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基本醫療保障措施范文1
關鍵詞：優撫保障；實踐；思考
中圖分類號：D922.16
文獻標志碼：A
文章編號：1673-291X（2012）23-0090-02
萊蕪市是革命老區，優撫對象多，優撫工作任務艱巨，現有優撫對象9.5萬人，其中享受國家撫恤定補的優撫對象1.13萬人。多年來，各級黨委、政府以“三個代表”重要思想為指導，高度重視優撫工作，不斷加大投入，較好地解決了殘疾軍人、在鄉老復員軍人、“三屬”（烈屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）等優撫對象的住房難、醫療難、生活難“三難”問題。1992年以來，萊蕪市先后五次榮獲“全國雙擁模范城”稱號。由于優撫政策措施不完善，優撫對象保障問題依然突出，嚴重制約了重點優撫對象生活水平和生活質量的進一步提高。
一、 優撫對象“三難”問題的根源
優撫對象“三難”問題，究其原因是多方面的，首先是保障政策相對滯后，缺欠具體與剛性，操作性不強，客觀上形成了政策的空置。如未被公費醫療政策覆蓋的七至十級殘疾軍人、在鄉復員軍人、“三屬”等醫療保障政策較弱，問題尤為突出。其次是保障經費嚴重不足。近年來，國家和省為提高各類優撫對象生活標準，改善優撫對象居住條件，逐年加大資金投入，采取各種有力措施，取得一定成效，但囿于財力及各種客觀因素制約，短時間內無法拿出更多資金徹底解決優撫對象“三難”問題。實際工作中，基層民政部門面對重點優撫對象日益突出的生活、住房、醫療困難，在無政策、無資金的情況下，只有將每年優撫對象自然減員經費的結余部分，本著靈活處置的原則用于解決部分問題，但這種臨時性的變通辦法，無疑是杯水車薪，象征意義大于實際效果，治標不治本。
二、解決優撫對象“三難”問題的探索與實踐
（一）探索和完善住房保障制度
萊蕪市優撫住房保障新制度實施以來，財政先后投入近8 500萬元，解決住房特困優撫對象家庭3 057戶，為742戶住房困難優撫對象家庭發放住房維修補助，優撫對象居住條件明顯改善。省民政廳對萊蕪市的優撫住房保障制度建設工作進行了高度評價。
1.創新優撫住房保障制度
按照“五四三一”的工作思路，即依托城市廉租住房制度、經濟適用房制度、農村低保住房困難家庭補助制度、災民倒房重建制度和農村危房改造工程“五個平臺”，采取租、建、購、修等四種住房保障模式，按照優撫對象自我保障、政府補助、社會優待相結合三種住房保障渠道，逐步建立起了以社會住房保障制度為依托，以政府補助為支撐，創新優撫住房保障制度，著重從制度層面上解決優撫對象住房難問題。工作中，按照分類補助的原則，根據撫恤定補優撫對象屬別、住房保障類別和相對應的補助標準，確定應享受的住房補助額度，不得隨意更改補助標準，切實維護政策的統一性和嚴肅性。
2.做好與社會住房保障制度有效銜接
積極做好優撫對象住房保障與城市低收入家庭租賃住房貨幣補貼、經濟適用住房貨幣補貼、農村低保住房困難家庭貨幣補貼、農村危房改造貨幣補貼、救濟災民倒房重建貨幣補貼等社會住房保障制度相銜接，確保符合條件的優撫對象優先享受社會住房保障待遇，實現資源整合，體現優先優待，形成住房保障工作整體合力。
（二）完善優撫醫療保障制度
建立優撫醫療保障制度是有效解決優撫對象“治病難”的一項重大舉措。萊蕪市高度重視優撫對象的醫療保障問題，根據國家現行的基本醫療保障制度，將重點優撫對象的醫療待遇全面納入了政策性保障范圍。
1.實行分類施保，確保全員參保
一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險，并同步參加大額醫療費用補助。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經審核確定為特困企業的，由市、區民政部門以上年度統籌地區在崗職工平均工資作為繳費基數，統一辦理參保手續，其單位繳費部分和個人繳費部分，經市、區人民政府勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由市、區人民政府解決。
城鎮七至十級殘疾軍人、“三屬”、參戰退役人員按照有關規定參加城鎮職工基本醫療保險或者城鎮居民基本醫療保險。個人繳費部分，由個人承擔，個人繳費有（下轉97頁）（上接90頁）困難的，經市、區人民政府勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由市、區人民政府解決。農村七至十級殘疾軍人、“三屬”、參戰退役人員按照有關規定參加新型農村合作醫療，個人繳費部分由政府解決。
2.完善制度，讓優撫對象享受到充分的醫療救助
一是實行門診費用定額補助制度。一至六級殘疾軍人門診補助每人每年不低于2 000元；七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人補助金額每人每年不低于400元；帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員補助金額每人每年不低于200元。定額門診補助于年初劃入個人醫療保障卡。二是建立住院費用救助制度。民政部門把重點優撫對象全部納入醫療救助范圍，其住院的基本醫療費用在城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷后，對剩余部分再實行醫療救助，救助比例高于低保戶10%—30%。
3.突出重點，實行區別分檔救助
一是對一至六級殘疾軍人實行特殊的醫療保障辦法。在城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用補助規定范圍內的醫療費用，報銷后剩余部分政府通過補助全部解決；對個人醫療費用負擔較重的，及時給予大病救助。二是區別對待分檔救助。七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人補助比例不低于50%；帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員補助比例不低于25%。三是重大疾病特別救助制度。重點優撫對象因患大病治療在享受上述醫療待遇后，個人承擔部分仍超過一定數額并造成家庭經濟困難的，將優先給予大病醫療救助。
（三）繼續完善優撫生活保障制度
2012年1月1日，萊蕪市又一次提高了優撫對象的撫恤補助標準，全部實現社會化發放，及時足額兌現到優撫對象手中。逐步建立優撫對象困難家庭臨時救助制度，對因特殊原因造成臨時性生活困難的優撫對象家庭實施快速救助。將符合城鄉低保條件的優撫對象全部納入低保范圍，并及時落實低保待遇。統一城鎮、農村“三屬”定期撫恤金標準，實行城鄉一體化。
三、解決優撫對象“三難”問題的幾點思考
（一）解決優撫對象“三難”問題，領導是關鍵
萊蕪市委、市政府歷屆領導高度重視優撫工作，把落實各項優撫政策納入全市爭創雙擁模范城的首要工作，積極推動優撫對象保障工作的開展。
（二）解決重點優撫對象“三難”問題，核心在立法
克服政策保障滯后現象，使優撫對象能夠依法享受社會保障待遇，這是實現標本兼治，從根本上解決優撫“三難”問題的關鍵舉措。
基本醫療保障措施范文2
【關鍵詞】 離休干部家屬遺屬；社會化保障；城鎮居民醫療保險
干休所離休干部家屬遺屬醫療保障制度是在一定的歷史條件下形成的， 關系到醫療待遇、醫療保障水平、醫療服務基本方式、醫療經費運行機制等方面的制度體制。通常分免費類與優惠類， 即在軍隊醫療機構享受免費或優惠醫療， 其中優惠醫療的門（急）診個人承擔10%， 住院個人承擔20%。
隨著國家基本醫療保險制度的建立和軍隊后勤社會化保障改革的深化， 現行醫療保障制度已越來越不適應形勢的要求， 特別在離休干部隨軍家屬醫療保障機制上暴露出一些問題和缺陷， 與當前醫療保障制度改革和干休所實際醫療保障需求不相適應。為了落實“軍地融合、優勢互補、因地制宜、解急救難”的醫療社會化改革原則[1]， 南通軍分區干休所在離休干部家屬醫療保障社會化改革上做了一些有益的嘗試。
1 目前離休干部隨軍家屬醫療保障現狀與困境
由于離休干部隨軍家屬類別不同， 保障標準不同， 且具有年齡大、身體狀況差、所患疾病多等共同特點[1]， 在實際工作中暴露出醫療待遇區分不合理， 保障老年人重點不突出， 醫療“大鍋飯”現象普遍， 醫療經費供需矛盾突出[2]， 導致離休干部隨軍家屬醫療困難較多， 保障效益有待提高。突出表現為：經費少， 與實際需求相差甚多；年齡大， 離休干部隨軍家屬的平均年齡也已經達到80歲以上， 部分老人已經90歲以上；患病多， 隨著生理上的逐步衰老， 離休干部隨軍家屬們大多身患3～5種以上疾??；病情重， 離休干部隨軍家屬們多患有嚴重的高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、骨關節病變等多種疾??；條件差， 家庭婦女沒有工作單位， 無經濟來源， 且許多遺孀孤寡一人， 身邊無子女， 平時疏于自身保健， 心理壓力大， 她們對自己的醫療保障顧慮重重；住院難， 重病住醫院難， 特別是遠離體系醫院干休所更難， 看病就醫麻煩不說， 親屬陪護也不方便， 干休所保障壓力大。
2 社會化保障的做法
在離休干部隨軍家屬醫療費用負擔日益加重的情況下， 沒有依賴等、靠、要， 而是積極探索， 主動作為， 依托地方資源， 盡可能以最小的付出， 取得最大的受益[2]。
具體做法是：從2010年開始為離休干部隨軍家屬辦理地方“城鎮居民醫療保險”， 將她們納入城鎮居民醫療保障體系。根據南通市市區城鎮居民基本醫療保險試行辦法第三條：城鎮居民基本醫療保險堅持保障水平與經濟發展水平相適應的原則， 實行個人繳費與財政補助結合、以保障住院和大病門診醫療為主的制度；第八條：城鎮居民基本醫療保險基金按照個人繳費與財政補助相結合的辦法統一籌集， 統籌標準為超過法定勞動年齡（男60周歲、女50周歲及以上）的老年居民， 由個人繳納120元按年統一收繳， 財政補助200元。作為“雙擁”工作， 干休所在與地方相關部門通過溝通協商， 由地方街道居委會統一向民政部門申請為離休干部隨軍家屬免費參保， 實現了軍隊、地方雙重保障， “兩條腿”走路， 通常情況下離休干部的隨軍家屬門診及日常保健仍然由衛生所保障；住院費用， 按照“城鎮居民醫療保險”規定80歲以上老人可以報消75～80%， 由地方醫保單位報銷， 因此較好的實現了離休干部隨軍家屬就地就近進行醫療保障的目的， 實現了“平時保健不出所， 重病急病不擔心， 住院照顧不用愁”。
3 取得成效
實踐證明， 這種做法能夠及時有效地解決離休干部隨軍家屬重急癥救治問題， 也緩解了體系醫院床位緊張問題， 方便了家屬陪同護理等， 特別是遠離體系醫院的干休所， 作用更加突出， 作為干休所離休干部隨軍家屬醫療保障的輔助手段， 深受歡迎。例如：離休干部隨軍家屬杜存英， 82歲， 屬免費醫療對象， 因腦梗塞、并發腸梗阻于2011年9月～11月在地方醫院急診救治， 兩個月共產生醫療費用204117.9元， 扣除地方“城鎮居民醫療保險”支付， 超出醫保范圍的自理費用48538元， 干休所根據實際情況按照“全免”與“優惠”原則給予酌情處理。
開展此項離休干部隨軍家屬醫療社會化保障措施后， 離休干部隨軍家屬的救治及時了、家庭照顧方便了、干休所負擔減輕了， 作為一條遠離體系醫院的干休所離休干部隨軍家屬看病就醫的輔助手段， 充分利用地方資源， 為我所用， 既實惠， 又實際， 更有操作性。
4 體會
離休干部隨軍家屬醫療保障， 它既是家屬醫療問題， 也直接影響了離休干部的心理、身體的健康保健， 看似衛生所醫療保障的次要工作， 卻也是不可忽視的保障重點， 而且隨著時間的推移， 家屬的醫療保障矛盾將更加突出， 且更加迫切需要解決， 無法回避。
此舉確實為離休干部隨軍家屬開辟了一條“雙就醫、雙通道”的醫療保障路子， 擴大了就醫渠道， 干休所及家庭不再擔心突發危重病情時轉不走或轉送體系醫院延誤時間的問題， 從而降低了送體系住院急診搶救的風險， 解決了家庭照顧不便， 緩解了干休所醫療經費負擔過重的壓力， 提高了離休干部隨軍家屬的醫療保障質量。
由于離休干部隨軍家屬的醫療標準經費用有限， 不足以解決實際問題， 在地方住院費用中產生的一部分超范圍需要自費承擔部分， 雖然費用不多， 但也要做好解釋， 權衡利弊， 絕大多數是愿意接受的， 但難免有個別人抵觸， 以為干休所不管她們了， 因此開始辦理時， 要宣傳好， 知情自愿， 消除長期以來“大鍋飯”思維。為了減少矛盾， 衛生所應當根據干休所實際， 制定相應的規定， 以解決“城鎮居民醫療保險”自費部分的適當補助。按章辦事， 一視同仁， 把好事辦好。實踐證明， 只有堅持以人為本， 把離休干部的家屬遺屬當作親人來對待， 為他們付出一片真情， 實實在在為她們辦實事、辦好事， 把好事講明白、內容講清楚、效益講透徹， 就一定能夠得到認可和好評。最終使離休干部隨軍家屬醫療保障更及時， 衛生所的工作更主動靈活， 住院選擇各盡所需， 家庭子女的照顧更方便， 老人們心理更踏實無壓力， 也更有利于她們的身心健康。
參考文獻
基本醫療保障措施范文3
一、目標任務
認真貫徹落實區、市深化醫藥衛生體制改革工作精神，在年試點工作的基礎上，認真總結經驗，將年人人享有基本醫療衛生服務試點工作作為全區啟動、實施醫藥衛生體制改革的首要任務和重點工作，不斷完善基本醫療衛生服務的內容和方式，加快建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架，努力實現基本醫療衛生服務城鄉均等化提供、可及性覆蓋。
二、基本原則
1、完善基本醫療衛生服務提供模式。探索試點工作與醫療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛生均等化提供等醫改重點內容的銜接，促進各項工作協調、可持續發展。
2、加快基本醫療衛生服務制度建設?？s小城鄉之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉居民切實獲得均等、可及的基本醫療衛生服務。
3、滿足城鄉基本醫療衛生服務需求。圍繞保障權益、維護健康的目的，增加服務內容，提高保障層次，滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求。
4、切實減輕城鄉居民看病就醫負擔。加大政府公共衛生服務投入力度，提高城鄉醫療保障基金使用效率，切實減輕城鄉居民醫療衛生經濟負擔。
三、試點范圍及期限
1、試點范圍：年區“人人享有基本醫療衛生服務”試點在城鄉同步開展。在年先行試點的基礎上，根據城鄉居民醫療保障制度的差異及醫療衛生服務需求的不同，在城市和農村選擇、提供不同種類的基本醫療衛生服務包。
2、試點期限：年月日月日。隨著試點工作的全面推進，不斷總結經驗，深化和完善基本醫療衛生服務的提供模式和運行機制。
四、工作內容
1、劃定基本醫療衛生服務包內容。在年試點工作實施的基礎上，結合區深化醫藥衛生體制改革相關政策規定，將基本醫療服務與基本公共衛生服務均等化目標和基本藥物制度全面對接，重新規范和劃定基本醫療衛生服務包的種類和內容。具體為：
（1）基本公共衛生服務包：內容為免費提供類、項基本公共衛生服務，服務對象為城鄉全體居民。（詳見附件）
（2）基本醫療服務包：內容為免就診掛號費，在服務對象繳納元錢的“醫事費”后，免費提供-種常見疾病的門診治療服務。因籌資方式、籌資水平的差異，農村、城市基本醫療服務包內容有所不同。農村基本醫療服務包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規的基本藥物；城市基本醫療服務包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規的基本藥物。基本醫療服務包藥品實行“零差率”。（病種及藥品目錄見附件）
2、籌集基本醫療衛生服務經費。加大政府財政投入力度，調整新型農村合作醫療、城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險基金用途，籌集基本醫療衛生服務經費。
（1）基本公共衛生服務包經費：按照城鄉元/人/年的同等標準，由國家、區和試點地區各級財政籌集經費，并實行預撥制。具體構成為：中央財政元，剩余元由區、市財政按照比例配套。
（2）基本醫療服務包經費：在農村以新型農村合作醫療參合對象為單位，按人均元/年的標準，從新型農村合作醫療基金中籌集，全鎮統籌使用。在城市按照據實結算的辦法，基本醫療服務包統籌作為城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險的一個支付項目，從統籌基金中支付。
3、確定基本醫療服務機構?；踞t療衛生服務由城鄉基層衛生服務機構，按照功能定位和職責劃分實行一體化服務與管理。
（1）基本公共衛生服務包：在農村由鎮衛生院和村衛生室提供；在城市由社區衛生服務機構提供。
（2）基本醫療服務包：在農村按照“一村一室”的定點要求，由村衛生室提供；在城市由城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險定點社區衛生服務機構提供。
4、組織提供基本醫療衛生服務
（1）基本公共衛生服務包：按照職責劃分和服務流程，由鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構按照一體化管理與服務的要求，面向城鄉所有居民包括流動人口，免費提供9類33項公共衛生服務?；竟残l生服務包的提供要強化鎮衛生院和社區衛生服務中心對村衛生室、社區衛生服務站的組織管理和業務指導，確保服務質量和效果。
（2）基本醫療服務包：在農村以鎮為單位，全部村衛生室為定點機構。參合農民到村衛生室就診，每次繳納2元錢的“醫事費”，村衛生室為其進行診斷，并免費提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數、就診次數另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當放寬藥品金額、處方天數、就診次數的限制。因病情診治需要，村衛生室可開具檢查、檢驗單，將患者轉診到衛生院免費接受血尿便三大常規、心電圖、X線透視、血糖檢查，協助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動人口較多的村衛生室，可根據實際提供免費、收費雙軌并行的分類診療服務，為非參合農民、外來人員提供基本醫療服務，與參合農民使用同一藥品目錄，費用由就診者自付。
在城市基本醫療服務包采用合約服務的管理方式。參保對象持醫?？ň徒揭患叶c社區衛生服務機構簽訂服務合約；每次就診繳納元的“醫事費”，免費獲得基本醫療服務包的治療藥品，參保對象全年享受基本醫療服務包的就診次數最高為次。除基本醫療服務包外的其他醫療服務，參保對象和社區居民可利用醫保個人賬戶或自費方式支付。
5、服務購買及費用結算。為保證基本醫療衛生服務的有效提供，在城鄉基層衛生服務機構推行以績效考核為手段的購買基本醫療衛生服務制度。
（1）公共衛生服務包經費由各級財政預撥區衛生局后，按季度將的公共衛生經費預付基層衛生服務機構，以維持日常運行和工作開展，剩余在年終按照基層衛生機構的服務人口數，由財政、衛生部門通過對工作數量、工作質量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補償金額。
（2）村衛生室基本醫療服務包藥品由衛生院組織申購，藥品配送企業進行配送，參合農民就診費用按照處方量由衛生院核銷、匯總后，報新農合管理中心進行統一結算。結算費用分為兩部分：一是藥品費，由新農合管理中心將藥品款核撥給鎮衛生院，再由鎮衛生院對藥品配送企業進行結算。二是診查費，村醫每提供人次基本醫療服務，在處方上劃收1元錢的診查費（參照鎮衛生院收費標準執行），由新農合管理中心按月、按處方數進行結算，核撥給鎮衛生院，再由鎮衛生院對處方及服務進行審核后，將診查費撥付給村衛生室。
城市定點社區衛生服務機構基本醫療服務包藥品由社區衛生服務機構自行采購，專柜管理，所發生的基本醫療服務包費用，經醫保結算網絡上傳后，由醫保經辦機構向定點社區衛生服務機構據實結算。
五、組織實施
1、動員宣傳。借助深化醫藥衛生體制改革的強大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發揮鎮、街道和村、居委會以及基層衛生服務機構的作用，在全區開展聲勢浩大的試點工作宣傳活動。
2、組織培訓。利用多種途徑繼續加大試點工作的培訓力度。一是做好年試點工作方案和相關配套政策的培訓，重點強化政策調整內容的培訓，確保試點工作標準統一；滿足試點工作的開展需要。
3、服務提供。城鄉基本公共衛生服務包和基本醫療服務包于年月日正式實施。各基層衛生服務機構全面做好藥品申配等準備工作。
4、政策調整。按照試點具體情況和進展要求，適時進行政策方案的調整和完善。
六、保障措施
1、加強試點工作的組織保障。試點工作由“區深化醫藥衛生體制改革與發展工作領導小組”統一領導并組織實施。作為試點工作的責任主體，要認真貫徹區、市醫改政策要求，深刻認識繼續推進人人享有基本醫療衛生服務試點工作的重大意義，要進一步強化領導，加大投入，切實做好年試點工作。
2、與新的醫改政策進行對接。做好基本醫療衛生服務兩類服務包與國家、區現有醫改政策的對接，并結合轄區實際進行調整、完善?；竟残l生服務包與國家及區基本公共衛生服務項目進行對接；基本醫療服務包與國家、區基本藥物制度銜接。
3、完善試點工作制度建設。制定農村基本醫療服務包診療、病人管理、費用結算等各項規章制度；建立監督管理、財務管理、績效考核、運行管理、社區首診和雙向轉診等工作制度；組建監督隊伍，定期對試點工作開展情況進行監督，杜絕不合理、不規范服務問題發生。
4、加強基層衛生服務體系建設。依托基層衛生服務體系，繼續打造、完善基本醫療衛生服務平臺。
（1）完善鄉村基層衛生服務機構監管機制,加快基本醫療衛生服務信息化建設。
（2）通過增補特崗醫生、強化培訓、城市醫院對口支援等多種方式提升基層衛生服務機構服務能力和服務質量。大力推廣適宜技術，推動中醫藥“進農村、進社區、進家庭”工程。
基本醫療保障措施范文4
關鍵詞：白領人員；過度勞動；社會保障
中圖分類號：F24 文獻標識碼：A
原標題：白領人員過度勞動原因及對策分析——基于社會保障的視角
收錄日期：2012年6月20日
隨著我國經濟的不斷發展和全球化競爭的加劇，勞動者的生存壓力越來越大，隨之而來的過度勞動也就成為了普遍現象。近些年來，過度勞動呈現出越來越嚴重的趨勢，“過勞死”等現象時有發生，已經影響了當前社會的發展，因此有必要對造成這一現象的原因進行分析，并提出解決對策。
一、白領人員過度勞動現狀
（一）過度勞動的概念。薄萌（2008）從勞動者個人的角度分析，認為“過勞是指由于工作時間過長、勞動強度加重、心理壓力過大導致精疲力竭的亞健康狀態?！蓖醢啵?009）從宏觀意義上指出，過度勞動是“人力資源在較長時期的過度使用，即就業者在較長時期處于一種超出社會平均勞動時間和強度的就業狀態?！保?011）對前人的研究進行總結，對過度勞動的概念作了進一步修正，提出了較為完整的概念，認為過度勞動“是勞動者在其職業生涯當中，在較長時期內已經感知肌體或精神的疲勞，且這種長期疲勞已經影響勞動者的身體健康或工作生活質量，但出于各種因素的驅動而仍然提供超時、超強度勞動的行為狀態?！?/p>
（二）我國白領人員過度勞動現狀。當前我國白領人員的過度勞動已成為普遍現象，據2008年“職場人群健康權調查”顯示，大約七成勞動者處于過度勞動的狀態。楊河清等對北京地區的政府、企事業單位員工進行的問卷和訪談調查表明，大多數員工的工作時間超過法定時間且工作時間不規則，工作狀態較為緊張且經常加班，一些員工因為過度勞動而出現了身體機能的下降，嚴重影響了員工的身心健康。吳君（2011）對北京CBD地區白領員工過度勞動現狀的調查顯示，白領員工自主過度勞動現象十分明顯，且過度勞動比較嚴重的人群主要集中在31～50歲年齡段、碩士學歷、月平均收入在8，000～20，000元的勞動者。
二、從社會保障角度分析產生白領過度勞動的原因
（一）就業保障的不完善性
1、就業壓力過大，勞動力供大于求。當前我國勞動力市場存在著明顯的供大于求的現狀，人力資源和社會保障部尹蔚民曾在采訪中表示，在“十二五”期間，我國每年城鎮需要安排的勞動力在2，500萬左右，而每年城鎮能夠安排的勞動力大約是1，200萬，“十二五”期間城鎮勞動力供求缺口每年將達到1，300多萬，比“十一五”期間壓力更大。因此，當前中國的勞動力市場仍處于供大于求的階段，就業形勢依舊十分嚴峻。而且，這種供大于求的現象在白領勞動力市場表現得尤為突出。根據南方人才網有關就業形勢的統計顯示，行政、人事類和經營、管理、策劃類專業分別位于專業人才供過于求的第一和第二名。由此可見，當前白領的就業壓力和工作壓力較大，一旦找到工作，大多數白領都會延長勞動時間、提升工作業績以確保不被其他勞動力所替代。
2、勞動法律法規不完善，白領處于絕對弱勢。在當前我國勞動力市場中，勞動者的權益往往得不到有效地保障。雖然勞動法和勞動合同法制定了相應的條款來約束用人單位的行為，但法律對其約束力并不是特別大，特別是對用人單位的一些違法違規行為處罰力度過小，導致用人單位在勞動關系中處于絕對的強勢地位，出現了在一些私營或者外企工作的白領，其持續工作的時間超不過十年的現象。而這些人一旦失業后再次進入勞動力市場，再就業的壓力往往會比過度勞動的壓力更大。
（二）住房保障的不健全性。安居才能樂業，這一點在中國百姓身上得到了充分體現。然而，當前我國的住房保障體制還不是十分合理。在我國的住房市場中，商品房占到絕大多數比例。眾所周知，商品房本身所面對的購房對象是擁有高收入的人群，從理論上來講，商品房只是為了滿足一部分人的住房需求。由于當前我國住房保障制度的不合理，導致多數人都需要通過購買商品房來滿足自身的住房需求。但是，奇高的商品房價格卻令人望而生畏。為緩解商品房價過高的現象，滿足低收入百姓的住房需求，國家制定了“廉租房”、“經濟適用房”等住房保障措施。然而，城市白領階層還算不上政策上的低收入階層，基本上不在“廉租房”、“經濟適用房”的保障范圍內，享受不到國家政策性的住房保障，但其收入又遠遠達不到商品房的購買能力，成為了實實在在的“夾心層”?？v然國家為保證住房“夾心層”的住房需求制定了“二限房”政策，但由于受戶籍、工作時間等眾多因素的影響，能夠享受到“二限房”的白領人數還是較少，這種只保兩頭的不合理住房政策促使了白領必須通過提高工作強度來賺取更多的報酬，從而達到購買商品房的經濟實力。
（三）醫療保障的低保障性
基本醫療保障措施范文5
一、指導思想
以黨的*屆六中全會和市笫三次黨代會精神為指導，按照《國務院關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》和《*市人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》的要求，積極發展社區衛生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發展目標
到2011年，全市社區衛生服務機構總數達156個，其中社區衛生服務中心30個左右，社區衛生服務站126個左右，城市社區衛生服務覆蓋人口達l00%；社區衛生服務機構功能健全，公益性得到充分體現，社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務，成本價享受基本醫療服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。
三、實施計劃
（一）人才隊伍建設。按照每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師、3名社區護士的要求，全市今后5年將培訓全科醫師450人，社區護士450人，社區公共衛生醫師及管理人員300人。平均每年完成90名全科醫師崗位培訓，90名社區護士崗位培訓，60名管理干部和公共衛生醫師崗位培訓。
（二）基礎設施建設。根據需要完成156所社區衛生服務機構房屋的建設或修繕工作，平均每年完成32個。
（三）基礎設備建設。根據社區衛生服務中心（站）的基本標準，按照填平補齊的原則，配齊社區衛生服務機構的基本設備，平均每年完成6個社區衛生服務中心和26個社區衛生服務站的基礎設備配置工作。
四、經費籌集與管理
（一）經費籌集。在中央財政自*年起對中部地區按照社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助、省財政按照社區衛生服務人口每年人均5元的標準予以補助的基礎上，市（區）財政原則上按照社區衛生服務人口每年人均不低于5元（市、區按2：3比例）的標準安排社區衛生服務專項經費，縣（市）財政按社區衛生服務人口每年每人不低于5元的標準安排社區衛生服務專項經費。
（二）經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》（財社〔*〕61號）文件執行，主要用于補助社區公共衛生服務，根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。
省、市級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。根據各縣市區社區衛生服務工作每年任務完成及社區衛生服務財政投入情況確定對各地的經費補助數額；按照各地達到社區衛生服務中心(站)建設標準的機構數量兌現房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛生服務、社區首診制、收支兩條線管理、藥品統購統配零差率銷售試點的縣市區給予專項補助。
縣市區財政投入主要用于社區衛生服務機構的基本建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫療費用減免，以及以獎代補等。
(三)經費管理。各縣市區根據全市社區衛生服務發展規劃和當地實際，編制*―2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，經市級審核后報市衛生局、市發展改革委、市財政局審核批準。
社區衛生服務經費實行?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得截留、擠占和挪用。市及縣（市、區)財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。
五、保障措施
(一)政府負責，目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區衛生服務的工作用房，并加大投入，保證社區衛生服務的公益性。各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內容，實行年度考核，目標管理。
(二)依據規劃，充分利用存量資源。按照市政府民生工程的要求，制訂或修訂市及縣（市、區）社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則；新建機構主要由城市街道衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大型醫院延伸到社區主辦，積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。
(三)采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。
各縣（市、區）應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由縣（市、區）政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。
(四)城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務中心(站)就醫，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫院適當降低。城鎮居民基本醫療保障制度實施社區首診制，以積極引導參保人員到社區就醫，減少醫療費用支出。
(五)完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，3―5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐漸過渡為政府購買社區衛生服務。
基本醫療保障措施范文6
關鍵詞：推進；醫改工作；思考
文章編號：978-7-5369-4434-3（2011）05-130-03
一、堅持公共醫療衛生公益性是深化新醫改的核心
黨的十七大報告提出要堅持公共醫療衛生的公益性質，醫改方案強調把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發展觀的本質要求。把基本醫療服務作為公共產品，是改革開放和經濟社會發展的成果，是建設現代化國家的必然要求，體現了黨“以人為本”的執政理念。堅持公共醫療衛生的公益性，意味著醫療衛生服務要體現全體居民均等受益和社會效益第一的原則，不以營利為目的，即不以追求利潤最大化為目的。堅持公共醫療衛生的公益性也是緩解“看病難、看病貴”問題的關鍵。筆者反復學習文件，認為堅持公益性,不是排斥市場機制,而是正確處理政府與市場的關系,由政府保障公平,讓市場確保效率;堅持公益性,也不是實行政府包辦,而是同時鼓勵社會資本進入醫療衛生領域,推動形成一個合理有序的競爭格局;堅持公益性,更不是政府只管不辦,而是繼續加強公立醫院和公共衛生機構建設,確保發生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發事件時,能夠實施強有力的救治。堅持公共醫療衛生公益性,把維護人民群眾的健康權益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是各級政府的重要責任。
二、促進國民健康公平是深化新醫改的鮮明特征
公共衛生和基本醫療衛生服務作為事關國民健康權和生命權的一種具有公益屬性的特殊產品，唯有做到公平分配，才能真正實現“人人享有生命和健康權”這一發展目標。因此，新醫改對醫療公平給予了突出的強調，將公平作為醫改必須堅持的基本理念，提出了“促進基本公共衛生服務逐步均等化、使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務”等具體措施，深受社會和百姓好評。第一，在衛生服務資源分配方面，新醫改強調加大對農村、中西部及邊遠地區的投入，強調加強對基層衛生服務部門(鄉鎮衛生院、城鎮的社區衛生服務中心)的建設，以推動醫療服務資源分配公平性的實現。第二，在衛生服務利用方面，新醫改明確提出了“基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民”的目標。第三，在衛生服務籌資方面，新醫改針對貧困群體，特別提出要實施積極的醫療救助政策。
三、開展多元化醫療服務是深化新醫改的趨勢
醫療衛生服務供給主體應該由誰組成、以誰為主是一個存在諸多選擇的眾說紛紜的問題，不同的國家以及同一國家在不同時期做出的選擇很不相同，這對能否保證醫療衛生服務的公益性和實質性醫療公平至關重要。新醫改特別強調應“強化政府責任和投入”，并提出要“注重發揮市場機制作用、動員社會力量參與”，即明確提出要走“提供主體多元化”的路子。這一思路的提出，體現了20世紀80年代以來國際社會政策理論與實踐的最新趨勢。具體來說，“多元”在新醫改中體現為兩個方面:一是“建立政府主導的多元衛生投入機制”；二是“形成多元化辦醫格局”。前者指在明確政府、社會、個人的衛生投入責任前提下，確定政府的主導責任；后者則是鼓勵民營資本等社會資本的介入。這兩方面是相互聯系、相互統一的，共同揭示了“多元”的含義，即在政府的主導下，社會、個人等各方共同參與，形成醫療衛生事業的多元投資主體。
四、落實衛生投入是深化新醫改的前提
深化醫藥衛生改革是改善民生、加快社會建設的重大工程，一些關系群眾切身利益的衛生工作，如食品藥品安全、職業衛生、衛生應急處置、重大疾病防控等；一些衛生發展的基礎性建設，如基層服務體系、區域重點醫院和學科、衛生信息化建設及人才培養等，都需要加大投入力度。衛生行業是既能增加投資，又能刺激消費，還能改善民生的事業，所以，為實現醫改目標，要進一步落實各項投入政策。一是在投入方向上要兼顧供需。醫改方案明確要求，政府對衛生投入要兼顧供給方和需求方。這標志著衛生投入的方向由單純投入供給方向兼顧供需雙方的重大轉變，意味著政府衛生投入既要投向醫療衛生機構等醫療衛生服務的提供方，更要投向讓群眾直接受益的醫療保障、公共衛生服務等領域的需求方，使人民群眾得實惠。二是在投入領域上要突出重點。財政支出要向民生領域傾斜，尤其要針對前十多年衛生投入在財政支出比例逐步下降這一嚴峻事實，應積極調整支出結構，切實加大財政投入，同時要調動各方面的積極性，帶動社會資金投入；形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制，有力促進醫療衛生事業全面協調可持續發展。三是在投入方式上要創新機制。財政投入不僅表現在“量”的增加，更重要的是建立一個良性發展機制和運行機制。創新投入方式，主要是在核定工作任務的基礎上，核定經常性收入、經常性支出及其收支差額；在績效考核的基礎上，核撥其基本公共衛生服務經費和核定收支后的差額補助；積極探索實行購買服務等多種有效形式，推動醫療衛生機構收入分配等運行機制改革，變“養人辦事”為“辦事養人”，讓有限的財政資金發揮更好的社會效益，努力提高衛生投入的效率。
五、保基本是深化新醫改的首要選擇
我國正處于并將長期處于社會主義初級階段，發展醫療衛生事業應從這一基本國情出發，著眼于保障廣大人民群眾基本醫療衛生需求，堅持突出基本，逐步提高，盡力而為，量力而行。?；?，首先要明確基本醫療衛生服務的內涵。概括起來主要是基本醫療保障、基本醫療與公共衛生服務兩個方面。在具體工作中，保基本應與經濟社會發展水平相適應，與各級政府的財力相適應，保障標準可以先低一些，服務項目可以先少一些，從能做的事、必須做的事、見效快的事著手，今后隨著經濟發展再進一步提高和擴大。在此基礎上，應做到廣覆蓋、可持續。廣覆蓋，就是使城鄉全體居民基本醫療衛生得到保障，人人享有基本醫療和公共衛生服務。可持續，就是使基本醫療衛生制度不僅能夠建立起來，而且可以長期運行下去。這就需要新醫改政策立足?；具@一前提，合理確定保障水平和服務內容，并建立起有效持久的運行機制。
六、強基層是深化新醫改的基礎
基層醫療衛生機構是基本醫療和公共衛生服務的重要載體，也是我國目前醫療衛生服務體系的薄弱環節?；鶎俞t療衛生服務能力不強、質量不高，在很大程度上導致小病也到大醫院看，大醫院人滿為患，從而加重了看病難、看病貴。提高基層服務能力，是聯結五項重點改革的重要紐帶。做好基層醫療衛生工作，有利于促進各項改革早見成效。強基層，就是把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層服務能力。強基層，一方面要抓硬件。須多方籌集資金，繼續加大投入，落實配套資金，推進醫療衛生機構基礎設施建設；另一方面，要抓軟件，當務之急是解決人才短缺、技術薄弱這一突出問題。最近，國務院出臺了《關于建立全科醫生制度的指導意見》，要求逐步建立統一規范的全科醫生培養制度，多渠道培養合格的全科醫生，改革全科醫生執業方式，推行全科醫生與居民建立契約服務關系，建立全科醫生的激勵機制、相關保障措施，積極穩妥地推進全科醫生制度建設。全科醫生是看病的“多面手”，目前在基層尤為缺乏，急需要足夠數量的全科醫生來補充，必須下大決心加以培養。強基層，還應明確基層醫療衛生機構的功能定位和服務模式。基層醫療機構機構應與居民建立相對穩定的服務關系，主要提供基本醫療和公共衛生服務，在常見病、多發病診療和健康管理中發揮主體作用。應通過提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導等多種措施，吸引和鼓勵更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村，在基層醫療衛生機構看病，逐步使基層醫療衛生機構成為群眾就醫的“主陣地”。
七、建機制是深化新醫改的關鍵
醫改千頭萬緒，建機制能夠管全局、管根本、管長遠，對于醫藥衛生事業發展十分重要。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，落實投入是保障，形成機制是關鍵。這就要求處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關系，建立起有利于增加服務、提高效率的長效機制。一是將完善基層補償機制與解決“以藥補醫”和運行機制改革有機結合起來。在基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補償問題，還要落實其他相應補助政策，建立合理的補償機制；同時推進人事分配制度改革，強化績效考核，確保機構履行公共衛生和基本醫療服務職能，提高服務效率。二是將健全基層醫療衛生服務體系與優化資源配置有機結合起來。在增加投入、加強基層醫療衛生服務體系建設、提高服務能力的基礎上，抓緊開展社區首診試點，建立分級診療、雙向轉診制度，形成協調有序的就醫格局。鼓勵通過醫療資源重組、社會力量辦醫舉辦基層醫療衛生服務機構，鼓勵有資質人員開辦診所或個體開業。三是將落實政府投入政策、完善醫療保障制度與探索建立新的支付機制和費用控制機制有機結合起來。政府對醫療衛生機構投入不斷增加，新農合政府補助水平也逐步提高。應加強機構收支管理，引導醫療衛生機構使用適宜人力、適宜技術、適宜設備和基本藥物；探索開展新農合參合人口特大病保障試點和按病種付費、總額預付等支付方式改革。四是將落實國家基本公共衛生服務經費與創新公共衛生服務提供機制有機結合起來。促進基層醫療衛生機構轉變服務模式，改“坐堂服務”為“主動服務”、“上門服務”，嚴格執行服務規范，建立績效考核制度，逐步建立一套穩定、可持續的公共衛生服務新機制。
