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對精神病人的護理范文1
在心理護理過程中，護士以科學理論為指導，以良好的人際關系為基礎與病人交往，從而影響、改變病人的不良心理狀態和行為，促進病人康復發揮醫療護理的最佳作用。在臨床工作中我們根據患者住院的不同時期采用了心理護理措施。
1 精神科病人入院初期(一級護理期)的主要心理問題及心理護理對策
1.1 精神科病人入院初期主要心理問題
1.1.1 反抗心理新人院病人大多數認為自己沒有病，是家屬強行或騙人病房住院，大多數病人存有反抗心理，在這種心態下易出現出走、傷人行為。
1.1.2 不合作 大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、關系妄想、自責自罪等精神癥狀的影響，往往對治療產生抵觸情緒，因而出現拒藥行為。
1.1.3 易激惹受病情影響，很多病人情緒不穩定，易發脾氣，也有受關系妄想支配，認為護士對他不安好心等，很有可能出現攻擊行為。
1.1.4 悲觀心理抑郁癥病人，常表現自責自罪，悲觀絕望，認為死亡是最大原解脫。
1.2 精神科病人人院初期的心理護理對策
1.2.1 建立良好的護患關系 護患關系是護理人際關系中最基本、最重要的一種，是護理工作中的首要問題，我們在接觸病人時應尊重患者，滿足一切合理需求，以溫暖的語言，誠實的態度去為病人服務，對病人的痛苦表示理解，讓病人感覺護士是可以信賴的，住院的環境是安全的。
1.2.2 理解病人的感覺 承認病人的病態思維是其真實感受，對病人的夸大、妄想、不真實的感覺等給予同情，不要急于糾正其荒謬之處，以免患者對護士產生敵意。
1.2.3 因勢利導，恰當暗示病人在不同的病態思維下可產生各種各樣的病理心理，可根據病人最想做的事，作為誘導條件，配以恰當暗示，讓患者配合護理措施的執行，總之具體情況具體對待，靈活應用。
1.2.4 轉移病人的注意力 對于興奮性較高的病人，可以讓其進行情緒宣瀉，讓患者用非暴力方式發瀉不滿，如撕廢紙、打枕頭等，同時給予正確的心理疏導，對于行為活動多的病人可以讓他參加一些輕微的勞動，對于一些抑郁病人，讓他看電視或看健康向上的小說等，總之，應根據病人的不同表現，不同性格，采用不同的方式轉移病人的注意力，從而減輕癥狀。
1.2.5 心理安慰及正確指導對于抑郁癥病人，我們要以親切的目光，熱情的態度，溫暖的語言與之溝通，充分了解病人的思想動態，針對患者的具體癥狀，給予勸慰、指導及鼓勵，也可給予適當的保證，必要時可讓家屬來醫院探視(如病人感到家人被害已亡，焦慮不安)，以緩解病人的負性情緒。
2 精神科病人有效治療期的主要心理問題及對策
2.1 精神科病人有效治療期的主要心理問題
2.1.1 思維過程改變精神科病人經過一段時間的藥物治療及有效的心理護理，基本適應了住院環境，能被動接受治療，但大多數病人的思維內容并未改變，妄想依然存在，只是對妄想淡化或更加隱蔽，不正確的思維，歪曲的信念仍是他們的主要心理問題。
2.1.2 感知障礙有的病人在有效的治療和護理下，其行為能守則，但有時仍有幻聽或感知綜合障礙，這些病癥的出現會影響病人的治療信心，有時在命令性幻聽下可能出現異常行為。
2.1.3 疑慮心理隨著治療量的逐漸加大，有的病人由于藥物副作用，感到頭昏乏力，睡眠增多，因此懷疑是藥物造成的，認為藥物對他不利，出現了在病情改善時的藏藥行為，有些躁狂病人認為自己越治療越笨，精神不如以前充沛，反應也變慢了等，懷疑藥物不能吃。
2.1.4 抑郁心理部分抑郁癥病人經過一段時間的藥物治療及心理護理，悲觀絕望、嚴重自傷自殺行為暫時緩解，但是抑郁心境仍然存在，常感到孤獨無援，無精打采或憂心忡忡，懷疑自己患有不治之癥，因而情緒低落，心境抑郁。
2.2 精神科病人有效治療期間的心理護理對策
2.2.1 精神衛生知識的學習 應用認知領悟理論，開展心理護理，每周兩次由責任護士講解什么是正常的精神活動，正常的認知、情感、意志應高度統一，適時的根據病人的實際問題，試探性的采用啟發的方式，讓患者自己領悟自己認知、情感、意志與正常標準之間的偏差以及這些偏差是否超過了社會規范的范疇或者自己本來的行為準則，如果病人暫時不能領悟，不可強求，也不能急于爭辯，下次繼續進行啟發。
2.2.2 現身說教讓三級康復病人，講解他在入院時的表現及現在的感受，并描述其病態思維的錯誤之處，用事實影響病人的想法，啟發病人對自己的言行進行反省，往往有的病人會產生頓悟，或開始動搖自己的病理信念，促進精神癥狀的緩解。
2.2.3 重建健康心理帶領病人學習正常心理健康的標準，即美國心理學家馬斯洛和密特爾曼綜合提出的心理健康應具備的十項標準：(1)有充分的安全感。(2)充分了解自己，并能對自己的能力作出恰當的評價。(3)生活目標符合實際。(4)與現實環境經常保持接觸。(5)能保持個性的完整與和諧。(6)具有從經驗中學習的能力。(7)能保持良好的人際關系。(8)情緒表達適當并能及時控制情緒。(9)在不違背群體的意念下，能有限的發揮個性。(10)在不違背社會的準則下，能通過努力使個人的基本需要得到適當的滿足。并針對病人的具體情況進行個體化的分析，指出患者哪一方面做的不夠標準，應如何應對。
2.2.4 心理支持針對病人在治療期出現的各種軀體不適及思維、情感方面的改變而產生的抑郁心理，護士應及時給予心理支持。告知患者治療的過程，隨著藥物劑量的加大，不適的藥物副作用難以避免，隨著治療時間的延長會產生一定的適應性，幫助患者分析現階段的治療成果，加強患者對治療的信心，并教給病人一些應對副反應的辦法。必要時告知醫生使用對癥藥物緩解藥物副反應，針對由思維、情感方面引起的抑郁心理(如覺得變笨、疑病等)應根據具體癥狀，應用精神知識、心理學知識幫助患者分析原因，給予適當的指導及心理支持。
3 精神科病人康復期(三級護理)主要心理問題及心理護理對策
3.1 精神科病人康復期主要心理問題
3.1.1 自卑心理 康復后的病人覺得低人一等，擔心回到家庭后會受到同事、朋友、甚至親人的歧視，因而自信不足。
3.1.2 病人角色強化有的病人認為自己是精神病人，好了也是喪失勞動的人，有病就應該得到更多的關注。因而將生活責任推卸給他人。
3.1.3 意志消沉有的病人由于疾病的原因，使原先的工作不能繼續，或是經濟上受到了損失，面對現實缺乏勇氣。
3.1.4 盲目樂觀有部分病人認為病徹底好了，一切萬事大吉，對維持治療意義不理解，很容易在
出院后不繼續治療，很快疾病復發。
3.2 精神科病人康復期心理護理對策
3.2.1 正確理解疏導對于自卑者，告知患者，患病是一種自然現象，精神疾病與其他疾病一樣是可治愈的，該病的優點是不傳染，不面臨死亡，只要定期復查，維持治療，是可以正常的生活及工作的。對于病人角色強化者，告知病人該病是思維、情感問題，但我們有健康的雙手，應該做到生活自立。該類病人出院后，指導家屬為病人制訂作息制度，加強工作、生活技能訓練。告知患者只有不繼努力，才能保持正常生活，否則隨著病史的延長有可能發展到行為衰退。對于意志消沉者，我們可以告訴患者出院病人中生活質量保持良好的典型病人，以鼓勵病人的生活信心。對盲目樂觀者，告知維持治療的重要性?？咕癫☆愃幬锞S持治療能預防精神分裂癥的復發，經驗告訴我們80％的精神病人在出院三年內有復發現象，因此首次發病治愈后應堅持維持治療2～3年，屢次犯病者需終身維持治療?？傊瑧鶕∪司唧w情況，針對性的開展心理疏導，并反復強化，直至病人真正克服不良心理。
3.2.2 做好病人家屬的健康教育，建立良好的家庭支持 因為精神疾病的發生與患者的家庭有關，良好的家庭支持和關懷有利于患者康復?？祻突颊咴诹己玫募彝キh境中，才會有較高的生活質量。有研究表明，精神分裂癥痊愈后生活質量影響患者復發，是社會功能恢復的重要指標。因此，康復患者的家庭支持與患者的病情復發及生活質量直接相關。我們在病人家屬探視時進行有計劃的健康教育。內容如下：精神疾病的特點、家庭護理方法、維持治療的重要性以及精神疾病復發的先兆。在病人出院時提供書面指導一份。
3.2.3 樹立健康向上的心理康復期病人自知力已恢復，此時的病人是易于溝通的，護理人員應向患者講解他在家庭的重要性，鼓勵患者參加工娛療活動。針對患者所患疾病的不同，具體講解該病的特點、所用藥物的作用及維持治療的量、藥物副作用的應對措施以及出院后注意事項。這需要護士耐心、反復給病人分次講解，也可以將內容制成宣傳小冊發給病人，并在病人的實際行動中督促落實。
4 心理護理的效果
在良好的心理護理下，二年來，我們病區(70多名男病人)的病人能做到文明相處，病人之間未發生相互斗毆事件，短暫的爭執也很快能夠平息，未發生意外傷害事件，病人藏藥的發生率也較以前減少，一級護理時間縮短，對是否減少該類疾病的復發率暫未作統計。
5 心理護理實施過程評價困難
心理護理的特點，具有廣泛性與情景性、個體性與深刻性、心身統一性與心理功能性、社會性、不可測量性與技術無止境性，面對年齡、教育程度、性格、職業及環境的不同，解決同一個心理問題可采用不同的方法，這些不確定性造成了護理管理檢查的困難。
5.1 心理護理與健康教育相混淆 隨著醫療事故處理條例的實施，護理記錄作為可復印的資料之一，為了避免醫患糾紛，整體護理病歷停止使用，對心理護理的重視有下降趨勢，筆者認為，心理護理是改變不良心理狀態和行為而施行的一系列措施，在精神科尤為重要。
5.2 心理護理缺乏準確的心理評估，沒有規范化操作程序 目前的心理護理都是護士各自憑著自己的經驗對病人進行心理護理，措施各有不同，沒有可操作的程序。
5.3 心理護理效果評價困難在精神科病人的管理中，意外事件的防范、治療的依從性以及病情康復的快慢，不僅僅取決于心理護理的執行，他于藥物治療，安全的管理，等共同起效，如何評價單方面的作用，待有關專家給予指導。
6 精神科護理尤為重要
6.1 加強護理隊伍中心理護理專業人員的建設在精神科護理中，心理護理是該專業的核心技術，將心理護理的理論貫徹到病人中去，使病人得到真正的高質量的護理服務，人員是保證，而目前臨床護理人員少，造成了整天圍著病人生活護理轉的現象，應增加專人進行心理護理。
對精神病人的護理范文2
【關鍵詞】 精神疾??；一級親屬；SCL-90；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0374-02
精神病人受精神癥狀控制會做出常人不能理解和接受的事情，會讓家屬產生病恥感；而社會群眾對精神病人及其家庭的歧視，也勢必會影響家屬的心理健康狀況。[1]家庭成員中有人罹患精神疾病，不可避免地會影響到親屬的心理狀態，對其他家庭成員來說無疑是一種重大的負性生活事件。在臨床工作中，病人因患精神疾病入院后，親屬大多表現焦慮、痛苦，嚴重影響家人的心理健康。了解和改善患者親屬的心理衛生狀況，是我們醫護人員義不容辭的責任。為此，對在我院住院治療的精神病患者的一級親屬的心理衛生狀況進行調查，并給予相應的心理衛生指導?，F報道如下。
1 對象和方法
患者為在我院精神科住院治療的精神分裂癥或心境障礙患者。共126人，其中男性75人，女性51人。所調查的親屬包括患者的父母親、子女、兄弟姐妹。共調查了一級親屬285人，其中男性135人，女性150人。采用癥狀自評量表（SCL-90）對一級親屬進行心理衛生測評并與國內常模進行比較[2]。
2 結果
對住院精神病患者一級親屬SCL-90評分與國內常模比較，結果發現，患者親屬在軀體化、憂郁、焦慮等因子分上均高于常模，差異具有顯著性（詳見表1）。
3 討論
本次調查發現，住院精神病患者一級親屬在軀體化、憂郁、焦慮等因子分上均高于國內常模，提示精神病患者的親屬存在憂慮、焦慮等情緒癥狀及伴隨的各種軀體癥狀。由于精神醫學還相對落后，治療比較困難，社會對精神病患者也存在歧視，因此，家庭成員中有人出現精神異常，必然會給其他家庭成員，尤其是患者的一級親屬，造成嚴重的心理壓力，出現憂郁、焦慮等情緒障礙。
4 心理護理
精神科護理人員不僅要做住院精神病患者心理護理，還要關注住院患者的親屬。對那些有憂郁、焦慮等情緒障礙的患者親屬，應給予一些必要的心理護理及指導，以減輕患者家屬的焦慮情緒，有助于家屬更好的理解患者，避免家屬將自己的負性情緒帶給病人，讓患者安心住院，提高患者對治療的依從性，更好地促進患者的康復，降低復發率。向患者家屬講解精神疾病的相關知識，使患者家屬了解精神疾病早期癥狀，做到早發現、早治療、早預防，通過科學的治療，病情是可以控制的，并不是人們所想象的談虎色變，家屬對精神疾病有所了解后，就不會顯得那么焦慮、恐慌，才會更好地為患者提供的家庭支持，為患者營造良好的家庭氛圍，創造好患者康復所需的外部環境。因此，向患者親屬解釋有關精神疾病的相關知識非常重要的。
與患者家屬溝通時應有同理心，了解患者患病的根源有助于患者的康復指導，指導患者親屬接受現實，患者患病是誰也無法掌控的，不必要老沉浸在悲傷、自責、互相指責中，允許給自己一段時間去接受它，敢于面對現實，這是一種健康的生活態度。家屬對自己的情緒控制不了時，護理人員可建議家屬向有資質的心理咨詢師求助，向其他家人、朋友等傾訴，必要時在不暴露其他患者隱私的情況下，向患者親屬舉一些治療成功的例子，幫助家屬樹立信心，從而消除焦慮、抑郁等不良情緒，更好地配合醫護人員，做好患者的堅強后盾，幫助患者早日康復。
總之，精神病患者親屬的心理狀況是很值得大眾關注的心理衛生問題，在工作中給予患者及家屬必要的心理護理指導，更利于患者病情的早日康復，提高患者對治療的依從性，大大降低患者的復發率，有助于促進家庭及社會和諧。
參考文獻
對精神病人的護理范文3
【關鍵詞】墜床跌倒；護理對策；保護性約束；康復鍛煉
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0394-01
在醫院護理工作中，難免會有護理糾紛事件的發生，住院患者發生墜床、跌倒常導致糾紛。不僅給醫院帶來經濟損失，負面影響，同時給病人造成身體、心理損害，增加其經濟負擔。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面，是老年人常見，也是最嚴重問題之一[1]。本科從2009年開始，對住院患者，尤其是易發生墜床、跌倒的高?；颊卟扇∮行Т胧?，較大程度上降低了墜床、跌倒事件的發生率，還很的程度上提高了病人滿意度。
1 臨床資料
對2008年9月～2009年11月在我院神內科住院發生墜床、跌倒的10例患者進行回顧性調查，分析，男6例，女4例?；颊咚阶酝獬?，被車撞跌致左股骨頸骨折1例；無陪護自行散步跌倒，致硬膜下血腫2例；自行打開床旁護欄墜床4起，腓骨骨折1例，左股骨頸骨折2例，軟組織挫傷1例；中風發作跌倒致軟組織挫傷3例。其中1例導致醫療糾紛。
2 高危因素
2.1 疾病因素 神經科疾病容易發生跌倒，如：中風患者，無論腦出血或腦梗塞，常出現偏盲、偏身感覺障礙，肢體功能障礙及智能障礙；帕金森病患者身體平衡障礙，姿勢步態障礙，易發生墜床、跌倒；小腦共濟失調病人易出現向前向后的傾倒；此外TIA病人，眩暈病人在改變時易發生跌倒。
2.2 藥物因素 腦血管病人多有高血壓，老年高血壓患者服用降壓藥容易出現血壓不穩定，若伴有植物神經功能紊亂，更易導致直立性低血壓，可發生跌倒[2]。此外服用鎮靜催眠藥，也容易發生跌倒，跌倒最易發生的時間是夜間，被公認是跌倒的顯著危險因素[3]。使用脫水利尿劑的患者也易發生跌倒。
2.3 心理因素 病人自尊心強，不愿依賴他人幫助，而高估自己的能力，自行取物、如廁、康復鍛煉等而墜床跌倒。
2.4 影響活動的環境因素 病房夜間燈光昏暗，物品擺放過多又不合理，地面濕滑，穿著不合適的鞋襪、不防滑的鞋底，床鋪太高或太低，平車、輪椅防護帶使用不當等。
3 護理對策
3.1 提高護士對墜床、跌倒的認知度及相關知識的掌握度 很多護士，尤其是新上崗護士，認為病人跌倒、墜床與醫護質量無關，因而組織全科護士系統學習有關法律、法規，將防墜床、跌倒納入臨床考核指標，與質效掛鉤，強化護士防范意識及責任心，并系統學習患者墜床、跌倒的原因、潛在危險因素，防范措施及應急預案。做到人人都能隨時隨地、因人而異，經常性、重復性、耐心地向病人、陪人宣教防墜床、跌倒。護士每天進行自控評分，科室每月進行總結性科控評分，護士長還不定時抽查護士對理論知識的掌握程度。
3.2 提高患者及陪護對墜床、跌倒的重視程度 從臨床資料中可以看出患者私自外出、獨自如廁，急于求成的康復鍛煉，陪護未及時陪同扶持而致墜床、跌倒是一很大的危險因素。就此，本科室在《入院須知》中增設了一條“家屬須做好24小時陪護，防墜床、跌倒等意外發生”，向病人、家屬口頭介紹后，其表示理解并簽字。還發放防墜床、跌倒健康教育處方（①行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降病人，需家屬陪護；②.請正確使用呼叫器，不適時及時呼叫醫護人員幫助；③穿鞋碼合適的防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，適時使用拐杖扶手；④生活起居請做到3個30秒，醒后等30秒再起床，起床后等30秒再站立，站立后等30秒再行走；⑤用降壓藥、降糖藥、鎮靜藥、利尿藥后宜臥床休息，聽囑咐）。
3.3 常規使用保護性用具 易跌倒、墜床的病人，床旁加防護欄；躁動病人使用保護性約束帶；檢查有人陪同，借助輪椅平車應系好安全帶；床頭懸掛防墜床、防跌到警示牌；廁所、走廊、樓梯墻壁上貼有醒目標識，提醒每一位注意防墜床、跌倒。
3.4 制定并落實安全檢查制度 每天責任護士對所管病人評估，及時落實安全防護措施，并記錄于護理記錄單上，及時告知病人、家屬配合，并進行書面或口頭的護理交接班，特殊情況在晨會上報告，提醒每一位醫護人員。之后，護士長檢查高危對象的安全防護措施落實情況，指出糾正不足之處。器械儀器保養護士，每周檢查推車、輪椅、呼叫系統、地面、夜間照明系統等環境設施，及時發現并解決各種安全隱患問題。
3.5 安全的康復鍛煉 康復鍛煉是神經內科病人治療中的一重要部分。護士長根據科室需康復鍛煉的病人數彈性機動派1～2名康復護士上班，指導病人正確行主動康復鍛煉，在康復活動室鍛煉，使用康復器材，為病人行手法康復訓練。對于個別有急于求成心理的家屬、病人耐心，詳細解釋康復宜循序漸進、科學地進行。科室還定期安排康復師為科內醫護人員講授康復課，并邀請病友及家屬嘉賓，使人人都能正確宣教康復知識。
參考文獻：
[1] 葉建珍.老年人致跌的因素及護理.中國實用護理雜志，2004，20：38
對精神病人的護理范文4
【關鍵詞】 神經內科；循證護理，實踐
循證護理是一種以有價值的科學研究為依據，經過認真的研究分析，提出問題，在實踐治療中，把理論上的依據與實際治療方法相結合，用實證對病人實施最佳護理的方法。為了提高護理質量，我院以神經內科為試點，對住院病人的常見問題，以護理小組的形式進行循證護理。報告如下。1 研究資料
組織專業的研究小組人員，人數為10人，在2009年-2012年期間，對我院的實際患者進行仔細研究，分別采取般護理、循證護理兩種方法對神經內科患者進行護理，現采用回顧分析法，選取在三種不同癥狀下的患者壓瘡、血栓性靜脈炎、中樞性高熱，并且經過研究發現，選出的患者要有代表典型性。年齡最小的12周歲，最大的64周歲，平均年齡為（39.15±3.02）周歲。循證護理小組1次／周總結病房護理工作中發生的問題，把對病人的健康影響最大的問題作為研究課目。
關于資料的查閱利用網絡計算機技術，搜索相關的文獻，其得出結論的方法，實際研究的過程作為結論的依據。在病房中對患者進行實際的調查分析，得出實踐數據，認真詳細地記載相關數據。2 護理方法
2.1 關于壓瘡 循證問題：由于神經內科的特殊性，腦出血、腦梗死的病人較多，臥床時間比普通病人的時間長，經過實際案例發現，在對其病人的護理中，稍有不當便會引起壓瘡。選擇一例。有1例64歲的男性老年腦梗死患者入院8h即發現骶尾部有一塊2cm×4cm的紅腫區，皮膚潮濕，溫度高于周圍正常皮膚。
循證支持：小組人員查閱相關的書籍和醫學資料，發現當病人皮膚受壓循環障礙時，如果得不到有效控制，皮膚溫度升高的話，會加快組織代謝。
護理干預：①制作冰墊。用乳膠手套內裝自來水扎緊袋口使其不漏水。將其放入冰箱內冷凍0.5h左右使溫度降到20℃。②用法：病人平臥時，在其臀部墊氣圈，于氣圈的中間空隙處放置冰墊，冰敷30min后取出，間隔3-5rain后再更換另外一個冰墊放入。
效果：在冰敷12h后，病人骶尾部觸疼明顯減輕，紅腫范圍縮小，皮膚溫度降低，24h后，骶尾部壓瘡完全消失，皮膚溫度正常，疼痛消失。
2.2 關于中樞性高熱 循證問題：有一例12歲男性被電擊傷后心肺復蘇成功，繼續腦復蘇的過程中，出現中樞性高熱，體溫持續39.3℃以上，體溫持續不降。
循證支持：循證護理小組經與醫生共同查閱文獻發現，冬眠療法可抑制體溫調節中樞，所以體溫降低。
護理干預：遂給予病人5%葡萄糖250ml，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg靜滴，控制在10滴／min左右，并配合物理降溫。
效果：三個小時后，體溫恢復正常。
2.3 關于靜脈炎 循證問題：由于本科腦血管疾病較多，很多病人表現為頭痛、煩躁癥狀，在治療上均需降顱壓、快速靜滴甘露醇。有一倒35歲的男性腦出血病人(出血量約15 m1)，人院后頭痛、嘔吐，煩躁不安，醫生給予20%甘露醇q8h加壓靜滴，用到第3天時發現靜脈穿刺部位紅、腫、痛并呈條索狀。
循證支持：經過小組人員仔細的查閱資料和認真的討論解決問題發現，造成這種病癥的問題有三種。①靜滴速度過快可致惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視力模糊、寒戰、高熱、心動過速、胸痛、尿潴留、脫水。②大劑量久用，可引起腎小管損害及血尿。③在注射部位可有輕度疼痛，由于甘露醇屬高滲液體，對血管刺激性較大，極易誘發局部血栓性靜脈炎。
護理干預：①50%硫酸鎂的熱敷，59溶于溫水(41-50℃)中，3-5rain更換1次敷料。②改用靜脈留置針，在穿刺時有計劃地選擇血管。
效果：①通過硫酸鎂的熱敷，24h后疼痛明顯減輕。②采用靜脈留置針。其次還減輕了血管靜脈炎的發生。③給臨床護理提供了更好的實際案例。3 討 論
經過實際研究得出科學的理論，循證護理比普通護理的治療效果要好好多。壓瘡癥狀要根據不同的病人狀況，實際為理論依據，制定針對性的治療方案。這在一定程度上，給予工作人員更好的研究方向和指導，培養了護理人員的醫學精神，樹立良好的醫德。要想更好地實施循證護理的優越性，在未來的實踐中，應當不斷地總結經驗和教訓，開拓創新更好的研究方法。
參考文獻
［1］ 小寒.循證護理資源的獲取方法［J］.中華護理雜志，2003（02）.
［2］ 愛梅.循證護理在神經內科治療壓瘡中的作用［J］.現代護理，2006（02）.
對精神病人的護理范文5
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.089
妊娠合并高血壓是一種臨床當中較為常見的癥狀， 主要是在妊娠中期或晚期容易發生的一種疾病， 患者往往因為血壓過高而導致四肢浮腫、頭痛等癥狀， 嚴重時還有可能對患者及其胎兒形成生命影響[1-3]。臨床護理路徑是一種個體化的臨床護理， 是指為患者制定的一整套從入院到出院的醫療護理整體工作計劃， 將其應用于妊娠合并高血壓患者， 能夠借助健康科學的護理方法， 有效控制血壓， 減少臨床治療并發癥。本文以本院妊娠合并高血壓患者為例， 探討臨床護理路徑效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年3月本院收治的172例妊娠合并高血壓患者作為研究對象， 將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組， 每組86例。實驗組患者年齡22～29歲， 平均年齡（26.5±2.8）歲， 孕次1～2次；常規組患者年齡23～28歲， 平均年齡（26.0±3.5）歲， 孕次1～2次。兩組患者在年齡、孕次等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均滿足高血壓的臨床診斷， 均具備基本的理解能力、語言表達能力以及正常的思維能力， 知情本研究并簽署知情同意書。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規組 采用常規護理模式進行護理。常規護理主要是針對患者的身體護理為主， 適當的給予血壓監測與降壓處理等。在實際的護理中， 護理人員為患者提供相應的分娩手冊， 讓患者基本掌握分娩的技巧等。
1. 2. 2 實驗組 采用臨床護理路徑進行護理， 具體見表1。
1. 3 觀察指標 對比兩組患者的血壓變化情況以及分娩結局。血壓變化狀況主要是測定患者在接受護理干預之前的血壓值以及在臨產時的血壓值。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者的血壓變化情況比較 護理前， 兩組患者的血壓比?^， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后均較本組護理前降低， 且實驗組降低程度優于常規組， 差異均具有統計學意義 （P
2. 2 兩組患者分娩結局比較 實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規組（55.81%）， 早產率（4.65%）、產后出血率（2.33%）及流產率（0）均低于常規組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統計學意義 （P
3 討論
妊娠合并高血壓在臨床當中是導致孕患者死亡的主要原因， 其很容易發生在妊娠的中期或晚期， 特別容易在產前和生產時發生子癇[4]。與此同時， 因為高血壓血管發生痙攣， 胎盤動脈的供血狀況不佳， 胎兒很容易發生宮內窘迫， 導致胎兒死亡或早產， 嚴重影響著患者與新生兒的生命安全。對此， 對于妊娠合并高血壓患者而言， 必須給予高度重視， 采用行之有效的措施合理控制患者的血壓值， 并預防在分娩過程中發生子癇， 從而最大程度預防圍產期患者和新生兒出現生命危險， 優化分娩過程[5]。
隨著醫療水平的不斷提高， 妊娠合并高血壓患者得到了很好的救治， 同時也對護理提出了更高要求。有研究顯示， 臨床護理路徑可以為患者提供更全面、更科學的護理服務， 能夠優化護理質量， 提高護理效率[6]， 臨床護理路徑按照路徑圖上規范的流程實施護理工作， 避免了因個人能力、經驗不同而造成的遺漏和疏忽， 對患者提供了針對性、系統化的健康知識教育， 優化了護理質量， 最終實現控制血壓， 優化分娩結局的效果。
對精神病人的護理范文6
【關鍵詞】精神病人;自殺;護理
精神病人自殺給家庭社會造成很大影響，WHO的資料表明，在一般人群中約有1%的人死于自殺，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自殺率為一般人群的10～30倍，尤以抑郁癥和精神分裂癥最多［2］,因此，分析精神病人自殺的真正原因，采取行之有效的護理防范措施，對減少精神病人自殺的發生十分重要?，F將本院1993年1月～2006年8月期間有自殺行為病人的相關資料回顧分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料31例自殺病人中,男15例，女16例。其中精神分裂癥21例,抑郁癥6例,其他4例；年齡16～70歲；職業：工人9例，農民7例，學生3例，軍隊干部2例，醫務人員2例，教師2例，其他6例；文化程度：大專以上3例，中學文化18例，小學文化6例，文盲4例。其中，自殺未遂25例，自殺死亡6例。
1.2方法采取回顧調查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各種形式進行自殺的臨床資料歸納疾病類型，自殺原因、形式、地點、時間、用物。
2臨床資料
2.1自殺原因和形式受精神病癥狀支配28例，對治療無信心3例，31例自殺患者中自縊11例,墜樓4例,吞異物4例,割腕1例,割氣管1例,溺水2例,撞墻3例,藥物中毒5例。
2.2自殺地點、用物及時間病人多選衛生間、病房窗戶、床頭、床欄、護欄旁等較隱蔽的地方，工具多用病房內物品如床單、被單、毛巾、枕套、保護帶、玻璃、衣服、體溫計等。31例病人均選擇節假日、夜間、中午值班人員少、工作繁忙時自殺。31例自殺行為病人中，院內24例,院外7例;開放病區16例,封閉病區15例。
3討論和分析
3.1疾病因素急性期病人受精神癥狀支配，導致自殺的很多，特別是受幻覺、妄想支配，認為有人要害他，感覺極度恐懼，沒有安全感，走投無路而產生自殺。有強迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮，坐立不安，無法擺脫而自殺。近來研究表明［3］，有自殺傾向的人中，中樞神經系統代謝產物的含量變化，特別是兒茶酚胺和吲哚胺的含量在腦脊液是下降，其他學者也在抑郁癥、人格障礙與精神分裂癥中發現同樣改變。
3.2個人因素恢復期病人，對精神病缺乏正確認識，覺得自己有病,學習、事業和經濟遭到重大損失，生活上缺乏目標，感覺生活單調，無挑戰性，孤立無援，不知如何面對和處理這些問題，為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對疾病有一定認識的病人，認為自己有了精神病別人瞧不起，又需要長期服藥，對疾病的治療無信心，擔心自己的病治不好，害怕會復發，同時難以忍受藥物副反應等而選擇自殺，以求解脫。
3.3家庭因素家屬對精神疾病知識缺乏，認為家里有一個精神病人是一個包袱，對病人不聞不問，病人住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成病人心理壓抑，產生被遺棄感，萬念俱灰而出現自殺行為。
3.4社會因素因精神病人也是社會的一分子，社會上仍有歧視精神病人現象，瞧不起病人，看見精神病人避而遠之，更談不上關心和關懷，而當今社會競爭力強，工作壓力大，得了病，時刻有調崗或下崗的危險，病人感覺被社會拋棄，預計自己失去社會地位，難以在社會上立足而采取自殺解脫自己。
3.5醫源性因素某些醫生缺乏臨床經驗，用藥不規范，急于求成，在治療過程中，加藥過快或藥量過大，又沒有及時采取監控措施，使病人一時難以接受這種負擔過重的藥物反應，而產生輕生的念頭；有的護士缺乏經驗，對病情不夠了解，未及時觀察到病人的病情變化，使病人有機可乘。
4護理干預
4.1加強?？浦R學習，不斷提高護理人員的業務能力，才能確保安全能力是掌握和運用知識的本能，專業知識與相關知識掌握得越是深廣，技術才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互聯系和全局。因此，要提高護理人員的業務能力，護理部和病區，就必須組織護理人員進行業務知識學習和基本技能訓練，使護理人員熟練掌握精神科基本理論知識和操作技能，嫻熟的急救技術，既能通過對病人的接觸和觀察，發現病人的細微變化，給予適當的處理，防止自殺的發生，又能掌握應急能力，一旦發生意外事件，可實施有效的護理措施。
4.2加強管理，嚴格執行各項規章制度護理管理者應具有責任感，加強安全教育，讓護理人員從思想上具有安全意識，采取新老搭配、強弱搭配，互相學習，提高整體水平。嚴格交接班制度、查房制度，對病區情況做到心中有數，發現問題及時解決，嚴密觀察病情變化，了觧病人幻覺、妄想內容，做好心理護理，對有自殺念頭的病人，將其置于工作人員視線下活動，避免單獨居住，單獨活動，做到早發現早預防。對恢復期病人，多與病人交談，建立良好的護患關系，鼓勵病人參加康復訓練，肯定病人的優點、長處和好處，讓其對自身價值有信心，減少自殺的念頭。
4.3加強安全管理，提高安全意識，杜絕安全隱患根據病人自殺發生時間、地點、用物的特點，采取不定期的巡視查房的方法，注意病人睡眠情況，巡視時，發現異常及時處理，報告值班醫生，同時注意觀察門、窗、床上用品是否完好無損，工作人員進出病區治療室等應隨手關門；對病區物品如保護帶、體溫計、床上用品等，要做好交接工作，每日進行安全檢查，杜絕病人將危險物品帶入病區，加強安全管理和危險物品的管理，減少病人自殺的便利性和可用性，防止自殺的發生。
4.4精神病人需要家庭和社會的理解和支持精神病人是弱勢群體，需要社會、家庭的同情、關懷和關愛。隨著社會不斷發展，競爭意識增強，人際關系復雜，病人經濟緊張，社會不適應，長期服藥，家庭和親人不理解等原因，造成病人產生自殺。在我院31例發生自殺行為的病人中，有16例發生在開放病區，原因有的家屬作為陪護者缺乏有關精神科相關知識，沒有安全意識，沒有看管好病人，有的家屬由于某種原因，將自己的煩惱影響病人。因此，我們在與病人溝通同時，還要與家屬溝通，進行健康宣教，宣傳有關精神病的防治知識，讓他們了解精神病人和樹立防范意識，取得他們的配合、支持，同時呼吁全社會都來關心精神病人，接納他們，減少來自社會各方面不良刺激，發現自殺先兆者，進行護理干預。
【參考文獻】
1瞿書濤.危機干預與自殺.北京:人民出版社，1997，223-233.
