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骨骼疏松癥狀范文1
老人服骨質疏松藥物需站半小時
雙膦酸鹽有助于抑制骨質流失，提高骨密度。但人體在吸收藥物時有局限性，因此，服用時一定要注意：
避開飯點。雙磷酸鹽對食管、胃腸道黏膜有刺激性，進食后會出現燒心、惡心等癥狀。因此，吃雙磷酸鹽要避開飯點，而且服藥半小時內不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，這類藥物吸收率很低，如果每天只服藥一次，最佳方法是清晨飯前半小時，用大量溫水送服。
不能平臥。服藥后平臥，這也會加重對食管的傷害，因此，服藥后30分鐘內保持站立或坐姿。
定期查骨質。研究顯示，服雙磷酸鹽4年以上，可能增加骨折風險。因此，長期服藥的人，半年或一年做一次骨密度檢測。
提防季節交替引發骨質疏松
春夏季節交替，雖然天氣轉熱，但是空氣中還帶有較重的濕氣。一些市民提早換裝，引發全身關節疼痛。記者在福州市第二醫院采訪時了解到，近一個多星期以來，膝、腰等關節骨質疏松患者占到了該院門診量的50%左右。
據福州市第二醫院孫若秋醫師介紹，骨質疏松癥是一種多因素疾病，它是骨成分和骨基質不斷減少，導致骨骼變薄、脆性增生的一種疾病。骨質疏松癥可分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏松癥主要是由年齡老化、停經等引起的，繼發性則由疾病、藥物、勞損等引起。
福建省福州市第二醫院中醫骨科專家林知難說，合理的飲食結構是預防骨質疏松癥的前提，中老年人要多吃一些奶類、豆類、新鮮蔬菜和水果。這類食品含鈣、磷、蛋白質及維生素豐富，可彌補體內與骨代謝有關的物質不足。其次，要多曬太陽。陽光可把人體的皮下脂肪活性物質轉變成維生素D，而維生素D能促進腸道鈣質的吸收。此外，適當參加體育鍛煉和體力活動，調節全身血液循環，可以緩解骨質疏松癥狀。
林知難提醒有明顯骨質疏松癥狀的患者，應及時前往醫院治療?；颊咴谶M行藥物治療的同時，還要在醫生指導下補充一定量的鈣劑，“但鈣劑不是補充越多越好，因為鈣劑吸收過多，容易引起血鈣溶度增加，發生鈣質沉淀，繼而引發機體某些部位結石?！?/p>
過度飲酒和咖啡提高骨質疏松風險
骨質疏松稱得上是一位“隱形殺手”，它沒有早期癥狀，很容易被忽視。專家表示，吸煙、過度飲酒和咖啡、嗜喝碳酸飲料、暴食紅燒肉等不良習慣，對于骨質疏松癥的發生、發展具有推波助瀾的作用。
患上骨質疏松癥的人，骨量減少、骨組織的微細結構被破壞，導致骨“變脆”，容易發生骨折。北京朝陽醫院脊柱外科副主任醫師康南表示，預防骨質疏松的發生，要做好四點：
一是增加峰值骨量，改善骨質量。人體骨骼中的鈣含量在35歲左右達到最高峰，醫學上稱之為峰值骨量，峰值骨量越高，就相當于人體中的“鈣銀行”儲備越多，到了老年自然就經得起鈣流失。
二是糾正不良生活習慣。有資料顯示，吸煙、過度飲酒和咖啡、嗜喝碳酸飲料、暴食紅燒肉等不良習慣，對于骨質疏松癥的發生、發展具有推波助瀾的作用。
三是增加飲食中鈣及蛋白質的攝入。鈣質的攝入，尤其是優質鈣的攝入，對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用，首選碳酸鈣、醋酸鈣。值得注意的是，消費者對一些廣告推薦需警惕，以免影響療效。
四是發現并監護骨質疏松高危人群。發生骨質疏松的高危人群主要有：不喜歡體育活動、長期室內工作、飲食不規律、接觸激素類藥品等。對于這些容易患骨質疏松癥的人，加強健康教育，提早科學干預是十分重要的。
關注骨質疏松九大誤區
骨質疏松是可防可治的，但目前大眾在防治方面存在諸多認知的誤區，包括：
補鈣等于治療骨質疏松――骨質疏松是人體內的破骨細胞影響大于成骨細胞造成的，簡單講就是骨骼流失速度超過形成速度造成的，因此，治療不是單純補鈣，而是提高骨量、增強股強度和預防骨折的綜合治療?；颊邞秸庒t院的骨質疏松相關科室規范治療。
喝骨頭湯能夠防止骨質疏松――實驗證明同量的牛奶中鈣含量遠遠高于骨頭湯。同時，骨頭湯里的大量的脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質和咖啡因的食物。
骨質疏松癥是老年人特有現象，與年輕人無關――骨質疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質含量在30多歲達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發生骨質疏松的時間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節食減肥，體重降下來的同時，對骨骼也產生了嚴重隱患。因此專家特意提示，減肥是減掉體內脂肪，不要同時減掉骨骼的重量，最好通過適量運動來保持體型。
老年人治療骨質疏松癥為時已晚――很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。
靠自我感覺發現骨質疏松癥――多數骨質疏松癥病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。發現骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應定期去具備雙能X線吸收儀的醫院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。
骨質疏松是小病，治療無需小題大做――骨質疏松不只是平時的腰酸背痛而已，發生骨折的風險會大大增加。一旦跌到就容易發生骨折，尤其是老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調整、規范治療和防止老人跌倒都是非常關鍵的。
骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t生――對于已經確診骨質疏松癥的患者，應及早到正規醫院，接受?？漆t生的綜合治療。
骨骼疏松癥狀范文2
關節疼痛――
關節疼痛最容易發生的部位有膝關節、頸椎關節、腰椎關節、髖關節等。這些部位的不適，您要格外小心。由于關節軟骨沒有神經，發病前期沒有任何癥狀，待有癥狀時，骨關節的磨損就已很嚴重。關節軟骨是骨骼的保護墊，所以保護關節軟骨的完整、彈性和尤為重要。
關節軟骨主要由膠原蛋白和蛋白多糖組成。軟骨本身是多孔狀結構，膠原蛋白是一條條細長纖維形成的網，蛋白多糖像具有彈性的球體填塞于網中．膠原蛋白減少時，該網套會松弛；蛋白多糖減少時，網的彈性會降低，這樣關節會因磨損而疼痛，引發關節炎。原料來自德國德固賽集團的時間晶體?生命支架膠原蛋白，膠原蛋白含量高，分子量小而均勻，易于人體吸收，能有效修復關節軟骨；加上時間晶體?氨基葡萄糖片(蛋白多糖的合成前體)，能恢復關節軟骨表面的，減少摩擦。兩種成分同時補充，能較有效緩解關節疼痛．預防關節炎。所以，預防關節疼痛，要從補充骨關節的成分人手，單純的止痛、熱敷、按摩等并不能解決根本問題。
骨骼疼痛――
除了骨髓炎、骨癌等骨病可引起骨骼疼痛外．骨質疏松也是引起骨痛的常見原因。骨質疏松多發于中老年人．初期一般沒有什么反應，但中晚期常會帶來疼痛。如果您反復出現原因不明的全身骨骼疼痛，就要考慮是否骨質疏松了。預防和延緩骨質疏松，可減少骨折等傷病發生。
很多老年朋友都知道骨質疏松應該補鈣．當然沒有錯，但這還不夠。鈣只是骨骼的一種成分，占2／3，骨骼中還有一種非常重要的成分――膠原蛋白。膠原蛋白在骨骼中呈網狀分布．能夠黏合鈣質，正是膠原蛋白的這一特性．才使骨骼既有硬度又有韌性，也就是說，鈣負責骨的硬度，膠原蛋白構成骨的韌性。就像我們蓋樓房，如果只有沙子沒有水泥．是做不成混凝土．也蓋不成樓房的。
為什么會骨質疏松?是因人在30歲時，鈣和膠原蛋白就開始流失：到50歲、60歲時，骨骼中的膠原蛋白所剩不多了，一旦膠原蛋白缺失，它原有的黏住鈣質的功能就降低了．鈣不能被鎖定在骨骼內．就會如散沙一樣逐漸流失。鈣流失直接引發骨質疏松。女性更年期后鈣質的流失更為嚴重。
所以補鈣的同時也要補膠原蛋白，從根本上解決問題。
針對骨與關節疼痛，時間晶體從疼痛根源著手．為您提供兩份套餐――
骨骼疏松癥狀范文3
每年的10月20日是“世界骨質疏松日”，本刊特推出本專題，希望人們重視運動保健，合理安排膳食，遠離骨質疏松！
很多人都知道，隨著年齡的增長，人體的鈣會逐漸流失。而根據一些科普文章和商家的產品宣傳，牛奶、鈣片等“補鈣圣品”成了中老年人必備的保健品。但是，是不是保證這些鈣制品的攝入，就一定能阻擋住體內鈣的流失呢？答案是否定的。記者采訪相關專家了解到，如果你喜歡喝酒，喜好吃大魚大肉，那么這些高蛋白食物和酒精就有可能“偷走”你費盡心力補的鈣，讓骨質疏松癥悄悄地走近你。
1.什么樣的癥狀要提醒自己可能出現骨質疏松？
積水潭醫院的專家賀良說，從骨質疏松標準來說，一個是發生過脆性骨折的，或者叫低能量骨折，什么叫低能量呢？站立水平，如果坐到地下了或者摔倒了，這個時候發生的骨折，能量肯定是很低的，不是高高的摔下來的，不是說車撞了，這屬于低能量損傷，如果有了低能量損傷，這個骨頭可以診斷為骨質疏松。還有一個標準，中老年人查骨密度測定，如果比年輕人低很多的話，按照世界衛生組織的診斷標準應該診斷為骨質疏松。
2.人為什么會得骨質疏松？
骨質疏松癥是一種骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏松的現象。
據內分泌科醫生介紹，人從出生到青少年階段，造骨細胞起主導作用，其合成骨骼的速度大于蝕骨細胞分解骨骼的速度，因而人體骨骼會變粗變致密。到三四十歲左右，人體骨骼重量達到巔峰值，之后蝕骨細胞對骨骼的侵蝕速度快于造骨細胞合成骨骼的速度，人體的骨質會慢慢流失，最終導致骨質疏松。
通俗地說，人的骨骼基礎是無數類似漁網的結構，鈣質和其他礦物質填補其中，從而使骨骼變得堅強。在人年輕的時候，鈣質持續填補，骨骼越來越緊密、強壯。當人在30～40歲時，鈣質的填補量達到最高峰。此后，鈣質的填補量逐漸小于流失量，衰老、死亡的骨細胞數量多于新制造的骨細胞，骨質會漸漸變得疏松。
3.骨質疏松早期癥狀有哪些？
疼痛：原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，使腰疹肌疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓則會影響到膀胱、直腸功能。
身長縮短、駝背：多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。
骨折：這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。
呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
4.骨質疏松三大病因
1.體內性激素水平降低：導致骨質疏松的激素主要有8種，雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、甲狀腺激素、活性維生素D、雄性激素、皮質類固醇激素及生長激素。在這些激素中，性激素是起決定性作用的，尤其對婦女的影響更為明顯。
對策：老年女性可加服小量雌激素如尼爾雌醇，有利于骨內鈣、磷代謝，有利于骨中鈣質流失的速度減慢，無論預防和治療都很有效。如能并用孕激素，可減少其危險性。降鈣素可以緩解骨質疏松引起的骨痛以及防止骨質的流失，一般用量每日為50～100國際單位。
2.鈣和維生素D的攝入量不足：現在人吃過多的蛋白質，高鹽分，長期低鈣飲食（平均每天低于400毫克）或鈣吸收障礙，挑食、節食、厭食、不喝牛奶、長期素食，維生素及礦物質微量元素攝入不足，營養不良的人易患骨質疏松癥。
對策：要注意膳食營養供給，多吃含鈣和維生素D的牛奶、乳酪、蛋黃、魚類、豆制品等食物。成人每天必需攝鈣量在1000毫克，35歲以后更多，進入更年期則應達到1300～1500毫克。絕經后的婦女、孕婦、老年人及進食量少者，可每日加服500～1000毫克鈣制劑。
3.缺乏運動：體力活動和身體鍛練在一定的應力作用下，骨骼的密度會增加，骨密質的厚度和骨小梁的密度、數量和質量都會增加，反之骨骼將會出現骨質疏松現象，戶外活動少、少曬太陽，嗜煙、過度飲酒及長期過量飲用咖啡者都易患骨質疏松癥。
對策：平時注意到室外活動，接受充足的陽光照射；要做有規律的運動，增加骨的機械負荷，如快步行走、太極拳、劍術等，都可使骨骼血液循環旺盛，促進新陳代謝，使構成骨的蛋白質、鈣、磷等得到充分吸收和利用，同時減少不良的生活習慣如飲酒、喝咖啡、抽煙等。
5.骨質疏松的危害性
老年人骨質疏松發病率較高，全球有2億骨質疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營養調查結果表明，骨質疏松嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏松性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏松性骨折，繼發性骨折的危險明顯加大。我國老年人中現有骨質疏松癥患者9000萬，占總人口的7.1 %。隨著社會老齡化的進程加快，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢，預計到2050 年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發生在亞洲，絕大部分在我國。有學者對1995—1996年美國骨質疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發生數進行調查顯示，每年發生骨質疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其它骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發生數。
6.從飲食上應該吃什么東西來預防？
骨質的主要成分是來自飲食中的蛋白質、鈣等物質，雖然還有其他原因引發骨質疏松，但以合理的飲食來滿足骨酪上需要的成分是首要任務。
1.食物相互搭配： 糧、豆、內、魚、蔬菜等適當搭配并經常更換品種，即可使氨基酸趨于齊全而滿足人體需要。
2.蛋白質的攝人： 數量可根據營養資料較為粗放地拿握，略為放寬，但不可過量。因為長期過量攝入蛋白質，反而會使鈣質損失過多。
3.鈣的攝入： 老年人由于胃腸功能老化及飲食減少等原閑也應適量增加，一般情況下的攝取量為1200毫克/日?？蛇x用適當的鈣劑作為補充。服用時應遵循各鈣劑的說明書來決定服用方法，并遵醫囑。在補鈣的同時還要補充足夠的維生素D以促進腸鈣的吸收。
4.不宜大量攝食的蔬菜： 如菠菜、覓菜、毛豆、洋蔥、英白、筍類等雖有一定的含鈣量，但因同時含較多的草酸，后者在人體內易與鈣結合生成不溶性的葷酸鈣，不但會影響鈣的吸收，還會增加人體泌尿系統產生結石的幾率。
5.碳酸飲料要適量： 這類飲料中一般含有大量的磷酸，過量會使體內磷元素含量增加過多，破壞血液中鈣、磷元素的平衡關系，使骨韶、牙齒中的鈣元素流失。
6.何時補鈣： 午夜后常處于低血鈣狀態，為了滿足需要，血液會從骨鎬中提取鈣質。長此以往，也會導致骨質疏松。因此，應睡前服用鈣劑。
7.戒煙酒、多飲茶： 戒煙對預防或延遲骨質疏松的發生有積極作用，酗酒會影響胃腸時鈣磷等礦物質的吸收?？Х热顼嬋脒^多會影響鈣的吸收。而茶葉中的氟化物有利于鈣及磷沉積于骨路上。
8.較瘦女性注意事項： 骨質疏松癥易在體型較瘦的女性身上發生，這可能是因為，體型消瘦者骨鹽絕對量較身材高大者少。所以，適當增加體重，對于穩定病情有一定的積極意義。
骨質疏松的預防一定要從青少年期開始。童年及青春期過度骨丟失預示老年時發生骨質疏松的可能性很大。就我國的膳食結構，補充鈣質應該貫穿生活的始終，對早年體力活動也應予鼓勵，這樣可使骨礦密度增加。
骨骼疏松癥狀范文4
王擁軍
上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授、研究員，上海中醫藥大學脊柱病研究所所長。中華中醫藥學會整脊分會副會長、中國中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會副主任委員、中國康復學會頸椎病專業委員會副主任委員。國家重點學科及上海市醫學重點學科（中醫骨傷科學）學科帶頭人。
施杞
上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫師，教授，上海市名中醫。中華中醫藥學會副會長、上海市中醫藥學會會長、世界中醫骨科聯合會主席，中華中醫藥學會骨傷科分會名譽會長，上海中醫藥大學脊柱病研究所名譽所長，我國中醫骨傷科學科帶頭人。
骨質疏松癥發病率高，并發骨折的危害性大，嚴重威脅著中老年人群的健康與生命，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟和心理負擔。該病已經成為全球關注的公共衛生問題，也是我國“人口與健康”領域的重要研究內容。因此，防治骨質疏松癥的研究具有重要的醫學和社會學意義。
更早預測風險，讓“骨松”可預防
如果骨質疏松癥能早發現，早預防，則意義更加重要。目前，骨質疏松癥的預測指標很多，諸如CT、骨密度、骨代謝生化指標等。但是，這些指標屬于預測骨質疏松的中晚期指標，而且檢測費用高，檢測設備要求高，不適合推廣運用。如果這些指標發生了變化，也很難再恢復。因此，有必要發現更早的預防性指標體系進行預測。
我們項目組通過“證病結合”（病史采集和中醫辨證，并結合西醫檢查）大樣本臨床流行病學調查，在我國華東、華北、東南、東北、西北城市人口地區完成了骨質疏松癥人群的調查（共計6447例），發現患者多出現倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿軟困重、牙齒松動、頭發脫落、夜尿頻多等“腎精虧虛證”表現。證明了“腎精虧虛證”共占83%，其中“腎陽虛證”占34%，“腎陰虛證”占49%。
項目組又在上海市、北京市完成了高危人群導致骨質疏松癥的臨床流行病學調查（共計4250例），發現骨質疏松癥早期即產生“腎虛”的中醫證候。下肢抽筋是骨質疏松癥早期癥狀，骨骼疼痛是骨質疏松癥的主要癥狀。建立了“證病結合早期評估模型”，用以評估個體“骨量狀態轉移”的風險概率。
骨量狀態轉移----從正常到“骨松”的改變
“骨量狀態轉移”是指骨量發生變化的過程，就是指骨量從正常到減少、再到骨質疏松的過程。骨量即指骨密度，通過國際公認的DEXA檢測，所檢測出來的結果為T值。參考世界衛生組織（WHO）的標準，若T值大于或等于-1.0SD，則為正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之間，則為骨量減少；若T值小于或等于-2.5SD，則可診斷為骨質疏松。
絕經 絕經年限每增加1年，骨量從正常轉變為減少的風險增高39.7%，從骨量減少轉變為骨質疏松的風險增高23.3%；
骨痛 出現“骨痛”癥狀，骨量從正常轉變為減少的風險增高33.0%；
抽筋 出現“下肢抽筋”癥狀，骨量從正常轉變為減少的風險增高31.8%；
消瘦 體重指數每減少1個單位，骨量從正常轉變為減少的風險增加大約5%。
這個評估模型將中醫證候特征作為危險因素與疾病危險因素共同分析，能夠更加準確、便捷地預測骨質疏松風險概率――絕經期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高風險人群。我們的研究還提示，越瘦的人發生骨質疏松的風險越大。在此呼吁，愛美的人士不要盲目減肥。
溫腎陽、滋腎陰，達到腎主骨
目前，對于骨質疏松癥的防治，除了鈣劑和活性維生素D3營養支持外，臨床上主要運用的藥物有雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素等，然而長期使用這些藥物可能會出現一些副作用，如子宮內膜增生、乳腺癌、心臟疾病等。而中醫藥在防治該病方面具有獨特的優勢。
遵循前期的臨床流行病學數據，骨質疏松癥多為腎陽虛型和腎陰虛型。
* 腎陽虛型骨質疏松癥患者多出現下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀；
* 腎陰虛型骨質疏松癥患者多出現下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿軟困重、齒搖發脫、潮熱盜汗等癥狀。
我們根據長期的臨床經驗和中醫“腎主骨”、“生藏精”的理論，提出了創新性的“補腎益精法防治骨質疏松癥”理念。項目組對施杞2646張治療骨質疏松癥的補腎益精類處方進行了配伍規律研究，研制出醫院自制制劑溫腎陽方（主藥為羊藿、蛇床子）、滋腎陰方（主藥為女貞子、旱蓮草），并正在依此開發治療骨質疏松性腰痛的中藥新藥。
臨床上，針對骨質疏松癥患者，采取“病證結合”的治療模式，首先明確骨質疏松癥的診斷，然后辨證分型。隨后，給予相應的溫腎陽、腎陰虛中藥治療（目前主要是湯劑），再配合小劑量鈣片（600毫克左右，大大小于常規的治療推薦量）就可以達到非常好的治療效果。
通過臨床試驗研究已經觀察到，絕大多數骨質疏松癥老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等腎虛表現都有了很明顯的緩解或消失，患者的生活質量也得到了明顯的改善；通過檢查發現，中藥也能夠明顯增加并維持骨密度，并可以降低鈣制劑、激素的使用量，降低臨床副作用。
社區推進，綜合干預防骨折
在國家和上海市政府的大力支持下，我們建立了“骨健康促進社區服務聯合體”，建立了一套基于社區發病研究、臨床醫療服務、診療技術設備與一體的“健康直通車”服務體系。
這輛“健康直通車”會定期開到居民小區為居民進行健康服務。在車上，有專業醫生為居民采集病史和收集血液，進行免費的體檢。車上配有DEXA檢測儀，可以免費為群眾測骨密度。評估完畢，醫生會提供專業的指導建議。對每一個小區，我們都會長期跟蹤隨訪，每半年隨訪一次，計劃跟蹤十年。
目前，我們已經在上海市浦東新區陸家嘴街道、徐匯區龍華街道的50個社區，完成4371例社區中老年人群的骨質疏松癥篩查。發現其中骨質疏松癥患者有1000例，占調查人口的22.87%。對受檢測人員，我們提供了中藥、針灸、平衡操以及“十二字”養生功等綜合干預措施的指導。希望通過長期的醫患合作，減少老年人跌倒，降低骨質疏松性骨折的發生率。
奔走在街頭的“健康直通車”
骨骼疏松癥狀范文5
關鍵詞：骨質疏松癥；發病原因；臨床癥狀；預防措施
中圖分類號：S858 文獻標識碼：A 文章編號：0439-8114（2013）04-0745-04
The Research Progress of Osteoporosis in Veterinary Clinical
FAN Ying，ZHOU Xu-zheng，LI Bing，LI Jin-shan，ZHANG Ji-yu
（Lanzhou Institute of Animal Science and Veterinary Pharmaceutics， Chinese Academy of Agricultural Sciences / The Ministry of Agriculture Veterinary Drug Creating Key Laboratory / Gansu Province Key Laboratory of New Veterinary Drug Project，Lanzhou 730050，China）
Abstract： Osteoporosis is one of skeletal disorders which causes harm to the health of livestock and poultry and huge economic losses to breeding industry. The aetiological agent of osteoporosis in caged layer hens， dairy cattle and sheep， clinical symptom and prevention measure were summarized， with the purpose of providing some theoretical bases for the research of osteoporosis in veterinary clinical prevention and treatment.
Key words： osteoporosis； aetiological agent； clinical symptoms； prevention measures
骨質疏松癥是Pommer在1885年提出的，但直到1993年骨質疏松癥才有了一個明確的、得到世界公認的定義。原發性骨質疏松是以骨量減少、骨顯微結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易發生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。骨質疏松癥引起骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少。在獸醫臨床上，骨質疏松癥主要發生在產蛋、產乳動物以及動物的快速生長和特定生理期，對畜禽的生產性能產生極大影響。本文主要對蛋雞、奶牛和羊的骨質疏松癥進行了綜述。
1 籠養蛋雞骨質疏松癥
籠養蛋雞骨質疏松癥又稱籠養蛋雞疲勞癥，是籠養蛋雞重要的骨骼疾病之一，會給養禽業造成很大的經濟損失[2]。該病一年四季均可發生，且多發于高產雞群的產蛋高峰期。產蛋期發病率為1%～10%，以骨量減少和骨顯微結構退化為特征，臨床表現為產蛋減少或停止、腿軟無力、癱瘓、死亡等。
1.1 臨床癥狀
骨質疏松癥主要有以下3種表現形式：最急性型、急性型、慢性型[3]。最急性型發病雞常突然死亡，死前看不出發病癥狀。在表面健康、產蛋較好的雞群白天挑不出病雞，但次日即可見到蛋雞死亡。越高產的雞，死亡率越高。而蛋殼強度沒有什么變化，蛋破損率不高。
最急性型病雞解剖后主要表現卵泡充血、肝臟腫大、淤血、有出血斑、肺淤血、心臟擴張、輸卵管充血、水腫，輸卵管往往有蛋存在。
急性型發病雞則表現癱瘓，不能站立，蹲坐于跗關節上，產薄皮蛋，產蛋率明顯降低。如將飼料放在癱瘓雞周圍，癱瘓雞仍然能采食，如從籠內取出癱瘓雞單獨飼養，2～3 d后可看到明顯好轉。個別嚴重的病雞如飲食充足，可在1～2周內康復。剖檢變化常見胸骨變形，在胸骨和椎骨結合部位，肋骨特征性彎曲。有的病雞肋軟骨呈串珠樣，第四、五胸椎易骨折，胸骨凹陷，有的呈S狀彎曲。
慢性型發病雞主要表現在產蛋日齡較大的雞，因為日齡較大，對鈣攝取和分泌功能下降造成蛋殼變薄、粗糙、強度差，破損增加。慢性型病雞剖檢癥狀不明顯。
1.2 發病原因
骨質疏松癥發病原因復雜，往往是由多種因素交錯在一起的結果，歸納起來主要因素有營養、環境、內分泌、遺傳、疾病等[4]。
1）營養因素。研究資料表明，Ca、P和維生素D3不足、Ca與P比例失調、或維生素A和維生素D3吸收不良都可導致骨質疏松癥的發生。日糧鈣不足是骨質疏松癥發生的重要因素。蛋在形成過程中，蛋殼約需鈣2～3 g，蛋黃約需鈣25 mg。開產蛋雞飼料中鈣的含量在3.5%左右，大部分蛋殼鈣直接來自腸的吸收，當飼料中鈣含量在1.95%左右或更低時，骨骼將提供蛋殼鈣的30%～40%[5]。當飼料中鈣嚴重不足時，骨鈣將是蛋殼鈣的主要來源。骨鈣動員過度，骨骼強度下降，導致骨質疏松癥的發生。
日糧磷特別是有效磷水平也與骨代謝密切相關，低磷日糧也是誘發骨質疏松癥的重要因素之一。日糧鈣含量為正常水平（3.5%），有效磷含量為0.1%或不足0.1%時，骨質疏松癥的發病率明顯增加。由此可見，只有當日糧中鈣和磷的比例保持在一個恰當的水平時，才能有效預防骨質疏松癥的發生。
維生素D3對鈣和磷的吸收、骨細胞分化、鈣調節激素的分泌及腎臟重吸收具有重要作用。最新研究表明，青年蛋雞日糧中添加維生素D3高于或低于200 IU/kg時，蛋雞開產后骨質疏松癥的發生率大大增加，這說明日糧中維生素D3過高或過低對于預防籠養蛋雞骨質疏松癥都是不利的[6]。
2）環境因素。由于蛋雞在籠子內活動的余地很小，長時間的站立，不能進行蹲伏，導致肌肉興奮性降低，從而影響鈣磷代謝[7]。在夏季高溫環境中，雞飲水增多，常排稀便，失鈣較多，同時高溫使維生素A、D3遭到破壞，也極易導致該病發生。光照不足也會影響鈣在機體的正常吸收和利用。
3）內分泌因素。甲狀旁腺素（PTH）、降鈣素（CT）和雌二醇（E2）是與骨代謝密切相關的三大鈣調節激素[8]，已用于骨質疏松癥內分泌變化規律的研究。主性等[8]、朱曉英[9] 的研究證實，籠養蛋雞骨質疏松程度愈深，其PTH、CT水平愈高，E2水平愈低。在骨代謝過程中， PTH和CT始終處于耦聯和解耦聯的矛盾狀態[1]。
4）遺傳因素。隨著蛋雞育種工作的不斷深入，產蛋率提高、蛋重大、早熟、體重輕和低采食量的優良品種不斷出現。但育種中對雞代謝上的一些因素考慮不足，即使飼喂正常需要量的Ca、P和維生素D3，雞通過消化道吸收的鈣也不能滿足產蛋的需要，從而造成骨鈣動員過度，因此優良高產雞易患此病[4]。
5）疾病的影響。蛋雞往往由于大腸桿菌、魏氏梭菌等引起腸炎，種雞受精時可造成輸卵管炎，這些疾病均可導致鈣、磷的吸收不良，引發該病發生。
1.3 防治措施
由于籠養蛋雞發生骨質疏松癥后沒有治療的價值，所以預防成為控制該病的關鍵措施。
1）加強飼養管理。籠養轉平養，補充日光浴。籠養蛋雞所處的環境與散養蛋雞不同，長期脫離于地面和野外條件。在條件允許的情況下，將患雞暫時轉移到地面飼養，并且進行充分的日光浴，部分患雞可康復，大大降低經濟損失。
2）鈣、磷、維生素D3的補給標準。人們對日糧鈣的補給比較重視，形成了一個比較有效的補給標準，故骨質疏松癥的發病率與50年前相比降低了許多。一般日糧鈣含量在3.5%左右，可大大減少骨質疏松癥的發生。而對于日糧磷補給的重視程度顯然不及日糧鈣，未形成一套安全而經濟的補給標準。研究認為，日糧鈣含量為3.5%、有效磷含量為0.25%時，籠養蛋雞骨質疏松癥現象不明顯。當有效磷含量為0.1%時，骨質疏松癥的發病率明顯增加。但當日糧有效磷提升到0.4%時，籠養蛋雞產蛋率、體重、蛋殼品質及骨密度與有效磷含量為0.25%時無明顯差異。這說明日糧磷并不是越高越好。有效磷含量為0.25%時，既經濟又足以降低骨質疏松癥的發生。研究認為，青年蛋雞日糧中添加適宜劑量的維生素D3（每千克飼料中添加200 IU），可大大降低骨質疏松癥的發生。維生素D3的補給超過上述標準時，則會抑制骨細胞的功能，骨的形成受到抑制，骨鈣含量降低，引起骨質疏松的發生。這與在飼料中添加維生素D3越多越好的傳統觀念相左。
3）藥物治療。依普拉芬屬植物雌激素，是近年來作為治療骨質疏松的一種新藥[9]，具有促進成骨細胞增殖、增加骨密度、抑制成熟破骨細胞募集、減少其前體增殖、促進膠原合成和基質分化等作用。
4）遺傳選育。在維持高產蛋率的基礎上，提高骨強度是抗骨質疏松蛋雞的選育方向。羅斯林研究所多項研究結果顯示，在維持高產蛋率的情況下，通過骨指數選擇法對來航雞進行選育，經過5代的選育，脛骨強度的遺傳力達到了0.45，肱骨強度的遺傳力達到了0.3，龍骨放射密度遺傳力達到了0.39，這表明通過遺傳選育的方法可以有效地提高蛋雞的骨骼質量，從而降低骨質疏松癥發生率。
5）及時添加抗菌藥物。預防腸炎、輸卵管炎的發生，以減少鈣磷流失，提高鈣磷的吸收利用率。
2 奶牛骨質疏松癥
奶牛骨質疏松癥是成年牛骨骼生長完成后，由于鈣、磷代謝紊亂而發生的一種慢性型全身性代謝病。其病理變化特點以骨質脫鈣、骨質疏松、骨骼變形為主要特征[10]。奶牛發生該病后可導致泌乳下降、繁殖性能降低、生產年限縮短，還可導致骨骼、蹄變形及骨折。此病也是引起產后低血鈣癥、產后癱瘓和產后爬臥不起綜合征、胎衣不下、子宮復舊不全、障礙的一個基礎病因。嚴重病例會因生產性能低下、免疫能力低下或繼發其他疾病而喪失飼養價值。因是慢性疾病，此病初期全身癥狀不明顯，所以一般不會被大家所重視。
2.1 發病原因
1）飼料中鈣、磷缺乏或鈣、磷比例失調。奶牛每產1 kg牛奶需要消耗1.2 g鈣、0.8 g磷，如果每天產奶量為20 kg，因產奶而消耗的鈣、磷分別為24 g和16 g；奶牛每天維持身體的生理活動還需要鈣20 g、磷15 g。牛對飼料中鈣的吸收率一般為22%～55%（平均45%），一般1頭日產奶20 kg的奶牛，每天采食的鈣、磷量分別應該在120 g和83 g以上。如果飼料中所含的鈣、磷量低于這個標準，奶牛就會分解貯存在骨骼中的鈣、磷來維持泌乳和生理活動需要，從而導致骨質疏松癥的發生。牛腸道對鈣、磷的吸收情況不僅決定于鈣、磷的含量，也與飼料中的鈣、磷比例有關。據報道，腸道對鈣、磷的最佳吸收比例為1.4∶1.0。如果不注意飼料搭配，當日糧中鈣多磷少，或磷多鈣少時，也會引起鈣、磷不足，導致該病發生。
2）維生素D缺乏。維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，還可減少鈣通過尿液排出。維生素D與機體內鈣、磷代謝密切相關。當飼料中維生素D不足時，可導致對飼料中鈣、磷吸收能力的下降，從而引起奶牛骨質疏松癥[11]。
骨骼疏松癥狀范文6
骨質疏松的臨床癥狀
骨質疏松的發病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。骨質疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質疏松疼痛時無關節紅腫、積液，四肢關節主動和被動活動均正常。骨質疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏松癥最大的危害在于骨折，當有骨質疏松性骨折發生時，患者表現為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現，但在此之前有一個很長的臨床前期。期間最突出的表現就是骨痛，包括腰背及四肢關節酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫生也往往因此診察出骨質疏松癥。骨質疏松危害十分嚴重，目前已被關注，但值得指出的是疼痛并不是骨質疏松特有的臨床表現。它是因人體內分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細結構破壞，骨生物力學性能下降，以骨骼內部質和量的病變為表現的全身性骨病。
骨質疏松引起疼痛的原因
骨質疏松的發生與激素調控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養狀態(鈣、磷、蛋白質和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關。疼痛不一定在骨質疏松的早期出現，絕大多數患者疼痛出現于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現；② 機械應力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質疏松病人活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致；⑤脆性骨折所致，通常出現在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因為：（1）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養使之不愿意表達疼痛，以及對自身的關心程度比女性低，導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質疏松的比例較女性低[1]。
