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關于新生兒的護理知識范文1
【關鍵詞】初產婦；新生兒護理；健康教育
【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0393-01
初產婦由于無相關經驗，對關于新生兒喂養、護理等方面的知識了解的比較少，且其中多數為他人的經驗理論并無科學依據。新生兒期對于嬰兒的生長發育有重要意義［1］，而初產婦的理論知識水平是使其健康度過此時期的關鍵，健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護理。本文針對70例初產婦展開調查，分析其理論知識掌握現狀，以指導臨床有針對性的實施健康教育，現總結干預效果及體會。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 針對70例初產婦展開調查，均齡為28.5歲（22—32歲）。文化水平：13例（18.6%）為大專及以上，18例（25.7%）為中專，20例（28.6%）為高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小學。家庭情況：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之間，5例（7.2%）月收入在2500以下。
1.2 方法 （1）調查：使用的問卷為我調查組自行設計，內容主要是關于新生兒護理，分析調查現狀后有針對性的實施健康教育干預，并再次展開調查，兩次均可確保為初產婦本人填寫。（2）健康教育：在規定的時間開展知識講座，答疑解惑，并對操作性較強的護理知識進行演示，如喂養姿勢等。將新生兒易于出現的癥狀進行介紹，重點講解相應的緩解措施。
1.3 數據統計 將問卷數據輸入專業軟件（SPSS18.0），卡方檢驗，P＜0.05兩次調查對比存在統計學差異。
2 結 果
初產婦二次調查的護理知識掌握程度高于初次調查（P＜0.05），存在統計學差異，尤其是臍部消毒等專業性較強的操作正確率有大幅度提高，見表1。
3 討 論
據統計，目前的產婦中大多數為初產婦，這可能與國家生育政策有關［2］。也正是因為如此，家庭很重視嬰兒的生長發育，新生兒期是至關重要的一個階段，初產婦的理論知識水平將直接影響這一時期的護理操作是否規范［3］。本文將調查統計發現，初產婦所掌握的新生兒護理理論較表淺，且存在認知不當的現象，尤其是對皮膚清潔的重要操作知之甚少。經過分析，我院有針對性的為其實施健康教育干預，以知識講座等形式向其講解相關的理論知識，而二次調查的護理知識掌握程度高于初次調查（P＜0.05），存在統計學差異，尤其是臍部消毒等專業性較強的操作，并且有助于其對新生兒不適表征認知，說明健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護理，建議在分娩前對初產婦實施健康教育。
參考文獻
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關于新生兒的護理知識范文2
關鍵詞：新生兒；疼痛管理；非藥物；研究進展
緩解新生兒疼痛常見方式可分為藥物止痛與非藥物止痛。臨床應用藥物止痛存在安全性問題，對新生兒的精神狀態、記憶能力等方面均存在一定影響。再加上存在操作方面的困難等原因，臨床采用藥物進行止痛的效果并不十分樂觀。這給非藥物緩解疼痛手段提供了發展的機會，臨床對非藥物療法表示十分認可。本文通過對非藥物療法作用于新生兒疼痛的相關措施進行綜述，希望有助于對新生兒疼痛的管理。
1新生兒疼痛定義與原因
國際疼痛協會將新生兒疼痛定義為一種主觀感覺。新生兒疼痛指的是一種不愉悅的感受與伴有具體或者隱藏組織損傷的情緒體驗[1]?？梢?，疼痛是一種主觀性的情緒體驗，而新生兒缺乏對疼痛的描述能力。預示，國際疼痛協會將疼痛的定義進行修正，其中增加了這樣的描述：對于缺乏交流能力的個體，不能否定其有疼痛體驗或者需要適當的緩解疼痛的可能性。雖然新生兒對疼痛無法運用言語進行描述，但通?？赏ㄟ^對新生兒的細微行為與生理表現觀察出新生兒的不適反應。新生兒疼痛原因主要來源醫療以及護理的侵襲性操作引起的疼痛。疼痛來源主要是侵襲性操作：原因是足跟采血、靜脈穿刺、肌內注射、動脈穿刺或置管、氣管插管、氣道吸痰、腰椎穿刺等。其他原因是局部感染、損傷組織周圍痛覺過敏、皮膚燒傷、術后、過高的環境噪等。
2住院新生兒疼痛性操作現狀及疼痛對新生兒帶來的影響
2.1住院新生兒疼痛性操作現狀及其影響 新生兒由于早產、患病等因素需要長期住院者，有時時間會長達數周乃至數月，而住院護理和治療時常常需要向患兒提供許多操作，包括靜脈穿刺、足跟采血、肌內注射等，這些操作或多或少會使得新生兒感到疼痛。反復的疼痛刺激會導致外周感受器敏感化，造成新生兒出現痛覺過敏反應。有資料報道了對新生兒進行多次靜脈穿刺后，新生兒表現出痛覺過敏--無痛刺激表現，無痛刺激表現即未經過刺激操作都會導致新生兒出現疼痛表現，例如常規的體格檢查時新生兒集體會判定為疼痛刺激而出現疼痛反。反復的疼痛行操作甚至會對新生兒的神經細胞發育造成影響，導致新生兒出現焦慮、注意力不集中、活動紊亂等一系列行為的改變。這些變化將會對新生兒未來的行為、自我調節能力以及社會交流能力帶來不良影響。
2.2疼痛對新生兒帶來的影響 新生兒階段屬于中樞神經系統發育的重要階段。對于包含疼痛的相關急性應激反應，均可導致新生兒出現以免疫、植物神經、內分泌以及行為變化等適應性反應。當發生適應性反應失代償或者過度代償情況時，易致使機體與環境存在動態失衡狀況。從而易引起新生兒生理失調，而不利于神經系統的發育。此外，疼痛還可引起一系列的短期與長期不良影響。在長期影響方面，包括疼痛閾值減少、發育緩慢，或者發生中樞神經系統永久損傷、情感失衡等；在短期影響方面，包括疼痛敏感、免疫力減弱、代謝提升、應激受限、血糖指標異常等。
3非藥物療法應用現狀
緩解新生兒疼痛常用方法是藥物療法與非藥物療法。對于新生兒手術通常會選擇進行止痛。但除手術引起的疼痛反應外，新生兒住院時期所經歷疼痛多為操作性疼痛，應用藥物止痛無法良好控制。相關文章指出[2]，存在87%的止痛藥物對新生兒有不同程度的不良反應。而相比于藥物療法，臨床應用非藥物療法具有低風險、易操作等優勢。并且干預效果良好，臨床認可度高。
4非藥物緩解方法
非藥物止痛方法包括口服蔗糖液與葡萄糖液、非營養性吸吮、撫觸安慰、緩解法、襁褓包裹、袋鼠式護理、音樂療法、等多種非藥物方法。
4.1襁褓包裹 襁褓包裹是指采用棉布做成毯子、杯子等包裹新生兒[3]。對于襁褓包裹減輕新生兒疼痛的臨床研究較多，由研究人員對利用心率變化幅度作為評定指標胎齡超過31 w的早產兒和胎齡
4.2撫觸安慰 溫柔的撫觸可以滿足新生兒的情感需求，并能夠消除新生兒的憂郁、孤獨情緒。在對新生兒開展靜脈穿刺操作后，通過將其摟入懷中，并適當對新生兒的背部進行撫摸，輕輕搖擺3 min，可有效緩解新生兒疼痛感[5]。相比于未接受撫觸安慰的新生兒，接受撫觸安慰的新生兒情緒更加平穩、疼痛應激反應更小。臨床推薦，對輕度疼痛的新生兒采取撫觸安慰，而對于中重度疼痛的新生兒，采取撫觸安慰的同時配合喂奶過程，從而有利于減輕新生兒疼痛反應。
4.3非營養性吸吮 非營養性吸吮（NNS）的定義指的是給新生兒的口中放置無孔的安撫奶嘴，而未參與母乳與配方乳攝入的過程。實際的非營養性吸吮并無母乳或者配方乳的吸入。非營養性吸吮不僅能夠有效訓練新生兒的吸吮能力，在一定程度上還可起到鎮痛作用。吸吮是通過刺激口腔觸覺感受器而使疼痛閾值提升，從而直接或者間接的促使損傷性傳導的5-羥色胺釋放，進而發揮鎮痛作用[6]。當新生兒的吸吮頻率達到30次/min時，非營養性吸吮便可起到較好止痛效果。此外，吸吮動作也可發揮安撫作用，從而促進新生兒維持較好的情緒狀況。關于非營養性吸吮減輕疼痛的機制，有關研究人員報道稱，通過非營養性吸吮能夠減少早產兒的激惹狀態，通過減少心率、血氧飽和度、血壓等生命體征的波動幅度，來降低早產兒的日平均變異率。
4.4緩解法 當新生兒側臥、仰臥或俯臥時，通過使其四肢中線屈曲位，而達到一種放松狀態的舒適，對緩解新生兒疼痛具有顯著的效果。舒適作為一種有效的緩解疼痛干預措施，在新生兒開展足跟采血時，可以降低新生兒脈搏的變化幅度。從而有效縮短嬰兒的啼哭時間，但是對血氧飽和度無影響[7]。有學者針對新生兒俯臥位與仰臥位足底采血，所致疼痛反應開展隨機對照研究[8]。通過研究發現，取仰臥位的新生兒組在哭吵以及行為變化等方面的表現，比取俯臥位的新生兒組更為顯著。取仰臥位的新生兒組的呼吸、心率以及血氧飽和度的變化幅度，也比取俯臥位的新生兒組更顯著[9]?？梢?，對緩解新生兒疼痛可造成一定的影響。
4.5袋鼠式護理 袋鼠式護理也叫作“Skin-to-skin care”，這種創新的護理照顧方式是1983年由雷、馬丁尼醫師（哥倫比亞）首次提出的[10]。是指通過新生兒家長以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將新生兒以直立的方式貼在家長胸口，從而為新生兒提供安全感和溫暖。臨床有較多研究證實了袋鼠式護理能夠有效的減輕新生兒疼痛，但是有關于袋鼠式護理的具體止痛機制臨床尚未明確，部分研究人員熱內，通過向新生兒提供袋鼠式護理，能夠抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的活動，進而降低β-確入?、唾液皮治g?、亚迤べ|醇的分泌以發揮止痛作用。
4.6音樂療法 音樂療法作為一種心理護理方法，其緩解緊張和疼痛的作用受到了臨床的公認。對于新生兒，在制痛性操作前5 min向其提供旋律輕松、優美的音樂能夠有效的降低新生兒交感神經系統活動，同時增強新生兒的副交感神經活動，影響機體內啡肽等物質的釋放，最終起到鎮靜、催眠、緩解疼痛的作用。
4.7蔗糖液與葡萄糖液 對于開展包皮環切術的新生兒，在術前2 min，通過給予新生兒20%蔗糖水口服2 ml，通常能夠達到良好的鎮痛效果[11]。其止痛機理是通過甜味覺，而激活內源性阿片樣物質的釋放，從而產生鎮痛療效。葡萄糖液屬于甜味物質，其亦具有鎮痛效果。在對新生兒行靜脈注射前，可通過口服30%的葡萄糖液1 ml，可顯著緩解新生兒的自覺疼痛感[12]。同時還可縮短新生兒的啼哭時間，并能夠促進其心率恢復正常水平。這是由于新生兒通過味覺感知葡萄糖液的甜味，進而改變內源性阿片受體調節通路的傳導，從而達到減輕疼痛的作用。
4.8其他 疼痛的非藥物緩解方法十分多樣，除了前文所述的幾種方法外，還可以通過改善新生兒的病房環境（例如通過避免噪音、光線等刺激）、增強醫護人員的疼痛護理意識、母乳喂養、母嬰親密接觸等方式[13-14]。雖然藥物直止痛的效果明顯，但是其具有不良反應等不安全因素。而非藥物療法無任何不良反應、操作簡單、易行[15]。因此，筆者認為，采用非藥物療法緩解新生兒疼痛的方式在新生兒疼痛管理中的應用前景十分廣闊。
5結論
非藥物療法在新生兒的疼痛管理中發揮的作用非常重要，應得到廣泛的推廣。但是需要明確的是，單純開展非藥物療法無法徹底替代藥物療法。例如對于施行手術的新生兒，藥物療法十分必要[10]。而非藥物療法主要應用于新生兒的急性、輕中度疼痛的管理。比較人性化的新生兒疼痛管理措施是采取多種非藥物性方式并行應用，并適當配合藥物作用，達到綜合干預的目的，這在緩解新生兒疼痛方面效果良好。
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關于新生兒的護理知識范文3
關鍵詞：循證護理；經外周靜脈置入中心靜脈導管；院內感染； 系統評價
新生兒靜脈輸液治療要求的靜脈通路開放，選擇PICC置管，保證了新生兒長期治療時給藥和營養支持的需要。為了讓護理人員熟練掌握置管理論知識，提高操作水平。我科將循證護理的方法，應用于經外周靜脈置入中心靜脈導管操作培訓，降低了院內感染率，效果顯著，現介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 由護理部組織，新生兒科護士24人，年齡19～22歲，平均（20.10±1.4）歲，均為中等護理專業畢業，并有執業資格證，參加工作時間0.6～1.2年，平均（0.8±0.3）年，每12人分為一批，共分2批進行培訓。
1.2方法
1.2.1理論學習 培訓時間為每周2、4下午各2h，3個月共48學時，其中理論課32學時，實踐課16學時，以講座形式組織學習循證護理的基礎知識，包括循證護理的誕生與發展，循證護理的概念和內涵，循證護理中的實證和臨床應用，自擬循證護理計劃。掌握Cochrane系統評價（systematic review.SR）.Meta分析，隨機化對照臨床試驗（Randomined controlled Trials.RCT），臨床試驗（Clinical.Controlled.Trails.CCT）等基本方法。由帶教老師講授靜脈置管的理論知識，學習臨床應用方面的文獻，以尋找來源于研究領域的實證。分析穿刺過程中存在的問題，涉及到血管部位選擇，進針角度，穿刺方法，置管時送管方式，穿刺成功后接管方法。強化預防院內感染理論教學。
1.2.2操作訓練 由帶教老師演示操作方法，培訓對象實際操作，現場討論，評審實證依據，制定實證的操作方法：將尋找的實證集中討論，實證一：血管選擇由于新生兒特殊生理條件，不需特別制動，讓其自由活動，可防止肢體腫脹，肢體得到最大程度的舒適。對新生兒宜選用相對粗直、血流豐富、易于固定的血管。首選貴要靜脈，依次為正中靜脈，頭靜脈。實證二：進針角度，以60°角度進針時針頭與皮膚接觸面積小，進針壓強大，速度快，表皮受損范圍小的特點，35～40°角進針具有穿刺回血時間快，一次穿刺成功率高和靜脈損傷程度輕的特點。培訓時強調對進針角度靈活掌握。實證三：置管中的送管方式。采用邊退針芯邊置入外套管的方法，以避免針芯觸及血管壁，同時外套管又有針芯支撐可順利通過皮膚，置管成功率較高。
1.2.3循證護理相關證據的收集
1.2.3.1導管堵塞可由多種原因引起，但最常見的原因是纖維鞘形成或血栓，有文獻報道[1]：60%的堵管是由血栓引起?；純阂蛩匕ㄓ绊懷h和/或凝血功能的病變，頻繁使用CCAD采集血標本可引起醫源性失血的潛在危險性，也是導致患兒感染的潛在因素。
1.2.3.2對靜脈置管的記錄應清楚準確，反應所使用的儀器和設備及用藥情況。置管記錄內容包括：置管日期及時間，穿刺部位，置管功能（如出現回血，抽血量及輸液量）和所使用的靜脈輸液，藥物或沖洗液。對靜脈置管的處理不當可導致發病率、致殘率和延長住院日數的嚴重后果。
1.3循證護理在新生兒靜脈置管培訓效果的評價方法 采用不同期對研究對象進行評價，即培訓前，培訓結束后兩時點進行。①操作考核。評分標準參照基礎護理技術操作規范[2]，由護理部指定5名具有高級職稱的老師監考，考核內容：完成時間，完成質量，進行打分，取平均分作為操作考核成績。②理論考核：在兩時點采用自行設計的試卷進行閉卷考試，內容包括：循證護理的理論根據，循證護理關于靜脈置管的證據收集，臨床護理文書的制定，新生兒靜脈置管護理4個維度，共20個條目，采取Likert5級評分，總分為100分。
1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據以（x±s）表示計量資料的差異性，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05，P
2結果
2.1 研究對象新生兒靜脈置管操作考核成績比較，培訓前操作考核成績為（89.76±4.75）分，培訓后為（93.38±3.53）分，兩相比較t=4.98，P
2.2研究對象用循證護理在新生兒靜脈置管操作培訓效果評價，見表1。
3討論
新生兒重癥監護，需要采用經外周靜脈穿刺置管，選擇頂端定位于上腔靜脈的通道，與院內感染率相關。通過循證護理，使護理人員全面地掌握了新生兒靜脈置管的相關知識，了解新生兒的生理特點，為每一操作步驟提供理論依據，降低了院內感染率。
肢體循環障礙是留置管較常見的并發癥，由于置管后靜脈變窄及道管周圍血栓形成，引起靜脈管腔狹窄，導致靜脈血液回流障礙。沈諾等研究表明：一次性輸液可有3%的患者因液體壓力變小，軟管內回血處理不及時，導致軟管被血液堵塞，增加穿刺次數[3]。研究表明：在內徑和血流速度相同的血管內，直徑小的留置針對血管壁的物理刺激也小，因此引起的炎性反應也較輕[4]。在護理操作時，最常見的并發癥是導管阻塞和院內感染。近20年的文獻顯示：置管時嚴格無菌操作，具有資質的護理人員實行置管與維護操作，是減少導管相關性感染的重要手段[5]。1個月的新生兒院內感染數，明顯高于其他年齡的患兒，重癥監護，侵襲性操作等為發生院內感染的一般危險因素。新生兒所處的特殊環境，溫箱光源，溫度適宜，無菌條件好，操作前認真評估患兒情況，評估內容包括：患兒的全身情況，在穿刺過程中是否能保持生命體征的平穩，評估患兒血管情況，確定穿刺部位[6]。由于新生兒不具備自主生理反應能力，應加強巡視，及時處置意外情況。
綜上所述，采用循證護理的方法，對新生兒科護理人員進行靜脈置管的培訓，在深入學習相關理論與操作知識的同時，提高個體綜合能力，降低院內感染率。
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關于新生兒的護理知識范文4
關鍵詞：新生兒；窒息；復蘇；護理進展
新生兒窒息是指在分娩之前、分娩過程中和分娩之后由于各種原因引起的新生兒發生的呼吸系統異常。導致新生兒窒息的原因有很多，在出生前可能由于母體及子宮、臍帶和胎盤的因素而引起，在分娩過程中可由術中突況如胎兒窘迫或難產引起[1]。由于新生兒窒息的病情多緊急，若長時間不做處理會對新生兒有極大損傷，因此對新生兒窒息進行復蘇處理和護理行為在對新生兒護理系統的恢復和減少并發癥的發生有著重要意義。
1 復蘇方案
1.1基礎復蘇 對所有娩出的新生兒采取有效的復蘇方案，對新生兒口腔及鼻腔中的分泌物及羊水等異物進行處理以保持新生兒呼吸順暢，減少新生兒的散熱，在擦拭后進行包裹，以上所述操作需在20s之內進行完畢，經觸覺刺激后呼吸和心跳若逐漸恢復正?？蓪ζ溥M行一段時間的觀察，若處理后新生兒仍無明顯呼吸現象可對其進行適當刺激并考慮給予通氣復蘇。
1.2通氣復蘇 對無自主呼吸、心率減緩的患者可采用復蘇機加壓給氧，具體給氧時間根據新生兒出現呼吸抑制的輕重和持續時間而決定，若心率持續性降低達到80次/min以下可考慮心外按壓，若無效果即采用氣管插管，有必要時可進行藥物治療，靜脈推入腎上腺素等急救型藥物。
2復蘇后護理
2.1基礎護理 保持護理環境的安靜，并盡量減少家屬的探視次數，以免影響新生兒的休息。保持環境溫度和濕度的舒適性，最適合新生兒的環境溫度在28℃～30℃，最適合新生兒的空氣濕度為55%～65%，定期為新生兒體溫進行測量。除此之外要進行通氣的操作。保證新生兒接觸到的空氣足夠新鮮，但要保證不要使風流直接與新生兒接觸，并避免陽光的直射，為新生兒提供良好的護理環境[2]。
2.2保暖 新生兒護理一般較注重溫度的適宜，尤其對于窒息復蘇后的新生兒來說，保持新生兒體溫穩定是極為重要的護理要求。最適合新生兒的環境溫度在28℃～30℃，若環境溫度不能保持在此范圍之內可以對新生兒進行遠紅外照射或者將其置于通過其他方法制熱的保暖臺上。
2.3保持呼吸道順暢 使新生兒保持正確的，一般情況下使新生兒仰臥位于處置臺上，將其下巴稍抬高，頭部稍像后仰，保持氣道的通暢，并且此更利于呼吸道中異物的清除，也有利于有必要時進行緊急氣管插管。對于呼吸系統阻礙嚴重的患者可給予持續高壓吸氧。
2.4預防感染 新生兒一般體質較弱，易被病原菌侵染而導致感染的發生?？蓪π律鷥哼M行隔離處理，盡量避免新生與外界環境接觸，將探視的人數盡可能降到最低，并對新生兒使用適當抗生素。護理人員和家屬在接觸親生兒之前都要進行洗手、消毒、帶上口罩的操作。對新生兒自身做好清潔工作，尤其對于臍部的處理，避免臍部發生感染[3]。
2.5觀察護理 新生兒窒息不僅會導致呼吸系統不同程度的異常，甚至伴隨其他系統功能的減退，復蘇后的新生兒常會發生腦水腫、血糖降低、出血、離子平衡紊亂等表現，為了在最短時間發現這些可能發生的并發癥并及時作出處理應對新生兒進行密切監護。觀察指標有新生兒的呼吸、心跳、皮膚狀態、末梢循環狀態、新生兒哭聲和意識狀態等，一旦發現異常狀況馬上采取治療，避免病情的進一步發展。
2.6家屬配合 在整個護理過程中家屬的支持理解與合作對新生兒窒息復蘇后護理工作的進行有重要意義。醫護人員需告知新生兒家屬新生兒目前生理狀態和可能出現的一些問題，耐心對其家屬展開關于復蘇后護理所需進行的操作講解，在家屬與醫護人員積極配合的情況下盡量使新生兒早日恢復健康。
2.7出院指導 在新生兒各項生命指征均逐漸恢復正常以到達出院指征時，應對新生兒家屬講解出院以后需要注意的問題。包括如何通過新生兒呼吸、心率、哭聲、皮膚顏色、排便性狀等方面來判斷新生兒的生理狀況。并對新生兒的飲食特點為新生兒選擇合適的食物，并定期進行復查，若有異常情況的發生，早發現早治療。
3結論
影響新生兒呼吸的原因有很多，可能由于母親在懷孕期間并發高血壓、糖尿病等疾病，或者由于為新生兒提供營養的胎盤出現胎盤早剝、功能不全等情況，還有可能由于在分娩過程中羊水、胎糞等異物堵塞的新生兒的呼吸道而導致。因此，對新生兒進行窒息后復蘇并給予加強護理會減少新生兒的窒息率，增加新生兒的生活質量，使死亡率降低。新生兒的復蘇對醫患人員的要求較高，在整個過程中要正確、有效、及時、迅速，爭取在最短時間內取得最好的復蘇效果。因此在醫護人員在針對新生兒窒息后復蘇的操作在理論知識和實踐方面要保持嚴格的規范性，并定期進行培訓及考核，以保證工作完成的優質性。
新生兒窒息后復蘇的工作不僅是為了搶救新生兒的生命，同時也在一定程度上降低了有窒息引起的一系列并發癥，真正做到減輕新生兒的痛苦。因此，對新生兒窒息復蘇后進行加強護理的必要性顯而易見，根據各新生兒病情特征采取合適的護理方式對新生兒機體的恢復具有重要的意義。
參考文獻：
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關于新生兒的護理知識范文5
[關鍵詞] 新生兒；疾病篩查；基層醫院
[中圖分類號] 272.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0018-02
Investigation on neonatal illness screening in basic level hospital
ZHANG Lihong
Department of Obstetrics, the People′s Hospital of Linan City in Zhejiang Province, Linan 311300, China
[Abstract] Objective To investigate the status of neonatal illness screening in basic-level hospital. Methods From January 2007 to December 2010, the number of neonatus, puerpera in 2010, medical workers in department of gynaecology and obstetrics were investigated. Questionnaire survey about neonatal illness screening was done in medical staff, puerperal and family members in one basic-level hospital. Results During the four years, the screening rate of neonatal illness increased year by year. The awareness of neonatal screening knowledge was statistically significant between the doctors, puerperal, and family members (P ＜0.05). Conclusion The neonatal illness screening rate in basic level hospitals were improved greatly, but the medical staff still need to enforce their vocational study, strengthen the propaganda education, improve the screening rate of neonatal illness, and to reduce the birth defects, improve the population quality.
[Key words] Neonatus; Disease screening; Basic-level hospital
新生兒疾病篩查是指對新生兒通過先進的實驗室檢測發現某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而做到早期診斷、早期治療，避免新生兒因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發育甚至導致死亡。出生缺陷已成為當今社會越來越突出的公共衛生問題，目前主要篩查新生兒甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）。新生兒疾病篩查是提高出生人口素質、減少出生缺陷的三級預防措施之一[1]。筆者調查某基層醫院開展新生兒疾病篩查的現狀，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以某院2007年1月～2010年12月出生的新生活產兒及2010年在院產婦、現場在崗婦產科醫護人員為研究對象。4年間共調查新生兒1259例，其中男嬰663例，女嬰596例；早產兒25例；平均體重（3.4±0.5）kg。調查產婦512例，年齡20～32歲；醫護人員12例，年齡18～50歲。
1.2 方法
對4年間每年新生兒篩查人數、未篩查人數進行統計學分析，并對在院產婦及家屬、醫院在崗醫護人員發放調查問卷并當場收回。問卷內容包括年齡、職業、新生兒疾病篩查的概念及意義、疾病篩查種類、篩查方法、篩查陽性結果的隨訪等。
1.3 統計學處理
采用SPSS13.0統計軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 某基層醫院新生兒疾病篩查情況
2007年1月～2010年12月4年間某基層醫院新生兒疾病篩查率逐年升高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；總篩查率為71.7%。見表1。
2.2 2010年醫護人員與產婦及家屬對新生兒疾病篩查的認知狀況
2010年某基層醫院醫護人員與產婦及家屬對新生兒疾病篩查的認知狀況差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。
2.3 醫患雙方關于篩查必要性的認知狀況
醫患雙方關于篩查必要性的認知狀況差異有統計學意義（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。見表3。
3 討論
新生兒疾病篩查是提高出生人口素質、減少出生缺陷的三級預防措施之一。根據我國《母嬰保健法》要求，醫療保健機構應逐步開展并至少開展“先天性甲狀腺功能低下（CH）”和“苯丙酮尿癥（PKU）”兩項篩查。疾病早期發現，大多數患兒治療后均可獲得較高智商或達到正常水平，疾病的療效和預后如何，完全取決于確診和治療的早晚[2，3]。因此新生兒疾病篩查對出生人口素質的提高具有重要意義。
本研究結果顯示，2007年1月～2010年12月4年間某基層醫院新生兒疾病篩查率逐年升高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），總篩查率為71.7%；醫護人員與產婦及家屬對新生兒疾病篩查的認知狀況差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；醫患雙方關于篩查必要性的認知狀況差異有統計學意義（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。結果說明新生兒疾病篩查率有提高，但仍有不足，還有很多工作需要去做。具體如下：（1）要明確認識，接受篩查是每個新生兒應享有的權利，醫護人員要提高自身對新生兒疾病篩查知識的掌握。本研究結果顯示，部分醫護人員對新生兒疾病篩查認識不夠，甚至否認其必要性，因此要加強業務學習[4，5]。（2）要積極開展篩查知識宣教，努力提高篩查率。向新生兒父母做好耐心細致的解釋、宣教工作，比如將新生兒疾病篩查知識內容制成宣傳畫，張貼在醫院醒目處或病房內，或者做成宣傳冊發給產婦和家屬，使產婦和家屬知道什么是新生兒疾病篩查、篩查什么疾病、篩查的意義和必要性、如何篩查等，使家長以科學的態度對待新生兒疾病篩查，不能抱有僥幸心理，患兒只有得到早期發現、早期診斷、早期治療才有可能像正常的孩子一樣健康成長[6]。（3）對于提前出院的產婦，醫務人員要在嬰兒病歷上與產婦或家屬約好日期7 d內至少不超過20 d，務必來醫院采血，并注意電話聯系督促其來醫院做篩查，努力提高篩查率，對每一個新生兒負責。否則，漏掉一個陽性結果患兒，耽誤其治療時機，將給孩子、家庭、社會帶來嚴重的后果。
綜上所述，新生兒先天性疾病篩查是提高人口素質、減少出生缺陷的重要措施之一，是一項社會群體性系統工程，需要各個有關部門協同配合和規范化的管理?；鶎俞t護人員不僅要加強自身業務學習，還要對新生兒家長做好宣傳教育工作，努力對每一位新生兒負責。
[參考文獻]
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關于新生兒的護理知識范文6
【關鍵詞】產前檢查；健康教育；圍產期；保?。粦眯Ч?/p>
婦女懷孕28周到產后一周這段時期稱之為圍產期。[1]圍產期保健指的是產前、產時和產后的一段時間內，對孕產婦、胎兒或新生兒進行一系列的保健工作。產前檢查和健康教育是孕產婦圍產期保健工作的重要內容，對確保孕產婦、胎兒或新生兒的健康和生命安全有重要意義。本文選取2012年1月～2013年3月期間在我院住院分娩的產婦240例為研究對象，觀察產前檢查結合健康教育在孕婦圍產期保健工作中的應用效果，旨在提高孕婦圍產期保健工作的水平。
1 資料和方法
1.1臨床資料
本組240例研究對象均為2012年1月～2013年3月期間在我院住院分娩的產婦，所有孕婦的文化程度均在初中以上文化，所有孕婦的家庭經濟條件均為中等水平；孕婦年齡在22～34歲之間，平均年齡為（26.9±4.6）歲；240例研究對象平均孕周為（28.8±2.4）周。
1.2方法
1.2.1 資料分組
隨機將240例產婦分為觀察組（120例）和對照組（120例），兩組產婦在年齡、平均年齡、平均孕周、文化程度、家庭經濟情況等臨床資料方面沒有顯著的差異，沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2.2 干預方法
給予對照組120例產婦常規護理干預，及給予常規檢查和體格檢查等常規護理；觀察組120例產婦在常規護理干預的基礎上給予產前檢查和健康教育護理干預。產前檢查從第20周開始到36周期間每4周檢查1次，首次檢查需要詳細詢問孕婦病史，并對孕婦全身進行系統的檢查，檢查的方法包括四步觸測法、陰道檢查、指診、骨盆測量等方法。健康教育包括產前健康教育、產時健康教育和產后健康教育。
1.3統計學方法
本研究中的數據采用統計學軟件spss13.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，計數資料采用 檢驗，組間比較采用t檢驗，以P值小于0.05時認為有統計學意義。
2 結果
觀察組120例產婦對保健知識的認知、自然順產情況、平均產程、并發癥的發生情況、母乳喂養情況5項指均優于對照組120例產婦，觀察組120例產婦對保健知識的認知情況理想，自然順產高，并發癥的發生低，母乳喂養高，與觀察組比較P〈0.05，有統計學意義。觀察組120例產婦平均產程為（5.16±1.97）min，短于對照組的（6.56±2.36）min，其它具體情況見表1。
3 討論
3.1產前檢查和健康教育在孕婦圍產期保健工作中的重要性
產前檢查是為了預防預防遺傳性疾病的繁衍，避免環境中的有害因素對生殖細胞及生殖細胞的功能造成損害，確保產婦和胎兒、新生兒的健康。[2]通過產前檢查，對于一些不宜繼續妊娠孕婦，產科醫師應勸告其適時終止妊娠。另外，產前檢查吧孕婦從妊娠開始就保護起來，對那些可能的高危因素進行干預，大大降低了高危妊娠情況的發生率。
孕婦圍產期健康教育是一項投資少、受益大的事情。[3]做好孕婦圍產期健康教育工作，讓孕婦及其家庭成員加深對孕產知識、胎兒健康知識的了解，明白分娩過程中容易導致不良后果的因素，從而使孕婦能積極主動的配合醫師的工作，使有害于產婦和胎兒、新生兒的因素得以減少甚至消除，對確保產婦和胎兒、新生兒的健康至關重要。
3.2產前檢查的方法和健康教育的內容
產前檢查從第20周開始到36周期間每4周檢查1次，首次檢查需要詳細詢問孕婦病史，并對孕婦全身進行系統的檢查，檢查的方法包括四步觸測法、陰道檢查、指診、骨盆測量等方法。孕婦圍產期不同階段的健康教育內容有所差別。[4]產前健康教育主要傳授育嬰方面的知識，特別是首次妊娠的孕婦，需要幫助他們轉變角色，學會基本的營養知識、保健知識、母乳喂養等。產時健康教育主要是陪伴分娩，讓有豐富經驗的助產師為產婦提供指導和幫助。產后健康教育主要是關于新生兒的喂養問題，母乳喂養應做到“早接觸、早吸允、早開奶”等問題。另外，產后健康教育還應對喂養新生兒的食譜進行必要的指導。
3.3產前檢查與健康教育在孕婦圍產期保健工作中的應用效果
從表1可以看出，對保健知識認知的產婦觀察組占98.33%，明顯優于觀察組的86.67%。另外，觀察組在自然順產率和母乳喂養率分別為80.83%和100.00%，都優于對照組的61.67%和84.17%。并發癥的發生率觀察組為36.67%，明顯低于對照組的51.67%。觀察組120例產婦平均產程為（5.16±1.97）min，短于對照組的（6.56±2.36）min。所以，產前檢查和健康教育對提高產婦和胎兒、新生兒的健康有較好的效果，為了確保產婦和胎兒、新生兒的健康，孕婦圍產期保健工作中應加強產前檢查和健康教育工作。
綜上，產前檢查結合健康教育對提高產婦和胎兒、新生兒的健康有明顯的效果，能有效降低圍產期孕婦并發癥的發生率。在孕婦圍產期保健工作中應加強產前檢查和健康教育。
參考文獻
[1]陸翠云，朱燕飛.產前檢查在孕產婦圍產期保健工作中的應用[J].黑龍江省醫學：2011，24（5）：831-832.
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[3]鄭清娥，侯文奎.加強圍產期健康教育的重要性[J].中國社區醫師（醫學專業），2009，（10）：167-168.
[4]張愛香.圍產期初產婦健康教育的方法及內容分析[J].社區醫學雜志，2009，（18）：69-70.
