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動物醫學周記范文1
【關鍵詞】辛伐他?。?腦梗死； 高脂血癥
【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0343-01
辛伐他汀是膽固醇生物合成早期的限速酶羥-甲基戊二酰輔酶A的競爭性抑制劑，能減少膽固醇的生物合成。目前辛伐他汀在臨床上廣泛應用于高脂血癥、冠心病等的治療，且療效肯定，而有關其對動脈粥樣硬化性腦梗死并高脂血癥的影響國內報道較少，本文使用辛伐他汀治療動脈粥樣硬化性腦梗死合并高脂血癥患者，旨在探討其對動脈粥樣硬化性腦梗死合并高脂血癥患者的降脂療效以及能否改善其預后、減少腦血管事件的發生，現報道如下。
1 資料與方法
1.1入選及排除標準 所有病例均經過臨床及顱腦CT和/或MRI確診，符合第4屆全國腦血管病學術會議診斷標準，半年內未曾降脂治療，飲食控制4周后TC>6.2mmol/L。不包括動脈炎、外傷、血液病、藥物、腫瘤、腦血管畸形或動脈瘤等引起的腦梗死；排除梗死后出血、有肝、腎功能障礙的病例、自身免疫性疾病、妊娠者。
1.2一般資料 收集2003年6月～2013年7月到我院就診的動脈粥樣硬化性腦梗死合并高脂血癥且符合上述標準患者157例，隨機分為治療組79例，男49例，女30例，年齡40～69歲，平均（55±8）歲；對照組78例，男48例，女30例，年齡42～70歲，平均（56±8）歲。兩組患者年齡、性別、血脂情況間有均衡性。
1.3方法 兩組患者除按動脈粥樣硬化性腦梗死給予常規治療外，停用一切降脂藥物。治療組給予辛伐他?。ㄉ唐访豪硎孢_，絲寶藥業提供） 10mg/d，晚飯后服藥。對照組給予維生素B110mg/d，晚飯后服藥。療程均為6個月。
1.4觀察指標 兩組患者均隨訪12個月，觀察兩組患者治療后血脂指標、臨床癥狀、腦血管事件的再發率及藥物不良反應等。前6個月每1～2周記錄1次，6個月后每2～4周記錄1次。檢查心電圖、血糖、肝、腎功能等。
1.5統計學方法 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。
2 結果
2.1對血脂的影響 治療組患者治療前、后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）間差異均有顯著性意義（P
2.2腦血管事件的再況 治療組27例再發腦梗死（34.5% ），對照組30例再發腦梗死（38.3% ）；治療組再發次數為30次（38.2% ），對照組再發次數為50次（63.7% ）。
2.3不良反應 治療組發生惡心、食欲減退、便秘各1例，頭痛、肌痛各1例，ALT及AST升高至正常上限2倍以上各1例；對照組發生嘔吐3例，失眠2例，ALT及AST升高至正常上限2倍以上各1例。治療過程中辛伐他汀組未出現嚴重不良反應。
3 討論
辛伐他汀是膽固醇生物合成早期限速酶羥-甲基戊二酰輔酶A的競爭性抑制劑，能減少膽固醇的生物合成，有效降低血清TC、LDL水平，并能同時降低TG、輕度升高HDL，目前臨床上主要用于高脂血癥、冠心病的治療，其在冠心病二級預防中的作用已被肯定。
目前動物實驗已經證實辛伐他汀具有神經保護作用，在腦缺血動物模型中，缺血前后使用辛伐他汀均能減小腦梗死面積。進一步研究發現，除了降脂效應外，尚有其他機制參與了辛伐他汀對冠心病、缺血性腦血管疾病的防治。辛伐他汀可抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移，減緩動脈粥樣硬化的進展，并使粥樣硬化斑塊回縮，辛伐他汀可減少血管內膜表面的巨噬細胞數量，抑制其活性，減少巨噬細胞分泌金屬基質蛋白酶（MMP-9），穩定斑塊纖維帽，避免斑塊破裂，減少血栓栓塞的危險。辛伐他汀還可以上調血管內皮細胞的一氧化氮合酶（eNOS）表達，具有保護血管內皮細胞和干擾血小板聚集后誘發凝血的功能。目前，越來越多的學者認為動脈粥樣硬化實際上是一個炎癥過程，許多實驗已經證實辛伐他汀可以減少某些與細胞間傳遞有關的蛋白質以及與炎癥有關的蛋白質異丙烯化，干擾黏附分子、炎性遞質白介素-1和腫瘤壞死因子-2的表達，抑制中性粒細胞浸潤，降低C-反應蛋白水平，從而減輕動脈粥樣硬化斑塊中的炎性損傷。近年來，辛伐他汀已被應用于缺血性腦血管疾病的預防，并取得初步成效，但其對動脈粥樣硬化性腦梗死并高脂血癥患者血脂及預后的影響國內報道較少。
本資料顯示，辛伐他汀治療動脈粥樣硬化性腦梗死伴高脂血癥患者發現能使TC、LDL、TG下降， HDL升高，且比對照組改善明顯，提示辛伐他汀對動脈粥樣硬化性腦梗死伴高脂血癥患者有明顯降脂效果。盡管腦血管事件再發率無顯著差異，但復發次數治療組較對照組減少，說明辛伐他汀對腦血管病預防有一定作用。復發例數無顯著差異的原因可能標本量大小有關。在辛伐他汀治療過程中，僅少數患者出現較輕的不良反應和一過性的ALT升高，但不影響治療且停藥后均恢復正常。
目前，腦血管疾病的預防已越來越受到重視，對高脂血癥的干預是腦血管疾病一、二級預防中的重要內容之一。辛伐他汀降脂療效確切，有多種機制參與抗動脈粥樣硬化，并具有神經組織保護作用，不良反應輕微，值得在腦血管病的一、二級預防中推廣應用。
參考文獻
動物醫學周記范文2
【文獻標識碼】A
【文章編號】1005-2720（2013）02-0034-02
【摘要】目的：探討鋁碳酸鎂和伊托必利對膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：用回顧分析方法，對我院收治的88例膽汁反流性胃炎患者臨床資料分析，按治療方式分成實驗組和對照組。結果：實驗組胃黏膜充血、水腫、糜爛緩解情況及臨床癥狀評分均明顯優于對照組，同時，實驗組臨床治療總有效率也明顯高于對照組，P
【關鍵詞】膽汁反流性胃炎；鋁碳酸鎂；伊托必利
膽汁反流性胃炎是消化系統一種特殊的胃炎，大部分是由于幽門功能不全，胃竇十二指腸運動障礙，胃排空延遲、膽囊功能障礙等不同因素導致有膽汁的十二指腸腸液反流到胃，從而引起胃黏膜化學性損失[1-3]。本研究通過對我院收治的膽汁反流性胃炎患者治療情況進行觀察和分析，現報告如下：
1材料與方法
1.1臨床資料：本實驗所選病例88 例，年齡20～65 歲，其中男41 例，女47 例。所有患者均無胃部手術史，且均經胃鏡證實為膽汁反流性胃炎，符合膽汁反流性胃炎內鏡診斷標準。88例患者均在知情同意的情況下，依據治療方式的不同分為實驗組（54例）和對照組（34例）。
1.2療效判斷標準：根據癥狀的嚴重程度及發作頻率采用記分法作為臨床觀察和療效評定的指標。癥狀嚴重程度評分：無癥狀為0 分；需要提醒能意識到癥狀存在為1 分；意識到癥狀的存在，但
未影響到日常生活的為2 分；癥狀存在并影響日常生活為3分。發作頻率評分：無癥狀為0 分；隔3-4d 或以上發作1 次記1 分；隔天發作1 次記2 分；每天發作1 次記3 分。臨床癥狀的嚴重程度得分及發作頻率得分的和即為臨床癥狀的積分。臨床療效判斷標準：積分降低>75%為顯效，積分降低>50%為有效，積分降低≤50%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數x100%。
1.3治療方法：對照組中應用果膠鉍0.2g/次，嗎丁啉10mg/次，3次/日；同時對于幽門螺旋桿菌陽性患者口服克拉霉素0.25g/次，阿莫西林，0.5g/次，3次/日，4周一個療程。實驗組 伊托必利片50mg 3次/日，餐前服用，鋁碳酸鎂片1.0g 3次/日，餐后1h服用，4周一個療程。
1.4觀察指標：每周記錄上腹脹痛、飽脹、惡心、嘔吐四大癥狀改善情況；治療4 周后復查胃鏡；注意觀察藥物不良反應。
1.5統計學處理：采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P
2結果
2.1實驗組和對照組臨床癥狀評分比較 實驗組臨床癥狀評分（3.5±0.8），明顯低于對照組（9.8±2.2）分，t=19.26，P
2.2實驗組和對照組胃黏膜充血、水腫、糜爛緩解情況的比較（如表1），實驗組胃黏膜充血、水腫、糜爛緩解情況均明顯強于對照組，P
3討論
膽汁反流性胃炎時十二指腸液中的膽汁（內含膽酸）、胰酶和卵磷脂等進入胃內可破壞胃黏膜的屏障作用，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜，另外當胃竇pH 值接近中性時可激活胰酶引起胃黏膜損傷。目前針對膽汁反流的治療策略，一方面是結合膽汁，以減少反流物的損害作用；另一方面是改善胃腸動力，促進胃十二指腸協調運動以減少十二指腸胃反流的發生。
伊托必利是一種新型的促胃腸動力藥，它具有阻斷D2受體和抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）活性的雙重作用，一方面通過阻斷多巴胺D2 受體，刺激內源性乙酰膽堿的釋放；另一方面又可通過抑制膽堿酯酶而減少乙酰膽堿的水解，從而顯著增強胃排空能力。動物實驗發現本品還具有一定的抗嘔吐作用。鋁碳酸鎂既可中和胃酸，又可在酸性環境下選擇性結合胃內膽汁酸，當結合的膽汁酸進入腸內堿性環境時，又可將膽汁酸釋放出來，不影響膽酸的腸肝循環，具有多途徑、多環節抵御胃腸疾病侵襲因子作用。本研究中伊托必利和鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎，既能有效的增強胃排空，減少膽汁反流，又能有效中和膽汁，減輕膽汁對胃的損傷，臨床癥狀和胃鏡下病變改善顯效率、總有效率均明顯高于對照組，證實伊托必利和鋁碳酸鎂聯合治療可顯著改善膽汁反流性胃炎癥狀。且兩者聯合用藥副作用少，有研究觀察到伊托必利連用8 周未見明顯不良反應[4]，我們認為，伊托必利和鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎是一種安全、高效的選擇
參考文獻
[1]郭偉強，姚萍，原發性膽汁反流性胃炎的發病機制及相關因素[J].中國全科醫學，2009，12（3B）：511-513
[2]張東，呂峰，膽汁反流性胃炎及藥物治療[J].臨床合理用藥，2009，2（19）：47
[3]馮玉霞，枸櫞酸莫沙必利分散片聯合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2009，2（19）：58
動物醫學周記范文3
“六位大補膏”處方即是：多服“習慣露”，巧服“信心湯”，樂服“專心丸”，勤服“恒心丹”，常做“五禽戲”，探尋“保健律”。
一、多服“習慣露”
“習慣是人類生活最有力的向導”（英國休謨）。綜觀葉老學說，“習慣說”可算是他語文教育思想大山中的“富礦”，他曾有言：“教育的本旨原來如此，養成能力，養成習慣，使學生終身以之?！钡览砗苊黠@，養成“自然”的習慣，“不待強制與警覺”便可終身受用。因此，從高一起，我就提出“每日報欄30分鐘”的倡議，便是培養學生閱讀習慣的切入口。多讀感悟生。從目前中學生的現狀看，良好的閱讀習慣主要是“精讀”與“持恒”，這對于擺脫立刻粗疏、混沌、無序、低效狀態是有其積極意義的。我要求學生利用“三余”時間，堅持讀報品報，諸如新聞標題的凝練，政論語體的謹嚴，以及語、修、邏輯法，更主要是報紙文章跳動著時代的脈搏，宣泄奔騰著時代感情的激流，展示著呼之欲出的有血有肉的時代形象，易于悟理、悅情、激趣。在閱讀時要求學生能“推敲出全篇的氣勢脈絡和聲音節奏，使它沉浸到自己的心胸和肌肉里”（朱光潛語）。這樣，通過長期開放五官，打通生命有孔竅的涵詠和積淀，作為語言能力最高表現的敏銳語感也就自然形成了?！傲晳T露”滋潤著學生，使他們看宇宙能用心靈長出的眼睛，撫摸自然能用耳朵生出的觸須。
二、巧服“信心湯”
“自信是成功的第一要訣”。干任何事情不能沒有信心。語文教師的首要任務就是燃起學生信心的火焰。因此，采取有效的手段，幫助學生樹立起學習的信心尤為必要，特別是在我們農村的的普通高中學校，經過各類學?！叭盒壑鹇埂薄按罄颂陨场?，所招學生基礎普遍相對薄弱，“文”盛“理”衰現象突出，我于是在黑板上辟出一爿園地名曰“每日名言”，要求學生人人做名人，人人自創不得少于20字的“名言”，按座次輪流發表。一石激起千層浪，全班同學敏感的神經被激活了，“創作”高度投入。同時我還尊重學生個性，注重其情趣，每個人專本輯抄，每人每期輯抄名言近150條。各科教師每日觀瞻，語文課前集體誦讀，看著自己的“名言”如此“光彩”，學生信心大增。每到學期結束的名言分類點評，再次出現許多妙筆佳構，無不讓人感激“信心湯”的威力。
三、樂服“專心丸”
《語文讀本》說明中指出：“學習語文，還必須加強課外學習，擴大視野，增加積累，《語文讀本》正是適應這種需要編寫的?！币虼?，善待“讀本”，彌合“課本”與“讀本”之間的鴻溝，打通兩者之間的壁壘，發揮學生的主動性和創造性，成為我所思考的焦點之一?！皩Ｐ耐琛闭?，便是使用“讀本”的一種小小的嘗試，即“課前一分鐘自由談——讀本文章咀華”。所謂“專心”既是指用心閱讀，用心思考，又指專心每堂課，提高45分鐘效益。我的指導安排：時間保證：每周90分鐘（早自習約15分鐘，另有一節課專用于“讀本”學習）；‚質量要求：精讀與略讀相結合，圈點勾畫與摘抄結合，通曉文意與積累詞句結合，品味與試筆結合；ƒ檢測方式：每節語文課前1——3分鐘“自由談”:演講、復述、談感想、析方法、仿句子、列提綱等不一而足，盡量脫稿表達。這樣，學生強烈的表現欲再次被牽引出來，學生本來處于待機狀態下的語文潛能再度被激活，為了“談”得“自由”，必須專心品讀才能為自己提供一碗壯膽的“墊底酒”，高度的學習興趣油然而生。因此，每堂語文課無需多言，隨著科代表的宣布，你盡管與同學們一道分享校園故事、家庭悲歡、街市見聞，看看神奇的科學世界，聽聽軍民抗洪救災的吶喊，體會“鋤禾”的辛苦、收獲的甘甜······毫無疑問，“讀本”延伸性、鑒賞性、知識性的三類選文擴大了學生“自由狩獵”的“苑囿”，“一分鐘自由談”也從根本上消除了學生話不成句、詞不達意、語無倫次的表達弊端。聽了學生能言善辯的口頭表達，你絲毫感覺不到學生的壓力，這枚“丸子”學生怎不“樂服”呢？
四、勤服“恒心丹”
本方說的是關于課外積累的問題，謂之“每人一本萬花筒”。我要求學生結合課外閱讀，凡是“動用腦髓”“放出眼光”與語文學習有關者，一律“拿來”。內容關涉人生真諦、生活哲理、雋永詩歌、精粹短章、警策箴言、經典論述。小至身邊瑣事、窗前小景，大至祖國巨變、世界風云，無不盡收“倉庫”。在“習慣露”“信心湯”“專心丸”的催化下，學生更是樂此不疲，自習、周六等一有空閑，均可見學生埋頭“筆耕”：摘引、札記、抄錄、剪貼······許多同學冠以別出心裁的名字，偶爾翻閱，無不讓你如同置身長島那片美不勝收的鵝卵石灘頭，總忍不住拾他幾塊。這種借助學生個體情感投入而建立的新知識儲備倉，容易保持，也容易以創造性的形式進一步升華；充足而科學的積累甚至可以影響一個人的性格、心智、思維方式、學習方法乃至世界觀。因而，一座“倉庫”在手，飽覽八方風流。源頭活水書報來，讓你再次感嘆“積累”的神奇功效。集腋成裘、聚沙成塔，無不是“恒心”的體現。勤服此“丹”，“倉庫”富藏豐贍，語言泉流噴涌，健全人格形成，利其一生，學生樂津此道。因為他們每個人的卷首都有席勒的忠告：“只有恒心可以使你達到目的，只有博學可以使你明辨世事?！?/p>
五、常做“五禽戲”
范曄《后漢書》里講了華佗創造“五禽戲”的故事：華佗受“戶樞終不朽”的啟發，模仿五種動物的姿態而設計創造出鍛煉之法，道出了“生命在于運動”的哲理。受其啟發，我在前面“養生”的基礎上，要求學生“周記500字”（系獨立創作的文章），戲曰“五禽戲”。既取打開“眼、耳、鼻、舌、身”五種窗戶之意，亦包含讓500字具有“如臨其境、如聞其聲、如觀其色、如嗅氣味、如知其溫”的藝術魅力。這是一項綜合工程，因已有“積淀”，學生大都能“步其門而登堂，效其法而通變”。市、縣、校級報刊常有我班學生習作“問鼎”便是佐證。
