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臨床護理病例范文1
關鍵詞：細節護理；手術室感染；臨床病例分析
1資料與方法
1.1一般資料 本文劃分的觀察組150例患者中，男性患者70例，女性患者80例，平均年齡為34.2歲。就文化程度而言，小學文化水平30例、初中文化水平60例、高中文化水平40例、大學及大學以上文化水平20例。對照組患者中，男性患者65例，女性患者85例，平均年齡為33.4歲。就文化程度而言，小學文化水平35例、初中文化水平55例、高中文化水平42例、大學及大學以上文化水平18例，P>0.05，觀察組、對照組在一般資料上的差異無統計學意義。
1.2護理對象選取標準 對于觀察組和對照組300例患者的選取上，是按照一定的標準進行的。首先患者必須是第一次進行手術治療，文化程度需要在小學以上，達到能夠跟護理人員正常交流的效果。同時，患者還必須同意本次的臨床病例研究，愿意配合和接受醫生、護理人員的管理及安排[1]。對于文化程度不適、智力水平低下或者聽覺、語言存在障礙的患者，本次臨床研究排除在外。還包括除不同意參加本次臨床研究條件外，其他條件均合格的患者，也沒有納入到本次的觀察研究中。按照是否采用了細節管理模式下的護理方式將全部患者劃分為細節護理組即觀察組、常規護理組即對照組，觀察組和對照組患者均為150例。
1.3統計學方法 本次臨床病例觀察和分析數據采取的是SPSS 17.0軟件，同時計量資料以最普遍的均值±標準差（x±s）表示，正態分布和差方水平采取的是t統計量檢驗方法，對于不符合正態分布的相關數據均采取秩和（r）檢驗方法，計量統計資料的比較分析采取的是χ2 檢驗[2]。
2結果
2.1觀察組、對照組手術室感染率分析 細節護理方式下患者手術室感染的概率明顯小于對照組，P
2.2觀察組、對照組患者滿意度分析 細節護理方式下患者對護理人員的服務態度、方式的滿意度評價均大于對照組。P
觀察組、對照組患者在不同護理方式下對護理人員服務態度的滿意度具體情況為：在觀察組150例患者中，患者滿意人數高達140例，一般情況為9例，不滿意只有1例；在對照組150例患者中，患者滿意的人數只有100例，而一般情況上升到了35例，不滿意高達15例。
觀察組、對照組患者在不同護理方式下對護理人員服務方式的滿意度具體情況為：在觀察組150例患者中，患者滿意人數高達135例，一般情況為13例，不滿意只有2例；在對照組150例患者中，患者滿意的人數只有90例，而一般情況上升到了55例，不滿意高達5例。
3討論
在實踐過程中可以發現，患者在手術室發生感染不僅會大幅度延長患者出院的時間，加深患者的身心痛苦，而且還會帶來高昂的感染治療費用，加重患者家庭負擔[3]。如果患者發生感染的程度嚴重到一定的程度，還會危及到患者自身的生命安全，影響家庭的和諧與穩定。本文以細節護理方式下探究手術室感染預防以及患者對護理人員服務態度、服務方式的滿意度為研究方向，是基于豐富的臨床實踐基礎上提出的一個具有重大研究意義的醫學護理命題，是完善和強化患者護理模式上的重要途實現徑，可以真正的落實到現代醫學護理管理中。通過本文研究分析的結果即細節護理方式下患者手術室感染的概率明顯小于對照組，并且細節護理方式下患者對護理人員的服務態度、方式的滿意度評價均大于對照組，可以看出細節護理方式下患者手術室感染概率不但減少了很多，同時又提升了患者對護理人員的服務態度、方式的滿意度，是一個非常可行的現代護理管理模式[4]。
此外，在臨床護理中，護理專業人員還應該以手術患者為中心，結合患者的病情和患者臨床癥狀，進行專業的護理，為患者提供一個舒適、安全、周到、體貼的現代護理環境。隨時觀察和掌握患者的術后病情好轉情況，消除患者的不安情緒和不良生理反應，努力提升患者及患者家屬對院內護理人員的放心度以及護理態度、服務上的滿意水平。積極調動手術室護理人員在護理工作上的積極主動性，強化護理人員專業的知識水平和業務技能，增強護理人員在面臨突發事件上的靈活性，全面提升醫院整體護理水平和為患者提供優質護理服務的意識。從本文細節護理方式下手術室感染預防效果的臨床病例研究中可以發現，細節護理方式中手術室感染病例數只有2例，手術室感染發生率為1.33%；在對護理人員服務態度的滿意度上，患者滿意人數高達140例，一般情況為9例，不滿意只有1例；在對護理人員服務方式的滿意度上，患者滿意人數高達135例，一般情況為13例，不滿意只有2例。由此可見，細節護理方式不但可以最大程度的降低患者手術室感染的發生率，而且還可以提升患者對護理人員態度及服務方式上的滿意程度，明顯改善患者的不良情緒，降低患者的恐懼心理，保障患者日后身體康復水平和愈合效果。
總之，細節護理可以充分的將現代細節管理理論以及其重要的核心思想全面觀察到手術室護理的實踐過程當中，能夠快速的促使護理人員找到自身在護理實踐中的不足，及時加以改進，保障患者護理的質量，提升患者對護理人員服務態度、服務方式的滿意度，真正達到為患者盡心盡力。因此，在今后的護理管理工作中，可以結合傳統護理管理方式的優勢，在一定程度上引進細節護理方式，使二者有機的融合在一起。這對于減低患者的心理焦慮、精神壓力具有重要作用，而且對于提升護理醫務人員與患者之間的融洽關系.也可以起到良好的促進作用。
參考文獻：
[1]杜書秀.手術室醫院感染原因分析和監控[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（23）：5344-5345.
[2]李蓮香.手術室管理與醫院感染控制[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（24）：3967-3968.
臨床護理病例范文2
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的傳染病。現將我院近期收治的136例病毒性肝炎及臨床護理報道如下。
1 臨床資料
136例病例當中，男性110例，女性26例，其中甲肝1例，乙肝108例，丙肝8例，戊肝11例，非甲非戊7例，未分型1例，年齡6~80歲，合并肝硬化28例，肝腎綜合征1例，上消化道出血1例，脂肪肝4例，肝性腦病2例，行人工肝1例。
2 護理體會
2．1 一般護理
2．1．1 休息與活動：肝炎病人活動期應臥床休息，以減輕肝臟負擔，緩解肝淤血，利于肝細胞的修復。待癥狀好轉，肝功能改善后，逐步增加活動量，以不感疲勞為度。同時應保持病室整潔，溫濕度適宜，創造良好的休息環境。
2．1．2 心理護理：肝炎病人因久病不愈，特別是乙型肝炎目前還沒有根治的辦法，易產生緊張、焦慮、悲觀的情緒，護士應多關心病人，以熱情、親切的態度與病人溝通。了解其思想狀況，有針對性地進行心理護理，醫護人員應多講解肝炎的一般知識，使患者對自己的疾病有全面正確的認識，消除思想顧慮，增強治療的信心，積極配合治療與護理。
2．1．3 合理飲食：首先向病人及家屬解釋合理的飲食可以改善病人的營養狀況，促進肝細胞的再生和修復，利于肝功能恢復。飲食原則為高熱量、高維生素、低脂肪易消化清淡的飲食。蛋白質來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、瘦肉、雞肉等，可少食多餐，避免進食動物內臟、肥肉、腦等含脂肪高的食物。以植物油為主。有腹水的病人應限制水、鹽的懾入，不吃用鹽腌制的食品，對于有肝炎后肝硬化伴食道靜脈曲張的病人，避免油炸、硬、骨刺等刺激性食物。
2．1．4 基礎護理：作好口腔和皮膚護理，保持皮膚的清潔，長期臥床者每2小時給予翻身，加用氣墊床，以防發生褥瘡。病人出現煩躁不安時及時用約束帶，加床欄以防發生意外。
2．1．5 密切觀察病情變化：定時測量生命體征，觀察病人有無乏力、納差、惡心、嘔吐及腹痛、腹脹情況，皮膚黏膜及鞏膜有無黃染，黃疸進展程度，神志改變情況，觀察大、小便的量和性質。
2．2 并發癥的護理
2．2．1 發熱的護理：常用物理降溫，可用冷敷頭部或大動脈，25%~50%酒精擦浴，持續高熱物理降溫效果欠佳者，可用藥物降溫，退熱藥用量不宜過大，以免大汗導致虛脫。
2．2．2 出血的護理：注意生命體征的變化，檢測凝血酶原時間，血小板計數，血紅蛋白等指標，囑病人避免碰撞、損傷，不用手挖鼻，用牙簽剔牙，以免誘發出血。有鼻出血者用0.1%腎上腺素棉球壓迫出血，局部穿刺、注射后應壓迫止血5~10分鐘。要減少注射次數，適當使用靜脈留置針。遵醫囑使用維生素K1、凝血因子復合物、輸新鮮血漿，以補充凝血因子。備好搶救用品及藥品。
2．2．3 肝腎綜合征的護理：嚴格記錄24小時尿量，檢測尿常規、尿比重、血尿素氮、肌酐及血清鉀等。合理使用利尿藥物，避免大量利尿、大量放腹水及使用對腎有毒性的藥物。觀察水腫情況及腹脹程度。
2．2．4 預防感染：加強病房環境消毒，每日常規用紫外線進行空氣消毒，8.4消毒液進行地面、墻壁及床頭柜和床單位的消毒，減少陪護和探視，避免交叉感染。觀察有無口腔黏膜、呼吸道、胃腸道、泌尿道等感染的癥狀、體征。長時間使用抗生素注意真菌感染情況。加強無菌操作，防止醫源性感染。
2．2．5 肝性腦病的護理：密切觀察前驅癥狀，發現有行為異常、定向力改變和撲翼樣振顫時，要及時報告醫生，用抗肝昏迷的藥物，如精氨酸、乙酰谷酰胺等，并用弱酸醋保留灌腸，以酸化腸道，減少氨的吸收。注意神志、瞳孔變化，昏迷時按昏迷常規護理。
2．3 藥物應用的護理：護士應了解藥物的作用及不良反應，掌握應用方法，合理調配用藥的次序，使不良反應減少，達到更好的藥療效果。要經常巡視，有不良反應及時報告醫生，改用其他藥物。如干擾素可引起發熱反應，應囑病人多飲水，臥床休息，定時測量體溫，必要時對癥處理。出現惡心、嘔吐、食欲減退、ALT增高，甚至黃疸、脫發，大多不需停藥，待停止干擾素注射后，癥狀可逐漸好轉。大劑量干擾素皮下注射時，部分病人出現局部觸痛性紅斑，一般2~3天可消失，用藥時適當增加溶媒的量，緩慢推注，可減輕避免上述反應發生。門冬氨酸鳥氨酸可刺激血管，引起局部血管疼痛，應選擇粗直的大血管，盡量避免使用小血管，固定好針頭，避免藥滲漏出血管外。一旦發生，應及時對癥處理，用33%硫酸鎂局部濕敷，隔4小時后用熱水敷局部，以促進滲液的吸收。部分病人可出現惡心、嘔吐，出現上述癥狀時，應減慢輸液速度，滴數一般控制在每分鐘30~40滴之間，不宜過快。如癥狀嚴重時，應報告醫生給予停藥。
臨床護理病例范文3
【關鍵詞】高血壓；糖尿??；并發癥；臨床護理
文章編號：1009-5519（2008）11-1641-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
高血壓和糖尿病均為臨床常見病和多發病，而高血壓同時合并糖尿病也十分常見，為了探討高血壓同時合并糖尿病患者的臨床特征及其護理特點，筆者對83例患者進行了研究，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 病例：本組病例為我院2006年6月~2007年10月間住院的高血壓合并糖尿病的患者83例（DM組），男52例，女31例，年齡29~84歲，平均（60.6±11.3）歲。另以同期住院的單純性高血壓患者84例作為對照組（NDM組），男51例，女33例，年齡30~86歲，平均（61.1±10.9）歲。高血壓和糖尿病的診斷均符合WHO有關高血壓病[1]和糖尿病[2]的診斷標準。
1.2 方法：收集所有病例的病史、體檢資料及輔助檢查結果（包括血糖），詳細觀察并記錄住院期間的病情變化及護理情況。
1.3 統計學處理：采用χ2檢驗，P
2 結果（見表1、表2）
3 護理
3.1 營養及飲食：高血壓合并糖尿病患者按照糖尿病的飲食治療原則，同時限制高脂食物，避免過飽，尤其是避免高脂食物過飽，進食容易消化的食物。
3.2 預防心功能不全的護理：輸液過程中，結合檢測血糖、尿量及尿比重，調節輸液速度和調整輸液種類。
3.3 合并高血壓腦病的護理：一旦發生高血壓腦病，應囑患者臥床休息，停止活動，立即含服降血壓藥物，并報告醫生。對首次出現高血壓腦病的患者，應消除其焦慮與恐懼情緒，同時動態監測血壓的變化情況，并作出相應處理。
3.4 合并感染的護理：此類患者以合并肺部感染和皮膚感染為多見。應密切觀察患者的體溫及咳嗽、咳痰情況，對年老體弱無力咳嗽或痰量較多者，應鼓勵主動咳嗽，暢通呼吸道，必要時采用超聲霧化吸入以利痰液的咳出。對于皮膚感染的患者，應保持皮膚清潔，同時加強口腔護理。使用抗凝藥物時，應仔細觀察有無出血點、淤斑等皮膚黏膜改變，有無牙齦及鼻出血等，警惕感染的發生。
3.5 注意加強心理輔導：對患者進行有關病情的知識宣教，使患者了解高血壓和糖尿病的基本知識。首先，護士應教會患者及其家屬正確監測各時段的血糖、尿糖，同時要正確記錄24小時尿量，這些是指導用藥和預防發生低血糖反應的主要參考指標。其次，情緒緊張可引起交感神經興奮，腎上腺糖皮質激素分泌增多而導致血糖升高，所以調整好患者的心理狀態，使其情緒穩定，有利于病情恢復。另外，適當運用彈性探視時間，讓患者家屬及其親朋好友幫助穩定心態，亦有益于患者的康復。
4 討論
4.1 高血壓合并糖尿病的癥狀、體征多而復雜，尤其以頭昏、胸悶較為多見。胸悶多是因為糖尿病引起心臟植物神經功能的障礙，同時因為血壓高，心臟負荷過重所致。其它的癥狀還有心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐等，容易誤診為其它疾病。
4.2 高血壓合并糖尿病導致應激狀態、糖代謝紊亂加劇，容易誘發糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷等嚴重并發癥，糖尿病本身可引起心肌細胞超微結構改變，主要為肌絲減少、肌原蛋白喪失、線粒體腫脹、肌漿網橫管系統結構異常而影響心肌收縮力和舒張功能，易促發心功能不全[3]，所以在高血壓病合并糖尿病的情況下，高血壓心臟病、心功能不全的發生率顯著高于單純性高血壓患者。同時又因為糖尿病患者的免疫力下降，所以其感染的發生率亦顯著高于單純性高血壓患者。
4.3 對于高血壓合并糖尿病的患者應加強心理輔導及飲食護理，預防感染，密切觀察病情變化，并及時向醫生報告，給予積極處理。同時要進行健康宣教，幫助患者對所患疾病有正確的認識，提高患者的自我防護意識和自控能力，這樣才能有效地預防有關并發癥的發生。
參考文獻：
[1] 葉任高. 陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004. 251.
[2] 葉任高. 陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004. 797.
臨床護理病例范文4
關鍵詞：高血壓；糖尿??；護理
高血壓、糖尿病等均是臨床上較為常見的慢性疾病，其中，糖尿病可導致高血壓患者出現不良并發癥，受高血壓疾病影響，糖尿病患者極易出現腎衰竭、動脈硬化等不良現象[1]。而同時患有高血壓以及糖尿病的患者，其發生不良反應的危險率則會更高，因此在治療過程中，需加強患者的護理工作。本次研究對82例高血壓合并糖尿病的臨床資料進行回顧，以探討其護理措施與護理效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組82例研究對象均為2012年1月～2013年8月收治的高血壓合并糖尿病患者，年齡50～79歲，平均（60.82±2.36）歲；82例患者的體重指數均值為（23.57±6.49）kg/m2。經診斷，82例患者均符合高血壓疾病以及糖尿病疾病的診斷標準。
1.2病例篩選標準[2] ①患者未伴有繼發性高血壓、肝腎重癥以及血液系統疾?。虎诨颊呔哂邢?、多食、多尿、多飲、血壓上升以及暈眩等臨床表現；③患者的臨床癥狀與高血壓診斷標準、糖尿病診斷標準等相符，收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg。空腹血糖值在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖值在11.1mmol/L以上；
1.3方法
1.3.1用藥護理 指導患者遵醫囑服用藥物，在服藥上做到規律性。應用血管緊張素轉換酶抑制劑藥物以及β受體阻滯劑進行控制血壓；口服藥物治療糖尿病，若療效不理想可通過胰島素進行治療，在注射胰島素時，護理人員注意對注射部位、注射量加以控制。
1.3.2心理護理 高血壓合并糖尿病具有死亡率高、病程長等特點，受疾病影響，患者易產生負面心理。其次，高血壓合并糖尿病的治療費用相對昂貴，在一定程度上增加了患者的經濟負擔，使得患者常處于焦慮狀態中，不利于疾病的治療。因此，護理人員需與患者加強溝通，緩解與消除患者的負面心理，并幫助其樹立面對疾病的信心，使患者積極配合治療。
1.3.3病情觀察 ①護理人員注意對患者的生命體征加強監測，若患者具有血壓上升的現象，需及時給予患者采取有效治療；②對患者的病情變化密切關注，一旦患者血糖出現異常情況，則及時告知醫生，給予患者有效治療。
1.3.4健康教育 ①護理人員應指導患者進行適量的運動，于餐后1～1.5h進行有氧運動，如慢跑、踩自行車等，運動時間為20～40min，可以加強胰島素敏感性，糾正患者脂質代謝的狀況；②護理人員注意幫助患者更改不良生活習慣，養成健康的作息習慣，確保睡眠充足，避免出現心情波動；③指導患者健康飲食，減少熱量攝入，并對糖類與食鹽的用量嚴格控制，指導患者多飲水與多食用蔬菜。
1.4觀察指標
1.4.1血壓、血糖的控制達標率 收縮壓在120mmHg左右，舒張壓在85mmHg左右，空腹血糖值不低于6.1mmol/L，餐后2h血糖值應低于7.8mmol/L。
1.4.2糖尿病與高血壓疾病的認知水平 采用自制問卷調查與評價患者對于糖尿病、高血壓的認知水平，其中調查問卷中包含有5個維度，分別為生活護理、心理調適、飲食知識、用藥知識以及運動知識，總分為100分，各維度分別為20分。
2 結果（見表1～2）
3 討論
高血壓合并糖尿病易對患者的多個器官造成損傷，例如腎、心臟等，與單純高血壓患者以及單純糖尿病患者相比，高血壓合并糖尿病患者的死亡危險性更高一些，對患者的健康與生活造成嚴重影響。本次研究通過回顧82例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料發現，給予高血壓合并糖尿病患者采取用藥護理、心理護理、健康教育等多種護理措施，有效提高了患者對疾病的認識，還提高了血糖、血壓等指標的達標控制率，這也表明了經過采取多方面的護理措施后，對于控制患者的病情具有積極影響。
參考文獻：
臨床護理病例范文5
【關鍵詞】雷諾?。弧∨R床表現； 護理體會
【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0060-01
雷諾病是肢端小動脈功能性疾病，主要表現為在一定刺激下，如寒冷、緊張、情緒變化時，出現指（趾）動脈痙攣，肢端皮膚顏色呈間歇性蒼白、紫紺和潮紅等一系列改變，發作時伴有麻木、燒灼樣刺痛和感覺遲鈍。我科自2006年-2012年共有10例雷諾病患者住院，在護理過程中，重視心理護理，嚴格飲食管理，注意局部保暖，預防血管痙攣，加強并發癥的觀察護理，并給予合理的健康指導，取得良好的效果，現報告如下。
1 臨床資料
1.1臨床資料：本組患者10例，男1例，女9例，男女比例為1：9，年齡15-42歲，年齡40歲1例，平均28.5歲。2例女性病人在月經來潮期病情加重，1例病人妊娠期病情有所緩解。1例病人4年后隨訪出現指動脈閉塞。
1.2診斷標準： 所有病例均符合《神經病學》第三版中雷諾病診斷標準［1］，并排除手足紫紺癥 、網狀青斑、紅斑性肢痛癥、凍瘡等疾病。
2 臨床表現
雷諾氏病有典型發作過程，當寒冷刺激或情緒激動及精神緊張時，手指皮膚出現蒼白和紫紺，手指末梢有麻木、發涼和刺痛，經保暖后，皮色變潮紅，則有溫熱和脹感，繼而皮色恢復正常，癥狀也隨之消失。疾病早期，上述變化在寒冷季節頻繁發作，癥狀明顯，持續時間長，而在溫熱季節則反之。如果病情較重，即使在夏季陰雨天氣也發作。皮色變化常有規律性、對稱性。受累手指常呈對稱性，皮色變化多按4、5、3、2指順序發展，拇指因肌肉較多血液供應比較豐富而很少受累，皮色變化先從末節開始逐漸向上發展，但很少超過腕部，都發生在雙手，足趾發生雷諾氏病的現象較少見，耳廓、鼻尖、唇皮膚蒼白或紫紺者偶見。嚴重病例指端皮膚出現營養障礙，如皮膚干燥、肌肉萎縮、指甲脆裂、甲周易感染，當指動脈狹窄或閉塞后，指端出現淺在性潰瘍和小面積壞疽，且伴有劇烈疼痛，潰瘍愈合后遺留點狀皮膚瘢痕。有植物神經功能紊亂癥狀，如易興奮、感情易沖動、多凝郁悶、失眠多夢等。
3 護理體會
3.1 心理護理：雷諾病是對治療反應較差的病種之一，具有長期性，反復性，預后及療效的不確定特點，導致患者在經濟及精神上消耗很大。因此，護理人員應與其溝通，了解他們的思想動態，鼓勵和引導其進行情感宣泄，一旦發現消極的行為及時疏導；同時注意建立社會支持體系，指導家屬及朋友多安慰病人，消除人們的不良情緒。指導患者減輕生活中的壓力，避免精神過度緊張誘發和加重血管收縮。適時向患者介紹同類疾病好轉的資料，使他們正確對待疾病，主動配合治療。
3.2 飲食護理：根據患者病理變化合理選擇飲食，禁辛辣油膩，需嚴格飲食管理；應以高蛋白、高維生素流質飲食，多食新鮮水果汁、蔬菜，忌食辛辣及刺激性食物。可少量飲酒，有利于擴張血管，減輕病癥。
3.3 皮膚護理：（1）手足以棉手套、厚襪子跋扈，戴帽和多穿衣以防因軀干受寒冷刺激而引起的反射性效應。發作時，可將患手泡于溫水中，溫度以32-40度為宜，不宜過熱。（2）四肢末端的護理：本病的主要臨床表現為手足末端蒼白，皮溫降低，伴刺痛、麻木感，多于受涼或精神刺激后發作，是由于末端小動脈痙攣所致。囑患者平時用溫水洗手、洗腳，注意防寒保暖，保持情緒穩定，因該患者手足指節嚴重痙攣，故護理時應該保持皮膚清潔，不用堿性肥皂。防止皮損長期受壓。避免強陽光暴曬及冷熱刺激，如潰爛、感染及時治療。（3）預防皮膚感染：由于末梢血液循環差，故肢端易并發感染，且感染不易控制。應注意患者個人衛生，常給患者修剪指甲，清潔皮膚。穿寬松棉制衣服。
3.4 病情觀察：嚴密觀察肢端皮膚溫度、顏色，警惕缺血性潰瘍的發生。
3.5鼓勵患者積極進行功能，如用力將手指伸開和握拳，用力搓揉手掌、手背，每次10分鐘，如天天堅持，可起到良好的防治作用。
3.6并發癥的觀察及護理：（1）雷諾病患者血管對寒冷及情緒刺激的正常舒縮反應即可使動脈管腔完全閉塞。（2）說服患者早期戒煙，以避免尼古丁對血管收縮的刺激作用。（4）注意保暖并避免寒冷刺激，增加肢體主動活動并經常按摩肢端。（5）保持心情開朗，避免不良刺激。（6）有明顯職業原因病人，應調換工作或職業，盡可能改善工作環境。
4 結論
雷諾病患者在護理過程中，重視心理護理，嚴格飲食管理，注意局部保暖，預防血管痙攣，加強并發癥的觀察護理，并給予合理的健康指導能使患者患指（趾）皮溫正常，皮色紅潤，感覺遲鈍恢復，疼痛消失，臨床癥狀明顯好轉或基本消失，并發癥的癥狀減輕。說明對患者實施科學的護理，能取得一定的療效。
臨床護理病例范文6
【關鍵詞】新生兒；缺血缺氧性腦病；護理措施
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0218―02
新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）是新生兒中的一種常見疾病，它是由于低氧狀態以及腦血流量降低或者腦血流量暫停所導致的新生兒腦部受損，引發新生兒缺血缺氧性腦病的因素有很多，在臨床的工作中對該病的治療并沒有顯著有效的治療方法，目前臨床中對其的治療主要采用支持治療綜合性措施[1-2]。因此，對此類患兒合理有效的護理措施是促進治療成功的一個關鍵點。本文選擇2012年4月～2013年4月我院19例缺血缺氧性腦病新生兒，對其采取常規的治療措施以及綜合的護理方式，取得較為滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2012年4月～2013年4月我院收治的缺血缺氧性腦病新生兒19例，其中男12例，女7例，胎齡在38～41周之間，平均胎齡為39.1周，入院的時間為新生兒出生后的1.3～42h。19例新生兒均不同程度地出現了窒息，其中輕度患兒5例，重度患兒8例，重度患兒6例。按照患兒的意識狀態、腱反射、肌張力、有無驚厥、頭眼反射、擁抱反射以及中樞性呼吸衰竭等情況對患兒進行臨床分度，其中輕度患兒7例，中度患兒6例，重度患兒6例。
1.2護理方法
19例患兒在入院后均接受常規治療，治療的內容包括吸氧、糾正代謝紊亂、維持正常血壓、維持體內酸堿平衡、降低顱內壓以及改善內環境等措施，同時再按照患兒的臨床表現以及診斷的結果采取具有針對性的護理措施，其具體內容如下：
1.2.1病情觀察
在住院過程中，要對患兒的體溫、血壓、心率以及呼吸的變化進行嚴密觀察。①顏面皮膚觀察：患兒一般表現為顏面青紫色或者蒼白色，特別在口周以及額都最為明顯，隨著缺氧情況的改善，其顏面顏色將逐漸轉為紅潤。②神志觀察：若患兒為輕度窒息，對刺激反應國強，其肢體以及下顎出現顫動，而中毒的窒息則可表現出意識障礙，重度窒息則處于昏迷或者淺昏迷的狀態。③呼吸的觀察：新生兒缺血缺氧性腦病常常表現出呼吸不規則，出現屏氣或者呼吸暫?，F象，而有些患兒則可表現出頻繁的呼吸暫停，并出現顏面以及口唇陣發性的青紫。④嘔吐物觀察：若出生24h后的患兒嘔吐咖啡色的羊水，排除其他可能的因素后則應該考慮為消化道出血。⑤前囟的觀察：由于患兒缺血、血氧，其前囟表現為飽滿狀，捫之有緊張感，但是隨著患兒治療以及顱內壓的降低癥狀可以逐漸恢復正常。
1.2.2一般護理
對保溫箱要定時采用消毒液進行擦拭、并進行照射滅菌，室內要注意開窗通風，要嚴格遵守無菌操作制度以及消毒隔離方案，預防患兒出現交叉感染，并且要嚴禁探視患兒。由于新生兒的心肺功能發育尚不完善，對其進行輸液時可以使用輸液泵對輸液量以及輸液速度進行嚴格控制。護理人員要注意保持新生兒臀部以及臍部的皮膚干燥清潔，同時要注意加強患兒的口腔護理。如果患兒出現興奮、尖叫、斜視等癥狀時，要注意是否有其他抽搐的征兆，并且及時對患兒進行抗驚厥的治療。
1.2.3保暖護理
由于發生缺血缺氧性腦病的新生兒神經系統受到較為嚴重的損傷，并且患兒的體溫調節中樞功能較弱，所以對硬腫癥體溫不升的患兒，對于其體溫的恢復不能夠操之過急，提高溫箱溫度的速度控制在1℃/h，以避免升溫速度過快而導致的肺出血，患兒體溫恢復之后其局部皮膚的溫度應該維持在36～37℃。對患兒的治療以及護理的操作均在箱內進行，并且要注意減少打開箱門的次數，從而保證箱內的溫度穩定。
1.2.4喂養護理
由于中度以及重度患兒的吮吸能力較差，應該盡早給予患兒合理的喂養，可以采用鼻飼喂養或者從胃管進行持續點滴。喂養的同時要嚴密地觀察患兒呼吸、面色、是否嘔吐，以避免出現窒息或者吸入性肺炎。要緩慢給奶，量要由少逐漸增加，對24h的出入量進行記錄，待患兒的病情穩定之后仍以母乳喂養為原則進行喂養，注意在喂奶的時候取側臥位頭稍高。
1.2.5給氧護理
由于血氧分壓過低的時候達不到治療的效果，但是過高會導致患兒氧自由基的濃度增加，從而引起患兒腦血管痙攣，因此一般在50～70mmHg之間，而若二氧化碳分壓過高則會導致患兒酸中毒，因此一般控制在40mmHg以下。在吸氧時要注意避免患兒長期高濃度的吸氧，一般氧濃度控制在25～30%，而氧流量則為0.3～1.0L/min。對于重度的患兒需要使用多功能監護儀對其進行持續性的動態監護，并且在其進行吸氧的過程中要幫助患兒保持舒適的并進行拍背，以保持患兒呼吸通暢。
2結果
通過對文中19例缺血缺氧性腦病新生兒進行常規治療以及針對性的護理，本組痊愈患兒17例，自動出院2例，無死亡病例，平均住院時間為15.9d，效果滿意，我們在護理過程中采取針對性的精心護理，對新生兒的治療效果起到積極的作用，促進了患兒康復。
3討論
有研究報道表明，新生兒缺血缺氧性腦病的發生可能與胎位異常、臍帶脫離、胎盤功能異常、胎兒受壓以及繞頸、胎兒宮內缺氧、早產、過期產等多種因素有關系[3]。新生兒缺血缺氧性腦病的主要臨床癥狀表現為腦功能障礙，如嗜睡或者煩躁不安、尖叫、抽搐、吐奶等，如果沒有采取切實有效的治療方法，將導致較高的致死率以及致殘率[4]。由于新生兒的特殊狀況，其臟器功能低下且無語言表達能力，因此在護理過程中需要護理人員的細心、耐心，在護理中要注意對患兒的病情進行密切觀察，采取一系列針對性的護理措施，能夠對新生兒缺血缺氧性腦病的治療起到積極的促進作用。
參考文獻：
[1] 黎鍵，吳小玲.新生兒缺血缺氧性腦病62例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（3）：1-2
[2] 黃電芳.新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策[J].當代醫學，2011，17（21）：118-119
