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兒童口腔護理的知識宣教范文1
【關鍵詞】牙科輔助人員 培養體系 探索 口腔門診
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔醫師與牙科輔助人員比例嚴重失調是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構建以崗位需求為導向的牙科輔助人員培養體系的重要性和可行途徑。
國外對于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學院都具備相應的培訓課程和方案,有最終的上崗考核認證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據其分工有不同稱謂,如口腔衛生士、口腔治療師、口腔護士、口腔助手等,其所承擔的任務有交叉和重疊,主要都是為口腔醫師開展工作提供輔助作用的。
一 我國口腔醫師輔助人員現狀
隨著各類外資獨資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機構的發展,口腔分科的日益精細,新技術的不斷使用,口腔醫療模式國際化進程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對具有專業能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護理專業,所學口腔護理課時較少,涉及門診的口腔護理幾乎沒有,口腔專業知識匱乏使護士只能被動的執行囑托,不能有效的配合醫師工作,為此全國許多中高等職業衛生學校開設了口腔護理專業,其中北京大學口腔醫學院、四川大學華西口腔醫學院等院校開設了口腔護理大專班和中專班,吉林大學招收口腔臨床護理方向的護理研究生,為口腔護理事業培養了一批?？谱o理人才。WHO在20世紀就提出了“以人的健康為中心的整體護理觀念”,護理人員應具有“人文”和“人本”精神,應重視“心理治療”“心理護理”在醫療工作中的重大的作用。臨床實踐已證明心理護理對患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。
口腔治療操作空間狹小,患者口腔內唾液分泌,醫生操作困難,配合時口腔護理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項以及治療中可能出現的問題和處置等,才能預知醫生的下一步治療計劃,熟練配合醫生操作?！八氖植僮鳌奔夹g能讓醫、護、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫療質量、醫院聲譽和經濟效益。口腔護理人員通過不斷學習口腔醫療設備性能和操作步驟及注意事項、所需器械的名稱和用途,以適應各種先進的口腔醫療設備、器械和技術的不斷應用,如電子顯微鏡下的根管充填技術的配合、對口腔正畸患者使用電腦應用軟件進行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實踐中忽視了口腔醫療設備日常的消毒、維修與保養,不能更好地消除醫源性感染的途徑、延長設備的使用壽命以及提高設備的使用效率。
牙科輔助人員還應是口腔門診管理者。安排患者的預約復診及醫師出診時間,使醫療運作更加順暢有效;從事患者管理、治療質量控制與研究工作,以提高醫師的醫療技術水平、醫院或診所的聲譽,并獲得患者信任和病情隨訪控制;構建醫、患、護、技工以及醫療器械經銷商之間和諧的人際關系,使患者消除緊張情緒并信賴醫師、配合治療,技工應充分了解醫師的意圖而避免產生矛盾,醫療器械經銷商能根據臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫師在花大量的時間去完成,少部分由口腔護理人員分擔,因而需要培養具有較強語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫師從中解脫出來從事更多的醫療和科研工作。
隨著社會經濟與文化的發展,我們對疾病的研究重點逐漸關注到疾病的預防和保健上,但是我國口腔預防相關從業人員不足,預防工作的重點放在口腔預防治療和口腔衛生宣教上面,主要工作仍需口腔醫師去完成,缺乏系統和全面的口腔調查以研究口腔疾病發生、發展和分布的規律及其影響因素,沒有完善的輻射社區、學校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對口腔疾病預防措施及其效果的研究較少。口腔預防保健不能單純追求直接經濟效益,主要要看社會效益和間接經濟效益,其工作有待專門人員在口腔醫師指導下進一步開展。
我國人口老齡化進程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復數量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠低于保證修復體制作的質量所需要的口腔修復醫師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優秀的高級技工已成為當今世界上最緊缺的人才。
目前我國口腔衛生隊伍主要由口腔醫師、口腔助理醫師、口腔技工和護士組成,其分工不明確,層次機構不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級人才,人力資源浪費嚴重,有學者建議應致力于培養口腔治療師以處理大量醫療事宜,這也符合我國醫學教育改革和發展的需要。與培養口腔醫師相比,培養口腔護理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經濟實惠的優點。因而,進一步完善牙科輔助人員培養體系是急迫的和具有現實意義的。
二 培養各個方向的牙科輔助人員
1.口腔助理醫師
中高職醫學院校口腔醫學專業學生獲得助理醫師執業證書后,可在執業醫師的指導下從事各種治療和口腔預防工作,分擔醫師的工作,同時不斷提高自身診療水平和掌握預防知識,以后可通過國家衛生資格考試晉升為執業醫師。
兒童口腔護理的知識宣教范文2
[關鍵詞] 兒童急性淋巴細胞白血病；護理；化療
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）11（c）-073－02
白血?。╨eukemia）是造血系統的惡性疾病，主要是造血器官內白血病細胞惡性增生和非造血器官內的白血病細胞浸潤。急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是小兒急性白血病中較常見的類型，其發病高峰年齡為3～4歲，男孩發病率略高于女孩，男女之比為1.1～1.6∶1[1]?，F將我院2010年1月～2010年6月收治的46例臨床診斷為兒童急性淋巴細胞白血病并行化療治療患兒的護理措施與注意事項分析并總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組共46例兒童急性淋巴細胞白血病患兒，均根據《血液病診斷及療效標準》[2]確診。其中，男29例，女17例；年齡2～13歲，平均（4.1±2.5）歲。46例患兒中，高危型兒童急性淋巴細胞白血病11例，標危型兒童急性淋巴細胞白血病35例。
1.2 治療方法
46例兒童急性淋巴細胞白血病患兒均采用《兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）》[3]治療。給藥方案：全部患兒均給予大劑量甲氨蝶呤（MTX）治療，每次3.0～5.0 g?m2，總量的1/6（＜500 mg）在30 min內快速靜脈滴入，其余劑量24 h內勻速靜脈滴入，靜滴12 h后以四氫葉酸鈣（CF）解救，每次15 mg，每6小時靜脈注射1次。同時給予堿化、水化尿液。
1.3 護理措施
1.3.1 心理護理
幫助新入院的白血病患兒及其家長適應醫院的環境，熱情幫助、關心患兒，讓其感到溫暖。由于本組患兒年齡普遍較小，且化療藥物劑量相對較大，治療時間長，易發生消化道不良反應、過敏反應等情況，大多數患兒易產生恐懼、焦慮心理。因此，化療前向患兒及家屬做好解釋工作，說明化療期間可能發生的不良反應及注意事項；向年長患兒介紹有關白血病的知識，建立起戰勝疾病的信心。請已康復的白血病兒童到醫院看望患兒，現身說法，增強患兒戰勝疾病的信心，讓他們以較好的心態接受治療。
1.3.2 基礎護理
囑患兒注意休息，急性淋巴細胞白血病患兒在疾病早期有乏力、貧血、血小板低時需臥床休息，病情好轉后逐漸增加活動量。注意加強皮膚護理，定期更換，保持床單位清潔，預防壓瘡的發生。
1.3.3 預防感染
感染是導致白血病患兒死亡的重要原因之一。白血病患兒免疫功能較低，應用化療藥物的主要副作用是對骨髓的抑制，導致中性粒細胞減少或缺乏，使免疫功能下降[4]。因此，應對患兒采取保護性隔離，病室環境清潔、空氣流通，每天應進行紫外光照射，避免交叉感染。注意觀察，及時發現感染的早期表現；嚴格執行無菌技術操作，以免造成醫源性感染。
1.3.4 口腔護理[5]
保持患兒口腔清潔衛生，避免出血及損傷，進食后囑患兒用生理鹽水漱口。口腔黏膜炎發生后，遵醫囑每天給予口腔護理2～3次，根據口腔pH值及具體情況選用碳酸氫鈉、過氧化氫、滅滴靈等交替漱口?？谇粷兲弁磿r可用2％利多卡因噴霧，或加入漱口水中含漱止痛。在護理過程中密切觀察患兒口腔情況，注意有無口腔黏膜顏色改變、充血、破潰等情況。
1.3.5 出血的預防與護理
出血是白血病患兒常見的癥狀，也是引起死亡的主要原因之一。因此，做好出血的預防和護理尤為重要。對患兒及其家屬進行健康宣教，讓患兒不要劇烈運動，減少磕碰，避免外傷。經常修剪指甲，不要挖耳、鼻，禁剔牙。靜脈注射、骨穿后壓迫注射部位10～15 min。鼻腔少量出血時可用頭部冷敷、腎上腺素棉球填塞壓迫止血。牙齦出血可用冷鹽水含漱。保持安靜、絕對臥床、避免搬動。準備好各種搶救物品、藥品，積極配合醫生進行搶救。
1.3.6 用藥期間的護理
1.3.6.1 熟悉化療藥物的毒副作用及注意事項，密切觀察藥物的毒性反應 甲氨蝶呤可引起口腔、肛周黏膜潰瘍，應加強口腔、肛周皮膚的護理，水化堿化，以減輕藥物對黏膜的毒性刺激。遵醫囑按時按量給予四氫葉酸鈣拮抗，以減少毒副作用。甲氨蝶呤靜脈滴注時需注意用黑紙包裹，使用避光輸液器，以免藥物分解。
1.3.6.2 消化道反應的護理 消化道反應是化療患兒最常見的不良反應。為防止胃腸道反應，可在化療前30 min使用止吐藥，在化療過程中密切觀察患兒的胃腸道反應情況[6]?；純翰荒苓M食或存在電解質紊亂時，予以靜脈高營養并糾正電解質紊亂。
1.3.7 靜脈護理
制訂靜脈使用計劃，合理選擇靜脈。穿刺靜脈由遠端開始，左右靜脈交替使用，一般情況下選擇粗、直的大血管進行穿刺，成功后應檢查回血良好后才能進行化療藥物的輸注。輸注化療藥物過程中勤巡視，一旦發現注射部位腫脹、疼痛等外滲情況時，應立即停止輸液，拔除針頭，用硫酸鎂或利多卡因局部封閉；外滲部位還可用硫酸鎂進行局部濕敷。推注藥物時應證實靜脈穿刺成功，先推注10～20 ml 生理鹽水，順利后方可用化療藥，推注化療藥物后，再推注20 ml生理鹽水沖管。
1.3.8 飲食護理
化療期間消化系統往往會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可采取少食多餐的進食方法，給予清淡易消化的飲食。鼓勵患兒多飲水，特別是在誘導緩解期間及應用大劑量甲氨蝶呤、環磷酰胺期間，保證患兒有足夠的入量，促進尿酸排出，預防因大量白細胞破壞引起的高尿酸血癥，也有利于藥物毒素的排泄。
2 結果
46例患兒行大劑量甲氨蝶呤+四氫葉酸鈣聯合化療后，42例出現消化道反應，主要表現為惡心、嘔吐、食欲下降；3例患兒出現過敏反應；4例患兒出現口腔潰瘍或潰瘍破潰；11例出現骨髓抑制，經積極治療與合理護理后均有所緩解。
3 討論
兒童急性淋巴細胞白血病的發病率相對較高，有效的化療治療能夠達到緩解或治愈該病的目的，對兒童急性淋巴細胞白血病的治療起關鍵性作用。因此，急性淋巴細胞白血病患兒接受化療期間，護理人員應掌握正確的化療藥物使用方法，做好患兒及家屬相關疾病及用藥知識的宣教工作，告知其化療期間的注意事項，并實施合理的護理措施，盡量減少化療不良反應的發生，以達到良好預后的目的。
[參考文獻]
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兒童口腔護理的知識宣教范文3
關鍵詞：小兒；手足口病；護理
手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（COXA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的多見學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高的急性傳染病[1]。2010年5月～2010年7月底江蘇省昆山市中醫醫院共收治手足口病患兒210例，經過及時治療和護理，取得滿意效果?，F將護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院收治210例手足口病患兒中，其中男123例，女87例；年5個月～10歲，1歲以內10例，1～3歲144例，4歲以上66例。臨床特征：急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、前臂、足、小腿和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等特征，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，預后良好。少數可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發癥。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對癥治療，4～5 d體溫恢復正常，皮疹消退，口腔潰瘍愈合，食欲恢復正常，均治愈出院。
2 護理
2.1 消毒隔離：我院專門設置了手足口病患者病區，與其他病種隔離。病室經常開窗通風，保持室內空氣流通，溫濕度適宜，病室用空氣消毒機每天循環消毒，每間病室門口放置3 M免洗手消毒劑，以備隨時洗手，患兒的糞便，剩余食品，玩具等徹底消毒，一般常用含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴曬6 h，醫護人員在操作前后要嚴格洗手消毒，處理患者糞便，或直接接觸患者分泌物、血液、口腔黏膜、皮膚皰疹等高危險操作應戴手套。手上無可見污染物或去除手套時，使用快速手消毒劑進行衛生手消毒。嚴格限制探視人員，禁止患兒外出，避免交叉感染。隔離時間為患兒體溫恢復正常，皮疹基本消退，水泡結痂脫落。一般兩周左右。本病為嬰幼兒時期常見的傳染病，其傳染性強，不是終身免疫[2]。
2.2 口腔護理：患兒因口腔內皰疹、潰瘍引起疼痛而拒絕進食，要加強口腔護理，保持患兒口腔清潔，在進食前后用生理鹽水或溫水漱口，年齡較小者用生理鹽水棉簽清潔口腔，有潰瘍者用西瓜霜外涂，每次涂藥后30 min內避免進食或飲水，以保證藥物充分吸收，涂抹時動作應輕柔，盡量減少患兒的痛苦。
2.3 飲食護理：給予患兒進溫涼清淡、易消化、無刺激性的流質或半流質飲食，如：牛奶、蒸蛋、稀飯、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓勵患兒適當飲水，因口腔潰瘍拒食、拒水而造成脫水，酸中毒的患兒進行靜脈補液，糾正電解質紊亂。
2.4 皮膚護理：保持患兒皮膚清潔、干燥，為患兒著寬松柔軟的棉質衣物，汗濕時及時更換，床單、被褥清潔、平整經常更換，定期日光下暴曬。為患兒簡短指甲，以防因皮膚搔癢而抓破皮膚引起感染。可用爐甘石洗劑涂擦于患處，用清水沐浴，避免使用肥皂及刺激性沐浴露。
2.5 發熱護理：在38.5℃以下的患兒一般囑家屬給患兒多飲溫開水，無需特殊處理，超過38.5℃的患兒給予溫水擦浴，必要時遵醫囑使用退熱藥，補充水分，出汗時及時擦干汗液，更換衣物，避免著涼，多臥床休息，定時測量體溫，脈搏。
2.6 密切觀察病情變化：經常巡視病房，密切觀察患兒的神志，意識，心率，呼吸情況，觀察患兒有無惡心、嘔吐、嗜睡、肢體抖動及驚跳等現象，定時測量生命體征，發現異常立即匯報醫生及時處理。
2.7 心里護理：對患兒要有耐心、愛心，患兒哭鬧時陪其做游戲、講故事、做其感興趣的事分散其注意力。講解本病的有關知識及預后解除家長的恐懼心理及憂慮，經常與患兒及家長溝通、交流取得其信任，使其主動配合治療，早日康復。
2.8 健康教育：加強宣傳教育，利用墻報、小冊子、講座等多種形式進行手足口病預防知識的宣傳教育，指導家長做好孩子的衛生保健工作，注意勤洗手、勤更衣、勤曬床單被褥、室內勤通風，幫孩子養成多飲溫開水的好習慣，加強營養，合理休息，少帶孩子到人群密集的公共場所，以減少感染機會。
3 參考文獻
兒童口腔護理的知識宣教范文4
關鍵詞阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征；扁桃體肥大；腺樣體肥大；圍手術期護理
1資料與方法
2004年5月至2008年4月共收治兒童阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征患者87例，均以打鼾來我院耳鼻咽喉科或兒科就診收治入我科病房。臨床主要癥狀：睡眠打鼾、張口呼吸，其中伴復發性扁桃體炎11例，聽力下降8例。檢查及攝片均示扁桃體肥大及腺樣體肥大。本組病例48例，其中男31例，女17例，年齡4～l4歲。手術方式：單純雙側扁桃體切除術10例，單純腺樣體刮除術2例，扁桃體擠切+腺樣體刮除術36例。所有病例均在全麻氣管插管下進行，術畢麻醉清醒后返回病房。平均住院時間為5～7天。
2護理
2.1術前護理
術前準備協助做好術前各項檢查，全面了解患兒的一般情況，如肝、腎、心功能和凝血功能等，了解用藥情況及藥敏結果，以排除手術及麻醉的禁忌證，使患兒以最佳的生理狀態接受手術治療。手術前ld做好常規術前準備工作，如：加強生命體征的檢測，常規給予抗生素抗感染，飲食應清淡易消化，不吃辛辣刺激食物，術前禁飲食8～10h，以預防術中嘔吐引起窒息的危險，遵醫囑準備術前用藥。
做好患兒及家長的解釋工作：重點向患兒家長講解疾病的相關知識及手術的必要性，做好各項術前檢查的解釋和指導工作，消除家長的顧慮。向患兒家長反復叮囑術前六小時禁食水的重要性，以免發生術中嗆咳引起窒息的危險。
指導患兒練習張口呼吸，床上大小便，以免術后因不習慣臥床小便而引起排尿困難。
睡前保持鼻腔通暢：兒童OSAS是由于鼻部、口腔疾患引起，因此睡前保持鼻腔通暢非常重要，用0.2％麻黃素滴鼻，使鼻腔通暢，保證患兒的良好睡眠。
2.2術后護理
2.2.1 保持呼吸道通暢
全麻未完全清醒的患兒去枕平臥，頭偏向一側，以利于口腔分泌物引流，給予持續低流量吸氧，密切觀察生命體征，備好吸引器，以免術后出血。術后6 h生命體征平穩取半臥位，有利于呼吸、引流及口腔分泌物的吐出。
2.2.2嚴密觀察呼吸情況變化
兒童咽部手術，特別是術后過早的拔除氣管插管，有加重呼吸道阻塞，發生窒息的危險，所以術后觀察患兒的呼吸變化尤為重要。觀察患兒的血氧、呼吸頻率、深淺度的變化，告之患兒家長注意患兒的鼾聲，不可以讓患兒睡的太深，如有呼吸不暢及時叫醒患兒。窒息是術后短期內最嚴重并發癥，除與插管全麻引起的舌后墜、喉痙攣、傷口出血及呼吸道分泌物潴留有關外，還和患者年齡小，表達能力差有關，尤其是4～6歲的學齡前兒童。
2.2.3觀察術后有無出血
扁桃體和腺樣體解剖位置特殊，手術創面不縫合。因此，術后嚴密觀察患兒鼻腔和口腔血性分泌物的量是否增多，有無頻繁的吞咽動作，及時吐出口腔內血性分泌物。以免刺激胃部引起惡心、嘔吐等不良反應，盡量減少說話、咳嗽等刺激活動，以免引起傷口出血，杜絕并發癥的發生。術后頸部用冰袋冷敷，刺激血管收縮，減少術區滲血和疼痛。術后3天以后扁桃體窩出現一層白膜，告之患兒家長勿自行剝離，對創面有保護作用。
2.2.4 飲食護理
全麻術后禁食6小時，待全麻完全清醒后4～6h后進冷流質飲食，如牛奶、米湯、冰淇淋等。使局部血管收縮，防止傷口出血。第2天可進半流質飲食，如稀飯、雞蛋羹、豆腐花等。3天可進軟食，l～2周內避免進食過硬、過熱、辛辣食物，以免引起出血。2周后改為普通飲食。
2.2.5口腔護理
保持口腔清潔，預防感染，囑患兒術后第2天開始用1：5000呋喃西林溶液漱口，勿咽下，及時吐出。
2.2.6疼痛表達
由于患者均在4～14歲，基本能敘述疼痛所在，應重視患兒疼痛主訴。通常在術后24h內疼痛最明顯，患兒一般不用止痛劑，用物理方法緩解疼痛，如額部、頜下冷敷。引導患兒放松，從精神和身體的緊張中解脫。護士與患兒交談時應充滿關愛和熱情，增加其信任感，消除恐懼心理。利用畫報、書籍、電視等來分散其注意力，評估疼痛程度，按醫囑給止痛劑。
術后48h內，可有低熱現象，如出現高熱，可行物理降溫。
2.3健康指導
健康指導其對象不僅是患兒，還應包括其家長。隨著人們生活水平的不斷提高，高能量飲食的增加以及活動量的逐漸減少，導致肥胖患兒越來越多，也使本病的發生率呈逐年上升趨勢，因此，我們在做好疾病宣教的同時，還告知患兒平時應適當控制飲食，避免長期進油炸食品及高能量飲料，多吃蔬菜、水果，多參加戶外活動，如打籃球、跑步、跳繩等，控制體重。強調養成良好飲食和生活習慣的重要性，說明肥胖所能導致的嚴重后果，并囑其家屬做好監督工作。
3討論
兒童阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征(簡稱OSAS)多由于扁桃體伴腺樣體肥大引起[1、2]。多發生于3～l5歲兒童。典型的臨床表現為呼吸不暢，吞咽或言語共鳴障礙，睡眠時打鼾，張口呼吸，反復的呼吸暫停；由于夜間缺氧，二氧化碳滯留，睡眠質量差，個別患兒白天瞌睡，性格行為出現異常，嚴重者發育遲緩；學齡前兒童可有注意力不集中。特別是腺樣體肥大，影響面部發育，造成“腺樣體面容”。
本病手術治療為最切實有效治療方法，但是手術造成的身心創傷會影響今后的兒童發育。因此術前的充分準備，耐心做好患兒的心理護理、家長的健康教育和術后的嚴密觀察，做好局部護理、用聲指導、飲食護理、口腔護理及對家長進行出院后指導，確保手術后盡快康復，減少并發癥發生，保證手術療效，提高治愈率、預防并發癥的發生。而且護理人員要有高度的責任心，加強與患兒及家屬的溝通，術前對患兒進行全面身心評估，術后觀察患兒的病情變化，注意飲食指導，加強營養支持，可幫助患兒順利完成手術治療，減輕他們術前的憂郁和術后的痛苦，減少并發癥的發生。
所以，現在心理護理已成為重中之重。現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉向生物――心理――社會醫學模式，護理的模式已由以疾病為中心的功能制護理轉向以人為中心的整體護理模式，心理護理越來越被人們所重視。由于患兒年齡小，環境陌生，住院所帶來的諸多壓力可提高患兒對家長的依賴，并可促使其心理年齡退化到前一發展階段[3]。為了避免住院患兒離開家長后所致孤獨、焦慮等心理傷害，在制度上我們提倡家長陪伴，以增加其安全感。患兒及家屬對手術多有一種緊張、恐懼心理，針對患兒的心理，責任護士應多與患兒及家屬講解手術的必要性，詳細介紹手術麻醉方法，并合理解決患兒及家長提出的各項問題，請病區手術后已病愈的患兒家屬介紹親身體驗，了解術后護理知識，清除患兒及家長的緊張、恐懼心理，積極配合手術[4]。
參考文獻
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兒童口腔護理的知識宣教范文5
關鍵詞：小兒；手足口??；護理
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，本病通過唾液、飛沫經呼吸道傳播，或由手及污染物經口傳播。由于本病的傳染性強，傳播速度快，短時間內可在學校、幼兒園、社區等人口密集的地區引起大流行。四季均可發病，夏秋季多見，多發于3～7歲的兒童。潛伏期一般3～7天，主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床表現以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。部分患者可并發無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫、急性遲緩性麻痹等[1]。我院2012年6月～2013年6月收治的手足口病30例小兒患者?，F將護理心得介紹如下。
1臨床資料
本組患兒年齡最小的4個月，最大的12歲，男的18例，女的12例，均有不同程度的發熱，手、足、臀部皮疹以及口腔潰瘍，本組患兒發病均符合衛生部發的（手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準[2]。
2 護理
2.1 消毒隔離同種病例收住同一病室，不與其他疾病同住。手足口病的主要傳播方式為糞、口途徑和呼吸道傳播，在臨床護理中應該執行消化道隔離和呼吸道隔離，避免交叉感染十分必要。保持病室清潔，每天開窗通風，保持室內空氣新鮮，溫度適宜，每天用2%消佳凈溶液擦拭患兒可能接觸到的物品表面，醫護人員加強手衛生，在接觸患兒前后應用0.5%碘伏擦拭雙手。限制患兒陪護和接觸者人數，一般需隔離兩周。
2.2 心理護理
加強心理護理，對患兒要有耐心、愛心，患兒哭鬧時陪其做游戲、講故事、做其感興趣的事以分散其注意力。講解本病的有關知識及預后，解除家長的恐懼心理及憂慮，經常與患兒及家長溝通、交流取得其信任，使其主動配合治療，早日康復。患兒親屬如能給患兒很好的心理支持，對患兒恢復健康有益。與醫護人員交流者主要為患兒親屬，為減少住院患兒的心理傷害，準予家長陪護，但只允許一位固定陪護人。由于患者多是獨生子女，加上曾有死亡病例報道，患兒家長比較緊張和恐慌，醫護人員要給予相應的心理疏導，以得到患兒和家長的信任和配合，患兒處于陌生且被隔離的環境，以及疾病帶來的痛苦，容易恐懼、焦躁和煩哭不止。在護理過程中，護士應態度和藹，愛護、關心患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，尤其應使用靜脈留置針，減少靜脈穿刺。對于年齡較大患兒，可耐心地給予解釋，爭取其配合治療。
2.3 口腔護理
患兒因口腔皰疹而拒食，哭鬧不眠。應給患兒進食清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質飲食。禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同時避免患兒進食過熱的食物，刺激皰疹及潰瘍面而引起疼痛。要加強口腔護理，保持患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水輕輕清潔口腔。已有潰瘍者，予口腔炎噴劑噴涂，減輕傷口疼痛和促進潰瘍面愈合，每次涂藥后30min內避免進食或飲水，以保證藥物充分吸收，涂抹時動作應輕柔，清洗口腔時動作要輕、快，棉簽應是滾動，不可摩擦，盡量減少患兒的痛苦。
2.4 飲食護理
給予患兒進溫涼清淡、易消化、無刺激性的流質或半流質飲食，禁食生冷、辛辣、咸等刺激性食物；如：牛奶、蒸蛋、稀飯、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓勵患兒適當飲水，因口腔潰瘍拒食、拒水而造成脫水，酸中毒的患兒進行靜脈補液，糾正電解質紊亂。
2.5 皮膚護理患兒衣服、被褥要清潔，衣著要柔軟、寬松，對皮疹及其周圍皮膚應保持清潔、干燥，剪短患兒指甲，防止抓破皮疹。手足部皰疹未破潰時可用0.5%碳酸氫鈉溶液把蒙脫石散調成糊狀涂患處。
2.6 高熱時的護理 對體溫升高者，要給多喝水，洗溫水浴，必要時服用退燒藥。對有低熱的患兒，晚上睡前洗溫水浴可刺激皮膚使血管擴張，易于散熱，防止夜間體溫過高。對持續高熱的患兒要補足液體量，給喝一些淡鹽涼開水。
2.7 健康教育在患兒住院期間和出院時護士應該詳細做好健康宣教，告訴家長，手足口病是嬰幼兒期常見的傳染病，一般在春夏季流行，感染后不具有終身免疫性的傳染病，可以再次感染發病。本病傳染性強，傳播快速，潛伏期短，主要為密切接觸傳播，盡量少帶孩子去人群聚集的公共場合，如超市等；要教育孩子養成良好的衛生習慣，飯前飯后應該洗手，便后、玩后應該洗手；玩具應該定期清洗消毒；被褥衣物經常太陽暴曬。因為本病好發于春夏季，應注意孩子營養和休息，避免玩耍過度、淋雨等[3-4]。一旦確診為手足口病盡量避免與健康的小朋友密切接觸。囑咐家長注意觀察孩子的大便情況。讓家長對本病有一定的認識，能有效地配合治療和護理，促進孩子早日健康。
3 護理效果
手足口病目前尚無特效治療，以預防為主，本院對確診者嚴密隔離，積極治療，精心護理，加強臨床觀察。在治療過程中，給予健康教育和積極防治并發癥，本組30例患兒全部臨床治愈出院，無死亡病例。
4 討 論
手足口病可反復感染。患兒患病期間要注意休息，加強營養，避免日光曝曬，防止過度疲勞，優質的充滿關愛的專業護理比藥物治療更重要，要避免患兒因得不到很好的休息與營養致抵抗力下降，導致病情加重而并發心肺疾病和腦膜炎等，危及生命。所以系統有效的護理可以使治療效果事半功倍，使家長滿意，患兒早日康復[5]。
參考文獻：
[1]周慧.153例手足口病臨床特點分析[J].現代醫藥衛生，2010，2（3）：354-355
[2]衛生部.手足口病診療指南（2010版）[S].北京：中華人民共和國衛生部，2001.
[3]盧祝新.88例手足口病的護理與健康教育[J].中外醫療，2009（35）
兒童口腔護理的知識宣教范文6
【關鍵詞】臨床路徑；護理；小兒腹瀉
小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，2歲以下嬰幼兒常見，長期以來嚴重危害著兒童的健康。近年來，隨著兒童保健工作受到重視，小兒腹瀉病原體變遷，臨床抗生素應用不合理導致抗生素耐藥率上升等原因[1]，小兒腹瀉治療逐步施行臨床護理路徑管理，以期提高治療有效率、減少醫療費用。由于患兒表達能力有限，臨床治療中護理工作顯得尤為重要。臨床護理路徑通過完善設計的整體護理管理，保證患兒獲得最佳護理質量，避免了護理人為差異造成的護理效果不同，護理行為減少了隨意性，得到護理同行的廣泛實踐，現就我院實施臨床護理路徑對小兒腹瀉護理的效果分析如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2012年1月―2012年12月兒科收治腹瀉患兒132例，均符合1992年全國腹瀉病協作組《中國腹瀉病診斷治療方案》腹瀉病診斷標準[2]，隨機分對照組和觀察組，對照組66例，其中男29例，女37例；漢族27例，維吾爾族39例；年齡：2歲者31例；發病季節：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹瀉次數>6次/d，水電解質平衡紊亂者6例。治療組66例，其中男31例，女35例；漢族26例，維吾爾族40例；年齡：2歲者31例；發病季節：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹瀉次數>6次/d，水電解質平衡紊亂者7例。2組患兒的一般情況均無明顯差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組：采用輸液護理、飲食護理、發熱護理、口腔護理、皮膚護理、控制感染、健康宣教、出院指導等傳統護理措施。
觀察組：由科主任，護士長，主治醫生，責任護士共同組成臨床護理路徑小組，根據制定的《小兒腹瀉臨床護理路徑》以時間為順序完成臨床護理路徑，內容包括入院指導，患兒入院護理評估，各項輔助檢查告知，小兒腹瀉知識宣教，執行醫囑及兒科基礎護理常規，用藥、飲食、健康、心理護理，出院健康指導，階段目標執行結果和變異等以表格形式列出，以評估效果。
1.3 評價指標
以治愈率、住院天數、人均費用、滿意度及小兒腹瀉知識掌握情況制作調查表，作為評價指標，進行對比分析。滿意度調查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。小兒腹瀉知識調查問卷通過問答形式判分，分值為10分，7～10分為優，6～3為良，3分以下為差。
2 結果
由表可見觀察組的治愈率提高，住院天數縮短，人均費用降低，滿意度增加，小兒腹瀉知識掌握情況明顯高于對照組，兩組的各項數據無統計學差異，通過比較分析有非常顯著的意義。
3 討論
臨床護理路徑全面、合理、科學的制定護理措施，是標準化的護理流程。根據患兒的臨床病情，有針對性的做好護理工作，各項護理操作有計劃的落實，有效規范了護理人員的操作行為，督促護理人員不斷更新和掌握專業知識，病種人員配置細化，護理技術專業化，實現了護理質量動態監測，對護理效果能夠及時評估，并對病情變化和路徑變異進行實時干預，杜絕了護理缺陷和差錯，最大程度的實現臨床治療，達到了預期的治療效果，治愈率大幅提升。
臨床護理路徑表明確了護理服務項目內容，避免了隨意檢查和不合理治療，住院期間治療費、藥費、檢查費、護理費及床位費賬目明晰，真正落實患者知情權的同時獲得了患者的配合。臨床護理路徑優化了住院病人管理方式，從入院開始患者就能系統了解診療基本情況，保證了患者住院流程的連續性，各項檢查更為便捷，縮短了等候時間，不斷完善的護理實施方案打破了傳統護理的機械與盲目，護理質控工作在自查和整改中進步，醫療費用和住院時間得到有效控制。
由于腹瀉小兒無法表達自己的病情，更是增加了家長的痛苦，護理人員的耐心和愛心顯得至關重要，護理人員在入院指導和健康宣教的同時增進了相互了解，客觀的對患兒進行病情評估對患兒的康復尤為關鍵，臨床護理路徑全面、科學的制定護理措施，對患兒進行嚴密監護，及時掌握病情變化，精心制定診療方案，遏制患兒病情發展，有利于消除患者“花錢看病”的負面心理，為后續開展的診療工作奠定了良好的開端，避免了醫患糾風，也是新形勢下醫院“以人為本”的具體體現，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 楊永弘，進一步關注兒科抗生素合理應用和細菌耐藥[J]，中國實用兒科雜志， 2010，25 （1），1-3.
[2] 焦富勇等，小兒腹瀉病治療新進展[J]，實用兒科臨床雜志，2011， 26（7）535-537.
[3] 劉昌花，臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用[J]，齊魯護理雜志2011，17（31）79-80.
