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膽囊炎的護理要點范文1
急性膽囊炎為普外科常見疾病，臨床以手術治療為主，手術感染為主要并發癥之一[1-2]。本文主要討論不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染患者的護理效果，旨在為急性膽囊炎圍術期的護理提供參考。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院普外科2011年9月～2013年9月收治確診為急性膽囊炎的患者78例（男46例，女32例），年齡21～49歲，平均（35.6±12.6）歲；患者主要臨床表現：33例為上腹部疼痛，22例為肝區叩擊痛，23例為肌緊張；其中伴有發熱癥狀者51例，白細胞計數升高者36例，B超診斷膽結石者30例。按照入院先后順序將患者分為常規護理組38例（對照組）和特殊護理組40例（觀察組），兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及治療措施方面等經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常規護理組給予普外科常規護理措施，于術后密切觀察患者生命體征并給予抗感染治療。觀察組給予特殊護理措施，主要內容為：①知識宣教：對患者進行必要的知識宣教，使患者大致了解急性膽囊炎的基本知識和治療方案，以使得患者配合治療；②心理干預：對患者進行必要的心理疏導，消除患者對手術的緊張和恐懼，使其以平和的心態接受治療；③強化消毒：使用合格的消毒液，加強對手術器材的消毒和滅菌，確保避免應消毒不到位造成患者感染；④加強手術配合：充分做好術前準備工作，對手術室進行充分的滅菌；術中嚴密觀察患者的生命體征；術后積極進行抗感染治療，密切觀察手術切口滲液情況；對于切口出血者及時更換紗布，操作時嚴格消毒；⑤出院指導：出院后指導患者合理用藥，囑咐患者避免體力勞動，加強營養，適度活動，以增強機體的免疫力，促進手術切口愈合。
1.3療效判定 以調查問卷的形式統計患者滿意度，統計滿意度；觀察切口滲液、切口感染等并發癥的發生率。
1.4統計分析 使用Excel表格建立數據庫，采用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理。率的比較采用χ2檢驗，設定檢驗水準為α=0.05，以P
2 結果
觀察組患者滿意度大于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
臨床醫學研究表明急性膽囊炎的發病率正逐年升高，可能與人們的飲食生活習慣密切相關[2-3]。其形成機制較為復雜，主要可歸納為膽囊結石、膽囊壁血流不暢及膽管梗阻等，術中可見膽囊周圍粘連、水中等表現[4]。加之膽囊的解剖結構較為復雜，極易引起術后感染的發生。急性膽囊炎的臨床治療以手術方式為主，但手術治療必須配合嚴密的護理干預，否則將會導致較多并發癥的發生。孫雪芬[5]等研究表明，于急性膽囊炎圍術期進行必要的護理干預，如對患者進行必要的心理疏導、對圍術期所使用的器械進行充分消毒、對切口進行密切觀察等護理干預可有效減少患者切口愈合時間、換藥次數及縮短患者的住院時間，還可較大程度的提高患者對醫療服務的滿意度，具有重要的臨床應用價值。
我院結合實踐經驗，事先對患者進行必要的膽囊炎相關知識宣教，旨在是患者進入治療角色，也保證了患者對治療的知情權；同時，對患者進行必要的心理干預，消除了患者的緊張情緒，使患者以較好的心態配合治療。其中最為重要的護理要點在于對圍術期各類器械、手術室進行充分消毒，嚴密觀察患者病情及切口情況，將感染降低至最小。本文研究表明，對急性膽囊炎患者進行必要的護理干預可有效減少術后感染的發生率，提高患者的滿意度。
參考文獻：
[1]藺建宇，樊華，張棟，等.加速康復外科理念在老年急診膽囊切除術患者護理中的應用[J].護理學雜志，2011，26（14）：45-46.
[2]劉艷，劉飛勇，何靖雯，等.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（26）：38-39.
[3]任書華.臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2012， 04（3）：379.
膽囊炎的護理要點范文2
[關鍵詞] 膽囊切除術；護理；康復
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（a）-130－01
膽囊切除術一般用于膽囊結石、慢性膽囊炎患者，做好患者的術前、術后護理，對術后康復有十分重要的意義，現將32例行膽囊切除術患者的護理情況報道如下：
1 臨床資料
2002年1月～2007年12月我院外科收治的32例膽囊疾患者。其中，單純慢性膽囊炎并結石20例，慢性萎縮性膽囊炎并結石7例，充滿型膽囊結石4例，膽囊穿孔1例；男20例，女12例；年齡30～50歲。術前檢查一般狀態佳，無禁忌證，在全麻下行傳統經腹膽囊切除術。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 術前準備術前檢查包括B超、血生化、肝腎功能、胸片、心電圖、膽系造影檢查。如有異常，應進一步檢查診治，使患者能在較好的生理狀態下接受手術?；颊咝g前1 d禁食易產氣類食物，如牛奶、豆類等，必要時術前服緩瀉劑、灌腸。術前2 h置胃管，其主要作用是防止術中胃液及胃內氣體過多，胃充脹明顯，放入胃管可隨時吸出胃內容物，保持胃在術中處于非充盈狀態，使手術能順利進行，同時減少麻醉誘導期間反胃和誤吸的可能。皮膚準備除患者洗澡外，剃毛范圍應在右中上腹，對不明顯的細汗毛可勿剃去。但對患者臍部應徹底清洗干凈，因臍部污物易積垢，清潔不徹底，影響皮膚消毒，易造成此處切口的感染。留置導尿管。常規術前用藥如安定10 mg睡前口服幫助睡眠，魯米那鈉0.2 g術前30 min肌肉注射輔助麻醉。術前有吸煙史者，應勸其戒煙，以減少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和術后傷口鎮痛。
2.1.2 心理護理手術對于患者來說是一種突發事件，作為應激原可對患者造成不良的情緒影響?；颊咄ǔo張、焦慮、恐懼，護士應做好心理護理。健康教育與心理護理同時進行[1]，和手術室護士一起向患者介紹手術室的環境、手術醫生、麻醉醫生和護士、麻醉的安全性、簡要的手術過程、手術持續時間，以及重要的儀器和設備。病房責任護士還要向患者介紹全麻的重要性和清醒前的注意事項，置尿管、胃管的時間和拔尿管、胃管的時間，換藥的方式，活動的時機，疼痛的預防，飲食指導以及出現各種并發癥的癥狀和預防措施，出院的時間和出院指導。對患者提出的問題應給予耐心細致的解答，以取得其信任并減輕其對手術的擔憂[2-4]。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理患者術畢回病室后，與手術室護士交接患者，立即測量生命體征。檢查各種引流管情況，檢查輸液情況。麻醉未清醒前應去枕平臥、頭偏向一側，注意保持呼吸道通暢，一旦患者嘔吐應及時清除嘔吐物，防止誤吸入呼吸道。做好生命體征的護理。每15～30 分鐘測體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（BP）1次，連測4次平穩后改4 h測1次。注意呼吸頻率和深度，同時常規給氧以糾正二氧化碳氣腹造成的低氧血癥。
2.2.2 用藥護理遵醫囑給予止血、補液、抗感染等藥物。密切觀察患者用藥后反應。一般術前有呼吸系統疾病的患者術后因臥床導致痰液積聚，患者又因害怕切口疼痛不敢用力咳嗽，導致痰液墜積而易誘發肺內感染，一般可給予沐舒坦30 mg加入25%葡萄糖20 ml緩慢靜推，以利于稀釋痰液。
2.2.3 疼痛的護理傳統膽囊切除術切口大，疼痛重。給予心理安慰或取舒適可緩解疼痛，必要時遵醫囑給予止痛藥物。當出現嚴重腹痛時應注意觀察疼痛性質，排除腹腔內出血等并發癥。
2.2.4 引流管的護理各種引流管應正確固定和妥善保護，避免牽拉、扭曲而致拉脫或引流不暢。每日做好局部消毒，更換引流袋時注意無菌操作，防止逆行感染，并注意觀察引流液的量和顏色，詳細記錄其變化，以便動態觀察對比。
2.2.5 飲食護理術后禁食24～48 h。胃腸功能恢復拔除胃管后開始進食，以少量多次流質逐漸改為半流質。給予高營養、易消化飲食。
3 結果
全組32例患者，手術均順利進行，手術時間平均（110±25） min。31例痊愈出院，1例因術前肺內感染復發，繼續用藥治療20 d后痊愈出院。住院5～20 d，平均住院7 d，無其他并發癥。
4 討論
慢性膽囊炎結石嵌頓、慢性膽囊炎并結石急性發作患者，大多數經解痙、止痛、抗感染等治療后，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓住手術時機，可施行此手術；而另一類型為膽囊結石嵌頓，雖已對癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解，膽囊壁易發生壞死、膽囊穿孔，甚至形成腹膜炎，這種患者應盡早手術，超過24 h不宜。有些慢性結石性膽囊炎患者常伴有其他疾病，如心、肺、肝、腎功能不全，糖尿病、高血壓，護士應協助醫生做好這些患者的術前治療[5]，使患者盡可能在正常的生理水平，提高患者對手術的耐受性，減少術后并發癥?？傊?，做好患者的術前術后護理，對于促進患者的康復有著積極的意義。
[參考文獻]
[1]袁玉萍.腹腔鏡膽囊切除術的術前術后健康教育[J].中國實用醫藥,2007,2(28):62.
[2]底淑英,易紅梅,黃丹.腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].中國醫藥導報,2006,3(36):91-92.
[3]黃津芳,劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:94.
[4]古紅珍.腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].中國醫藥導報,2008,5(18):137.
膽囊炎的護理要點范文3
1 資料與方法
1.1 臨床資料
以2018年10月至2019年6月于我院普外科行腹腔鏡膽囊切除術的80例患者為對象。本組患者均具有手術指征、意識清楚；排除急性病癥、嚴重肝腎功能異常、有精神障礙、喪失配合能力者。將本文對象按護理方法不同分為對照組與優質組，每組各40例。對照組：男22例、女18例，年齡22～52歲、平均（36.0±3.6）歲，疾病類型：膽囊息肉15例、膽囊結石15例、膽囊炎10例；優質組：男21例、女19例，年齡23～50歲、平均（36.3±4.2）歲，疾病類型：膽囊息肉17例、膽囊結石16例、膽囊炎7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組給予術前準備、心理安慰、病情監測、飲食、用藥等常規護理。優質組配合實施優質護理。（1）健康教育：結合患者個體情況制定健康教育方案，采取口頭講解、多媒體、宣傳手冊等多種形式對其進行疾病、手術、預后等相關知識傳授，向患者及家屬交待術后護理要點及注意事項，取得配合。（2）心理護理：手術前后與患者進行有效的溝通交流，了解患者的心理狀態和心理需求，并進行針對性的心理疏導，緩解患者擔憂、焦慮、恐懼等負面情緒，建立其康復信心。（3）疼痛護理：對于術后感覺輕微疼痛的患者，指導其采用按摩、聽音樂、調整呼吸等轉移注意力的方法緩解疼痛；如患者疼痛嚴重，可遵醫囑合理應用藥物鎮痛。（4）康復指導：根據患者康復情況鼓勵其盡快下床活動，以促進胃腸蠕動和胃腸功能恢復；囑患者按照手術飲食手冊中的指導內容進行科學飲食；密切觀察患者的面色、嘴唇顏色及血壓、心率變化情況，囑患者多休息，不可劇烈咳嗽，防止術后并發癥的發生。
1.3 觀察指標
比較兩組患者對護理的滿意度；記錄兩組排氣時間、首次下床時間、住院時間；采用視覺模擬評分（VAS）量表評價患者術后疼痛情況[1]。
1.4 統計學分析
采用spss 21.0軟件分析數據，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的護理滿意度比較
優質組護理滿意度為97.5%(39/40），對照組為77.5%(31/40）。優質組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.3143,P<0.05）。
2.2 兩組VAS評分、排氣時間、首次下床時間、住院時間比較
優質組：VAS評分為（3.3±1.0）分、排氣時間為（26.0±4.5)h、首次下床時間為（25.9±3.5)h、住院時間為（5.5±1.0)d，對照組分別為（4.8±1.2）分、（33.5±4.3)h、（31.3±3.6)h、（7.0±1.0)d。兩組間以上指標比較，優質組均優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。
3 討論
腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、恢復快、術中出血少、安全性高等優點，被廣泛應用于良性膽囊疾病治療中。但手術仍會給機體帶來損傷，影響患者的情緒和術后恢復，因此，在圍術期實施有效的護理干預對促進患者術后恢復具有重要意義。本文將優質護理干預應用于腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理中，以提高患者滿意度、減輕疼痛、加速康復為目標，將心理護理、健康教育、疼痛護理、康復指導作為護理重點內容，堅持以人為本的護理理念，盡力滿足患者對護理的需求，為改善患者預后奠定基礎。本文結果顯示，優質組患者對護理的滿意度高于對照組，VAS評分低于對照組，術后排氣時間、首次下床時間、住院時間均短于對照組，這與國內學者劉汝雪[2]、李燁[3]的研究結果均具有一致性。
綜上所述，對行腹腔鏡膽囊切除術患者進行優質護理干預，可減輕患者術后疼痛感，改善患者預后，提高患者滿意度，對促進患者康復具有積極作用，值得在臨床中廣泛應用。
參考文獻
[1]楊方優質護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者護理中的臨床效果[J]首都食品與醫藥, 2019,26(20):173.
膽囊炎的護理要點范文4
【摘要】小切口膽囊切除術是一種創傷較小的手術，手術創傷小、術后恢復快、安全性高、并發癥少，患者容易接受。小切口膽囊切除術適合于各個年齡階段的患者，因此，做好小切口膽囊切除患者的術前術后護理及健康指導尤為重要。要加強術前護理，使患者的生理和心理均能適應手術。術后護理要加強觀察，以便早期發現并發癥，要注意對并發癥的護理，對老年患者尤其如此。對于患者還要做好出院前的健康指導工作。
【關鍵詞】小切口膽囊切除護理
小切口膽囊切除術是一種創傷較小的手術，切口長度通常為4～6cm，其優越性在于手術創傷小、術后恢復快、安全性高、并發癥少、手術費用低、切口瘢痕細小美觀，患者容易接受。我院近10年開展的小切口膽囊切除術手術已達3000余例，效果令人滿意，小切口膽囊切除術適合于各個年齡階段的患者。因此，做好小切口膽囊切除患者的術前術后護理及健康指導尤為重要。
1術前護理
（1）按外科一般術前護理常規。（2）給予低脂肪、低膽固醇、易消化的飲食。（3）小切口膽囊切除術術前不留置胃管、尿管。（4）術前晚及術晨給予開塞露各20ml。（5）術前給予安定及鎮靜藥口服。（6）做好心理護理，讓患者了解本病的知識和規律，保持愉快的心情，配合醫生治療。
2術后護理
（1）按外科一般術后護理常規。（2）嚴密觀察生命體征變化。（3）術后平臥6h后取半臥位，并鼓勵患者多翻身，促進腸蠕動的恢復，術后第一天即可鼓勵患者早下床，有利于機體的恢復。（4）術后24h先進少量溫開水，若無不適，即可進清淡流質，恢復胃腸道功能后宜進清淡半流質。（5）嚴密觀察切口敷料，保持其干燥。如小切口膽囊切除術伴膽總管切開取石，要保持腹腔負壓引流管及T管的通暢，并注意觀察其顏色、性質和量，做好24h計量和記錄。（6）對嘔吐患者的護理要點:將患者的頭側向一邊，以防吸人嘔吐物。清除口腔分泌物，保護口腔清潔。改變患者的姿勢以增進舒適感。（7）心理護理:注意改善患者的心理情緒，調整不良生活方式和行為，促進疾病的痊愈。
3并發癥的觀察及護理
3.1腹部體征的觀察小切口膽囊切除術后一旦發生膽漏，會出現腹痛、腹脹、腹肌緊張局部壓痛等臨床癥狀和體征，所以術后要嚴密觀察。
3.2生命體征的觀察觀察患者的生命體征和一般情況，特別是血壓和脈搏的變化，患者面部顏色的變化，對于及時發現和早期處理腹腔出血具有重要價值。
3.3腹腔引流管的護理膽道手術尤其行膽管探查的患者，術后往往要放置“T”型管和腹腔引流管。因此，對這類患者要做好床邊交談，及時接通引流管，注意不要壓、扭引流管，保持引流管的通暢，嚴密觀察引流物的顏色、性質、數量的變化，做好記錄。如腹腔引流管引出膽汁則提示有膽漏，引流管放置時間要延長，并給予持續低負壓吸引。如“T”型管引流出血性液體則提示膽道內出血。所以，膽道手術后的引流管護理是十分重要的，只有及時發現和處理異?，F象，才能確?；颊甙踩蛇^圍手術期和順利恢復。
3.4心理護理對于出現了嚴重并發癥的患者，由于患者意識清楚，又缺乏有關的知識，容易喪失對客觀事物的正確判斷，使他們錯誤認為過不了這一關。因而喪失信心，出現緊張、焦慮、恐懼等心理。因此，要做好患者的心理護理，首先醫護人員要態度和藹、語言溫和，有針對性地解釋此類并發癥的發生機制、治療原則和治療效果，若需要再次手術，要耐心說明手術的必要性和重要性，并注意在解釋上說法要一致，以取得患者的信任，增強其治療的信心，積極配合治療，使其早日治愈出院。
4老年患者護理
4.1老年患者特點隨著年齡的增長，老年患者的重要生命器官發生生理退行性變化，無論應激性、代償、修復、愈合、消化吸收等能力都較差，特別是在伴有不同程度的慢性器質性疾病時，術后會有潛在的危險，術后選擇適當的臥位。
4.2要密切觀察病情由于老年人各臟器的儲備功能減低，反應遲鈍，慢性疾病多，稍有疏忽，便可造成不可挽回的后果。術后我們除按時測量生命體征外，還密切觀察患者的意識和肌力恢復情況，并經常詢問病情。要鼓勵老年患者早期下床活動以促進胃腸蠕動，協助排氣。術后第二天排氣后可進流食，由于老年人胃腸功能恢復較慢，術后2周內嚴禁高脂飲食。
4.3要加強心理護理老年人對手術的耐受力較差，再加上術后切口疼痛或其它不適，往往思想負擔較重，我們要盡力協助患者生活所需，開導和安慰患者，使他們順利渡過術后恢復期。
5健康指導
膽囊炎的護理要點范文5
【摘要】：目的：探討小切口膽囊切除術患者的護理特點，減少術后并發癥，從而達到術前預期效果。方法：采用回顧性研究，總結我院56例手術患者從術前準備、術中、術后觀察等方面進行有效的護理，結合中醫護理理論，形成了完善的護理體系。結果：術前護理充分，術后觀察仔細，護理質量明顯提高，避免了護理工作的失誤，確保了手術的順利進行。結論：對小切口膽囊手術患者，實施心理護理，采取科學合理的護理操作程序，應用中醫護理手段，有利于手術的順利實施。
【關鍵詞】：小切口；膽囊切除術；護理
小切口膽囊切除術已成為創傷小、痛苦少、恢復快、并發癥少的經典手術方式之一，其切口長度為3—5厘米，不縫合、不拆線，術后6小時即口服中藥，進流質飲食，促進腸胃功能盡早恢復，克服了病員術前安置胃管、尿管的痛苦，術后第二天就能下床活動，進半流質飲食，同時滿足了病員的美學需求，減輕了病員的痛苦和經濟負擔。針對小切口膽囊切除術患者的心理特點及護理要點，制定了一系列切實可行的護理操作程序，現將護理心得總結如下：
1 臨床資料：選擇我院自2009年1月～2011年12月56例膽囊疾病患者開展小切口膽囊切除術，本組男18例，女38例;最大78歲，最小23歲;術前診斷單純膽囊結石17例，慢性膽囊炎膽石癥14例，急性結石性膽囊炎25例;病程2天～6年;住院時間最長11天，最短5天。診斷方法為病史、臨床檢查、彩超等特殊檢查三項綜合法，以上全部采用手術治療，平均住院天數7天，無護理并發癥，報告如下。
2 小切口膽囊切除術護理要領：
2.2 術前護理
2.1.1 術前檢查 積極完成術前各項檢查，詳細了解病史，做好病人情況的評估，詢問與本病有關的其他疾患，確定患者對手術的耐受能力。
2.1.2 心理護理 患者有手術治療的愿望，但對術后并發癥及手術效果心存疑慮、緊張。護理人員應詳細向患者介紹膽囊切除的有關知識和手術治療的必要性和重要性，根據患者在圍手術期不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，簡要講解手術的基本方法和過程，同時可以讓同病房的病人訴說自身的手術體會及感受，從而消除焦慮心理，使患者對手術有充分的認識和準備，確保病人順利度過圍手術期，促進術后早日康復。
2.1.3 術前飲食指導 入院時要求患者忌食辣椒刺激性食品，多食新鮮水果及蔬菜，多喝溫開水，保持大便通暢。術前1d可進普通、清淡飲食。手術前12小時禁食，8小時禁飲。
2.1.4 術前皮膚準備 術前1天備皮，清潔皮膚，洗澡更衣。
2.1.5 術前保證充足睡眠，必要時術前晚給予舒樂安定片1-2mg口服。
2.2 術中護理 手術中護理的重點是使患者處于最佳手術和盡力減輕患者不適，要做到如下幾點：(1)囑患者排空大小便。(2)患者入手術室后，安慰患者，注意觀察患者的反應，消除緊張情緒及手術顧慮。(3)協助患者擺好手術，并告知患者，術中保持正確的重要性，便于醫生操作。（4）密切監測病員的麻醉效果。（5）嚴密監測生命體征的變化，作好記錄。
2.3 術后護理
2.3.1 病情觀察 嚴密觀察生命體征變化，創面有無滲血、滲液，有無訴傷口疼痛及排尿情況。
2.3.2 休息安排 目前我院小切口膽囊切除術以持硬加全麻為主，所以術后囑患者去枕平臥6h，麻醉未完全恢復，適當協助床上活動，按摩肢體；麻醉清醒后，應根據患者的身體情況，第2天協助其適當下床活動。
2.3.3 疼痛護理 隨著麻醉作用的消退可感到傷口疼痛，緊張不安。因此，告訴病人手術成功，使其心情愉快，主動安慰患者，多與患者交流，分散患者注意力；術后要注重舒適護理，減輕疼痛；避免頻繁過強的活動，指導患者適當的活動，如抬動雙腿或予以更改臥位，協助患者取舒適臥位，勿擠壓傷口；盡可能減少不必要的止痛劑應用，以免引起尿潴留發生及影響切口愈合；對疼痛劇烈者，可遵醫囑肌注度冷丁50mg；對于部分疼痛特別敏感者可予以鎮痛泵。
2.3.4 排便護理 排氣后鼓勵病人多飲水，努力使病人精神輕松，由護士或家人協助下床小便；多食蔬菜水果，保持大便通暢。
2.3.5 正確飲食指導 術后6h給予中藥烏梅湯加減，口服中藥調理，清熱利濕驅腸蟲，疏肝利膽，100-200ml po tid，連續服用5天。排氣后，方可進食米湯等流質飲食，第2天進食半流質飲食，第3天可進食清淡普食，少食多餐，營養易消化食物，忌辛燥、油膩之品。護士要根據傷口及大便情況與患者共同制定食譜，并督促患者按規定食譜進食。另一方面護士應理解病人的心情，并說明進食的重要性，保證大便通暢，防止出現便秘。
2.3.6 術后管道護理 術后靜脈給予抗生素抗感染，必要時予氨基酸、脂肪乳營養對癥治療，促進傷口早日愈合，注意靜脈通道通暢，加強巡視，密切觀察。
2.3.7 術后傷口處理 每日換藥一次，觀察傷口情況，切口皮緣是否對合整齊，有無紅腫，有無皮下積液等情況，并給予TDP照射，每日一次，促進傷口愈合，囑患者保持敷料清潔干燥，如浸濕立即更換。
2.3.8 術后心理干預治療 多與患者溝通，了解患者心理狀況，調節情志，保證心情愉快，促進恢復。
2.3.9 術后保持呼吸道通暢，指導患者咳嗽咳痰。
2.3.10 健康教育：（1）加強宣傳小切口膽囊切除術，提高患者對該手術的認識；（2）注意休息，避免過度勞累，適當鍛煉，以增強機體抵抗力。（3）避風寒，慎起居，防止感冒。（4）保證營養，合理膳食，定時定量，不要暴飲暴食。飲食以含蛋白質、碳水化合物而便于消化的食物為主，忌煙酒，禁食高油脂食物。保持大便通暢。（5）調情志，做到生活有規律，勞逸結合，保持心情舒暢，有利于身心健康。（6）門診隨訪，及時就醫。
3 小結
綜上所述，小切口膽囊切除術與傳統開腹手術相比，具有創傷小、恢復快、住院時間短、并發癥少等優點，同時應用中醫護理理論，減輕患者痛苦，加快患者健康的恢復速度，極大地減輕了護士的工作負荷，從而使護理工作效率和護理質量有了明顯的提高。
參考文獻
［1］ 劉金龍等，四川中醫1997年第15卷45頁
膽囊炎的護理要點范文6
【關鍵詞】 膽囊切除術；腹腔鏡；并發癥；護理
文章編號：1004-7484（2013）-10-5793-01
腹腔鏡膽囊切除術（LC）是一種微創手術，它與傳統的開腹膽囊切除術相比，具有創傷小、痛苦輕、術后出血少、住院日短、恢復快、瘢痕小等優點。被作為膽囊切除術的金標準，得到患者及臨床醫生的認可。我院自開展LC手術以來，自2009年8月至2012年12月共完成560例，出現并發癥5例，經治療并給予系統?？谱o理，均痊愈出院?，F將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組560例，男256例，女304例，年齡5-84歲，平均（47±9）歲，膽囊結石320例，膽囊息肉178例，慢性膽囊炎62例。膽囊結石患者中合并急性及亞急性炎癥108例，膽囊鈣化1例，膽管癌1例，膽囊癌1例，所有患者均在氣管插管全身麻醉下四孔法入腹，盡量先處理膽囊三角，然后電鉤剝離膽囊床，順行切除膽囊；如果膽囊三角解剖不清，則行逆行切除。
2 治療結果
本組560例LC手術中發生并發癥5例，占0.89%，其中膽管損傷1例，術后2周后發現膽管呈線性狹窄，并發黃疸，行經皮穿肝膽道（PTCD）內外引流術；發現膽漏1例，手術后6d發現，行B超引導下穿刺置管引流術10d后治愈；術后出血3例，出血量大，影響視野，中轉開腹后止血行膽囊切除術。所有患者經及時治療和護理，均治愈出院。
3 并發癥的觀察及護理
3.1 膽道損傷的觀察及護理 膽道損傷是膽道手術的嚴重并發癥，90%以上的膽道損傷發生于膽囊切除術。發生率為0.1%-0.5%，術中膽道損傷如不及時處理，所發生的梗死性黃疸、膽汁性腹膜炎及化膿性腹膜炎可造成患者痛苦甚至危及生命。及時觀察，早期發現，早期處理及正確的管道護理和出院指導是膽囊切除術后膽道損傷護理的重點。
3.2 出血的觀察及護理 術后發生出血的原因多為術中鈦夾位置不妥或脫落、膽囊床滲血等。應嚴密監測T、P、R、BP、觀察患者面色、末梢循環情況，有無四肢發冷、出冷汗等休克癥狀，有留置腹腔引流管的患者應嚴密觀察引流液，正確記錄引流液的顏色、量、性質，一旦短時間內流出大量鮮紅色液體或生命體征發生變化，應立即告知醫生。
3.3 膽漏的觀察及護理 膽漏是腹腔鏡膽囊切除術最常見最嚴重的并發癥之一。若術后出現持續性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激癥狀并有體溫升高、血細胞計數增高等毒性癥狀，則應考慮膽漏的可能，應注意觀察術后引流量、性質等。若引流液呈膽汁樣即可確定為膽漏，一旦證實并發膽漏應嚴密觀察并及時采取相應的治療措施。本組1例患者術后第2天腹脹明顯，行超聲檢查未見腹腔明顯積液，經禁食補液治療，消化道功能逐漸恢復，排氣癥狀消失。術后為了防止膽漏，胰漏等并發癥，可適當配合使用生長抑素6mg靜脈滴注，維持24h，以抑制胃腸液及膽汁分泌，松弛括約肌。使用輸液泵有效控制輸液速度，保持有效血藥濃度，使藥物發揮最佳療效。
3.4 黃疸的觀察及護理 腹腔鏡膽囊切除術后黃疸多因處理膽囊動脈出血或鈦夾夾閉膽囊管時錯誤鉗閉膽總管，造成膽總管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于術后膽汁排泄不暢所致。應注意觀察膽汁引流的動態變化，患者的皮膚、鞏膜是否黃染，是進行性加重還是逐漸減退，要求護理人員仔細觀察病情變化，出現異常及時報告醫生。
3.5 腹腔感染的觀察及護理 引起腹腔感染的常見原因有出血、膽汁外漏入腹腔、術中損傷腹內臟器等。要注意觀察患者是否有腹膜炎的變化，有無持續發熱，如術后3d持續高熱，伴有腹部脹痛，應考慮有腹腔內感染的可能，配合醫生做好護理。
4 出院指導
一般患者術后2-3d無明顯惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、體溫正常、腸蠕動已恢復，切口愈合良好即可出院。出院時囑患者適當休息，術后1個月避免劇烈運動及負重體力勞動，同時指導患者合理進食，選易消化、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，勿煙酒、辛辣食物，保持傷口處的清潔，有如紅腫、疼痛、腹脹或停止排氣、排便等，均應及時就診。
5 總 結
腹腔鏡膽囊切除術手術是外科手術的一大進展，這一手術的應用開創了微創外科新時代。常見并發癥有出血、膽漏、黃疸、腹腔感染，嚴重并發癥少見，所以術后有效的觀察護理、早期發現及早有效處理可減少并發癥的發生。隨著微創外科發展，其探索和應用范圍將不斷擴大，這也對護理人員提出了更高的要求，需要護理人員在護理實踐中總結經驗，發現問題并及時予以解決，不斷提高護理質量。
參考文獻
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