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預防醫學知識點范文1
【關鍵詞】高血壓 電話回訪 家庭訪視 治療依從性
高血壓病是當今危害人類健康的主要疾病之一，它不僅患病率高，而且常引起心、腦、腎等并發癥，是腦卒中、冠心病的誘因。如何提高高血壓患者的治療依從性：如飲食治療、藥物治療、運動治療、是否能正確認識疾病知識、是否能自覺改善不良情緒和不良的生活習慣等，以便更好地配合治療，有效地控制血壓，保持病情穩定，一直是護理工作所探討的重要問題。為此本院內三科于2009年1月至2010年月6月，將收治的110例高血壓患者按出院順序不同分為對照組和實驗組，各55例，兩組患者住院期間均給予高血壓常規治療及護理，對實驗組患者出院后加以電話隨訪并結合家庭訪視進行護理干預，以提高此類患者的治療依從性，取得了良好的效果。現介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:2009年1月至2010年月6月，本院內三科共收治高血壓患者110例，男58例，女52例，年齡37-85(平均52)歲；患者血壓基本情況：正常高值18例、輕度高血壓29例、中度高血壓33例、重度高血壓30例。按出院順序不同分為對照組和實驗組，各55例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程、病情等方面差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1兩組患者住院期間均給予實施高血壓常規治療及護理[1]。主要包括：非藥物治療及護理，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙、限制飲酒、增加運動等；藥物治療及護理，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體陰滯劑等藥物的降壓治療及護理；高血壓急癥的治療和護理。
1.2.2實驗組在上述基礎上，出院后由專職護理人員負責對其每周進行電話隨訪1次、每月進行家庭訪視1次，以提高患者治療依從性，達到進一步促進和維護患者健康的目的。隨訪及訪視內容主要根據患者及家庭成員的具體情況，有針對性地加強以下護理干預指導。
1.2.2.1藥物治療指導，告知患者有關降壓藥物的服藥方法、時間、劑量，使其養成良好的服藥習慣；講解所用藥物的藥理作用、不良反應和注意事項，防止服藥后性低血壓導致暈倒或跌倒等意外事故的發生。
1.2.2.2飲食指導，告知患者體重降低對糖尿病、高血脂、左心室肥厚均有益，使其主動控制飲食，盡量將體重指數控制在25以下；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下，多吃水果蔬菜；戒煙限酒，飲酒量每日不可超過相當于50克乙醇的量。
1.2.2.3運動治療指導，告知患者運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平[1]。較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據患者年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次持續20～60min/次。
1.2.2.4自我監測血壓，教會患者及家屬自測血壓的方法和如何正確評價血壓值，讓患者了解堅持定期監測血壓和門診復查的重要性，根據患者血壓控制情況及病情變化特點確定并告知監測血壓和門診復查的時間及次數。
1.2.2.5健康教育，根據患者存在的健康問題，及時制定教育計劃，以個別交談與指導、發放相關知識卡片等形式進一步落實，內容包括：高血壓的發病原因、臨床表現、治療原則、預防措施；如何改善不良的生活方式及生活方式與高血壓之間的相關性；如何監測血壓、病情、藥物療效，藥物的不良反應及注意事項等，讓患者了解高血壓病僅憑門診及住院治療是不可能長期有效地控制血壓的、必須堅持終身藥物治療和飲食治療及運動治療的重要性和必要性，使其能主動尋求相關幫助并接受治療及護理。
1.2.2.6心理指導，充分了解患者心理狀態，有針對性地開展心理支持和放松療法[2]。心理支持是針對患者不同的心態，采用關懷、啟發、鼓勵、說服等方法給予支持，增強其自我控制能力，讓其了解高血壓患者只有堅持良好的治療依從性和不斷改善生活方式，才可能有效地控制血壓并延續并發癥的發生，從而消除其心理顧慮；放松療法包括松弛、事件放松法、太極拳法、放松靜坐法、傾聽音樂法、培養興趣法等，針對患者心理狀態采取相應的方法緩解其焦慮或抑郁情緒，使其樂觀對待生活。
1.2.3評價方法:出院時征得兩組患者同意，每月由專職護理人員進行家庭訪視1次，訪視內容包括普測血壓，采用自行設計的高血壓相關知識問卷和生活方式及遵醫情況調查表進行治療依從性調查；收集并保存兩組患者12個月內的血壓控制情況和治療依從性資料。
1.2.3.1高血壓的診斷和分級標準[1，3]，高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據1999年世界衛生組織高血壓治療指南制定的高血壓診斷和分級標準，可分為正常血壓（收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg）、正常高值血壓（收縮壓120-139mmHg和舒張壓80-89mmHg）、輕度高血壓（收縮壓140-159mmHg和舒張壓100-109mmHg）、中度高血壓（收縮壓160-179mmHg和舒張壓90-99mmHg）、重度高血壓（收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）。
1.2.3.2治療依從性的評價標準，高血壓相關知識問卷內容主要包括高血壓的發病原因、臨床表現、如何預防等，采用百分制，總分大于85分視為達標，否則不達標。生活方式及遵醫情況調查表評價分級：良好：自覺改變不良生活方式，主動按醫囑服藥、復查，主動尋求相關指導；一般或差：被動接受治療或改變不良生活方式，存在漏服忘服藥現象，被動或拒絕接受相關指導。 轉貼于
1.2.4統計學方法，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療依從性比較（見表1） 例（%）
注：P＜0.05。
2.2 兩組患者血壓控制效果比較（見表2） 例（%）
注：P＜0.05。
3 討論
高血壓病是一種高發病率、高并發癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。加強對患者疾病防治知識的教育，使患者充分認識到治療的意義和目的以及遵醫的重要性，調動患者治病防病的主動性可以提高遵醫率[4]。護理干預有利于改善患者的不良生活方式，提高高血壓患者的自我保健意識和保健能力[5]。高血壓患者不良生活方式是患者在多年的生活中形成的習慣行為，非他人干預難以改變[6]。電話隨訪及家庭訪視等護理干預的合理滲入，延伸了護理工作的內涵，并使患者生活的周圍群體共同獲取相關知識，讓周圍的人加入主動關心、支持、監督患者的遵醫行為，充分爭取了社會及家庭成員的配合與支持；這種護理干預方式，充分考慮患者的特點，從方便患者的角度出發，因人、因地、因時開展護理干預，順應患者具體情況的需求，更能取得患者及家屬對護理人員的信任與認可，從而有利于患者接受，使患者從思想上真正認識到遵醫行為的重要性。高血壓的治療過程中，患者除了遵循醫囑合理服藥外，合理飲食、控制體重、有規律的體育鍛煉、限酒戒煙、舒緩壓力、保持心理平衡等非藥物治療措施同樣非常重要[7]。結合表1及表2結果顯示，通過對實驗組進行系統性的電話隨訪及家庭訪視，一方面幫助患者正確掌握高血壓診治和保健知識，了解不良生活方式對血壓的影響；另一方面，幫助患者正確認識高血壓的治療是一個漫長的過程，對藥物治療者，有針對性的講解用藥知識及堅持用藥的重要性，從而提高患者對高血壓疾病知識的掌握程度，使其自覺形成健康的生活行為方式和良好的治療依從性，以達到長期有效地控制血壓，延續并發癥的發生，提高患者生活質量的目的。
參 考 文 獻
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預防醫學知識點范文2
1讓預防醫學知識和生活聯系起來
預防醫學這門學科和臨床學科有所不同，而往往護理專業的學生重視的是臨床，認為預防醫學只是副科不重要。首先，我們要讓學生提高對這門課的興趣。讓學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，與我們的生活也緊密相連，我們的衣食住行，包括和人類息息相關的空氣、水等物質都與預防醫學的知識相關。從而意識到學好預防醫學是很重要的，讓學生感受到所學的知識就在身邊，很實用。
2讓教學內容突出護理專業的特點
在現代醫學的模式下，對病人身心的整體護理是適應時代的需求，不僅在臨床上護理病人，更重要的是給學生們貫輸預防為主的思想，在發病前，發病時，甚至發病后期都要做好預防措施，阻止延緩疾病的發展，不僅在臨床上能為病人減輕痛苦，也能為健康人提供預防疾病、健康教育、營養指導等各方面的咨詢服務。這樣讓預防醫學這門課程緊密結合護理專業，更好的服務于大眾。因此，在教學中重點講述疾病的三級預防、環境與健康、食品與衛生等這些章節，使預防醫學在護理專業中更具實用性。
3互動式教學的應用，使學生成為課堂的主角
由于部分高職高專學生素質水平較低，傳統的口述講授已不能適應教學需求，而預防醫學是一門實踐性很強的學科，應該把教學的重點放在“學”上，讓學生們成為教學中的主角。比如，講環境與健康這一章節，可以讓學生們收集環境的臟、亂、差現象，再自己闡述與疾病的關系，這樣他們可能會發現這些現象就在身邊，而更加注意要保護環境；講勞動與職業衛生時，先讓學生們向已經就業的親戚朋友咨詢有關工作上影響健康的因素，總結勞動過程中有哪些危險因素，再聯想到以后作為一名護士在工作中會有哪些危險因素存在；講食品衛生時，采取進入社區調查的方式，初步調查某個社區居民的營養狀況等等。這些內容學生們都參與進來，會學得更主動、更愉快。
4采用多種教學方式，提高學習效率
一直以來，由于預防醫學和臨床學科的性質有所不同，學生對預防醫學這門課程重視程度不夠，如果一味采用“粉筆+黑板”的教學方式，很多學生學習興趣不濃，學習主動性相對很差，導致不能很好地掌握該門課程知識。所以，要改變教學方式，讓學生們更加直觀地理解知識點。
4.1問題引導是比較常用的教授方式，在上課前先提出相關問題讓學生們思考，帶著問題在隨之的講授之中找到答案。在講授中，也可插入新的問題以進入下一個知識環節。學生帶著問題學習就有一個尋找、學習知識的方向，激發了他們的學習興趣。
4.2案例討論有助于加深學生對知識的理解和掌握，預防醫學本來就是一門擁有大眾知識的學科，學生們都參與進來提出自己的看法，讓學科貼近自己的學習和生活，讓學習更有樂趣。
4.3利用現代化教學手段，備課時收集相關的知識圖片和視頻，這種圖文并茂的講解可使學生直觀的理解重要的知識點，使知識點簡單化、明了化、生動化，學生既學習了知識，也開闊了視野。據調查，大部分學生喜歡這樣的授課方式，所以要充分利用科技、網絡資源讓學生在樂趣中學到知識。
預防醫學知識點范文3
關鍵詞：預防醫學；本科生；MOOC教學模式
MOOC（MassiveOpenOnlineCourse）的中文全稱為“大規模開放式在線課程”，又稱為“慕課”，是一種面向社會大眾的免費開放式網絡課程，通過在線教學方式教學資源，嵌入課程測試對學生的學習成果進行檢驗，并且注重交流互動，全面及時地向教師反饋學生的學習情況［1］。MOOC教學模式的概念由加拿大學者DaveCormier和BryanAlexander在2008年首次聯合提出［2］。2012年MOOC在全世界引起廣泛關注，被稱為“慕課元年”，涌現出了當今最為知名的三大平臺：Udacity、Coursera、EdX，并稱為MOOC的“三駕馬車”，在教育領域產生了深遠的影響。2013年是中國的“慕課元年”，我國的高等學府也陸續加入了國際MOOC領域，構建了MOOC平臺向世界開課［3］。MOOC的出現也給醫學教育帶來了發展契機，然而在我國醫學教育領域，目前MOOC尚處于初步階段，在預防醫學專業課程中MOOC的比例更少。因此MOOC與預防醫學教育的結合還面臨著許多挑戰，本文將對MOOC在預防醫學中的應用進行探討。
1MOOC教學模式和預防醫學專業應用現況
MOOC教學模式主要分為兩類：cMOOC和xMOOC，cMOOC以“連接主義”學習理論為教育基礎，作為大學活動的一部分運行于開放資源學習平臺，是強調同伴學習的教學模式；xMOOC體現“行為主義”學習理論，是將高校提供的課程視頻在私人企業擁有的網絡運營平臺上運行，并與學習者和高校建立合約和商業關系的教學模式［4］。MOOC教學模式不拘泥于授課時間和地點，靈活性較大，課程往往是經過精心設計的精品課程，可以完整系統地實現課堂教學、學習進程、師生互動、提交作業、效果測試、成績評估等過程，只要擁有一臺可以上網的計算機，任何感興趣的學生都能夠零成本或低成本獲得優質的教學資源［5］，因此在一定程度上緩解了教育資源分配不均的問題。MOOC教學模式注重在線互動，將傳統的授課式課堂向以學生為主體的課堂傾斜，學生與教師、學生與學生之間可以隨時進行雙向在線交流，MOOC的整個學習過程是個性化的，學生可定制個性化的學習內容，并自主選擇學習時間、學習進度和學習方式［6］。在醫學領域，率先開啟MOOC在特定行業領域應用先河的中國醫學教育MOOC聯盟于2014年3月29日正式成立。目前作為醫學教育重要部分之一的預防醫學課程雖然在MOOC平臺上還未被廣泛普及，但是我國一些名校已經在MOOC平臺上推出了預防醫學相關課程，“中國大學MOOC”平臺上復旦大學推出了《預防醫學》，中山大學推出了《醫學統計學》，Coursera平臺上北京大學推出了《流行病學基礎》、《醫學統計學與SPSS軟件》，南京大學推出了《營養與健康》。此外，中南大學推出了《食物營養與食品健康》、武漢大學推出了《營養學》、北京師范大學推出了《環境污染事件與應急響應》等，這些課程資源均可供學習者免費學習［7］。但在“中國醫學教育MOOC聯盟官方平臺”上，尚未有相關課程。目前，推出的這些預防醫學MOOC課程主要針對高校的在讀學生，且課程內容較分散，尚未形成完整的教學體系［6］。
2MOOC教學模式在預防醫學教育中的優勢
預防醫學是醫學院校學生的必修課，涉及流行病學、醫學統計學、職業衛生與職業醫學、環境衛生學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、衛生毒理學與衛生化學等課程，知識面較廣且內容較多，某些課程如衛生統計學等的理論又比較抽象，學生較難理解。傳統的教學方式主要是以教師為中心的灌輸式教學［8］，并以課堂講授內容為主進行記憶，此方式雖有利于教師對課堂的管理，但缺乏對學生創造性、自學能力的培養，學生在有限的學時內需要吸收大量知識點，短時間內難以理解和掌握，較難調動學習積極性，學生學習興趣不高。若將MOOC應用于預防醫學教學，則能夠在一定程度上彌補傳統教學方式的不足。針對預防醫學知識點龐雜的特點，MOOC可以將每一章內容切割成微視頻的形式［9］，使每個教學視頻不冗長且內容精煉，更符合學生的認知規律。而且預防醫學課程對科學思維和創新能力有一定的要求，教師在課堂上傳授的往往是較為基礎的知識，這些知識點較為陳舊，而在MOOC視頻中加入科研進展等內容則可以讓學生了解最為前沿的知識［10］。有相關研究通過實驗對比傳統授課式教學（Lecture－basedLearning，LBL）和MOOC教學模式來評價MOOC教學模式在預防醫學教學中的實施效果，結果顯示MOOC教學組總評成績明顯高于LBL組，表明了MOOC教學模式有利于提高教學質量并具有培養學生的創新思維的優勢［11］。MOOC還能夠兼顧不同預防醫學課程的特點，以預防醫學的骨干學科之一的醫學統計學為例，該課程學習的根本是理解概念與實踐，由于醫學統計學的概念較為抽象且需要進行邏輯推理，學生若不思考和理解概念，而是機械記憶則會感到該課程較難掌握［12］。學生在MOOC平臺上進行學習則可以根據自身接受知識的情況選擇學習進度，做到因人而異，加深對概念的理解。利用計算機學習統計軟件同樣是醫學統計學課程的重要內容，學生常不能記牢軟件操作過程，錄制MOOC平臺上機實習視頻課程之后學生可以反復播放學習，不需要教師重復授課，有利于學生查缺補漏、鞏固記憶。除了在高校開展MOOC課程之外，MOOC還可供社會中公共衛生從業人員、非專業人員或其他感興趣的學生進行課程的學習。疾控中心、科研院所等公共衛生從業人員能夠通過MOOC及時簡便地更新他們的知識體系，醫院、基層衛生服務機構等非專業人員及其他業余人員則能夠從MOOC課程得到他們感興趣的和想了解的知識點［6］.
3MOOC教學模式在預防醫學教育中面臨的挑戰
雖然MOOC教學模式具有一定的優勢，但在我國預防醫學教育領域中MOOC仍面臨著巨大的挑戰。其一，我國MOOC教學模式在預防醫學領域的應用尚處于初步階段，MOOC平臺中的預防醫學課程十分缺乏，且這些課程針對的受眾并不廣泛，目前多為在校學生［6］，因此亟待大規模、高質量的全國預防醫學課程資源的共享。其二，盡管MOOC教學模式具有互動性的特征，也進行了教學情景模擬，但是大多數的MOOC仍然是遠程教學，缺少傳統課堂教師言傳身教的體驗［6］，學習者對學習內容的掌握不牢固，而且預防醫學不同的課程之間具有相類似的特點，它們均是實踐性與應用性很強的學科，課程中非常重要的實驗課等內容是需要教師親自指導的，因此尚不適合直接與MOOC相結合。其三，在MOOC平臺的學習過程需要更多的自主性學習，因為缺少傳統課堂的束縛，學習者專注持久的學習時間不容易得到保證，導致MOOC課程注冊學習的人數往往很多，但是完成率較低，教學計劃常不能按時完成［13］。其四，MOOC對授課教師的挑戰不小，醫學院校教師平日的工作任務普遍較為繁重，因此錄制課程視頻及后期在平臺的操作對教師協調時間和精力的要求很高，而且課程視頻需要精心制作，不僅需要投入大量的人力、物力、財力，同時對教師授課水平也提出了不小的要求，需要教師不斷進行創新、探索和改進［14］。其五，MOOC平臺公布的課程視頻向公眾免費開放，涉及到相應的版權保障等相關問題［6］。
4MOOC教學模式在預防醫學專業課程應用的實施方案
對于MOOC面臨的挑戰和不足，MOOC教學模式在預防醫學領域的應用還應繼續加強和優化。在MOOC對我國教育模式的不斷沖擊和教學方式改革的重要影響下，有關部門可以牽頭組織打造系統全面的預防醫學精品課程，召集高校、科研院所或疾控中心等單位有經驗的教師，在全民范圍內免費開放并做好相關宣傳工作，增加大眾對MOOC教學模式的知曉率，從而鼓勵所有感興趣的學習者注冊學習。由于預防醫學課程中實踐內容的局限性，MOOC并不能完全取代傳統的預防醫學教學模式，因此可以將MOOC與傳統課堂學習相結合，教師提前錄制教學視頻，學生課前進行自學和小組討論對內容進行理解，課堂上師生交流學習成果，教師通過學生的成果匯報進行引導和教授，此方式被稱為“翻轉課堂”［14］。以衛生毒理學為例，傳統毒理學實驗教學以驗證性實驗和示教性實驗為主，存在實驗內容陳舊、學生缺乏綜合性分析、基礎理論與實踐脫節等不足，而僅依靠MOOC的遠程教學則存在教師無法直接指導學生操作的弊端。因此可以將實驗原理和實驗流程錄制成MOOC視頻課程供學生預習觀看，使學生提前熟悉實驗操作步驟，從而縮短實驗課堂教學時間、增加教師糾正學生操作和分析點評實驗結果的時間。教師還可以在MOOC課程中增加科研創新性實驗和綜合性實驗，學生根據理論知識自行選定實驗內容，此過程將有利于培養學生的創新思維［10］。而對于流行病學來說，案例分析是其教學的重要內容，但學生常常在課堂上才接觸到案例，因此短時間內無法將實際問題考慮全面，如果教師課前在MOOC平臺公布案例相關內容，學生就可以在課前進行分析思考，課堂上便能夠加深討論交流的深度，教師也能夠有更多的時間進行點評、小組討論、答疑解惑和知識拓展等內容。此外，預防醫學的實踐內容還可以引入大規模開放在線實驗室（MassiveOpenOnlineLabs，MOOL）的課程安排［6］。針對課程完成率低的問題，MOOC平臺可以引入學分獎懲機制，并頒發得到相關部門認可的證書來促使學生高效利用時間，鼓勵學生進行實名注冊，將課程分為不同的部分，學生完成每一部分之后獲取一定的學分，在獲取所有完整的學分并通過所有的測驗考核之后才能獲得證書。在醫學院校中，同樣可以將部分課程的學分分配給MOOC課程，由于預防醫學課程包括理論和實踐課程，成績評定需要進行綜合評定，為了更加全面客觀地反映學生的學習情況，教師可以在線布置階段性課后測驗，并將測驗分數以一定比例納入學生綜合成績的評價中，用多元化評價機制來激發學生對課程學習的興趣和積極性。MOOC平臺還可以開發相應的移動客戶端并建立相應的交流微信群來加強課程的互動性，手機客戶端能夠使MOOC課程的學習更為快捷方便，微信交流群可以使師生之間隨時在線交流互動、答疑解惑，學生之間也可以通過微信群進行互相監督，探討遇到的問題［6］。
5結語
MOOC的出現為預防醫學教育領域提供了多元化的教學模式，彌補了傳統授課方式的不足，使預防醫學教育更為靈活，并且能夠在社會范圍內共享優質教育資源，具有明顯的優勢。雖然MOOC在預防醫學領域的應用處于剛剛起步的階段，仍舊面臨著挑戰和困難，但是隨著對MOOC平臺進一步的調整和不斷的完善，MOOC教學模式在預防醫學教育中的應用將會逐漸成熟，在社會范圍內吸引更多感興趣的學習者加入，具有更加廣闊的應用前景。
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預防醫學知識點范文4
目的 探討預防醫學的網絡教學模式，并與傳統教學模式比較，評價不同教學模式的教學效果。方法 以右江民族醫學院2004級臨床本科2個班的學生為研究對象，一班采用傳統模式教學，另一班采用網絡模式教學，在教學后對其問卷調查。結果 在期末考試及問試卷調查中，網絡教學組的教學效果優于傳統教學組，且差異有顯著性（P
【關鍵詞】 預防醫學 網絡教學 教學模式 效果評價
隨著計算機網絡在學校的逐步普及，如何在網絡環境下，構建新的教學模式組織教學活動，提高教學效果，已引起廣大教育工作者的高度重視［1］?！额A防醫學》是臨床醫學專業學生的一門必修課，因其內容多，口徑寬，涉及的知識面廣等特點，使傳統的教學模式很難達到理想的教學效果。為了改善教學質量，提高學生的學習效率，筆者對臨床醫學本科《預防醫學》開展了網絡教學模式的嘗試，并進行評價。
1 對象與方法
1.1 研究對象
以我院2004級臨床專業的5、6班的學生為研究對象，其中5班為對照組，采用傳統教學模式授課；6班為實驗組，采用網絡教學模式授課。
1.2 研究方法
5班采用傳統教學模式授課，即以教師的系統講授為主；6班采用網絡教學模式授課，具體做法是：老師先將《預防醫學》的教學大綱、實驗指導、教案、教學課件、授課錄像、習題及視頻教學材料及網上答疑系統等放在學校的校園網上免費開放，并不斷進行內容的增添和更新。授課時，老師把本次課的內容和要求說明后，學生在網絡環境下按教學大綱的要求自主學習，瀏覽教師的教案、課件，并進行適當的練習，課間可以相互討論，老師只需給予適當的指導，兩個班的學時數相同。
1.3 研究內容
在期末考試后對學生的成績進行比較，并進行問試卷調查，調查內容包括：研究對象性別、年齡、民族等基本人口學特征和對教學效果的評價。
1.4 統計學處理
用access錄入數據，用SPSS 12.0進行數據處理，統計方法主要為t檢驗。
2 結果
2.1 一般情況
期末考試后發放問卷112份，回收有效問卷112份，有效率為100%；其中5班55人，其中男生26人（47.27%），女生29人（52.73%），年齡為(23.8±1.43)歲；6班57人，其中男生27人（47.37%），女生30人（52.63%），年齡為(23.4±1.52)歲，兩組同學的性別、年齡差異均無顯著性。
2.2 期末考試成績對比
在采用同一份試卷的期末考試中，實驗組的平均分高于對照組，且差異有高度顯著性（P
2.3 兩種教學模式的評價
在各項教學效果評分中，除了第一項“教學思路清晰，重點、難點突出”對照組評分較高以外，其他各項均為實驗組評分較高，且差異有顯著性（P
3 討論
教育信息化是網絡時代的客觀需要。當前，以多媒體計算機技術和網絡通訊技術為主要標志的信息技術革命，對當代社會產生著重大而深遠的影響，改變了人們的工作方式、學習方式和生活方式［2］。預防醫學在內容多、涉及面廣、授課學時縮減的情況下，如何改革傳統的醫學教學模式，充分利用現代教育技術，讓學生在有限的課時內對預防醫學知識掌握得更多、更深刻，成為當務之急［3，4］。
本次調查顯示，在同一份試卷中，實驗組的同學比對照組的同學成績好，問卷調查中除“教學思路清晰、重點、難點突出”一項外，其他項目實驗組的分數均比對照組高。
與傳統的教學模式比較而言，網絡教學模式能更好發揮學生學習的主動性、發揮學生學習的互動性及更好實現個性化教學。在傳統的教學模式中，基本上是以“老師為中心”，老師怎么講，學生怎么做，在這種教育思想的指導下，學生處于被動的地位，被動地接受知識，很大程度上限制了學生學習的主動性；而網絡教學中，由“以教為中心”變成“以學為中心”，學生在網絡環境下“自主探索、協作學習”，使學生在學習中成為主體，更利于發揮學生學習的主動性。同時雖然在傳統教學中，也提倡教學的互動性，但因受時間、地點、面子或其它條件的限制，影響他們之間互動性的發揮；而網絡教學通過在線答疑和BBS、專題的討論，對同一問題學生可以自由地發表自己的觀點、看法，勢必能夠激發學員積極思維，在相互討論過程中真正的理解和接受所學的知識。另外，傳統教學模式受學時和教學任務所限，采用統一規格教學方式，顯然達不到個性化的要求，也違背教學規律；而在網絡教學模式中，學生可以根據自己的能力，決定在各知識點上的時間分配，可見，網絡教學能夠更好地體現個性化的原則。
對網絡教學的研究剛剛起步，在實踐過程中還發現有很多不夠完善之處，如由于網絡中信息極為豐富，一些學生對主動學習的方法還不很習慣和掌握，更需要教師進行適當的指導；教學時也發現有些學生在玩網絡游戲，QQ聊天或瀏覽與學習無關的網頁。如何有效地解決這些問題，提高教學質量，需要在今后的教學實踐中進一步探索、研究，使之更加完善。
【參考文獻】
［1］申永春，李金光.淺論積極運用網絡開展網絡互動式教學之必要性［J］.現代情報，2004，12(12):193-194.
［2］黃成華，黃鋼.網絡環境下醫學倫理學教學改革的實踐與思考［J］.中華醫學教育雜志，2007，27(6):40-42.
預防醫學知識點范文5
【關鍵詞】 益氣補血片；脾臟三維適形放療；特發性血小板減少性紫癜
目前，特發性血小板減少性紫癜(ITP)發病機理尚不完全清楚，多數專家認為與血小板相關抗體(PAIgG)分泌增多有關。治療常以激素、免疫球蛋白為主，但易復發、費用高；也有采用脾切除、脾動脈栓塞治療，但治療后易造成機體免疫功能低下，出現嚴重的感染。本院腫瘤科自2002年采用益氣補血片聯合脾臟三維適形放療治療ITP收到了滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
32例患者，男18例，女14例，年齡12～58歲，平均30.1歲。均有不同程度的皮膚、鼻腔、牙齦出血，女性患者經期長、量多等癥狀，診斷符合1994年第五屆全國血栓與止血學術會議修定的ITP診斷標準[1]。治療前均經激素及免疫球蛋白治療，屬停藥后復發或治療無效患者，血小板(PLA)6.2～21.8×1012/L。
1.2 治療方法
①口服益氣補血片(吉林藥業有限公司生產，批號20020102)， 5片/次，3次/d，放療期間及放療后半年服用。②脾臟三維適形放療：患者取仰臥位，64排CT模擬定位，95%等劑量曲線包繞脾臟，采用6-MV直線加速器三野非共面三維適形照射，處方量：1.5 Gy/次，共10次，脾臟實際受量最大19.56 Gy/10次，最小15.46 Gy/10次，平均18.42 Gy/10次。治療期間每周查血常規1次，治療前及治療后1個月各做骨髓穿刺涂片檢查1次，并做血漿PAIgG、免疫功能檢查及脾臟CT檢查。
1.3 療效標準
依據張之南主編《血液病診斷及療效標準》[1]。
2 結果
2.1 治療前后實驗室檢測結果
(見表1～表3)表1 32例ITP患者治療前后骨髓涂片巨核細胞數(略)注：與治療前比較，P＜0.01(t=7.04)表2 32例ITP患者治療前后血常規及PAIgG變化(略)注：與治療前比較，P＜0.01(t=3.41)，P＜0.01(t=6.37)表3 32例ITP患者治療前后免疫功能變化(略)注：各項指標治療前后比較，P＞0.05
2.2 遠期療效
所有病例隨訪1年，顯效10例，有效15例，進步3例，無效4例，總有效率87.5%。
2.3 不良反應
治療期間及治療后患者未訴特殊不適，復查脾CT未見脾壞死及纖維化。
3 討論
脾臟是人體最大的免疫器官，不僅能夠產生多種抗體，而且還參與造血、藏血、毀血等多項功能，是血小板破壞的主要場所。有資料顯示，ITP患者脾臟白髓淋巴濾泡增生，面積擴大，生發中心明顯[2]。通過電鏡觀察發現，生發中心邊緣帶及紅髓索內有大量的由B淋巴細胞轉化的漿細胞，其胞漿內粗面內質網發達，表面多聚核糖體豐富，還可見分泌顆粒[3]，說明可以合成較多的免疫球蛋白，特別是PAIgG分泌增多，可使大量的血小板致敏，致敏的血小板流經脾臟時被單核-巨噬系統所清除，導致血小板數量減少。脾臟內含有大量的淋巴細胞，而淋巴細胞具有很高的放射敏感性。我們經動物實驗證明，脾臟受照10～15 Gy時淋巴細胞以凋亡為主，20～25 Gy則以壞死為主[4]，我們采用15 Gy三維適形放療，脾臟平均受量18.42 Gy，可以使增生的淋巴細胞凋亡，PAIgG合成分泌減少，一方面不再使血小板致敏，破壞減少；另一方面對巨核細胞成熟抑制作用減輕，血小板生成增多，最終血小板數量得以恢復。
ITP屬中醫“血證”范疇，由腎虛血瘀至日久氣血兩虧所致。益氣補血片由人參、當歸、黃芪、大棗、制何首烏、陳皮等組成，其中黃芪益氣活血、扶正清源；人參補耗散之氣，助黃芪之力；當歸化髓道之瘀；大棗、制何首烏補腎之陰虛，輔以陳皮理氣。諸藥聯合應用能補腎氣、活血化瘀，從而改善骨髓造血微環境、促進骨髓細胞成熟、調節機體免疫功能，與脾臟三維適形放療聯合治療既可提高療效，又可減輕放療引起的毒副反應。從本觀察中可以看出，治療后免疫球蛋白均有所下降，但均屬于正常水平，對機體的免疫功能影響不大。治療前PAIgG含量越高，療效越明顯，但也有部分病例治療無效。分析其原因可能為：①部分患者存在副脾，治療前需仔細B超檢查， 發現副脾應一并照射；②脾臟不是破壞血小板的惟一場所，骨髓、肝臟也參與了血小板破壞。因此，單純脾照射很難使所有患者收到滿意的治療效果，對此我們正在尋求更好的治療方法。
參考文獻
[1] 張之南.血液病診斷及療效標準[M].天津：天津科學技術出版社，1991. 152－174.
[2] Tavassoli M， Mcmillan R. Structure of spleen in idiopathic thrombocytopenic purpura[J]. Blood，1975，64：180.
預防醫學知識點范文6
關鍵詞：災難醫學；1年級至3年級本科生；課程設置
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）06-0147-02
引言：
近年來，我國自然災難頻發且強度逐漸升級，人為災難也在不斷衍生和發展，尤其需要提高全民的抗災防災意識，更需要對廣大群眾尤其是在校大學生進行災難醫學的宣傳和教育。2008年同濟大學成立了我國第一個急診與災難醫學系，但目前只有極少數醫學院校開展了災難醫學教育。災難醫學是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災害性損傷條件下實施緊急醫學救治、疾病防治和衛生保障的科學。災難醫學涉及到醫學專業各個方面，既是醫學的重要分支學科，又具有相對的獨立性。為了為加強西北某醫學院校學生對災難醫學知識的了解和提高災難發生時自救與互救能力，參照有關災難醫學教材，結合自身授課經歷，對開設災難醫學選修課課程的設置和教學方法進行初步探討。
一、災難醫學選修課設置對象
針對西北某醫學院校的特點，大多數學生選修課的選擇在4年級專業課開始前，因此本次災難醫學選修課的開設對象限制在1～3年級各專業本科生。經過學生選擇，共有40名2011級至2013級3個年級包括臨床醫學、預防醫學、護理學、中醫學、麻醉學、口腔醫學、醫學檢驗、中藥學專業的本科生選修災難醫學課程。
二、災難醫學選修課設置內容
目前我國普通高等醫學本科教育尚未包括災難相關內容，缺乏統一的教材和授課內容。災難醫學涉及的知識點多、內容繁雜，國內相關災難醫學教材與急救醫學、創傷醫學、傳染病流行病學等章節的內容多有重復。本次選修課開設主要參照曹廣文教授主編的《災難醫學》教材[1]。本次授課本科生在4年級前尚未接觸到各自專業課內容（包括內科學、外科學、檢驗醫學、急救醫學、傳染病學、護理學等課程），各專業學生所學基礎醫學課程基本相同，對于自己所學專業了解不多，不存在專業上側重點的不同。因此，結合學生掌握的相關的基礎知識，進行課程內容設置。本次開設的災難醫學選修課共計24學時。我們在借鑒相關災難醫學教材，查閱具體教學文獻后，了解了災難醫學涉及的主要學科的核心內容，將授課內容主要集中編排在以下七個方面：（1）災難醫學概論（主要包括災難醫學國內外發展情況，災難醫學概念和分類）；（2）災難救援（主要包括國內外災難救援體系，災難發生時自救與互救措施）；（3）檢傷分類；（4）災后科學防疫和心理救援；（5）地震；（6）傳染病爆發；（7）火災。其中，（1）～（4）次課程講解聯系具體的災難實例增強學生對災難醫學課程的全方位理解，（5）～（7）次課程按照我國目前對災難醫學的劃分種類和學生生活中熟悉的事件中選擇了地震、傳染病和火災進行了具體的闡述。每個學習內容安排了3學時的理論授課，理論學習共計21學時，第8次課程安排學生實踐（學生可以通過分組匯報和災難場景模擬等方式進行）。
三、災難醫學選修課教學啟示
中華醫學會災難醫學分會在蘆山地震后提出了“三分他救、七分自救”的概念，將災難醫學救援人員的培訓體系擬分成5級，分別針對普通公眾（重點是大學在校生）、第一目擊者（重點是警察、消防隊員等）、普通醫務人員、急救及ICU人員以及專業醫學救援隊成員。醫學生是一股后備的專業救援力量，在普及廣大人民群眾“人人應救護，人人能救護”之前，培養醫學生的災難救援意識及能力所能得到的效果是沒有醫學基礎知識的普通廣大群眾的好幾倍，從醫學生開始培養災難救援意識也是為今后的醫生培育中堅力量[2]。
通過此次教學實踐，針對災難醫學的特點和授課對象的特點，進行不同的教學設計和內容編排是教學的重中之重。以往災難醫學教育授課對象很多集中在進入臨床階段實習，有一定的臨床經驗或具備一定急救知識的醫學生或專業人員[3，4]，這部分人員在接觸災難醫學繼續教育前已經或多或少獲取了相關的臨床急救和診療知識。而此次災難醫學選修課授課對象為沒有接觸到臨床醫學和急救醫學等學科的本科生，需要在課時有限的條件下進行災難醫學主要內容的闡述，因此我們針對其特點反復進行了課程的組織和安排，主要采取理論講授、觀看視頻、分組匯報并結合PPT等形式，結合網絡、電視和報刊雜志等資源，盡量做到增強學生的學習興趣，簡單易懂地進行講解，同時在授課過程中讓學生對各個專業有了初步的了解，理解各個專業之間的相互交融和以后在醫療工作中的團結合作精神，達到了較好的教學效果。開設災難醫學課程前，學生對災難醫學的了解甚少，95%以上學生表述從來沒有聽說過災難醫學。在24學時授課后，對災難醫學有了一定的了解，對于檢傷分類和災難中自救與互救有了較深的印象；通過課后匯報，了解到學生在學習過程中積極和大家分享自己的經歷，發表自己的見解，通過一些通俗易懂的漫畫或者視頻表達自救和互救方法。
綜上所述，我們應該利用現有的教學和醫療資源，積極開展災難醫學教育。為了學科的發展和課程內容的精簡，可以通過集體備課等方法加強各個專業教師之間的交流，提高對災難醫學課程的熟悉程度。通過此次西北某醫學院校災難醫學選修課的開設，進一步明確了災難醫學在現代醫學教育中的作用，為今后開展災難救援醫療工作打下基礎。
參考文獻：
[1]曹廣文.災難醫學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2011.
[2]印國兵，鄧博引，郭丹等.醫學生對災難醫學的認識狀況及應對方法[J].現代醫藥衛生，2012，28（7）：1092-1093.
