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中醫小兒推拿教學范文1
早在遠古時期，人類發明和利用火之前，“古者民茹草飲水，采樹木之實，食嬴龍之肉，時多疾病毒傷之害”。在沒有藥物和針灸的情況下，原始人只能用雙手按壓、撫摸這些簡單的動作，幫助減輕一些不舒服的癥狀。這種撫摸，也就成了原始按摩的起源。經過多少年的反復實踐，摸索到一些按摩手法，最后形成了一套古老的按摩療法。
據文獻記載，早在二千多年前，名醫扁鵲就運用針灸、湯藥結合推拿成功救治了虢太子“尸厥”。秦漢時期已有專著《黃帝岐伯按摩十卷》，說明秦漢以前，按摩已成為一種比較成熟的醫療手段。《素問?異法方宜論》說：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按，故導引按者，亦從中央出也?！薄端貑?金匱真言論》載：“故冬不按，春不鼽衄?！薄败E”與“”為通假字，謂如矯健者之舉手足也，乃導引之意。故按蹺，實指按摩導引。按摩能治療的病癥有：“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥”，“病名曰脾風發闡……可按可藥可浴”?！安∶火摒?，……一名曰蠱……可按可藥”。對治療的效果，有的“按之無益”，有的“按之痛止?！彼阅堋鞍粗粗埂?，是由于“按之則氣血散，故按之痛止”，“按之則熱氣至，熱氣至則痛止”。由此可知，遠在戰國時期，關于按摩的理論知識就已經有了一定的積累。
漢代醫家張仲景在《傷寒雜病淪》中把按摩、導引、吐納、針灸諸法相提并論，認為其具有預防保健的意義，而且最先提倡“膏摩”療法，即加入藥膏作為推拿媒介物質，將配制好的膏藥涂抹在患者體表，然后用手法在其上撫摩擦揉，使藥物滲入肌膚，具有手法與藥用雙重作用，這不僅提高療效，亦擴大了按摩的應用范疇。
魏晉南北朝時期，膏摩療法進一步發展。葛洪在《肘后備急方》中就載有“治百病備急九散膏諸要方”，其中膏摩藥方就有8首，藉以治療有關病證，首次對膏摩的藥方、辨證和制造方法等進行了系統總結。
隋唐時代，是我國歷史上的強盛時期，也是按摩史上的興旺時期。宮廷太醫署正式設立按摩?？?，并把按摩專業分級為按摩博士、按摩師、按摩工等，主理按摩教學和治療工作。此時的按摩基礎理論、診斷技術及治療方面都已發展到相當水平，可以認為近代推拿的雛型已經形成。這一時期小兒按摩雖尚未從按摩專業中分出，但一些主要醫學著作中已不乏小兒按摩方面的內容。著名醫學家巢元方、孫思邈，將按摩療法編進了《諸病源候論》、《千金方》。他們不僅用按摩療法治病，同時提出用按摩療法預防疾病的主張?！肚Ы鹨健分杏小爸紊傩⌒律「褂兹酰矠轱L邪所中，身體壯熱，或中大風，手足驚掣。用五物甘草生摩膏摩兒百會……小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒風?！薄靶盒母钩?，皆母腹中存垢未清，血氣不和所致，故用丹參、雷丸、硝黃、戎鹽散血熱之藥制為赤膏，掌摩心下，使瘀散血和，其熱自除?！痹凇锻馀_秘要》中也有“小兒夜啼至明不安寐，以兒母手掩臍中，亦以摩兒頭及脊驗”。孫思邈認為：“小有不好，即按摩按捺，令百節通利，泄其邪氣……預防諸病也?！薄吨T病源候論》中有按摩雙目，可以預防眼病，保護視力的記載：“雞鳴以兩手相摩令熱，以慰目，三行以指抑目，左右有神光，令目明不病痛?！?/p>
《養生書》上記載了預防傷風感冒的鼻翼按摩法：“常以手中指于鼻粱兩邊，揩二三十遍，令表里俱熱，所謂灌溉中岳，以潤于肺也?！边@些保健按摩不但在當時被用作增強人們的機體能力，而且沿用至今。
宋金元時期，是中醫兒科學發展史上的重要時期，當時的太醫局從中央到地方都設有一定數目的人員教習兒科，兒科專業醫生遍及全國，兒科專著大量涌現，中醫兒科學作為一門獨立的學科從理論體系到臨床疾病的防治已趨成熟。與此同時，小兒推拿療法的應用也更為廣泛，并注意了手法的分析?！妒備洝分芯陀小靶洪T”共十六卷，其中對按摩作了專門的論述，對推拿按摩手法作用進行了具體分析：“可按可摩，時兼而用，通謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以藥，月按日摩，適所用也……世之論按摩，不知析而治之，乃合導引而解之。夫不知析而治之固已疏矣，又合以導引，益見其不思也。大抵按摩法，每以開達抑遏為義，開達則雍蔽者以之發散，抑遏則彪悍者有所歸宿?！边@種強調推拿手法的辨證應用，把推拿和導引明確區分開來的方法，對后世推拿理論的發展起到了重要的作用。
明代的按摩治療非常盛行。在為皇室服務的醫療機構―“太醫院”中，也設立了按摩科，成為“太醫院”中十三科之一，針對內科、兒科、骨傷科等疾病。特別是在小兒治療方面，當時積累了很多經驗和理論知識，形成了獨有的小兒推拿體系。常見一些江南的農村老婦，雖不懂經絡穴道，不懂表、里、寒、熱、虛、實，卻能用按摩治療小兒疾病。在民間，稱這種手法為“推驚”、“抹驚”。隨著治療小兒疾病的發展，出現了“推拿”這個名稱?！巴颇谜呒窗茨χ惷病?。一些著名的小兒推拿專著相繼問世，如收集在《針灸大成》內的《保嬰神術按摩經》、《小兒按摩經》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等。其中《保嬰神術按摩經》是我國現存最早的小兒推拿專著。
清代的醫院雖不設推拿科，但由于療效顯著，不論在官方還是民間，小兒推拿在兒科臨床仍廣泛應用，頗受重視。張山雷在《小兒藥證直訣箋正》中就說：“若至兒醫，則不曉推拿手法，豈敢顏以編撰幼科專書，貽譏大雅……”。由此可見小兒推拿在兒科的地位。當時小兒推拿專著增多，診療水平有了明顯的進步。清代刊印的小兒推拿專書有10種之多，其中重要的著作有：熊應雄的《小兒推拿廣意》、駱潛庵的《幼科推拿秘書》、夏禹鑄的《幼科鐵鏡》、錢懷的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等。這些著作對小兒推拿的應用、發展和保障兒童的健康都起了一定的作用。
解放后，在黨的中醫政策指引下，在各級政府衛生部門的大力扶植、發展下，中醫事業猶如枯木逢春，小兒推拿不斷發展，不少院校成立了推拿系或推拿專業，小兒推拿學的教學工作不斷進展和提高。小兒推拿的專著陸續出版，如《小兒推拿療法》、《小兒推拿療法簡編》、《小兒推拿概說》、《寶寶推拿》等，這些都是全面介紹小兒推拿的專著。隨著相關學科的發展，物理學、化學、數學等不斷向生物醫學領域滲透，新療法、新技術得到廣泛應用。運用現代科學技術對小兒推拿加以研究，是推動小兒推拿發展的重要環節。
中醫小兒推拿教學范文2
【關鍵詞】 小兒推拿學；多媒體；教學方法
小兒推拿學是針灸推拿學專業重要的主干課程，其教學多年來依靠板書、掛圖結合人體操作示范進行，教師感覺在課堂中難以讓學生及時得到直觀印象，影響學習效果。南京中醫藥大學推拿學教研室近年來從多方面嘗試應用多媒體教學技術，摸索多媒體教學方法。為了解多媒體教學在小兒推拿學教學過程中的使用效果和學生對該教學方法的評價，我們采用無記名問卷調查的方法，進行效果評價和意見反饋，現總結如下。
1 研究對象
選取南京中醫藥大學針灸推拿學五年制本科生，共計發出調查問卷73份，收回66份，回收率為90.4%。
2 研究方法
按班級分為2組，將學生分為傳統教學模式35名(收回問卷31份)和多媒體教學模式38名(收回問卷35份)。學期結束后采用無記名問卷方法，由學生本人在其認為合適的選項中進行打分和意見反饋，問卷收回后進行錄入和統計分析，并對其進行評價；采用相同試卷考核進行效果評價。
3 研究內容
我們設計了問卷量表和反饋意見表，其中設一級指標“教學和學習態度、教學內容、教學效果”三大項，其權重分別為0.1、0.3和0.6。教學和學習態度分“課前準備和積極性”2項二級指標；教學內容分“先進性、合理性、課程設計和資源利用”等二級指標；教學效果分“情感與交往、注意力、認知發展、方法學習、能力培養、創新意識、認知效果、知識關聯”等二級指標。進行百分制打分。然后對“你認為目前課程教學的成功之處是什么？”和“你如何看待多媒體教學和傳統板書教學模式？你更傾向哪種方式？”進行反饋。
4 效果評價
4.1 多媒體教學與傳統教學授課所需時間比較
(見表1)表1 2種教學方法授課時間比較(略)
4.2 量表統計結果及分析
(見表2～表6)表2 2種教學方法教學和學習態度比較(略)表3 2種教學方法教學內容比較(略)表4 2種教學方法教學效果比較(略)表5 2種教學方法問卷量表總分比較(略)P＞0.05
4.3 反饋意見結果
在對目前教學方法的認同上，傳統教學班級中41.7%學生認為課堂教學中理論與實踐相結合；44.5%學生認為教學內容豐富，重點突出容易掌握；13.8%學生認為課堂氛圍輕松。多媒體教學班級中25.5%學生認為重點和難點突出、教學內容有拓展；30%學生認為教學中理論聯系實際，教學方法合理；50%學生認為教學內容結構清晰，課件圖文并茂、直觀、互動、內容豐富，課堂教學生動，可以提高學習興趣。
對教學模式的選擇方面，傳統教學班級中47.6%學生傾向多媒體教學，認為傳統板書教學方式枯燥，多媒體印象深刻，圖文并茂；9.5%學生傾向傳統教學；42.9%學生傾向多媒體和傳統板書教學模式相結合。在多媒體教學班級中，50%學生傾向多媒體教學，認為多媒體教學效率高，可以使用先進教學資源，板書氣氛枯燥；35.7%學生傾向傳統板書教學，認為板書易于師生互動，節奏恰當，可以使學生跟隨老師的思路，而多媒體轉換快，容易遺漏重要內容；另有部分學生認為多媒體教室光線暗，對學生視力有影響，使得教學效果打折扣；14.3%學生傾向多媒體和傳統板書教學模式相結合，認為需根據教學內容而定，多媒體節奏快、跳躍性強、內容豐富、信息量大，但重點內容還需板書。
5 討論
5.1 多媒體教學在小兒推拿學課程教學中的優勢
5.1.1 可以提高教學效率
難以表達的教學內容或無法觀察到的現象通過多媒體技術形象、生動、直觀地顯示出來，可以縮短授課時間、提高教學效率。問卷調查顯示，25%學生認為多媒體教學圖文并茂、直觀、互動、內容豐富、課堂教學生動。目前高校在保證教學內容基礎上力求壓縮課程，減少課時數，多媒體教學則可以大大節約教師板書的時間，由于內容的快速投放，可以在短時間播放大量的信息。調查數據顯示，在教學內容相同的情況下，多媒體教學用時明顯少于傳統教學模式。
5.1.2 可以拓展教學內容
比傳統板書教學模式使用更多的教學資源，知識的深度、廣度都有提高，使學生能夠更快掌握課程內容；也可以增加課堂教學的信息量，教師在課堂上能充分而及時地反映本學科的發展趨勢。問卷量表統計分析顯示，多媒體教學在教學過程的結構合理性、資源利用等方面均具有顯著優勢，反饋意見中數據也很好地證明了這個優勢。
5.1.3 可以增加授課知識關聯性
多媒體教學可以增加與其他學科知識聯系。我們在教學中對于小兒生理特征以及推拿治療小兒常見病癥時，大量使用多媒體技術，可以很快將教學中涉及到其他學科的知識清晰、準確地表示出來，這是傳統教學模式所難以解決的問題。
5.2 多媒體教學在小兒推拿學課程教學中的不足
5.2.1 影響學生注意力
多媒體教學中，信息量大，且變換快，視頻和圖片多，學生往往被視頻和圖片所吸引，注意力容易分散。另外，由于節奏快，大部分學生記筆記困難，課后容易遺忘，影響授課效果。所以，實施多媒體教學的同時，我們借助教學網站平臺，在網站上提供教案、PPT和答疑以彌補此部分的不足。
5.2.2 師生之間情感交流少
在多媒體課堂教學中，授課老師常常忙于進行電腦操作，加之信息量大，授課速度快，使課堂交流變得更少，不利于建立融洽的師生關系；而傳統教學模式則能很好地解決這一問題。問卷調查顯示，傳統教學模式在情感與交往上具有顯著優勢，反饋意見中的數據也表明學生認為板書利于師生互動，節奏恰當，可以使學生跟隨老師的思路。
6 結論
中醫小兒推拿教學范文3
劉立志教授畢業于上海中醫學院推拿系推拿專業，從事推拿臨床醫療、教學與科研工作20多年。他以中醫的臟腑學、經絡學說為基礎，結合西醫的解剖學和病理診斷學，講求內外結合，辨證施治，手法獨到，經驗豐富，擅長治療急慢性軟組織損傷、脊柱微關節半脫位、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、眩暈癥、偏頭痛、近視、失眠癥和中風后的綜合康復治療，為千千萬萬的患者解除了病痛，是聞名遐邇的推拿專家。
推拿，又稱按摩，是中醫傳統療法之一。在中醫辨證治療理論的指導下，醫生主要通過不同的手法，作用于患者的體表部位或穴位，達到防?。ㄌ岣呱眢w機能、消除疲勞）和治病的目的。
據劉立志教授介紹，推拿與針炙一樣，最早起源于日?；顒樱藗冊谑艿綋p傷時本能地用手按摩后痛止腫消，許多這樣有益的經驗通過漫長的歷史積淀總結，在秦漢時期形成了按摩。按摩從產生伊始就與養身保健聯系在一起，扁鵲用按摩、針刺、熱敷三法共施救治了患死厥癥的虢國太子，現代人們也會掐人中、按內關救治暈厥。張仲景記錄了推拿救治自縊者的情景：一人牽頭發，一人活動四肢，一人壓胸前，方法與現在的急救法極為類似。張仲景還善用附子與鹽配制藥膏撫摩頭部治頭痛。之后，華佗創立引導，更將膏摩廣泛用于各種病痛，時至今日民間以藥油涂抹按揉的習慣仍依稀可見歷史的影子。在我國古代，按摩作為一種主要的治病防病的手段，用來祛除風、寒、濕、勞造成的各種病痛，甚至用來催產，救治胸悶、肢痛、截癱。
那么，推拿有哪些作用呢？
疏通經絡。《黃帝內經》里說：“經絡不通；病生于不仁，治之以按摩”，說明按摩有疏通經絡的作用。如按揉足三里、推脾經可增加消化液的分泌功能等。從現代醫學角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經，促進血液、淋巴循環及組織間的代謝過程，以協調各組織、器官間的功能，使機能的新陳代謝水平有所提高。
調和氣血。明代養生家羅洪在《萬壽仙書》里說：“按摩法能疏通毛竅，能運旋榮衛”。這里的運旋榮衛，就是調和氣血之意。因為按摩就是以柔軟、輕和之力，循經絡、按穴位，施術于人體，通過經絡的傳導來調 節全身，借以調和營衛氣血，增強機體健康?，F代醫學認為，推拿手法的機械刺激可以將機械能轉化為熱能，以提高局部組織的溫度，促使毛細血管擴張，改善血液和淋巴循環，使血液粘滯性減低，降低周圍血管阻力，減輕心臟負擔，故可防治心血管疾病。
提高機體免疫能力。有人曾在同齡組兒童中并列對照組進行保健推拿，經推拿的兒童組，發病率下降，身高、體重、食欲等皆高于對照組。以上臨床實踐及其他動物實驗皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強人體的抗病能力。
推拿屬中醫的外治療法范疇，但從性質上來說，也可稱之為“現代醫學范圍內之物理療法?！彼且环N物理的治療方法。按摩治療可分為保健按摩、運動按摩和醫療按摩等。運用推拿療法治療疾病，不需要特殊醫療設備，僅憑醫生的雙手或肢體的其他部位，運用各種不同的手法技巧進行操作施治，因而可以不受設備條件的限制，治療非常方便。推拿療法對某些病證具有獨特的療效，為其他療法所不及，如治療落枕、急性腰扭傷、呃逆等可謂立竿見影。而且還可以作為一種輔助手段彌補其他療法之不足。推拿作為一種自然療法，沒有吃藥打針的麻煩，更沒有手術的痛苦。在運用推拿方法防治疾病時，只要懂得選擇合適的穴位，手法恰當，操作認真仔細，一般無不良反應及副作用，不僅安全，而且患者一般感覺比較舒適，易于接受。
那么，推拿療法能治療哪些疾病呢？
據劉教授說，推拿療法不僅對骨傷、內、外、婦、兒、五官等科的疾病有較好的治療效果，而且具有保健強身、預防疾病、祛病延年的作用。應用推拿療法治療的疾病主要有：胃脘痛、頭痛、眩暈、失眠、胃下垂、膽囊炎、脅痛、便秘、痛經、閉經、盆腔炎、急性乳腺炎、各種扭挫傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、落枕、肩周炎、小兒腹瀉、小兒便秘、斜頸、遺尿、驚風等。中醫推拿療法是中醫外治療法的一種，以中醫理論、中醫的臟腑經絡學說為指導。經絡是人體內經脈和絡脈的總稱，是氣血運行的通路，在人體內彼此緊密相連，縱橫交錯，內通五臟六腑、外絡肢體皮毛，構成一個完整的循環系統，起著行氣血、通陰陽、養臟腑、利關節的作用。人體體表通過經絡、穴位與內臟之間存在著有機的內在聯系。推拿按摩療法能夠使經絡暢通陰陽平衡，從而使人保持一個健康狀態。內臟有病可以通過經絡反映到體表，對體表經絡、穴位進行推拿刺激，可以通過經絡將治療疾病的“信息”傳達給有病的臟腑，從而發揮治療作用。
中醫推拿療法如何與中西醫理論結合呢？
推拿作用體現在調整陰陽虛實的平衡上，比如腹背部推拿即可使腸蠕動亢進者受到抑制，也可使腸蠕動減退者得到改善。通過對家兔跟腱切斷再縫合的動物實驗，推拿可使局部毛細血管的開放增加到32%，修復加快。對于筋傷疼痛，推拿可使局部組織溫度升高，緩解肌緊張，還可有效鎮痛。對于各種損傷造成的筋骨位置異常，特定的推拿手法可起到立竿見影的效果。
中醫小兒推拿教學范文4
朱永厚教授對于小兒厭食證、小兒哮喘、小兒熱證及疑難雜癥的治療有其豐富的臨床經驗，尤其對治療小兒厭食證經驗更為豐富，他提出的治療三法：即消食法、健脾法、滋陰法以及研制的麝珠牛黃丸、羚貝止咳糖漿等療效顯著，并認為精于辨證施治，靈活用藥是治療疾病的關鍵。
【關鍵詞】 小兒厭食癥 消食法 健脾法 @朱永厚 老中醫經驗
朱永厚教授出生于中醫世家。從事中醫兒科教學、科研與臨床五十余載，深受患兒家屬信賴與好評。朱老認為引起小兒厭食癥原因很多，主要在于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，如果過吃零食、甜食及飲食不能自制，均導致胃腸功能的改變，出現小兒厭食癥，本文僅就朱老治療小兒厭食癥經驗，介紹如下。
1 治驗3法
1.1 消食法 朱老認為，脾胃在生理上相互聯系，病理上相互影響，小兒由于飲食及喂養不當或過食肥甘厚味，超過小兒脾胃正常功能導致食滯內停損傷脾胃，造成運化失職，食滯胃脘，胃失和降。因此出現食欲不振，食不知味，脘腹脹滿，口臭或噯氣，喜冷飲，腹痛大便干燥，舌質紅，舌苔薄白，脈滑等癥狀。治以消食法消食導滯。自擬方：焦山楂、麥芽、陳皮、半夏、茯苓、連翹、藿香、砂仁、雞內金。腹脹加厚樸，出汗多加黃芪、防風（少量），大便干燥加蕃瀉葉、大黃(小量)、白芍。
1.2 健脾法 因為脾胃相表里，脾宜生則健，胃宜降則和。若乳食不能節制，飲食過多易損傷脾胃，脾為生化之源，脾失健運，易出現脾虛癥狀，表現為厭食或食而不化，大便多溏瀉夾有不消化食物，面色少華，形體消瘦，神疲乏力，舌淡，舌苔薄白，脈緩無力。治用健脾法益氣消食健脾。自擬方：茯苓、白術、太子參、山藥、藿香、砂仁、雞內金、山楂、麥芽。
1.3 滋陰法 因胃為陽土，喜潤惡燥，得陰則和，若小兒誤用功伐之品或過食辛辣、肥甘厚味耗傷脾胃，受納運化失常，亦可出現厭食，表現為不思飲食，煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。故用滋陰法滋脾養胃。自擬方：焦三楂、炒麥芽、雞內金、天冬、沙參、白術、遠志、麥冬。
2 病案舉例
患兒劉某，男，4歲，厭食半年就診，表現為食少、納呆、腹脹、口臭喜涼飲，便干2～3 d 1次，小便黃。查體：精神欠佳，面色發紅，舌質紅，舌苔白膩，脈滑。治宜消食導滯。藥用：焦山楂、麥芽、枳殼、雞內金、厚樸、大黃(少量)、佛手、香附。水煎10～15 min，每次服15 mL，3次／d。2 d后再診，患兒食量略有增加，腹脹減輕，便干略有緩解，繼續鞏固治療，服藥4 d再診，患兒食欲明顯好轉，無腹脹，大便正常。
3 小結
朱老認為，小兒厭食雖屬一個癥狀，但由于長期食欲減退，見食不貪，甚至拒食已成為一種病癥，是兒科常見病、多發病，各個年齡都可發病，尤以1～6歲小兒多見。因城市兒童發病率較高，被認為是富裕社會兒童的主要攝食問題之一。本病屬于祖國醫學“惡食”“傷食”“食積”“痰滯”等范疇。由于厭食癥的長期存在，造成機體營養失調，免疫力下降，導致各種疾病的發生，嚴重影響兒童的正常生長發育。朱老針對脾胃功能失調是導致本病發生的關鍵，提出消食、健脾、滋陰三法療效顯著［14］。
【參考文獻】
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中醫小兒推拿教學范文5
立體化教學模式包括：1〉教學內容立體化：即注重課程之間的立體化聯系，并實現“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體。2〉教學形式立體化：即構建“理論講授-臨床實踐-網絡教學”的立體化教學形式，包括：理論講授采用“文字一圖片一音像”立體化教學手段及“規劃教材一自編輔助教材一專題資料”立體化教材；臨床實踐建立“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式；網絡教學構建“學習一鞏固一提高”立體化的網絡信息平臺。
1教學內容立體化
1.1課程之間的立體化聯系 教學中注重兒科本身理論特點（如稚陰稚陽理論，純陽學說，三有余、四不足理論……）與兒科臨床病證之間的關系，加強橫向聯系；同時注重兒科課程內容與中醫基礎課程（如四部經典、中醫基礎理論、方劑學、中藥學等）、其他專業課程（如內科、婦科等）及非醫學類課程（如人文學、哲學、自然辯證法等）之間的有機聯系，加強縱向比較。例如講小兒泄汚病證時，注重聯系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點，易感受外邪、為飲食所傷的病因特點，中醫基礎理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發生泄瀉；同時注重聯系小兒“發病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復”的病理特點，及中醫內科學的知識，說明小兒泄瀉在證候特點、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同；與西醫學秋季腹瀉有何相似之處；診治上應掌握什么規律，有何特點；在講方劑的運用時，聯系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關條文，結合臨床經驗，講解如何抓住辨證要點，適時地運用葛根芩連湯、七味白術散等方劑，并根據臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學生對中醫兒科學有了一個立體的認識，既加深了對兒科專業基礎知識的理解，掌握了兒科特點，又鞏固了中醫基礎、中醫內科等其他課程知識，有助于臨證思辨能力的提高。
1.2“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體化 教學中，在夯實理論知識的基礎上，充分發揮學科優勢，注重將臨床資源及系列科研成果轉化為教學資源，實現了理論知識、臨床實例、科研成果三者有機結合、相互促進。
1.2.1理論知識 理論知識講授中，突出小兒生理病理特點。如講小兒感冒時，講述病因聯系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點；講小兒感冒不同于成人，具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點時，聯系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點；講述小兒感冒臨床常見“寒熱夾雜”證時，聯系小兒“發病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點等等。
1.2.2臨床實例 教學中充分發揮臨床優勢，將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫兒科學案例式輔助教材》，通過對典型病例的分析、講解，加深了學生對理論知識的理解與掌握，提高了理論聯系實際的能力及臨證思辨能力。另外，通過臨床音像資料的應用，增強了學生對疾病的感性認識，解決了理論與實踐脫離的問題。
1.2.3科研成果 本課程所在教學基地為國家中醫藥管理局重點學科，天津市衛生局重點發展學科，天津市重點中醫?？?、天津市衛生局兒童腦病重點研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復呼吸道感染等專病研究為本學科特色優勢，相關研究取得了系列成果及獎勵。教學中充分發揮學科及專病優勢，積極將系列成果轉化為教學資源，不但充實了教學內容，培養了學生學習興趣；而且通過闡述專病證治規律，補充病因、微觀辨證等方式，提高了學生臨床應用、應變能力，啟迪了創新思維，增強了學生綜合素質。例如：1〉在講授兒科治法強調顧護脾胃的原則時，介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學術思想（成果“李少川學術思想及臨證經驗研究”）。如：采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經驗；小兒“腎病治脾”的學術觀點；采用“疏解清化、調理脾胃”法治療反復呼吸道感染的經驗等等。不但激發了學生學習興趣，開拓了視野，而且有助于提高學生中醫臨證思辨能力及創新意識。2〉在講授小兒癲癇病時，介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經性發作、熄風膠囊治療強直一陣攣性發作、茸菖膠囊治療強直一陣攣性發作伴認知損害的病機基礎、臨床療效、作用機制；在癲癇的辨證方面，介紹小兒癲癇辨病與辨證相結合、微觀辨證（腦電圖與中醫證候的關系）、病因辨證、病史辨證、體質辨證（“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療）等多種辨證方法及思路，拓寬學生視野，啟迪創新思維。
2教學形式立體化
在教學形式上，改變了傳統的“三尺講臺、一個教室”的課堂形式，建立了“理論講授一臨床實踐一網絡教學”的立體化教學形式，實施理論教學夯實基礎、臨床實踐強化技能、網絡教學增強互動的多位聯動教學模式，全面提高學生綜合素質。
2.1理論講授立體化
2.1.1教學手段立體化 教學中，充分發揮學科臨床優勢（尤其是小兒癲癇、抽動癥、腎病專病優勢），將臨床資料采集整理，并合理利用現代教育技術，將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件，運用到理論課堂教學中，改變了傳統單一的文字敘述，實現了“文字一圖片一音像”教學手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料，使所學知識更加直觀形象，增強了學生的感性認識，加深了對知識的理解，激發了學習興趣。
2.1.2教材形式立體化 在教材的使用方面，改變了傳統的“一本教科書”單一教材形式，編寫了案例式輔助教材《中醫兒科學》，專病教材《病毒性心肌炎的中西醫診斷與治療》、《實用小兒癲癇病學》，專題資料《專題外文資料》，實習指導書《新編中西醫結合診療全書·兒科》，配套習題集《中醫兒科學習題集》、習題試卷等等。實現了“規劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優勢互補，不但加深了學生對課本知識的理解和記憶，更拓寬了知識面，提高了學生自主學習的能力。
2.2臨床實踐立體化 中醫兒科學為臨床學科，針對學生實踐能力不足的問題，充分發揮學科臨床優勢，建立了“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式。臨床帶教采用導師式帶教，1名臨床老師帶教1—2名學生，手把手進行臨床帶教，包括病歷的采集、診法的運用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫患溝通等等；學生試診即獨立實踐，內容包括學生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等；技能培訓如針四縫、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等；專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過立體化的實踐教學模式，有效地提高了學生理論聯系實際的能力、臨證思辨能力及實踐動手能力。學生對知識的掌握和運用由鞏固一提高一升華一創新，能力由量變到質變，綜合素質得到了很大提高。
2.3網絡教學立體化 改變了傳統以“教”為主的方法，變為以“學”為主，充分調動學生學習的積極性，提高其自主學習的能力。為了便于學生自主學習，充分利用現代信息技術，構建立了“學習一鞏固一提高”的立體化網絡信息平臺，方便學生學習的內容包括：大綱、講稿、教案、課件等；幫助學生鞏固、檢測所學知識的欄目包括：在線測試、習題集、模擬試卷等；開拓視野、利于學生提高的欄目：如名師點撥、專題講座、外文資料等。此外，還設有網上答疑、聯系你我欄目，對學生學習中遇到的問題進行解答，或對教學效果進行交流、互動，以“學”促“教”。立體化的網絡教學模式為學生自主學習提供了廣闊的空間，增強了教與學的互動。
中醫小兒推拿教學范文6
關鍵詞：針灸推拿技術；“理實一體化”；教學改革
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0065-02
“理實一體化”教學是一種創新的教學模式，體現了“手腦并用，做學合一”的職教思想。它注重培養學生動手能力，將理論學習與實際訓練緊密結合起來，豐富課堂教學和實踐教學環節，能極大提高教學質量。傳統的教學模式采用的是先學理論知識，后集中時間安排實踐環節的教學模式，理論教學的內容與實踐環節脫開，這一模式已經不能適應當前高等職業教育的需要。高職高專院校大部分學生的認知特點是形象思維長于邏輯思維，實踐學習長于理論學習，動手能力長于動腦能力，用傳統的教學方式，教學效果較差?！袄韺嵰惑w化”教學改變了傳統的教學模式，將理論與實踐融于一體進行組合教學，形象、直觀，便于學生理解和掌握，能明顯提高學生的學習積極性，同時也能極大提高學生的技能水平。
高職高專中醫類院校主要為城市社區和農村基層培養下得去、用得上、留得住的高素質技能型中醫藥人才。因此，在課程建設與人才培養過程中，應突出職業能力培養，課程設置需具有工學結合的鮮明特色，并能恰當運用現代教學技術、方法與手段，提高教學效果，培養面向臨床一線的應用型人才。《針灸推拿技術》是高職高專中醫專業必修的專業課程，是面向針灸推拿醫師、針灸推拿師、保健按摩師、足療師、反射療法師等職業資格崗位技能培訓及考證的重要綜合性專業技術課，在專業課程體系中具有重要地位。重點培養學生掌握常用的針灸、推拿技能，具備保健以及準確地處理臨床常見病和多發病的能力。學好《針灸推拿技術》課對培養高技能針灸推拿人才，起著支撐和決定作用。本課程在專業培養目標中的定位是：緊緊圍繞農村和社區實用型人才的需要，狠抓三基（基礎理論，基本操作，基本技能）培訓，注重能力培養。針灸推拿技術在這一點上真正發揮了它的簡、便、驗、廉的學科優勢。學生通過本課程的學習，能夠熟練掌握臨床常用的毫針刺法、三棱針刺法、拔罐法、皮膚針、電針、頭針、耳針以及成人、小兒推拿手法，能夠熟練地運用針灸、推拿方法治療臨床常見病和多發病。我們以職業活動為導向，以職業技能為核心，邀請醫院、保健康復類企業專家共同參與課程整體設計和建設，對教學方案重新進行規劃和設計，整合和完善了教學內容，修訂了考核標準，根據不同的教學內容選用靈活多樣的教學方法和手段。緊密結合專業特點，對課程進行精心設計，重新組織和安排教學內容，創新教學模式，采用“理實一體化”教學法。融“教、學、做”為一體，把實踐教學貫穿于整個的教學過程。
教學內容的設計緊密結合針灸推拿行業發展對人才職業素養、專業技能要求的實際。教學內容的設計緊跟針灸推拿行業發展的趨勢，教學內容上加強實訓教學環節，優化項目設計，在項目教學過程中，理論基礎培養、職業能力培訓一體化進行，以適應社會對人才綜合能力的需求。滿足行業企業發展需要和完成職業崗位實際工作任務所需要的知識。根據職業教育的特點，與醫院、保健康復類企業專家合作，以培養興趣，授學結合，學用并重為教學理念，堅持以學為本，學以致用為教學原則，選取的教學內容理論上以基本理論為主，以培養臨床和保健的基本能力為主要目的，體現了高職高專層次“必需、夠用”的基本原則。教學內容的組織與安排上表現為“4+1”的內容結構。“4”即四大教學模塊，具體內容為：劃經點穴技能、針刺技能、推拿技能、針推治療技能?！?”即針灸推拿基礎知識。對于針灸推拿基礎知識的安排，我們是安排在四大教學模塊的教學訓練中完成的，對于在能力訓練項目中未涉及到而學生又必須掌握的基礎知識，則安排在每一個能力訓練項目訓練前的教學中完成。在四大教學模塊之下，設計了針灸推拿崗位的32個教學訓練項目，與基礎知識構成了全部教學內容。在教學模式上，打破傳統的教學模式，構建“三化、四結合”教學模式。模塊化——課程分為劃經點穴、針灸技能、推拿技能、針推治療技能4大模塊。4個模塊既相對獨立，又緊密聯系，循序漸進。體系化——總體設計，分項實施，分步執行，分塊運作。動態化——及時結合社會和市場的變化，適當增加需要的技能，如刮痧技能、足療技能等?！八慕Y合”——在教學過程中創建了“理論教學-模擬教學-案例教學-實訓、實習教學”四位一體的教學模式。教師演示與學生模擬相結合：采取了“理論與實訓相結合”的方法，教師邊講授邊演示，學生相互模擬練習，做到了理論實訓一體化。錄像觀摩與課堂仿真模擬相結合：充分應用視頻、圖片等多媒體資料，開展課堂模擬訓練，提高了學生學習本課程的興趣，有效地增強了學生的實際操作能力。
案例教學與理論探討相結合：針對本課程實踐性強的特點，我們使用了理論與案例教學相結合的方式。即在教學中即時引入病案，從實際問題入手，把基礎知識、基本技能的掌握和能力培養結合起來，把書本知識與經驗積累結合起來。課堂教學與網絡學習相結合：課程建設中，我們制作了系統的多媒體教學課件、視頻錄像、習題庫、問題實時解答等豐富的網絡資源。既利于任課教師通過網絡平臺自由地進行備課和修改、添加、更新資料；又促進學生學習能力的培養。“理實一體化教學法”，是突出學生動手能力和專業技能的培養，充分調動和激發學生學習興趣的一種教學方法，這是職業學校專業教學中探索創新的一種新的教學模式。突破以往理論與實踐相脫節的現象，教學環節相對集中。它強調充分發揮教師的主導作用，通過設定教學任務和教學目標，讓師生雙方邊教、邊學、邊做，全程構建素質和技能培養框架，豐富課堂教學和實踐教學環節，提高教學質量。在整個教學環節中，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現。
我們根據培養目標細化成技能目標，根據技能目標確定實訓項目，然后圍繞這個實訓項目進行分析，確定完成這一項目所需理論知識，將實踐技術技能和理論知識相整合，針灸技術、推拿技術的理論教學內容在實訓室通過講解、示教、練習一體完成“理實一體化”教學，大大提高了教學過程的效率。傳統的教學是先理論后實踐，學生在進行實踐操作時，對以往學習的理論知識的記憶減少，使理論與實踐脫節?！袄韺嵰惑w化”教學使教學信息的傳遞具有同步性，“理實一體化”教學能夠充分培養學生的動手能力，通過設計的實訓情境，讓學生自己來實際驗知，從而培養學生的創新意識和實踐能力。
