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中醫保健專業就業方向范文1
【關鍵詞】護理；學生；中醫；實踐
隨著現代醫學內涵的延伸，護理工作的職能不斷拓展，其服務已跨出了醫院，社區和家庭成為了護理工作的重要場所［1］。在我國的社區衛生服務建設之中，中醫藥的優勢和作用不容忽視。贛州衛生學校自2005年開設《社區護理》課程，積極開展學生社區實踐項目，以配合教學，努力提高中西醫結合護理專業學生理論與操作的社區實踐能力，并取得了良好效果?，F介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料贛州衛生學校2003級100名護理專業專科生。
1.2方法
1.2.1內容選擇贛州市南外社區作為學生社區實踐基地。2005年5月12日進行社區中醫實踐活動。實踐活動包括免費發放常見慢性病健康教育處方及由教師和學生自行設計的“社區居民中醫健康服務方式的需求調查”問卷，提供中醫常見病保健咨詢、中醫按摩及八段錦體操表演等服務。
1.2.2評價方法活動結束后由2003級100名學生自行填寫對社區中醫實踐活動的反饋評價表，內容包括是否有利于專業業務學習及項目可行性。評價等級分為非常有必要、有必要、無所謂、沒必要；并隨機抽取其中50名2004級學生，由帶教教師測評并填寫學生“社區實踐業務及心理素質調查表”進行評價，內容包括業務素質（理論應用、健康教育、工作能力）、心理素質（人際溝通、社會適應能力、學習態度），評價等級為優（9～10分）、良（7～8分）、中（5～6分）、差（
2結果
對社區中醫實踐活動的反饋評價內容中，76.78%同學認為社區中醫實踐對于理解中醫理論知識與提高中醫操作能力非常有必要，93.11%同學認為對于《社區護理》課程學習的擴展非常有必要，80%同學認為有利于訓練培養科研意識的能力，89.89%同學認為此活動有利于社區居民對中醫護理專業的認識，80%同學認為該活動對增加專業自信心非常有必要。在開放式問題如：“本次社區實踐你感受最深的是什么”的回答中，按照感受深度排序為居民信任中醫、中醫護理在社區的發展前景可觀、社區護理是一個很好的教學方向、在準備搜集資料的過程中溫故知新及集體配合協作精神的重要；在“你對本次社區中醫實踐有何建議”中，學生認為今后應擴大社區中醫實踐宣傳力度與范圍，希望有更多的社區親身體驗及動手機會，同時，因為學生臨床治療、護理知識有限，所以希望多開展針對某個特定專題的社區中醫實踐活動，并建議在各年級中增加不同方式的有關中醫護理內容方面的社區實踐等內容。
“學生社區實踐業務及心理素質調查”采用《社區學生素質調查表》［2］部分內容進行測評，結果見表1。
3討論
社區護理是21世紀的護理發展方向，也是適應我國衛生事業改革的需要［3］。在社區人群保健服務中，以中醫學理論為指導，發揮“簡、便、效、廉”與靈活多樣的護理方法優勢，運用通俗易懂、簡便易行的中醫護理技術，可指導社區居民健身祛病、保健抗衰，提高他們的健康素質和生活質量。
3.1中西醫護理知識、技術的運用以往學生臨床操作技術動手能力的實踐主要依靠畢業實習得以實現，而在醫院的畢業實習中經常運用的是現代護理技術，真正實踐中醫操作的機會很少。社區護理實踐中的健康教育、保健咨詢、中醫保健技術操作（如按摩、拔罐、刮痧等）等內容，需要學生有扎實的中西醫基礎知識、熟練的操作能力及綜合解決問題的能力。進行社區實踐，給學生提供了獨立思考、分析問題、解決問題的鍛煉機會，提高了學生中醫護理技術操作水平，也培養了一定的科研意識。同時，絕大多數學生都感到自身知識不足或欠缺，面對社區居民提出的實際問題產生壓力與危機感，急需加強臨床實踐，擴大知識領域，不斷完善自我，以適應新時期護理學發展的需要，從而激發了學習的積極性和主動性。
3.2學生素質與能力的鍛煉“學習社會”是學生素質教育的一個重要組成部分［4］。社區在一定程度上是社會的縮影，通過社區實踐活動，學生可了解自己的專業學習與社會需求之間的關系，有助于預測日后的就業方向和社會發展趨勢，鍛煉了學生的社會適應能力與交流的技巧，增強了學生對護士職業的熱愛。從對社區實踐業務及心理素質調查結果來看，學生的理論應用、人際溝通、社會適應能力指標得分相對較低，這就對教師提出了更高的要求，需要在今后的教學實踐中加強學生以上能力的實際鍛煉。
參考文獻
中醫保健專業就業方向范文2
這,唯有在未來的某一天回望歷史,才可以徹底的知曉。
一位盲人按摩師的故事
盲人周立昌是一位出色的按摩師,他一直夢想著能取得醫師資格,進入醫療機構更好地為病人服務。但是有關的培訓和考試制度,和視力障礙一起,共同形成了他成為職業醫師無法逾越的障礙。周立昌有自己的按摩院,但他希望能夠真正以“醫師”的身份繼續自己的事業,為此他參加了上海中醫藥大學舉辦的盲人按摩大專班,并曾在上海一家醫院的推拿科實習,但這卻是“悄悄地進行”。周立昌說,他認識很多盲人朋友,按摩技藝相當出色,也很想通過相關考試進入醫療機構或社區衛生服務中心從事醫療按摩服務,但他們都知道“現行的政策很難讓盲人按摩進醫院”。
2009年5月11日,國家四部門召開《盲人醫療按摩管理辦法》實施新聞會,宣布由衛生部、人力資源和社會保障部、國家中醫藥管理局、中國殘疾人聯合會聯合印發的《盲人醫療按摩管理辦法》將于2009年9月1日起正式實施。該辦法根據《中華人民共和國殘疾人保障法》、《中華人民共和國執業醫師法》等法律法規,結合我國盲人醫療按摩客觀實際而研究制定,旨在加強和規范了盲人醫療按摩活動,保障了盲人醫療按摩人員和患者雙方合法權益。
“一波三折”
――盲人醫療按摩管理政策的坎坷之路
盲人按摩是我國盲人實現就業的最主要方式,在我國共有15萬視力殘疾人從事盲人按摩工作,其中有3萬余人屬于醫療按摩人員。這些盲人醫療按摩人員大多從我國60所大中專院校中設置的盲人醫療按摩專業畢業,接受過醫療按摩的專業教育。進行盲人醫療按摩工作的“醫生”在身份界定上一直處于尷尬的境地。為了更好地管理與規范盲人醫療按摩,更好地維護盲人醫療按摩人員與患者的權益,中國殘聯與相關部門一直謀求解決盲人醫療按摩人員的合法行醫資格,著力制定相關的法規。
第一次波折,《執業醫師法》未將盲人醫療按摩納入管理
1997年8月,人事部、衛生部、國家中醫藥管理局、中國殘聯共同印發的《關于盲人醫療按摩人員評聘專業技術職務有關問題的通知》明確了盲人醫療按摩人員的從醫性質、職責和專業技術職務資格評審條件,但1999年5月《中華人民共和國執業醫師法》頒布實施后,盲人卻因視力障礙等因素影響,一律無法參加執業醫師考試,導致的結果是盲人醫療按摩人員雖然實質上從事著醫療按摩活動卻無法取得執業資格。一位多年從事盲人醫療按摩的視障朋友說,不是我的水平不夠,不是我不想取得醫生身份,而是根本不允許盲人參加醫師資格考試。
第二次波折,2004年夭折的《盲人醫療按摩師管理暫行辦法》
在中國殘聯的不懈努力下,衛生部、原人事部、國家中醫藥管理局、中國殘疾人聯合會經多次協商并達成一致意見,在保證盲人醫療按摩的醫療性質、醫療范圍、職稱系列不變的前提下,將盲人醫療按摩人員作為特殊群體,制定了《盲人醫療按摩師管理暫行辦法》對其進行管理。但在2004年,《暫行辦法》即將下發之際,《中華人民共和國行政許可法》頒布實施,因《暫行辦法》對盲人醫療按摩人員資格考試、注冊、認定等方面的內容涉及到行政許可,而又沒有上位法依據,所以未能實施。
轉折,2009年《盲人醫療按摩管理辦法》正式頒布
2008年,修訂后頒布實施的《中華人民共和國殘疾人保障法》,將保障盲人從事醫療按摩活動權益的內容納入其中。同時,針對解決盲人醫療按摩人員從業問題,國務院領導作了重要批示。根據《中華人民共和國殘疾人保障法》及國務院領導同志批示精神,四部門從實際出發,在廣泛聽取盲人醫療按摩人員及有關部門的意見和建議的基礎上,經充分研究討論,最終制定并了《盲人醫療按摩管理辦法》。
十一年 終有所成
――訪中國殘聯就業服務指導中心主任王建軍
“我一定得把這件事給解決了”
在就業服務指導中心就“盲人醫療按摩”的法律政策問題和有關部門磋商了3年后,王建軍在中心就職主任,在王建軍任職8年后,一部《盲人醫療按摩管理辦法》終于出臺了。11年的時間,一件件難事解決,一個個目標達成,但“盲人醫療按摩人員”這個問題,卻是一波三折。人員流動,責任不變。對于“盲人醫療按摩管理辦法”出臺時經歷的艱辛,王建軍不愿多談,但那爬上這個中年男人臉頰的皺紋,無言地見證了這一部“辦法”出臺的艱難。
王建軍始終有一個信念,這事能成――不管等多久,不管多艱難,這件事情一定能辦成。因為那些經過三四年專業按摩學習,具有大專、本科學歷的盲人們,那些有著十年八年按摩經驗,治愈了無數患者的盲人們,理應成為一名具有執業資格、被國家法律認可的醫療從業人員。數年間的“磋商”、“會議”、“研討”、“調研”,聽起來枯燥貧乏的詞滿載著盲人按摩師的希望,但也許多等一年,便會多一些人失望。
“如果不能成為醫生,如此艱苦的學習對一個盲人而言有什么必要?”
出臺的《盲人醫療按摩管理辦法》的名稱內藏玄機,“盲人醫療按摩管理辦法”原來是“盲人醫療按摩人員管理辦法”,但就業服務指導中心在研討時把“人員”去掉,別小看這一個詞,這可是解決“醫療按摩人員”與“醫療按摩機構”兩個大問題的關鍵。王建軍講,管理辦法不應只管理“人員”,還應該管理“盲人醫療按摩所”。起草磋商“辦法”時,王建軍要達到“三個不變”,戲稱就是堅持“三項基本原則”,即:盲人醫療按摩的“醫療性質”不變,第二是待遇不變,第三是執業范圍不變。
《盲人醫療按摩管理辦法》9月1日開始實施,配套的管理辦法就會逐漸相應出臺。王建軍對《盲人醫療按摩管理辦法》的實施前景非常樂觀,他說,這個管理辦法不僅能夠推動盲人就業,更是盲人特教事業的助推器。過去盲人的普遍文化層次偏低的原因之一就是“好學歷”與“好出路”之間的矛盾。當一個盲人學生經過中專三年、大專四年、本科五年的醫療按摩學習畢業后還是做保健按摩師,而一名保健按摩師經過3個月免費培訓就可以完成!這勢必會造成特教學校不容易招進盲生,進而造成盲生特殊教育工作的萎縮。從另一方面看,在學校經過多年學習的高學歷盲生與經過短期培訓的盲生就業出路一樣,本身就是對已經非常珍貴的特教資源的一種變相浪費?！肮芾磙k法”的出臺,終于還了盲人醫療按摩師們一個“名分”,樂于接受高學歷教育的盲生會因為這部“管理辦法”的出臺有一個顯著的提高。
“未來工作的天地非常廣闊”
“管理辦法”實施后,經過專業醫療按摩科班教育的盲人會有三個主要就業方向,第一是設有中醫按摩科室中的醫院就業; 第二是自主創業,開辦盲人按摩所; 第三是各地方殘聯自主興辦或者合辦按摩醫院,這也是盲人醫療按摩就業的主要方向。興辦按摩醫院之所以成為主推就業方向,是因為按摩醫院可以爭取納入國家的醫保體系,換句話說,保健是少部分人的需求,醫療是大眾百姓的需要,就此來看,醫療按摩將來的的發展前景會非常廣闊。
《盲人醫療按摩管理辦法》現階段依舊未能解決盲人考取執業醫師的問題,這也是盲人考取醫師資格存在著種種現實問題,比如如何幫助盲人通過X光片診斷病情等等,我們有理由相信,這個矛盾會隨著輔助技術的進步與提高得以解決,我們也要相信,未來的某一天,“盲人醫療按摩所”會變為“盲人醫療按摩診所”。
醫療按摩是一個艱苦的行業,成為一名合格的醫療按摩師不僅需要深厚的理論功底與豐富的實踐經驗,還要付出極大的精力體力?？纯匆粋€醫療按摩師的手指關節你就能夠感覺到,這項“健全人中醫師不愿干,盲人按摩師干不上”的職業,需要怎樣的付出。
《盲人醫療按摩管理辦法》
解讀
《盲人醫療按摩管理辦法》(以下簡稱辦法)共20條,在盲人醫療按摩人員從業資格、開辦盲人醫療按摩所條件、專業技術職務資格評聘等方面做出了規定。
要點1
盲人醫療按摩人員屬于衛生技術人員,盲人醫療按摩應當在醫療機構中開展,在醫療機構中從業應符合規定條件
《辦法》規定了縣級以上地方殘疾人聯合會、人力資源和社會保障部門以及衛生行政部門、中醫藥管理部門按職責分工管理盲人醫療按摩;明確了盲人醫療按摩人員屬于衛生技術人員,盲人醫療按摩屬于醫療行為,應當在醫療機構中開展。符合下列條件之一的盲人,持設區的市級殘疾人聯合會出具的審核同意證明,可以申請在醫療機構中從事盲人醫療按摩活動:
(一)本辦法前,取得盲人醫療按摩專業技術職務任職資格的;
(二)本辦法前,取得盲人醫療按摩中等專業及以上學歷,并且連續從事盲人醫療按摩活動兩年以上的;
(三)本辦法前,在醫療機構中連續從事盲人醫療按摩活動滿15年的;
(四)本辦法前,在醫療機構中連續從事盲人醫療按摩活動兩年以上不滿15年,并且通過盲人醫療按摩人員考試的;
(五)取得盲人醫療按摩中等專業及以上學歷,并且通過盲人醫療按摩人員考試的。
《辦法》明確了盲人醫療按摩人員考試由中國殘疾人聯合會負責組織,并制定考試辦法。具體實施由中國盲人按摩指導中心負責。
要點2
盲人醫療按摩人員須經地市級殘聯審核合格后,方可到醫療機構中從業
《辦法》對盲人欲在醫療機構中從事醫療按摩活動應具備的條件做了規定。凡符合條件的盲人醫療按摩人員持設區的市級殘疾人聯合會出具的審核同意證明,即可申請在醫療機構中從事盲人醫療按摩活動。規定了在醫療機構中的盲人醫療按摩人員執業范圍以及享有的權利和義務。
要點3
開辦盲人醫療按摩所需具備相應條件
《辦法》明確了盲人醫療按摩人員按規定可以開辦盲人醫療按摩所,規定了開辦盲人醫療按摩所應具備的條件、診療科目為推拿科(盲人醫療按摩)、開展業務的范圍、注銷的情形。開辦盲人醫療按摩所應當符合下列條件:
(一)開辦人應當為盲人醫療按摩人員;
(二)至少有一名從事盲人醫療按摩活動5年以上的盲人醫療按摩人員;
(三)至少有一張按摩床及相應的按摩所需用品,建筑面積不少于40平方米;
(四) 有必要的消毒設備;
(五)有相應的規章制度,裝訂成冊的國家制定或者認可的盲人醫療按摩技術操作規程;
(六)能夠獨立承擔法律責任;
(七)有設區的市級殘疾人聯合會出具的同意開辦盲人醫療按摩所的證明文件。
開辦盲人醫療按摩所的注意事項:
盲人醫療按摩所有下列情形之一的,由原發證機關予以注銷,并收回《醫療機構執業許可證》:
(一)聘用非盲人開展醫療、預防、保健活動的;
(二) 開展盲人醫療按摩以外的醫療、預防、保健活動的;
(三) 出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的;
(四) 開具藥品處方的;
(五) 設床位、藥房(柜)的;
(六)《醫療機構執業許可證》有效期屆滿未延續的;
(七)不具備本辦法第六條規定的條件的。
要點4
中醫保健專業就業方向范文3
1.中醫高等教育需確立科學的、多元人才質量觀
我國高等教育的連續擴招，加快了高等教育大眾化的步伐，至今已跨入國際公認的高等教育大眾化的門檻，高等教育已進入了大眾化的過渡階段。隨之我國高等教育在量和質上都出現了新的變化，辦學模式也呈現出多樣化特征。在這樣的前提下，高等教育的培養目標、培養規格、培養方案及其課程體系、教學方法、質量標準與監控體系管理體制等要素與精英教育階段形成了較大差異，與之相應的質量標準也形成了多元共存的格局。因此，人才培養質量也不能以精英教育的質量標準來衡量，而要以分類指導為原則，建立不同類型、不同層次高校的質量標準。建立大眾化語境下不同類型和層次的高校人才質量體系，制定與之相匹配的人才培養模式，使高校人才培養走上多樣化、靈活化、可持續化的道路。
2.多元人才質量觀語境下中醫專業如何確立適合自身發展的人才質量標準
1998 年世界高等教育大會通過的 《21 世紀高等教育：展望和行動世界宣言》 明確指出：“高等教育的質量是一個多層面的概念”，要“考慮多樣性和避免用一個統一的尺度來衡量”。1999 年以來，我國高等教育進行了大規模擴招， 按照美國馬丁?特羅教授的 “高等教育階段學說” 理論的標準來衡量，我國總體上已經進入大眾化高等教育階段， 高等中醫教育也不例外。特別是隨著社會的發展，人們對醫療衛生的需求也發生了改變，使傳統的統一人才質量評價標準不再適應社會的需要，必須樹立多樣化、特色化的中醫人才質量標準。
3.多樣化、特色化中醫專業人才質量標準是醫療衛生現狀和發展的必然要求
我國幅員遼闊，有發達的大中小城市。更多的還有少數民族地區、農村、邊遠山區，它們的醫療衛生狀況很不平衡。發達的城市，由于人民生活水平的不斷改善，群眾對健康水平和醫療質量的要求日益提高， 需要能引領中醫發展方向的、有創新能力的中醫人才和中醫保健人才，分科要求較細；而少數民族地區、 農村、邊遠山區缺醫少藥狀況嚴重，大多需要中醫全科人才和 “簡、 便、 廉、驗” 等具有民族特色的中醫人才。因此社會對中醫人才的需求是多樣化的，只有樹立多樣化、 特色化的中醫人才質量觀，才能培養適應社會對中醫人才的多樣化需求。
4.中醫多樣化、特色化人才質量標準是中醫教育自身發展不平衡的必然結果
中醫高等教育自身有特殊的規律，也存在不平衡的現象。一方面，高等學校的辦學基礎和辦學條件上是有差異的，如北京中醫藥大學、上海中醫藥大學、廣州中醫藥大學、 成都中醫藥大學等老牌中醫院校，辦學條件比較好；少數民族地區、 西部地區等中醫院校辦學基礎比較差，兩者承擔著人才培養任務也有所不同。 另一方面，大學生作為一個群體，不同個體的個性品質存在差異。 因此， 高等中醫教育必然要走多樣性的道路。樣化的中醫人才培養模式，必然要樹立多樣化、 特色化的人才培養質量評價標準。
5.中醫高等教育大眾化是中醫人才多樣化、特色化的動因
中醫高等教育與其他高等教育一樣，也步入了大眾化階段，中醫院校的中醫專業 （ 指二級學科的中醫大類） 的人數由過去幾十人小班變為幾百人的大班，如 2006 年中醫大類招生人數，陜西中醫學院860人，廣西中醫學院 756人，江西中醫學院652人，湖南中醫藥大學680人。量的增長必然要引起質的變化。過去傳統的單一的培養模式，單一的培養質量標準，顯然已不能適應現有的形勢。高等教育的大眾化必然伴隨著高等教育結構的多元化、多層次化。因此，在大眾化背景下，促使中醫人才要呈現多樣性、特色化的發展。
中醫保健專業就業方向范文4
（一）農牧民收入水平
農牧民收入水平一直穩步增長。2005―2010年，農牧民人均純收入由2989元增長到5530元，增加了2541元，年均增長率為13.1%；2010―2014年由5530元增長到9976元，增加了4446元，年均增長為15.8%。
（二）農牧民總體消費支出
農牧民消費水平普遍提高，消費支出逐年增加。2005至2010年，農牧民人均生活消費支出從2446元上漲到4461元，增加了2015元，年均增長12.7%，與同期農牧民人均純收入相比，增長幅度小，增長速度較慢；2010至2014年，從4461元上漲到9972元，增加了5511元，年均增長18.2%，與同期農牧民人均純收入相比，增長速度快。由此可見，2005年至2014年，隨著收入增長幅度和增長速度的變化，消費支出增長幅度和增長速度呈現正向變化，不斷穩步增長。
（三）農牧民消費結構
隨著經濟的快速發展和農牧民收入的增長，消費結構呈現出不同的走勢。2005年至2014年，農牧民食品消費支出的增加最大，在37.3%～30.6%之間，其次依次為居住支出、交通和通信支出、醫療保健支出、娛樂教育文化服務支出、衣著支出、家庭設備用品支出、其他雜項商品與服務。
二、農牧民收入增長變化對消費結構的影響分析
（一）農牧民平均消費傾向
農牧民總體平均消費傾向呈上升趨勢，由2010年的0.81一直上升為2014年的0.99，說明農牧民消費欲望越來越大。
2005―2014年，農牧民食品平均消費傾向由0.35下降到0.30，在農牧民純收入水平不高時，農牧民首先考慮的是購買食品，滿足吃的需要。但隨著收入水平的提高，農牧民用于食品消費的比例逐年下降，食品平均消費傾向隨之而下降；農牧民衣著平均消費傾向由0.05增加到0.07，呈現持續上升趨勢。最初農牧民對衣著的消費觀念不是特別豐富，現在開始注重衣著的改善，在物質消費上得到了一定程度的加強；家庭設備用品及服務平均消費傾向由0.03增加到0.04，農牧民家庭各種耐用消費品如彩電、電冰箱、洗衣機和空調機等紛紛進入農牧民的家庭，從而農牧民家庭設備用品及服務支出有所增長，由84元增加到428元；醫療保健平均消費傾向由0.03增加到0.04。總體上，農牧民已經越來越關注自己的身心健康，在醫療保健方面的支出逐步增加，其支出比例的排序從第五上升到第四位；交通通訊平均消費傾向由0.10增加到0.15，農牧民在交通通訊方面的支出比例迅速增加，其支出比例的排序上升到第三位，僅次于食品、居住。交通和通訊在農牧民的生產生活中起著越來越重要的作用，有利于農村牧區商品流通更加活躍、有利于農牧民及時根據市場信息更科學地進行再生產，提高效益；娛樂教育文化服務平均消費傾向由0.10上升到0.13，雖然有幾次波動，但總的趨勢還是上升的。居住平均消費傾向主要波動在0.11和0.16之間，農牧民在居住方面的消費支出比例很高，不同年份波動較大，在生活水平提高后，除了增加必要的食品、衣著支出以外，農牧民支出的相當大部分都是在住房上。
（二）農牧民邊際消費傾向
與2005年相比較而言，2014年我區農牧民食品、家庭設備用品及服務、居住邊際消費傾向有所降低，醫療保健、交通通訊、衣著、雜項商品與服務的邊際消費傾向有不同程度地提高，其中醫療保健、交通通訊和娛樂教育文化服務的邊際消費傾向呈現較高的趨勢。這說明近些年來農牧民在首先滿足食品、居住消費之后，越來越注重醫療保健、交通通訊、娛樂、教育等方面的消費。但食品的邊際消費傾向仍大于其他六種消費品，說明了農牧民的消費重點仍然是食品，高標準和上檔次的消費品和服務對許多農牧民來說，仍然是一種“奢望”。
2005―2014年，農牧民食品的邊際消費傾向排在首位，為0.24，即農牧民在滿足基本消費需要之后，總要將剩余收入中的24%繼續投向食品，這是農牧民在滿足基本需要的基礎上，追加支出最多的項目；衣著支出的邊際消費傾向排在第五位，為0.08，體現出農牧民對高檔次衣著消費的向往和追求；農牧民家庭設備及服務、居住支出、雜項商品與服務的邊際消費傾向比較小，都在0.03―0.04之間，這與農牧民長期養成的消費習慣和總體收入水平有關；醫療保健支出和娛樂教育文化服務的邊際消費傾向分別排在第三位和第四位，分別為0.17和0.15。這兩項指標體現出農牧民對該項目上追加消費的意愿逐漸強烈，當收入達到一定的水平后，農牧民就會大幅度地增加此項消費；交通通信支出的邊際消費傾向有非常明顯的上升趨勢，排在第二位，為0.21。這說明市場經濟和知識信息的日益發展，深刻地影響著農牧民的日常工作和生活。
（三）農牧民消費的收入彈性
2005―2014年，農牧民表現出較高的需求收入彈性，農牧民有較強的購買欲望。在各類消費品中，衣著、醫療保健、交通通訊、娛樂教育文化服務、雜項商品與服務消費需求收入彈性大于1，富于彈性，說明農牧民對這些消費品消費需求的增長速度快于其純收入的增長速度，也就是說這幾類消費方面的變化對收入增長的反應程度很大，將大于收入的增加幅度，進而可見，隨著收入的增長，該幾類消費的增長速度很快。食品、家庭設備用品及服務、居住的消費需求收入彈性小于1，缺乏彈性，說明農牧民對這些消費品的消費需求的增長速度慢于其純收入的增長速度，可以推斷出這幾類消費對收入變化反應較遲緩。
綜上所述，在增加收入的情況下，農牧民各類消費的平均消費傾向呈現持續上升趨勢，邊際消費傾向有不同程度的變化，消費品的收入彈性多數為正值，表明隨著收入水平的提高，消費需求量會隨之增加。農牧民收入水平是直接影響消費需求的因素，會刺激各類商品及服務的消費需求，決定著消費層次和消費結構。穩定的收入增長會帶來穩定的消費增長，拓寬農牧民消費的選擇機會，使消費結構更加趨于合理。
三、提高收入，優化農牧民消費結構的幾點建議
（一）提高農牧民整體收入水平，增強消費能力
1.努力提高農牧民總體收入水平，提升消費水平。目前，農牧民總體消費傾向高，消費層次低，消費能力有限，說明多數農牧民收入水平仍然較低，自我發展能力弱。因此要盡快提高低收入者收入水平，逐步擴大中等收入群體，進一步提升多數人群的消費能力，進而有效增加消費品的消費總量，提高消費水平和消費層次。
2.加快轉變農村牧區經濟增長方式，多方面增加農牧民收入，提高購買力。實現農村牧區經濟增長方式的轉變，要加快現代化農牧業建設，用現代的、科學的生產經營管理理念改造傳統農牧業，使農牧業向科技化、現代化、信息化邁進，加快農村牧區經濟社會發展的步伐，最終實現農牧民增收，改善其生活質量。
3.提高農村牧區剩余勞動力的就業率，提升農牧民務工勞務性收入，保證農牧民消費信心。一是進一步打破城鄉二元體制，形成農牧民進城務工的有利政策環境，即為農牧民創造更多的就業機會。二是要大力發展鄉鎮企業和個體私營企業，以高附加值的農畜產品加工業為主要發展方向，提升農村牧區工業化水平，吸收農村牧區大量的閑散勞動力。三是要加快城鎮化建設步伐，鼓勵農牧民“走出去”，向二、三產業轉移。從而切實提高農牧民的收入，保證農牧民消費信心。
（二）優化農牧民收入結構，擴大消費規模
從根本上擴大農牧民消費規模，必須要從提高農牧業經營收入、務工勞務性收入、轉移性收入和財產性收入全面著手，優化農牧民收入結構，推進農牧民收入倍增。
1.建立健全現代農牧業產業體系，提升農牧民產業經營收入。一是發展綠色農畜產品加工業，促進農牧業產業升級，提升農牧民產業經營收入。通過技術引進、企業合作、扶持本土企業發展等多種方式，將農牧業產品的生產經營和加工等環節形成產業鏈條，進一步提升市場效益。二是充分發揮綠色農畜產品行業協會、農牧民專業合作組織和集團經濟組織的規模經營、技術引用等優勢，從培育良種、營銷、生產服務和物流體系建設等方面入手，做大做強農牧產業效益，提高整體收入水平。
2.提高農牧民工資性收入，即務工收入。一是進一步改善農牧民勞動人員素質。加大培訓力度提高農牧民勞動者文化素質，讓農牧民能夠接受新鮮事物、吸取科學知識，提高認識水平、轉變思想觀念、懂得科技，為農牧民進城務工創造良好條件，從而提高農牧民收入，改善農牧民生活。二是拓寬農牧民就業渠道，解決農村牧區剩余勞動力再就業問題。三是根據我區經濟發展水平和企業經營狀況，適時調整務工勞動人員的工資，使其隨經濟的發展而增長。最后，提高農牧民轉移性收入和財產性收入水平。
（三）加快完善社會保障，降低農牧民的儲蓄趨向，提升消費意愿
1.優先解決農牧民的基本生活保障問題，為農牧民減輕消費壓力。一是進一步完善農村牧區的養老保險問題。隨著人口老齡化進程的加快，農牧民養老問題變得日益突出，逐漸成為影響農牧民的重要因素。因此要積極推進新型農村牧區社會養老保險制度改革，保證農牧民在年老體弱時經濟上有所依靠，減輕消費負擔。同時要進一步提高農村牧區養老保險服務水平，降低農牧民的儲蓄趨向，拉動消費。二是完善農村牧區醫療、衛生服務體系。完善醫療、衛生服務體系是當前我區農村牧區經濟社會發展中一項重要而緊迫的任務，尤其農村牧區醫療衛生服務體系的保障水平和層次不高等問題有可能會造成農牧民心放不下、錢不敢花的現象，因此健全醫保體系也是擴大消費的當務之急。要進一步完善農牧民醫療保障制度，提高保障水平和質量，為農牧民看病提供更多便利。同時提高農牧民健康保健意識，提升農牧民消費意愿。
中醫保健專業就業方向范文5
關鍵詞：醫療衛生事業；城鎮社會保障體系；商業醫療保險
中圖分類號：F840.684
文獻標識碼：A
文章編號：1003-9031(2007)05-0069-03
一、我國醫療衛生事業發展的現狀及不足之處
(一)我國醫療衛生事業發展的現狀
建國以來，我國在著力發展城鎮社會保障體系上花費了大量的人力物力和財力。經過50多年的發展，我國的城鎮社會保障體系已基本完善，但還存在著許多不足之處，尤其在醫療衛生方面，國民所負擔的壓力依然很大。例如，在全國衛生總費用的測算數據中，全國衛生總費用占GDP的百分比只有5%左右，而個人衛生支出占全國衛生總費用的比例也一直居高不下。
國民的衛生支出負擔之重顯而易見。由于我國政府在衛生事業中將城鎮醫療衛生事業放在重中之重的地位，而我國的農村醫療衛生事業在近幾年剛剛起步，所以將全國衛生總費用及衛生費用構成比例視為近似的城鎮衛生總費用及衛生費用構成比例是可行的。
(二)我國城鎮醫療保險制度存在的缺陷
1.在醫療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫療保險制度設計的基本原則。其一，醫療保險所依據的基本原則是社會共濟，個人賬戶的設立顯然降低了醫療保險的互濟功能。其二，個人的醫療衛生服務需求是隨機性的，不可能先積累后消費；引入積累制并不符合醫療需求規律。從國際經驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫療保險(保障)制度中引入個人賬戶。況且，新加坡的個人賬戶功能與我國制度設計中的功能也相去甚遠。新加坡個人賬戶中積累的資金主要用于住院治療中的個人自給部分；而在我國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，實質上是要求個人自己來解決基本醫療服務問題。這種“大病統籌，小病自費”的制度設計，違背了“預防為主”的醫學規律。
2.現行城鎮醫療保險制度的目標人群只包括就業人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業的人員排除在外。[1]這樣的制度設計會導致如下結果：一是上述人群的醫療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫療風險難以化解，從而帶來經濟、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫療保障而另一部分人沒有醫療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內醫療資源的問題。
3.現行醫療保險制度設計及相關配套措施沒有解決對醫療服務提供者的行為約束問題，以至醫療服務費用仍無法控制。[2]在這種情況下，維持資金平衡就成為醫療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關保障待遇。長此以往，醫療保險事實上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務提供者行為的情況下，有關制度轉而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規定，實施對患者的全面經濟限制，以至于能夠進入該體系的參保者也無法得到應有的保障。
4.現行醫療保險設定的統籌層次過低，以至于無法在較大范圍內實現風險共擔。在參加醫療保險的不同類型人群中，也存在保障標準上的差異，影響到制度的公平性。
上述問題的存在，影響到城鎮醫療保險制度自身的可持續性和實際效果，繼續推行下去的難度很大。正是由于我國城鎮醫療保險制度存在上述缺陷，所以更需要在保險市場上充分發展商業醫療保險，讓商業醫療保險成為老百姓醫療保障水平的有力支柱。
二、我國商業醫療保險發展的現狀及存在的問題
(一)我國商業醫療保險發展的現狀
宏觀環境的不成熟和國家保險法律、保險制度、政策的不完善，公民缺乏保險意識，以及目前的險種還不能滿足多層次醫療保障需求，且大多數以附加險存在等，這些都是商業醫療保險發展面臨的問題，也是其發展的潛力所在。
商業醫療保險比社會醫療保險早二百多年的歷史，已經形成較為完備的管理機制、靈活多樣的經營手段。它自負盈虧，追求效益的利益刺激，有規范經營的內在約束和嚴格的審批制度和監管辦法，能滿足多種、特別是較高層次的醫療保障需求，具備較強的抵御風險能力。在市場經濟條件下，商業醫療保險能更好地發揮其優勢，較之其他補充醫療保險方式，它更成熟、更高級。[3]在國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中也提出：“超出最高支付限額的醫療費用，可以用商業醫療保險等途徑解決?！笨梢姡踞t療保險為商業醫療保險留下了發展的空間。
隨著人民群眾生活水平的不斷提高和社會醫療保險制度改革的不斷深化，社會對商業醫療保險的需求越來越大。據調查，健康保險是人們意向購買的主要人身保險產品之一。據2006年保監會的統計數據顯示，2006年全國的總保費收入為5641.44億元，其中，健康保險的保費收入為376.90億元，占總保費收入的6.68%；在對全國30個省份和6個大城市的健康保險保費收入的統計中來看，排在前五位的分別是北京43.57億元、廣東32.87億元、江蘇32.03億元、上海31.09億元、山東21.41億元，這說明在北京、上海等地，社會對商業醫療保險特別是健康保險的需求十分大，這些數據也顯示出商業醫療保險的市場發展潛力之大、需求之旺 。
(二)商業醫療保險發展中存在的問題
雖然近幾年來我國商業醫療保險發展很快，但相對于完善城鎮社會保障體系的要求來說，還存在不少問題，制約了其發展。
1.商業醫療保險發展空間受到制約。目前，社會醫療保險享受許多優惠政策，得到了優先發展，其業務擴張將擠壓商業醫療保險的空間。許多地方政府部門憑借行政權利強制推行補充醫療保險，這種做法破壞了市場經濟規則，挫傷了商業保險投資者和經營者的信心。
2.醫療費用賠付的不可控性。一是由于現行醫療衛生服務體系單一，缺乏有效的競爭，同時，在醫療機構經營效益的利益驅動和缺乏有效監督情況下，助長了醫療資源的浪費，加重了疾病患者和保險公司的負擔。二是保險公司對醫療費用無法進行監控，因此，無法保證醫療服務的合理性和必要性，其結果是醫療欺詐和道德風險在所難免。三是投保人的風險逆選擇面較大，帶病投保、隱瞞或夸大病情、擴大醫療診治范圍等現象屢見不鮮，保險公司已不堪重負。[4]
3.缺乏高素質和復合型人才。由于商業醫療保險的業務涉及醫學專業和保險專業的知識和技能，專業技術性要求很高。因此，要保持商業醫療保險業務的穩健發展，必須建立一支既懂保險和法律，又有一定臨床經驗的管理隊伍，而保險公司非常缺乏此類人才。
因此，保險業要積極配合我國醫療衛生體制改革，努力提高商業醫療保險的專業化經營水平，必須大力解決上述問題，提供更多更好的商業醫療保險產品與服務，切實提高人民群眾的醫療保障水平。
三、完善商業醫療保險的對策及建議
(一)基本醫療保險和補充醫療保險相結合
建立基本醫療保險和補充醫療保險相結合的辦法是由我國的國情、國力決定的，我國是發展中國家，人口多、底子薄、財政困難、企業效率不高，所以為了使醫療保險既能發揮保障生活和安定社會的作用，又能適應不同經濟條件下的具體需要，宜實行多種保障模式。而醫療保障改革的進行對于醫療保險充分發揮其在我國社會保障體系中的作用是一種極大的推動力量，這在提高健康保險的專業化經營水平，提供更多更好的健康保險產品與服務，切實提高人民群眾的醫療保障水平等方面也起到了至關重要的作用。
近幾年來，我國城鎮社會保障體系中醫療保險的情況呈現出一個良好的發展趨勢。通過醫療衛生體制改革的實施與進行，我國的城鎮社會保障體系得到了較好的發展，醫療保險的覆蓋面逐年擴大，參保人數逐年增加，每年年底全國基本醫療保險基金滾存結余呈逐年上升的趨勢。2005年的參保人數較之2000年的參保人數增加9451萬人，這為我國的城市社會保障體系的發展提供了堅實的基礎。
表2 2000―2005年度全國參加基本醫療保險的人數的統計數據
數據來源：中華人民共和國勞動與社會保障部《勞動和社會保障事業發展統計公報》 (2000-2005年)。
(二)開發低保費高保障的商業醫療保險產品，即高免賠大額商業醫療保險產品
為彌補社會醫療保險不負擔支付限額以上的大額醫療費用，一些城市醫保部門委托保險公司建立了大額醫療費用互助基金，由保險公司承擔支付限額以上的費用，比如重慶市參保職工每月只需繳8元，單位繳平均工資的1%，即一名職工平均每年只需100元左右保費，就可保大約3萬元限額以上的醫療費用，而且無支付上限。因此保險公司在保險市場上開發高免賠大額商業醫療保險這一險種是有經驗可借鑒的，也是完全可行的。[5]
對大量已參加社會醫療保險的被保險人而言，高免賠大額商業醫療保險這一險種特別適合他們。一方面他們可以不用為再重復投保一般商業醫療保險而帶來經濟上的不合算，另一方面這一險種恰好彌補了社會醫療保險不負擔支付限額以上的醫療費用空擋，使參加醫保的人的大病和大額醫療費用也有所保障。這也是充分發揮商業醫療保險在城鎮社會保障體系中作用的一個有效的途徑。
(三)將商業醫療保險作為社會醫療保險的重要補充
社會醫療保險和商業醫療保險同屬社會保障體系的范疇，但由于它們性質不同，因而決定了它們在社會保障體系中的地位和作用也不盡相同。社會醫療保險是基礎，商業醫療保險是重要補充，兩者優勢互補、缺一不可。
我國由于開展社會醫療保險時間短，資金積累有限，個人需要支付的費用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫療費用遠遠超過了基本醫療最高支付限額，使個人背上沉重的負擔，而商業醫療保險能承擔個人大部分的醫療費用。目前，醫療費用的高速增長已經給社會、單位和個人帶來沉重的壓力。1982年到1996年的14年間，我國醫療費用支出的年均增長速度超過了24%，1997年，全國職工醫療總費用高達773.7億元，每個家庭的實際平均醫療保健支出718.3元，而且還不包括公費醫療和勞保醫療的支出，因此隨著我國醫療體制的改革，廣大居民需要通過商業醫療保險來化解潛在的醫療費用風險。
對部分經濟收入穩定、享受社會醫療保障的群體來說，社會醫療保障體系僅能提供最基本的醫療保障，保障程度有限，不能滿足他們的需求，而商業醫療保險則能適應高層次、特殊的醫療需求。另外，由于我國經濟體制改革的深入和企業用工制度的改革，社會上還存在大量的缺乏醫療保障的人群，像私營企業員工、自由職業者、學生和農民都不在保障范圍內，這些群體尤其渴望購買商業醫療保險。
基本醫療保險遵循“低水平、廣覆蓋”的原則，主要提供基本醫療保險，這為商業醫療保險留下了廣闊的發展空間。為滿足當前建立基本醫療保險制度的需要和多層次醫療保障的需求，促進醫療保險市場和商業醫療保險業務的發展，面對潛在的巨大的商業醫療保險市場，商業醫療保險發展的方向應是：一是基本醫療保險沒有覆蓋的項目和費用，如基本醫療保險“三個目錄”之外的藥品、診療和服務費用；二是基本醫療保險沒有覆蓋的人群，如城鎮失業人員、沒有醫療保障的老人和兒童，以及沒有被醫療保健制度覆蓋的農民。
目前我國商業醫療保險蘊涵著巨大的商機，我國保險業如果適時加強醫療保險產品的開發和推廣，將對我國保險業的發展與完善起到推動作用，并最終能夠和個人賬戶、公共基金一起形成我國新的醫療保障體系。
參考文獻：
[1][2] 《國務院研究機構對中國醫改的評價與建議(要點)》.
[3] 周綠林，李紹華.醫療保險學[M].北京：人民衛生出版社，2003.
