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臨床護理應急預案及程序范文1
目前，產后出血是臨床產科常見的疾病，是指胎兒在娩出后24h內患者出血量超過550ml。臨床資料證實，產后出血的實際發病率為分娩總數的5%左右，嚴重危及到患者的身體健康和生命安全，是分娩期的嚴重并發癥，同時也是產婦死亡的主要原因之一[1]。為了有效應對產后大出血這一突發事件，醫護人員需要提前制定好科學的應急預案，將影響程度降到最低。為了研究產后大出血護理應急預案和護理措施，筆者選取我院產科收治的大出血患者80例為研究對象進行對比分析，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年9月～2014年9月產科收治的大出血患者80例， 所有產婦符合產后大出血的診斷標準。所有患者對本次研究均知情同意，經醫院有關委員會審核批準通過，并和患者或患者家屬簽署了相關的知情同意書。采用隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組40例，對照組在常規治療的基礎上給予基礎性護理，觀察組在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，觀察組中年齡在22～36歲之間，平均年齡（27±5.5）歲，40例患者中初產婦幼17例。經產婦23例；自然分娩30例，剖宮產 10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有23例、胎盤因素造成的有9例，軟產道損傷因素造成的有8例；對照組中年齡在23～38歲之間，平均年齡（26±4.5）歲，40例患者中初產婦幼16例。經產婦24例；自然分娩30例，剖宮產10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有14例、胎盤因素造成的有10例，軟產道損傷因素造成的有16例；兩組患者的年齡、分娩方式、產次等一般資料對比，差異無統計學意義p>0.05，有可比性。
1.2方法
對照組在常規治療的基礎上給予基礎性護理，根據患者的病情進行病情觀察和環境護理等。觀察組在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預。具體措施如下；
1.2.1制定產前應急預案并實施優質護理干預，增強產婦的保健意識，孕婦在產前，護理人員應對孕婦實施科學化的健康教育培訓。在產前的常規檢查中，發現產婦出現異常情況，護理人員應要求產婦提前住院待產。有發現出血現象的產婦，需要及時對產婦進行凝血功能的相關檢查，要重點監護好高危產婦，做好對高危產婦定期檢查工作，同時做好詳細的記錄。
1.2.2制定產時應急預案并實施優質護理干預，在孕婦第一產程的時候，護理人員必須仔細查看產婦的產程情況、胎心情況以及宮縮情況等，發現產婦的產程延緩或停滯，要及時對其進行處。在孕婦第二產程的時候，醫護人員要做到科學化和合理化接生，密切關注胎心的變化情況，檢測胎兒在娩出之后的出血情況。有效保護好產婦，防止產婦軟產道的損傷和會的損傷。在孕婦第三產程的時候，醫護人員要仔細檢查產婦的胎盤和胎膜的完整度情況，協助產婦把胎盤用科學的方法進行娩出。
1.2.3制定產后應急預案并實施優質護理干預，產婦在分娩結束后，留在產房監護的兩小時以內，護理人員必須要對產婦子宮收縮情況、陰道流血情況以及產婦會的傷口等進行密切觀察，同時詳細觀察產婦的生命體征。對于存在產后大出血高危因素的產婦，要做好充分的治療和護理準備，確保產婦靜脈的通路。根據患者實際的出血原因，進行針對性的處理，當患者由于產后子宮宮縮乏力而引發的大出血的時候，使用宮縮藥以及按摩患者子宮，宮腔水囊填塞等方法達到止血的目的。如果是因為胎盤因素出現大出血的時候，醫護人員要及時把胎盤取出，做好刮宮準備工作等。護理人員要對產后大出血患者進行必要的優質心理護理干預，產后大出血患者絕大多數會存在不同程度的恐慌和恐懼心理。護理人員需要向患者以及管著家屬詳細講解相關產后大出血的治療方法，和相關的注意事項，介紹我院的成功病例，使患者保持冷靜，最大程度的緩解患者的緊張情緒，讓患者積極配合醫生實施及時有效的治療。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度表。90份以上為滿意；80～90分為基本滿意；80分以下為不滿意。
1.4統計學方法
收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，在P
2結果
兩組患者的護理滿意度比較結果顯示，觀察組滿意32例（80%）基本滿意7例（17.5%）、不滿意1例（2.5%）、滿意度為97.5%；，對照組滿意18例（45%）基本滿意15例（37.5%）、不滿意7例（17.5%）、滿意度為82.5%；對比兩組的滿意度，差異顯著，p
3.討論
目前，產后出血是臨床產科常見的疾病，其具有發病急促，進展迅速等特點[2]。如得不到及時、有效的止血處理，會導致產婦因失血過多出現失血性休克嚴重時可對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。相關研究結果證實，對大出血產婦在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，可以起到較好的效果[4]。在制定應急預案和護理措施的實施中，可以根據每個產婦的實際情況，對每位患者制定具有針對性的科學的應急預案。并對患者實施必要的優質心理護理干預和針對性的產后大出血護理措施，具有顯著的療效作用，從而提升了患者的護理滿意度[5]。合理的護理應急預案和優質的護理干預有利的促進了產后大出血搶救工作的科學話、程序化、規范化，確保在整個產后大出血的搶救中實現救護工作的分工明確，保證搶救工作的正常進行。
總之，對產后大出血患者在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，能有效提高患者對護理的滿意度，效果顯著值得推廣。
參考文獻
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臨床護理應急預案及程序范文2
【關鍵詞】 多部門； 急救演練； 綜合能力
危重患者病情復雜多變，難以預料，而本院因醫院大樓布局調整，原有的外科、內科護理單元合并為一個綜合護理單元，病區病種多樣、病情復雜，為了強化護士的急救意識，提高應對突發事件的能力，筆者選擇了科室常見的危重癥案進行模擬演練，邀請多個部門共同參與。通過組織模擬演練，不但營造了科室的學習氛圍，更提升了團隊應急協助能力，演練收到了較為理想的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 參加演練的病區護士33名，年齡19～48歲，平均27歲，其中本科6名，大專26名，中專1名；主管護師6名，護師14名，護士13名。2012年6月-9月共組織情境模擬演練8次，每次參與演練者5～6名，模擬事件為各類危重患者的急救配合，手術室、臨床服務中心、檢驗科、保安等多部門參與。
1.2 方法
1.2.1 確定急救演練配合案例 結合科室特點精心挑選適合演練的主題，分別為“肝脾破裂導致的失血性休克”、“心跳呼吸驟停的急救配合”、“低血糖昏迷”、“腦出血的急救配合”，每個主題由一名高責護士負責，邀請醫生參加，指定護士分別扮演不同職務級別的護士、患者、家屬等，增設各類突發狀況，如患者轉運時電梯突然停運的場景，增加護工、保安參與演練；患者需送手術室搶救時，病區與手術室之間的交接等。
1.2.2 撰寫演練劇本，真實再現搶救過程 每個主題指定一名高責護士負責撰寫演練劇本，包括場景設定、臺詞編排、用物準備等。演練由護士長主持，各組在演練小組長帶領下按照劇本開始演練，演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救一致，特別關注兩名護士值班時段的搶救配合分工。以失血性休克的搶救為例，一名護士接到電話后，立即通知值班醫生和同組護士，準備好相應的急救設備和用物，按照ABCD制護士搶救配合分工流程和急救護理處理流程[1]開始搶救工作，規定需完成的護理操作包括：吸氧、上心電監護儀、測量心電圖、下胃管、尿管、建立兩路靜脈通道、取用急救車藥品、靜脈推注藥物、吸引器的準備；即一名護士（一般由護理組長或高年資護士擔任）負責組織、指揮協調，承擔A護士和C護士的工作：包括呼吸系統的管理、吸氧、吸引裝置的配備（A護士）；其他各種管道建立如下胃管、導尿等（C護士）；另一名護士承擔B護士和D護士的工作：包括循環系統的管理，如連接心電監護儀、觀察患者的生命體征，建立靜脈通道，輸注藥物、抽血等（B護士）；對外聯系，記錄巡視、補充藥品、物品等（D護士）。為了增加模擬演練的真實性，特邀請醫生參與演練，由護士長下達指令模擬患者病情變化，要求醫生根據病情下達醫囑，增加醫囑執行的隨機性。
1.2.3 尋找問題、組織討論，逐步完善規范搶救配合流程 護士記錄完成演練所需的時間并對整個搶救流程進行攝像。演練結束后，由護理部及各科護士長進行點評，點評內容包括：護士的應急能力、人員的調配及安排的合理性、搶救實施條理性，各部門之間的配合，護理核心制度和各項護理操作的落實情況等，指出模擬演練各個環節中存在的問題，并提出改進措施，全科室人員根據問題反饋結合錄像回放，對搶救配合中的細節進行討論分析、修訂，進一步完善演練方案。
1.2.4 考核方法 采用抽簽的方式選擇案例進行模擬急救演練考核，每組2人，按年資的高低分別扮演相應的角色，由護士長及護理組長記錄應急配合完成的時間并根據測評表[2]進行打分，均分為所得分數，見表1。
2 結果
通過多部門聯合的模擬急救演練，護士完成搶救配合的時間較演練前縮短，見表2；演練前后護士的應急配合能力增強，見表3。
3 討論
3.1 多部門聯合急救預案演練的必要性 模擬急救演練作為一種有效培訓方法，在國內已得到廣泛應用[3]，筆者所在科室組織的模擬急救演練與相關文獻報道[4]的不同點在于演練人員除護理人員參與外，還邀請了醫生、護工、保安等人員進行參與，急救演練除關注醫護團隊的默契配合、急救技能和護理操作的嫻熟外，還關注與相關部門的溝通和協助。臨床中一個患者的搶救成功是與多部門的協助密切相連，通過多部門聯合演練，能夠幫助護士梳理搶救流程，遇到突發事件時能準確、有序的處理；參與演練的相關部門也能夠了解臨床急救中自己的職責，更好的與臨床配合。
3.2 急救演練應注重創造真實感 護士的急救配合能力直接影響了搶救的成敗，部分醫院通過配備醫學模擬訓練中心進行情景模擬式培訓，而醫學模擬中心需配備高端模擬設備，對技術要求和資金投入較高，目前國內醫院使用還不夠廣泛[5]。如何能夠讓演練現場更加真實、能夠模擬完成各項急救和護理操作，筆者所在醫院采用了角色扮演和操作模型相結合的高仿真演練模式，一方面由護士扮演患者及家屬，能夠查看護士在急救過程中是否關注與患者的交流和患者身份的識別；另一方面通過操作模型，要求護士按照操作程序完成一系列的急救技術如導尿、靜脈注射等，以便觀察護士的應急配合能力，計算完成急救配合所需的時間。角色扮演能有效地激發學習興趣，明顯提高臨床操作能力[6]，同時在角色扮演中醫生能夠設計各類場景，考驗護士解決問題的能力，在演練中增加了家屬角色刁難護士，鍛煉急救狀況下護士的溝通能力，高仿真模擬演練提高了學習興趣、使參與人員熟悉急救護理流程、提高了急救自信心和急救綜合能力[7]。
3.3 注重急救預案演練的持續改進 在實際搶救工作中，患者的搶救成功需要整個醫療團隊爭分多秒、團結協作的完成，急救演練花費的時間、人力不可能讓每一位護士親自參與每個急救演練，通過攝像記錄每次急救演練的過程，通過不斷回放，參與演練人員能夠發現自身存在的問題，利于積極改進；同時通過錄像回放，便于管理人員對整個流程進行梳理，發現存在的問題，尋求最佳的解決辦法，制定符合各?？频膫€性化急救預案；急救演練的錄像記錄，還能作為教學素材方便科室員工學習，多媒體的形式比較文字形式表達更加地直觀、實用、有效，有利于護士的接受。
急救預案情境模擬演練在培養護士的自信、評判性思維方面具有優勢[8]，能夠提高護士的應急配合能力，使護士能夠系統、完整地體驗與掌握急救基本知識和基本技能，從而提高急救應急能力，真正達到提高護理質量保證護理安全，提高護理風險應急實戰有效性的目的[9]。多部門的聯合演練加強了團隊協助能力、保證了搶救通道的暢通，提高了醫生對護理人員配合的滿意度[10]，有效的提高了搶救成功率。
參考文獻
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臨床護理應急預案及程序范文3
[關鍵詞] 規范培訓； 急診護士急救能力
[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-232-01
1 培訓內容
1.1 院內急救技能的培訓 包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓 包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3 急救理論知識的培訓 包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內培訓員及護理小組長 由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內急救技能的培訓 (1)總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。(2)搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等)集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。(3)為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。(4)對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。(5)新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教，進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓 (1)出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上，醫療糾紛就會發生。護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。(2)保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。(3)現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓，使患者安全轉運，減少醫療糾紛。(4)急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班，為做好?？谱o理打下良好的基礎。(5)培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分＞90分。每2月進行一次筆試考核，合格分＞90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質控掛鉤，并補考至達標。
3 體會 (1)規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練，但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容，以加深護士的記憶。(2)培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估，了解工作中的不足、差距及需要改進的方面，從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%，未發生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫療糾紛。(3)通過對突發事件的演練讓護士在搶救及處理突發事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應，給予急救措施。(4)實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習，培養了一批集多專業護理技能于一身，熟練掌握各種搶救技能，應變能力強的急診科護士，同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
臨床護理應急預案及程序范文4
【關鍵詞】 心跳呼吸驟停;急診急救;護理應對
病人發生心跳呼吸驟停時，在最短時間內有效的復蘇有可能挽救其生命。急診心肺復蘇(CPR)和有效的護理應對最能體現“時間就是生命”的理念。為總結急診搶救心跳呼吸驟?；颊叩慕涷灒F將我院48例心跳呼吸驟?；颊咴诩痹\科的救治體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集我院2007 年1 月～2009 年12月在我科的心跳呼吸驟?；颊吖灿?8例，其中女性19例，男性29 例;年齡最小為2 歲，最大為93 歲;院前出診接回者26例;在門診行檢查或候診發生心跳呼吸驟停4例，自行送入院16例，治療發生者2例。
1.2 復蘇經過 通過對當班醫護人員的回顧式詢問及病歷資料的查看，現場急救措施中3min 內行胸外心臟按壓和呼吸復蘇的實施人數為48 例，達到100 % 。
1.3 結果 48例心跳呼吸驟?；颊咧校?2例搶救成功，搶救成功率為25%，死亡36 例，(含放棄搶救5例)占75 %，未發生糾紛和不良事件。
2 護理應對
2.1 病情評估 首先評估運動反應，其次是按DRABC 程序評估：D 指危險程度，R 指各種反應，A 指呼吸道通暢，B 指有無呼吸，C 指循環支持[1]，第三是用聽、問、看方法評估，這三種方法均在1min內完成?？焖俑咝У募痹\急救護理在整個救治過程中起著相當重要的作用，準確地評估傷情是首要環節。
2.2 急救處理 所有急救病例均應該在到急診科的第一時間開始搶救，其核心是快速反應，實施綜合的急救措施，分秒必爭地開展救治工作。實施早期心肺復蘇術和使用面罩式簡易呼吸器，直至氣管內插管呼吸機的應用是心肺復蘇搶救的關鍵。
2.3 啟動緊急預案，保證有效實施 一旦有心跳呼吸驟?；颊?，立即啟動緊急預案。急診一線、二線醫護人員、經治醫護人員全部到場，全力救治。發揮群體優勢，保證救治措施的落實。另外讓家屬感到醫務人員的重視，即使搶救失敗，也不會有怨言。
2.4 迅速建立有效給藥途徑 氣道開放成功后，醫生行胸外心臟按壓，護士立即用靜脈留置針在近心端大靜脈處建立有效的給藥途徑并連接三通管及妥善固定，確保復蘇藥物及補液順利進行，防止轉運過程發生脫管及刺破血管，方便反復加藥，節省時間和人力，一次到位。
2.5 胸外按壓、除顫及心電監護 護士完成以上操作，及時連接心電監護，電極不要妨礙胸外按壓，配合醫生進行高素質的胸外按壓，快速有力按壓，盡量減少中斷。如有除顫指證，立即行除顫。2005 年復蘇指南新建議將連續3 次單相波除顫改為1 次雙相波電極，因為雙相波除顫成功率高、損傷小，可減少反復電極的心肌損害，從而增加按壓時間[2]。
2.6 應用冰帽保護腦功能 復蘇過程應用冰帽，以有效降低腦組織的代謝，降低腦組織氧消耗量，對促進腦復蘇有效。CPR 早期注意腦功能保護，有助于減少后期的缺血再損傷，減少神經損害，便于意識的恢復[3] ，同時還要做好基礎護理及四肢保暖。
3 體 會
3.1 心跳呼吸驟停的最大特點是情況緊急，病人到急診科后立即搶救，充分體現“時間就是生命”的緊迫性，而急診護理管理者制定科學、嚴謹、規范的急救護理路徑是使救護工作達到迅速、準確、高效、安全的有力措施。
3.2 從護理層面來看，急診單元的護理人員并非都是高年資護理專家，綜合急救水平參差不齊，有相當一部分護士對心跳呼吸驟?；颊叩膿尵冉涷炆跎伲荒鼙粍拥貓绦嗅t囑，不能預見護理問題，搶救效率有待提高。管理者應對每次急救過程進行回顧性分析和討論，制訂出適合自己的臨床護理路徑，促進救治流程的改善，提高患者的搶救成功率。減少醫療糾紛，提高病人滿意度;縮短急診病人的停留時間，
3.3 開展應急預案演練，使急診科護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[4] ，護士的綜合素質和整體協調能力。護士的應急能力和護理素質直接關系到病員的搶救成功以及醫患之間的矛盾。所以，提高年輕護士的業務能力和應急技能刻不容緩，對緩解醫患矛盾，減少醫療糾紛起著積極的作用。
心跳呼吸驟停病人的就診和發生，在急診科是難以預料的，急救工作最忌諱的就是忙亂、無序。為此，筆者回顧性地分析過去急救護理工作中存在的不足及隱患，進一步規范急診危重癥病人搶救流程，實行質量控制路徑，人人參與管理，有效地避免了由于藥物器械準備不全、擺放位置不熟悉或對藥物性能不熟悉等導致的緊張、慌亂或差錯，也避免由于工作人員個人能力、水平的差異對患者的救治措施出現遺漏或疏忽。因為現有急救護理路徑工作模式已不再是盲目機械地執行醫囑或等待醫生指示，而是主動地按照路徑內容和程序有計劃、有預見性地實施治療護理工作，使患者在最短的時間內獲得高質量的救治，滿足了患者及其家屬緊急求救的需求。
參考文獻
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臨床護理應急預案及程序范文5
1.1制度落實不夠護士是醫療護理活動的直接實施者，正確實施各項規章制度是護理質量保障的關鍵。護士若不嚴格執行各項規章制度及流程，有章不循或“慎獨”精神欠缺，管理制度不完善，質量監控不力，規章制度的建立不健全，約束力不強，都會造成護理風險。1.2安全意識缺乏很多醫護人員認為，安全問題與領導有關，缺乏責任心；在護理和治療中缺乏安全意識，不能及時發現存在的安全隱患或有僥幸心理，致使風險因素不斷增高。任何臨床活動都存在風險，如果在醫療活動場所未放置醒目的安全警示標志，容易發生意外事故。特別是實習、進修、輪轉及新入科人員，本身對環境較陌生，再加上護理經驗的缺乏，更容易發生差錯事故。1.3法律意識缺乏部分醫護人員因為自我保護意識和法律意識不強，導致醫療糾紛發生。突出的問題是工作中存在嚴重的“重治療，輕記錄”的不良現象，還缺乏正確處理護理的方式。1.4護士缺編嚴重隨著醫學模式的轉變，護理觀念、職責范圍、作用與功能發生了相應變化。另外，許多新診療技術、方法大量的應用，新技術、新業務的開展，護士配置人數與護理工作量、床位的增加不相適應，導致護士相對數量減少。據國家衛生部醫政司、人事司1995年對全國30個省市、自治區210所醫院的調查顯示，護士缺編的醫院占被調查醫院的93.93%[3]。1.5環境管理不善加強護理環境建設是預防護理風險的重要舉措，如何提供良好的護理環境是擺在護理管理者面前亟待解決的問題。病房的基礎建設過于陳舊，未添置基礎急救設備或未及時檢查、維修儀器，是造成護理風險的危險因素。1.6信息技術應用能力缺乏護士都將面臨信息化越來越多的工作環境，護理信息處理能力的重要性日益突顯。由于大部分護士對專業信息主動求知意識不強、專業信息獲取途徑狹窄、專業信息查找能力不高、現有信息資源利用不足等因素，導致信息技術應用能力不能滿足護理專業需求。我科室90%護士學歷為中專，未完整學習計算機應用基礎課、文獻檢索課等必修課，所以在信息的獲取、評價、整合及利用方面能力較差。1.7缺乏聆聽和溝通的技巧在執行醫療護理活動中，有些護士缺乏聆聽、交談的技巧，不善于溝通。還有些護士甚至不能及時回答患者提出的問題，導致護患關系緊張。有些急危重癥患者家屬不知道有的患者必須在生命體征平穩后才能手術，此時如護士缺乏耐心的解釋和必要的告知，就易引發糾紛。由于目前醫療器械費用、藥費、檢查費的不斷增長，如果相關費用未與患者及家屬溝通到位，也容易發生醫療費用方面的矛盾，為發生醫療糾紛埋下隱患。
2護理防范對策
2.1加強護理專業知識和技能的培訓鼓勵護士參加自學考試等再教育學習，選送護理骨干人員參加各類學習班和進修班，不斷增長理論水平，學習新知識、新技術。每周利用晨會進行?？浦R和綜合護理急救技術模擬訓練，利用晨間交接班針對現有患者的具體病情進行分析和討論，剖析護理存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理措施，使人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。2.2培養骨科護士預見性和評判性思維能力扎實的醫學基礎知識和?？浦R是培養護士評判性思維和預見性護理思維的基礎。及時總結搶救不同類型患者的經驗，綜合分析、判斷具體病情，運用護理程序和?？浦R找出現存的、潛在的護理問題，培養護士敏銳的觀察力，提高預見性護理思維的能力。對身邊發生的事物都應問個為什么，摒棄按部就班的做事習慣。2.3建立骨科護理風險管理應急預案制定骨科護理風險管理應急預案，如猝死、摔倒、墜床、失血性休克搶救、人工關節置換術后并發癥的預防等應急預案處理流程，組織全科護士學習，重視風險的防范，堅持嚴格事先控制、嚴肅事后處理的原則。教育各級人員認真執行工作原則和各項規章制度，每月考核護士各類制度，嚴格執行床邊交接班制度、查對制度、安全管理制度。2.4構建質控團隊，加強風險監控醫院成立以護理部、科護士長、高級技術人員組成的質量控制領導小組，定期檢查、召開會議，發現問題及時分析，并糾正處理。認真做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季度護理部綜合檢查，并將檢查結果及時反饋，對在檢查中發現護士違規違紀現象，應視其情節輕重做出相應處罰。尤其對重點對象（新護士、責任心較差或業務能力薄弱的護士）、重點患者（新患者、手術患者、危重患者）、重點時段（交接班、節假日、單獨值班時）、重點環節（患者管道管理、藥品管理、護理并發癥的管理）的質量控制。分析和討論臨床發生的護理差錯及護理缺陷，提出整改對策并落實具體措施，將以往發生案例資料整理成冊，作為每個新成員的入科教育。加強管理力度，充分發揮核心功能。2.5加強安全意識重視安全教育，提高全體護士的安全意識。通過安全教育，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全，使科室中每位醫護人員都來參與安全管理，使護理安全工作常抓不懈。在醫護工作場所放置各類安全警示標志，讓醫護人員、患者及家屬一目了然。當班護士應加強巡視頻次，隨時向患者講解有關健康教育的內容及如何預防，及時將風險告知患者及家屬。夜間護士要特別關注患者心理問題和動態去向，以防患者擅離醫院或自殺。醫院、科室成立安全管理小組，隨機抽查安全警示標志是否落實到位，對于使用不規范或未及時使用安全警示標志的問題迅速反饋、及時糾正，確保病區醫療工作安全開展。2.6增強法律意識組織護士學習相關的法律知識，樹立五個風險管理意識，即查對意識、檢查意識、崗位意識、素質意識、法律意識[4]。在護理工作中，護士要不斷增強法律意識，用法律規范自己的行為，運用法律維護自身及患者的合法權益。護理文書應及時、詳實記錄，描述應做到客觀性、連續性、動態性?？剖覂乳_展護理記錄的書寫培訓，設置各種護理記錄的標準樣板，描述病情要客觀、準確、連續，出院病歷必須經護士長或專人把關檢查。2.7增強團隊協作精神護士應加強團隊協作精神，在日常工作中要相互幫助、相互監督、相互提醒，彌補工作中的缺陷，防止護理差錯的發生，降低護理風險，杜絕“事不關己，高高掛起”的態度。2.8增加護士的編制界定護士工作范疇，明確護理崗位職責，糾正崗位混亂現象。根據各級綜合醫院的功能、任務、規模、服務對象、數量、層次及?？圃O置對護理人力資源合理配置。重視和提高護士的地位，改變“重醫輕護”的觀念，提高護士的待遇。采取彈性排班制，充分利用有限人力資源做到人盡其才、人盡其用，充分體現護理人員的勞動價值。加強、完善后勤保障系統，盡可能把護士從非護理工作中解脫出來，把護士還給患者，提高護理服務質量及患者的滿意度。2.9營造安全的護理環境維護安全的護理環境，加強病房的基礎建設，病室內安有緊急呼叫系統，禁止使用大功率電器，避免火災。對于危重、大手術后等患者，盡量調至易于觀察的病室；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者，應加護床欄，并將暖瓶、銳器械等危險物品遠離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害發生；對于行動不便者，物品要放在易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面干燥，在潮濕處放置防滑標志，以防摔倒。強化設備管理，定期檢查器械設備是否完好狀態，如部分護理用具破損應及時更換和維修。2.10加強護士護理信息能力護理信息能力能促進護士在護理工作程序中技術的使用，增強護理文件的準確性和完整性，促進護理標準化語言的發展，改進護理流程，提高護理數據的自動化收集和重復使用，提高護理質量，減少工作中的誤差[5]。為提高護士的護理信息能力，首先應提高自身的信息意識、信息收集處理、分析利用等能力，合理充分利用已有資源，如院內網絡和圖書館各類資料的查詢。2.11提高溝通能力與技巧很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態度欠佳，或患者對護士的要求高，沒有達到患者期望值所致；同時，因患者的生活背景、生活環境、經歷及治療程序的復雜性，不同年資護士的素質、年齡、閱歷、社會經驗、知識程度及臨床經驗等不同，致使護患之間不能有效溝通，使患者產生強烈不滿。因此，隨著服務理念的不斷更新，護士要樹立以人為本的護理理念，學會傾聽和交談技巧，不斷提高自身素質，提高溝通能力。
3小結
臨床護理應急預案及程序范文6
0引言
隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展，人們對于婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性，在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優質的醫學護理就會降低手術的效果，影響患者的身體恢復，不利于和諧醫患關系的建立。
1婦科手術出現各種并發癥的原因
1.1婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血
由于剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中占據著40%。在接受剖宮產手術的患者中，有一部分剖宮產手術后出血現象產生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術后出血現象。
1.2婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術后期進行縫合的時候，非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位，女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對后期的縫合技術提出了很高的要求，不僅需要醫生有很高專業技術，還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術后的縫合環節，因為后期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調節能力，導致內分泌失調，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的并發癥。
1.3術后陰道感染
對于女性患者婦科產后出現并發癥，還有一些在很大程度上是由于術后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束后不注意衛生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。
2在婦科手術中加強醫學護理的措施
醫學護理在婦科手術中占據了重要的作用，其在保證手術順利實施以及手術后患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術中廣泛采用醫學護理來提高婦科手術效果。
2.1提升醫學護理人員護理意識
通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。
2.2加強醫患溝通，構建和諧醫患關系
護理人員是建立醫患之間的和諧關系的排頭兵，醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任?；颊邔で笾委熓呛芷D難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規范護理人員的言行舉止，在與患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。
2.3成立專門的醫學護理小組
建立以護士長為核心的醫學護理小組，進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術后的情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統計。
2.4制定各種醫學護理風險防范及應急預案
應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法，并且定期組織相關人員進行學習，做到突發事件發生時不慌張，迅速處理。
2.5定期進行質量考核
每個醫學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢病人，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。
