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臨床醫學與護理范文1
[關鍵詞]臨床護理5S管理
5S管理源自于日本的企業，目前在世界上很多企業得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫學護理中引入5S管理的效果。
一、臨床護理5S管理的內容
5S管理是日本企業的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養。
1.整理(1S)。整理的主要內容是將工作場所任何東西區分為必需品和非必需品，現場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實習所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準，要求各科室定時對工作場所進行全面檢查，包括看得到的和看不到的。
2.整頓(2S)。整頓的主要內容是對整理之后留在現場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環境。物品的保管要定點、定容、定量。工作區只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”―易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內。為此，我們對需要的物品根據使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實施了顏色管理：綠色―無菌藥品，藍色―清潔物品，黃色―用后物品，紅色―特殊物品(如搶救用物品)，桔色―辦公室物品，粉色―庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標識，制定廢棄物處理辦法等措施。
3.清掃(3S)。清掃的主要內容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態，為病人和醫護人員提供良好的治療和工作環境。為此，我們建立了清掃基準，制定了以下清掃制度：清掃責任分區制度，誰使用誰清潔(管理)制度；科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。
4.清潔(4S)。清潔的主要內容是將前面3個S――整理、整頓、清掃實施的做法制度化，規范化，且實施管理的公開化和透明化，這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實施5S的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護士長經常帶頭巡查，帶動全體護理人員重視5S活動。
5.修養(5S)。修養即素養，主要內容包括：制度化素養，即對于規定了的事，大家都要遵守執行，嚴守標準；業務素養，就是掌握護理基本的理論知識和操作技能；情商素養，需要有團隊意識和團隊合作精神；精神面貌素養，是要體現積極、認真、慎獨、樂觀的工作態度。為了提高我們科室人員的素養，我們采取了5S管理日?；拇胧?，主要是在每天的晨會中，增加5S講評：加強教育與訓練，尤其是對新進人員進行5S教育和護理技能培訓，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護士輪流講業務課；經常開展個人和班組5S與業務工作自評等活動，目的是提升護理人員的素質和人格品質，養成樂觀積極的工作態度和按規定行事的良好工作習慣，從而提高護理工作的質量。
二、臨床護理5S管理的效果
1.5S提高工作效率。5S創造了良好的工作環境和工作氛圍，有素養的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5S倡導的制度化管理，使新來護士經過培訓后能夠快速適應崗位工作。
2.5S推進管理制度化。按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病區、工作區、治療室等均落實有專人負責管理，每月開展一次5S質量自查工作的制度，及時發現存在的問題并及時提出整改措施。
3.5S提高護理人員素質。5S管理有助于護理人員養成嚴謹的個人工作作風和良好的職業素質。引入5S管理以前，我們科室個別護理人員工作懶散，心態浮躁，常常出現丟三拉四的現象，出現了一些完全可以避免的問題和事故。
4.5S促進業務培訓常規化。實施5S管理，科室可以形成每月自辦一次業務培訓的慣例，主要由中、高年資的護士輪流介紹主要病種的護理要點和護理經驗，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫生和護士作技術培訓。業務培訓的常規化極大地促進了整個科室護理水平的提高，而年輕護士護理業務水平的提高則更為顯著。
5.5S減少事故發生。護理人員素質的提高，直接提高護理質量，從而可以減少和杜絕了重大醫療事故的發生。
三、臨床護理5S管理的注意事項
通過5S管理的推進，護理工作的科學化和制度化水平可以大大提高。但在5S實施和推進的過程中，也要注意一些問題。
1.能流于形式。實施5S管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實到具體的細節上，落實到具體的人和事，5S管理還需不斷深化，尤其是素養還有待更深層次提高。
2.注意人性化。在嚴格推行5S制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強，而對于危重病人，護理人員應該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護士可以多承擔一些事務性工作，高年資的護士多承擔一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護理人員的精力充沛，工作質量好，年輕護士進步快，5S也能夠得到更好的貫徹。
3.注重細節。每天下班前應將護士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準備妥當，關好電腦開關和電源等。對于工作區域的清潔應該落實到專人負責監督管理，并由總務護士和護士長進行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。
四、結語
臨床醫學與護理范文2
關鍵詞理論教學；臨床實踐；差異
《婦產科護理學》是高職大專護理學生的一門重要臨床護理課程，在理論教學和實際臨床工作中存在一些差異，本人從事婦產科臨床護理18年，從事護理大專班《婦產科護理學》理論教學5年，從事護生臨床帶教工作15年，在理論教學和臨床實踐教學中如何找出二者的差異并根據其差異把二者更好地結合起來提高護生的學習效果
有諸多感悟。
1理論教學與臨床實踐工作的差異
1.1教學內容與臨床現實的差異
校內理論教學以教學大綱為導向,而教學大綱制訂后常常多年不會變動；教學選取的課本與最新的臨床知識及技能有一定的后置性，書本知識落后于臨床,一些舊的觀點、知識仍保留,而一些本專業中的新知識、新技術不能及時補充入課本；理論講解疾病時沒有考慮疾病的多樣性、不典型性；對本學科新研究進展不了解、不介紹。臨床工作中接受新知識、新觀點迅速，并能應用于實際工作中；一些疾病的表現與書本也不盡相同，處理方法也根據不同情況因人而異。所以同學走向臨床工作后有很長一段的適應期。
1.2理論教學在人文教育上的不足與臨床實際要求有沖突
臨床護理工作是人與人的交流溝通，其對護士的人文素質要求較高。在對婦產科病人進行病史采集、體格檢查和護理操作中，常涉及患者隱私問題，如何與患者進行有效溝通，增進彼此信任感，這在理論教學中是體會不到的，因為理論教學與臨床情境相脫結。理論教學課時較少,以講解重點疾病內容為主,刪減了一些諸如婦女保健、健康指導等內容,而這部分內容在臨床很重要，因為給病人做健康宣教,知識面要廣。一些同學盡管在校內理論知識掌握不錯，但一與病人接觸時就手忙腳亂。新護士的社會溝通能力減弱，分析其原因是溝通少,溝通技巧缺乏,工作經驗少理論知識欠缺,對病人了解不夠,缺乏換位思考的能力等[1]。如何與孕產婦進行溝通,了解婦科病人的心理狀態,如何處理與患者的小糾紛對于剛進入臨床的護生來說都是全新的知識，迫切需要老師給予指導。另外婦產科是一個高風險科室，醫療糾紛較多，實際護理工作中需很強的法律意識，護生往往缺乏。1.3理論教學注重理論知識的傳授,臨床強調知識與能力相結合
理論教學中多數還是填鴨式講課方式，缺乏活力；部分教師缺乏臨床工作經驗，教學機械生硬，使學生缺乏興趣和積極性。理論教學中注重理論知識的傳授，忽略婦產科護理技術操作，如常用的外陰消毒、陰道灌洗方法、會陰濕熱敷、新生兒的喂養指導、沐浴護理措施等。所以護生來婦產科工作普遍動手能力弱，婦產科臨床護士要著重整體護理能力,具備很強的動手能力和應急能力，獨立思考的能力,解決問題的能力。
2提高護生婦產科實習效果的應對方法
鑒于以上的差異存在，在婦產科護理理論教學及臨床帶教過程中為提高護生實習效果應注意以下幾點：
2.1理論教學
盡可能貼近現實工作,必要時可進行床邊教學或課間見習,授課教師應具有豐富的臨床經驗,激發學生的學習興趣,在理解理論知識的基礎上，掌握各種操作技術，采用多種教學方法相結合,充分利用實驗室的器具,使同學能更好理解所學的知識。根據教學內容和教學目標的需要可以利用多媒體計算機輔助教學，以直觀、形象、生動的方式，增強學生對系統理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高課堂教學效果的目的。
2.2護理技能教學方面
婦產科護理中常用的護理技術要做為上課的內容，課后練習，能熟練應用。
畢業實習是學生理論聯系實際的重要階段，臨床教師要準確地把握好教學目標，熟知課堂理論教學與臨床實際工作的差異，善于利用臨床的場景，幫助學生完成由理論到實踐認識事物的過程。因為實習時間短，對所有的疾病及操作都掌握是不現實的,使護生熟悉婦產科的常見病、多發?。粚Φ湫偷牟±?，可具體講解，這樣重點突出，既有廣度，又有深度，點面結合，是一種很好的帶教方式，護生較喜歡。對一些理論教學中受模型、場地的限制的實踐操作理應予以重視：如母乳技術的指導、新生兒的日常護理，婦科小手術的配合，產房婦科手術間的消毒隔離措施等，這些多是薄弱環節，也應加強這些具體能力的鍛煉。
2.3帶教中應提高人文素養及風險防范意識
實踐的帶教過程中選擇有能力的教師，分析理論教學中的不足，從自身做起，樹立良好的榜樣，提高人文素養，培養關愛母嬰的情感；培養與患者溝通的能力。根據身邊的醫療糾紛或醫療事故的事例與實習同學講解分析，加深印象，增強風險意識。
開展臨床新知識、技術應用的講座，拓展其知識面，開闊視野，彌補書本的不足，并能使護生更快地適應臨床。
臨床醫學與護理范文3
Wu Jun； Liu Fanghong
（湖北醫藥學院附屬人民醫院，十堰 442000）
（Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College，Shiyan 442000，China）
摘要： 通過在臨床教學中選擇健康教育能力強的教學老師，注重對護理學生言傳身教；同時引導護理學生不斷學習，拓寬知識面；指導護理學生掌握溝通技巧，建立良好護患關系等多種方法，加強護理學生健康教育意識與能力的培養，從而在護理工作中實施有效的健康教育，促進人民群眾的健康。
Abstract： Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.
關鍵詞： 臨床教學 護理學生 健康教育 培養
Key words： clinicalteaching；nursing students；health education；culture
中圖分類號：G42文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0203-01
0引言
隨著物質生活水平的提高，人民群眾對健康需求也隨之提高，而醫學護理模式的轉變使健康教育成為臨床護理工作中必不可少的一部分。為滿足不同層次患者健康需求，適應醫學和社會發展，達到人性化的護理服務，護理人員必須具備較強的健康教育能力。護理學生是護理隊伍的后備力量，雖然現在本、?？埔约爸袑５尼t學護理教育都不同程度的加入健康教育理論知識的培訓，但在臨床帶教過程中，護理學生如何對患者及其家屬開展良好有效的健康教育活動，是臨床帶教老師面臨的新問題。我院是湖北醫藥學院的附屬醫院，現將我院的做法總結如下。
1選擇健康教育能力強的教學老師，注重言傳身教
高水平的老師是提高護理學生能力的重要保證。健康教育能力培訓涉及2個方面：①課堂培訓；②臨床帶教。護理學生的可塑性大，健康教育能力強的老師在講課及帶教時對護理學生會起到潛移默化的作用。對護理學生的健康教育意識與能力的培養應貫穿職業教育始終。
2引導護理學生不斷學習，拓寬知識面
要為患者及其家屬作好健康教育須具備三方面知識：一是與疾病護理相關的知識及?？萍膊∽o理知識，二是與教育相關知識，三是相關學科知識。[1]在面對患者及其家屬所宣教內容涉及：心理指導、飲食指導、作息指導，因所患疾病不同所相關的特殊指導、出院指導。[2]在教學中，老師應引導護理學生主動學習多方面知識，不斷完善自己。
3指導護理學生掌握溝通技巧，建立良好護患關系
溝通是護士與患者進行健康交流的一種治療性護理工作，是實施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法。[3]健康教育是否達到效果，很大程度上取決于護患關系是否和諧、溝通是否有效。護理學生進入臨床實習后，因外界環境及人際關系的變化及工作的壓力，往往會產生自卑、羞澀、抑郁、不善言辭等心理。[4]老師必須教會護理學生與患者溝通的技巧，增強溝通意識；督促護理學生主動與患者交談，關心患者；指導護理學生從實習開始就塑造良好護士形象，使用規范性語言正確宣教；選擇適當的溝通時間與方法，在了解患者的心理活動探詢患者需求后從而針對性實施健康教育。
4總結
健康教育是健康促進的重要手段之一。實施于臨床，一方面將促使護士掌握豐富的醫學護理理論，提高觀察、溝通和書寫能力，能促進護理隊伍整體素質得以提高；另一方面通過接受健康教育，使患者及其家屬樹立健康意識、改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素；能幫助患者及其家屬了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。護理學生是未來護理工作的主力軍，因此，她（他）們的健康教育意識與能力的培養是護理教學的重要任務。
參考文獻：
[1]陳小燕，莊永秀.護理人員健康教育能力及技巧的培養.臨床護理雜志，2006，5（4）：59.
[2]王秋屏，李紅霞，金美花.如何開展有效的健康教育.哈爾濱醫藥，2008，28（3）：76.
臨床醫學與護理范文4
關鍵詞：中老年；精神護理；心理治療
Clinical Effects in Elderly Cerebral Hemorrhage Patients with Mental Nursing and Psychological Intervention
HUANG Li-li
（Department of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）
Abstract：Objective To investigate the elderly cerebral hemorrhage patients with mental nursing and psychological nursing intervention effect.Methods The clinical data of our hospital in June 2015～2016 year in June125cases with cerebral hemorrhage were analyzed，the patients were randomly divided into observation group and control group，55 patients in the control group，the routine nursing，the observation group of70patients with mental nursing and psychological intervention the way.Results The observation group's mental state and daily self-care ability were better than the control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Middle aged and old age；Mental nursing；Psychological treatment
X溢血也可以稱為腦出血，是一類常見的臨床癥狀，一般由高血壓導致，主要發生在中老年人身上，病情發作非常急，有很高的死亡率。近年來，腦溢血患者的臨床治療方案已比較成熟，可以獲得良好的治療效果，但是相關的精神護理工作不能省略，很多腦溢血患者不僅僅是發生了器質性的病變，而且還存在一些心理障礙。本次研究通過對我院收治的125例患者進行分析，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究通過對我院收治的125例腦溢血患者進行分析，將患者隨機分成觀察組和對照組，對照組55例患者，觀察組70例患者，對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡50～78歲，觀察組男性患者40例，女性患者30例，年齡52～79歲。
1.2方法 對照組運用常規護理的方式，護理人員要讓患者接受健康的飲食，規范的用藥，定期對患者進行健康宣教工作。觀察組患者在常規護理工作的基礎上采用精神護理，護理人員應該耐心的向患者講解腦溢血發病的主要原因，相關的治療方法，將一些成功的案例講述給患者，使患者在治療的過程中樹立信心，由于腦溢血患者的病情比較嚴重，所以，護理人員要定期監測患者的生命體征，對其臨床癥狀進行及時的分析，如果發現了異常的情況，應該及時告知主治醫生，然后做及時的處理?；颊咂綍r應該多聽音樂，緩解緊張的情緒。護理人員在與患者溝通的過程中，應該注意自己的語氣和說話方式，將治療的方法和患者的病情及時告知患者，讓患者對自身的疾病有一個較為正確的認識，護理人員應該關注、重視患者，使患者得到存在感。為患者營造安靜和舒適的環境，使其可以安心養病，穩定情緒。很多腦溢血的患者在治療后，盡管挽救了患者的生命，但是患者很容易留下后遺癥，這些情況對患者產生嚴重的心理陰影，導致患者沒有信心繼續生化下去。所以，護理人員應該通過合適的心理疏導工作，主動與患者溝通，傾聽患者的內心，從而建立良好的護患關系。護理人員在平時可以協助患者進行活動，幫助她們康復[1]。
1.3統計學方法 本次研究的數據采用SPSS21.0進行分析，并且計量資料采用標準差進行分析，運用t檢驗進行組間的比較，計數資料采用（%）進行分析。
2結果
兩組患者的并發癥發生率分析，見表1，兩組患者的滿意度分析。
3討論
在腦溢血患者中，采用合適的心理干預，護理人員要定期與患者溝通，應該把握好語氣和言辭，使患者可以充分的信任護理人員，并且護理人員應該鼓勵患者將自己的所思所想表達出來，從而使患者在治療的過程中樹立信心，確保治療的方案可以順利的實施，防止患者在治療中產生抵觸的情緒[1]。
通過相關的研究表明，觀察組患者并發癥發生率也明顯低于對照組，說明在腦溢血患者的治療中，采用精神護理和心理治療的方式，可以有效的緩解各類危險因素的產生，使患者的痛苦減輕，促進患者早日康復。腦溢血患者治療的時間比較長，所以，在長期臥床的治療中，患者容易產生肺部的感染，并且會產生褥瘡，在有效的護理工作中，護理人員會定期的檢測患者的生命體征，并且家屬也經常陪伴患者，對患者進行精神上的鼓勵，及時發現患者在治療中的問題告知醫生。但是有相關的文獻分析，在中老年腦溢血疾病治療的過程中，精神護理和心理治療干預對患者的并發癥不會有太明顯的影響，與我院的本次研究結果不符，原因在于我院的此次研究中，護理人員協助患者進行各類康復訓練，防止了褥瘡的發生。
我院的本次研究中，觀察組的滿意度明顯比對照組高，所以，在中老年腦溢血患者中，采用精神護理的方式，可以起到較好的效果，而且這種護理方式非常適合老年人，老年人很容易接受這類護理方式，使很多腦溢血患者從中獲益。中老年人是腦溢血的高發人群，而且，很多患者已經產生了器質性的疾病，因此患者在病情發作后會產生消極的情緒，患者在治療中會產生各類抵觸的情緒。我院的本次研究中，護理人員在與患者溝通中采用正確的方式，讓患者了解自己的病情，并且將治療的方法告知患者，使患者相信治療方法的科學性，同時將成功的案例介紹給患者，促進患者的身心健康，對患者的治療效果產生有利的影響。
綜上所述，在中老年腦溢血患者中采用精神護理和心理治療的方式，可以起到較好的效果，防止患者產生消極情緒。
臨床醫學與護理范文5
【關鍵詞】護理干預；老年高血壓；遵醫
高血壓屬于心血管科常見性、多發性疾病之一，在臨床上主要對血壓的控制，然而患者的行為習慣、心理情緒，對血壓有著嚴重的影響，尤其是老年高血壓患者，其身體和心理的特殊性，導致患者的遵醫性較差，要求我們必須加強臨床護理干預[1]。筆者選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，其中25例給予護理干預，取得良好的護理遵醫效果，現總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組25例。其中研究組患者男性26例，女性24例，年齡61-76歲，平均年齡66.7±4.18歲。對照組患者男性25例，女性25例，年齡62-78歲，平均年齡66.5±4.14歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P
1.2方法
1.2.1對照組給予常規護理。
1.2.2研究組在常規護理基礎上，給予護理干預措施。具體步驟如下：
1.2.2.1心理護理目前對于高血壓的治療，沒有特效治療方法，高血壓患者需經過長時間的治療，方可得到有效控制。在治療過程中，患者極易出現恐懼、焦慮等不良心理，喪失對生活、治療的信心，加重了治療的效果。因此，護理人員必須動態監測患者心理變化，與患者展開溝通，建立與維持良好的醫患關系，以促進患者心態調整、情緒穩定，提高患者治療積極性。在藥物治療基礎上，配合飲食護理、睡眠護理、運動訓練等護理措施，可有效控制患者病情，降低并發癥，確保良好的生活質量。
1.2.2.2用藥護理護理人員應知道患者用藥，避免出現用藥時間不當、用法不合理、劑量誤差等，導致不良反應。在用藥時，需檢測患者的血壓變化，根據靶器官受累狀況，患者年齡、血壓水平，調整降壓目標值。針對無并發癥、年齡者，可給予速度快、幅度大降壓。對于有并發癥、年齡較大者，給予緩慢降壓，但不宜降壓太低，避免器官供血缺陷。另外，護理人員應時常講解用藥事項、用法等知識，便于患者遵醫用藥，改變患者意識，使患者具有長期服藥意識[2]。
1.2.2.3飲食護理因藥物治療關系，患者體能消耗過大，同時需控制血壓水平，必須注意膳食合理。患者應攝入脂肪低、蛋白質含量高、鈣含量高、鉀含量高等食物，例如粗糧、水果與新鮮蔬菜。在治療期間，禁止煙酒。對于肥胖者，控制好患者的體重，盡量少使用熱含量高食物。
1.2.2.4運動鍛煉按照患者體質、年齡，制定針對性的運動方案，主要實施有氧運動，例如慢跑、散步等?？刂坪眠\動輕度，適宜時間與強度，循序漸進?；颊咤憻挄r，必須隨身攜帶自身基本信息，若出現意外，以便于救護人員掌握基本治療信息，利于選擇最佳救治時機。
1.2.2.5并發癥護理對于血壓長期升高者，導致腎器官、視網膜、主動脈與心腦損壞，引發失明、心肌梗死與尿毒癥，嚴重時危及生命安全。所以，護理人員需向患者仔細講解并發癥的有關預防知識，以便于患者清晰認識預防并發癥的重要性，提高患者配合性。利于血壓的控制，降低并發癥發生率[3]。
1.3遵醫性評價實施護理干預6月后，選擇自制問卷表進行調查，在調查前向患者解釋填表內容，由三名專家進行審核。主要包含患者服藥情況、健康指標、飲食控制、一般情況等。
臨床醫學與護理范文6
【關鍵詞】血液透析；心理護理；健康教育；治療依從性
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0234―02
血液透析是慢性腎功能衰竭患者維持生命的主要治療方式，許多患者因對疾病治愈不抱希望產生強烈的抗拒情緒，拒絕繼續治療[1]。因此，恰當的心理引導及相關健康知識的宣教對于患者的治療順利進行及療效顯效是十分重要的。本文主要分析心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，具體報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇于2013年1月至2013年6月在廣東省中山大學附屬第一醫院接受維持性血液透析的患者98例作為研究對象，其均有明確的腎臟疾病診斷且符合血液透析治療指征。根據接受的護理干預措施不同將所有患者隨機分為接受常規護理的對照組及接受針對性心理護理及健康教育的觀察組患者，每組各49人。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對照組患者接受臨床常規護理，關注其生命體征變化，出現意外事件及時告知主管醫師。
1.2.2 觀察組
觀察組患者接受針對性的心理護理及健康教育，健康教育：定期開展健康講座，組織患者和家屬對血液透析相關知識進行學習，使其了解血液透析的重要價值，積極主動配合治療[2]。心理護理：了解患者在血液透析過程中所出現的緊張、焦慮和抑郁情緒，運用專業的護理知識對其負面情緒進行疏導，使其能夠以積極、健康的心態面對治療過程。
1.3 觀察指標
1.3.1治療依從性
自行設計《血液透析治療依從性調查研究問卷》對患者的治療依從性進行調查研究，包括按不擅自停止治療、不隨意調整治療和濫用藥物、飲食合理、控制水分攝入、規律作息、戒煙戒酒、保持積極心態，家庭成員支持八個方面，能夠執行7項或以上者為完全依從，執行6項或以下者為不完全依從。
1.3.2 負面情緒評分
采用HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，分值越高、負面情緒越劇烈。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析、計數資料采用卡方檢驗，所得結果按P
2 結果
2.1治療依從性
觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后其透析治療完全依從率93.88%，明顯高于對照組患者（P
2.2 負面情緒評分
觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后HAMD評分（26.31±3.57）分，HAMA評分（18.09±2.36）分，均明顯低于對照組患者（P
3 討論
維持性血液透析是臨床腎功能衰竭患者的最常見治療方法，其在有效改善患者癥狀的同時，也存在著較多問題。由于血液透析是一個長期的治療過程，許多患者在此期間會出現情緒的波動，逐漸產生焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者甚至對治療過程產生厭惡、抗拒等消極情緒，拒絕配合治療，造成臨床治療中斷率的上升[3]。還有一部分患者由于對血液透析相關知識缺乏了解，導致其日常生活的某些習慣對透析過程不利，損害其總體治療效果。
以上存在的這些血液透析過程中存在的問題均提示我們，恰當的護理干預在這一長期治療過程中的重要意義，針對患者的治療過程中不良情緒及對治療相關知識的匱乏，給予積極的心理疏導及基本的健康知識教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理溝通可以了解患者的真實想法，并引導其走向樂觀積極的方向，給患者及時的鼓勵使其樹立起戰勝疾病的信心?；A的健康教育可以告知患者在日常生活中應當樹立何種習慣，如何妥善保護內瘺以延長其壽命等等，均有益于血液透析的有效開展[5]。
為了明確心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，本次研究中對觀察組患者使用心理護理及健康教育后發現，其治療過程中的完全依從率大幅高于對照組患者，可見在良好的心理溝通及對健康常識的了解后，患者更加愿意配合臨床治療，且具有更大的戰勝疾病的信心。因此，在我們后續對患者的焦慮及抑郁情緒進行檢測后發現，觀察組患者的負面情緒評分均顯著低于對照組患者，可見心理溝通對改善患者情緒狀態的重要意義。
綜上所述，對于維持性血液透析患者而言，采用心理護理聯合健康教育可以顯著提高患者的治療依從性，且降低負面情緒，提高患者生活質量。
參考文獻：
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