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生物技術技術服務范文1
第一條為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，制定本條例。
第二條在中華人民共和國境內從事計劃生育技術服務活動的機構及其人員應當遵守本條例。
第三條計劃生育技術服務實行國家指導和個人自愿相結合的原則。
公民享有避孕方法的知情選擇權。國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利。
國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務，所需經費由地方財政予以保障，中央財政對西部困難地區給予適當補助。
第四條國務院計劃生育行政部門負責管理全國計劃生育技術服務工作。國務院衛生行政等有關部門在各自的職責范圍內，配合計劃生育行政部門做好計劃生育技術服務工作。
第五條計劃生育技術服務網絡由計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構組成，并納入區域衛生規劃。
國家依靠科技進步提高計劃生育技術服務質量，鼓勵研究、開發、引進和推廣計劃生育新技術、新藥具。
第二章技術服務
第六條計劃生育技術服務包括計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務。
第七條計劃生育技術指導、咨詢包括下列內容：
(一)生殖健康科普宣傳、教育、咨詢；
(二)提供避孕藥具及相關的指導、咨詢、隨訪；
(三)對已經施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術的，提供相關的咨詢、隨訪。
第八條縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構可以在批準的范圍內開展下列與計劃生育有關的臨床醫療服務：
(一)避孕和節育的醫學檢查；
(二)計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；
(三)施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術；
(四)開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健項目。具體項目由國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門共同規定。
第九條因生育病殘兒要求再生育的，應當向縣級人民政府計劃生育行政部門申請醫學鑒定，經縣級人民政府計劃生育行政部門初審同意后，由設區的市級人民政府計劃生育行政部門組織醫學專家進行醫學鑒定；當事人對醫學鑒定有異議的，可以向省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門申請再鑒定。省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門組織的醫學鑒定為終局鑒定。具體辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
第十條向公民提供的計劃生育技術服務和藥具應當安全、有效，符合國家規定的質量技術標準。
第十一條國務院計劃生育行政部門定期編制并計劃生育技術、藥具目錄，指導列入目錄的計劃生育技術、藥具的推廣和應用。
第十二條開展計劃生育科技項目和計劃生育國際合作項目，應當經國務院計劃生育行政部門審核批準，并接受項目實施地縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門的監督管理。
第十三條涉及計劃生育技術的廣告，其內容應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門審查同意。
第十四條從事計劃生育技術服務的機構施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當征得受術者本人同意，并保證受術者的安全。
第十五條任何機構和個人不得進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠。
第三章機構及其人員
第十六條從事計劃生育技術服務的機構包括計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構。
第十七條從事計劃生育技術服務的機構，必須符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。
第十八條設立計劃生育技術服務機構，由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并在《計劃生育技術服務機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目。
第十九條從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其《醫療機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目，并向同級計劃生育行政部門通報。
第二十條鄉、鎮已有醫療機構的，不再新設立計劃生育技術服務機構；但是，醫療機構內必須設有計劃生育技術服務科(室)，專門從事計劃生育技術服務工作。鄉、鎮既有醫療機構，又有計劃生育技術服務機構的，各自在批準的范圍內開展計劃生育技術服務工作。鄉、鎮沒有醫療機構，需要設立計劃生育技術服務機構的，應當依照本條例第十八條的規定從嚴審批。
第二十一條計劃生育技術服務機構從事產前診斷的，應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門同意后，由同級衛生行政部門審查批準，并報國務院計劃生育行政部門和國務院衛生行政部門備案。
從事計劃生育技術服務的機構使用輔助生育技術治療不育癥的，由省級以上人民政府衛生行政部門審查批準，并向同級計劃生育行政部門通報。使用輔助生育技術治療不育癥的具體管理辦法，由國務院衛生行政部門會同國務院計劃生育行政部門制定。使用輔助生育技術治療不育癥的技術規范，由國務院衛生行政部門征求國務院計劃生育行政部門意見后制定。
第二十二條從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件每三年由原批準機關校驗一次。
從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件不得買賣、出借、出租，不得涂改、偽造。
從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件遺失的，應當自發現執業許可證明文件遺失之日起30日內向原發證機關申請補發。
第二十三條從事計劃生育技術服務的機構應當按照批準的業務范圍和服務項目執業，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度。
第二十四條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門應當對本行政區域內的計劃生育技術服務工作進行定期檢查。
第二十五條國家建立避孕藥具流通管理制度。具體辦法由國務院藥品監督管理部門會同國務院計劃生育行政部門及其他有關主管部門制定。
第二十六條計劃生育技術服務人員中依據本條例的規定從事與計劃生育有關的臨床服務人員，應當依照執業醫師法和國家有關護士管理的規定，分別取得執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生或者護士的資格，并在依照本條例設立的機構中執業。在計劃生育技術服務機構執業的執業醫師和執業助理醫師應當依照執業醫師法的規定向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請注冊。具體辦法由國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門共同制定。
個體醫療機構不得從事計劃生育手術。
第二十七條計劃生育技術服務人員必須按照批準的服務范圍、服務項目、手術術種從事計劃生育技術服務，遵守與執業有關的法律、法規、規章、技術常規、職業道德規范和管理制度。
第四章監督管理
第二十八條國務院計劃生育行政部門負責全國計劃生育技術服務的監督管理工作。縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門負責本行政區域內計劃生育技術服務的監督管理工作。
縣級以上人民政府衛生行政部門依據本條例的規定，負責對從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構的監督管理工作。
第二十九條國家建立計劃生育技術服務統計制度和計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的鑒定制度和報告制度。
計劃生育手術并發癥鑒定和管理辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
從事計劃生育技術服務的機構發生計劃生育技術服務事故、發現計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的，應當在國務院計劃生育行政部門規定的時限內同時向所在地人民政府計劃生育行政部門和衛生行政部門報告；對計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，應當同時逐級向上級人民政府計劃生育行政部門、衛生行政部門和國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門報告。
第三十條國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門匯總、分析計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的數據，并應當及時向有關部門通報。國務院計劃生育行政部門應當按照國家有關規定及時公布計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，并可以授權省、自治區、直轄市計劃生育行政部門及時公布和通報本行政區域內計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應。
第五章罰則
第三十一條計劃生育技術服務機構或者醫療、保健機構以外的機構或者人員違反本條例的規定，擅自從事計劃生育技術服務的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；造成嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十二條計劃生育技術服務機構違反本條例的規定，未經批準擅自從事產前診斷和使用輔助生育技術治療不育癥的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門會同計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十三條違反本條例的規定，逾期不校驗計劃生育技術服務執業許可證明文件，繼續從事計劃生育技術服務的，由原發證部門責令限期補辦校驗手續；拒不校驗的，由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十四條違反本條例的規定，買賣、出借、出租或者涂改、偽造計劃生育技術服務執業許可證明文件的，由原發證部門責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。
第三十五條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例第三條第三款的規定，向農村實行計劃生育的育齡夫妻提供避孕、節育技術服務，收取費用的，由縣級地方人民政府計劃生育行政部門責令退還所收費用，給予警告，并處所收費用2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重的，并對該機構的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分。
第三十六條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規定，未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目的，由原發證部門責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十七條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規定，使用沒有依法取得相應的醫師資格的人員從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫療服務的，由縣級以上人民政府衛生行政部門依據職權，責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
生物技術技術服務范文2
你們在收獲糧食作物和經濟作物的過程中，通常為如何處理秸稈發愁。雖然也知道秸稈是一種有機肥，但由于其自然腐爛時間長，給下茬農作物的及時耕種造成影響，于是為了圖省事、搶時間，往往是一把火將其就地焚燒。其實，野外焚燒秸稈的害處很多：一是污染了空氣；二是破壞了土壤的物理結構，造成土壤板結，影響了地力的可持續發展；三是容易誘發火災。不過，現在好了，因為我應運而生，可使你們地里的作物秸稈快速腐爛，化腐朽為神奇！
我的學名叫微生物腐稈劑，又叫有機物料腐熟劑，是新近開發上市的新型高效活性微生物腐稈劑。我是由國家認定的益生菌組成，安全無害。我富含分解纖維素、半纖維素、木質素和其他生物有機質的微生物菌群，能快速腐爛農作物秸稈等有機廢棄物，使秸稈中所含的有機質及磷、鉀等元素成為植物所需的營養，并產生大量有益菌，刺激作物生長，提高有機質，增強植物抗逆性，減少化肥使用量，改善作物品質，實現農業可持續發展。
我的使用方法主要有兩種：
還田水漚法 一是早稻收獲后，將秸稈均勻平鋪在田面上（機收碎田最佳），若用機器將秸稈壓一遍，使之貼泥更好。每畝用我2千克、尿素5～10千克，混勻后撒入農田，注水12厘米深。注意不要讓秸稈浮在水面上，也不能讓深水漫出田埂，以免肥水流失。漚7天后，秸稈便可軟腐，然后翻耕搶插晚稻。二是在水田一角挖凼，將各種秸稈、雜草、藤蔓及零星糞肥隨時加入，每100千克料撒入我2千克（凼內放滿水），漚熟后可直接返還大田作水稻的基肥或追肥用。
堆漚法 一是每100千克秸稈或有機廢棄物需用我2千克、尿素5～10千克一起堆漚。二是將秸稈或有機廢棄物堆疊，15～20厘米為一層，約10層為一堆，逐層潑灑上述我與尿素的混合水液，并鋪一層薄生泥，堆后加蓋黑薄膜或糊上泥漿。三是玉米、高粱等粗硬高稈類秸稈要先切段再堆漚。四是堆漚濕度以55%～65%為宜（秸稈等混合物捏之手濕并見水擠出為適度），秸稈過干要先浸濕。五是一般堆漚14～28天可腐熟，冬春天氣寒冷要保溫堆漚，腐熟時間稍長。
還有幾點要注意：
1. 秸稈發酵周期會隨著環境溫度、材料含水率、攪料狀況以及原、輔料的變化有所變化。
2. 避免將我與其他化學殺菌劑同時使用。
3. 將我儲存于陰涼、干燥及兒童觸及不到的地方，勿誤食。
4. 目前上市的我有水劑、粉劑兩種，效果是一樣的。
生物技術技術服務范文3
（1.滄州旺發生物技術研究所，河北 滄州061001；2.河北工業大學海洋科學與工程學院，天津 300130；3.滄州市運河區農業局，河北 滄州061001；4.邯鄲市水產技術推廣站，河北 邯鄲056002）
摘要：介紹了水體污染生物修復技術的概念、方法、特點及應用實例。概述了近年來國內外生物修復技術的研究應用現狀，指出生物修復技術存在的問題和研究方向。
關鍵詞 ：生物修復；微生物修復；植物修復
近年來，隨著我國沿海工農業和海洋產業的發展，人口的增加，城市規模的不斷擴大，以及在海洋航運的快速發展，造成大量工礦廢水，生化污水排入江河湖海，以及在海損事故中石油、烴等有害物質的泄漏，使地表水、地下水、土壤以及海洋受到有毒有害物質的嚴重污染。污染的水體極大地損害了生態環境，破壞了生態平衡，而且，對人類健康構成極大威脅。但是對于污染水體，尚缺乏有效的治理手段，主要依靠自然生態的自我凈化。
目前，生物修復被認為是一種具有廣泛應用前景且可靠的環保技術。簡單講，生物修復（bioremediation）是指生物尤其是微生物催化降解環境污染物，減少或最終消除污染的受控或自發過程[1]。與其它物理、化學治理相比，生物修復的優點是：投入低，操作簡便，可就地處理，對周圍環境干擾少，不會造成二次污染，而且對于傳統治理技術難以處理的環境（海洋），具有廣泛的應用前景。
1生物修復研究概述
生物修復技術的應用研究也不過30多年，主要集中于水體、土壤和地下水環境污染。史料記載的首次使用生物修復是1972年美國賓夕法尼亞州管線漏油事件。1989年，首次大規模應用生物修復技術修復了美國阿拉斯加石油污染問題，其具有里程碑意義[2]。20世紀80年代以后，基礎研究的成果逐漸應用于大范圍的環境污染，并取得一些成果，進而發展成一種新的環境污染治理技術。目前，生物修復技術在清除或減少土壤、地表水、地下水、廢水、污泥以及工業廢棄物中的化學有害物的研究已取得很多成果，如有研究人員研究了北極凍原油滴污染土壤，原位接種抗寒混合菌種進行生物修復，一年后，土壤中的油濃度有了明顯降低[3]。還有whiteley[4]進行了生物修復酚污染環境中的細菌生態學和生理學研究。我國研究人員也對受酚污染的地表水的生物修復方法進行了研究[5]。此外，一些研究者進行了有關石油烴類污染的生物修復方面的研究，如張旭[6]實驗模擬研究了生物修復石油烴污染土層的研究。李麗[7]對石油烴類化合物降解菌進行了研究?？傊@些研究表明，利用微生物進行生物修復的可行性，而且在這一領域具有廣闊的應用前景。
生物修復技術雖然只有30多年的應用研究史，但是生物修復從最初的主要利用細菌治理石油、農藥之類的有機污染，逐漸應用到地下水、土壤、海洋、污泥等環境污染的治理上。生物修復已由細菌修復拓展到真菌修復，植物修復和動物修復，有機污染物的生物修復拓展到無機物的的修復。如：Numat[8]培育了一種新型微生物，可在24 h內降解30 mg/L的三氯乙烯，這種菌對有機鹵代化合物和芳香族化合物均有降解作用。另外，植物修復也是一種很有前景的修復技術，植物具有吸收重金屬，凈化水體、納污、清除放射性核素，調節生態功能，利用這種能力，可有效對污染水體進行修復[9]。有研究者通過靜態試驗和現場試驗水雍菜和水芹菜對手污染水體的研究顯示：水生植物不僅可以去除污染物中的磷、氮鹽，改善水體狀況，還可美化水體環境；提高生物多樣性，而且其經濟效益也相當可觀[10]。此外，動物修復污染水體也處于不斷摸索研究階段，如羅固源[11]等證明了采用合理的間歇方式用蚯蚓處理養殖污水技術上可行。還有研究人員利用藻類治理河道污染和黑臭問題，且河水中DO值有了很大的提高[12]。
2污染水體生物修復應用與進展
2.1海洋污染的生物修復
海洋污染尤其是海洋有機污染是當今世界沿海國家普遍關心的環境問題之一，雖然，現代工業和海洋運輸業的發展極大地提高了人們的生活水平，但其帶來的環境負作用也越來越明顯，如赤潮、石油污染、多環芳烴有機污染等。
海上石油的開發以及石油產品的生產、使用及排放，海上溢油事故頻發，使得石油污染已成為海洋環境的主要污染物之一。實驗證明，微生物是降解石油污染的主要治理方法，主要有加入高效降解菌；使用分散劑；使用氮、磷等營養鹽。1989年，美國環保局利用細菌降解石油污染的生物修復技術，成功去除威廉王子灣的石油污染。目前，生物修復正朝著構建特定且快速降解污染物的工程菌方向發展，并且科學家已分離到了具有多種降解功能的超級微生物[13]。
多環芳烴作為廣泛分布于海洋環境中的有機污染物，其具有毒性、致癌性以及致畸誘變作用。對人類健康構成潛在危害。多環芳烴主要來源于人類活動和能源利用過程，通過地面徑流，污水排放及機動車等燃料不完全燃燒的廢棄物隨大氣顆粒沉降進入海洋環境中。目前，微生物降解是去除多環芳烴的主要途徑，該方法利用微生物將海洋中的多環芳烴轉化為無害物，或降解為CO2和H2O。還有赤潮災害的生物防治；海洋環境中病原菌污染的生物修復等?？梢娚镄迯图夹g是治理海洋環境污染和海洋生態系統功能紊亂的一副防治結合的良藥。
2.2河流湖泊污染的生物修復
地表河流、湖泊污染的生物修復，主要有微生物和植物修復法。對于淺水湖泊，在水中加入營養鹽，用曝氣法混合，底泥中的有機污染物可作為碳源被微生物利用，污染的湖泊得以修復。華東師范大學的研究人員采用曝氣復氧，投加高效菌劑和促生液，放養水生植物等，對蘇州河嚴重污染支流進行了原位污染的治理和修復[14]。結果顯示：嚴重污染的水體消除了黑臭，DO值上升明顯，透明度增加，水質得到明顯改善。另據報道，像大榕草、水芹、黑麥草等都對水體中N、P有去除作用[15]。
2.3廢水污染的生物修復
目前，廢水污染的生物修復主要有對重金屬離子的修復和有機污染物的修復。美國科學家已對廢水中金屬離子銻、鉻、銅、汞等有效去除效果的微生物進行了研究[16]。此外，對廢水中重金屬離子的去除主要通過水生植物，如鳳眼蓮、破銅錢等。它們都能從水體吸收鉛、銅、鉻等金屬。孫鐵珩等人研究表明：水葫蘆對污水具有一定的凈化效果，水芹菜對黃金廢水具有凈化作用[17]。有研究人員[18]使用含假單胞菌的生物轉盤處理礦物廢水，銅和鐵去除率分別達到95%、98%，并可使氰由4 mg/L 降低到0.06 mg/L?？傊镄迯图夹g在廢水處理、生態平衡的協調中具有重要應用價值。
2.4水體底泥污染的生物修復
水體底泥污染是一個重要的環境問題。由于底泥的污染直接影響著水生動物、植物的生長，同樣也影響著水質。所以治理好底泥污染，污染水體也會得到凈化。底泥污染物主要通過大氣沉降、廢水排放、雨水淋溶與沖刷進入水體，最后沉積到底泥中逐漸富集，使底泥受到嚴重污染，最后底泥變成污染物的匯集地。由于底泥是底棲生物主要的生活場所和食物來源，污染物可直接或間接對上覆水生物產生致毒致害作用，并通過富集，食物鏈放大進一步影響陸生生物和人類健康。目前，水體底泥污染的生物修復主要通過物理和化學方法，如疏浚、引水、掩蔽等，但工程量大，耗財耗力，不是很理想，而化學方法對生態環境破壞較大，而生物修復有無可比擬的優勢，具有節省費用，對環境影響小，最大限度降低污染物濃度，而且可原位進行修復，不易造成二次污染的特點。運用水生植物和微生物共同組成的生態修復系統能夠有效去除多環芳烴的污染，高等水生植物可提供微生物生長所需的碳源和能源，根系周圍好氧菌數量多，使得水溶性差的芳香烴在根系旁迅速降解。種植水生植物的根莖能控制底泥中營養物的釋放，而在生長后期又能較方便地去除[19]。
3生物修復應用前景和存在的問題
近年來，生物修復技術在國內外皆取得了較快發展，一些新技術特別是生物技術，如基因工程、酶工程、細胞工程的發展，不斷提高了污染水體的處理效率。為進一步提高生物修復治理效果，獲得突破。其發展前景在于合理利用微生物，植物以及動物等生物修復手段，并且與物理、化學方法相結合的綜合治理手段；以及利用基因修飾、改造、克隆與基因轉移等現代生物技術獲取特殊降解功能的工程菌，從而減少污染物在水體中的積累，保持生態平衡；另外，采用新工藝和新手段，生產易于生物降解產品也是研究人員需關注的領域?？梢灶A見，生物修復技術在治理和防治水體污染方面的作用越來越重要，且應用前景十分廣闊。
雖然污染水體的生物修復技術已取得巨大的進展，但也存在一定的局限性，如：①修復速度慢；②生物難降解污染物（如重金屬）的存在導致水體修復困難；③微生物對污染物的專一性使得并非所有污染物都被去除，存在降解極限；④微生物易受溫度、酸堿性等環境因素影響；⑤大規模的工程菌的應用可能影響生態系統?？傊芪廴镜乇硭w的修復是一個極為復雜的系統工程，需要綜合治理，防治結合。
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生物技術技術服務范文4
摘要:如何將衛生投入轉變為有效的衛生服務提供，是我國醫療衛生改革及實現基本衛生服務均等化的重要問題。合理的激勵機制能引導衛生服務人員的行為，促進從投入到有效服務提供的成功轉化。本文基于國外衛生服務人員激勵機制經驗的分類總結，為我國衛生服務人員激勵方式的設計提供建議。
關鍵詞:衛生服務人員;激勵機制;支付方式
Abstract:Howto transformthe healthinputforthe effective healthservice deliveryis an importantissue forourcountrymedicalhealthreformand the achievementofthe equalizationofbasic healthservices. Reasonable incentives can guide the behaviorofhealthservice staff， and promote effective health service delivery fromthe input to the success of transformation. Based on overseas expe-rience ofhealthservice staffincentives classificationsummary， provide the suggestions forthe designofhealthservicesstaffincentivesin our country.
Key words:health service staff; incentives; payment
新“醫改”方案提出“中央和地方政府都要增加對衛生的投入，確立政府在支持公共衛生系統和城鄉基層醫療衛生系統中的主導地位”，目的是實現“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。然而，增加投入并不能保證衛生系統績效提高到預期水平、實現衛生服務提供的高質高效和公平。若沒有良好的制度安排進行激勵約束和監管，增加投入反而有負面作用。醫療衛生行業是衛生技術人員密集型行業，衛生系統的績效很大程度上取決于衛生技術人員的工作動力和行為。所以，增加投入到有效服務提供的成功轉化，需要充分調動衛生服務人員的工作動力和積極性，以有利于政策目標的實現。
國外在衛生服務人員激勵機制方面開展了大量研究，有許多實踐經驗。
一、經濟激勵機制
1.提高收入此機制包括提高人員的收入、津貼等貨幣待遇[1]。不少研究驗證了提高經濟待遇對留住和激勵衛生技術人員的效果。2006年加納衛生部提出通過工資、津貼和加班費等形式，增加牙醫、藥劑師、內科醫生、注冊護士的收入;同時允許衛生服務人員在退休時獲得一筆社會保障資金，這項計劃的正面效果一直延續，衛生技術人員流失率持續降低[1]。在肯尼亞，公立醫院醫生津貼的提高導致公立醫院職位申請人數的增加。安哥拉政府為了留住和激勵當地衛生技術人員，提高了護士和醫生的待遇，醫生每月若能多工作24小時，就可多獲得原來工資水平的一倍，并明確規定護士夜班加班費的水平[2]。
2.改善非貨幣經濟待遇
非貨幣經濟待遇包括提供住房、交通補貼、退休保障等[3]。加納對醫生購買機動車提供稅收免除，并且購車費用可用醫生5~7年的工資分期支付[1]。馬拉維一項研究發現，提供更高水平的養老保險，對于吸引助產士在公立醫院工作有明顯的效果;馬拉維另一項衛生服務計劃中為衛生技術人員提供子女教育津貼。贊比亞更是可以為每位醫療技術人員提供4個孩子的教育資助[4]。
3.支付方式設計
支付方式是用來改變衛生服務提供者行為的最重要激勵因素。關于各類支付方式的使用及其理論和實踐效果有很多的研究。
(1)工資制。根據衛生服務人員的工作時間支付工資，通常對醫生采用這種支付方式。理論上，工資制不會引導醫生多提供服務，也不會導致醫生過少地提供服務，管理成本也較低[5]。但若工資標準過低，會導致醫生工作效率降低和非法收入的產生;并且工資制也無法激勵醫生節約成本和使用最有成本效用的治療方案。有研究發現，工資制下醫生開的檢查和轉診都較少、治療程序更少，但病人的問診時間更長[6]。
(2)按人頭支付。此方式下，按服務對象的數量支付費用，補償在一定時期內提供某些服務的消耗[5]。英國、丹麥、荷蘭等歐洲國家對初級衛生服務的支付方式即是按人頭支付。理論上，按人頭支付有利于防止過度提供服務，控制成本，引導衛生服務提供者多提供預防。一個對照實驗比較按人頭支付和按項目付費對兒童口腔保健服務的影響，結果表明按人頭付費下的醫生提供了更多預防性建議以防止口腔疾病的發生[7]。印度尼西亞為了吸引醫生到基層提供公共衛生服務，提出一項按人頭支付醫生提供的管理保健計劃，包括預防、基本醫療服務、上門服務和部門住院服務[8]。
(3)按服務項目付費。衛生服務人員根據其提供服務項目的數量獲得相應的補償。按服務項目付費最大的激勵效果是鼓勵提供過度服務，導致醫療費用的增長[9];但也有優點，如操作簡單，能精確反映工作量，有助于提高服務的覆蓋率和利用率等。按服務項目付費方式下，可以對有成本效果的服務設置高的支付價格，比如基本醫療服務、計劃免疫等公共衛生服務，從而促進這類服務項目的提供。許多國家的社會醫療保險用按服務項目付費來促進預防的提供，如英國的子宮頸抹片檢查、產前保健、預防接種等，都是按服務項目付費[10]。日本政府對醫療服務加緊價格控制的同時，也為預防制定較高的價格，以促進初級衛生保健服務的提供[11]。
(4)按績效支付。此方式下，支付額度取決于衛生服務提供者的績效和貢獻[5]。印度尼西亞對公立醫院醫生的支付方式從工資制改為按績效支付，其績效指標鼓勵醫生從事公共衛生服務、服務偏遠地區，按服務數量、服務偏遠地區的次數、教學數量、在衛生機構中的職位等指標得分給予支付;但是印度尼西亞的按績效支付沒有將服務質量指標納入其中，因此沒有真正考慮醫生的時間投入和努力程度，改革并不成功也沒有持續很長時間[12]。在績效指標的設計上，有研究發現，醫療服務的特性決定了服務提供者對控制過程更有信心，因此他們更容易對過程績效指標做出反應，比如對提供飲食咨詢的數量和成功減重病人的數量兩個績效指標，醫生更容易對前者做出反應;另外，績效指標設計中，目標的明確性和可實現性也很重要[13]。
(5)合同支付。衛生服務購買者與提供者通過合同形式，確定服務提供者需要完成的目標以及購買者的支付額度。很多研究將其歸為按績效支付的一種形式[5]。柬埔寨將5個衛生地區的公立醫院委托給私人部門經營，私人部門和政府部門共同管理公立醫院，醫院醫生仍然屬于政府雇員，但與私人部門簽訂合同，醫生的基本收入占總收入的55%，其他15%取決于工作準時性、30%取決于在特定衛生服務上的工作表現，包括醫生所在部門收入指標的完成程度、接種率、結核住院病人數量、診斷治療的準確性等;和其它地區的對比研究表明，這種合同支付提高了當地的免疫接種率、產前保健覆蓋率[14]。非洲某國政府與醫生護士簽訂合同，若他們能在艾滋病高發地區持續工作3年，可以獲得相當于總收入31%的獎金[1]。印度尼西亞為了鼓勵醫生到偏遠地區服務，政府會根據服務區域偏僻程度和工作困難程度，和醫生協商確定一個雙方都能接受的工資水平，并簽訂服務合同[15]。
二、非經濟激勵機制
1.生活環境安全和社會支持是影響衛生服務人員流動和工作動力的重要因素，安全、便利、有利于家庭成員發展的環境更能吸引和激勵衛生服務人員。非洲國家萊索托的衛生技術人員主要是外國人，為了留住和激勵他們，萊索托政府為他們提供一系列社會支持活動，包括提供電腦、網絡以方便與外界交流;在工作地點提供安全保障，若加班還有安全的班車接送;員工支持中心還會幫助國外技術人員和當地社會融合，防止出現工作中的民族歧視[1]。
2.工作環境
(1)硬件環境。硬件環境包括醫院的基礎設施、設備、藥品等資源的供應。硬件資源的充足和及時供應，對衛生服務人員的工作積極性有影響[1]。很多非洲國家，如贊比亞、萊索托，為了吸引和留住醫療工作者，都正在積極改善他們的醫療設施[1]。
(2)管理環境。機構管理環境包括很多層次，從工作職責設置、工作表現考核反饋到獎懲機制等各個環節，都會對人員的工作積極性產生影響。研究發現，明確每個工作職位的工作目標[16]、明確達到目標的獎勵措施和不能實現目標的懲罰措施、及時進行績效考核和反饋[17]、經常強化獎懲管理[13]、行政管理部門的管理過程和機構內部分配制度透明公開[18]、管理人員與員工及時充分溝通[19]、建立彈性的工作安排[1]、授予員工一定的工作自主權[20]等制度安排，都有利于激勵員工。在菲律賓，公共衛生管理者用20項可觀測的行為指標來評價偏遠省份的衛生工作者，被納入評價的機構員工的績效要明顯好于沒有納入評價的機構員工[21]。美國、澳大利亞為了讓醫療工作者有合適的工作量，強制規定了住院部門的員工-病人比率[1]。肯尼亞為了有效激勵衛生技術人員，專門成立人力資源管理咨詢組來提高組織的管理水平，咨詢組發現，為護士提供心理咨詢、與社區合作減輕護士工作負擔，對提高護士的工作動力非常重要[4]。芬蘭非常重視重癥監護室護士的工作自主權，研究發現她們的工作積極性和滿意度都非常高[22]。還有研究發現，被高度賦權的持證助理護士有高度的自尊感并對工作安排很滿意，她們很少過度疲勞，對工作更有責任感，很少有辭職的想法[23]。
(3)組織文化。使員工具有和組織同樣的目標和發展愿景，有實現組織目標的使命感，能激勵員工更努力地工作。例如玻利維亞的研究發現，若員工相信他們的醫院是有創造性、對病人負責、有效率的組織，并能為病人提供比其它機構更好的服務，他們就會更關注自身提供服務的質量[16]。
3.培訓
培訓對人員有較好的激勵效果，這已被不少實證研究所驗證[4，19]。培訓可以同時滿足個人和機構的目標，通過提高醫師技能為患者提供更有效的服務，也可通過增強醫師在勞動力市場的價值給醫師個人帶來滿足感和持久利益[24]。一個非洲國家為了留住醫療工作者，和當地研究生教育機構聯合，定期給醫生、護士、理療師進行培訓和學歷教育，在此機制下衛生服務人員不僅獲得了教育資助，還能同時兼顧工作[1]。非洲馬拉維的公立醫療機構技術人員可免費獲得研究生學位或學歷教育;馬拉維還有一項農村衛生服務人員培訓計劃，培訓村醫的臨床技術、社區衛生、管理和溝通技術，研究發現大部分參與培訓的醫生有較高的工作滿意度。有研究認為，培訓是一項有激勵效果的內部機制，能提高衛生服務人員的自信和自尊[25]。
4.職業發展
給衛生服務人員平等提升的機會也是提高衛生服務人員工作積極性的一個途徑[17]。烏干達政府為了留住更多的技術人員，在提供科研經費培養技術人員的同時，也提供更多職業資格認證和更多職位提升的機會[4]。
5.激發個人內在工作動力
心理學家發現，每個人都有既定的內在工作動機，如職業感和利他主義等個性特征，這個內在工作動機會影響他們的工作表現和對外在激勵機制的反應[26]。個人價值的實現、個人榮譽感和自豪感都是很重要的內在工作動力，通過激勵措施可發掘和提高這些內在工作動力。
促進個人價值實現的途徑包括同事認同、領導肯定、接受挑戰性工作、社會尊重、為別人提供幫助等[17]。泰國通過引進“年度最佳鄉村醫生”的公眾榮譽來提高鄉村醫生的工作滿意度;另外，泰國還成立鄉村醫生社團，開展多項管理培訓項目，舉辦鄉村醫生報紙和雜志，對績效優秀醫生予以公開表彰等，以此激發了村醫的熱情，使他們以身為鄉村醫生為榮[27]。印度尼西亞采取了一種廉價、可行且易于操作的方式提高女性社區衛生志愿者的工作滿意度和積極性:原本志愿者對她們的工作并不滿意，也沒有感覺到被尊重，導致離職率較高;后來電臺廣播了一個農村老者對志愿者的努力工作表示感激，以及一個母親講述志愿者如何救她的孩子，三個月后的跟蹤調查顯示，志愿者的工作滿意度和留下工作的意愿得到了提高[28]。
三、結論與建議
文獻研究發現，經濟激勵中的提高收入、福利多用于發展中國家，可能的解釋是在工資較低的情況下，提高收入的激勵作用特別顯著[29]。支付方式和非經濟激勵制度在發達國家和發展中國家都有廣泛應用。在我國政府逐步加大對基層衛生服務投入的背景下，要引導基層衛生服務技術人員實現公平提供公共衛生服務和基本醫療服務的政策目標，支付方式的合理設計非常重要。國外研究和實踐經驗發現，按績效支付和合同支付，可以通過設計與政策目標一致的績效指標，促進基本衛生服務的提供。在績效指標的設計上，過程指標比健康產出指標的激勵效果更好，同時要注意績效目標的明確性和可實現性。非經濟激勵機制的作用也不容忽視，在物質投入既定的前提下，為衛生技術人員創造良好的生活和工作環境、更多的培訓、平等的職業發展機會、激發人員的成就感和自豪感，能激勵衛生服務人員更大的工作熱情，從而促進衛生改革目標的實現。
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生物技術技術服務范文5
摘要：就某化工污染事件，重金屬污染底泥控制技術進行了分析，并對技術的可行性及可操作性進行了論述。
關鍵詞：重金屬污染；底泥疏浚；原位化學處理；生態修復
一、工程概況
某化工有限公司未經審批，擅自進行技術改造，擴大生產規模，在生產過程中，由于購進的礦石原料砷含量較高，其中硫鐵礦中砷含量高達5760mg/kg,導致生產廢水總砷含量嚴重超標，并直接外排入河道，造成河水嚴重污染。
二、砷污染底泥控制技術
重金屬污染底泥控制技術主要包括：底泥疏浚、原位化學處理和原位安全固化、調水沖刷等。
（一）底泥疏浚
底泥疏浚是解決河流內源污染的重要措施，其主要是通過底泥的疏挖去除底泥中所含的污染物，清除污染水體的內源，減少底泥污染物向水體的釋放。目前，江河湖庫的底泥疏浚主要包括機械疏浚、水力疏浚和爆破等3種形式，共有挖、推、吸、拖、沖和爆等六種施工方式。
（二）原位安全固化
河流底泥中的重金屬在一定條件下會以離子態或某種結合態進入水體，如果能將重金屬結合在底泥中，抑制重金屬的釋放，則可降低其對河流生態系統的影響。調高pH值是將重金屬結合在底泥中的主要化學方法。在較高的pH環境下，重金屬會形成硅酸鹽、碳酸鹽、氫氧化物等難溶性沉淀物。加入堿性物質將底泥的pH控制在7～8左右，可以抑制重金屬以溶解態進入水體。常見的堿性物質有石灰、硅酸鈣爐渣、鋼渣等，施用量的多少，視底泥中重金屬的種類、含量及pH的高低而定，但施用量不應太多，以免對水生生態系統產生不良影響。
（三）調水技術
調水通過水利設施（如閘門、泵站）的調控引入污染河道上游或附近的清潔水源改善下游污染河道水質。調水通過增大污染河道的水量，加速了河水流動，促進污水的稀釋，河水在河道中的停留時間縮短，因而不宜在河道中滯留導致黑臭。同時，調水時河道水動力條件的改善使水體復氧量增加，有利于河道自凈能力的提高。對于污染河道上游或附近具有充足的清潔水源、水利設施較完善的河網地區，利用調水改善河道水質是一種投資少、成本低、見效快的治理方法。
三、污染河道生態修復技術
污染河道水質改善技術主要包括：物理生物消浪改善生境技術、浮游動物改善透明度技術、水位調控生態重建技術、湖濱帶水生植被恢復技術、仿生與水生植物鑲嵌技術、入湖河口底泥疏浚技術、人工介質岸邊生態凈化技術等。
生物技術技術服務范文6
【關鍵詞】計劃生育技術;護理
我國的人口正在不斷的增長，為了控制我國的人口數量，保證優生優育，為育齡群眾提供必要的節育和生殖健康等相關方面的知識，我國提出了實行計劃生育這一項政策。計劃生育的實行是在計劃生育技術服務的有效運用上開展的，計劃生育技術服務已經是計劃生育工作中的重要組成部分，它技術水平和服務能力的高低直接關系到育齡群眾的生育質量、生活質量和心態，甚至是整個計劃生育工作的發展。因此提高計劃生育的技術服務就顯得尤為重要。而在計劃生育技術服務中，護理這一項工作也占據著極其重要的地位，護理質量的高低對整個計劃生育的服務質量也有著至關重要的影響。提高計劃生育技術服務中的護理質量，是使護理工作更趨向完美的必然選擇。
1 方法
1.1 心理護理
計劃生育是我國的一項基本國策，而計劃生育技術服務則為我國的這項國策提供了必要的技術支持。這項國策所堅持的前提必須是以人為本，只有這樣才能夠更好的滿足廣大人民群眾的需求[1]。接受計劃生育技術服務的女性一般都有一定程度上的心理壓力，因為計劃生育技術服務的特殊性，再加之很多女性對這項技術缺乏全面的認識和了解，導致她們往往會在接受服務的時候產生抵觸心理，有的甚至萌生恐懼和害怕。所以需要相關的護理人員對其進行有效的心理疏通，介紹該項技術的安全性，向其解釋必要的節育措施，并幫助其選擇長效的避孕措施，耐心的做好心理陪護工作。
1.2 針對
在進行計劃生育技術服務的時候要注意做好針對，針對的原則是尊重個體的特殊性，具體問題具體分析，辯證地看待接受服務的不同個體[2]。因為很多接受計劃生育技術服務的女性都是生育過二胎的婦女，有些婦女兩胎都是女孩兒，其心理自然而然的會產生一定的抵觸，所以對于這一類的女性在做好心理護理的同時還必須做好相關的解釋工作，針對相關的問題，進行一對一的護理。要對其解釋相關政策，并且介紹相關的手術過程和手術中需要注意的問題，解除其抵觸的心理。
1.3 加大宣傳力度
對于計劃生育技術服務而言，要求做好宣傳工作。在醫院、計生服務站內部，計劃生育宣傳工作的主要宣傳主體是站、內的護理人員。護理人員在做好相關的生理干預的同時，也要加強計劃生育的宣傳。護理人員需要向接受服務的女性宣傳相關的法律法規，傳播健康的生殖知識?？梢葬槍Σ煌闹黧w完善上面所提到的針對[3]。要做好新婚夫婦優生指導工作，向孕婦提供必要的保健知識，對于產后婦女要進行科學育兒的講解工作，可以適當指導必要的避孕節育方法。除此之外，要做好育齡夫婦關于常見病癥的預防和治療工作，必要的時候還要進行更年期保健指導。關于院、站外的宣傳，主要可以通過互聯網、電視、廣播、雜志和報紙等宣傳媒體來進行宣傳，使計劃生育更加的深入人心。
2 結果
通過本研究的相關護理干預，計劃生育技術服務的護理效果得到了明顯的提升。施行計劃生育技術服務以來，接受服務的女性的滿意程度大幅度提高，而相關護理人員的專業知識和服務態度都有了明顯的增長和改善。
3 討論
為了做好新時期下的人口和計劃生育工作，開展計劃生育的優質服務就顯得尤為重要。我國進入21世紀以來，計劃生育技術服務工作面臨巨大挑戰的同時也面臨著良好的機遇[4]，要想實現計劃生育技術服務成功的由強制型轉向服務型，在計劃生育技術服務的護理過程中以“受術者至上”作為指導理念，關心受術者的自身情況和家庭環境，注重她們的心理變化和需求的不同，在最大程度上滿足接受計劃生育技術服務女性的真切需要。除此之外，從護理人員自身來說，護理人員要做好護理工作，不僅需要有豐富的專業醫學知識，同時還要具備相關的心理護理知識、人文社會知識等。只有護理人員擁有過硬的技術水平和專業知識，并且不斷的更新自身知識，這樣才能充分的調動護理人員的積極性和熱情，增強工作責任感和職業精神。通過不斷的學習和實踐，護理人員才能根據不同受術者的不同心態進行不同的心理指導和疏通[5]。從目前我國的計劃生育技術服務實施情況來看，特別是對農村婦女進行節育手術時，由于她們大多文化素質不高，相對缺乏充分的健康知識，因此在手術過程中不積極的配合醫生以及護理人員的治療，甚至個別婦女還產生了抵觸心理。護理人員的工作任務之一就是要做好受術者的身心護理，這就要求護理人員走進接受服務女性的生活，站在接受服務女性的立場上看待問題，讓她們消除一切負面的心理情緒，切實感受到溫暖親切，從而摒棄接受服務時的緊張焦慮甚至是抵觸的心理，提高對醫院護理工作的滿意度。只有做到了這些，才能提高計劃生育技術服務的質量和水平，為計劃生育事業做出有效的貢獻。
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