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中醫護理的臨床應用范文1
中醫護理是指以中醫理論為指導，結合營養學、心理學以及現代管理知識，運用包括針灸、穴位按摩、刮痧、藥物熏蒸、中藥調理等方法，對患者進行辨證施護，對疾病進行治療和預防，幫助患者擺脫疾病獲得健康的一門學科[1]。頸椎病是一種頸段脊柱慢性退行性病理變化疾病，臨床表現為頸肩痛、頭痛、上肢麻木等，嚴重影響患者的生活和工作[2]。本研究以2012年1月～2013年10月我院接收的100例頸椎病患者為研究對象，探討中醫護理在頸椎病臨床護理中的應用價值。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2013年10月我院接收的100例頸椎病患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診為頸椎病。其中，男性68例，女性32例，年齡38～73歲，平均年齡62.4歲。將所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2方法 對照組患者給予一般護理。實驗組患者在對照組的基礎上實施中醫護理，具體操作如下。
1.2.1疾病護理 ①牽引：對患者進行頸部頜枕帶牽引，牽引重量3～5kg，30min/次，1次/d，根據患者的反應調節牽引重量和牽引時間；②針灸：患者側臥，采用平補平瀉的手法對患者肩俞、天樞、風池、曲池、后溪、合谷、外關等穴位進行針灸，30min/次，1次/d；③推拿：用柔和、準確、緩慢的手法，在患者頸椎和主要疼痛部位進行按摩，30min/次，1次/d；④溫敷：在患者頸椎和主要疼痛部位用熱毛巾或熱水袋進行熱敷，30min/次，每隔2h熱敷一次，3次/d，并根據患者反應調節熱敷時間和次數；⑤中藥熏蒸：中藥熏蒸可以使藥物通過局部吸收達到病灶部位，從而改善血液循環、局部炎癥、消除淤血。選擇紅花、川芎、當歸等中藥對患者進行熏蒸治療，30min/次，1次/d[3]。
1.2.2情志護理 頸椎病患者由于長期患病，深受病痛的折磨，在身體承受巨大疼痛的同時也會產生極大的心理壓力。護理人員要主動積極的與患者進行溝通交流，使患者在良好的心理狀態下接受治療和護理。另外，可通過音樂療法分散患者對疼痛的注意力，采用藥食療法調理患者的臟腑氣機，達到情志調和的目的[4]。
1.2.3飲食護理 飲食上，應根據患者的體質狀況，選擇食物配合治療。對于寒濕型體質的患者，飲食宜溫熱，宜進食溫經通絡食物；對于濕熱型體質的患者，宜進食清熱、利濕的清淡食物，忌辛辣煎炸類食物；對于氣滯血瘀型體質的患者，宜進食營養豐富、易消化食物，如蛇肉、木耳、韭菜、紅酒等，多食水果蔬菜，忌肥甘厚味；對于肝腎虧虛型體質的患者，宜進食滋補肝腎的食物，如動物肝臟、腎臟、羊肉、桂圓、大棗等。
1.2.4功能鍛煉 指導患者進行功能鍛煉，如太極拳、體操、健美操、氣功等。鍛煉要循序漸進，切忌操之過急，并配合推拿按摩等，可提高臨床治療效果。
1.3臨床療效判定標準 患者頸肩、頭痛、上肢麻痛等臨床癥狀消失，頸部活動恢復正常為治愈；患者頸肩、頭痛、上肢麻痛等臨床癥狀大部分消失，頸部活動基本恢復正常為顯效；患者頸肩、頭痛、上肢麻痛等臨床癥狀有所改善，頸部活動有所好轉為有效；患者頸肩、頭痛、上肢麻痛等臨床癥狀無明顯改善或加重，頸部活動無明顯好轉為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數×100%。
1.4統計學分析
2 結果
見表1。
3 討論
本研究中，實驗組患者治愈18例（36%），顯效15例（30%），有效14例（28%），總有效率為94%，顯著高于對照組總有效率78%，兩組比較存在顯著性差異（P
綜上所述，中醫護理作為一種重要的臨床護理干預手段，可以顯著改善頸椎病患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛，與一般護理中西結合，充分發揮護理的優勢，顯著提升臨床護理療效。
參考文獻：
[1]鞏云云.中醫護理在臨床中的應用[J].臨床合理用藥，2010，3（8）：57.
[2]李娟，李學麗，岳全.辨證施護頸椎病300 例體會[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（10）：88.
中醫護理的臨床應用范文2
關鍵詞：中醫護理；臨床路徑；混合痔；圍手術期護理
混合痔是常見肛腸疾病，發病部位特殊，對患者生活造成嚴重影響，多數經保守治療無效者需進行手術治療，但術后可出現創面愈合慢、切口疼痛、排尿困難和便秘等癥狀，需加強護理。臨床護理路徑是根據每天標準護理計劃為患者制定個體化護理方案的新型護理方法，護理人員明確護理目標，并預見性進行護理，鼓勵患者參與到護理中來，可加速病情康復，減少資源浪費，縮短住院時間。將中醫理論跟臨床護理路徑融合可大大提高護理效果[1]。本研究對中醫護理臨床路徑在混合痔圍手術期護理中的應用進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院2014年3月～2015年12月混合痔患者100例為對象進行分組。所有患者均進行混合痔外剝內扎術。所有患者對本研究均知情同意。中醫路徑組患者男27例，女18例；21～65歲，年齡（46.34±7.13）歲。普通組患者男28例，女17例；21～64歲，年齡（46.29±6.21）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。
1.2方法 普通組采用傳統護理方法，中醫路徑組采用中醫護理臨床路徑進行護理。①術前護理：給予入院介紹，說明住院環境、主治醫生和責任護士，各項檢查注意事項，介紹手術方法和配合要點、飲食禁忌、手術費用等，并指導患者進行床上排尿訓練。術前排空大小便，更換衣物，備皮并進行清潔灌腸。②術后1～4 d護理：術后采用中醫臨床路徑護理。第1 d加強對患者的疼痛護理，可按摩太沖、合谷、承山、三陰交等穴位，必要時給予止痛藥。對排尿困難者可給予下腹熱敷，按摩三陰交、關元、氣海等穴位。術后第2 d給予飲食指導，指導患者多攝入粗纖維食物，避免辛辣刺激食物。每天用中藥洗液熏洗，時間10～15 min，并觀察有無濕疹和出血等癥狀。術后第3 d指導患者自由活動，對于便秘患者可給予艾灸治療，艾灸曲池、大腸俞、天樞等穴位，或兩手搓熱進行摩腹。術后第四天指導患者進行功能鍛煉，進行提肛運動，每次持續5秒，然后呼氣放松，2～3 次/d，每次持續30～40下。③出院前護理。出院前給予健康教育，告知患者飲食有節，保持大便通暢，避免久坐和久站，保持肛周清潔，適當鍛煉[2]。
1.3觀察指標 比較兩組患者對圍術期護理的滿意度，滿意度根據患者的滿意情況可分為非常滿意、比較滿意和不滿意，在計算滿意度時統計非常滿意、比較滿意的總比例。疾病知識認知評分（滿分100分，分數越高代表認知越好）、傷口愈合時間、住院時間和費用；護理前和護理后患者不良情緒（用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表）、疼痛情況（用VAS評分）的差異。
1.4統計學處理方法 SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統計學意義的標準：P
2 結果
2.1兩組患者對圍術期護理的滿意度相比較 中醫路徑組跟普通組比較，對圍術期護理的滿意度更高，其中，普通組非常滿意16例，比較滿意19例，不滿意15例，滿意度為70.00%，中醫路徑組非常滿意32例，比較滿意15例，不滿意3例，滿意度為94.00%，P
2.2護理前和護理后不良情緒、疼痛情況相比較 護理前兩組不良情緒、疼痛情況相似，P>0.05；護理后中醫路徑組相較于普通組不良情緒、疼痛情況改善更顯著，P
2.3兩組患者疾病知識認知評分、傷口愈合時間、住院時間和費用相比較 中醫路徑組相較于普通組疾病知識認知評分更高，傷口愈合時間、住院時間和費用更少，P
3 討論
中醫護理臨床路徑是一種整體化、科學護理模式，可為患者提供有序、規范護理，護理人員具備高度責任心和耐心，可充分激發患者積極性、主動性，使其積極參與到護理中，加速疾病康復，減少醫療資源浪費，減輕患者住院經濟負擔[3-4]。對混合痔圍術期患者而言，采用中醫護理臨床路徑護理可充分應用中醫特色技術進行護理，并將其融合到臨床護理路徑中，確保各項護理工作有序進行[5-6]。
本研究結果顯示，中醫護理臨床路徑在混合痔圍手術期護理中的應用效果確切，可有效提高患者疾病認知，加速傷口愈合，減輕患者不良情緒，縮短治療時間，減少治療費用，患者滿意度高，值得推廣。
參考文獻：
[1]黃曉萍.中醫護理臨床路徑在混合痔患者圍術期護理中的應用效果[J].內蒙古中醫藥，2014，33（34）：170.
[2]田先麗，蔣維連，劉穎等.中醫護理臨床路徑在混合痔患者圍手術期護理中的應用與效果[J].護理管理雜志，2016，16（8）：559-561.
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[5]張惠玲，肖秋平.中西醫結合無痛護理模式在混合痔圍手術期的護理[J].光明中醫，2016，31（6）：877-878.
中醫護理的臨床應用范文3
【關鍵詞】 腸易激綜合征；護理干預；臨床療效；生活質量
腸易激綜合征（IBS）是臨床較為常見的一種消化系統疾病， 該病嚴重影響到了患者的身心健康和生活質量。因此， 在常規藥物治療基礎上給予必要的護理干預對于改善患者的臨床癥狀和生活質量具有現實的意義。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年8月間收治的118例腸易激綜合征（IBS）患者， 所有患者均符合《IBS羅馬Ⅲ診斷標準》， 均經腹部B超、結腸鏡、大便常規及培養檢查確診。隨機將患者分為兩組， 即觀察組和對照組， 每組各59例， 其中觀察組男32例， 女27例， 年齡16～69歲， 平均（37.2±2.5）歲， 病程3個月～10年。對照組男30例， 女29例， 年齡14～64歲， 平均（36.5±2.9歲）， 病程2個月～8年。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）， 組間具有可比性。
1. 2 護理 對照組患者給予常規對癥治療和護理， 即基本健康指導、用藥護理等， 觀察組患者在此基礎上給予如下綜合護理干預。
1. 2. 1 認知干預 患者入院時應首先向患者詳細的介紹IBS的相關知識， 包括臨床特點、病因、治療方法及預后， 增強患者對IBS的認知水平， 同時耐心解答患者治療期間提出的疑問， 以便正確的認識疾病， 積極配合醫護人員的治療。
1. 2. 2 飲食干預 飲食干預在IBS患者臨床治療中占有重要的地位， 護理人員應科學的為每位患者制定飲食計劃， 根據患者的飲食習慣及病情調整飲食方案。要求患者嚴格禁食過敏食物或含有過敏食物成分的飲食2個月， 非過敏食物的進食量與平時習慣相同[1]。
1. 2. 3 心理干預 由于IBS的病程較長， 患者長期受到臨床癥狀的困擾， 心理上容易出現緊張、焦慮、壓抑等不良心理反應， 一定程度上影響到治療效果。護理人員應分析每位患者存在的心理問題， 多與患者的交流與溝通， 鼓勵患者提高情緒的自我調控能力和心理應激能力[2]， 多安慰患者的不良情緒， 多給予患者情感上的支持， 以樹立患者戰勝疾病的信心。
1. 2. 4 生活指導 對患者進行必要的生活指導， 指導患者養成良好的生活習慣， 規律飲食， 適量運動， 保證充足的睡眠， 同時戒煙戒酒， 幫助患者建立正常的排便習慣， 指導患者每日晨起或午餐后蹲廁10～20 min， 以養成定時排便的習慣[3]。
1. 3 統計學方法 計量資料用（x-±s）表示， 采用t檢驗， 以P
1. 4 效果評價標準 臨床癥狀評分包括：腹痛、腹脹程度以及腹瀉的頻率， 分值為0～3分， 得分越低說明癥狀越輕。采用IBS特異性生活質量量表（IBS-QOL）量表對兩組患者的生活質量進行評價， 由34個條目8個維度組成， 包括焦慮不安、行為障礙、軀體意念、健康憂慮、挑食、社會功能、和人際關系， 每個項目最高積分為100分， 最低為0分。
2 結果
觀察組患者干預后臨床癥狀得到了顯著改善， 臨床癥狀積分為（1.7±0.3）分， 顯著優于對照組患者的（3.2±0.7）分， 同時IBS-QOL量表各評分項目均較對照組患者有顯著改善， 組間差異均有統計學意義（P
3 討論
IBS的病因和發病機制目前尚不明確， 臨床研究表明該病的發生可能與腸道動力異常、內臟感覺異常、感染、神經-內分泌紊亂、遺傳、飲食及精神心理等多種因素有關， 臨床上患者多反復入院治療的效果并不理想， 給患者的身心帶來了巨大的壓力， 因此本研究給予患者實施有效的認知干預和心理干預， 不僅提高了患者的認知水平和依從性還改善了患者的心理狀態。護理人員還應幫助患者設定合理的飲食調節目標， 根據患者的情況， 幫助其建立飲食計劃并不斷調整以適應期生活， 同時加強對患者日常生活的指導， 以有效改善患者的生活質量。
參考文獻
[1] 劉靜， 喬惠梅.護理干預對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質量的影響.護理學雜志， 2010， 25（7）：39-40.
中醫護理的臨床應用范文4
關鍵詞：護理禮儀； 臨床工作 Abstract：Along with the change of modern medical science mode， with person of health for center of nursing mode to nursing work put forward higher of request， lead the nursing rite into a clinical nursing work， contribute to exaltation the nursing personnel's character， establishment goodly protect to suffer from relation， thus exaltation nursing service quality， excellent turn nurse whole image， satisfy patient to health of demand.
Key words：Nursing rite； Clinical work
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0273-01 護理禮儀是從事護理工作的人員在整個護理活動中，為了塑造個人和組織的良好形象，所應當遵循的尊重病人、尊重病人家屬及其它工作人員的禮節和注重儀表、儀態、儀容等方面的規范或程序[1]。護理禮儀除具有一般禮儀的基本特征外，還具有護理專業的文化特征，是護理專業行為規范，用以指導和協調護理行為過程中的藝術。
1 護理禮儀在臨床工作中的重要作用
1.1 強化護理行為： 護理質量取決于兩方面的因素：護理技術和良好的護理禮儀。質量好壞是由護理技術水平直接決定的，但使護理技術在應用中達到最佳效果還取決于護理禮儀。在護理工作中，護理禮儀貫穿于操作的每個環節，如入院接診、巡視病房、針對患者的各項處置等。良好的護理禮儀能增加患者對醫務人員的信任，同時提高護理服務工作質量。因此，護理禮儀是強化護理行為效果，促進護理質量提高的重要條件。
1.2 滿足患者心理需求： 良好的護理禮儀對滿足患者的心理需求具有十分重要的作用。護士的體態、儀表、說話語氣、語調等都在向患者傳遞著心理活動的信息，患者由此感受到自己受重視的程度，也可由此揣摩出對方的心態，判斷對方是否可以信賴[2]。在與病人交流中，護士用尊重患者的禮貌性語言能很快縮短護患之間的距離，從而把心里的感受、需求及想法全講出來，這樣護士既便于對癥下藥，又可以解除病人焦慮恐懼的心理，使其逐漸適應新環境，更好的配合治療[3]。
1.3 協調醫護患關系： 禮儀是社會活動中的劑。良好的護理禮儀所表達的是尊重，無論是對患者還是醫生，熱情大方、語言親切、舉止優雅，都能使人產生信任感。另外首因效應也稱“第一印象作用”是社會知覺的表現形式之一，是人際關系中與人首次接觸時留下的最初印象[4]，護士首因效應的好壞，將關系到醫生、患者對護士印象的好壞、決定著醫護、護患關系是否協調。因此，護理禮儀能協調醫護患關系。
1.4 提高醫院的整體形象： 當前醫療服務市場的競爭日趨激烈，醫院的服務態度、人文環境等非技術的價值越來越高。醫院要想在競爭中立于不敗之地，就必須重視醫院的整體形象，護理服務作為一個對外的重要窗口，護理人員的形象必須受到注重。良好的護理禮儀可以創造一種和諧的氣氛，讓患者感到醫院的溫暖，從而對醫院產生良好的印象，提高醫院的整體形象。
2 加強禮儀修養，全面提高護士綜合素質
2.1 注重思想品德和職業道德的培養 護士應自覺加強思想品德和職業道德修養。只有這樣才能具備全心全意為患者服務的責任感、事業心，以患者為中心，才能對護理工作高度負責，在工作中自然流露真實情感，以和藹的態度、文明的舉止、及時有效的護理給患者帶來舒適感和安全感，增進護患雙方之間的協調配合，達到事半功倍的治療效果。[5]
2.2 發揮教育的推動力，進行全面培訓： 選派護士參加護理禮儀表演，規范專業化培訓，并以此為先導，通過專題細化講課，形體表演示范，觀看教學片，形體實做練習，理論和實做考試，培養出一支禮儀基本功過硬的護理隊伍。
2.3 重視護理禮儀，加強監督作用： 以科室為單位，以禮儀示范護士為骨干，以點帶面在全院范圍開展培訓。并利用業余時間做形體練習。各科護士長對在崗護士做出培訓計劃。以加強監督的作用，從而提高全院護士的禮儀修養，使護理禮儀的培訓落到實處。
總之，我們應以現代社交禮儀的理念及要求為指導，將護理禮儀融入貫通到臨床工作中，重視護理禮儀，提高護理隊伍的整體素質，滿足病人對健康的需要。在醫院競爭日益加劇的今天，必將會提高醫院在社會公眾中的總體形象，也成為人們選擇醫院的一大考慮要素。
參考文獻
[1] 朱紅.實用護士禮儀.彩圖版.21
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中醫護理的臨床應用范文5
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.518 文章編號：1004-7484（2012）-06-1645-02
鼓脹系因肝脾受傷，疏泄運化失常，氣血交阻致水氣內停，以腹脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為主要臨床表現的病證。病位在肝、脾、腎。多見于現代醫學肝硬化、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤等引起的腹水階段。鼓脹病程較長，是一個慢性發展、反復波動、遷延難愈或易復發性疾病。做好病情的觀察及護理是預防并發癥、治愈患者的重要措施，我院多年來運用中醫藥治療鼓脹患者，強調辨證施護，實施中西醫結合護理措施，效果良好。現將其中西醫結合護理的臨床應用總結如下。1 護理評估
1.1 腹部的形態、腹圍、體重。
1.2 患者對疾病的認知程度以及生活自理能力。
1.3 心理社會狀況。2 護理要點
2.1 一般護理
2.1.1 執行中醫內科一般護理常規。
2.1.2 傳染性疾病者執行消化道隔離。
2.1.3 病室保持安靜整潔，定期空氣消毒。
2.1.4 重癥患者宜臥床休養，因腹脹而致呼吸困難者可取半坐臥位，輕者可適當活動。
2.1.5 脾腎陽虛者，宜住向陽病室。
2.1.6 對長期臥床和重癥行動不便患者應加強皮膚護理，每日兩次。對有神昏、出血癥狀者，應加強口腔護理，每日兩次。
2.1.7 記錄24小時出入水量、體重、腹圍。
2.2 病情觀察，做好護理記錄
2.2.1 注意觀察患者神志、腹部形態、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。
2.2.2 驟然大量吐血、便血、神昏時報告醫師并配合處理。
2.2.3 出現煩躁、失眠或靜臥、嗜睡、語無倫次、神昏、譫語等肝昏迷先兆時報告醫師并配合處理。
2.3 給藥護理
2.3.1 中藥湯劑濃煎溫服，水濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊結者涼服，服藥后觀察效果和反應。
2.3.2 服攻下逐水藥前，應向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現的反應及注意事項。
2.3.3 食管靜脈曲張者藥丸碾碎后服用。
2.3.4 使用中藥涂擦、穴位貼敷、中藥直腸滴入等治療時，應注意觀察用藥后的反應，如有過敏等不適癥狀應及時處理或停藥。
2.4 飲食護理
2.4.1 飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、低鹽飲食為主，合并肝昏迷者，應低鹽低蛋白飲食，合并出血暫禁食，出血停止后24h進冷質流食，以少量多餐為宜。忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽的攝入，忌煙酒。
2.4.2 厭食者飲食宜清淡可口并多樣化。
2.4.3 血氨高時禁用高蛋白飲食。
2.4.4 氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者，可食健脾利水之品。
2.5 情志護理 由于鼓脹患者的病程較長，疾病遷延難愈的特點。幾乎所有患者在剛入院時，都存在著悲觀情緒，心情郁悶，顧慮重重，加上治療見效慢，容易產生悲觀絕望的心理，喪失對治療的信心，情志不遂又進一步加重病情。護士應熱心為患者提供良好的護理服務，不計較患者不理智的言行，多方安慰、勸導，做好各種解釋工作，使患者感到溫暖，調節其情志，使氣機調暢，建立良好的遵醫行為，積極配合治療，以促早日康復。
2.6 臨證施護
2.6.1 氣滯濕阻證，遵醫囑給予行氣利水中藥外敷臍部。
2.6.2 水濕困睥者，遵醫囑可給予腹部穴位艾灸。
2.6.3 肝腎陽虛者，遵醫囑給予中藥熱奄包熱敷、或艾灸。
2.6.4 抽放腹水時，應注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質等情況，遵醫囑送檢。
2.7 并發癥護理
2.7.1 潛在出血
2.7.1.1 嚴密觀察患者病情變化，如嘔吐物、排泄物、神志、面色、血壓、脈搏、有無蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張情況，注意有無出血傾向，如鼻衄、齒衄、黑便等。
2.7.1.2 如發生消化道出血應立即做好搶救準備。
2.7.1.3 飲食宜新鮮柔軟易消化，富含營養的食物，忌辛辣、粗糙及硬固之品，溫度適宜，不宜過燙或過冷。
2.7.2 潛在褥瘡
2.7.2.1 長期臥床者協助患者每2個小時翻身一次，動作輕柔。
2.7.2.2 受壓局部用1%的紅花當歸液按摩，亦可使用氣墊床防止壓瘡發生。
2.7.2.3 保持床鋪平整，無碎屑。
2.7.2.4 皮膚瘙癢者，可用溫水擦浴，避免使用刺激性皂液，避免抓撓，防止破損，如有破潰及時處理。
2.7.3 潛在黃疸、發熱
2.7.3.1 注意觀察患者身、目、小便顏色的變化。
2.7.3.2 出現黃疸時應臥床休息。
2.7.3.3 若黃疸迅速加重高熱持續不退，應及時報告醫師。
2.7.3.4 高熱惡寒者采取物理降溫，汗后及時擦干。
2.7.3.5 口渴者多吃水果或新鮮果汁。
2.7.3.6 中藥湯劑宜涼服。
2.7.4 潛在肝昏迷
2.7.4.1 觀察口腔有無爛蘋果樣臭味。
2.7.4.2 注意觀察神志變化，如失眠、嗜睡、語無倫次等為肝昏迷先兆癥狀，應及時報告醫生。
2.7.4.3 忌高蛋白飲食。
2.7.4.4 保持大便通暢。
2.8 健康指導
2.8.1 住院健康指導
2.8.1.1 飲食指導 飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、低鹽飲食為主，合并肝昏迷者，應低鹽低蛋白飲食，合并出血暫禁食，出血停止后24h進冷質流食，以少量多餐為宜。忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽的攝入，戒煙酒。
2.8.1.2 指導患者及家屬掌握測腹圍、記錄尿量、測體重等正確方法。加強口腔、皮膚護理，預防口腔皮膚感染；保持大便通暢。
2.8.1.3 心理指導 關心理解患者，掌握患者心理動態，及時給予心理疏導，用親切的語言安慰病人，消除焦慮和恐懼心理，增強戰勝疾病的信心。
2.8.2 出院健康指導
2.8.2.1 預防知識指導 根據病情告知患者每日臥床時間，切忌過度疲勞，減少在公共場所停留時間，教會患者自我控制情緒的方法，保持情緒穩定。
2.8.2.2 用藥指導 囑咐按時服藥，食道靜脈曲張者，禁服片狀藥，必須研碎后再服。告知患者禁用對肝臟毒性藥物，慎用鎮靜、鎮痛類化學藥物，盡量少用非必須用的一切藥物，以免加重肝臟負擔。
2.8.2.3 飲食指導 飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、低鹽飲食為主，飲食必須細、軟，易咽，忌煙酒。
2.8.2.4 復診指導 告知如出現頭暈、黑便、疲乏、性格行為改變時應及時就診。3 中醫特色護理
3.1 中藥直腸滴入 可促進腸道毒素排出，改善肝腎功能及醒腦開竅。
3.2 中藥涂擦 取肝區日月、期門穴，以軟堅散結、行氣利水。
3.3 穴位貼敷 取神闕穴，以攻下逐水，適用于鼓脹腹水明顯者。
3.4 穴位封閉、耳壓 用于鼓脹伴有呃逆、嘔吐者。
3.5 艾灸 選穴：足三里、神闕穴，隔姜灸，每次30分鐘，每日1－2次，以溫中散寒、健脾益氣，適用于鼓脹之脾虛腹瀉、納差、腹脹。
3.6 中藥熱奄包 取腹部諸穴或某部位，以溫中散寒，行氣理氣，消脹止痛，適用于鼓脹之腹脹、腹痛，胃脘部脹痛不適，呃逆，噯氣，納差等。
中醫護理的臨床應用范文6
輸血在臨床搶救與疾病治療中具有不可替代的作用，但輸血又是高風險的措施，稍有疏忽即可危及患者生命，輸血安全至關重要[1]。傳統輸血模式采用人工核對與手工書寫輸血護理記錄，缺乏客觀性依據，輸血的各個環節無法進行質控，無法保證輸血的時效性與安全性，存在隱患。個人數字助理(personal digital assistant, PDA)是醫院信息系統于床旁工作的手持終端執行系統，方便、快捷、小巧，便于攜帶，操作性與實用性強[2]。PDA通過掃描患者手部腕帶上二維碼進行身份識別，跟蹤記錄輸血各環節，保證血制品輸注時效性，確保輸血安全。2019年1～12月我科室使用PDA對202例腹腔鏡結直腸癌根治術患者進行輸血管理，在保證血制品時效性、臨床輸血安全方面取得較好成效，現將體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組202例患者中男91例，女111例，29～82歲，平均(52.76±8.08)歲。
1.2 PDA的使用
1.2.1 血標本采集
醫生在醫院信息系統內開立腹腔鏡結直腸癌根治術患者臨床輸血申請單+臨床用血取血單，辦公護士查詢醫囑后打印患者血標本條形碼并貼于正確試管上，責任護士在PDA上查對輸血醫囑無誤后攜用物至患者床邊，用PDA掃描患者腕帶上二維碼進行身份識別，根據PDA提示再次核對試管顏色、試管條形碼，完成床邊采血，PDA可查詢到執行時間及執行者，利于后期明確責任。
1.2.2 標本送檢
登錄電腦檢驗系統，經掃碼槍再次錄入試管信息，進入電腦登錄送檢流程，將患者血標本及臨床輸血申請單經我院氣動物流系統送至血庫，等待血庫備血。
1.2.3 輸血前核對
責任護士登錄PDA后，注意查看所分管患者有無血庫推送取血消息。需要取血時，血庫會將消息推送至責任護士的PDA,在PDA直接回復立即取血即可。如患者所需血制品量大，可回復分批取血，以保證臨床用血的時效性。護士帶個人胸牌并攜專用取血箱及臨床取血申請單至血庫(晚夜間由工勤師傅負責)取血，與血庫工作人員核對無誤后在輸血記錄單上雙方簽字，輸血記錄單下聯交由血庫工作人員存檔。血制品入室后，在PDA上點擊進入血袋入室核對模塊，掃描血袋上的血袋號、產品碼，系統自動錄入血袋信息，完成血制品入科核對流程。電腦后臺會記錄血制品科室接收時間及核對人信息。
1.2.4 床邊輸血
血制品離開血庫30 min內必須進行輸注。通過PDA查看醫囑，備齊輸血相關用物及藥物準備，由兩名護士攜腹腔鏡結直腸癌根治術患者病歷及輸血記錄單至患者床邊，PDA輸入責任護士工號密碼登錄后，通過掃描患者手腕腕帶上二維碼信息進行身份識別、掃描血袋號及產品碼，雙人核對無誤后開始為患者進行床邊輸血操作，后臺記錄輸血開始時間、操作者。
1.2.5 輸血巡視
輸血開始前15 min內進行巡視，每小時須進行床邊巡視。輸血開始滴速控制在40滴/min, 護士15 min內使用PDA掃描患者腕帶上二維碼、血袋號、產品碼，進入PDA輸血巡視模塊，在無不良反應后將輸血滴速調節至60滴/min。巡視患者輸血過程中有無寒戰發熱、過敏等輸血不良反應，并在PDA輸血相應模塊進行記錄。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。
1.2.6
輸血結束后，使用PDA掃描患者腕帶信息，確認血制品輸注完畢且無剩余血袋后于PDA點擊輸血結束，后臺會自動記錄輸血結束時間，并生成完整的電子輸血護理記錄單，將輸血記錄單放入患者病歷內，空血袋保存24 h后放入黃色垃圾袋。
2 結 果
腹腔鏡結直腸癌根治術患者的血制品在PDA應用后30 min內輸注率為100.0%,輸血前15 min巡視執行率為99.50%,每小時巡視達標率99.00%,4 h內完成輸血執行率為98.51%,均高于PDA應用前，未出現因護理不當造成的輸血不良事件。
3 討 論
血制品一旦離開儲存溫度過久，血制品可能發生細胞溶血、細菌繁殖、紅細胞活性改變等，引起輸血不良反應[3]。PDA通過掃描患者手部腕帶二維碼進行身份識別，杜絕了同名同姓、姓名諧音相近情況下因身份識別有誤引起的輸血錯誤，只有PDA上一步正確無誤的執行，才能進行下一環節，規范了輸血的流程，血制品開始輸注時系統會提示血制品已出庫時間，督促護士盡快輸注，系統會自動記錄并生成輸血護理記錄單，提高了護士的工作效率，保證了腹腔鏡結直腸癌根治術患者的輸血安全。我院將血制品取回30 min內輸注納入護理考核一級關鍵指標，并加強各級護士輸血知識培訓，發現血制品取回30 min內輸注率較前顯著提高，PDA的應用保證了臨床用血的時效性。
3.1 輸血巡視
根據衛生部2012年《醫療機構臨床用血管理辦法》中關于輸血過程中重點監控的時段要求，輸血前15 min內及輸血過程中的每小時均由護士床邊巡視，用PDA掃描血袋號、產品碼，輸入輸血滴速，由電腦系統記錄輸血巡視時間與滴速[4]。輸血遵循先慢后快的原則，前15 min密切監測患者生命體征，嚴重輸血不良反應最常發生于此時，尤其失去意識的患者[5-6]。輸血是高風險操作，患者可能出現寒戰、發熱、皮疹、溶血等不良反應，要求護士在輸血過程中多巡視，及時發現患者病情變化。傳統的手工書寫輸血護理記錄單巡視信息，對護士的巡視依據無法追蹤及質控，存在安全隱患。PDA應用后，護士對血制品輸注時限觀念加深，可記錄護士巡視的各時間段及執行者，督促護士進行輸血巡視，早期發現與處理輸血不良反應，從而保證患者的臨床用血安全。
3.2 4 h輸血完成率
根據中華人民共和國衛生行業標準，血液制品應在出血庫30 min內開始輸注、4 h內完成輸注。PDA應用后4 h輸血完成率未完全改善可能與以下情況相關：(1)患者病情原因用血量大，但未分批次取血；(2)PDA信號不穩定、斷網、已點擊結束，系統未及時記錄；(3)病房出現急診、急救等情況未及時關注患者輸血情況。臨床上腹腔鏡結直腸癌根治術患者輸血量大時PDA可點擊回復血庫分批取血，保證血制品的時效性，對于分批取血及剩余血制品未完成輸注，系統也有提示，防止出現錯輸、漏輸等，PDA在臨床輸血中的應用，對輸血的各個環節進行把關，保證了腹腔鏡結直腸癌根治術患者的輸血安全。
臨床輸血涉及科室、人員較廣，PDA的應用使患者從開始輸血至血制品輸注完畢形成一個閉環系統，后臺會自動抓取數據，使血制品輸注的時效性、安全性得到保證。我科室在PDA上線前已進行全面全員各級護士的培訓、指導及考核，現已配備11臺PDA,使得腹腔鏡結直腸癌根治術患者的臨床輸血護理操作規范化、可追蹤化。PDA需要依托醫院的無線網進行連接，臨床工作繁忙時會出現斷網、登錄失敗、需反復掃描確認等情況，隨著PDA在臨床作用的愈發重要，醫院相關部門也在積極采取措施改善網絡環境，為臨床護理做好后勤保障工作。PDA在臨床輸血管理中的應用，提高了血制品輸注的時效性，保證了腹腔鏡結直腸癌根治術患者臨床用血的安全，利于杜絕臨床輸血差錯事件的發生，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 趙娟.實施規范化輸血培訓提高輸血護理文件書寫質量[J].護理實踐與研究，2014,11(5):127-128.
[2] 牛王蘭.移動護理終端(PDA)在安全靜脈輸液中的應用[J].衛生職業教育，2019,37(8):153-154.
[3] 盧堯，滕方，畢玉田，等.失效模式與效應分析法應用于臨床標準輸注紅細胞時間管理[J].中國輸血雜志，2014,27(9):966-968.
[4] 余菊，魏莉莉，張艷.PDA在安全輸血中的應用[J].當代護士(上旬刊),2016,(9):109-110.
