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運動醫學科常見疾病及護理范文1
目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2．重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。
3．重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系
系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的掌握。
4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。
6．重視標本模型考試
標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節，可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數計入期末總評中。
參考文獻
[1]崔懷瑞，孫臣友.解剖教學中學生學習興趣的培養和激發[J].現代醫藥衛生，2007(9).
運動醫學科常見疾病及護理范文2
【關鍵詞】 護理干預； 糖尿病
糖尿病是內分泌科的常見疾病，可以引起多種嚴重的并發癥，如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等等，嚴重威脅著患者的身體健康。因此，對于糖尿病血糖控制和治療尤其重要。本研究通過對40名糖尿病患者進行常規治療和綜合護理，與常規治療護理組對比有顯著的降低血糖的結果，現在報道如下。
1 病人與方法
1.1 一般資料：從2009年6月到2010年10月在醫院內分泌科住院的糖尿病患者80例，按照隨機數字表隨機分為常規對照組40例和護理干預組40例。對照組患者中，男性28例，女性12例，年齡40―68歲，平均年齡（55.23±14.68）歲。護理組患者中，男性24例，女性16例，年齡39―70歲，平均年齡（56.74±15.48）歲。納入標準：患者符合《中國2型糖尿病防治指南》2007年診斷標準。排除標準：診斷為1型糖尿病者；有其他較嚴重的臟器疾病者，有較嚴重的糖尿病并發癥者。
1.2 治療方法：兩組患者均接受內分泌科醫師正規的糖尿病治療方法，治療時間為6月―1年。
1.3 護理干預：對照組給予常規護理。護理組在此基礎上給予綜合護理干預。主要包括：心理干預：向患者介紹糖尿病的知識，告知其相應的治療和護理方式和自我調節方式，減輕患者的 恐懼心理；用藥干預：藥物療法是控制血糖的主要方法，對患者詳細介紹各種降糖藥物的使用方法和禁忌癥，要求患者按照醫囑認真配合治療；健康教育：對該組患者開展常規的糖尿病知識宣傳教育，對其日常的飲食進行有規律的安排，控制糖量的攝入，囑咐患者進行低強度的運動，防止產生褥瘡等并發癥[1]。
1.4 觀察指標：對兩組患者在入院時分別進行血糖的測定，在治療結束后再次進行血糖測定。血糖測定由我院檢驗科完成。
1.5 統計分析： 采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料描述用均數±標準差表示，統計分析用t檢驗，α=0.05。
2 結果
護理組中有效率為90%，高于對照組80%，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者有效率比較
兩組患者在治療及護理干預后晨間血糖值顯著降低，且護理組的血糖值降低更加明顯，差異具有統計學意義（P
表2 兩組患者干預前后晨間空腹血糖值比較（mmol/L）
3 結論
糖尿病是一種由于體內胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂的全身慢性代謝性疾病，與遺傳基因有關。臨床表現為多尿、多食、多飲和消瘦，血糖高于正常水平，尿糖檢查呈陽性。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年升高，成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。對糖尿病的治療首要的是控制血糖，減少并發癥產生，這與患者對于醫療過程中的依從性有確切的關系。本研究發現，通過綜合干預護理的患者的血糖控制較對照組要好很多，這主要與患者主管醫師和護士的密切關注有關系[2]。
在藥物治療的同時，患者的飲食攝入也要加以嚴格的控制。對患者及其家屬進行相關的專題教育，讓其認識到營養搭配均衡和適量的重要性，掌握食物能量的估算，做到飲食上密切配合治療。
糖尿病患者在住院治療期間，血糖得到了有效的控制，各項并發癥也較少出現。對患者進行個體化的控制血糖治療，針對不同的病情選用藥物，是治療糖尿病最直接有效的方式。同時對患者予以干預護理，可以有效的提高糖尿病人的血糖控制率，減少其并發癥的產生，降低后續各種危急重癥的發生。基于已有的基本治療措施：藥物治療、飲食治療、運動治療、糖尿病教育和血糖檢測。我們加用綜合的護理干預取得了較好的效果。綜上所述，護理干預對改善糖尿病病人的血糖濃度有顯著意義，在糖尿病的治療過程中應予以充分的重視[3]。
參考文獻
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運動醫學科常見疾病及護理范文3
我院從2008年8月開始在社區衛生服務門診實施健康教育，取得了較好的社會效益，現將我院社區衛生服務門診中開展健康教育的具體做法報告如下。
1 健康教育的內容
我院為社區醫院，衛生服務門診主要收治常見病、多發病，開展預防保健和家庭病床，分科不細，又要面對多病種、多學科、年齡和性別不同的病人，根據這樣復雜的服務對象，我們著重對患者開展了以下專題的健康教育。全科門診則以常見病、多發病的預防、護理和衛生常識及保健知識為主。家庭病床科以慢性非傳染性疾病的家庭護理，家庭用氧的安全，家庭的消毒隔離，簡單醫療器械使用等。
2 健康教育的方法
2.1 對衛生服務的醫護人員進行專業培訓 只有全面掌握相關理論知識，才能做好健康教育工作。由于我國護理教育體系中尚無健康教育系統知識培訓，許多護士照搬專業教科書上的知識教病人，缺乏與病人溝通的技巧，造成無效健康教育現象。為了提高護士對社區衛生健康教育的整體素質，我們組織學習，開展專題講座，首先對護士進行語言的培訓，規范的日常禮貌用語，使病人及家屬對護士產生信任感，從而進行雙向交流，共同建立一種指導合作或參與的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的可靠信息并深信不疑。通過學習，拓寬了護士的知識面，護士的素質也不斷得到提高。
2.2 開設宣傳欄 在醫院門口、科室內的宣傳欄上，內容側重于宏觀衛生知識和季節性常見疾病的預防。定期更換宣教內容，做到內容精煉、語言通俗。圖文并茂的宣傳方式，吸引了許多就診患者的觀看，增加了宣傳的力度。
2.3 健康教育處方教育 在候診大廳墻壁掛架上分類放置健康教育資料和處方。
2.4 語言教育 來社區門診就診的患者中，許多是老年患者以及外來工，視力不好、文化水平低，對健康教育宣傳欄及健康教育處方，有的根本無暇或無心思去看，不能達到較好的效果。針對這些情況，我們采取了口頭指導的方法彌補健康教育盲區的不足。醫護人員以誠摯溫和的態度與病人及其家屬接觸，運用對患者的關懷語言，用聊天、詢問的方式，以病人的病情為切入點，針對不同個體不同的健康問題和心理狀態，因人施教。進行藥物的知識、治療的目的、方法、注意事項、飲食、運動和效果的宣教。例如為高熱病人注射退熱針后，指導病人應臥床休息、多飲水、半流質飲食、出汗時及時擦干汗液并及時更衣等。在簡單通俗的宣教中，使患者愉快地接受我們的教育，并收到很好的效果。我們還根據病人的身心、社會及文化需求，為病人解決潛在的健康問題，普及衛生科學知識，樹立正確的衛生觀念，護士人員不厭其煩地口頭傳授有關知識，使病人的病情得到盡快控制。
2.5 示范式教育 針對慢性病患者，我們進行了技術性指導，并教會其操作，使之掌握一定的自理能力和家庭護理常識，防患于未然，有效地防止并發癥的發生。如對患有糖尿病的患者，我們除了指導飲食控制、藥物和運動療法、血糖的監測外，重點加強預防糖尿病足的指導示范，使之能正確做到“三必須”、“四不宜”、“二檢查”、“一注意”［1］。對長期臥床的患者，我們手把手指導患者家屬做好皮膚護理，用紅花酒精按摩受壓的骨突，2小時翻身一次，有效預防褥瘡的發生。對小兒高熱的溫水擦浴、便秘的簡易排除、拍背排痰、家庭用氧指導、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法、胰島素注射等多項操作性技術的示范，收到預期效果。
2.6 納入目標管理 為了使健康教育這一工作深入持久地發展下去，我們將健康教育工作納入社區衛生服務目標管理和社區衛生服務質量同步檢查，與考核有機地結合。每月由片自查，每季全院總查，定期講評，肯定成績，找出差距，提出對策，大大提高了醫護人員開展宣教的積極性，形成人人重視，人人參與健康教育的良好氛圍。
3 結果
3.1 病人滿意度顯著提高 通過3年的健康教育活動，我們感到和病人的距離近了，感情深了，通過病人滿意度調查，病人滿意度從78%上升到98.4%，病人還送來了一封封表揚信、感謝信及錦旗等。
3.2 病人治療依從性明顯提高 通過健康教育的實施，加深了病人對疾病的了解，增強了病人戰勝疾病的信心，增加了病人對疾病的預防知識，提高了病人對治療的依從性，因此，也大大降低了慢性非傳染性疾病的并發癥發生率及病死率。
3.3 醫學常識認知度明顯提高 按照計劃、實施、檢查、評價循環管理在健康教育中應用。制定健康教育計劃、設計調查問卷，建立健康學習園地，把患者的健康納入我們社區衛生服務的責任范圍。結合形式多樣、參與性強的健康教育與促進活動［2］，從而提高了對患者對自身疾病注意事項的知曉率（達98%），也因此建立了病人良好的遵醫行為。
4 討論
隨著人類文明的發展及物質、文化生活水平的提高，生命質量問題愈來愈被人們所重視，發達國家已將其納入社區衛生服務的主要內容［3］，新的醫學觀點認為，完整的健康觀念是指生理的、心理的健康，以及社會適應的完美狀態。隨著老年人的增加，慢性病的增多，醫療費用也不斷上升，但如果預防工作做好了，疾病減少了，醫療費用也相應下降。所以國際上把健康教育稱為“廉價的保健對策”。目前健康教育的發展，已從以疾病為中心的階段，發展到以健康為中心的社會、環境階段，使人們的行為與生活方式得到很大程度的改善。我院也是一所集醫療、預防、保健、康復、教育、計劃生育為一體的基層社區衛生服務機構，具有人員少，一專多能，分科不細樣樣能干，服務范圍廣的特點，面對病人進行有的放矢的健康教育，使病人及家屬不僅增加了疾病預防知識，更重要的是獲得如何配合醫療，早日康復的信息。我院通過健康教育的實施，使醫護人員以病人為中心，為病人提供全方位服務意識的觀念增強，明確滿足病人的基本需要是社區衛生服務工作的基本目標。提高了自覺性，增強了責任感，密切了醫患關系，增加了病人對醫護人員的信任感，提高了病人滿意度及治療依從性，加強了健康知識傳播的質量控制，促進健康教育效果的提高［4］，增長了病人的醫學常識，使病人由被動治療變為主動接受治療。
參考文獻
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作者單位：321018 浙江省金華市婺城區乾西鄉社區衛生服務中心
（上接第369頁）
2 結果
治療后，2組患者吞咽功能與治療前比較均有提高，飲水試驗評分，康復組< 3分的患者明顯多于對照組。臨床療效比較，康復組中治愈12例，顯效11例，有效3例，總有效率達92.86%；對照組總有效率60.71%。兩組比較，有顯著差異性（P
討論
腦卒中造成真性延髓麻痹或假性延髓麻痹導致患者出現吞咽障礙,臨床以假性延髓麻痹更為常見，主要表現為咀嚼、食塊形成、食塊移送困難，隨意性舌運動開始時間延遲與吞咽有關的肌肉運動協調性降低［5］。吞咽反射的誘發極弱，甚至消失，導致誤咽［6］。早期的康復訓練可加強口腔肌肉靈活性和協調性，防止咽下肌群發生廢用性萎縮，并促使反射性刺激中樞神經系統使神經網絡重組及側支芽生,皮質感覺區擴大。
低頻神經肌肉電刺激治療吞咽障礙，利用電刺激局部吞咽肌群，促進咽部肌肉的收縮，激活咽部肌肉，使咽部肌肉正常收縮，強化肌肉的協調性，改善患者的吞咽功能，建立和恢復吞咽反射的皮質控制功能，減少插管痛苦。本文康復組通過基礎康復訓練與低頻神經肌肉電刺激治療相配合的綜合康復治療，患者的吞咽功能得到快速療效，康復組吞咽功能較對照組明顯改善(P
參考文獻
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運動醫學科常見疾病及護理范文4
【關鍵詞】循證護理；前列腺增生；經尿道等離子電切術
Evidence-based nursing to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate
Lei Hua
【Abstract】 Objective Explore the effect of evidence-based nursing intervention to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate.Methods 116 patients who accept operations are divided into trial group and control group randomly，Apply the control group with normal nursing; apply the trial group with based on evidence-based nursing care requirements, determine the nursing problems, literature review, according to the needs of patients with clinical experience of nursing staff and develop interventions that compared two groups of patients with postoperative bleeding and hospital stay. ResultsAfter the contrasts implementation of evidence-based nursing interventions, significantly reduced postoperative bleeding and reduced hospitalization time. Conclusion Evidence-based nursing interventions to reduce the postoperative patients with hemorrhage and shorten the duration of symptoms, thus facilitating postoperative rehabilitation of patients, reduces hospital stay, improve the efficiency and quality of care of nursing.
【Keywords】Evidence-based nursing；benign prostate hyperplasia; Transurethral plasma kinetic resection of prostate
【中圖分類號】R442【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0108-02
前列腺增生癥（BPH）是男性老年人的常見疾病，近年來經尿道前列腺電切術（TURP)已成為治療BPH的金標準[1]，經尿道前列腺等離子電切除術(TUPKRP)開展得越來越普及，技術也越老越成熟，然而術后出血仍是該手術方式主要并發癥[2]。術后出血嚴重程度直接影響患者疾病的康復及甚至威脅患者的生命，因此，術后出血的預防和治療是患者康復的關鍵所在，本研究旨在運用循證護理方法確定護理問題，找出術后出血常見原因以為有效預防術后出血提供依據，尋找最佳證據結合臨床經驗及患者需求為采取積極有效治療護理措施提供證據，從而有效地預防和減少術后出血，促進患者疾病的康復，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 樣本估算按實驗方案，研究者規定試驗組與對照組相比，引用以往文獻資料的研究結果，設顯著性檢驗水準α=0.05，采用兩樣本均數比較的樣本含量估算每組最少需樣本例數n =48例，考慮脫落與失訪原因再擴大20%，兩組共116例。
1.2 研究對象的選取及分組選取我科2010年7月至2011年3月符合納入標準的良性前列腺增生癥行經尿道前列腺等離子電切術的116例患者作為研究對象。
1.2.1 納入標準：確診且行經尿道前列腺等離子電切術的患者；PSA
1.2.2 分組：將116例患者按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各58例。試驗組年齡67.54±4.23歲，Ⅱ～Ⅲ度增生47例、Ⅲ度以上增生11例，合并高血壓16例、糖尿病11例、心腦血管疾病5例、其他疾病6例、無合并癥20例；對照組年齡68.21±3.16歲，Ⅱ～Ⅲ度增生49例、Ⅲ度以上增生9例，合并高血壓14例、糖尿病10例、心腦血管疾病2例、其他疾病6例、無合并癥26例。兩組患者均在腰硬聯合麻醉下行經尿道前列腺等離子電切術，且在年齡、前列腺增生程度及術前合并癥等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預方法
1.2.1 對照組對照組按照常規護理進行護理。
1.2.2 試驗組試驗組運用循證護理方法進行護理。
1.2.2.1 提出問題：全面評估患者，提出如何有效防治經尿道前列腺等離子電切術后出血作為本研究需要解決的問題。
1.2.2 尋找循證支持：本研究以前列腺、術后出血及護理關鍵詞在維普數據庫中進行搜索，約有1668篇相關文獻，整理和評價資料，最終尋找出導致發生術后出血的常見原因如下[3-9]：年齡及術前合并癥，將年齡>70歲且合并高血壓、糖尿病及泌尿系感染等患者視為高危BPH患者；術中止血不徹底；術后不當、躁動、不配合或活動過度；膀胱痙攣；各種引流管道護理不到位；腹內壓增高；精神因素和感染等。
1.2.2.3 最后結合本科室護理人員臨床經驗和患者的需求確定行經尿道前列腺等離子電切術患者防治術后出血的護理方案，并將該方案運用于臨床實踐。具體如下：①加強術前健康教育，講解疾病相關知識、術前準備和術后注意事項積，極治療合并癥[3]，如嚴密監測高血壓患者的血壓、糖尿病患者的血糖，遵醫囑使用降壓藥和控制血糖的藥物，待血壓穩定、血糖控制在8．3mmol／L以內后再手術，術前積極指導患者戒煙、戒酒或使用抗生素控制感染再行手術。②嚴密觀察病情。術后24h定時監測血壓、呼吸、心率及體溫，觀察患者意識狀況，記錄引流液的顏色、量和性狀如發現異常及時報告主管醫生。③加強術后健康教育，詳細講解術后臥床休息與術后出血的關系，提高患者認識，以增強患者的配合程度；指導患者術后去枕平臥位6～8小時[4]；在持續膀胱沖洗期間、尿管引流出血性液或淡紅色尿液或間斷血絲尿時，患者臥床休息，定時協助患者在床上緩慢翻身、低坡臥位，不離床活動，不在床上久坐或用力排便增加腹壓。及循序漸進地進行活動[5]，術后l～3d內協助患者正確且輕柔翻身，4～6d后做床上自主活動或床邊活動，7～10d后離床活動，活動過程中注意觀察患者尿液顏色的變化，發現再出血應立即停止活動。④減少膀胱痙攣及盡快解決痙攣。術后一般用三腔Foley尿管或雙腔Foley尿管完成。沖洗排出液以保持淡粉色略濁為佳，依據沖出液的顏色(沖洗液排出管部顏色)進行調節調整沖洗液的速度[6-7]，開始時沖洗液速度調至每分鐘120～180滴，待引流管顏色轉淡，澄清時可逐漸減速至每分鐘40～60滴；沖洗液的溫度為20～3O℃；遇有血塊堵塞膀胱沖洗管道時，立即擠壓沖出管道和用20ml注射器反復加壓抽吸血塊[8]，直至引流通暢為止；術后給予鎮痛泵解痙止痛[9]或口服解痙藥物如舍尼亭等。⑤做好各種引流管道的護理。術后連接、固定好各種引流管，防止扭曲、折疊及保持引流通暢，引流袋固定低于引流水平的位置，囑多飲水，及時傾倒尿液，每2日更換尿袋1次，每日用碘伏擦洗尿道口2次，防止逆行感染；同時密切觀察和記錄引流液的顏色、量及性狀，為醫生停止膀胱沖洗及拔管提供參考，嚴格掌握拔尿管的最佳時機，拔管后密切觀察患者排尿情況，囑患者繼續臥床2d，多飲水，保持大便通暢。⑥為患者講解術后減小腹內壓的重要性及指導患者勿用力排便和咳嗽，協助患者翻身、拍背，給予抗生素、祛痰藥及超聲霧化吸入等；便秘患者，鼓勵多飲開水，多進粗纖維、易消化食物，口服芝麻油、麻仁膠囊或肛塞開塞露等促進排便。⑦加強心理護理，術前安慰患者以減輕術前焦慮；術后詳細解釋病情，告知患者及家屬出血的原因和精神緊張與出血之間的關系，提高患者對術后出血的認識，解釋當1000ml尿液中有1ml血液均會出現肉眼血尿，消除患者及家屬的緊張恐懼心理，經常巡視病房，多與患者和家屬溝通，關心患者和主動提供幫助，介紹成功病例，并鼓勵家屬為患者提供更多的家庭支持。⑧加強基礎護理及康復指導。術后24h內，每24h雙肘支撐尾骶部，使臀部架空、以利通風，每2-4h翻身1次。保持床單干燥平整，隨時更換敷料及弄濕的床單、被單,防止壓瘡的發生[10]。臥床期間協助完成生活護理如協助洗臉、漱口、洗頭、擦浴和浴足等。指導患者術后半年內忌久坐、久蹲及挑、擔、搬、抬重物增加腹壓勞動；3個月內避免跑、跳、游泳等劇烈活動，可適當戶外散步活動，忌性生活2個月。教會患者進行提肛肌訓練，要求每天4次，每次連續縮肛10下，每下不少于10 s，每下間隔為5～10 s，高齡患者提肛肌訓練不宜過頻，以免發生血尿。出院時指導患者定期門診隨訪。
1.3 觀察指標術后出血表現為突然尿管內血色加深或引流全血及血凝塊，或尿管內被血凝塊阻塞。 7d術后出血為遠期出血，表現為大便、咳嗽或運動后繼發出血[11]。記錄肉眼血尿消失的時間、持續膀胱沖洗時間、留置尿管時間和患者住院天數。
1.4 統計學處理所有數據均計算機錄入，使用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準a取0.05。
2 結果
2.1 兩組患者術后出血比較。試驗組術后出血未發生110例，發生近期出血4例和遠期出血2例；對照組術后出血未發生98例，發生近期出血12例和遠期出血6例。經X2檢驗，差異有統計學意義（P0.05），表明對患者采取循證護理干預較常規護理干預能有效地防治術后出血，減少患者術后近期和遠期出血。
2.2 兩組患者術后肉眼血尿消失時間、持續膀胱沖洗時間、留置尿管時間及住院天數比較，試驗組明顯少于對照組(p
3 討論
循證護理指慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，三者結合制定出完整的護理方案[12]。本研究實施循證護理，護士不斷地查詢大量文獻，護士提高了專業素質，掌握了導致術后出血常見的原因，并學習他人研究的結果掌握護理措施，結合自身的經驗為患者提供科學的護理方法，通過評估患者的病情，制訂出合理的、科學的、適合患者的護理方法和健康教育計劃，有效地穩定患者情緒，較以往的常規護理方法，更有效減少了患者術后出血量，及時有效地止血，促進患者創面的愈合，保證患者的早日康復。術后留置尿管時間是決定住院時間的主要因素之一，本研究循證護理干預組患者術后留置尿管時間平均縮短了2天，致使住院時間較常規護理組縮短了2天，從而提高了減少了患者的醫療費用，護理工作效率。循證護理使得護士不再停留在僅憑經驗進行護理實踐上，將臨床工作由被動變成主動，學會思考和觀察問題，善于利用護理科研成果，結合自身經驗采用科學的方法解決臨床中所出現的護理問題，使護理工作有計劃、有預見性地進行，全心全意為患者服務，保證患者安全，全面提高臨床護理質量。
微創技術有了很大的發展，近年來經尿道前列腺電切術（TURP)已成為治療BPH的金標準[1]，其在泌尿外科使用已越來越受到醫者和患者的親睞，但是，有關微創泌尿技術的護理還不夠完善，護理研究設計嚴密的試驗較少，本研究為今后經尿道前列腺等離子電切術患者術后護理提供了實證依據，未建立適應泌尿外科技術發展的?？萍膊〉淖o理體系提供參考。
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運動醫學科常見疾病及護理范文5
【關鍵詞】溫馨服務；健康體檢；實施體會
隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高，人們對生命的價值越來越重視，對衛生保健和醫療服務的需求亦越來越高，健康成為人們追求的最高目標，定期體檢，接受健康教育，有病早治療，防患于未然已成共識，因此健康體檢是保障人們身體健康、預防和發現疾病的有效措施。我院成立體檢中心一年多以來，在如何為健康體檢者做好服務上采取了一系列溫馨人性化服務，取得了良好效果，實現了經濟效益和社會效益雙贏，在此將實施的服務與體會介紹如下：
1體檢前的準備工作
1.1體檢設施及服務人員的準備：合理的布局，真真切切做到與患者分開，避免了交叉感染和不必要的排隊候檢，醫院專門設立了體檢中心，配備了專門的體檢設施，包括B超、心電圖、X線機、化驗室等，同時選派優秀的內科、外科、婦科、眼科、五官科等科室的專家充實到體檢機構中，要求體檢醫生至少要從事專業保健工作5年以上執業醫師。為體檢者提供溫馨、舒適、整潔、安全的檢查環境 ，檢查科室標志要醒目，門口要設置候檢椅凳。走廊及各檢查室每日清掃消毒兩次。
1.2體檢人員的準備：根據體檢人群的不同情況、不同需求，為其設計合理的體檢流程，使體檢者能積極正確地配合各項檢查，減少各項檢查過程中的等候時間，以保證各項檢查的順利進行和檢查結果的準確性。
對體檢者進行體檢前健康宣教，不少體檢者對體檢的認識不夠，不能正確地配合體檢，使體檢結果出現偏差，致使體檢的目的難以達到。針對這種情況，采用體檢前集中講解、板報、熱線電話、講座、面對面咨詢、發放宣傳手冊等形式進行宣教，并在體檢過程中隨時給予宣教指導。宣教內容包括以下幾點：①選擇恰當的采血時間。采血要在早上7∶00～8∶30，最遲不超過9∶00，否則會因為體內的相關激素的變化，影響化驗結果的準確性。②長期服藥者體檢前不要冒然停藥，采血前要空腹，但對患有慢性病服藥者應區別對待。如高血壓體檢者每日清晨服降壓藥，是保持血壓穩定所必需的，冒然停藥或推遲用藥會引起血壓驟升，所以高血壓病體檢者應服完降壓藥后再進行體檢。對糖尿病或其他慢性病體檢者，也應在采血后及時服藥。③不要隨意放棄檢查項目。一些針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目，對疾病的早期發現有特殊意義。④不要隱瞞病史。重要疾病史是體檢醫生判定體檢者健康狀況的重要參考依據，病史陳述力爭做到客觀、準確、重要病史不遺漏。⑤重視體檢結果和結論。體檢結果是對受檢者健康狀況的客觀表達，體檢結論是醫生根據各科檢查結果得出的，其對糾正不良生活習慣，預防和治療疾病有重要意義。有些體檢者對體檢過程較為重視，卻忽視了體檢結果和結論，使健康體檢失去了意義。
2體檢過程的服務配合
體檢工作涉及到臨床和醫技科室較多，要注重科室間的合作與協調，合理分工，明確責任，確保就診、檢查、治療、取藥、繳費等實行綠色通道，使整個體檢工作在一個和諧有序的環境中順利進行。 體檢過程中實施一站式服務，按設計的體檢流程，根據體檢者不同情況，普通體檢者每組幾人由一名導診護士負責全程引導體檢，而VIP、老干部、殘障等特殊人群每人可以專門一名導診護士負責全程引導體檢，遇到老年人、行動不便者主動攙扶，并為體檢者做好各項體檢記錄；將體檢者按餐前餐后檢查項目分組交叉進行，力爭使體檢者在較短的時間內，完成各項體檢項目。為方便體檢者還設立溫馨服務點：在醫院餐廳準備了豐盛可口的營養早餐，滿足不同口味的體檢人員，同時配置加熱、消毒設備，保證體檢人員吃到衛生可口的早餐，免費提供純凈水，為體檢人員放置雨傘雨衣等。
3體檢后的服務指導
3.1有關科室的專家對每位體檢人員在各科采集到檢查結果，進行逐項評估、分析并結合個人的年齡、性別及家族史、生活習慣等一系列信息做出健康評估、預測，進行有效干預，提出從飲食、休息、運動到治療一系列健康改善計劃，制定個性化“健康指導處方”。
3.2 將每位體檢者的檢查結果、結論、健康指導方案備案、保密、封存、待取或寄給體檢者本人，對有重大問題者及時通知本人以便作進一步的檢查或治療。
3.3 建立健康者體檢檔案，體檢結束后，由中心負責收集每人所有的體檢結果，并在24小時內將重大陽性發現通知到體檢單位或本人。對體檢有問題者定期進行電話隨訪，并給予相應的健康指導。
3.4完善細致的后續服務：根據體檢人員的需求，為其提供門診就醫、住院治療等全方位的綠色通道，保證及時就醫治療，必要時還可以組織院內知名專家教授為體檢人員進行單獨會診。另外根據體檢單位需求，體檢中心可為單位員工進行健康咨詢和醫學科普知識講座。
4對體檢者進行問卷調查
體檢中心專門設計并對體檢者進行問卷調查，以便查找自身問題不斷改進服務流程和服務措施。在實施以上服務之后滿意度從原來的90％上升到98％以上。
5結論
健康體檢是預防疾病，早期發現、早期診斷、早期治療的重要手段，如何開展好健康體檢醫療服務，已成為醫院發展的一個重要內容和重要步驟，我院體檢中心采取了個性化的服務措施， 提供舒適環境、溫馨服務，而且體檢過程中不需要繁瑣的排隊等候，由護士全程陪同服務，讓體檢者在愉悅的氛圍中，切實感受到溫馨舒適的健康旅行。體檢之后，拿到手的不是一堆枯燥難懂的體檢報告單，而是一份精美的體檢評估報告書，里面詳細地寫著診斷結果和建議，還有相關的健康風險預測，把健康體檢、健康評估、健康教育、健康咨詢、疾病預警、動態監測及追蹤服務融入健康管理，大大提升了體檢者的滿意度。收到了良好的社會效益和經濟效益，但在體檢流程和健康指導方面還不夠完善，有待于進一步加強。
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運動醫學科常見疾病及護理范文6
摘 要：目的 觀察綜合護理干預對神經外科去骨瓣減壓患者的影響。方法 本研究的對象是在錦州市中心醫院神經外科進行治療的高血壓腦出血患者，選取時間為2018年6月至2020年12月，其中96例采取去骨瓣減壓術的手術治療方式，將這些患者隨機分為兩組，48例采取常規護理作為對照組，48例采取綜合護理干預作為觀察組。對比護理效果。結果 經過護理后，觀察組發生腦疝、管路堵塞、肺內感染、持續顱內高壓等不良事件發生率分別為6.25%、0、2.08%、4.17%，而對照組發生率分別達到16.67%、4.17%、8.33%、10.41%，兩組比較，統計學存在差異（P <0.05）。結論 對神經外科去骨瓣減壓的患者采取綜合護理干預措施，可以有效的降低患者術后腦疝、管路堵塞、肺內感染、持續顱高壓等不良事件的發生率，改善了術后患者的預后和轉歸。關鍵詞：神經外科 腦出血 去骨瓣減壓 綜合護理干預高血壓、糖尿病等慢性疾病得不到有效控制就會導致靶器官傷害，對于腦就是增加了腦卒中和腦出血的風險[1]。腦出血是神經外科常見疾病，手術治療的方式為去骨瓣減壓，同時行腦血腫清除術。手術后患者通常存在一定的意識障礙、呼吸系統障礙等，對術后的護理要求較高，不同的護理模式也對患者產生不同的影響[2]，本研究的目的就是觀察綜合護理干預對神經外科去骨瓣減壓患者的影響。
1 資料與方法1.1 一般資料本研究的對象是選擇2018年6月至2020年12月在錦州市中心醫院神經外科進行治療的高血壓腦出血患者，其中96例采取去骨瓣減壓術的手術治療方式，將這些患者隨機分為兩組，48例采取常規護理作為對照組，48例采取綜合護理干預作為觀察組。對照組中，男性女性比例為31∶17，年齡在48～82歲，平均（61.67±6.78）歲；觀察組中，男性女性比例為30∶18，年齡在47～85歲，平均（60.98±6.14）歲。兩組患者在年齡和性別等方面無顯著統計學差異（P>0.05）。1.2 護理方法1.2.1 常規護理對照組患者采取常規護理方式，使用多功能監護儀對生命體征進行連續監測，對循環波動和呼吸抑制及時采取解決措施，對昏迷患者進行四肢約束和保護，做好各種引流管和氣管套管的護理，預防堵塞和感染。1.2.2 綜合護理干預1.2.2. 1 口腔和氣道的護理(1)術后早期患者會存在一定的意識障礙和反射減退，要時刻保持呼吸道的通暢，及時清除口鼻分泌物，避免誤吸。(2)要做好口腔護理，避免有殘留的食物或分泌物積聚引起細菌大量繁殖，口腔感染是導致肺內感染的獨立危險因素[3]。(3)定時對患者進行翻身叩背，促進痰液排出。如果患者清醒，應該鼓勵患者積極進行咳嗽排痰。(4)對年齡較大，或排痰無力、痰液蓄積、痰痂形成痰液不易排出的患者，可通過氣道霧化吸入[4]，稀釋痰液，以利于排出。(5)護理人員要嚴格按照無菌要求為患者進行吸痰操作，操作前先讓患者吸高濃度氧2 min以上，以增加氧氣儲備，時間控制在15 s內，動作要輕柔，吸痰后應再次高濃度吸氧2 min，補充吸痰時的氧消耗，痰量較多者可采取間歇性吸痰，每次吸痰前后仍需要吸高濃度氧。(6)對已經行氣管切開，置入氣管套管的患者，需要每日對其進行清洗、消毒、再清洗處理，每次拆卸套管動作要輕柔，安裝套管要牢固。1.2.2. 2 顱高壓的預防護理(1)保持頭高位10°～15°，促進腦脊液回流，減輕腦水腫和顱內壓力。(2)遵醫囑使用適當的鎮靜和鎮痛類藥物，避免因患者嚴重躁動，劇烈咳嗽等引起顱內壓的升高[5]。(3)密切觀察患者是否有顱內壓增高的現象，如躁動、發熱等，發現后及時通知值班醫師進行處理。(4)調節引流管的高度和引流速度，避免因引流過快導致低壓腦水腫和腦疝。在搬動患者或為患者翻身扣背時需要將引流管夾閉，防止引流液體逆流回腦室造成感染。(5)保持引流管通暢，避免在患者變化時對引流管造成牽拉，防止因引流管彎曲、折疊或夾閉導致引流不暢。對每日引流液體的顏色和性狀加以觀察記錄。(6)引流管拔出前首先將引流管夾閉24 h，期間密切觀察患者有無顱內壓增高的表現，確認患者狀態穩定后拔出引流管，觀察引流管切口有無腦脊液漏。1.2.2. 3 切口護理保證切口紗布敷料的清潔干燥，如切口出現滲血，需立即處理。更換紗布敷料時動作要輕柔，需先用生理鹽水對皮膚的血跡和結痂進行清洗、消毒，隨后更換無菌紗布敷料，并檢查是否存在操作不當引起的出血。1.2.2. 4 預防尿路感染每一個去骨瓣減壓術的患者全部需要導尿留置尿管，規范的尿路及尿管的護理，對預防尿路感染尤為重要。(1)每日兩次用清水清洗會，保證會清潔干燥。(2)每日2次用清水清洗尿道口并用碘伏消毒，保持尿道口的清潔。(3)導尿管與尿袋需要按照時間要求及時更換，更換時要求嚴格的無菌操作。(4)尿袋放置時要低于尿道口，防止尿液回流逆行感染。1.2.2.5肢體功能鍛煉患者經歷了顱內血腫、手術創傷及長時間的昏迷，神經功能缺損的情況比較嚴重，即使患者恢復神志也會伴有偏癱和語言功能的障礙，為了讓患者可以盡快的恢復缺損的神經功能，應該在病情穩定后，盡早的接受功能鍛煉。術后第3天，患者的肢體可以接受被動運動，如膝關節的屈曲背伸，踝關節的屈曲背伸旋轉等。如果患者神志已經清晰，可以和患者充分解釋其益處，讓其積極主動的參與功能鍛煉，可以有效的防止下肢靜脈血栓的發生率。同時可以采取按摩等理療方式，防止肌肉攣縮。若患者出現語言功能障礙，需要和患者家屬多溝通，與患者一起努力，盡量恢復患者的語言功能。1.2.2. 6 營養支持術后先給予患者腸外營養支持，補充患者所需的蛋白質和碳水化合物。術后36～72 h可給予患者腸內流食，如菜汁和混合奶等，以滿足患者的營養需求，如患者術前已經存在消化道潰瘍，進食時間需要延后，同時需使用保護胃黏膜的藥物[6]。1.2.2. 7 健康教育針對清醒意識清晰的患者及患者家屬通過宣傳手冊等簡明資料和簡潔易懂的語言進行健康教育，詳細介紹去骨瓣減壓術后合并氣管切開的相關知識，說明何種方式方法對患者恢復存在益處，取得患者及患者家屬對術后護理操作的理解和信任，提高配合度。1.2.2. 8 心理護理高血壓腦出血對患者的身心都是嚴重的打擊，術后的高致殘率是導致患者出現心理問題的主要原因。這種心理問題輕者表現為焦慮、煩躁或是淡漠、消沉，嚴重者發展為抑郁，甚至產生自殺傾向。護理人員應在患者清醒后盡早開展心理護理，緩解患者的心理負擔，積極開導，培養患者的信心，主動參與到治療和康復中來。1.3 觀察指標觀察兩組患者發生如腦疝，管路堵塞，肺內感染，持續顱高壓等不良事件的發生率。1.4 統計方法本研究的數據均使用專用統計學軟件spss21.0進行處理，計量資料經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，通過統計學分析兩組數據的差異性，如P<0.05表示具有統計學意義。
2 結果經過護理后，觀察組發生腦疝、管路堵塞、肺內感染、持續顱高壓等不良事件發生率分別為6.25%、0、2.08%、4.17%，而對照組發生率分別達到16.67%、4.17%、8.33%、10.41%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。表1 兩組不良事件發生率比較[n(%)]
3 討論我國因高血壓人群的增多而導致腦出血患者量增加。腦出血發病急，病情變化快，常危及患者的生命[7]，是一種高致殘和致死類疾病。對高血壓腦出血的外科治療方法主要是采取去骨瓣減壓，清除血腫，及時的手術治療可以挽救患者的生命，但患者術后仍有很高的并發癥發生率，這與患者的神經中樞或呼吸、循環中樞受損有關。對行去骨瓣減壓手術患者的護理十分重要，傳統護理注重對患者的監護，發生并發癥及時處理，但缺乏預見性的干預措施，所以并發癥的發生率并不會減少[8]。尤其是腦疝、管路堵塞、肺內感染、持續顱高壓等仍有較高的發生率，這對于患者的預后和康復都會產生不良影響。本研究所采取了綜合護理干預措施，彌補了傳統護理的不足，針對神經外科去骨瓣減壓手術的特點和患者的情況，采取預防性干預，對鞏固治療效果具有十分重要的意義[9]。本研究的結果也顯示，經過護理后干預后，觀察組發生腦疝、管路堵塞、肺內感染、持續顱高壓等不良事件發生率分別為6.25%,0.00%,2.08%和4.17%，而對照組發生率分別達到16.67%,4.17%,8.33%和10.41%，兩組的結果差異十分明顯，觀察組患者的生命安全性得到了更好的保障，這與梁凱玲等[10]的研究結果一致。綜上所述，對神經外科去骨瓣減壓的患者采取綜合護理干預措施，可以有效的降低患者術后腦疝、管路堵塞、肺內感染、持續顱高壓等不良事件的發生率，改善了術后患者的預后和轉歸。參考文獻[1]李念宣,胡森,高玉帥,等.神經生長因子經鼻腦靶向聯合血腫清除術治療高血壓腦出血[J].中國老年學雜志,2021,41(5):927-930.[2]駱明濤,伍聰,陶傳元,等.《高血壓性腦出血中國多學科診治指南》急救診治解讀[J].中國急救醫學,2021,41(3):185-190.[3]李洪波.千金葦莖湯聯合含漱液口腔護理應用于重癥監護病房肺部感染效果分析[J].新中醫,2020,52(7):154-156.[4]蘇國秋.老年人吸入性肺炎運用機械排痰聯合霧化吸入治療的觀察[J].黑龍江醫藥,2020,33(3):630-632.[5]郭偉,孔娟,景萌,等.術后程序化鎮痛鎮靜護理干預在腦出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2021,27(8):8-10.[6]孫芳,刁金秀.早期腸內營養在高血壓腦出血術后重癥患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2021,40(5):898-901.[7]張坤源,廖長品.應激性高血糖與腦出血相關性的研究進展[J].重慶醫學,2021,50(7):1232-1237.[8]廖薇薇,王曙紅.基于三維質量結構模式的高血壓腦出血護理質量敏感指標體系的構建[J].海南醫學,2021,32(9):1220-1224.[9]馬翠花.早期路徑式康復護理對腦出血術后患者肢體功能、神經功能恢復的影響[J].國際護理學雜志,2021,40(7):1289-1292.[10]梁凱玲,李冬芬,姚硯燦,等.預見性護理干預對ICU高血壓性腦出血患者肺部感染及恢復效果的影響[J].國際護理學雜志,2021,40(10):1899-1902.
