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急救病人的護理措施范文1
【關鍵詞】 院前急救;護理要點;意義
【中國分類號】 R693【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0244-01
院前急救是急診醫療服務體系的最前沿陣地，有著與院內部分不同的工作環境條件，它的形成和發展，對現代急診醫學的建設具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護理工作，是現代急診醫療服務體系中必不可少的重要組成部分;因為只有及時采取緊急而正確的急救措施和護理，贏得時間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護理也成為院內急救的前提。
1 臨床資料
我院急救中心成立于2007年1月20日，院前急救部分設有指揮中心，有3個急救分站，共有救護車7輛，醫護人員30余人，司機11人。指揮中心設有GPS全球定位系統、葫蘆島市的電子地圖、車載電臺、車載電話、電話錄音、急救預案電腦系統等設備，使救護車可以隨時與中心保持聯系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時了解患者的病情，提早做好院內搶救準備。2010年，共出車6024次，接診急救患者5663例。我中心在接到急救電話后出車時間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達現場時間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達96.84%。
2 討論
2.1 院前急救工作特點:(1)隨機性強 病人隨時呼救，病種多樣性，重大事故或災害具有不可預測性，因此，要求救護人員的理論知識及操作技術掌握全面。(2) 緊急 一有呼救立即出動，一到現場立即搶救或運送，充分體現了"時間就是生命"的緊急性，所以要求救護人員必須具備良好的心理素質，做到沉著、冷靜。(3) 流動性強 院前急救服務區域廣，可以是就近的工廠、學校或居民點，也可以跨區、跨縣，對重大災害事故進行增援。(4)急救環境條件差 現場急救有時在路邊，有時在事故現場及運送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護理操作帶來困難。(5)病種多樣且復雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時間內需要進行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護人員必須掌握各科常見急癥的急救和護理。
2.2 院前急救中現場搶救的護理:(1) 病人的放置 根據病情的輕重與不同，采取相適應的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。(2) 維持呼吸系統功能 護理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進行口對口人工呼吸或配合醫生進行氣管插管及呼吸興奮劑的應用，最終保持呼吸道通暢。(3) 維持循環系統功能 護理措施包括測量生命體征，對于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進行心電監護，必要時配合醫生進行電除顫及體外心臟按壓，及時開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運時，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進入體內。(4)對癥處理 護理措施包括協助醫生進行止血、包扎、固定及搬運，應用藥物或其它方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。(5) 心理護理 要注意對清醒病人不要反復提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。
2.3 院前急救中轉運和途中監護的護理:(1) 轉運時的護理 搬運動作要輕柔，搬運脊柱受傷病人時要保持脊柱軸線水平穩定，準備好后，喊一、二、三，同時搬運。休克病人，將擔架水平位或頭部稍低，下樓時，前面抬擔架者將擔架舉高，使擔架保持平衡。上車時，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉運，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。 (2)途中監護的護理 途中要充分利用車上設備對病人實施生命支持監護。給氧或機械通氣，保持氣道通暢。心電監測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復核，即聽清、問清、看清，復核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對。在醫院急救中心工作之后，我接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，更加使我深深的體會到院前急救護理這項工作對院內急救及所有急診病人的重要性。所以，我們現在只有扎實工作，積累經驗，才能適應不斷發展的急救護理事業，挽救更多急診病人的生命。
參考文獻
［1］ 周秀華主編，極危重癥護理學雜志，第2版，人民衛生出版社。
急救病人的護理措施范文2
急救護理的特點
緊迫性:無論院前還是在醫院內,均是急救中心工作的重要環節。急救服務對象是各種急、危、重癥的意外傷害的病人,急救工作體現在病人起病急、有效搶救時間短。醫護人員必須爭分奪秒地進行有效救治,以降低傷殘率和死亡率。強調高質量的急救成功率,是每位管理者和醫護人員的職責。
局限性:院前急救不同于院內急救,受現場衛生條件差、攜帶急救藥品和器具有限等限制,使急救工作增加了一定難度。因此,應加強管理力度,克服困難。
綜合性:急救對象和外傷種類的多樣性打破了醫學分科的界限,要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能。
復雜性:院前急救病人的多樣性、致病原因的復雜性、情況的多變性及搶救過程又直接受現場人員的監督,急救人員不僅要全力搶救病人,還必須盡力排除各種干擾,以保證搶救工作的順利進行。
急救工作中護理管理原則
“第一”的原則:一切從病人需要出發,一切為病人。在現實可能與可行的條件下使病人和家屬都滿意。
安全有效的原則:以醫療護理質量為首位,力求高療效,保證護理安全。
重點加強的原則:對急癥、高危、疑難病癥病人應該加強診療和護理,尤其對高危病人的搶救應爭分奪秒地采取一切必要的、有效的措施,提高搶救成功率。
方法與對策
健全落實各項規章制度,醫護密切配合:①處置時間:病人在到達醫院5分鐘內必須得到救治,包括建立靜脈通路、吸氧、心電監護等,同時通知醫生。②護理文書記錄要清楚、詳細。搶救過程中,護士在書寫搶救記錄時要準確、清楚、內容完整,不得涂改,執行時間準確并及時查對。③遇有口頭醫囑,護士必須復述一遍,經醫生確認后方可執行。在醫生未到達現場之前,護士應采取力所能及的急救措施,以便提高搶救成功率。④在醫療活動中,醫生的診療工作與護士的護理工作缺一不可。在搶救工作中要與醫生協調做好搶救配合。
加強基本技能的培訓:熟練掌握靜脈穿刺技術,能迅速建立靜脈輸液通路,為及時有效的搶救贏得時間。正確使用止血、包扎、固定、搬運方法,降低致殘率。
掌握急救藥物用藥原則:熟練掌握常用藥物的作用機理、常用劑量、使用方法、不良反應等。如:心肌梗死病人的院前溶栓治療,真正達到有效救治。為院內的進一步治療打下良好的基礎,降低并發癥的發生率。
掌握常見病、多發病的救治原則:學習和掌握急救病人中常見病及多發病的病因、病理、癥狀、體征,急救處理時判斷迅速準確、處置熟練、措施得當有效,將病人痛苦降到最低。
熟練掌握各種搶救儀器的使用和操作技術:如除顫儀、呼吸機、心電圖、吸引器等的使用及操作技術。并能熟練應用于各種病人的搶救之中,從而降低病人死亡率。做好儀器交接,保證儀器運轉良好。
制定防范處理醫療護理差錯事故的預案:包括搶救預案、處理程序、報告制度,預防差錯事故發生,減輕事故的損害。一旦發生糾紛,應及時封存原始病歷,保存原始資料。
加強業務培訓,確保護理工作質量:堅持每周2次臨床護理查房,各種搶救器材每月考核,高年資護士圍繞典型的急診搶救及搶救預案進行授課,不斷提高全體護理人員的素質。
隨著社會的進步和護理學科的發展,人們對急救護理提出了更高的要求。護理人員必須具備扎實的專業護理知識及敏銳的觀察力、判斷力,還要有較強的應急處理能力,才能在急危重癥搶救中做到有條不紊,在較短時間內為病人提供安全有效的護理,提高搶救成功率。培養具有良好職業道德素養、技術精湛、具有奉獻精神的高素質的急救護理隊伍是護理管理者的最終目標。
急救病人的護理措施范文3
【關鍵詞】 急救;護理觀察與處理;規律;研究
【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0180-01
隨著急救醫學的建立與發展,急救護理也得到相應的發展,急救護理以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的的一門綜合性應用學科。在臨床實踐中護理人員不斷學習、總結有關急救知識,加強急救護理科學研究及情報交流工作,使急救護理學成為教學-科研-實踐緊密結合的學科,促進人才培養,提高學術水平。
1 對象與方法
1.1 對象 2007年1-6月在本科室急救的353例急救病例,包括院內、院外急救病例。其中各種外傷193例,骨折65例,腦出血27例,服毒53例,腦梗塞25例,心悸14例,酒精中毒85例,哮喘15例,高血壓14例,眩暈10例,足月妊娠9例,昏迷8例,癌癥7例,糖尿病6例,高熱6例,上消化道出血5例,腹瀉4例,腹痛4例,溺水3例,臆癥3例,痙證2例,煤氣中毒2例,重癥肌無力2例,燒傷、白內障、咯血、急性胰腺炎、腸梗阻、尿儲留、尿毒癥、青霉素鈉過敏、腰椎間盤突出各1例,死亡19例(溺水3例,服毒1例,不明原因2例,其余均為外傷)。
1.2 方法 將353例急救病例按病種劃分,查閱搶救紀錄,概括與總結出多發病、常見病及特殊病種的急救護理觀察與處理規律,發現共性及個性規律,并對其進行分析總結,從而指導臨床實踐。
2 結果
2.1 由于危及病人生命的病情變化突然,急救護理觀察與處理計劃性診斷、治療措施相對很少,要求護士對應變的反應要快,應變能力要強,突出體現一個“急”字。
2.2 急救觀察與處理規律概括為觀察、判斷、處理三結合。三者緊密結合,觀察是第一位的,按現代護理學說法為快速正確作出評估,然后正確的當機立斷和有效的及時處理。
3 討論
3.1 急救護理觀察與處理共性規律
3.1.1 快速評估危重病情 包括對意識、氣道、呼吸、循環等幾個方面。(1)意識:先判斷傷病人神志是否清醒。(2)氣道:保持氣道通暢是呼吸的必要條件。(3)呼吸:檢查者將自己面頰部靠近病人的口鼻處,通過一看(看胸廓有無起伏)、二聽(有無呼吸音)、三感覺(有無氣流感)方法來判斷病人自主呼吸是否存在。(4)循環:測量病人的脈率及脈律。[2]每項評估不能超過10秒。
3.1.2 救護措施:(1)擺好:總的原則是不要隨意移動病人,以免造成再次損傷。無意識、無呼吸、無心跳者,應將其置于復蘇,即仰臥位。神志不清有呼吸和循環者,應將其置于恢復即側臥位。意識、呼吸與心跳存在者,根據受傷、病變部位不同擺好正確。(2)維持呼吸系統功能,保持呼吸道通暢。(3)維持循環功能。(4)維持中樞神經系統功能。(5)對癥救護措施,如止血、止痙、止痛、止吐、止喘等[2]。
3.2 急救護理觀察與處理個性規律
3.2.1 損傷控制性手術(DCO) 是近20年來創傷外科領域中涌現出來的一個極有實用價值的外科原則。其護理經驗主要是術前迅速評估患者病情,通暢呼吸道,建立靜脈通路,控制出血和保暖;術后及時進行心理護理,持續監測血壓、脈搏、體溫、血氣分析、凝血功能的變化,并配合醫生給予患者恢復血容量、復溫、糾正酸中毒和凝血機制紊亂,密切觀察、防治并發癥[3]。
3.2.2 心搏呼吸驟停是臨床最危險的征象 對心搏呼吸驟?；颊咭M早復蘇,盡快開放氣道并進行有效的呼吸支持是心肺復蘇的首要措施,保證藥物的及時應用也是CPCR成功的關鍵。總之,及時的搶救、正確有效的措施、醫護人員熟練的技術是CPCR成功的決定因素。
3.2.3 中毒患者的治療主要包括早期催吐、洗胃、吸附劑應用和導瀉等,以減少毒物的吸收。同時為了保證或提高毒物從體內的清除速度,還要進行大量輸液、利尿、藥物干預以及血液透析、血流灌注等療法。
3.2.4 在接診酒精中毒患者時邊看、邊問、邊查、邊處理。護理要點有:(1)盡快明確診斷,預防性保護重要臟器;(2)保持生命體征平穩,嚴防并發癥;(3)保護患者安全,保持靜脈通路暢通;(4)保證治療的順利進行,避免發生護患沖突?？傊?急救護理觀察與處理需要護理人員要有敏銳的觀察能力,當機立斷的思維能力,有效的操作能力,較強的記憶能力,沉著果斷的心理應激能力[1]。
參考文獻
[1] 陳麗霞,陳淑琴,臧萍.心肺腦復蘇成功的救護體會(J).國際護理學雜志,2008,27(8):840-841.
急救病人的護理措施范文4
【關鍵詞】院前急救;護理措施
【中圖分類號】R531 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0270-02
隨著經濟發展和社會進步，各種意外創傷、突發事件及危重病人逐漸增多。急診醫學也隨之迅速發展，而院前急救是急診醫療服務體系的最前沿陣地，與院內工作環境條件有別。因此，做好院前急救病人的護理工作，是現代急診醫療服務體系中的首要環節。
1 院前急救工作特點及措施
1.1 院前急救工作特點隨機性強 患者隨時呼救，病種多種性，突發事件多、園區內化學救援多且具有不可預測性。
我科院前急救要求護士要有扎實的理論基礎知識，過硬的技術操作技能，良好的心理素質及身體素質。所以我科配置上院前急救班的都是在急診工作5以上技術過硬并取得護師資格的經驗豐富的人員。
1.2 緊急:一接到報警立即出動。上院前急救班的人員嚴格交接班制度，按急救車配備制度準備好所有急救用物，在專用休息室待命。接警后我科要求2分鐘之內出發。
1.3 配備必要的通訊設備，以便在途中與患者聯系。我科專配了車載電臺及電話，方便和患者聯系，出診時就可以準確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準確、迅速到達現場，備齊所需物品。發現意外情況時也可以和醫院聯系，或者接到比較特殊的病人，通知醫院相關科室在病人到達之前做好那些準備工作，以便盡快搶救病人。
1.4 體力勞動強度大:現場搶救，有時要步行，有時要上樓梯搬運病員，途中遇到顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動。所以要求急救人員必須具有良好的身體素質。
2 院前急救中現場搶救的護理方法
2.1 院前急救護理工作要程序化、規范化。到達現場首先了解環境及患者情況，先確定患者最需要什么樣的急救措施。再進行有序的急救護理措施。我科制定了?？祁A案。例如：有毒氣體中毒者，首先在有良好的自我防護的條件下，迅速將患者轉移到無毒氣場所；外傷性患者，首先保持呼吸通暢，開放靜脈通道，止血、骨折肢體先易后難進行固定；不能盲目行事，以保證急救工作有效。
2.2 在現場進行必要的處置后，將患者安全轉運醫院:在轉運過程，要觀察病人病情變化，隨時發現問題，及時解決問題，轉送注意如下事項：危重的傷者作好傷情標記。對扎止血帶的傷員，亦隔40-60min放松止血帶一次，每次約1-2min。昏迷傷員取側臥位，胸部墊一枕頭或衣卷。抽搐傷員上下牙齒間墊塞紗布或墊塞纏上紗布的筷子，以免咬傷舌頭。途中密切觀察，發生呼吸心跳驟停時，要積極搶救（人工呼吸，心臟擠壓）。擔架或木板要固定好，防止車開動或剎車時碰傷等。
2.3 傷情分類:S在遇到重大災害及事故發生，如化學氣體泄露或重大交通事故等時，要及時對傷員進行傷情判斷。將分級標牌掛在傷員胸前醒目的部位，以便工作人員能迅速識別。紅色標牌為重度傷員，如：窒息昏迷、嚴重頭、頸、胸、腹部創傷等。黃色標牌為中度傷員，如：腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷等。輕度傷員不用分級標牌，黑色標志為傷員死亡。
3 保證院前急救的護理文件的質量
急救病人的護理措施范文5
我叫，女，年月出生，年月參加工作，大專文化程度，現任醫院科護士長。年月獲得主管護師資格，年月聘任為主管護師。任現職以來，始終嚴格要求自己，扎實工作、奮發進取，以良好的醫德醫風，熟練的操作技能，全面的專業知識為病人服務，工作中取得了比較顯著的成績。
重視學習，不斷提高自身綜合素質。能夠認真對待醫院組織的每一次業務考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在年市衛生局組織的《護士長相關理論》考試中榮獲二等獎。充分發揮護士長管理職能，做好本科質量控制，發現問題及時采取措施，幾年來，本科各項護理工作指標均能達到標準要求，認真學習了防治“非典”的有關知識，學習了《醫療事故處理條例》，通過學習提高了安全意識，增強了責任感。在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐，又注意了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，任現職以來共撰寫論文篇，均在省級以上刊物發表。另外和其他醫務人員一起發明了一項預防、治療冠心病的藥物和制備方法，年被科技局評為“十大科技攻關重點項目”，并向國家專利局申請專利。年月國家專利局頒發了專利證書。
加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，維護病人權益，提高醫院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優質全面無縫隙護理，全面提升護理質量，打造護理名牌，時刻牢記“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應變能力。進一步提高了自己的組織協調能力，能夠處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神，以改革求發展。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務質量和護理水平。能夠解決本科護理工作中的疑難問題，指導參與危重病人的搶救及護理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業務學習和護理查房，對護師的業務給予具體指導，不斷提高護士對健康教育指導的實際效果，認真做好帶教工作，年擔任衛校《外科學及護理》的授課教師。
每月組織本科的護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。
急救病人的護理措施范文6
隨著人類活動空間的擴大、壽命的延長、生活節奏的加快、現代化程度的提高，以及交通運輸多樣化等因素，使急癥和各種意外事故的發生有明顯增多的趨勢，對此若不采取有效的醫療救護措施，就有可能導致一些可以挽救的生命喪失救治的機會。因此為了適應急診醫學發展和社會的需要，進一步加強急救護理學的教育勢在必行。而護生急救意識的培養是提升急救水平的關鍵所在。意識，是人們頭腦中對于客觀物質世界的反映。急救意識，是護士對急危重癥病人的病情時刻保持警惕性、并在搶救時具備分秒必爭的意識。急救意識是當代護士應具備的基本素質[1]。要有強烈的時間觀念，搶救過程要敏銳地觀察病情，果斷地采取有效地急救措施。為此，我院急診科在如何強化護生急救意識方面做了大膽的嘗試，取得了較好的效果，具體做法如下。
1 對象
2002年-2005年共帶教護生189人，其中本科生60人、?？粕?5人、中專生34人。平均年齡為：21+0.56歲。實習時間均為2周。
2 方法
2.1 提高實習護士主動參與急救的意識
2.1.1 根據急診科的工作特點，盡快使護生完成角色轉變
實習護士由于長期在學校學習和生活，缺乏社會經驗，初次面對病人，特別是急危重癥病人，往往觀望等待，束手無策。他們一方面想為病人服務，幫助其解除痛苦，成為帶教老師的幫手；另一方面又不知道從何做起，唯恐好心辦錯事，給工作造成損失。我們在帶教工作中體會到實習護士普遍存在這一思想矛盾，是實習初期的巨大障礙，如不盡快解決，將對實習教學質量產生較大影響。針對這種情況，我們在實習護士初接觸急診科時安排帶教老師結合個人的工作經歷和成長過程，講述如何從學生到護士的角色轉換，從而使實習護士一到急診科就能以飽滿的熱情投入到工作中。
另外為了盡快讓護生適應和熟悉急診日常工作程序和搶救操作技能，我們還安排帶教老師在實習護士進入科室第一天介紹急診科工作環境、特點、人員結構、各班職責。讓學生盡快對急診科有一個總體的了解。
2.1.2 熟悉常見的急救程序及常用搶救儀器的操作方法。
利用實物、圖片等講解常見的搶救程序及技術操作，如現場心肺復蘇術、氣管插管術、洗胃術、有機磷中毒病人的搶救程序、人工呼吸機、除顫儀、心電圖機的操作程序等。然后引導學生進行模擬操作。讓實習護士明白護士是各種急救護理措施與病人聯系的樞紐，搶救時做到快、準、穩。準確使用各種儀器、物品定位等?，F代急救的特點，反映在新技術的應用。急救護士不單是只給病人吸氧，建立靜脈通路，而且應具備各種先進儀器的使用、維修和保養。
2.2 強化時間就是生命的概念
急診護理工作中“急”字尤為突出，時間就是生命。帶教老師需讓學生明白，迅速、準確、有效的搶救措施，是提高搶救成功的重要因素。
當遇到傷病員外傷出血、骨折、休克，尤其是對心博驟停的患者，相差幾分鐘就關系患者的生死存亡，現代醫學告訴我們猝死病人搶救的最佳時間是4分鐘，嚴重創傷傷員的搶救黃金時間是30分鐘。因此時間就是生命。急診病人危重、病情復雜、變化快，為此我們采取了模擬訓練的方法即：老師事先設計好數個不同病情的模擬病人，讓護生自己在20分鐘內同時處理3-4個病人，必須根據病人的體征及臨床表現的嚴重程度進行預診分類、果斷救治，延誤時間就會導致病人病情惡化、甚至死亡。群體配合急救訓練：在分項訓練達標的基礎上進行。如設計一心博驟停病例，由5名學生共同搶救，限時5分鐘內復蘇成功。要求先根據模擬病人的臨床表現意識狀態、呼吸、心率情況，作出快速判斷，然后立即進行群體搶救：學生1（胸外按壓）、學生2（人工呼吸）、學生3（給藥）、學生4（心電監護、電除顫）、學生5（記錄搶救過程）。以胸外按壓和人工呼吸為準，每三個循環輪換一次。整體配合搶救過程中，要求每項操作每人必須輪作一次。許多護生反映通過模擬訓練，更真切的體會到急診科護士的急救意識和操作技術能力直接關系到病人的生命，增強了護生的責任感和使命感。
在急重癥患者多時，可讓護生跟隨老師直接參與搶救，并強化時間觀念，感受工作人員沉著、冷靜、緊張有序的工作作風，培養護生迅速穩健的急救意識。
2.3 提高護生的觀察及應變能力
對就診病人而言，一般分為兩種類型：一類為短時間內有生命危險的病人，稱為危重病人如：心肌梗死、窒息、休克等。另一類為病情緊急但短時間內無生命危險的病人，如骨折、急腹癥、重癥哮喘等病人[2]。在急診分診中指導護生如何運用一看、二摸、三測的方法來了解判斷病情。即一看患者的意識、表情、瞳孔、面色；二摸脈搏的強弱、快慢；三測血壓及尿量，并隨機對護生進行提問，從護理角度出發，分析判斷救治原則和護理要點。
對急危重病人入院后除及時診斷和有效治療外，更重要的是全面觀察其病情變化；例如接診一高處墜落傷者，可能要求判斷是否有顱腦外傷、胸外傷、腹部閉合傷、各種骨折，是否有多發傷、復合傷等，通過接觸病人，觀察病情迅速判斷哪一個是主要問題，可能發生的意外和并發癥；同時還對患者家屬做解釋工作等。通過這一系列過程，可以啟發護生在短時間內思考的能力，指導其分析潛在的危險因素，以適應盡早發現、盡快搶救的要求。帶教中意在使學生明了，作為一名護士面對急危重癥病人時，應做什么、怎樣做，如何進行有預見性的護理，結合病情變化做好針對性的搶救準備，主要協助醫生及時進行救治等。
2.4 提高帶教老師的教學意識和水平
高質量的教學需要高素質的老師。要求教師具有一定的組織能力、教學能力和創新精神。在工作中我們首先明確臨床帶教教師是護士兼帶教的雙重任務，做好帶教工作也是護士重要的職責之一。對年輕教師要進行一定的培訓和考核，教師需要擁有扎實的專業知識和各種急救技能及應急能力外，還要有較為豐富的法學、社會學、心理學等人文知識。以崇高的敬業精神去激勵學生，并在臨床工作中靈活應用與體現，以自己豐富的知識和過硬的工作能力，取得護生的信任和敬慕。
3 結論
急救護理是在瞬間決定病人生死存亡的能動性工作[3]。無論是創傷、休克、嚴重感染、嚴重燒傷或是心、肺、腦等各種臟器的損傷，都要求急診護士具備急救意識。因此在急診科帶教工作中，要特別注意培養實習護士的急救意識，在掌握基本技術操作的基礎上要求做到穩、準、快，在接診、分診和病情觀察上，要求有敏捷的思維能力和準確、迅速的判斷和處理能力。當然要做到這些，有賴于各科理論知識與經驗的積累。我們急診科通過采取以上措施，有意識有目的培養實習護士的急救意識，強化急救觀念，對她們今后的護理生涯起到了重要的作用。
參考文獻
1 初鐵軼，王莉莉.強化急救意識提高護士的急救技能 牡丹江醫學院學報 2005年第26卷第3期：55-56.
