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膽囊炎術后的護理要點范文1
關鍵詞：急性膽囊炎；護理路徑；護理效果
Nursing Effect of Clinical Pathway in Patients with Acute Cholecystitis
GU Ling
（Huili County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liangshan 615100，Sichuan，China）
Abstract：Objective To analyze clinical nursing path is applied to the nursing effect of acute cholecystitis. Methods From January 2014 to January 2015 patients， 90 cases of acute cholecystitis were randomly divided into two groups， control group 45 cases and observation group 45 cases， control group given routine nursing intervention， the observation group was given clinical nursing path intervention， compared two groups of patients with clinical nursing curative effect， the degree of knowledge about health and bad mood， and so on and so forth. Results After nursing care， observation group nursing efficacy 95.6% 77.8% higher than that of control group； SAS scores of observation group was obviously lower than the control group； Observation group the health knowledge level of success rate was 91.11% higher than that of control group 71.11%， comprehensive comparing the two groups （P < 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in patients with acute cholecystitis， can effectively improve the patient's anxiety， improve patients awareness of disease knowledge， improve nursing curative effect， worth clinical promotion.
Key words：Acute cholecystitis； Nursing pathway； Nursing effect
急性膽囊炎是指由于膽囊管受到堵塞，從而引起膽汁滯留，和受到細菌感染，出現惡心、右上部腹痛及嘔吐等癥狀的疾病，可伴有休克、脫水、腹膜炎等癥狀[1]。臨床上通常采用手術的治療方式，由于患者腹部稍微按壓便會產生劇烈的疼痛，因此患者的焦慮情緒較為嚴重。為了改善患者的焦慮情緒，提高臨床護理療效，本次選取我院收治的90例急性膽囊炎患者作為研究對象，給予臨床護理路徑干預，取得滿意的效果，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月收治的90例急性膽囊炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男29例，女16例，年齡30～70歲，平均年齡（43.51±3.44）歲；疾病類型：30例單純性膽囊炎，15例化膿性膽囊炎。觀察組中，男31例，女14例，年齡31～72歲，平均年齡（49.47±2.79）歲；疾病類型：29例單純性膽囊炎，16例化膿性膽囊炎。兩組患者的一般資料比較差異無明顯意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組給予常規護理干預，包括飲食護理、日常基礎皮膚護理等方面。
1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組的護理基礎上，根據臨床護理路徑干預，結合本院制定的護理路徑具體實施。護理人員嚴格按照護理路徑計劃表進行針對性的操作護理，并及時了解患者的建議并進行適當的調整和補充。具體如下：
1.2.2.1入院宣教及評估 患者入院時，當班護士熱情接待患者，對患者的病情、心理狀況等項目進行全面的評估，將緊張、焦慮明顯的患者劃分為高危人群，予以重點觀察及護理。向患者介紹病室環境及科室相關人員，告知醫院相關制度等，消除患者的緊張情緒及陌生感，促進護患之間的和諧。
1.2.2.2心理護理 急性膽囊炎通常發病突然，給患者帶去的疼痛劇烈，加上患者缺乏相應的疾病知識，因此護理人員應主動與患者進行交流，了解患者的心理狀態，根據不同個體給予相對應的心理護理干預，耐心解答患者的疑問，消極患者給予鼓勵及安慰。幫助患者調整心理情緒，使其積極配合臨床治療。
1.2.2.3疾病宣教 向患者解釋急性膽囊炎的發病原因、臨床癥狀及治療方法等，可向患者發放疾病宣教手冊，并告知患者行手術治療的必要性。告知患者手術方式、術前相關檢查及治療、術中配合要點及術后注意事項等。及時向患者講解治療成功的個例，以此來增強患者對抗疾病的信心。
1.2.2.4術后護理措施 手術完成后應協助患者去針平臥，保證呼吸道順暢，預防有惡心、嘔吐等情況。嚴密觀測患者的切口部位的愈合情況，要予以抗生素和消毒應用，預防傷口感染。經常與患者聊天，轉移其對疼痛的注意力。同時應加強巡視，預防類似于壓瘡、靜脈血栓等并發癥。應協助患者定期翻身，適當進行叩背，幫助患者排痰?；颊呱砩系囊鞴芤矐訌娮o理，保持管道暢通，若發現引流液為不詳液體，則應通知醫師處理。
1.3療效評定標準
1.3.1評價護理效果，護理后患者無并發癥發生、術后恢復快、住院時間短則為顯效；護理后出現并發癥較少、癥狀得到及時控制、住院時間較短則為有效；護理后出現兩種以上的并發癥的為無效。
1.3.2采用醫院自制的關于急性膽囊炎知識的調查問卷對患者的健康知識知曉程度進行評價，其中包含基礎的防治急性膽囊炎的飲食和保健知識、同時也包括相應的護理知識?？偡衷O置為100分。若問卷評分為80～100分視為優秀，若評分為60～80分視為良好，低于60分則為差。
1.3.3治療前后，用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進行評分，評分標準為：低于50分為正常；輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；重度焦慮為大于69分。
1.4統計學分析 采用軟件SPSS19.0對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，對比通過t檢驗；計數資料采用%表示，通過χ2檢驗；P
2 結果
2.1兩組患者的護理療效比較 護理后，觀察組患者的臨床護理療效為95.6%，對照組為77.8%，觀察組的護理療效顯著優于對照組（P
2.2兩組患者護理前后的SAS評分比較 護理前，觀察組與對照組的SAS評分相當（P>0.05）；護理后，兩組患者均有改善，但觀察組的SAS評分明顯低于對照組（P
2.3兩組患者健康知識知曉程度的比較 護理后，觀察組患者的健康知識知曉達標率為91.11%，對照組為71.11%，觀察組的健康知識知曉達標率顯著優于對照組（P
3 討論
臨床護理路徑也是一種整體護理，它通過對患者入院后進行指導、診斷、飲食、活動要求及治療等情況專門制定一系列完整的護理措施，護理人員嚴格按照計劃表中的護理路徑實施護理[2]。臨床上通過實施護理路徑干預，既提高了護理人員的工作效率，提升了患者的健康知識知曉率，又改善了護患關系。本次通過臨床護理路徑對觀察組患者實施入院宣教、心理護理、疾病宣教及術后護理，讓患者了解手術相關知識，消除患者的緊張和焦慮情緒以及降低術后并發癥發生率。本次研究中，護理后，觀察組護理療效95.6%高于對照組的77.8%；觀察組的SAS評分明顯低于對照組；觀察組的健康知識知曉達標率為91.11%高于對照組的71.11%，兩組綜合比較（P
參考文獻：
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膽囊炎術后的護理要點范文2
【關鍵詞】膽囊結石；腹腔鏡膽囊切除術；術后；護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0501-02
1.資料與方法
1.1 一般資料：本院2010年11月-2011年12月收治膽囊結石814例，其中，男性252例，女性562例；年齡20-82歲，平均52.5歲；病程1個月-9年。所有患者經B超及CT檢查，其中單純膽囊結石173例，合并急性膽囊炎641例。
1.2 臨床表現：多數患者伴有膽絞痛或中上腹疼痛，腹脹，少數患者有消化道癥狀（惡心、嘔吐、厭食等）及捫及腫大的膽囊。
1.3 治療方法：采用電視腹腔鏡窺視，患者取頭高足低位，氣管內插管全麻，建立二氧化碳氣腹，切除膽囊，小紗塊覆蓋傷口。手術時間30-65min，術后給予抗感染，補液等對癥治療。
1.4 結果：814例膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術，經術后合理護理，均痊愈出院，平均住院6.5天。
2.術后護理
2.1 一般護理：
2.1.1 生命體征的觀察：嚴密觀察患者術后T、R、P、BP變化，每15-30min測R、P、BP一次，至病情穩定后改為每1-2h測1次，每4小時測T一次。
2.1.2 與休息：全麻未清醒者，去枕平臥頭偏向一側，防止舌后墜和口腔分泌物吸入或嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎或窒息，如有分泌物及時吸出。待患者清醒，血壓平穩后取半臥位。
2.1.3 吸氧：根據患者呼吸的頻率、節律、深淺度及血氣分析情況選擇給氧方式和確定氧氣流量或濃度，以維持正常的血氧飽和度及血氧分壓，改善缺氧狀態。另外本手術均采用CO2作為氣腹介質吸氧可促進CO2排出，時間視病情而定。
2.1.4 飲食護理：LC術后1～2天，應嚴格禁食，采用胃腸外途徑補充營養素。第3天起可視病情給予流質飲食，如米湯、藕粉、果汁等，隨后再改低脂軟食，每天少量多餐，循序漸進。避免進食產氣或辛辣刺激性食物。
2.2 疼痛的護理：密切觀察患者疼痛部位，性質，程度和伴隨癥狀有無變化，及其與生命體征的關系。非藥物性護理：放松療法，如指導患者有節律地深呼吸；分散注意力法，如聽音樂、暗示療法、催眠療法和安慰劑療法等。藥物止痛：對疼痛劇烈的患者，可遵醫囑給予藥物鎮痛，并觀察用藥后的情況。一般3-5天疼痛自動緩解。
2.3 穿刺孔的護理：LC患者腹部有3-4個穿刺孔，術后用小紗塊包扎，如無滲血，滲液，不需特殊處理，待穿刺孔自然愈合后，揭去小紗塊即可。術后保持穿刺孔周圍皮膚清潔干燥，如有發紅，膿性分泌物立即告知醫生，及時處理。
2.4 腹腔引流管護理：一般LC術后不放置引流管，但術后估計有出血，膽漏或感染者，需在肝下間隙放置引流管，以便術后觀察有無活動性出血。保持引流通暢，每日更換，觀察并記錄引流的量性質變化，根據引流量及病情決定拔除時間，一般術后1-2天引流液甚少可拔除，量多者視病情延后，發現異常及時告知醫生。
2.5 排尿困難的護理：術后尿潴留較常見，尤其是前列腺肥大的老年人。全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣以及患者不習慣于床上使用便器等。對術后6-8h尚未排尿或排尿少，應在恥骨上區叩診檢查，明確有尿潴留時先穩定患者情緒，采用下腹熱敷，輕柔按摩膀胱區及聽流水聲等誘導方法。上述辦法無效者，遵醫囑盡早導尿，以解除患者痛苦。
2.6 術后并發癥的觀察與護理：
2.6.1 惡心、嘔吐：術后早期的惡心、嘔吐常常是麻醉反應所致，護士應安慰患者，囑其深呼吸，及時清除口鼻腔的殘余嘔吐物，使其從口角流出，保持呼吸道通暢，同時準備吸引器。此癥狀待麻醉作用消失后，即可自然停止。觀察并記錄嘔吐物的性質，量及顏色，嚴重的患者可待查明原因后給予鎮靜，止吐藥物以減輕癥狀。
2.6.2 穿刺孔出血：術后若覆蓋穿刺孔的敷料被血液滲濕，應打開敷料檢查切口以明確出血情況和原因。少量出血時，一般更換切口敷料，壓迫止血，或使用止血劑即可；效果不佳者，可于穿刺孔處縫合一針。
2.6.3 膽管損傷：目前，膽管損傷是LC最常見且最可怕的并發癥。主要表現為腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以劍突下明顯。對此護士必須觀察患者的體溫是否升高，有無寒戰，鞏膜，皮膚有無黃然，是否進行性加重，同時注意引流管是否流出膽汁樣液體。
2.6.4 腹腔內出血：一般發生在術后6-10h，術后早期若病人腹腔引流管內引流出血性液增多，每小時超過100ml，持續3小時以上，或患者出現腹脹腹、圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等表現時，提示患者有腹腔內出血，應立即報告醫生，并配合醫生進行相應的急救和護理。
2.6.5 膽漏：膽管損傷、膽總管下端梗阻、T管引流不暢等均可引起膽漏。術后患者出現發熱腹脹腹痛等腹膜炎的表現，或患者腹腔引流管液呈黃綠色膽汁樣，常提示患者發生膽漏，應及時報告醫生，并配合進行相應的處理。
2.7 心理護理：LC術前向病人及家屬解釋手術的方法，告之需要注意的事項，配合要點及術后可能出現的各種并發癥，使病人及家屬有思想準備。術后耐心傾聽病人的主訴，針對每例病人情況耐心解釋，滿足患者需求。對經濟狀況不好的患者盡量選擇其有效便宜的藥以減輕其經濟負擔，并加以解釋。使病人從思想上徹底消除疑慮，主動配合治療和護理。
參考文獻
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膽囊炎術后的護理要點范文3
【關鍵詞】 心理特征；健康教育；心理護理
膽囊結石并慢性膽囊炎是我國中西部地區的高發病、多發病，尤其以云貴川地區最為突出，主要與人們的生活飲食習慣、地質特點、水源富含礦物質的量及性質有著密切的關系，多見于中老年人群，尤以婦女為多，但近年來有向青壯年發展的趨勢。膽囊結石對人們日常飲食，生活起居都會有一定的影響，它的治療主要依靠手術，而腔鏡技術的日新月異更是給解除病患帶來了福音。膽囊結石患者在治療期間針對其心理特點，進行心理護理尤為重要，而健康教育能使心理調整，對患者及時了解有著信息，積極配合治療，良好的術后康復有積極的作用。
1 心理特點
1.1 焦慮、煩躁的心理 部分患者對自己的病情過分憂慮，急于求治心切，又對社會上流傳的多種治療方法（如體外碎石、喝排石飲液）存在疑慮有待選擇。
1.2 情緒不穩定 膽囊結石的形成是一個長期的過程，長期反復發作對日常生活工作造成影響、心情煩躁。
1.3 對手術治療信心不足的心理 腔鏡技術是自20世紀90年代后逐漸發展的新興產物，很多人對此還不曾了解，只是有個模糊的概念，對手術效果、術者的技術水平存有懷疑，此時一定要穩定患者心理狀態及情緒，幫助其樹立對手術治療的信心，遵從醫囑，全方位治療，使其盡早康復［1］。
2 健康教育
針對我國膽囊結石人群對腔鏡技術認識不足的現狀，應積極開展健康教育，增加有關的保健知識，改變觀察和態度，進而自覺采取有力措施，達到促進健康的目的。
2.1 與患者的溝通 （1）與膽囊結石患者的溝通交流是健康教育的有效途徑，通過與患者交談來了解其年齡、文化層次背景、長期生活習慣等進行詳細的評估。（2）非語言性溝通即用表情、眼神、姿勢、動作等進行交流，理解患者的痛苦與煩惱、顧慮，真誠地去幫助他們、支持他們，使其改善心態、提高信心、促進健康，這點對于醫務人員更為重要，因為醫務人員的一舉一動都對患者造成較大的影響，運用得好可收到事半功倍的效果。
2.2 腹腔鏡膽囊切除術相關的健康教育
2.2.1 定期進行健康教育講座 在患者入院介紹時就告知健康教育時間、地點、內容、講明其重要性，由專人負責，頭天就在宣傳檔中粘貼通知、字跡、位置醒目，健康教育當天要準時招集患者、主講人要熱情、大方、語言通俗易懂、內容要全面。
2.2.2 術前健康教育 （1）術前皮膚準備：患者手術頭天要清潔皮膚、沐浴更衣，但需防止感冒，護士會到病房為患
者剃去手術野內的毛發，使手術中消毒皮膚更徹底，手術視野更為清晰，有效防止術手傷口感染，女患者尤注意會的清潔，以防術后臥床時引起泌尿系感染。（2）術前腸道準備：術前一天要進食清淡、低脂、易消化飲食，不要進食過飽，術前晚入睡后禁食禁飲，以防手術當天胃腸道內堆積過多未消化食物在用麻醉藥后引起反射性嘔吐而引發窒息，影響手術視野，影響術后腸道功能的恢復。（3）術前自鼻腔插胃管：主要是用于手術中患者嘔吐時抽吸嘔吐物以防窒息用。為患者講清目的，消除其恐懼心理，指導插胃管時的注意要點，取得其積極配合，以期進行順利。
2.2.3 術后健康教育 （1）觀察神志：患者術中行全身麻醉（靜脈麻醉加吸入麻醉的復合麻醉），相對于局部麻醉更安全、方便易實施，但術后的神志恢復尤為重要，術后2h是關鍵。保持患者清醒，觀察神志、肌張力恢復情況，防止舌后墜引起窒息的發生。（2）術后腸道功能的恢復：理論上術后要禁食禁飲直至通氣，但一般在術后8h可適當喝水以促進腸蠕動的恢復，通氣后進食。從流質開始，易消化、低蛋白、低脂肪以防腹瀉、腹痛的發生。遵從循序漸進的原則，少量多餐，忌暴飲暴食，短期內注意飲食規律，給腸道一個恢復適應過程，如發生餐后腹瀉、腹痛應及時報告醫生處理。（3）手術后皮膚的護理：針對其創傷小、恢復快的特點，凡行腹腔鏡膽囊切除術的患者在無滲液滲血、敷料脫落的情況下無需換藥。術后七天便可揭去敷料，術后10～15天便可沐浴，如傷口處發癢，輕微紅腫，可用75%酒精、眼藥膏涂擦后用創可貼粘貼傷口，以防與衣物摩擦，如傷口處有硬結為瘢痕現象均屬正常，如有傷口感染需經醫生處理。（4）日常生活工作的恢復：腹腔鏡膽囊切除術創傷雖小，但也需要一個恢復的過程以適應目前的身體狀況，不提倡術后過早恢復鍛、工作、大量運動等，一般休息時間45天左右。（5）術中所用器材：科技的進步，給醫學手術及患者帶來的益處也是顯而易見。在行腹腔鏡膽囊切除術中可運用一種能以組織相吸收的生物鈦夾。它不僅對身體無害，可被組織吸收，在患者日后進行身體檢查尤放射類檢查時不會影響檢查視野，但費用較原有金屬鈦夾昂貴，所要術前應向患者告知。（6）術后隨訪：行腹腔鏡膽囊切除術后的患者一般在術后6個月腹查，日常注意養成良好的飲食生活習慣、生活規律，不適隨訪。
3 心理護理
3.1 以誠相待，解除恐懼、焦慮的心理 耐心聽取他們的講述，給予充分的同情和理解，注意維護他們的尊嚴，盡量滿足合同需要，使患者產生一種親切、安全感。在他們情緒不佳、出言不遜時，護理人員要克制忍讓，做到心平氣和、和顏悅色，避免使之受到刺激。在取得他們信任的前提下，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，使他們的心理障礙得以解決，增強戰勝疾病的信心。
3.2 穩定情緒 情緒變化直接影響到血壓、心率的變化，尤其是高血壓、心臟病的患者，在護理中應十分注意及時調節患者的思想情緒，患者愉快、樂觀察能增強對手術的耐受能力。運用新的醫學模式理論向他們宣傳情緒調節可以治療的道理。
3.3 環境調節和飲食習慣 環境和自身的調節對積極抵御不良情緒能產生良好的效果。根據患者不同的情況和個人喜好改變生活方式：包括增強日常活動，保持一定量富含維生素、營養、易消化食物的攝入［2］。
總之，通過對腹腔鏡膽囊切除術患者健康教育和心理護理，調整患者體內自我調節、自我維持、自我改善系統的能動作用，從而使醫療和護理相互促進發揮出最佳的生理效應，幫助患者渡過心理適應期，保持一個良好心態，以提高生活質量。
【參考文獻】
膽囊炎術后的護理要點范文4
關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；圍術期護理
Abstract：Objective To investigate the effect of perioperative nursing on patients with laparoscopic cholecystectomy.Methods The clinical data of 48 patients with laparoscopic cholecystectomy were analyzed retrospectively，and the nursing effect was evaluated.Results 48 patients had successfully passed the perioperative period，except for 1 patients who underwent open surgery，the other patients underwent laparoscopic cholecystectomy successfully，and all patients were satisfied with the nursing service.Conclusion The perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy can not only make the patients smoothly through perioperative period，and promote the smooth operation of laparoscopic cholecystectomy，but also can promote the patient to get good operation effect.
Key words：Laparoscopic cholecystectomy；Perioperative period；Nursing
相較于傳統的膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術具有給患者造成的創傷和痛苦小，患者術后恢復快等特點[1]。實踐提示，術者具備較高的手術操作技術水平，具有強烈的責任心，護理人員認真做好腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理工作對提高手術效果，促進患者術后恢復具有至關重要的作用。近年來，在本院行腹腔鏡膽囊切除術的患者共48例，均接受了腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理，現將具體情況匯報如下。
1臨床資料
將近年來行腹腔鏡膽囊切除術的48例患者作為本次研究對象，所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除術的適應證。其中，男20例，女28例，年齡25～75歲；膽囊息肉患者15例，結石性膽囊炎33例。
2護理方法
2.1加強術前護理
2.1.1做好入院宣教 待患者熟悉就醫環境、醫護人員情況之后，采用通俗易懂的語言進行入院宣教或者向患者發放宣教手冊，以增強患者對腹腔鏡膽囊切除術的治療目的、方法、優劣勢、安全性、注意要點等的正確認識，提高患者手術治療的依從性[2]。
2.1.2加強心理護理 向患者講解實施手術的必要性和LC手術的優點，以增強患者治療的信心，提高患者的治療依從性。
2.1.3做好術前檢查工作 了解和掌握患者的全身狀況后，一旦發現患者還同時具有其他疾病，如高血壓、糖尿病，則需要對患者的血壓或者血糖進行監測，以確?；颊叩纳眢w狀況符合行腹腔鏡膽囊切除術的要求，確?；颊呖梢园踩邮苁中g治療。
2.1.4加強飲食指導 指導行腹腔鏡膽囊切除術的患者在術前盡量食用一些低脂食物，提醒患者千萬不要食用容易產氣的食物。
2.1.5加強術前功能鍛煉指導 指導患者進行功能鍛煉，教給患者深吸氣的方法，指導患者床上排尿、排便，以降低術后發生尿潴留的幾率。
2.1.6做好術前準備工作 提醒患者在腹腔鏡膽囊切除術前12h就要開始禁食，術前4h開始禁飲。同時，按照腹部手術的要求，做好皮膚常規準備工作，尤其要加強臍部皮膚的準備。此外，提醒患者在進手術室前要排空膀胱，必要時，需要留置導尿管[3]。
2.2加強術中護理 配合手術醫生常規對患者的皮膚進行消毒，鋪無菌巾，建立人工氣腹時，監測氣體壓力。手術過程中，要嚴密監測患者的各項生命體征，一旦發現異常情況，及時將患者的情況反映給醫生。此外，氣腹機進氣宜先緩后快，并對腹內壓力、氣體量進行及時的調整，對患者采取保暖措施等[4]。
2.3加強術后護理
2.3.1做好術后一般護理工作 將患者送到病房后，使患者保持去枕平臥，并將患者的頭部偏向一邊，確?；颊叩暮粑理槙?。對患者的生命體征進行嚴密的監測，給予患者低流量吸氧。待麻醉消失，患者恢復意識后，協助患者采取半臥位。定時幫助患者翻身，對患者進行皮膚護理[4]。
2.3.2加強疼痛的觀察和護理 嚴密觀察患者的情況，及時識別疼痛征象，并將術后疼痛的發生機制等向患者及其家屬解釋清楚。如果患者的疼痛程度比較輕微，則不需要對患者進行特殊處理，可以通過和患者談一些患者感興趣的話題、讓患者聽音樂等方法以幫助患者將集中在疼痛上的注意力轉移走。如果患者的疼痛程度比較嚴重，則需要根據患者的情況給予鎮痛劑[5]。
2.3.3加強各種導管的觀察和護理 對引流物的顏色和量進行觀察，妥善固定引流管，防止引流管出現扭曲、脫出等情況。術后4～6h或當日輸液結束拔除導尿管，拔尿管時應先放盡尿液，然后拔管。同時，鼓勵患者自行排尿，如果患者膀胱充盈卻不能自行排尿，則需要協助患者更換，或者讓患者聽流水聲，以幫助患者順利排尿[6]。
2.3.4加強切口觀察和護理 術后24h內嚴密觀察腹壁穿刺孔是否出現滲血、B液和膽汁外溢情況，及時更換敷料，以免切口感染。
2.3.5加強并發癥的觀察和護理
2.3.5.1腹腔內出血 手術后應當每30min測量患者的血壓和脈搏一次，6～8h內觀察患者有沒有出現出血癥狀，如果出現出血征象，及時將患者的情況反映給醫生，以便醫生及時采取措施加以處理[7]。
2.3.5.2皮下氣腫 手術過程中需要對患者的氣腹壓力加以觀察，術后協助患者采取半臥位，以預防皮下氣腫的發生。一般情況下，不需要對患者進行特殊處理。
2.3.5.3嘔吐術后及時識別嘔吐征象，一旦患者術后出現嘔吐癥狀，則需要囑咐患者進行深呼吸，同時將患者的頭部偏向一邊，有需要時給予患者止吐藥，以使患者的嘔吐癥狀得以緩解。
2.3.5.4腹腔感染 術后對患者的體溫變化進行嚴密的觀察，如果患者持續3d存在高熱伴腹痛癥狀，則需要通過檢查明確患者是否存在腹腔感染，一旦確定患者出現腹腔感染，則需要及時將患者的情況反映給醫生，以便醫生及時采取措施加以處理[8]。
2.3.5.5膽漏術后觀察患者有沒有出現腹痛、腹脹、發熱、腹膜刺激征等癥狀；如果患者有腹腔引流管，則需要對引流液的色、質、量加以觀察，一旦發生異常情況，及時報告醫生處理。
2.3.5.6肩背部疼痛 肩背部疼痛多是因殘留于腹腔的二氧化碳刺激膈神經引起，一般情況下，癥狀程度比較輕微，不需要對患者進行特殊處理，癥狀3～5d可自行消失。
2.3.6加強飲食護理：術后對患者進行飲食指導，提醒患者術后8h可食用少量流食，如稀粥、面湯等，之后再慢慢食用普通食物，食用的食物要清淡、低脂、富含維生素，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果及含粗纖維的食物[9]。
2.3.7加強出院指導 出院前，對患者及其家屬進行健康教育，提醒患者要合理搭配飲食，養成良好的飲食習慣，保持切口清潔、干燥。提醒患者要定期到醫院進行復查，一旦發現異常情況，要馬上到醫院進行就診[10]。
3結果
48例患者均順利度過圍術期，除1例患者中途轉開腹完成手術外，其他患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除術，手術時間20min～2h，患者的住院時間為6～11d，所有患者均對圍術期護理服務表示滿意。
4討論
結合本次研究結果可知，要想提高腹腔鏡膽囊切除術的治療效果，提高患者的生活質量，除了要求術者具有較高的手術操作水平，具有強烈的工作責任心外，還要求護理人員認真做好腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理工作。護理人員需要針對行腹腔鏡膽囊切除術患者的特點，認真做好術前、術中和術后的護理工作，嚴密觀察患者的病情變化，做好各種準備工作，加強飲食指導、健康宣教等，確?；颊咝纬勺罴训男睦頎顟B，提高患者治療依從性，以促進手術的順利進行，提高患者的治療效果。為此，護理人員需要利用業余時間認真學習LC術的相關理論，熟悉掌握手術操作過程和術后常見并發癥及相關臨床癥狀的基本知識，同時還需要學習一些心理學知識，掌握溝通技巧，提高心理護理水平等。
綜上所述，應認真做好腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理工作，以促進腹腔鏡膽囊切除術的順利進行，促進患者得到良好的手術效果，提高患者的生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。
參考文獻：
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膽囊炎術后的護理要點范文5
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普外科實習中，掌握了本科室常見的疾病有膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎等疾病。在本科實習中，帶教老師還講了怎么戴手套、穿手術衣，給病人換藥時怎么消毒、怎么拿鉗子等。于20_年11月13日隨帶教老師上臺做了第一個手術，在手術中，幫老師拉鉤、剪線。這是我實習以來第一次進手術室，對手術室周圍的一切都顯得那么陌生，腦海中回憶著術前的洗手步驟與無菌操作理念，在老師的指導下總算成功的穿上了無菌手術衣帶上了手套，很開心。在這個科我掌握了膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎等疾病的臨床表現，診斷要點，和簡單的用藥原則。知道了手術前要做那些準備，手術后要做那些治療。感受很深。
過的真快，轉眼間在新余就呆了一個半月了，由開始到此的不安和憂郁轉成了安定和愉悅，在這短短的時間里，我把普外科的一些常見病和多發病都基本掌握了，和老師們的關系處理的相當不錯，有很多自己動手的機會，做副刀都十來次了，總體評價新余市人民醫院是個很好的實習地方，病人很多，帶我的都是主任，并且每半個月還有一次面對實習生的講課，沒來錯地方!
在這段時間里，每天堅持7：13起床，70;30到科室里，早上的事務繁忙：要幫老師拿病歷夾`換藥`貼化驗單等等，完事后大部分時間就上十樓的手術室，一天下來最少一個手術，多達四個，從80;30站到下午50;30，平時在學校讀書期間的午休都化為泡影，最能撫慰心靈的還是中午手術室那份免費的午餐，一周帶我的老師最多就兩次上夜班，大多還得我自各主動的去上自習，把白天許多不是很熟悉的部位搞透徹，及其手術的方法和操作技能，活的有點累，但覺的很值，畢竟在這邊學外科是好不容易才弄來的。
在新余也瘋狂過，我去爬過仰天崗(太陽城)兩次，去KTV三次，，川妹火鍋五次。新余雖小但好玩的地方不少，仰天崗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是個很不錯的地方，況且那里不需要門票，這邊的KYV和南昌的多來咪有的一比，比較的便宜;川妹和季季紅一樣實惠。在新余實習好也要吃好玩好。
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通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務. 我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。
(一)在人文素養方面的收獲
通過這將近一年的實習，我經歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲?？偨Y其來就是在思想、作風、勞動紀律、安全意識等方面的收獲。
1.思想方面自從_年9月來到中交一航二實習以來，我熟悉到認真學習才能夠在工作中做到得心應手，才能在工作中發揮自己的作用。在實習期間我做到自覺遵守中交一航二的各項規章制度，積極參加各項政治活動和指揮部、團委、隊里組織的其他活動，在主題教育和企業文化學習過程中，我深刻的領會到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內涵，明白了“造福職工、服務社會”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻精神更是所深深感動，他們為了祖國建港事業放棄節假日，而戰斗在施工一線來確保工程的進度。我相信：我們的未來會更美好，一航人的明天更輝煌。
2.作風方面
在這期間我利用學校所學的知識，聯系工作實際開展工作，虛心服從師傅們的細心教導，在他們的幫助和指導下，我不僅能夠熟練的把握拌合機的操縱，而且在施工組織、機械調配、工程質量檢驗等各方面積累了不少的實踐經驗，擴寬了對自己所學專業知識的熟悉，為生產建設又好又快的發展奠定了基礎，并且能夠在施工任務嚴重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細心教導下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產任務的順利完成。
3.勞動紀律方面
在勞動紀律方面我能夠嚴格要求自己，切實的熟悉到紀律的重要性。自覺遵守一航二的各項規章制度，做到嚴于律己，更多的體會到勞動紀律的重要性。就像在工地上每個工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡簡單單的一件事卻是勞動紀律的遵守的體現。由于有些人就是由于把這些勞動紀律不放在心上，終極導致發生嚴重的事故時卻沒有能力保護自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動紀律，前人不會沒有事規定這些紀律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財富。
4.安全意識方面
我們知道自己的安全很重要，安全意識應該時時刻刻的在我們腦海里。就在實習這段時間我熟悉到了安全意識的重要性不僅要時時刻刻的在腦海里還要付諸實踐。公司十分的注重安全意識的培訓，在這期間各單位按照計劃，結合本部分工作實際，制定本單位的培訓計劃，讓員工認真執行，有計劃、有資料、有實施、有記錄、有總結，要真正的起到效果，進步職工安全意識和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學到了很多，我們要注重安全意識的學習，更要把安全意識時時刻刻的掛在心上確保不會發生安全事故。
(二)職業技能和技術水平
1.職業技能方面
在一航二實習的一年時間里我運用學校所學知識，聯系工作實際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機械調配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進，拓展了對自己的專業知識的熟悉。實習期間里我做到認真、勤懇、好學、服從命令、服從安排不斷的往積累知識為自己的以后打下良好的基礎。就是在這種意識下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務。工作上科學公道的完成施工進度。
2.技術水平方面
在工作中我深深的體會到了技術的重要性。簡單說，沒有技術可以說是干什么事情總是不能夠得心應手。技術在我們的工作中占有很高上的作用，由于有了技術才能夠對事情了解。在實習期間，我在師傅們的悉心教導下學到了很多，收獲了很多。我現在可以自己給據各種材料的配比，計算出他們的應用量和有些簡單的題目，并且能夠熟練的操縱現場的設備。在進進實習崗位之前只是在書面上知道了工作的大體意識，但是對于真正干什么怎樣干，這些還都是比較模糊的概念。不過自從進進實習崗位，才真正的體會到了工作中應有的題目和實質存在的事情以及解決事情的處理方法。在學校中的學習只是理論的了解而對于真正怎樣干工作卻是有些摸不著頭腦了。而現在我可以運用自己在學校中學到的理論知識把它運用到實踐的工作中往，這樣在工作實踐中和理論的結合下，我的工作能力更是發揮的更好。就拿材料的質量來說，本來是通過實驗測得的數據說明的，可工作中不可能對于每一批的材料進行檢驗。所以我結合書本中理論知識，知道合格的材料的各種指標及其具備的特征判定材料的合格性。這樣不僅加快了工作的環節而且還節約了本錢。這事情看看卻是很小的，可是有這種意識卻是無窮的發揮空間。
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