、輔助治療等高價值一次性消耗材料越來越多的用于手術及各種治療中。這些高值消耗材料的使用,一方面為患者選擇更多的治療方式,另一方面,由于此類材料的價格不菲，大部分直接介入人體，因此加強對高值耗材的采購和管理就顯得非常重要。每個廠家建立登記本，使用后及時登記，登記內容包括：植入器具的名稱、價格、合格證、患者的姓名、住院號、出庫情況。
2 嚴把感染關
物資科人員發放高值耗材時，應再次檢查物資的生產日期和有效期，同時檢查物資的包裝有無破損，合格者方能發放。對庫存物資做到勤盤庫，這樣才能將物資控制在有效期內使用，避免過期。若有過期物資，用低溫滅菌后再用。
2.1 嚴把數量關
高值物資一旦發出，由于各種原因，術中未使用，退回時，應首先檢查物資是否完整無損，如有破損，可重新包裝低溫滅菌后，方可使用。
2.2 通過多點的收費錄人核對，增強了職工的管理意識和工作責任心。收費做到不重不漏，保障了患者和醫院雙方的合法權益?？蓽p少患者對收費的不滿及投訴，從而提高職工的管理水平和法律意識。
3 結果
杜絕了高值耗材漏收費16次（萬元以上6次）、一般漏收費10次，查出發票與物品不相符3次，退回過期物品8次，不合格物品7次，價值共達26萬元。完成手術量與成本核算前同期相比增加25．00％以上，上繳醫院的月純收入提高到原來的1.5～2倍。從2008年8月建立了物資供應中心至今，使用一次性高值耗材從300-50000元不等，涉及100多個種類未發生一例漏帳。對手術室高值耗材的信息化管理，做到了使備貨儲存規范化、合理化、管理信息化、人員精益化、績效最大化。
4 結論
物資管理是現代醫療質量管理的基本要素之一③。手術室的一次性高值耗材管理是手術室工作中質量管理的一個重點，對種類繁多的一次性高值物資做到管理的系統化、規范化、流程化，有利于保證手術的順利進行和物資的安全運行，避免物資的丟失和浪費。賭塞了管理漏洞，實用者和管理者分開，增加了約束機制，杜絕了手術耗材的管理疏漏。杜絕了熟人手術少記賬或不記賬的現象，保障了病人的權利，減輕了病人負擔，維護了醫院利益。真正為實現優質、高效、低耗的醫院的管理做了一定貢獻。
參考文獻
［1］陸云等 業務流程再造在手術室高值耗材管理中的應用[J]《現代醫院管理》.2009，01（1），013.
手術室醫用耗材管理范文4
摘 要 本文分析了醫院高值耗材采購和管理流程中的不足，有針對提出采用條形碼使用技術對高值耗材的購入到使用實行全程監控，既能加強對耗村的管理，又有利于明確各方責任，具有重要的實踐意義。
關鍵詞 醫院 耗材 管理
隨著醫學技術的不斷發展，新型高值耗材品種和使用量的不斷增加，加強醫用高值耗材管理，切實降低運行成本，已成為醫院醫用材料管理的重點，如近兩年由國家衛生部和八省市衛生行政部門組織、國務院糾風辦和駐衛生部監察局全程監督的八省市醫療機構高值醫用耗材集中招標等活動，足以證明這類耗材的使用管理在醫院管理工作中的重要性。因此，對高值耗材的采購和管理就顯得非常重要。
一、 高值耗材的管理流程和現狀
1．采購流程
醫用高值耗材的采購依據往往是臨床使用科室定期提交標明品名及對應數量的采購計劃單，保障部綜合辦公室只要按照采購計劃單備貨即可，科室在規定時間內將耗材從器械科庫房領出，耗材采購費用列入領用科室的消耗成本，醫院財務部定期給供應商支付貨款，采購部門的工作也就告一段落，具體高值耗材保管工作通常由使用科室全權負責。
2．出入庫流程
高值耗材品種繁多．材質多樣，規格型號復雜，專業性強。其中，很多耗材只能根據患者術中的實際情況才能確定材料的型號及規格，然后按照高值耗材使用特點，采取反向物流的方式，即先使用后人庫。詳細操作流程是：臨床科室在手術日期確定后，由使用科室直接通知所需醫用高值耗材的經銷商將所需要的耗材直接送到手術室或腔鏡室，耗材經手術主刀醫師及相關人員驗收、填寫使用登記表并簽字，術后根據由主刀醫師簽名的發貨票和耗材使用清單，到器械科補辦入庫手續。表面上看，該流程非常合理，各個環節環環相扣，并能夠通過對科室的成本核算達到督促科室為患者計費的目的，但實際操作中卻存在著一些弊端：
（1）當臨床科室提出采購計劃時，采購部門不能確定哪些需求是急切的、哪些可暫緩的，當遇到臨床急需使用但供應商供給能力不足時，難以進行協調，就會影響臨床使用。
（2）器械科庫房作為一級庫房，對特殊科室使用的高值耗材基本上做到“零庫存”，但在進行經濟核算時，不能解決科室的領用量與實際使用量的矛盾，因為高值耗材在病人使用后才收費，與科室成本的結算和院方付款給供應商的時間有出入，這樣醫院或者科室的實際收益情況不能同步體現，如果貨款已經付出，一旦產品出現質量問題，容易發生糾紛。
（3）高值耗材從一級庫庫房出庫到科室后，由于不能與收費系統聯動，無從得知科室將這些耗材給患者使用后是否計費。雖然通過成本核算能在一定程度上進行控制，但還是不能徹底杜絕由于疏忽及人情關系等導致的漏費，存在很大的財務隱患。
（4）使用科室庫房作為二級庫房，是高值耗材直接保管點，一般由護士長負責管理，但如遇突發性事件或其他原因，會給管理帶來混亂，如術前準備的耗材而術中未使用，莫名遺失；出診借用不及時登帳等，直接造成醫院或科室的經濟損失。
二、對高值耗材管理流程改進建議
為便于管理，我們建立一套高值醫用耗材全程跟蹤管理系統，利用條碼技術將目前分開管理的物資管理系統和住院收費系統關聯，以耗材入庫時設定的唯一條碼貫穿整個流程，從進入醫院開始到最終使用進行全程監控，做到每個耗材都能向上追溯到生產廠商、向下追溯到患者個體，對全過程實施一一對應的質量管理、質量跟蹤。
1．做好日常證照審查，有效控制耗材管理風險
由于高值耗材最大風險來自資質證照不全產品，其次是假冒偽劣產品，最后是由于使用記錄不完整造成無法追溯召回的問題。所以要采用標準流程來杜絕風險及隱患。為此我們通過信息管理系統，建立高值耗材產品數據庫，首先實行采購招標制度。對生產商、供應商進行嚴格篩選，對質量、價格嚴格把關。對成套產品出具詳細清單，每一部件須貼條形碼，將相關資料存入數據庫，實行分類管理、分類建檔，長期保存。數據庫包括各類證照以及產品資料，利用該數據庫，可以實現對產品合法性驗證，杜絕供應商及其提供的產品資質證照不全現象。
利用條形碼自動識別解析技術，將高值耗材條形碼中的信息提取解析，然后與數據庫中的數據比對，實現資質證照和高值耗材使用登記智能化比對。并在系統中設定驗證權限：未經合法性驗證的產品不能進行術后登記和錄入，從而確保所使用產品均經過合法性驗證，杜絕臨床部門繞開正常采購流程的現象。
通過在手術室中設立高值耗材專用錄入點，在術后及時錄入病人信息（從HIS中獲?。?、高值耗材產品信息（通過條形碼從數據庫中獲得）和追溯信息（從條形碼中解析獲得），大大提高數據錄入的準確性，也保證產品發生問題后的可追溯性。
高值耗材管理軟件自高值耗材入庫、使用及使用后實行全程監管，通過條形碼掃描，使病人信息與產品信息直接關聯，同時也可實現高值耗材的入庫、出庫、計費和與財務部門掛賬的一體化管理。針對不同用戶設置各種查詢分析條件，如按高值耗材名稱、科室名稱、手術日期、供貨廠商及產品批號等進行綜合查詢和分析。
2．明確了每一環節的相關責任
對高值耗材通過條形碼掃描跟蹤，實行專人管理，在一定程度上提高了各相關人員的管理意識；通過條形碼掃描進行電腦自動計價，提高了收費的準確度；通過條形碼管理，大大縮短了高值耗材的使用和報賬時間，在一定程度上促進了成本核算的效率；還滿足了患者明明白白看病，清清楚楚交費的需求，克服以前算賬不清造成的醫患矛盾，對于構建和諧的醫患關系具有重大的現實意義。
通過建立高值耗材使用信息庫，采購部門可根據消耗規律有計劃地購置短缺的貨物，減少積壓，同時避免緊急需求，確保所采購的每一件高值醫用耗材能真正服務于病人，使醫院對高值醫用耗材的管理流程更加規范、科學。尤為重要的是，一旦發生醫療事故，可以追溯源頭，為確鑿的舉證提供相關材料，使患者、供貨商、醫院三方利益都得到有力保障。
采用條形碼管理手段，使高值耗材使用管理更加公開、規范、有序和透明，實現了高值耗材與病人的一一對應關系，滿足醫院醫療、財務、病人和物資管理的需要．有效地實現了高值耗材的規范管理。
參考文獻：
手術室醫用耗材管理范文5
關鍵詞：高值耗材；管理
【中圖分類號】R821.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0506-01
目前心血管疾病發病率明顯增高，介入診療技術廣泛地應用于心血管疾病的治療領域。隨著介入治療的發展及領域的擴展，使用一次性耗材的種類及規格不斷增加，僅依靠人工管理難以準確地實現庫存的量化管理，如何提高介入耗材管理的合理性、科學性，進行介入耗材信息的有效管理，優化管理流程值得研究。我院通過高值耗材管理系統對高值耗材進行管理，并在實踐中逐步完善。
1 高值耗材手工管理缺陷
在使用該系統前，對高值耗材的管理完全手工進行，存在諸多問題。如介入耗材規格、種類型號多，專業性強，管理難度大；庫存盤點耗費人力資源；庫存不足，急需耗材供應不上，無法滿足手術需要；傳統方法計價時操作繁瑣，工作效率低等等。
2 高值耗材管理系統的特點
2.1 入庫登記：高值耗材進入醫院，首先經器材設備科進行入庫登記，內容如耗材名稱、規格、廠商、有效期、入庫日期、價格等關鍵信息。
2.2 條形碼管理與使用計費：由器材設備科對所有高值耗材用條形碼進行表示，耗材使用后將條形碼貼于手術單上，依據對應條形碼反復核對后通過計算機網絡管理平臺進行費用錄入，保證了收費信息的準確性。
2.3 查詢與統計功能：通過該系統可以對任意庫存物品相關信息進行選擇性查詢。包括按耗材類別、供應商、規格、條碼等信息進行科室庫存核查，提供科室病人使用、匯總表、出入庫明細查詢等。準確掌握領用與使用情況，檢查有無漏記等情況的發生。
2.4 出入庫登記與結款：月底由導管室管理者通過該系統匯總耗材使用情況，上傳至器械科，由專人核對無誤后通知供應商開具發票，辦理出庫手續，后將使用明細、發票。申購單等交財務審核，院長簽字后方能付款。
2.5 預警功能：耗材入庫時登記其規格、型號、數量、有效期等，并定義提醒閾值，便于提供庫存量及有效期的預警報告，充分保證手術需要。
3 效果
通過該系統實現了一次性耗材的量化管理，使人工管理難以實現的庫存物品量化管理變得簡單可行，對高值耗材的管理質量有明顯提高，也便于科室內部對高值耗材的單項管理。同時提高了工作效率及工作質量，提高了收費的準確性，節省了工作時間。
參考文獻
［1］ 費曉璐.醫用高值耗材管理信息系統的構建與實踐［J］.中國醫療設備，2010,25，（7）：11-13
手術室醫用耗材管理范文6
關鍵詞 醫院 高值耗材 二級庫 零庫存
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A
高值耗材是相對低值耗材而言的，作為醫院醫療耗材中的特殊種類，具體指直接作用于人體、對安全質量要求嚴格、價值較高的消耗性醫用材料。高值耗材種類繁多，型號復雜多樣，目前醫院常用的高值耗材大致可分為：心臟介入類、人工關節類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其它類。近年來，隨著醫療技術發展，高值耗材品種不斷增加，在各種類型的手術和治療中得到廣泛應用，促進了醫療事業的發展。高值耗材的特點決定了加強其管理的重要性，醫院應切實重視高值耗材的管理，保障醫療質量與安全，降低醫療成本，增加醫院效益，促進醫院良性發展。
1醫院高值耗材管理的意義及常見問題分析
高值耗材作為價格不菲的醫用材料，大部分直接介入人體，如果管理不善，不僅給醫院造成較大經濟損失，也容易導致醫患糾紛。因此，國家衛生主管部門及相關各界一直高度重視這類耗材的使用管理。通過加強高值耗材的科學管理，一是保障高值耗材的及時供應，避免不必要的物料損失，為臨床科室提供迅速、準確的專業需求，以利于對患者病情的治療。二是通過強化采購等環節的管理，確保高值耗材使用的安全性，避免因使用不當造成安全事故，影響醫院聲譽。三是通過科學管理，增強高值耗材性價比，合理降低使用成本，減少病人負擔，增加醫院經濟效益?？傊?，加強高值醫用耗材的管理具有十分重要的意義。
醫院高值耗材管理是一項非常精細的系統工程，歷來是醫院管理工作的難點。從當前總的情況看，醫院高值耗材管理尚存在不少問題：（1）采購流程松散，計劃管理不足。高值耗材品種復雜且蘊含很強的專業技術性，因此目前很多醫院實行臨床科室自行采購，然后憑發票至設備處完成手續，采購管理比較松散，缺乏統一流程，不僅造成高值耗材質量和價格問題難以保證，也容易因為采購的無計劃性、盲目采購造成高值耗材大量浪費。（2）管理部門責任弱化。在高值耗材流轉過程中，設備管理部門僅充當貨款報銷的角色，高值耗材實際由科室直接使用和保管。設備管理部門無法及時、真實了解和掌握耗材具體使用情況，實質上其監控、管理職能在很大程度上已經缺失，造成材料閑置、破損、丟失、挪用，甚至使用過期材料，引發醫療事故。（3）高值耗材信息追溯困難。目前高值耗材管理的分散化與非專業化，造成信息數據質量差，信息不準確、不完整的事情不時發生。一旦出現問題，必須到病案室翻閱病例，從海量的紙質記錄中手工查找，效率既低，準確性亦難保證。（4）高值耗材收費環節不規范。不少醫院收費依靠操作人員的自覺性計價，存在相當的隨意性，由于對材料的名稱和價格了解不夠，多收、少收和誤收現象經常發生。
2加強醫院高值耗材科學管理的途徑
2.1規范高值耗材采購程序，實行公開集中招標采購
高值耗材集中招標采購不僅可以獲得比較低廉的采購價格，降低采購成本，也杜絕了科室自行采購的弊端。招標前，要注意審核供應商資質，保證產品質量。為確保招標采購的有效性和規范性，應嚴格遵循國家相關法規，在醫院財務、監察等部門的全程監督下，組織對高值耗材的公開招標，確定供應商和最終價格，經審批后列入醫院《供應商名錄》中，日后醫院采購使用高值耗材以此為據。同時醫院要與供應商簽訂供貨合同，嚴格規范、約束其供貨行為。
2.2建立二級庫管理模式
在二級庫管理模式下，高值耗材庫房分為一級庫和二級庫兩部分。一級庫負責全院高值耗材的入庫、銷毀、退貨、基礎數據維護，以及處理二級庫和科室請領、發放等工作。二級庫則是以臨床科室為基準的獨立單元，負責高值耗材的入庫以及在該庫房內的管理，并完成相應臨床科室，如手術室、導管室，對患者的高值耗材請領、發放和同步計費的工作。要加強二級庫數據庫管理，完善二級庫管理制度，配備專業庫管人員對二級庫房的高值耗材進行妥善管理。
2.3建立分銷庫，實現高值耗材“零庫存”管理
醫院高值耗材單價高、用量大，占醫院成本比重高，為降低庫存管理成本，減少庫存占用資金，提高資金周轉率，避免高值耗材出現損失、變質等問題，在高值耗材管理中引入“零庫存”概念極有意義。而現代通訊、物流配送及計算機信息技術的高速發展，為醫院實行高值耗材“零庫存”管理奠定了基礎。為實現“零庫存”管理，醫院可采用建立分銷庫的模式，通過與物流公司的合作，做到按需采購，先使用后結算，既保證了臨床的需要，又實現了財務意義上的零庫存，一定程度上減輕了材料管理的難度。
2.4搭建高值醫用耗材信息化操作平臺
采用條碼技術，打造高值耗材驗收、記賬、審核、出入庫的全程電子化操作平臺，使高值耗材與病人信息做到一一對應，滿足物資管理、財務管理與醫療管理的需要，有效地實現了高值耗材的可追溯管理。
2.5科學計價高值耗材
在醫院高值耗材管理中，采用科學的計價方法，可以依靠條形碼精細化管理來完成。醫院高值耗材條形碼精細化管理，計價簡化而準確，掃描條形碼即可準確計價，有利于避免漏費或誤收等問題，提高了醫院高值耗材管理的質量。
參考文獻
[1] 林芳，戴盈盈.高值醫用耗材管理重要性的探討[J].當代醫學，2008（6）.
