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臨床護理的定義范文1
【關鍵詞】 脊柱結核； Wiltse入路； 病灶清除； 植骨融合； 內固定； 護理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0103-02
通常情況下來說，胸腰椎結核是一種比較嚴重的疾病，這種疾病治療起來比較復雜，效果也不是十分顯著[1]。目前，臨床醫學主要采用Wiltse入路一期病灶清除植骨內固定對胸腰椎結核進行治療，在治療以后加強對患者的護理十分重要[2]。本文基于此收集筆者所在醫院2008年4月-2015年8月胸腰椎結核患者32例，所選患者均接受Wiltse入路一期結核病灶清除、植骨融合內固定術治療，然后對這32例患者進行術前、術后護理，并進行總體分析，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集筆者所在醫院2008年4月-2015年8月胸腰椎結核患者32例，經過相關的醫學檢驗，所選患者全部符合胸腰椎結核的診斷標準，而且排除了嚴重的肝腎功能障礙及精神疾病的情況。其中男17例，女15例，年齡20～64歲。全部患者經影像學檢查顯示椎體骨質均遭到破壞，并表現出不同程度的椎間隙狹窄，并伴有椎旁膿腫形成。按照病變部位來說，T4～7患者5例，T8～9患者7例，T10～L1患者12例，L2～S1患者8例。從脊髓損傷按ASIA分級的角度來說，A級患者2例，B級患者5例，C級患者7例，D級患者8例，E級患者10例。另外，26例病椎伴有后凸畸形C0bb角為18°～42°，平均（31.4±6.1）°。
1.2 方法
1.2.1 術前護理 首先，加強對患者的心理護理。由于本病病程長、程度嚴重，多數患者已接受過數次檢查治療，效果均不明顯，所以此次治療信心不足。護理人員要向患者及家屬耐心解釋病情，講解手術的必要性，告知其手術是為了防止病情繼續發展，避免脊髓的進一步損傷，甚至截癱。同時介紹同種成功病例的治療效果，使其消除顧慮，增強戰勝疾病的信心，積極主動配合手術治療。其次，加強患者的營養失調護理。胸腰椎結核是一種慢性消耗性疾病，患者體質差，多有低熱、盜汗、乏力、食欲減退，身體消瘦，貧血或低蛋白血癥，應積極補充營養，指導患者進食可口、易消化、高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，以增強機體的抗病能力及修湍芰Γ對于營養狀況較差的給予魚肝油、維生素B、C，貧血給予鐵劑、葉酸等[3]。嚴重貧血患者可間斷輸血，1～2次/周，100～200 ml/次，糾正全身營養狀況，為手術做準備。第三，加強患者的聯合用藥護理。使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯抗結核藥物及保肝藥物治療2～4周，并向患者及家屬解釋術前全程、規律、聯合用藥的必要性。待結核中毒癥狀減輕，ESR，CRP穩定后手術治療，用藥期間應注意觀察有無藥物的不良反應，如發現不良反應及時告知醫生調整[4]。
臨床護理的定義范文2
壓瘡在所有醫療機構均是涉及多學科多方面非常復雜且治療費用昂貴的健康問題[1]，目前在各類型的醫療機構中，壓瘡已得到充分的重視。隨著醫療事業的不斷發展，醫療器具種類增多，臨床使用也增多。近年來，越來越多的臨床醫護人員意識到醫療器具留置于患者皮膚或黏膜上可以導致壓瘡的形成[2]。筆者通過臨床實踐和理論學習，將從定義、流行病學、臨床表現、評估、預防五個方面對醫療器具壓瘡進行全面闡述，旨在為臨床護士提供理論依據。
1定義
醫療器具相關壓瘡（medical device-related pressure ulcer，MDRPU）目前沒有統一的定義，Coyer等[3]認為醫療器具相關壓瘡是由基礎的治療設備引起，發生在醫療器具與皮膚接觸處和與粘膜接觸處，不常發生于骨突處。醫療器具相關壓瘡常見于皮下脂肪較少部位，若發現不及時則進展迅速。
2流行病學
醫療器具壓瘡的發生不受患者年齡限制，凡是使用醫療器具的患者都有可能發生，但其發生率因醫療單位類型和醫療器具類型而有所差異。有研究表明其現患率為0.85%～34%[6-8]。Black等的研究發現，使用醫療器具的患者，其發生壓瘡（包括傳統壓瘡和醫療護理器具相關壓瘡）的危險比未使用的患者高2.4倍，院內壓瘡中約34.5%與醫療器具的使用有關。其中頭面頸部是MDRPU的高發部位。
3臨床表現
MDRPU分為皮膚醫療器械相關壓瘡（skin medical device-related pressure ulcer，SMDRPU）和黏膜醫療器械相關壓瘡（mucous membrane medical device-related pressure ulcer，MM-MDRPU）[3]。根據2014年NPUAP再版的壓瘡的預防與治療快速參考指南指出：使用NPUAP/EPUAP壓瘡分類系統對醫療器具相關壓瘡進行分類，但黏膜壓瘡除外。因此，SMDRPU與傳統壓瘡分期相同，分為六期。而MM-MDRPU一旦發生，隨即形成淺表的開放性的潰瘍，并且單靠肉眼無法分辨是否為更深層次的潰瘍，因而MM-MDRPU不可使用傳統壓瘡進行分期。
4發生原因分析
醫療器具發生的原因可總結為主觀原因和客觀原因。劉亞紅等的研究中主要強調了客觀原因，包括：①醫療器械對接觸部位產生壓力是導致壓瘡的主要原因；②醫療器械使用部位的溫濕度改變是壓瘡形成的另一個原因；③醫療器械固定使接觸部位皮膚破損隱秘難以被及時發現。此外，醫療器具壓瘡發生的主觀原因有：①醫護人員認知不足；②患者認知不足。
5評估
5.1患者評估
5.1.1患者皮膚評估 ①對患者皮膚進行評估：皮膚是否薄脆、皮溫是否升高、皮膚是否潮濕等；②對患者黏膜進行評估：黏膜主要包括：口鼻咽喉黏膜、食管黏膜、胃腸道黏膜、尿道黏膜、陰道黏膜。根據臨床醫療器具使用情況，黏膜壓瘡發生較多的是部位是口鼻咽喉部以及尿道部。由于黏膜部位難以進行肉眼評估，故可通過對患者其它情況的評估來提高警惕，如患者意識是否清楚、器械使用時間、導尿管引流液顏色、患者主訴等。
5.1.2患者評估 患者使用醫療器具后，需要對患者進行評估，對非必須要求與皮膚接觸的醫療器具，盡量避免患者直接接觸到醫療器具。如避免患者身體接觸輸液管道、心電監護電極線等。
5.1.3患者整體狀況評估 對患者整體健康狀況進行評估，如血管神經功能、意識狀況、血糖水平、凝血功能等。
5.2器具評估 護理人員應清楚患者使用的各種醫療器具，任何與患者皮膚接觸的醫療器具都要引起護理人員的重視和警惕。有研究顯示，設備的使用時間是發生MDRPU的最主要因素，設備使用時間越長發生MDRPU的風險就越高。在對器具進行評估時應注意：①評估器具型號；②評估器具使用時間；③評估器具使用方法；④評估器具使用過程中是否發生外形或功能改變。
5.3 動態評估（重點注意黏膜壓瘡） 在患者使用醫療器械的過程中，對患者皮膚進行動態評估。按照2014年NPUAP再版的壓瘡的預防與治療快速參考指南，對患者評估要求如下：①檢查醫療器具下面和周圍的皮膚至少2次/d，查看周圍組合字有無相關損傷的跡象；②對于容易發生體液轉移和/或表現出局限性或全身性水腫的患者，對于皮膚-器具交界處進行更為頻繁（大于2次/d）的皮膚評估。
6 預防
2014年NPUAP再版的壓瘡的預防與治療快速參考指南，MDRPU預防意見有： 只要臨床允許，就去掉可能引起壓瘡的醫療器械； 保持醫療器械下面的皮膚清潔干燥； 為患者調整，和/或重新放置醫療器械，使壓力再分布，并減小剪切力；④使用預防性敷料（敷料要適合患者和臨床用途）。此外，根據臨床實踐，合理的醫療器具固定方法對于預防MDRPU也很重要。
7結論
雖然近年來醫療器具壓瘡逐漸受到臨床護理人員的關注與重視，但對于醫療器具壓瘡的管理仍存在諸多問題，如黏膜壓瘡鑒別困難、臨床護士認知不足、缺乏規范的記錄與書寫格式、醫療器具類型多樣、床護比失衡等。希望國家和醫院管理層面能夠協同臨床護士，共同解決臨床出現的新問題，促進護理事業不斷發展。
參考文獻：
[1]蔣琪霞.壓瘡護理學[M].北京：人民衛生出版社2015：3.
臨床護理的定義范文3
關鍵詞 護理 職業風險意識 研究 現狀
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
護理人員是醫療衛生行業的重要成員，護理工作是一種高風險職業。護理人員在護理患者時有可能意外地、被動地接觸患者的血液、體液引起感染，以及在工作中被針尖、刀片等銳器刺破皮膚造成職業損傷。2003年暴發SARS后，衛生部通報醫護人員的感染率高達18.38%，其中護士為48.81%，這種職業損傷受到了社會各界的廣泛關注，使人們對醫護人員職業風險的相關問題進行了越來越多的研究。以期通過研究，分析各種風險因素，尋求提高防護護理人員職業風險的有利措施，達到有效控制職業風險的目的。
1 風險與護理職業風險的概念
風險最早定義為某一不利事件發生的可能性。隨著不同領域在不同角度對風險的研究提出了眾多不同的定義。國外許多學者將風險定義為不利事件發生的概率和發生后果的函數，例如Vlek和Atallen把“發生概率與風險結果”作為風險定義的核心概念，Gratt在1987將風險定義為“風險事件發生的概率與事件發生后果的乘積”，Smith等則將風險定義為“危險本質及發生的可能性”。①
護理職業風險是指存在于醫療機構內部可能導致護理人員和患者造成的各種損失和傷害的不確定性因素。②由于護理職業的特殊性，護理人員所涉及的風險相對較多，如醫療事故、護理差錯、護理意外、醫療糾紛等醫療風險，同時護理人員自身還面臨著職業損傷風險。護理職業風險意識是護理人員在進行各種護理行為過程中對自身或他人有可能造成傷害的外在環境條件的一種認識程度。③護理風險意識受政治、經濟、人文、歷史等因素的影響。
2 護理職業風險的特點
2.1 與護理行為伴隨
護理行為是一把雙刃劍，一方面通過護理行為給飽受病痛困擾的患者帶來康復希望，同時也可能對患者造成一定侵害；另一方面，護理人員在給患者進行各種護理操作的同時，自身在操作中也可能遭受刺傷、受病原生物感染等傷害。護理行為的這種正負兩面性難以分離并伴隨始終，使得護理行為在實施中都將存在各種風險和不測。因此，護理行為是一種實際意義上的冒險行為。
2.2 難以預測
護理風險的發生帶有極大的突然性、偶然性和個體差異性。但是難以預測不等于不能預測，有的風險即使難以預測，但是經過努力，仍然可以預測到其可能發生的概率。只有極小部分護理風險在目前醫療水平和條件下無法預測，但是隨著時間的推移、科技的進步，最終也將為人類所認知。因此，護理風險分為可預測護理風險和目前不能預測護理風險。護理風險發生在護理前還是后，護理人員將承擔不同的責任，因此，護理人員對患者實施護理行為之前，雖然對該患者是否會發生風險沒有任何把握，但仍然需要將過去曾經觀察到的各種風險全部告知患者。這種宏觀上對護理過程存在潛在危險的認識與把握也是護理人員的職責之一。
2.3 難以防范
護理風險預測固然困難，但是有時預測到后也很難采取有效的措施加以防范。難以防范不等于不能防范，這就要求護理人員在工作中要考慮周全，將風險降低到最大限度。但是有的風險經過努力之后仍然不能防范和避免，仍然會對患者或自身造成傷害。因此，只能要求護理人員盡可能努力盡到法律賦予其應當履行的“危害結果回避義務”④和采取有效的防范措施。
2.4 后果嚴重
護理風險一旦發生，對患者來說是遭受了疾病之外的另一傷害，通常難以承受這些不良事件的侵害，其結果往往是加重病情或者造成新的損害，甚至可能是滅頂之災；對護理人員而言也是一種傷害，給患者造成的傷害會引起自責、形成心理壓力，給自身造成的傷害也將是身體和心靈的雙重損害。
3 常見的護理職業風險
3.1 臨床護士可能面臨的職業風險
在臨床護理工作中，護理風險大體分為2大類。一是法律風險；二是職業損害風險。⑤其中，職業損害風險包含事故性、物理性、化學性、生物性、心理社會性損害風險等。根據風險是否會對患者造成損害還可分為直接風險和間接風險。直接風險來自護理人員自身；間接風險則源于后勤支持系統。另外根據風險造成損害的對象不同分患者損害和自身損害，前者如患者接受護理服務時引起的針刺風險、輸血風險、住院期間發生褥瘡風險等，后者如護理人員在護理工作時受到的銳器傷、射線損傷、醫源性感染等。
3.2 實習生可能面臨的護理職業風險
（1）產生護患糾紛。產生護患糾紛的原因一是由于實習生對臨床護理工作中相關的法律法規不熟悉，給患者的隱私權、保密權等合法權益造成侵犯而產生糾紛；二是由于欠缺專業知識和臨床工作經驗、操作不熟練、病情觀察不到位等引起患者不能得到有效護理甚至威脅患者的生命而產生的糾紛。（2）職業損傷風險。主要是實習護生由于經驗缺乏、操作不熟練可能出現的針刺傷，或在工作中不可避免接觸化療藥物、射線、病原生物等有害物質對自身造成的傷害。
4 國內外護理職業風險意識研究現狀
4.1 國外護理職業風險意識研究現狀
目前，國外越來越多的醫學教育工作者認識到，要提高醫護人員風險管理能力，在他們工作之初就應提供相關信息，以便他們在工作中能夠識別風險、合理地規避風險，進而參與到護理質量的提高與護理風險管理中。⑥這些醫學教育專家認識到以往的護理教育常注重學生技能的培訓與提高，而忽略了法律法規及風險意識的培養。Megan等研究結果顯示，讓護生熟悉病房環境、知曉護理操作規范制度和護理工作規程、熟悉護理風險的評估方法可以使護生有效降低護理風險的發生。⑦因此，在護生進入臨床實習前均要進行風險管理相關知識的培訓，并且在整個臨床實習過程中讓護生能持續獲得相關知識，以保證患者的安全，進而提高護理質量。
4.2 國內護理職業風險意識研究現狀
4.2.1 護理行業整體職業風險意識薄弱
目前，國內護理從業人員的職業風險意識整體有所欠缺。護生在學習期間接受職業風險認知教育明顯不足是導致護士普遍缺乏職業風險意識的一大原因。因此，醫學院校培養護生的職業風險認知十分重要。⑧
4.2.2 護生職業風險意識教育滯后
目前，護理教育中職業風險意識教育滯后具體體現在以下幾方面。（1）教學主管部門重視不夠，尚未將職業風險教育納入護理專業人才培養方案。我國教育一貫以應試教育見長，側重于自然知識的傳授，學生人文素養的培養未引起足夠重視，導致所學知識與實際工作脫節。因此，學生很難對某種職業從風險層面去認識和思考。⑨（2）教師在教學中不能很好滲透職業風險意識教育，國內護理教育基本采用專業基礎課 ――專業課―臨床實習“三段式”教學，許多護理專業教師大學畢業后在學校從事教學工作，由于課職務繁忙，到醫院進行專業實踐的時間較少，尤其是專業基礎課教師更為明顯，導致對護理職業風險體會不深，加上知曉的相關職業法律知識也較有限，在教學中難以滲透職業風險教育；專業課教師雖有一定的護理職業風險意識，但由于受教學學時所限，在進行專業課程教學時首先保證專業知識和技能的傳授，常無暇顧及護理職業風險意識教育。（3）教材內容滯后，在護理教育中常強調護理人員的奉獻精神，而對護理人員的職業暴露和自我防護問題沒有得到應有的重視。
5 展望
目前國內關于風險意識方面的研究主要是針對在職護理人員職業風險意識的調查，對于護生職業風險意識現狀的研究較少。護生是護理事業的接班人，因此，作為培養護士的衛生類院校應首先從護理教育改革做起，一方面通過開設風險意識教育課程，將風險意識教育納入人才培養方案，加強對護生職業風險意識的培養，促使他們及早樹立正確的職業風險意識。與此同時，在專業課程教學中增加風險意識內容，在教會學生護理技能的同時，更應該教會她們如何做好職業防護，以減少在今后臨床護理工作中風險事件的發生。另一方面，提高教師自身的護理職業風險意識，將護理職業風險意識教育納入教師在職培訓計劃，并把教學中有否實施護理職業風險意識教育作為評價教師課堂教學質量的標準之一。
護理職業風險意識的形成是一個循序漸進的過程，提高護理職業風險意識是護理職業教育者、護理職業從業者和護理職業管理者共同努力的目標。只有通過學校、護理人員本身及醫院護理管理者三方共同不斷努力，才能促使護理人員逐步形成良好的職業風險意識，并在此基礎上不斷提高護理質量，為我國護理事業的蓬勃發展打下堅實的基礎。
注釋
① 高莉.大學生職業風險認知及其與職業決策效能、職業成熟度的關系[D].河南：河南師范大學，2011.
② 連斌，孫亞林.醫院醫療風險認知管理初探[J].醫院管理雜志，2002.9（6）：587-588.
③ 陶冶，護理職業風險意識研究進展[J].護理實踐與研究，2012（6）：116-118.
④ 張明楷.刑法學[M].北京：法律出版社，2011：155-159.
⑤ 鄭云慧，朱麗芳.《護理學基礎》教學中護生職業風險認知的培養[J].中華護理教育，2005.2（2）：63-64.
⑥ Megan Jane Jonstone，Olga Kanitsaki.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management：An Australian study [J]. Quality Management in Health Care，2006.15（4）：268-277.
⑦ Jun Narumi，Sosuke Miyazawa，et al.Analysis of human error in nursing care[J].Accident Analysis and Prevention，1999.31：625-629.
臨床護理的定義范文4
【關鍵詞】 細節護理； 腹腔鏡； 甲狀腺瘤； 應用效果
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）22-0073-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.038
甲狀腺瘤是一種常見的良性腫瘤，手術切除為該病的主要治療方式[1]。傳統手術切除的切口大、術中出血量多，影響了美觀及術后恢復，因而在臨床上受到一定限制[2]。目前腹腔鏡技術已應用于甲狀腺瘤治療[3-4]，為更好配合其在臨床應用，筆者所在醫院根據腹腔鏡甲狀腺瘤切除治療的注意事項，對患者實施細節護理，收到較好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2012年3月-2015年3月行腹腔鏡甲狀腺瘤切除的患者62例，其中男8例，女54例；年齡21～57歲，平均（41.29±4.76）歲，病灶位置：左側34例，右側28例。納入標準：（1）無心、肺、腎等重要臟器病變。（2）無精神異常癥狀。排除有頸部手術史及合并甲狀腺功能亢進者。按照隨機數字表法將患者分為對照組（n=30）和干預組（n=32），對照組中男5例，女25例；年齡21～55歲，平均（43.65±4.28）歲，病灶位置：左側16例，右側14例。干預組中男3例，女29例，年齡23～57歲，平均（39.18±5.73）歲，病灶位置：左側18例，右側14例。兩組患者的性別、年齡及病變位置比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組僅接受常規護理措施，而干預組在常規護理基礎上接受針對性的細節護理，詳情如下：（1）術前對患者進行心理護理，評估患者的心理狀況，詢問焦慮的原因并進行對癥處理，通過講解成功案例，樹立其戰勝疾病的信心，囑咐家屬關注患者心理狀況[3-4]。（2）密切觀察生命體征變化，定期測量體溫、血壓、脈搏及呼吸，對出現異常者及時聯系醫生，對尚未清醒者加強巡視，避免其墜床[5]。（3）術后加強引流管護理，密切關注引流液的量及性質，保證引流管通暢，避免發生引流管扭曲、堵塞，同時妥善固定引流管，以免翻身或活動牽拉移位[6]。（4）術后加強疼痛護理，了解患者疼痛情況，由于腹腔鏡屬于微創手術，術后疼痛一般不予特殊處理，但可通過轉移注意力等措施進行緩解，對于少數難以忍受者，可酌情給予鎮痛處理[7]。（5）加強并發癥的觀察，對于出現傷口出血者應及時聯系醫生，對于出現感覺減退者，應給予患者飲食宣教，幫助其坐起進食或進食半流質食物，避免造成嗆咳，對于出現不需要特殊處理的并發癥要仔細向患者及家屬解釋。
1.3 觀察指標與評定標準
分析兩組護理干預后的焦慮情況、疼痛情況及睡眠質量，同時比較兩組的術后頸部恢復活動時間及術后并發癥情況。采用ZUNG氏焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，將≤40分定義為無焦慮，以>40分定義為有焦慮；采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛情況，將≤5分定義為輕度疼痛，以>5分定義為中重度疼痛；采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價患者的睡眠質量，以>7分定義為睡眠障礙。
1.4 統計學處理
采用SPSS 16.0版分析軟件分析本研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者焦慮情況比較
干預組的SAS評分低于對照組，且焦慮分布情況優于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者疼痛情況比較
干預組的VAS評分低于對照組，且疼痛分布情況優于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者睡眠質量比較
干預組的PSQI評分低于對照組，且睡眠質量分布情況優于對照組，差異均有統計學意義（P
2.4 兩組患者術后頸部恢復活動時間
干預組的術后頸部恢復活動時間低于對照組，且術后頸部恢復活動時間分布情況優于對照組，差異均有統計學意義（P
臨床護理的定義范文5
1.1一般資料
選擇2012年1月至2013年12月溫嶺東方醫院重癥監護室護士23人，其中女性21人、男性2人；年齡18～44歲，平均（27.45±4.26）歲；工作年限1～25年，其中1～5年9人，6～10年8人，11～20年5人，20年以上1人。職稱：主管護師4人，護師8人，護士9人，未定級人員2人。學歷：本科8人，大專10人，中專5人。
1.2方法
2012年重癥監護室護士無分層分級，按照護士長排班工作；2013年起實行特質上崗護理管理模式。具體方法為：①成立重癥監護室綜合能力考評小組：聘請監護室主任為督導，護理部主任為組長，各科護士長為成員。②確定崗位職責及對象：由考評小組對重癥監護室全體執業護士進行綜合能力評估，打破人員職稱、學歷及工齡的限制?？己朔譃閭€人素質、臨床患者管理、突發事件應對三方力評估總成績劃分為?？谱o士崗位≥90分，全科護士崗位75～89分，基礎護士崗位60～74分，支持系統崗位＜60分。③各崗位職責制定：?？谱o士負責為病人制訂全程的、全方位的、個性化的護理計劃，指導監督護理要點執行情況，并根據病情與責任醫生溝通，參與制定治療計劃；全科護士負責執行并指導下級完成病人護理全部處置計劃；基礎護士職責是配合上級護士完成護理計劃；支持系統崗位職責是圍繞病人協助臨床護士完成工作。
1.3觀察指標
評價2012年和2013年的護理質量并發放150份問卷，調查患者對護理工作滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0軟件。計數資料采用χ2檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
患者對護理工作滿意度比較2012年12月與2013年12月統計的病人滿意度分別為93.30%和98.00%，差異有統計學意義。
3討論
臨床護理的定義范文6
1 資料與方法
1.1 一般資料：對來自西安交通大學醫學院第二附屬醫院監護室工作1年以上，年齡20～40歲護士100名，排除其存在神經系統疾病、重大軀體疾病、有人格障礙或人格障礙傾向者進行調查。男6名，女94名，平均年齡28.52歲，平均工齡4.63年。其中護士52名，護師38名，主管護師10名。護士中研究生(包括在讀研究生)8名，本科58名，大專34名。
1.2 方法：對這100名ICU護士發放問卷，了解護理人員對約束的理解程度，內容包括約束醫囑、約束知識及態度、知情同意書簽署、約束護理記錄等4大項，共28題。了解了護理人員對約束認知、態度的現況后，針對不足，進行了強化培訓學習，3個月后再次發放調查問卷。
2 結果
經由現況分析得知：重癥監護室護理人員在患者約束執行中認為醫生須開立醫囑的為87%，僅有15%的人員認為醫囑內容應包含用具、時間、部位，對約束知識的正確性為63.6%，簽署同意書方面的認識正確率也僅為50.2%。經過3個月的培訓及反復強化練習，及時反饋監測結果，3個月后再次發放調查問卷時，身體約束執行完整性由58.4%提高到91%，護理人員對約束認知由67.9%提高到88.7%。護理人員對身體約束的認知性明顯提升。
3 討論
ICU護理人員對約束理解不足的主要原因有：缺乏約束相關知識，對不當約束可能造成的不良后果缺乏認識，告知意識不足，再加上重癥監護室都是重癥患者，約束被當做一件小事容易忽視。為改善上述狀況，從以下方面進行了改進。
3 . 1 學習相關背景知識：約束是指限制個人自由活動，一般分為兩種，一為物理性約束、又稱身體約束，另一為化學性約束。美國健康照顧財務管理局(Health Care FinancingAdministration，HCFA)將物理性約束定義為任何物理或機械性設備、材料或工具裝載于患者身上，使其無法輕易的移除，并且限制其活動的措施?；瘜W性約束定義為使用某些精神類藥物，其目的在限制患者的特殊行為或活動。
