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化學對環境的影響范文1
關鍵詞：化學除草劑；發展進程；現狀；危害；對策
用化學除草劑有防治雜草具有效果好、工效高、成本低及簡便易行等特點，在“三農”經濟中發揮了積極作用，對農業穩定、快速、健康發展貢獻巨大。但因在化學除草劑的使用和管理過程中存在極大的不規范，殘存在土壤、作物中的化學除草劑已成為改造生態環境的重要瓶頸，如何減緩生態危害、加強綜合治理對改善農業生態環境的保護具有很強的現實和發展意義。
1化學除草劑的發展進程
化學除草劑2，4-D在1942年被發現與應用，自此化學防治雜草技術開始應用于農田。但人們在1980年以前開發利用的化學除草劑品種少且結構單一，最早的有機除草劑為酚類化合物，與無機除草劑相比，其優點是用量低，但對雜草的選擇性高。1975年Levitt開發出第1個高效品種綠磺隆，1976年磺酞脈類除草劑研究獲得成功[1]。1980年后為化學除草劑鼎盛期，每年開發新品種達18個以上，并向超微量、超高效方向發展，開發超高效、廣譜、低毒、高選擇性及低殘留的除草劑新品種，將防治雜草技術提升到全新水平。我國僅1999年就有45個稻田復配除草劑品種獲準登記，美國已經研制出的抗除草劑類型及品種有草甘膦、草銨膦咪唑啉酮類、稀禾啶、磺酰類等[2]。為減少對土壤和作物的殘留和傷害，2003年12月31日起全球禁用的450種農藥中，有13類為除草劑，其中我國有14種屬于被禁范圍。
2使用現狀及危害
2.1使用現狀
農業部農推中心2008年數據顯示，全國除草劑總需求量7萬t，選擇性強、安全高效的除草劑需求量增加[3]。我國市場廣泛應用節嗜磺隆、胺苯磺隆、氯磺隆、毗嗜磺隆、苯磺隆、玉嗜磺隆、煙啼磺隆、氯喀磺隆等[4]，已成為實用型農業技術，在農藥產品所占比例最大。
2.2危害
除草劑殘留藥害已經成為目前最嚴重的問題，使得對水和土壤中除草劑殘留的測定成為該除草劑應用的前提[3]。受土壤pH值、溫度等因素影響，殘留物對敏感后茬輪種作物產生藥害，甚至發生在施用2~3年后[4]。芐嘧磺隆是全球范圍內大面積施用的內吸型、傳導型磺酰脲類除草劑，其極易對生態環境、糧食作物產量、食品安全和人類生存環境帶來潛在的危害[5-6]。部分除草劑在大面積推廣中產生藥害，尤其是隱性藥害對產量影響很大，造成除草不增產或者除草減產的不良后果[7]。由于栽培耕作制度變化、廣泛應用除草劑、除草劑混用、轉基因作物等問題，引起雜草群落變化，雜草抗藥性增強，致使常用除草劑藥效明顯下降，不同作物對除草劑的要求差異較大。如何解決對后茬作物毒害問題，成為除草劑應用中亟待解決的問題[8]。
3減少化學除草劑危害的對策
3.1加快政策法規建設，健全化學除草劑殘留處理制度
農業環境保護立法，目的是保護現有生物物種栽培，協調發展農業生態環境，有效實現農業和農村經濟可持續發展目標。目前，要從全球環境考慮農業生態系統環境立法，將依然處于空白領域的土壤污染作為重要研究領域進行立法和修訂，促進農業可持續發展。
3.2加強標準體系制訂，為除草劑污染提供治理標準
積極對接國際環境質量標準，改行政手段為技術手段，總結先進生產經驗，采用最新科技成果，增加化學除草劑污染在治理標準體系中的比重，完善農業環境技術控制、標準控制體系，科學制訂我國農業生態環境質量標準。
3.3加強除草劑使用培訓，有效降低使用過程中的殘留
建立農民培訓長效機制，引導農民科學使用除草劑，樹立環保意識。廣泛開展農村環境調查研究，依據區域經濟選擇除草劑類型，做到科學合理施用，減少除草劑殘留量。
3.4加大資金投入力度，綜合治理除草劑殘留環境
政府要在保證糧食安全的基礎上，鼓勵發展綠色農業，鼓勵生產、經營企業推行優質、低毒、低殘留的化學除草劑，并對從業者給予經濟補償，通過降低稅費等措施，達到有效減少未來農業生產中化學除草劑對環境的危害。
3.5加強政策引導，注重輿論宣傳建設
農業中農藥、化肥、化學除草劑等大量使用引發的食品安全和環境問題已經成為發達國家的非關稅壁壘。我國該堅持政策引導、輿論宣傳，調結構、轉方式，追求人與自然的和諧統一。加強政府與除草劑生產經銷企業間的合作，大力宣講有關環保知識，改變除草劑的亂用、濫用局面。
3.6加強技術創新，推進科技創新建設
化學對環境的影響范文2
關鍵詞：化學品；生態環境；危害健康；危險化學品
中圖分類號：X592 文獻標識碼：A
化學品就是指各種元素組成的純凈物和混合物，無論是天然的還是人造的都屬于化學品。分為不同類別；有機物、無機物；單子化合物、混合物；酸性物質、堿性物質、中性物質、兩性物質；危險化學品物質。目前全世界化學品已經多達700多萬余種，其中已經作為商品上市的就有10萬余種，人類經常使用的約有7萬多種，每年全世界新出現的化學品有1000多種。
化學品具有易燃、易爆、有毒、腐蝕、發射性等危險的特性，在生產、儲存、運輸、使用和廢棄物處置過程中及容易造成人員傷亡、財產毀損。
1 化學品對生態環境的影響
20世紀5、60年代開始，化肥、農藥、地膜等農用化學品在農業生產中逐步得到廣泛應用，并開創了化學農業時代，化學農業不僅改進了生產方式，提高了生產效率，而且也極大地提高了農業產量，但是，由于農業化學品大量施用，而且由于主要由作物產量驅動，農藥使用量和使用水平在階段以后逐步趨于穩定，另外主要受耕地面積減少和病蟲害發生的影響而變動較大，地膜使用量基本保持平穩，在逐步降低，主要與地膜的高強度低厚度發展有關。對農業生產群落的結構和生態環境產生的負面影響也是很大的，大量施用化肥不僅造成很大浪費，對生態環境也會造成很大影響。環境中的化學因素成分復雜，種類繁多，大氣、水、土壤中含有各種有機和無機化學物質，其中許多成分含量是適宜人類生存和維持身體健康所必須的。在其生產過程中產生的化學物，可以通過被污染的空氣和飲用水進入機體，各種染料的燃燒產物，有的存在于廢水、廢棄和廢渣中，通過多種途徑在環境中遷移運動，也可以通過被污染的空氣和飲用水進入機體中，因此，環境中的化學物可通過許多途徑和方式進入人體，對人體健康造成極大影響。另外，工業化學品如果管理不好，也會對環境造成巨大影響。例如，新年剛過，正當大家關注全國大部分城市發生持續霧霾天氣時，2013年1月10日，上海市金山區發生一起化學品泄漏事件，原因是一艘散裝化學品的船只在裝載過程中，因擅自加裝的排泄閥未完全關閉，造成部分化學品苯乙烯泄入金山區掘石港河道，導致周邊水域污染，從而導致7km范圍內水域受到污染，3萬人面臨無水喝的境地；還有如2012年12月31日7：40，位于山西省長治市境內的山西煤礦發生一起因輸送軟管破裂導致的苯胺泄漏事故，總量約為38.7t的苯胺泄漏，約30t苯胺被當地采取措施截留，8.7苯胺流蝕漳河，泄漏的苯胺隨河流流出外省，引起河北省多個城市飲水困難。
2 化學品對人類健康的影響
2.1 家庭中的各種化學品
家庭中廣泛使用著各種化學品：除蟲劑、消毒劑、洗滌劑、干洗劑等，它們都是常用的，但同時也是有毒氣體，毒性很高的苯胺有少量用于生產家用化學品、涂料、除蟲劑，廣泛用做溶劑，滅火劑的CCL4，用做去油劑的CH3CCL3用做制冷，發泡劑的CHFCI等是主要的氯代烴污染源。甲醛是一種無色易溶于水、醇和醚的刺激性氣體，有凝固蛋白質的作用。尤其具有較高毒性，在我國有毒優先控制名單中位列第2，已被世界衛生組織確認為致癌、致畸性物質，是公認的變態反應源，也是潛在的強致突變物之一。膠粘劑、人造板材（膠合板、纖維板、大芯板和刨花板等）及其制造的家具、復合（強化）木地板、墻紙、涂料、油漆、有機溶劑、殺蟲劑、防腐劑等都是空氣中甲醛的主要來源。甲醛釋放期長達3～15a。人類可以經過呼吸道吸收，對人體的危害具有長期性、潛伏性、隱蔽性等特點。質變性，人們長期接觸甲醛還會使人體細胞蛋白質變性，對視丘視網膜有較大損害，可引起嗅覺異常、刺激過敏，導致肺、肝及人體免疫功能產生異常。同時，還可誘發慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、女性月經紊亂、妊娠綜合癥等；導致新生兒體質降低，染色體異常；引起青少年兒童智力下降。兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，因而受到的傷害也是最大的。現在全世界因為裝修時裝修材料中含有化學品對人體傷害的例子比比皆是。
除了室外的大氣污染物能經空氣流通進入室內之外，室內各種建筑裝飾材料、廚房炊事、化妝品、日用化學制品、復印機、打印機、放射性污染物、空氣清新劑、殺蟲劑、吸煙、食品添加劑，農村使用的農藥也是重要的室內化學污染物，人們已經從室內空氣中鑒定出300多種揮發性化學物質，醫學研究表明上述污染的呼吸道，心血管疾病和癌癥等疾病，主要是易揮發物質。危險化學品突發事故對人類健康的影響危險化學品按主要危險特征分為：爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體（自然物品和易遇濕易燃品）、氧化劑和有機化合物、有、放射性物品、腐蝕品等。
2.2 危險化學品的影響
危險化學品事故對其影響主要包括2個方面：生理影響，危險化學品事故對人群造成直接的生理傷害，如中毒、致畸、燒傷、灼傷、致殘、甚至致死等。2003年12月23日發生在重慶開縣的特大事故中，含有高濃度硫化氫的天然氣突然大量泄漏，造成了243人死亡，2142人中毒住院治療；心里影響，由于危險化學品事故的發生并造成嚴重傷亡后果，城市人群就會產生恐慌和不安情緒，從而使社會安全感大大降低，個人心里壓力上升。在我國危險化學品事故一直呈上升趨勢，危險化學品事故發生突然，破壞性極大，直接關系到人們生命安全和國家財產的損失，同時還往往使人們賴以生存的生態環境造成嚴重破壞，已經成為我國經濟發展中一個不可忽視的嚴重問題。隨著我國經濟的快速發展，城市中的危險源越來越多，一旦發生危險化學品事故，其后果必將會越來越嚴重。由于我國工業化進程起步較晚，對危險化學品事故的認識和研究都很不完善，對危險化學品事故的成因規律沒有足夠的分析，安全科學技術的理論和方法還正在處于發展之中，風險分析與安全評價的理論和方法體系還有待與不斷研究和探索，對管理方式和橫式等還處于探討階段。 危險化學品對人類影響的研究有待改善，危險化學品發生事故突然，其所造成的影響危害性大，人群無法避免，危險化學品所造成的長期影響，其后果是很難想象的，其危害要經過一段時間，可能是幾年，也有可能是10幾年才能表現出來，因此必然加強危險化學品對人類所造成影響的研究，提高風險評價工作的質量，做好預防措施，減少事故發生的概率。 其實危險化學品對人類所造成的長期影響更可怕，因為它的影響結果是無法想象的，就拿農藥來舉例吧，農藥會對健康造成長期的慢性影響，農藥慢性毒害主要有5種形式，即致癌性、致畸性、誘變性、免疫系統的過敏和其他影響及對神經系統的影響。如何更好地管理和控制化學品對生態環境及人類健康的影響。
化學品給人類健康及生態環境帶來了很多益處，當前，我國化學品生產使用快速增長，而企業技術水平落后，布局不合理，環境安全主體責任不落實，管理技術和科研能力薄弱。化學品管理是新時期環保系統面臨的艱巨任務。因此，要建立化學品環境污染責任追究制，應該對轄區內所有生產使用化學品的企業都要進行逐一登記，種類、數量、工藝、環境影響等都要清楚。所以，在當前和今后一段時期，環保部門要對化學品及危險化學品生產使用企業開展環境管理登記，進一步加強環境監管，打破以往重治理，輕防控的慣性思維，，將工作重心從單純的末端污染防治向全過程風險防控轉移。這樣才能正確處理好化學品對生態環境及人類健康的關系。
如果發生化學品事故后，有關地方人民政府應當立即組織安全生產監督管理、環境保護、公安、衛生、交通等有關部門，按照本地區危險化學品事故應急預案組織實施救援，并采取必要的應急處置措施：立即組織營救和救治受害人員，疏散、撤離或者采取其他措施保護危害區域內的其他人員；迅速控制危害源，測定危險化學品的性質、事故的危害區域及危害程度；針對事故對人體、動植物、土壤、水源、大氣造成的現實危害和可能產生的危害，迅速采取封閉、隔離、洗消等措施；對危險化學品事故造成的環境污染和生態破壞狀況進行監測、評估，并采取相應環境污染治理和生態修復措施，不得退延、推諉。
化學對環境的影響范文3
一、體育教學環境對學生發展的影響
1.體育教學環境對學生認知的影響。
“環境創造人”，體育教學環境亦是如此。學生對體育教學過程中教學構成要素（教師、學生、教學媒介、教學影響）價值的正確認識和判斷，將直接影響學生認知的形成，良好的體育教學環境將促進學生產生積極的心理變化，有助于學生樹立正確學習認知和動機，有助于師生、生生之間的互動，從而促進教學目標、教學目的實現。
2.體育教學環境對學生情感的影響。
學生情感的培養與陶冶受到教學環境的影響甚大，體育教學過程就是在促進學生形成正確運動技能的同時使其情感態度也得到提升，教師在進行“三基”教學訓練的同時更要滲透人文教育：團結同學、尊敬師長、刻苦鍛煉、克服體育教學環境中影響學生進行學習的客觀因素，如，光線的強弱、空氣的冷熱等情感認識的滲透。良好的情感態度有助于積極行為顯現。
3.體育教學環境對學生意志的影響。
體育教學環境的場地、器材等設施大多于室外安裝，在室外進行教學，就會產生一些非人為不可控因素，如：光線、空氣、聲音等外部因素的干擾，這就要求學生進行個人意志力的調節和控制，在消極的外部因素影響下，對于學生的學習會產生不規律的心理變化，如：煩躁、無聊以及注意力分散等，這也需要教師幫助教學主體或教學主體自行排除不利干擾，加強意志努力，促進良好行為的產生。
4.體育教學環境對學生行為的影響。
在實際體育教學活動中，教學環境中教師的視線、班級人數的變化、隊形的排列、教室外面的氣溫等因素都會影響到學生的課堂表現行為。教學過程中師生之間、同學之間的交流與互動是人為的主觀因素，良好的課堂環境有助于學生正確認知的建立和良好情感的培養，從而會產生對教學有益的行為。因此，教學主體擁有良好的學習行為，對提高教學效率有不可替代的作用。
二、體育教學環境的優化途徑
1.政府對體育教學環境的改善。
政府對改善體育教學環境的作用是不容忽視的，無論是經濟上的扶持還是政策上的引導對學校體育教學環境的改善是必不可少的。
學校進行場地規劃與建設時，要充分考慮學習對象的身心發展特點，場地設施教學設備應盡量滿足學生的身心l展需要，減少外界潛在的環境對教學隱形的影響。
3.教師對體育教學環境的改善。
教師是教學的主導，所扮演的角色較多，如：傳道授業、知心朋友、班級管理者等等，教師要多從學生的角度出發，創造和諧溫馨的教學環境，主動與學生溝通，善于同學生交流，最大限度地縮短師生之間的隱形距離，從而有助于教學效率的提高。
4.學生對體育教學環境的改善。
化學對環境的影響范文4
為探討血府逐瘀湯對缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化的影響，筆者于2005年4月－2008年3月采用血府逐瘀湯治療缺血性腦卒中患者，并同期應用洛伐他汀治療作為對照?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
71例患者均就診于本院神經內科。按入院先后順序隨機分為2組。治療組36例，其中男22例，女14例；年齡43～75歲，平均(52.4±6.5)歲；高血壓病13例，冠心病10例；21例頸動脈彩超檢出硬化斑塊。對照組35例，其中男20例，女15例；年齡45～72歲，平均(53.5±6.3)歲；高血壓病12例，冠心病9例；20例頸動脈彩超檢出硬化斑塊。2組性別、年齡及高血壓病、冠心病等疾病構成及治療前血脂、頸動脈內斑塊、內-中膜厚度比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 納入標準
入選患者同時符合缺血性腦卒中及高脂血癥診斷標準[1-2]，并且頸動脈彩超發現內-中膜增厚和(或)伴有軟斑塊形成者。
1.3 排除標準
①嚴重的肝、腎功能不全；②現正在服用降脂藥且持續2周以上者；③繼發性高脂血癥；④糖尿病患者；⑤合用抗凝劑及其他影響脂代謝藥物者。
1.4 治療方法
入選患者均給予常規治療，包括控制飲食、降血壓、抗血小板聚集、改善腦細胞代謝等。對照組在常規治療的基礎上口服洛伐他汀，20 mg/次，每晚服。治療組在常規治療基礎上加用血府逐瘀湯(藥物組成、劑量見《醫林改錯》，由本院中藥房采用煎藥機煎藥封裝)，每劑分2包，100 mL/包，1包/次，早、晚各1次。2組均用藥3個月。
1.5 觀察指標與方法
①所有觀察病例分別于治療前后檢查血脂，包括血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。抽血前1 d禁高脂飲食，禁食12 h抽取靜脈血，血脂采取酶法，以放射免疫法測定濃度。②頸動脈彩超。由專人負責，應用Aloka5500彩色超聲儀測量頸總動脈距分叉1 cm處內-中膜厚度，測3次取平均值。仔細觀察斑塊表面的形狀及內部回聲情況，并測量斑塊大小、數量。③安全性指標。用藥期間觀察藥物的不良反應，重點觀察肝、腎功能及胃腸道反應，每月檢測1次肝、腎功能及血常規。
1.6 統計學方法
數據以x±s表示。同組治療前后比較用配對資料t檢驗，2組間比較用兩樣本均數t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組治療前后血脂變化情況
(見表1)表1 2組缺血性腦卒中患者治療前后血脂變化情況(略 )注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，P＜0.05
2.2 2組頸動脈超聲檢查情況
(見表2、表3)表 2組缺血性腦卒中患者治療前后頸動脈內斑塊大小比較(略)注：與本組治療前比較，*P＜0.05表3 2組缺血性腦卒中患者治療前后內-中膜厚度比較(略 )注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05
轉貼于
2.3 安全性觀察
治療組用藥后僅1例出現上腹飽脹，改為飯后服用，并對癥處理后得以改善，其余患者未發生明顯肝、腎功能損害。對照組1例出現上腹脹痛；1例出現谷丙轉氨酶增高，但未超過2倍；1例出現下肢肌痛，但肌酸激酶未見升高，均堅持服完療程，其余患者未發生明顯肝、腎功能損害。
3 討論
缺血性腦卒中基本病因是腦動脈粥樣硬化，其最早累及的是動脈內膜。當粥樣硬化斑塊致血管腔狹窄超過60%時，臨床上往往出現癥狀[3]。脂代謝異常是動脈粥樣硬化的重要因素，調脂治療是控制動脈粥樣硬化的重要環節。大量研究表明，他汀類藥物具有降脂、抗動脈硬化、調節血管內皮功能的作用，但其不良反應較多，尤其是對肝功能的損害和導致橫紋肌溶解癥等方面較為嚴重。缺血性腦卒中屬中醫學“中風”范疇，多與痰瘀相關。《素問·通評虛實論》云：“仆擊，肥貴人則膏梁之疾也?！泵鞔_提出，肥胖之多痰濕者，以及嗜食膏梁厚味滋生痰濕者易患中風。朱丹溪治中風以痰濕立論，強調中風病乃“濕土生痰，痰生熱，熱生風也”，又曰“半身不遂，大率多痰……在右屬痰”。《張氏醫通》提出：“凡癱瘓瘛疭、半身不遂等證，皆伏痰留滯而然……不祛痰邪，病何由愈?！爆F代研究亦表明，痰瘀證患者血脂、血液流變學、動脈粥樣硬化指數等均明顯異常[4]，而這些均是缺血性中風的危險因素。據此，治療宜用活血化瘀之法。血府逐瘀湯是活血化瘀療法中的一個常用方劑，載于清代王清任《醫林改錯》。方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀、通血脈，并引瘀血下行；柴胡疏肝解郁、升達清陽；桔梗、枳殼開胸引氣，氣行則血行；生地黃涼血清熱，配當歸養血潤燥，使瘀祛而不傷陰；甘草緩急，通百脈以調和諸藥。紅花、桃仁、赤芍、川芎4味藥為活血化瘀法的核心，而以桔梗主升、枳殼暢中、牛膝主下，貫通上、中、下氣血，再用當歸、生地黃養血補血活血，加甘草和中防止傷胃氣。本方不僅行血分之瘀滯，又解氣分之郁結，活血而不耗血，祛瘀而又能生新，合而用之，使氣行瘀祛，諸證可愈。現代研究發現，許多單味活血化瘀藥對人體血脂、血流動力學具有影響[5-7]。本研究表明，組方后的血府逐瘀湯降脂療效顯著，其作用與洛伐他汀相當。
頸動脈硬化是全身動脈粥樣硬化的一部分，是反映全身動脈粥樣硬化的“窗口”。頸動脈超聲是診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一[8]，在缺血性腦卒中的流行病學調查、預防以及治療的有效性評價中起著重要作用。本觀察結果顯示，血府逐瘀湯可明顯減少粥樣硬化的斑塊，減小頸動脈內-中膜的厚度，從而具有抗動脈硬化的功效，其降脂作用可能是其抗動脈粥樣硬化的原因之一。
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化學對環境的影響范文5
關鍵詞：非酒精性脂肪肝；肝纖維化；中醫藥療法；化痰活血湯
中圖分類號：R575.5文獻標志碼：B
文章編號：1007-2349（2013）08-0030-02
近年來，隨著人民生活水平的不斷提高、膳食結構又不盡合理、以及對脂肪性肝炎的認識和重視程度不夠，非酒精性脂肪肝（NAFL）患者存在不同程度的肝纖維化趨向[1]，筆者2010年7月～2012年7月采用自擬化痰活血湯治療非酒精性脂肪肝，并觀察中藥對肝纖維化指標影響情況，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2組78例患者均來源于本院脂肪肝門診和普通門診，均無飲酒史，且排除高血壓、冠心病、糖尿病、病毒性肝炎及遺傳性疾病等因素，符合NAFL診斷標準[2]。治療組48例，其中男23例，女25例；平均年齡34.2歲。對照組30例，為同期門診患者，其中男13例，女17例；平均年齡32.9歲。治療組脂肪肝輕度20例、中度18例、重度10例，對照組脂肪肝輕度11例、中度10例、重度9例。2組在年齡、性別、疾病程度等方面無顯著性差異，具有可比性。
1.2觀察方法所有觀察對象均應用日立—6500型B超檢查肝臟，于治療前及治療3個月后晨起空腹抽血做Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、透明質酸（HA）、Ⅳ型膠原（CⅣ）、層粘蛋白（LN）等肝纖維化指標和肝功、血脂等部分血生化指標檢測。PCⅢ、CⅣ、HA、LN測定采用放射免疫法（RIA），試劑盒為北方生物研究所產品。同時運用全自動生化分析儀測定谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。脂肪肝輕、中、重程度根據B超圖像表現判定[3]。
1.3治療方法治療組患者口服自擬化痰活血湯（炙鱉甲15 g，生牡蠣30 g，赤芍30 g，丹參30 g，半夏15 g，川芎15 g，枳殼15 g，炒白術30 g，川牛膝15 g，懷牛膝15 g，膽南星15 g，澤瀉15 g，草決明30 g，絲瓜絡15 g），每次200 mL，每日2次口服；對照組口服易善復膠囊，每次2粒，每日3次，療程均為3個月。
1.4常規治療（1） 調整飲食習慣，建議低脂低糖、高蛋白、高維生素飲食； （2） 忌酒； （3） 有計劃進行有氧運動鍛煉，ALT≥2 倍正常高值時建議適當休息； （4） 調節情志，保持心情舒暢。2組均在治療期間配合以上治療，均以治療 3個月為 1 個療程，治療 1 個療程后評定療效。
1.5統計學方法計算資料以（ ±s ）表示，用藥前后比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析，P
2治療結果
2.12組治療前后肝功能ALT、AST和血脂TG、TC比較見表1。
3討論
脂肪肝肝纖維化是由于各種原因引起的脂肪在肝內過度蓄積，導致肝細胞的脂肪變性、脂質代謝的紊亂，造成肝臟的持續性損傷，使肝臟對炎癥反應和各種肝損傷因素的易感性增高，進而促進肝臟纖維化的發生及發展。據文獻報道證實血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平與肝纖維化發展的階段性一致，是反映肝纖維化輕重程度的指標[4～5]，而NAFL患者肝纖維化指標均有不同程度的升高。積極防治脂肪性肝炎及肝纖維化，對減緩脂肪肝的進程有重要意義。西醫迄今為止還未找到治療脂肪肝肝纖維化的特效藥物。
本病中醫認為與嗜食肥甘厚味、嗜酒過度、七情勞欲內傷、或久坐久臥等有關，病機為脾虛痰阻，肝郁血瘀，其治法宜疏肝健脾、化痰活血通絡。本院采用自擬化痰活血湯治療脂肪肝肝纖維化療效顯著。本方重用赤芍、丹參、生牡蠣、炒白術、草決明為君藥，以化痰祛瘀、活血軟堅、健脾利濕；川芎、醋鱉甲、膽南星、半夏、澤瀉為臣藥，輔佐君藥加強活血化痰，軟堅功效；枳殼行氣以助活血，川懷牛膝入肝腎二經，補肝腎、強筋骨、通血脈為佐藥；絲瓜絡通經活絡、引諸藥入肝為使藥。諸藥合用，共奏化痰祛瘀、活血軟堅、疏肝健脾、利濕補腎之功。若兼有濕熱中阻加黃芩、蒼術、車前草等以清利濕熱；兼肝郁脾虛加黨參、山藥、茯苓、陳皮等以疏肝健脾；兼熱毒壅盛加黃連、知母、生地等清熱涼血解毒；血脂升高者酌加姜黃；尿酸升高者酌加萆薢、土茯苓等。
經臨床觀察顯示，治療組PCⅢ、CⅣ、HA、LN、TG、ALT較治療前顯著降低，表明本方具有改善肝臟功能、降脂、改善肝纖維化程度等作用，可減緩非酒精性脂肪肝后肝硬化的進程。
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化學對環境的影響范文6
焦作市人民醫院腎內科，河南焦作 454002
[摘要] 目的 探討不同血液凈化方式對維持性血液透析患者甲狀旁腺素（PTH）的影響。方法 將該院維持性血液透析患者62例隨機分成3組：即血液透析組（HD）10例，血液透析+血液灌流組（HD+HP）27例，血液透析+血液透析濾過組（HD+HDF）25例。各組均于治療前及治療12周后檢測PTH水平。結果 HD組治療前后PTH水平差異無統計學意義（P＝0.089，P＞0.05）；HD+HP組及HD+HDF組治療前后PTH水平均有不同程度下降（P＝0.002，P＝0.005，均為P＜0.01），且HD+HP組比HD+HDF組PTH水平下降更為顯著，差異有統計學意義（P＝0.012，P＜0.05）。結論 HD+HP及HD+HDF血液凈化方式能有效降低維持性血液透析患者PTH水平，且HD+HP方式優于HD+HDF。
關鍵詞 甲狀旁腺素；血液透析；血液灌流；血液透析濾過
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（a）－0036-02
[作者簡介] 余娜（1978.6-），女，河南焦作人，碩士，主治醫師，主要從事腎臟病診治工作。
維持性血液透析患者隨著透析時間的延長，其并發癥如骨痛、骨折、全身頑固性瘙癢、不寧腿綜合癥等發生率不斷提高。這些并發癥的發生多于體內毒素不能排泄，長期蓄積所致，比如目前發現的最重要的毒素—甲狀旁腺素（PTH）。有研究表明PTH代謝異常是導致慢性腎臟病患者致殘和死亡的重要原因。PTH屬于大分子毒素，常規血液透析方法不能有效清除。因此，清除長期接受維持性血液透析患者體內毒素對改善其生活質量以及預后是十分關鍵必要的[1-2]。目前臨床上多采用血液濾過、血液灌流等方法來清除維持性血液透析患者體內的各種毒素，預防其并發癥的發生。為探討不同血液凈化方式對維持性血液透析患者甲狀旁腺素（PTH）的影響，該研究選擇2013年1—12月該院腎內科血液凈化中心維持血液透析者62例為研究對象，采用血液透析（HD）、血液透析+血液灌流（HD+HP）及血液透析+血液透析濾過（HD+HDF），3種血液凈化方式，對維持性血液透析患者清除體內PTH效果進行比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月—2013年12月該院腎內科血液凈化中心維持性血液透析患者62例，男34例，女28例，年齡（24~75）歲，平均年齡為（53.65±8.61）歲。其中原發病是慢性腎炎22例，糖尿病腎病20例，高血壓腎損害11例，狼瘡腎炎3例，梗阻性腎病3例，乙型肝炎相關性腎炎2例，腎病綜合征1例。所有入選對象均行維持性血液透析6個月以上；近3個月無嚴重感染、心力衰竭、惡性腫瘤、未服用激素類藥物等。
1.2 實驗方法
1.2.1 分組 將入選對象62例隨機分為3組，即血液透析組（HD）10例，其中男5例，女5例，年齡24~72歲，平均年齡為（52.06±6.71）歲；血液透析+血液灌流組（HD+HP）27例，其中男15例，女12例，年齡30~75歲，平均年齡為（55.42±8.01）歲；血液透析+血液透析濾過組（HD+HDF）25例，其中男14例，女11例，年齡28~70歲，平均年齡為（54.11±9.32）歲。
1.2.2 血液凈化方法 ①HD 采用日本機NCU-12透析機，聚砜膜旭化成15LC透析器（日本），碳酸氫鹽透析液，鈣離子濃度1.5 mmol/L，血流量200~250 mL/min，透析液流量500 mL/min。HD治療3次/周，4 h/次。
②HP 灌流器為中國麗珠醫用生物材料廠生產的HA-130型樹脂灌流器。治療時血流量200~250 mL/min。HP治療1次/2周，2 h/次，2 h后取下灌流器繼續HD治療2 h。
③HDF 采用德國費森尤斯4008S透析濾過機，費森尤斯FX80透析濾過器，碳酸氫鹽透析。液，鈣離子濃度1.5 mmol/L，血流量200 mL/min，透析液流量500 mL/min。后稀釋，置換液總量14~15 L/4 h。
1.2.3 檢測指標 各組入選對象均于治療前及治療12周后抽取靜脈血，采用酶聯免疫法檢測甲狀旁腺素（PTH）水平。
1.3 統計方法
采用spssl3.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用One-Way ANOVA方差分析。
2 結果
治療前3組間PTH水平比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后：HD組PTH水平較治療前無明顯下降，差異無統計學意義（t=1.25，P＝0.089，P＞0.05）；HD+HP組及HD+HDF組PTH水平均于治療后較治療前明顯下降，差異有統計學意義（t=5.46，P＝0.002；t=6.28，P＝0.005，均為P＜0.01）且HD+HP組比HD+HDF組PTH水平下降差異有統計學意義（P＝0.012，P＜0.05），見表1。
3 討論
隨著透析患者生存時間的延長，繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）成為突出的臨床問題。SHPT主要特征為PTH分泌亢進及甲狀旁腺的增生[3-4]，因此PTH升高可導致機體各系統產生相應的臨床癥狀，如高磷血癥、腎性骨病、皮膚瘙癢、異位鈣化和加重腎性貧血等?？梢姡逷TH是引起尿毒癥臨床癥狀的重要毒性物質，高PTH血癥是引起尿毒癥患者多臟器功能損害的重要原因之一，嚴重影響患者的生存率和生存質量[5-6]。
PTH是甲狀旁腺主細胞分泌的含有84個氨基酸的直肽鏈，分子量為9 000。臨床研究中普通HD，透析器膜孔徑小，主要通過彌散作用清除小分子毒素，對分子量＞300的中大分子物質清除效率差。HP樹脂灌流器內含高分子聚合材料制成的中性大孔樹脂，對中分子物質具有較強的非特異性吸附作用，其暴露于血液的吸附表面積遠遠大于血液透析器的表面積，對PTH有較強的吸附作用。HDF清除溶質方式為彌散、對流及吸附，以前二者為主，對中分子毒素有一定的清除作用。
該研究對比了3種透析方法對維持性血液透析患者體內PTH清除的效果，結果發現HD組患者治療后PTH水平較治療前無明顯下降，差異無統計學意義（P＞0.05），而HD+HP組及HD+HDF組兩組患者治療后PTH水平均較治療前下降，這與李儀等、王靜[7-8]研究基本一致。HD聯合HP或HD聯合HDF，將兩種血液凈化方法優勢互補，作用疊加，可以全面清除維持性血液透析患者體內的毒素、致病因子、代謝產物，調節水、電解質、酸堿平衡，提高患者的生活質量，改善預后。該研究HD+HP組及HD+HDF組對PTH清除效果比較表明，HD+HP組PTH下降優于HD+HDF組。王成等試驗結果表明：尿毒癥患者血PTH升高，采用HD治療后，PTH下降不明顯；而采用HDF/HD聯合HP后，尤其是HD聯合HP治療后，PTH下降明顯。說明HD+HP治療能有效清除血清PTH，可改善患者的癥狀，提高生活質量。但HD+HP治療費用可能高于HD+HDF，HD+HDF治療更適合基層醫院開展。
綜上所述，長期血液透析的患者，要定期行HP或HDF治療，可有效降低體內中大分子毒素的蓄積，減少透析并發癥的發生，提高生活質量，延長生命。
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