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應急醫療保障預案范文1
【摘要】：社會各界舉辦大型活動時，考慮到會出現急癥和傷情及突發事件的可能性，對活動期間醫療保障服務工作極為重視。醫療機構為做好此項工作，制定了相關的工作組織方案，人員配置培訓方案，具體實施方案。通過工作積累了一定的經驗，得到了整體提升，也有助于醫學的建設和發展。
【關鍵詞】：醫療保障工作體會
隨著社會的發展和進步，人們對生命越來越重視，愛惜生命已經成為時下人們普遍的追求。考慮到存在突發事件的可能性，以及活動期間，對出現急癥和傷情的患者來說，初期就得到醫務人員及時的救治和護理，能為其到醫院接受進一步治療贏得時間。社會各界在開展大型活動時，主辦單位、承辦單位和舉辦地政府各級領導都高度重視醫療保障服務工作。因此，做好醫療保障服務工作，可以有效地預防突發重大事件的發生，減少患者死亡率，保障大型活動的順利進行。
一、醫療保障服務工作的背景
我院所處區域――吳家山臺商投資區，近幾年經濟發展較快，引得國內一些知名企業紛紛落戶，相關企業的大型商業活動和各級政府部門的招商引資活動也不斷增加。為保障各項活動的圓滿舉行，在區衛生局的統一部署下，自2004年開始，大型活動舉辦方都會鄭重邀請醫療保障服務工作的參入，因此，我院接受此項工作越來越多，任務越來越重。
而在數次活動中，對突發的急癥、昏厥、中暑、心絞痛、高血壓、腦血栓、摔傷、骨折、擁擠踩踏等事件，醫療保障服務小組不負眾望，進行了及時、有效和妥善的處理，醫療保障服務工作的重要性開始被社會大眾所認知。
為滿足社會對醫療保障服務的需要，我院根據大型活動醫療保障服務工作的特殊性，健全了相關服務工作，并在實踐中摸索出了一套工作方法，積累了一定工作經驗。
二、醫療保障服務工作的組成部分
要健立健全醫療保障服務工作,首先要制定工作組織方案,明確醫務人員職責、做好醫務人員的配置和培訓工作。
1、由業務院長領導并任組長，醫務處、護理部、急診科、門診部、其部門負責人為其成員。當出現急癥、傷情和突發事件時，院內人員在業務院長的領導下，各部門負責人要擔當起各自職責，同時啟動我院急救預案，在醫院統一部署下協同合作，投入搶救，形成現場（院前）、院內“接力式”的救護體系。
2、醫務人員的配置和培訓。要明確醫療保障服務是配合組織方共同將活動舉辦成功的一項工作，在強調自身職責時還應注意：醫療保障服務工作者不僅是一名醫務工作者，同時也是主辦方的工作人員。所以，在人員配置上要注意以下幾點：⑴事件的突發性：急癥和傷情的出現不可預知；⑵事件的緊急性：一有呼救應立即投入救治；⑶病種的多樣性；⑷急救環境的復雜性和條件的局限性；⑸高標準的身體素質要求：有時醫務人員需持續幾天的工作或搬運病人，因此需要身體健康，體格健壯；⑹高水平的溝通、協調能力：不僅需與患者有效溝通，還要有效配合主辦方的工作。
根據以上工作特點，我院領導小組從門診部和急診科中著力挑選精干的醫護人員。具體要求包括：⑴具備良好的心理素質，能做到沉著、冷靜、果斷；⑵具有較全面的醫療理論知識及熟練的操作技能；⑶體格健壯，吃苦耐勞；⑷具有較強的適應能力及溝通、協調能力。
醫護人員培訓是醫療保障服務的重要基礎，因此，醫護人員應每月開展一次培訓，力爭做到熟練掌握各項急救、醫療、護理知識和操作技能。此外，還應開展應急預案培訓，對重要技術，重要部門的重要人員要進行經常性排練，以確保各個環節的工作得到有效落實，使我院醫療保障服務的整體水平持續、穩定地發展。
三、醫療保障服務工作的具體實施方案
1、做好責任分工。一個醫療保障服務工作小組一般由一醫、一護、救護車和司機組成，門診部分管對外醫療工作的主任擔任小組負責人。當出現急癥和傷情時，醫療保障服務工作小組與應急援救各方形成合力，投入搶救，對輕度傷病患者作現場治療，對急危重癥病人進行搶救性處置后，迅速將其轉送到醫院。此外，小組負責人還負責與主辦方的協調、溝通工作及與院內的聯系、溝通和匯報工作
2、及時掌握相關信息。小組負責人在大型活動舉辦前應與舉辦方相關負責人取得聯系，了解活動的性質、特點、場地、規模、人數、時間、氣候等情況。再結合以上實際情況和相關要求來準備藥物及器材，及院內所需準備事宜。
3、做好相關準備工作。急救箱內放置的各類急救藥物，并標名分類整齊放入，以便搶救時迅速找到所需藥品，提高搶救效率。此外，急救車內也應配齊所需醫療設備，如：氧氣筒、心電圖、呼吸機、擔架、外科急救包、內科急救包、聽診器、血壓計、醫用耗材等（還可以根據活動需求增設配置）。
4、熟悉場地環境。應在指定時間到達目的地，迅速與活動舉辦方相關負責人見面，進行工作對接，熟悉周邊環境、方位，選好急救通道及可利用救治的場地，測試好通訊器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于醫療保障工作開展的情況，應及時與舉辦方交換意見，排除干擾工作因素,爭取醫療保障安全最大化。
5、現場工作處置適宜。在活動現場工作時，醫生護士應交換巡視，排查現場存在的隱患并及時糾正，做好預防，減少風險。如需持續幾天工作時，要做好交接班工作。對較輕傷病員治療后，應做好病情、治療、護理記錄，根據病情發展密切觀察，并向活動舉辦方相關負責人報告患者情況。如出現急重癥者或突發事件，應采取全面、適當、及時、有效的搶救和護理措施，并迅速向醫院報告情況，啟動急救預案，做好院前急救和院內搶救準備。
6、活動結束后，做好善后工作?；顒咏Y束后，應再次與活動方相關負責人聯系，匯報醫療保障服務工作情況，聽取評價意見。直至活動相關人員全部離去，醫療保障服務工作小組才能清理物品撤離。
四、醫療保障服務工作體會
1、大型活動中的醫療保障服務工作有利于維護社會穩定，保障人民生命安全。大型活動往往會和政府形象、社會穩定相聯系，其舉辦水平具體體現了政府的組織和控制能力。因而大型活動中的出現突發重大事件具有極大的社會影響性和危害性，所以在大型活動中應做好醫療保障服務工作極為重要。
2、大型活動中的醫療保障服務工作對完善醫療體系、加強醫學學科建設有著重要意義。大型活動中的醫療保障服務工作為急救工作提供了難得的實踐機會，為醫院服務社會積累了寶貴經驗，有助于急救事業的可持續發展，為展示醫務人員良好形象的展示提供了平臺，同時也帶動區域醫療機構的整體提升，它的形成和發展有助于醫學建設和發展。
應急醫療保障預案范文2
中圖分類號：R459.7文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-115-02
新頒發的《干休所工作條例》將醫療保障明確作為干休所服務工作的核心內容。院前急救是老干部醫療工作的重中之重，是當前老干部急救醫療研究的主要課題[1]。我所從建所之初，一直很重視醫療保障工作，不斷完善各項制度規定，探索院前急救模式，成功處置老干部急救事件。
1 基本情況
我所保障老干部基本為軍職以上退休干部，現有老干部48人，遺屬3人，年齡在64－97歲之間，平均年齡80歲，平均患病4種以上。有23位老干部未與子女同住，占總人數的45.1％。而且老干部居住分散，醫療保障難度大。
2 院前急救模式
2.1 急救復合模式
制定了切實可行的急救預案，成立了院前急救小組，分工明確，職責到人，落實24小時值班制度。在老干部集中居住的每個小區，邀請數位身體狀況良好、臨床急救經驗豐富、現仍返聘的老干部組成醫療保健專家指導組，參與本所左鄰右舍老干部突發疾病的急救，并現場指導衛生所醫護人員開展救治。同時，為老干部家中安裝了上海市老年應急呼叫系統“安康通”，老干部遇突況只需按一下按鍵，可立即與所內工作人員、地方120聯系。這樣，即組成了醫務人員――醫療保健指導專家――地方120“三方聯動”的急救復合模式，大大提高了院前救治的效率和成功率。同時，利用背靠附屬醫院的醫療優勢，與院方積極協作，確保老干部急救護送綠色通道暢通。
2.2 搶救設備完備
除心電圖機、除顫儀、吸痰儀等急救必備儀器設備外，衛生所還購置了氣管切開包、靜脈切開包、急救常備針劑和藥品等。專人負責，定點放置，定期檢查，使儀器設備處于完好備用狀態，藥品無失效、破損。每位急救指導專家的家中也備齊了一套急救設備和藥品。急救車由勤務分隊專人負責，定期發動，隨時使用。
此外，現今老干部居住條件改善，都居住在高層樓房內。由于電梯空間狹小，配發的擔架無法進入電梯，走樓梯又嚴重拖延救治時間。經過所內工作人員細心鉆研，研制出可方便進出電梯的急救擔架小車，并兼顧到送院途中的搬運方便、安全。一次性制作了8個，放在老干部居住集中的每一個單元內。這樣，大大提高我所老干部突發疾病急診送院的效率。
3 完善院前急救的措施
3.1 規范保障制度
加強醫德規范，嚴格執行醫療規章制度[2]。在認真學習上級文件精神、深入調研的基礎上，按照《軍隊干休所衛生工作管理規定》和《軍隊干休所衛生工作考評標準》，結合干休所實際情況，衛生所工作人員制定了規范、全面的《衛生所醫療保健服務實施辦法》，工作中嚴格執行。對于搶救、急救、就診等都有詳細的流程，建立各種疾病搶救預案。
3.2 抓好醫療保健
對老干部進行分級保健制度，建立老干部保健病歷和健康檔案。完善個性化醫療保健服務措施。由于老干部居住分散，每月兩次上門巡診、代開藥，掌握病情變化，及時發現和處置隱患。對重點人群，加大巡診頻次和力度。每周兩次醫療班車，保障老干部就診和取藥，并有一名醫務人員陪同，解決老干部就診和取藥中的困難。每月寫一次病情記錄，每半年寫一次病歷小結。每年組織一次老干部參加學校體檢，體檢率基本達到100％。對于體檢查出的疾病和異常指標，建議老干部及時進行復查和專科就診。
3.3 提高技術水平
每位工作人員熟悉老干部病情，熟練掌握各項流程、預案、急救要點，并能熟練操作各種儀器設備。定期進行急救演練和技能比武。借助所內部分老干部臨床經驗豐富，仍在返聘的優勢，搞好傳幫帶，工作人員輪流到附屬醫院跟老干部隨診學習[3]，提高全科醫生能力。組織工作人員參加學校、附屬醫院組織的青年醫師培訓，以及全軍兼職心理醫師培訓班和總后老年內科急救提高班的學習。
3.4 加強健康宣教
在日常保健過程中，注重疾病防控和健康宣教。平時巡診過程中，囑咐老干部把醫療卡、病歷、證件放于固定位置，方便就診，家中備好常用急救藥品。外出時，隨身攜帶老年應急卡（所內為老干部制作了包含姓名、住址、常見疾病、過敏藥物、聯系電話等基本信息的老年應急卡。）和常用藥品。氣候多變、季節交替及疾病多發季節，對老干部進行健康宣傳。并在秋冬季節，組織有需要的老干部，免費接種季節性流感疫苗。同時，注重對家屬和保姆的宣教。教會他們一些急救常識，遇突發疾病和意外情況如何處理，以及最有效、省時的呼救方式，提高家庭自救、急救能力。
以上是休所結合具體實際情況、老干部身體狀況，形成由衛生所醫務人員――醫療保健指導專家――地方120“三方聯動”的急救復合模式，此模式的建立和實施大大加強了院前救治的力度和及時有效[3]。建所三年來，及時送院或成功救治、現場搶救老干部意外情況，無一例拖延、延誤現象。
參考文獻
[1] 吳文炎.干休所院前急救現狀、對策及發展模式探討[J].西南軍醫，2009，11（2）：317.
應急醫療保障預案范文3
一、總則
為加強門診突發事件醫療保障應急處理機制建立和醫療保障應急救治管理體系建設，提高醫務人員對門診突發事件的應急救治能力，以保證突發事件發生時，能夠及時啟動醫療保障、應急救治等各項措施，將突發事件可能造成的損失降至最低程度，保障醫院職工及人民群眾身體健康與生命安全，維護正常診療秩序，特制定本預案。
（一）目的。
為確保門診樓安全、有序、高效的運行，及時應對和妥善處理門診區域內的突發事件，保護患者、醫院及醫務人員的合法權益，特制定本應急預案。
（二）工作原則。
1. 統一領導，分級負責。在門診突發事件應急領導小組的統一指揮下，各個部門負責本部門的突發事件的應急處置工作，各科室負責人積極配合，按照分級響應、分級管理的要求，落實應急處置的責任制。
2. 嚴格規范，處置有力。按照“建章科學化、工作制度化、行為規范化、辦事程序化、監督過程化”的要求，嚴格執行各類應急預案，不斷提高處置突發事件的能力。
3. 加強協調配合，確保信息渠道暢通，反應迅速。在處置突發事件時，涉及醫院各科室、各職能部門、有關單位的，要主動配合，密切協同，形成合力，保證突發事件信息的及時準確傳遞，處置果斷有力。
4. 堅持平時工作和應急工作相結合，充分利用現有資源。要將事前預警與事后應急結合好，按照應對突發事件的要求，將應急處置的各項工作落實在日常管理中，做好經常性的應對突發事件的思想準備、機制準備。加強宣傳和培訓教育工作，提高職工自救、互救和應對各類突發事件的綜合素質。
（三）編制依據。
《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療糾紛預防和處理條例》
（四）預案適用范圍
1.突發事件適用范圍
本預案所指門診突發事件是指門診工作中突然發生的、影響或可能影響門診正常診療秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下幾方面：
1.突發公共衛生事件。指患者在門診就診期間，突然出現危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、嚴重輸液反應等。
2.突發門診運行保障事件。主要包括停電、停水、火警、電梯運行、網絡故障等意外。
3.突發醫療投訴、糾紛事件。是指患者及其家屬在門診就診期間，因醫療爭議在院內突然實施的影響醫療秩序、危及人身安全以及可能造成公私財物損壞行為的事件。主要包括對醫務人員進行侮辱、威脅、毆打醫務人員、損害醫院財物等行為。
2. 突發事件分級。
各類突發事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。
（1）特別重大突發事件（Ⅰ級）：是指突然發生，事態非常復雜，對門診整體公共安全、環境穩定和診療秩序帶來嚴重危害或威脅，已經或可能造成人員傷亡、特別重大財產損失或重大生態環境破壞，需要調度醫院各方面資源和力量進行應急處置的緊急事件。
（2）重大突發事件（Ⅱ級）：指突然發生，事態復雜，對門診一定區域內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成嚴重危害或威脅，已經或可能造成重大財產損失或嚴重生態環境破壞，需要調度醫院多個部門力量和資源進行聯合處置的緊急事件。
（3）較大突發事件（Ⅲ級）：指突然發生，事態較為復雜，對門診一定區域內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成一定危害或威脅，已經或可能造成較大財產損失或生態環境破壞，需要調度本部門及醫院個別部門力量和資源進行處置的事件。
（4）一般突發事件（Ⅳ級）：指突然發生，事態比較簡單，僅對門診較小范圍內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成嚴重危害或威脅，已經或可能造成財產損失或生態環境破壞，只需要調度本部門或醫院個別部門力量和資源能夠處置的事件。
二、醫院突發事件應急事件組織機構及其職責
（一）成立醫院門診突發事件應急領導小組。
組 長：
組 員：
（二）領導小組職責
1.負責應急預案的制定、培訓和演練。
2.做好日常安全工作，防范突發事件的發生。
3.根據突發事件的嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。接到突發事件的報告，在組長的統一指揮下，各成員根據各自分工，履行各自職責，采取邊調查，邊處理，邊搶救，邊核實的方式，注意分析事件發展趨勢，有效控制事態發展。
（二）門診突發事件應急辦事機構
門診突發事件應急辦公室設在門診辦公室，負責日常突發事件的管理工作。
三、預警機制
（一）預測與預警。
門診辦要針對各種可能發生的突發事件，完善預測預警機制，建立預測預警系統，開展風險分析，做到早發現、早報告、早處置。
（二）預警級別和。
根據預測分析結果，對可能發生和可以預警的突發事件進行預警。預警級別依據突發事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態，一般劃分為四級：Ⅰ級（特別嚴重）、Ⅱ級（嚴重）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。
預警信息包括：突發事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和報告人、科室等。
預警信息的、調整和解除可通過廣播、短信、微信、警報器或組織人員逐科通知等方式進行。
四、應急處置
（一）信息報送與處理。
1. 報送的主要內容。
（1）突發事件發生的時間、地點、性質及初步統計出人員傷亡和財產損失情況；
（2）報送科室采取的應急措施及實施情況；
（3）需要門診辦協調的有關事宜；
（4）事件現場的即時狀態；
（5）事件的后續報告即搶救或處理的情況（直到處理完畢）。
2. 信息報送的方式。
（1）醫院各單位發生突發事件后，各科室應在第一時間內首先向科室領導和門診突發事件應急領導小組
報告，非工作時間同時報告總值班。
（2）報告采用電話口述上報信息，并以書面形式做好記錄。
（3）發現有隱報、瞞報、緩報的，將按有關規定追究責任。
3. 信息處理。
發生突發事件，各部門及時進行受理、記錄（登記）、報告，做好聯系溝通等信息處理相關工作。
（一）門診突發公共衛生事件
1.處理及上報
（1）最先發現病情變化及意外事件的醫務人員（包括導診及分診人員）為第一責任人，一旦發現病人病情變化或發生意外事件，立即呼叫就近科室的醫護人員，同時迅速做出判斷。如病情允許搬動，立即將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動，應立刻進行就地搶救，如患者心跳停止，需立即行心肺復蘇。
（2）就近科室的醫護人員為第二責任人，接到報告后立即通知急診科（內線電話610，外線電話xxxxxxxx），并與第一責任人配合搶救。
（3）急診科接到報告后，應立即攜帶急救物品到現場進行搶救。
（4）如遇重大搶救或需多學科協作，及時請相關科室會診，并報告門診辦公室（非工作時間報告總值班）。
（5）門診辦公室（總值班）應到現場指揮搶救，根據情況及時上報醫務處和主管院長，必要時上報院長。
（6）經緊急處理后，根據病情辦理住院、留觀或離院。
（7）患者經搶救無效死亡，門診辦公室向醫務處、主管院長匯報搶救經過，相關科室人員完成病歷并填寫死亡證，行政保衛處協助家屬將尸體運走。
2.工作要求
（1）門診工作人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。
（2）急救物品做到定時清點，保持狀態完好，可隨時投入使用。
（3）醫務人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。
（4）參加搶救人員按照病歷書寫規范詳實、準確地記錄搶救過程，并做好患者家屬的解釋工作。
（5）如患者無家屬陪同，應及時聯系家屬并保管好患者的隨時物品。
（二）突發醫療投訴、糾紛事件
1.風險分級
一級風險：
患方投訴醫務人員的服務態度，質疑醫務人員診療行為的正確性和有效性。以上情況經耐心解釋及簡單處理，未造成嚴重后果。
二級風險：
（1）患方來門診投訴人數少于10人，占據門診診療、辦公場所，干擾正常醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅。
（2）患方對門診科室的診療過程提出質疑，經解釋無效，影響其他病人診療的行為。
三級風險：
（1）患方來院投訴人數超過10人，聚眾占據門診診療、辦公場所，嚴重干擾醫院工作。
（2）侮辱、誹謗、威脅、毆打醫務人員或者侵犯醫務人員人身自由、干擾醫務人員正常生活。
（3）停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。
（4）患方在門診內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。
2. 處置及報告
（1）發生一級風險的突發事件由當事人報告科室主任，科室不能自行處理時報告門診辦公室（非工作時間報總值班），門診辦公室（總值班）派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。
（2）發生二級風險的突發事件，科室立即報告門診辦公室和行保處（非工作時間報總值班，總值班人員立即趕往現場并通知門診辦公室和行保處）。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務處工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方面則由行保處協調處理，其他科室及職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可以移交醫務處處理，必要時主管院長出面處置。
（3）發生或可能發生三級風險的突發事件，門診辦公室和行保處立即趕赴現場處理，迅速組織足夠保安人員，采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。在向主管院長報告的同時，向110或云崗派出所報警（情況緊急時，醫務人員直接報警），并隨時向醫院主要領導報告事件動態。
（4）發生突發事件后，當事人或科室負責人應積極處理，職能科室立即趕往現場進行初步調查、核實，向患者及家屬做好解釋工作，防止事態進一步擴大。
（5）當患方有攻擊傾向時，當事科室和個人應立即采取必要的自我保護手段，發生沖突的醫務人員應盡量避免與患方直接接觸。
（6）向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據，與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理突發事件。
（7）收集和保全相關證據，包括病歷資料、有異議的藥品、事發過程中的影音資料等。
（8）科室應做好其他患者的診療和解釋工作。
（三）突發門診運行保障事件
1.門診突然停電應急預案
（1）局部小范圍或單個樓層停電，由各科室負責人直接電話聯系電工班處理。
（2）門診樓全樓停電，門診辦公室（非工作時間總值班）立即電話聯系電工班和后勤保障中心主任。電工班應盡快查明原因，門診辦公室（總值班）派專人現場與相關部門（電工班和后勤保障中心）協調處理。
（3）如短時間內無法供電，應作好以下工作：
①后勤保障中心立即將情況通告門診辦公室（總值班）。
②門診各科室醫護人員做好患者解釋工作，門診辦公室（總值班）與行政保衛處共同維持正常秩序，及時疏散病人。
③需低溫保存的試劑、各種標本、藥品，妥善安置轉移到有電區存放。一旦供電恢復，應盡快完成各種標本的化驗。
④手工掛號、劃價、收費，手工開具各類檢查單、治療單及處方，病情相對較重患者，引導去急診科，啟動綠色通道，確?；颊甙踩?。
⑤正在進行的門診手術，在確保安全、有效的情況下完成。
⑥正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取有效措施保證患者的安全，必要時立即轉入病房。
⑦各科室增派醫護人員，做好患者的安撫工作，同時加強巡視，注意防火、防盜。
⑧恢復供電后，電話通知患者來院完成相關檢查、治療，領取門診收費收據。
（4）各科室應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放置在固定地點。各種可充電的搶救儀器應保證有電。
2.門診電梯運行意外應急預案
（1）電梯運行中發生意外情況（摔倒、夾手等），電梯安全管理員應立即處理，做好安撫工作，必要時報告行政保衛處。
（2）如果導致人員受傷，行政保衛處應及時通知門診辦公室（夜間總值班），安排傷者就醫，保留就診資料。
（3）如電梯內有人員被困，立即報告門診辦公室和行保處（夜間報總值班），派人現場協調處理。
（4）預期會出現較嚴重后果，門診辦公室上報醫務處和主管領導，同時通知相關科室做好應急準備。
（5）做好患者及家屬的情緒穩定工作，避免事態的擴大。
（6）定期對電梯進行保養維護，發現問題及時處理。電梯因故障停止運行時，應關閉電梯，并在各電梯口安放停用標識。
（7）重癥患者轉運需有醫護人員陪同。
3.門診火警應急預案
（1）小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告科室主任和行政保衛處，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。
（2）一旦發生大火，應立即采取以下措施：
①首先發現起火者立即告知周圍人員，如遇到電起火，立即斷開電源。
②同時報告119、行政保衛處組織滅火。報告時應講清楚自已的姓名、單位和起火點的地址、樓層。
③接到報告后，行保處、門診辦公室要明確火災方位，迅速趕到現場，察看火勢，指揮火災撲救工作。
④有易燃易爆物品要立即搬出。
⑤工作人員組織患者、家屬按就近原則從安全出口疏散、撤離。先疏散危重和不能行走的病人，同時引導能行走的病人自行撤離。疏散時告知病人抓住樓梯扶手，不要擁擠爭先，防止擠倒踩壓。
⑥安撫患者及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。
（二）響應指揮調度程序。
1. 突發事件發生，由門診突發事件應急領導小組
決定相關應急預案的啟動，并組織應急處置工作。
2. 門診突發事件應急領導小組應立即到崗開展工作，落實醫院赴現場指導處置工作及人員，根據處置工作的進展情況協調相關支援事項，跟蹤事件處置工作進展情況。
3.門診辦公室始終與事件發生科室保持聯系，根據處置工作進展情況，及時向門診突發事件應急領導小組報告。
4. 門診辦公室要做好突發事件處置過程的詳細記錄，由門診突發事件應急領導小組定期檢查。
（三）應急響應終結。
突發事件應急處置工作完成，由門診突發事件應急領導小組宣布應急響應結束，必要時由門診突發事件應急領導小組向上級單位報告。
（四）調查與評估。
1．事件完成之后，調查、分析在突發事件應急處理工作中，有關科室和個人未依照本預案的規定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發事件應急處理工作人員執行職務，不配合調查、采樣、技術分析和檢驗，對有關責任人員依據《醫院領導干部責任追究規定》和醫院的其他有關規定給予行政處分或者紀律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
應急醫療保障預案范文4
（一）醫療保障體系建設情況。
一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從20*年開始試點，20*年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【20*】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。
二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于20*年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。2003年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。20*年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。20*年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。
三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結*年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，20*年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（*政辦發〔20*〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《*市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔20*〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。
（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。
（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，20*年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，1*名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。
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各醫療衛生單位：
為切實做好縣內重大節慶、會議等活動（下稱重大活動）期間的醫療衛生保障工作，特制訂醫療衛生保障工作實施方案如下。
一、指導思想
實施縣內重大活動醫療衛生保障工作，旨在認真按照全縣統一部署，建立健全重大活動后勤保障服務體系，促進重大活動期間醫療衛生保障工作有序進行，確保重大活動隆重、熱烈、成功地舉辦，保障來自四面八方佳賓的健康、衛生、安全。
二、組織協調
1、充分重視重大活動的醫療衛生保障工作，建立本系統重大節慶、會議等活動醫療衛生保障工作領導小組，由主要領導負總責，分管副局長具體負責組織、指導和協調，局業務科承辦事務工作。各有關醫療衛生單位相應落實領導責任制，確定一名領導具體負責重大活動期間的醫療衛生保障工作。
2、明確重大活動醫療衛生保障工作的職責，由縣衛生監督所、縣疾病預防控制中心承擔公共場所衛生監督檢查任務；縣第一人民醫院、縣第二人民醫院為定點醫院，承擔醫療保健、應急救護任務；縣中醫院、各鄉鎮衛生院承擔臨時醫療衛生保障任務。各單位嚴格服從縣局重大活動醫療衛生保障工作領導小組的統一調度、指揮。
3、重大活動期間，各醫療衛生單位按照《突發公共衛生事件應急預案》做好應急準備。一旦發生群體中毒、傳染病疫情、意外傷害等事件，立即啟動應急預案，防范事態擴大，把危險控制在最低程度。
三、衛生保健
1、重大活動之前，縣衛生監督所主動聯系，提前介入，加大監督、檢查、指導頻次，提高服務窗口衛生質量。
2、對接待單位負責人及從業人員進行衛生法規、衛生知識、操作規范知識培訓，使相關人員了解并掌握本崗位衛生要求和規范。在接待前，對食品、食具、一次性用品及公共場所衛生質量進行監測，并根據《食品衛生法》、《公共場所衛生管理條例》要求，對食品采購、索證、加工、銷售等環節、各項消毒措施的落實情況進行監督檢查。發現衛生安全隱患的，提出監督意見，并在接待前整改。
3、接待期間，派專業人員到各賓館、飯店等公共場所進行蹲點指導，完善各項衛生制度，跟蹤并指導做好食品采購、加工、保鮮、留樣、消毒等工作，確保衛生質量。
4、堅持指導幫助與執法監督相結合，強化執法檢查。對衛生安全隱患大、整改措施不落實的單位實施必要的行政處罰。同時向活動主辦單位發出公共場所衛生安全警示，建議取消其接待資格。
5、開展重點地段的整治，重點整治無證攤販以及衛生條件差的店攤，確?；顒悠陂g周圍環境的整潔衛生。
四、醫療救護
1、各定點醫院建立預備機制，有充足的急救藥品、物資等準備，確保重大活動期間醫療保健和緊急救護工作快速、及時、高效地開展。
2、重大活動期間，定點醫院安排1輛救護車24小時待命，保證急診通道暢通無阻。重大活動如有對抗性競賽、大型巡游等情形的，安排1輛救護車及隨車醫務人員跟隨服務。
3、根據重大節慶、會議等活動的需要，定點醫院抽調1—3個有相當急診和救護經驗的醫務人員組成臨時救護組，到現場開展醫療保障、臨時救護服務。
4、各級醫療機構認真實施現場搶救、院前急救、專科治療三個階段的“分級救治”原則，臨時救護組及承擔臨時任務的衛生院負責現場搶救、院前急救工作，定點醫院負責?？浦委煿ぷ?。
5、定點醫院建立全院醫療專家聯動機制，充實一線科室值班力量。重大活動期間遇有特殊疾病或特殊需求的，確保專病專治。
6、重大活動時的緊急救護，定點醫院實行優質優診。
五、通訊聯絡
應急醫療保障預案范文6
關鍵詞：罪犯 醫療 費用 保障
罪犯是受刑罰懲罰的特殊公民,享有基本醫療服務的權利?！侗O獄法》第八條明確規定:國家保障監獄改造罪犯所需經費。然而,我國目前罪犯醫療費用的保障并不樂觀,方方面面的因素制約了罪犯醫療的保障。
一、罪犯醫療費用的現狀
近年來,罪犯的醫療費全系統平均每人每月在9元左右,有些地區還不到3元。2007年財政部和司法部聯合下文,調整了經費標準,但離實際需要仍有較大差距,低標準的罪犯醫療費保障水平造成大多省、市、自治區罪犯醫療費嚴重超標。有24個省(區、市)監獄統計,近3年醫療經費實際支出4.5億元(不含罪犯本人及家屬承擔的自費購藥、自費就醫的支出),超支1.37億元,超支部分占經費標準43%。就四川監獄而言,從2004年到2007年,罪犯醫療費一直維持在96元/犯的年標準。在病犯比例不斷增大、醫療費用成本不斷上漲的情況下,罪犯醫療費用缺口仍然較大,監獄只得把大量的精力投入到生產中去賺取效益而忽視了對罪犯的改造。
二、制約因素分析
1、罪犯衛生狀況不容樂觀
罪犯入監前大多生活方式不健康,生活無規律,打架斗毆、吸煙酗酒甚至吸毒,身體素質不佳。同時,中央政法委員會《關于進一步加強保外就醫工作的通知》(政法[2005]11號)和司法部《關于貫徹中央政法委員會(關于進一步加強保外就醫工作的通知)精神的通知》(司發通[2005]38號) 要求對判處有期徒刑以上刑罰的罪犯,除法院決定暫予監外執行和由看守所代為執行的以外,一律收監執行。暫且不論上述兩通知與《監獄法》第十七條是否相左,其客觀上也確實造成了監獄中病犯的增加,如四川某大型監獄2005年后老病殘犯數量急劇增加,2008年底統計老病殘犯占罪犯總數的1/6,情況不容樂觀。
另外,由于監獄處于高墻電網之中,罪犯在警察看守下生活本身就承受著較大的心理壓力,再加上近年來大量罪犯由室外勞動轉入室內勞動,長時間在一種單一、固定的封閉環境下進行重復、單調的勞動,不僅出現心理問題的罪犯有不斷增多的趨勢,也使那些長期處于心理抑郁、仇恨心態的罪犯沒有一個穩定樂觀的情緒,從而防病抗病能力下降。另一方面,監獄空間有限,人員相對集中,各類傳染疾病易感率也較高。
2、監獄醫療條件有限
從硬件上看,監獄醫療設施落后。監區衛生室設施簡陋,藥品及急救器械不全的情況比較普遍。監獄醫院一般為一級甲等醫院,部分監獄醫院還達不到這個級別。從軟件上看,由于監獄醫務人員具備監獄人民警察身份,因此與其他公務員一樣,逢進必考,而由于監獄福利待遇偏低,對社會上的相關技術人員基本上沒有多大吸引力。同時,近年來監獄系統醫務人員流失現象普遍;在職人員中,知識老化、技術水平偏低、衛生人員的職稱待遇問題沒解決,工作積極性不高;醫務人員在監獄的分布也很不合理。以湖北省沙洋監獄為例,醫務人員配備相對充足的局總醫院不直接對監獄罪犯看病,依托局總醫院設立的病犯監區又只有50張床位,發揮作用有限。
3、財政撥款嚴重不足
以湖北省某重刑犯工業監獄為例,從2000年起,省監獄局規定每名罪犯每年的醫藥費為84元,省局每年撥款6.5萬元,從2002年到2008年,該獄每年實際支出均在12萬元以上,每名罪犯開支平均在120元以上,醫療費用嚴重入不敷出。此外,財政撥款不足也限制了監獄醫院的發展。盡管每個監獄都設有醫院,監區也有一定的衛生人員,然而總體上看,監獄醫院工作人員相當一部分都是中專或大專畢業,有限的財政撥款使得這些醫務人員平時進修的機會較少,臨床經驗相對欠缺。同時,監獄醫院的設備更新滯后,稍有大病疑難病癥,監獄醫院都無法解決,只能將罪犯推向地方醫院。而地方醫院看病費用高昂,這直接導致了醫療費用的大大超支。如在保外就醫鑒定的過程中,四川省某監獄醫院僅能做X線、B超、心電圖檢查,CT、彩超等均需要到地方醫院,直接導致了費用的大幅攀升。
4、罪犯基本醫療保障缺乏相適應的規章制度
由于缺乏制度約束,對于罪犯的醫療保障應當保障到何種程度監獄沒有相應的底線規定,而這給監獄人民警察帶來了執法上的風險。一些監獄為避免不必要的法律風險和醫療糾紛,只要診斷和治療需要,即便是超出《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》的藥品和《城鎮職工基本醫療保險診療項目管理辦法》的檢查治療項目,監獄也不得不無限制地免費提供給罪犯,以致出現有限的醫療經費財政保障承擔著無限的罪犯醫療保障需求,醫療經費嚴重超支的現象。另一方面,由于缺乏可操作性的具體制度,監獄為了全獄醫療經費不致超支太多,實踐中也出現了對罪犯頭痛醫頭、腳痛醫腳的狀況,某種程度上不利于罪犯人身權利的保護。同時,由于現行的保外就醫門檻過高,罪犯常常是拖到病重甚至病危時才得以保外就醫,貽誤了最佳治療時間,容易引發矛盾,產生不良影響,也增加了監獄的醫療費開支。
三、建立罪犯醫療保障機制的途徑
1、加強經費保障
前已述及,財政撥款不足是醫療經費保障不力的重要原因之一。適應監獄體制改革的需要,監獄應建立起罪犯醫療經費的動態增長機制,不僅要保證目前低標準的經費保障,而且要使得財政撥款基本上能夠滿足罪犯的實際醫療需要。當然,財政保障到何種程度需要作進一步探討。隨著社會生活水平的普遍提高,罪犯的生活條件逐步改善,罪犯的醫療也得到進一步保障。但是,罪犯不能因犯了罪反而生活的更好,反而得到更多的保障。目前我國還有幾千萬生活在溫飽水平以下的貧困人口,對罪犯醫療的過度保障不僅會加重財政的負擔,還會使罪犯親屬遲遲不擔保罪犯的保外就醫,更會成為少數人“多進宮”的理由,不利于犯罪的預防。
2、改革現有制度
(1)制定罪犯醫療保障的規章制度。針對目前缺乏統一的罪犯醫療保障標準的實際情況,應由各省市監獄局制定專門的制度,以確定罪犯醫療的保障程度。具體而言,國家只能保障對一些常見病、多發病、傳染病以及多種慢性病進行相應的治療和管理;及時對危急重病人開展搶救;開展獄內疾病的預防和監測;建立醫療應急預案措施;防治醫療突發事件。對于一些嚴重疾病或不可能徹底治愈的疾病,國家只能提供一個合理的費用,而不提供保健性的醫療服務。這樣,可以有限避免醫療經費運用在治療一些目前根本無法徹底治愈的病癥上。
