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臨床護士基本知識范文1
【關鍵詞】
招聘護士；基礎護理技術；培訓
作者單位：513400廣東省連州市人民醫院護理部
隨著醫學的快速發展，護理的內涵與外延在不斷延伸和擴展，護理技術也在不斷提高和發展。但基礎護理技術始終是護理工作永恒不變的基本內容。基礎護理技術，又稱一般護理技術，在臨床上應用廣泛，是護理人員在實施護理服務過程中最常用的基本知識和基礎技術，是各臨床專科護理的基礎；是完成護理工作任務和確保護理安全的保證；是衡量護理質量的核心和標準，也是護理管理工作的一個薄弱環節［1］。
近年來，隨著醫療體制和人事編制體制的改革，招聘護士已成為醫院護理隊伍的主力軍。目前，二級綜合醫院新招聘的護士大多數為中專畢業生及基層醫院工作經驗的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學歷、職稱偏低的現象，導致新招聘護士隊伍中存在基本理論知識、基礎護理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規范，不能很好的適應臨床護理工作需要［2］。此外傳統培訓方式缺乏系統性、規范性、組織性，不能適應社會和臨床的需求。為此，提高新招聘護士基礎護理技術培訓效果，在實際工作中研究一套行之有效的新招聘護士技術培訓及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析，根據存在問題從2008年5月起改革培訓教育模式和管理辦法，以期進一步規范培訓過程，完善培訓管理體系，提高新招聘護士的業務素質和工作能力，保證臨床護理工作質量。
1 影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因分析
1.1 新招聘護士教育及工作背景差異性大
我院為一家二等甲級綜合醫院，近4年來招聘新護士110人，新招聘的110名護士中，護理專業中專學歷85人，占77.2%，大專學歷23人，占20.9%，本科學歷1人，占0.9%，助產專業大專學歷1人，占0.9%。有護士執業證32人，占29%，無護士執業證78人，占70.9%。有護士執業證32人中有1人為護師職稱，其余為護士職稱，有工作背景的全部為二級醫院以下的護士。這些新招聘的護士多來自基層醫院，普遍存在學歷、職稱偏低的現象，整體素質差異性大。
1.2 醫療體制與人事體制改革對新招聘護士思想的沖擊和影響
我院現有臨床一線護士270余人，近4年來招聘新護士占臨床一線護士總數40%，是醫院護理隊伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護士5人轉為正式在編護士，其余護士105名護士現均為編外護士。由于醫療體制和人事編制體制的改革，新護士不能轉為正式在編護士，心理上感覺找不到發展希望，缺乏職業安全感，造成工作思想不穩定，主動學習進取激情不夠，工作熱情不高。
1.3 新招聘護士社會和工作經驗缺乏
新招聘110名護士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強。但對護理專業所需的宗旨、價值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經歷，心理素質和應急能力差，工作慎獨精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓練和培養［1］。
1.4 培訓過程缺乏系統性、規范性、組織性
由于新招聘護士來自不同的學校，不同的醫院，教育和工作差異差異大，導致操作技術標準不一，對基本知識的掌握和解決問題的認知能力參差不齊。以往培訓欠系統規范性，醫院無專職護士培訓小組，無規范的分層次分階段培訓計劃，無系統的組織實施，無科學的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護士培訓發展方向不明確，學習無規劃性，不能很好地滿足臨床實踐和患者需要。
1.5 傳統教育訓練方式不能適應社會和臨床的需求
以往對新招聘的護士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負責，無專業技術老師指導；帶教質量缺乏評價監督機制，新招聘護士和帶教老師雙方互動不夠，導致新招聘護士基本知識及基本能力提高不快；傳統基礎護理技術訓練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護士在模型人示范標準操作-示教室操作訓練-示教室考試；日常工作中，新招聘護士被動接受跟班老師知識傳授灌輸，習慣呆板模仿和機械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當今模仿型和機械型的護士已不能滿足日益發展的社會和臨床的需求。
2 管理對策
2.1 規范培訓管理方法
2.1.1 確定培訓對象
確定培訓對象：新招聘護士，包括中專、大專、本科護理專業的應屆畢業生；有外院工作經歷的聘用注冊護士。第一年進入醫院全部按照新入護士參加基礎護理技術培訓，經基本知識與基礎技術考核達標后，次年根據上一年的考核結果，評估合格后才能進入相應階段的護士規范化培訓進行綜合能力訓練。
2.1.2 制定基礎護理技術培訓計劃及目標，建立標準培訓規程和考核標準
我院以《基礎護理學》和廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》中的要求為藍本，結合醫院的實際，制定我院的《護士規范化培訓手冊》、《護理技術操作手冊》和《護理操作示范視頻光碟》，按照護士分層次規范化培訓計劃和具體實施方案，建立臨床基礎護理技術規程和考核標準。組建醫院護士培訓小組，明確職能，負責新入護士基本知識和基礎護理技能培訓、指導臨床實踐、規范操作行為。
2.1.3 基礎護理技術考核要求
理論方面，醫院護士規范化培訓小組以助理護士及初級責任護士的要求與能力培訓為依據，制定新招聘護士基本工作能力、應急能力、基本知識、基本理論、基礎技能、常見基礎護理技術規范的培訓和考核內容，護士培訓小組根據以上內容，每月負責組織所有新招聘護士進行理論考核。對未取得護士執業證書的新招聘護士，在每月組織理論考核的同時，適當選擇執業資格考試大崗的部分基本理論知識內容加入。
操作技術方面，所有新招聘護士在科室經過考核后，再到醫院護士培訓小組處考核。要求一年內完成操作光碟中的17項基礎護理技術操作考核，每個月可以根據個人學習情況適當調整操作考試計劃及進度，可自行選考操作考核的項目，一個月可以選考多個操作，一年時間中可以將操作項目提前考核完成，但不得延期完成，因個人原因無故延期完成者與今后的技術職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓如期完成者，則需補足培訓時間和培訓內容，直到完成為止。
2.1.4 建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策
建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策：基本理論考核成績80分為達標，基礎護理技術操作考核成績85分為達標，90分為優秀；急救技術操作90分為達標，95分為優秀。每次理論及操作考核成績優秀的護士，科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結果與績效獎金、評優、續聘等掛鉤，并將結果填寫入《護士規范化培訓手冊》。而且每月考核達標率與科室培訓績效考核及帶教老師、護士長個人的績效考核掛鉤，促進帶教的責任感。如果一年內操作或理論考核成績年度累計5次以上不達標的延期降級聘用，培訓時間延長1年，一年內考核成績年度累計3次以上不達標的培訓時間延長半年，以達鞭策作用。
本院所有護士實行同工同酬，通過政策保障使聘用護士的切身利益問題得以解決，保障聘用護士的合法權益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態積極投入工作。普通全日制高校畢業的護理大專、本科新招聘護士考取執業證書后，培訓綜合考評成績優秀的人員醫院予以轉為正式編制護士。通過建立合理的競爭激勵機制，對聘用護士技術實施績效考評管理，徹底打破計劃經濟時代的“大鍋飯”式的傳統管理模式，在人員的流動中求穩定，在動態的競爭中選優秀，使聘用護士的管理機制充滿活力，也可促進與正式在編護士的相互競爭力，搭建年輕護士的成長平臺［2］。
2.1.5 量化基礎護理技術項目管理，夯實基礎護理服務
量化基礎護理技術項目管理，夯實基礎護理服務：每月設定可量化的具體基礎護理技術完成項目，實行基礎護理責任大包干，完成的基礎護理質量及數量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護理、會陰沖洗等基礎護理項目，要求到病房實實在在落實到患者身上?；A護理質控組成員每月到各個科室檢查新招聘護士基礎護理質量及核定完成數量情況。
2.2 改革培訓教育模式，系統進行基本知識和基礎護理技術訓練
2.2.1 選擇培訓基地，健全培訓教育管理體系
選拔教育訓練基地，培養護理操作技術訓練師資隊伍，在全院范圍選定內、外6個科室為新招聘護士培訓基地。優化師資隊伍的結構和質量，在科室選拔基礎理論扎實、技術操作規范的培訓老師為護理導師，對新入護士尤其是新入一年內的護士采取一對一“臨床培訓導師制”，要求一對一進行固定指導。帶教老師每年聘任，年底對帶教質量進行滿意度調查和綜合評價。護理部組建護士規范化培訓小組，小組組長由一名副主任護師擔任，發揮高職稱護理人才優勢，為新招聘護士的培養搭建成長的平臺。醫院科教科設一名副主任護師負責護理的教學與培訓，科室設護理科研員一名，健全了醫院-護理部-科內的培訓教育管理體系。
2.2.2 護理部以重教強護、培養合格人才為目標，加大護理專業培訓的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護理技能訓練器材，構建了能融合理論教學和實踐技能訓練的專業場地，并設專人管理，為全院臨床護理技能訓練創造了良好的物質條件。
2.2.3 基本知識和基礎護理技術教育訓練模式
2.2.3.1 改變傳統每個月專人組織示教室現場操作示范的方法，改為視聽教育訓練方式。根據廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎護理技術操作流程，完善基礎護理操作流程和評分標準。組織護理技術能手將基礎護理技術操作錄制成多媒體教學光盤，發給培訓對象，根據醫院制定的《護理操作示范視頻光碟》，使全院新護士接受的培訓內容和流程、標準統一。新標準將護理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護理評估和臨床判斷能力的訓練，將評估、理論知識及安全意識融入評分標準，通過配套調整，引導護理操作理念的更新，使護理操作流程更加合理化、規范化、人性化。
通過采取自行錄制多媒體教學光盤進行培訓的方法，解決了培訓空間小、培訓任務重、教師講解受限、影響培訓效果等實際問題，使護士們一目了然了解每一個操作的規范步驟，護士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習，結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練。視聽教育訓練方法實用方便，縮短了培訓半徑。每個科室安排一位高級責任護士總負責技術指導和考核，醫院護士培訓小組有8名成員，每月定期到各個科室進行實地答疑與指導［3］。
2.2.3.2 改變傳統灌輸式教學，采用PBL(以問題為本)的教學方法，將問題式與啟發式教育方法相結合，護理組長對分組內的新護士，每天利用10~15 min的時間，通過交接班、查房及實際操作時將常用基礎護理理論、技術規范等與臨床工作中息息相關的問題作為學習討論內容，每次選定某一問題為學習目標，問題盡量與臨床護理現存所要解決的情況相接近，通過解決真實性問題，引導護士理解問題后面科學知識，提高發現問題解決問題能力的目的［4］。醫院在全院各科室工作站上設立有中國醫院數字圖書館，科室科研員指導護士利用數據庫檢索查閱文獻，搜集學習資料；每周組織新入護士對提出的即定問題進行小組討論或組織小講課；在護理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護理學術活動中，適當安排新招聘的大專學歷護士進行講課；對積極參與討論及進行講課的護士，科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護士學習興趣，拓寬學習思路，加深理論知識的理解與記憶，使基本知識掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達能力，達到實踐與理論的良好結合，避免了培訓與臨床實踐的脫節。
2.2.3.3 在基礎護理技術操作培訓中采用SP(標準化)護理技術操作培訓模式，指導新招聘護士在臨床護理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導向，把教育訓練貫穿于日常護理活動中，注重主動學習能力的培養，克服傳統基礎護理培訓中機械、呆板的操作訓練，通過SP為新護士設置情境，采取真人真做的方式，讓新護士在病房進行實地操作考試，讓患者來充當評估者的角色，通過患者的客觀感受來點評操作技術的不足；或者由指導老師模擬標準化患者，對操作者進行虛擬情景訓練，采用直觀、形象、生動的方式激發護士們的學習興趣，加深護士對系統基本理論的理解和對具體操作的感性認識［5］，在發現問題、解決問題中學習知識，提高年輕護士的實際操作動手能力。
隨著“優質護理服務示范工程活動”在全國范圍內的全面開展，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量是廣大護理管理者迫切需要解決的問題，而護理技術是護理質量的基礎，所以加強護理隊伍建設，提高新招聘護士基礎技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析，制定管理對策，穩定聘用護士隊伍；提高新護士綜合素質，提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識和基礎技術水平；提高工作質量，保證護理安全。
參 考 文 獻
［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護士系統化培訓體系的建立及效果探討.中華護理教育，2005，2(2):54.
［2］ 施偉群.聘用護士的培訓考核方法探討.當代護士.?？瓢?2011，1：181.
［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓模式在護士培訓中的應用與研究.中國醫藥導報,2011，8(2)142-143.
臨床護士基本知識范文2
開展培訓
1評估實習護生對中醫護理操作的了解和掌握程度
中醫護理操作是在中醫基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫基本理論知識是開展中醫護理操作的前提[2]。醫院收到實習護生的名單之后，護理部根據實習護生所在院校開設的課程，評估實習護生對中醫護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統學習過中醫基本知識和接受過中醫護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫基本知識而沒有接受過中醫護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫基本知識，但沒有系統學習過中醫理論，更沒有參加過中醫護理操作培訓。
2醫院崗前培訓
作為一所三級甲等中醫院，開展中醫護理和突出中醫護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫護理工作流程，并就中醫護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫護理操作有直觀的認識，以逐步實現護生從理論到實踐，從護生到護士的轉變[3]。并且，醫院護理部會根據對實習護生中醫護理知識掌握程度的評估結果，在實習護生對中醫護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎。
3臨床科室一對一的帶教培訓
對實習護生的帶教培訓，醫院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據實習護生掌握基礎知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據實習護生對基礎知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。
（1）樹立以人為本的服務理念
在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務理念，強調在中醫護理操作中，充分體現人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質中的耐心、關懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現對患者的關心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現護理工作的專業價值，增強實習護生的職業認同感和敬業精神[5]。
（2）帶教培訓
每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫護理操作制作成內容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關的中醫理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫護理操作只有在經過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。
4考核實習護生
實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統的培訓?？己藭r，要求實習護生自己準備操作用物和相關患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫護理操作評分標準進行現場考核、打分。
思考
1對帶教教師的影響
為確保對實習護生開展科學、有序的中醫護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫理論水平和中醫護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優秀帶教教師，被醫院評為“星級”護士。
2對實習護生的影響
醫院和科室對實習護生在中醫護理操作培訓上，制訂了詳細的計劃和可行的措施，使實習護生在這種“節奏”下，一步一步跟進，積極應對培訓及考核。實習護生都高度重視中醫護理操作的培訓，對于每周固定培訓，不管是調休還是下夜班，都能積極參加，認真學習，在帶教教師示范后同學間相互練習。這種學習態度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進了師生感情，提升了培訓效果。實習護生在掌握護理操作技能的同時，也逐漸學會了如何與帶教教師、患者、醫生進行良好的溝通，如何適時有效地進行健康教育，如何科學規范地掌握中醫護理，從一名懵懂的護生逐步成長為一名護士[6]。我院每一個護理單元均開展兩項以上的中醫護理操作項目，全院共有14個細化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應用于骨傷科的患者，具有通調腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風濕骨病科廣泛應用，對治療、緩解風濕性關節炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調理內分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補陽穴進行艾灸，對手術前低體溫進行干預，已取得一定療效。為了提高中醫護理操作培訓技巧，護士在中醫護理操作中更加注重規范的操作流程和專業的健康宣教，使患者對中醫護理有進一步的認識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發了實習護生的學習興趣。
臨床護士基本知識范文3
【摘要】對應臨床用藥，護士不僅僅要熟悉和了解相關的藥理知識，同時要具體分析工作中實際情況，解決現實中問題。個人認為,護士在掌握藥理學的基本知識外,尚須注意幾點：(1)要堅持以嚴謹的態度，科學的方法執行給藥方案;(2)針對個體，要十分注意藥物的療效和副作用;(3)根據藥物的特性，必須注意藥物的禁忌，注意用藥時間及食物對藥物療效的影響。
由于社會不斷發展，人類醫療水平的提高，醫藥事業的迅速發展,掌握臨床藥學知識是護理工作的迫切需求,作為一名優秀護理人員除必須具備熱愛專業、忠于職守、同情病人、熱情真摯的基本素質外,還應該有豐富的醫藥知識和精湛的護理技術。因此,護士在學習藥理學的過程中,如何根據護理工作的實際情況,合理用藥是提高業務水準的重要內容之一。筆者認為,護士在學習藥理學中,在認真掌握藥理學基本知識的同時,還必須注意解決好如下問題
1 必須按照實事求是、科學的態度執行給藥方案
通常情況下,護士通常在醫師制訂治療方案后,按醫囑用藥。如醫師要求給予某病人肌注慶大霉素注射液8萬單位,每日三次。護士在執行醫囑時考慮到臨床的治療習慣和作息時間上的方便,于是給病人的注射時間分別安排在8∶00, 14∶00, 20∶00點各注射一次,這一安排,從表面上看,護士已經完全按醫囑執行了給藥方案。但筆者從藥物動力學理論分析,認為慶大霉素的最佳血藥濃度為2-8ug/ml,如果血藥濃度高于12ug/ml,容易引起毒性反應;若低于2ug/ml,則藥物達不到治療效果。因此,護士在執行醫囑時,安排的三次注射時間是不合理的。這一注射時間安排,導致在注射間隔時間低于有效血藥濃度所持續的時間分配不均勻。倘若將肌注時間改為8∶00,16∶00,24∶00點各注射一次,就完全符合醫師的用藥意圖,而且亦是一種最佳治療方案。由上可見,藥物的合理應用,不僅取決于醫師制訂的給藥方案是否合理,而且還依賴于護理人員在執行醫囑時的科學態度。
2 必須注意藥物的療效的副作用
護士在臨床應用藥物時,除了要認真觀察藥物的療效外,尚需注意藥物的副作用。如對于水腫病人應用大劑量利尿劑(速尿),護士除要觀察水腫有無減輕,即體重有無減輕,尿量有無增多,腹圍有無減小等外,尚需注意有無出現脫水及電解質紊亂,即低鉀、低氯血癥。而對老年人與小兒和肝腎功能不全者,其藥物動力學特性與中青年不同,對藥物的反應有很大差異,有必要對他們實行特殊護理。所以,注意藥物的療效的副作用,是護士在臨床應用藥物過程中不可忽視的一個問題。
3 要十分注意藥物的配伍禁忌
在臨床實踐中,為了提高藥物的療效,減少毒副作用的發生,醫生采取聯合用藥的方法通?？梢姟Ｖ档米⒁獾氖?醫師在根據病情和診斷給病人選擇藥物時,往往僅注意了藥物的治療作用,即對癥和對因治療,而對藥物之間可能發生的相互作用常常忽略遺忘,以致某些藥物配伍后不僅得不到所期望的療效,有時療效還反而減弱,甚至無效。如青霉素與慶大霉素合并使用后就致使青霉素療效降低。因此,筆者建議,護理人員在執行醫囑的藥物治療前,應注意藥物的理化性質、藥理作用、醫療要求等因素,必要時查看常用藥物配伍禁忌表。此外藥物對化驗室檢驗結果的干擾也應該引起護理人員的關心和注意。有許多藥物能不同程度地影響血液、生化等檢測值,而得出錯誤的診斷,如青霉素、維生素C等可使還原法尿糖定性試驗產生假陽性。能引起肝細胞損傷的藥物(如氯霉素、抗癌劑),可以干擾血清轉氨酶的檢測結果。維生素A、口服避孕藥使膽固醇測定值升高。因此,護理人員在抽血或取檢品送檢前,應查對患者是否在使用能影響該項檢驗結果的藥物,遇到此類問題時應及時與醫師聯系,以確保疾病的診斷和治療的準確性。
4 要根據藥物的性質注意用藥時間及食物對藥物療效的影響
臨床護士基本知識范文4
護理專業主要學人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、病因學、藥物治療學、診斷學基礎、護理學基礎、急重癥護理、內外科護理學等課程。
護理專業主干課程：人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、病因學、藥物治療學、診斷學基礎、護理學基礎、急重癥護理、內外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學等。
護理學專業培養要求：本專業學生主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。
護理專業就業方向：學生就業主要分布在各級各類綜合醫院、專科醫院、急救中心、康復中心、社區醫療服務中心，并且從事臨床護理、護理管理工作。如果國家發展到一定的程度，還可以為每一個家庭和小區配備一個護士，到那個時候護士可以進入家庭和社區，條件是國家有能力給這些人付工資。
（來源：文章屋網 ）
臨床護士基本知識范文5
層級劃分
培訓目標
培訓方法
考核
N1級護士
1. 重點培訓“三基”（即基礎理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結合。
2. 工作中要求了解各種工作職責與程序。
3. 熟練掌握基礎護理操作技術，了解?？谱o理理論與技能。
1. 新護士進院前，必須接受護理部組織的“崗前教育”和服務規范訓練。各科室由護士長
做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2. 護士長應結合每個護士制定出具體培訓計劃。
3. 護士畢業后第一年為輪轉期，須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，獲得護士執業資格證后，也需在上級護士的指導下完成護理工作。
4. 參加護理部和科室組織的業務學習。
1. 科室每月進行理論和技術操作考核。
2. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
3. 護理部不定期抽查技術操作。
N2級護士
1. 新進護士能很快熟悉本院本科室環境。
2. 具有熟練的基礎護理技能。
3. 熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術。
4. 掌握各?？浦委焹x器的操作方法（如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等）。
5. 掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點。
6. 掌握各?？萍膊〉闹饕委熕幤返慕o藥方法、常用劑量及毒性反應。
1. 新護士進院前必須接受護理部的崗前培訓和服務規范訓練。各科室由護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2. 鼓勵通過自學考試、參加業大等方法達到護理大專水平。
3. 護士長有計劃地組織?？撇僮髦v座與示范，并安排低年資護士?？萍夹g操作機會。
4. 參加護理部和科室組織的業務學習。
1. 5年以下的護士科室每月進行理論考核。
2. 每月進行技術操作考核。
3. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
4. 護理部不定期抽查技術操作。
N3級護士
1. 具有較堅實的基礎醫學理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能。
2. 熟悉危重病人的觀察方法，并掌握急救技能。
3. 掌握專業的新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行身心整體護理。
4. 具有一定的護理管理、預防保健及教學的能力。
1. 多安排危重病人搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結搶救經驗。
2. 擔任臨床學生及新進護士的帶教工作。
3. 鼓勵通過自學考試、參加業大等方法達到護理大專水平。
4. 組織專題護理查房。
1. 每月參加科室的技術操作考核，每季度參加科室的理論考試。
2. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
臨床護士基本知識范文6
【關鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓
繼續教育是構建護士專業核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養、護士職業生涯發展及護理隊伍建設中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優質護理服務的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉向了以能力為基礎的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發展并獲得最優化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業知識及技能[5]，而分層培訓是適應護理專業發展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎，以核心能力提升為導向，科學合理地構建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規范化分層培訓裨補闕漏。
1對象與方法
1.1一般資料
我院急診科由院前急救、院內急救、EICU、急診內科病房、急診創傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，專科60名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。
1.2方法
1.2.1護士分級國內針對護士分層的劃分尚無統一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關分層標準上結合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區各班護理工作。N1級即?？萍耙陨希ぷ?～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握?？苹炯本燃寄芗盎局R，獨立勝任急診科一個病區以上各班護理工作。N2級即專科以及以上，工作10年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、?？萍本燃寄芘c知識，勝任兩個病區以上各班護理工作，參與病區管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發事件的能力，勝任三個病區以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應?？频募膊∨R床診斷、治療，組織協調危重患者的搶救工作，解決復雜的護理專科問題，指導教學及科研，承擔學部內教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎上，培養急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應的工作和任務，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內容培訓內容的制定按照《急診?？谱o理領域護士培訓大綱》、等級醫院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結合前期調查所得護士需求及培訓目標制定培訓內容，主要包括：專業實踐、評判性思維、管理能力、溝通協調能力及專業發展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內容為規章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，?？苹炯本燃寄芗爸R，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內2個病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫護配合，突發事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關知識。在急診科內2個以上病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫護配合模擬訓練、急救知識更新、突發事件的應急處理能力、臨床帶教、質量監控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診?？谱o理專家，培養重點為急診專科護理教育、培訓、科研、團隊管理與質量監控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發展前沿信息。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.5師資隊伍根據培訓課程內容，科室確定以護士長、優秀臨床帶教老師、急救技術骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設計”的培訓，授課老師根據教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內容及形式要根據不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現、經驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據崗位需求和核心能力要求選擇相應的課程。輪轉期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。
1.3評價方法
1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內容，技能考核內容為常規技術項目+急救技術項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫院急救技術操作評分標準》。急救技術考核成績為兩個考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規技術和急救技術均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件包進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。
2結果
實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。
3討論
3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內相關學者研究結果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側重，因而可以有效激發急診護士的內在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現啟發和引導護士自身發展的用意。此外，作為順應護理學科自身發展規律的一種繼續教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發展的團體需求[12]。
3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質量、安全從事護理工作所需要至關重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰性的護理環境中完成高質量的護理服務，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業生涯和急診學科發展上，教育與咨詢、領導能力、專業發展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應對能力，有效促進專業能力發展[15-16]。本研究數據同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優化其能力結構，提高綜合素質，縮短急診護士的培養周期，最終保證服務質量，促進自身成長和急救護理學科的發展。
